慢性咳嗽61例临床研究
老年人慢性咳嗽70例临床分析
老 年人 慢 性 咳 嗽 ７ ０例 临床 分 析
刘晓 丽 周璇
【 要】 目的 ： 摘 分析 老年人不 明原 因慢性咳嗽病 因及 临床 特点。方 法 ： 收集 以咳嗽就诊并符 合咳嗽诊 疗指南 的老年患者 ７ Ｏ
例并 回顾分析 。结果 ： 慢性 咳嗽病 因 ： 咳嗽变异性哮喘 ３ ． ％ ， ４ ３ 胃食 管返 流性疾病 ２ ．％ ， ８ ６ 血管紧张素转换酶 抑制剂相关 。
【 关键词 】 老 年人 ； 慢性咳嗽 ； 临床分析
中图 分 类 号 ： ５ ． １ Ｒ ２６ １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ０ １ ４—２ ２ （０ ０ ０ ０ ６ ０ ７ ５ ２ １ ）２— １９—０ ２
慢 性 咳嗽是 老 年 患 者 就 诊 常 见 主 要症 状 ， 病 因 因治 疗 ， 其 如仍 不能 做 出诊 断 或初 步 治 疗无 效 ； 择 Ｃ 、 选 Ｔ 复杂 。通常 根据胸 部 ｘ线 检 查有 无 异 常 分 为两 类 ： 一 支气管镜 、 食道钡餐、 食道 ２ ４小时 Ｐ Ｈ值测定、 鼻咽镜 类为 ｘ线胸 片有 明确病 变者 ， 如肺 炎 、 肺结 核 、 癌 等 ； 检查 等 ； 肺 根据 检查 结 果 ， 予相 应 治疗 ， 终 诊 断 以 咳 给 最 另一类 为 ｘ线 胸 片无 明显 异 常 ， 以咳 嗽 为 主要 或惟 一 嗽治 愈 为标准 。
ｔ ｅａ ｙ ｒ ｒ ｔ ａ ｉａ ｈ ｓｅ ｅ ￣ｍｙ ｎ ｅ ｖ ｃ ｌ ａ ｅ Ｉｍｏ ｉｏ ｎ ｈ ｒ ｐ ｐ ｏ ｏ ｒ ｄ ｃ ｌ ｙ ｔｒ ｃ ｉ ｉ ｃ ｒｉ ａ Ｃ ｎｃ ｒ ｎ ｔ ｒ ｇ ｉ
步提 高和改 善宫 颈腺 癌 的治疗 疗 效还 有待 不 断 的探
生物学差异， 发病部位隐匿 ， 临床上 以中晚期居多 ， 而 相关 的大样本 临 床 研究 难 以在 短 时 间 内完 成 ， 何 进 如
呼吸内科慢性咳嗽症状临床特征及治疗体会
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.89218·经验交流·呼吸内科慢性咳嗽症状临床特征及治疗体会程小平（陕西省商洛市柞水县中医医院 内科，陕西 柞水 711400）摘要：目的对呼吸内科的常见慢性咳嗽进行临床实践分析，进一步了解慢性咳嗽的发病原因以及诊断方式，提高呼吸内科的诊疗水平。
方法对我院近两年来呼吸内科收治的慢性咳嗽患者进行临床对比分析，得出最佳治疗方法以及治疗体会。
结果引起慢性咳嗽的原因有很多种，慢性咳嗽的类型也是各有不同，对于不同情况的患者应该给予不同的治疗方式。
结论慢性咳嗽是不容忽视的，需要进一步地进行系统的治疗。
关键词：呼吸内科；慢性咳嗽；临床特征；治疗体会中图分类号：R256.11 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.89.1990 引言在呼吸内科的患者中，最常见的便是肺炎以及慢性咳嗽，对于慢性咳嗽的治疗是十分艰难，并且需要长期坚持的。
在临床上引起咳嗽的原因有很多，不同原因引起的咳嗽类型有很大的不同，主要的治疗方法也是有很大的差异的。
为为，笔者通过对呼吸内科慢性咳嗽的临床症状及特点进行了深入分析，并通过不同的治疗方式研究出最佳的治疗方案，现作出如下报告。
1 资料和方法1.1 资料。
本次试验采用的临床研究资料，是从现在追溯到两年期间的呼吸内科的慢性咳嗽患者60例，所选取的这60例患者 都是根据国际诊断标准进行了确切的诊断。
在这60例患者中，最大的年龄差为12岁，平均年龄为53岁，虽然患者的年龄有差异，但是经过统计学分析，确定差异不具有统计学意义。
按照随机的方式，将两组患者区别开来，作为比较的临床资料，供我们本次实验研究所用。
这60名患者，我们都征求其本人的意见，并且签了同意书。
1.2 方法。
1.2.1 临床表现：在进行实验的60名患者中，所有的患者都是以持续性咳嗽为主要的临床表现，有些患者是慢性的世界性咳嗽，也有很多患者，都咳嗽成都比较剧烈，甚至发生气管痉挛。
76例老年人慢性咳嗽临床分析
Ｒ ｓ ｌ Ｏ ６ ｃ ｓ ｆ ｓｎｌ ｃ ｒ ｉ ｃ ｕ ｈ １ ａｅ （ １ １ ） ｅ ａｔ ｅｏ ｈ ｇａ ｒｆ ｘ ＣＨ ｈ ｅｕｔ ｓ ｆ７ ａｅ ｏ ｅ ｉ ｈｏ ｃ ｏ ｇ ， ６ ｃｓ ｓ ２ ． ％ ｗ ｒ ｇ ｓ ０ ｓｐ ａｅ ｌ ｅ ｕ Ｏ ｇ ｓ ｅ ｎ ｅ ｒ ｌ （ Ｅ Ｃ ，３ｃｓｓ １ ． ％ ） ｏｔａａ ｄ ｐ ｓｎｒｍ （ Ｎ Ｓ ，３ｃｓｓ １． ％ ） Ｏ【 ａ ａ ｌ ａｔｍ Ｇ Ｒ ） １ ａｅ （ ７ １ ｐｓ ｓｌ ｒ ｙｄｏ ｅ Ｐ Ｄ ） １ ａｅ （ ７ １ ＣＵｈｖｒ ｂｅ ｓ ａ ｎ ｉ ｇ ｉ ｈ （ Ｖ ， ａｅ （ １ ８ ） ｏｉ ｐ ｉｃｂｏｃ ｉｓ Ｅ ） ８ｃｓｓ １． ％ ） Ｃ Ｉ ｎｕｅ Ｏｇ ， ａｅ Ｃ Ａ）９ ｃｓ １． ％ ｅｓ ｏｈｌ ｒ ｈｔ （ Ｂ ， ａｅ（ ０ ５ ｓ ｎ ｉ ｎ ｉ Ａ Ｅ —ｉｄ ｃｄＣＩｈ ７ｃｓｓ ｌ （ ． ％ ） ｎ ｅｔ ｅ ｏ ｇ ， ａｅ （ ． ％ ） ｔ ｉ ｃ ｕ ｈ ３ｃ ｓｓ ３ ９ ） ｈｏ ｉ ｃ ｒｉ ｎ ｕ ｉ ｅ ｃ ， ９ ２ ｕ ｉ ｎｉ ｄｃ ｕ ｈ ４ ｃｓ ｓ ５ ３ ａ ｐ ｏ ｇ ， ａ ｅ （ ． ％ ｃ ｒｎｃ ａｄ ｃ ｉ ｆｃ ｎ ｙ １ ｄ ｆ ｉ ｏｃ ａ ｓ ｆｉ ｃ ｓ （ ． ％ ） ｒｎ ｈａ ｔｂ ｒｕｏｉ． ａｅ １ ３ ） ｒｎｈｅ ｔｓｓａ ｄ １ｃ ｓ （ ． ％ ） ｒｎ ｈ ｇ ｎｃｃ ｒｉｏ ａｅ １３ ｂｏ ｃ ｉｌ ｕ ｅｃ ｌｓ １ｃ ｓ （ ． ％ ｂ ｏ ｃ ｉｃａｉ ｎ ａｅ １ ３ ｓ ｂｏ ｃ ｏ ｅ ｉ ａｃｎ —
Ｃｌｎ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓ ０ ６ Ｃａ ｅ ｆＳ ｎ ｌ ｉ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｆ７ ｓ ｓ ｏ ｅ ｉｅ Ｃｈｒ ｎ ｃ Ｃｏ ｇ ｏ ｉ ｕ ｈ
类百日咳样慢性咳嗽临床病例分析
类百日咳样慢性咳嗽临床病例分析发表时间：2019-05-15T15:43:26.113Z 来源：《航空军医》2019年2期作者：刘菲[导读] 类百日咳致病菌较多，诊断与治疗均较为困难，应引起重视，注意综合治疗，保证患儿安全。
（衡阳市妇幼保健院儿科住院部 422400）摘要：目的分析类百日咳样慢性咳嗽临床特征。
方法选取我院收治的类百日咳样慢性咳嗽患儿61例，对其临床资料进行回顾性分析，了解患儿临床特征，诊断方法及治疗方法等。
结果本组61例患儿均康复出院，住院时间5-25天，平均住院时间（10.01±2.81）天。
结论类百日咳致病菌较多，诊断与治疗均较为困难，应引起重视，注意综合治疗，保证患儿安全。
关键词：类百日咳样慢性咳嗽；临床特征；诊断；治疗类百日咳是指除百日咳杆菌意外的微生物引起的类似百日咳症状的病症[1]，临床表现以阵发性痉挛咳嗽以及鸡鸣样吼声为主，致病菌较多，症状严重，病程较长，诊断与治疗均十分棘手，因此对类百日咳患儿的诊断治疗资料进行临床分析，归纳疾病的特征[2]，诊断治疗方法以及治疗结果对该病的诊疗发展有利，现报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料我院自2015年1月-2017年1月收治的类百日咳样慢性咳嗽患儿61例，对其临床资料进行回顾性分析，其中男35例，女26例，年龄在1个月-2岁，平均年龄（0.6±0.2）岁；其中1-2岁患儿6例，6-11个月患儿12例，4-5个月患儿16例，1-3个月患儿27例。
临床表现：咳嗽61例（100.00%），有发作性痉挛性咳嗽、在咳嗽末端合并高音调鸡鸣样后生，夜间、活动时咳嗽加重，且常常伴有呕吐、恶心等症状，其中喘息10例（16.39%），发热10例（16.39%），发热不规则，高热有6例（9.84%）。
肺部体征临床表现为痰鸣音、呼吸音粗，患儿合并肺炎时，可发现细湿啰音。
1.2方法 1.2.1影像学检查均采取X线，或者CT检查，其中41例双侧肺部的片子可发现有斑片状影，20例患儿双侧肺部的片子可发现纹理粗。
成人慢性咳嗽90例临床分析
（４ ４ ％ ） Ｇ Ｒ １．４ ， Ｅ Ｃ５例 （ ． ６ ； ５ ５ ％） 其他 原 因 ３例 （ ． ３ ） ３ ３％ ，
其中， 心源性咳嗽 １ ， 例 心理性 咳嗽 １ ， 例 用血管 紧张 素转化 酶抑 制剂 （ Ｃ Ｉ１例 。未确诊 ３例 （ ．３ ） Ａ Ｅ） ３３％ 。 ２ ２ 疗 效观察 ． 各种病 因对治疗 的反应时 间不一样 ， Ｂ对 Ｅ
ｖｒ ｎ ｓ ｍ ， Ｖ 及 嗜 酸粒 细胞 性支 气管 炎 （ ｓ ｏ ｈ ｉ ａｉ ｔ ｔ ａＣ Ａ） ａ ａｈ ｏ ｎ ｌ ｅ ｉ ｐ ｉｃ ｂｏ ｃｉｓＥ ） ｒ ｈ ， Ｂ 者首选痰细 胞分类 检查 加肺 功能检 查。对无 ｎ ｔ ｉ
痰者进行痰诱 导检查 ， 并根据肺功 能情 况进一步选 择支气管
的患者 ， 在感染性 鼻炎 、 鼻窦炎急性加重期 给予抗 菌药治疗 ２
周， 必要 时行 前组鼻窦 穿刺 引流术 ， 性 阶段结合 中医 中药 慢 治疗 。有鼻塞症状者 给予麻黄碱滴鼻 液（ 连续使 用不超过 一 周 ） 畅鼻道 ， 通 引流分 泌物 。变 态反应 性鼻 炎者 口服 组胺 受 体阻滞剂 （ 氯雷他 定效 果好 ） 同时可 应用 鼻 腔吸 入剂 （ 爱 ， “
陆春 双 ， 学仁 顾
（ 江苏省扬州市 中医院 ， 江苏 扬州 ２ ５０ ２ ００）
【 摘要 】 目 探讨成人慢性咳嗽的 的： 病因构成， 分析其治疗方法。方法： 顾分析９ 例成人慢性咳嗽患者的病因， 回 ｏ 针对病因 进行特异性
治疗。结果 ： 本组诊 断明确者 ８ ， 中 ， ７例 其 咳嗽变异性哮 喘 ４ ｏ例（ ４ ４ ％ ） 鼻后滴漏综合 征 ２ 例（ ８ ８ ％ ） 嗜酸性粒细胞性支气管炎 １ 例 ４． ， ６ ２ ．９ ， ３ （ ４ ４ ％ ） 胃食管反流 ５ （ ．６ ） 其他原 因３ （ ．３ 。经特异性治疗后 ， 例 （ １１ ％ ） １ ．４ ， 例 ５５％ ， 例 ３ ３ ％） ８ ２ ９ ． １ 咳嗽症状 完全 消失， 例 （ ．６ 症状 明显 ５ ５ ５ ％） 减轻。结论 ： 咳嗽变异性 哮喘、 鼻后滴漏综合征 、 嗜酸性粒细胞性支气管炎、 胃食 管反 流是慢性 咳嗽 的主要原 因， 大部分患者经特异性治疗后 咳
健脾止咳汤治疗慢性咳嗽临床研究
慢性咳嗽是呼吸科常见的临床证候，主要病因有咳嗽变异型哮喘、胃食管反流性疾病和心理性咳嗽等[1]。
由于本病的病因复杂，患者就诊时行各项临床检查结果无异常较多，导致诊断不明，进一步出现治疗用药针对性不强，不仅增加患者经济负担，又间接出现医疗资源浪费。
本病的临床表现以咳嗽为唯一或主要症状，持续时间大于8周，各项体格检查及肺部影像学检查均为阴性。
频繁的咳嗽未得到很好的控制，咳嗽引起的厌烦情绪，咳嗽引起的尴尬，担心患有诸如肺癌、肺结核等严重疾病等心理问题构成了慢性咳嗽患者生活质量下降的重要原因。
笔者在2015-2017年临床工作中应用健脾止咳汤治疗慢性咳嗽，效果良好，现报告如下。
资料与方法2015年2月-2017年1月收治患者70例，随机分为治疗组及对照组。
治疗组35例，男25例，女10例，平均年龄(47.48±5.84)；对照组35例，男26例，女9例，平均年龄(48.11±4.23)。
两组患者一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性，见表1。
诊断标准[2]：①初始起病有上呼吸道感染症状；②咳嗽持续8周以上；③干咳为唯一或主要症状；④发病前无慢性呼吸系统疾病史；⑤听诊两肺无干湿啰音；⑥胸部影像学检查排除肺内明显病变，血常规在正常范围；⑦未服用ACEI类药物或已停用4周以上仍咳嗽者。
治疗方法：①对照组：用西药治疗，复方甲氧那明胶囊，口服，2粒/次，3次/d，疗程同上。
②治疗组：在对照组基础上加用健脾止咳汤：白屈菜30g，金沸草20g，地龙10g，款冬花15g，白前30g，百部20g，前胡30g，紫菀20g，蝉蜕20g，桔梗、白术各20g，茯苓20g，陈皮20g，桂枝10g。
1剂/d，水煎，3次服。
两组均4周为1个疗程。
疗效判定标准[3]：①临床控制：咳嗽及全身症状基本消失；②显效：咳嗽及全身症状明显好转；③有效：咳嗽及全身症状均有好转；④无效：咳嗽及全身症状无明显改善。
统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验；P ＜0.05为差异具有统计学意义。
慢性咳嗽的临床研究进展_赵祥安
2． 咳嗽的检测 辣椒素咳嗽反射敏感性（ Capsaicin cough reflex sensitivity，CＲS） 测试已经广泛运 用于临床近 30 年了，显示出良好的耐受性和可重复 性，Dicpinigaitis［10］等对 56 份研究进行了系统荟萃， 发现 CＲS 测试能够很好的评价药物对咳嗽敏感性 的药理学作用，因此认为辣椒素咳嗽反射敏感性测 试是一个很好的评价一个药物潜在的治疗咳嗽作用 的工具。但同时也发现健康的志愿者通过治疗并没 有表现出 CＲS 的降低，但是健康的志愿者本身并没 有一个高反应性的咳嗽反射，所以 CＲS 测试在这一 人群中的运用受到了限制。用高渗气雾剂进行的咳 嗽激发实 验 一 种 新 型 的 咳 嗽 激 发 测 试，Purokivi［11］ 等发现对高渗气雾剂有咳嗽高敏感性的患者多与哮 喘有关，通过激素的治疗可以降低这种敏感性。而 且高渗生理盐水刺激实验比起常规肺功能检测如 FEV1 、eNO，可以更加有效的监测激素对于慢性咳嗽 治疗效果。
慢性咳嗽诊治疗效及临床分析
３ 讨 论
症状 ， ｘ线胸 片无 明显 异常者 ， 国内调查资 料显示 慢性 咳嗽 就
诊 患 者 占 门诊 咳 嗽 患 者 的 ２ ％ 。 由 于 引 起 慢 性 咳 嗽 的 病 因很 ０
多， 引发咳嗽的机制还不太清楚 ， 可单 独存 在或 合并 存在 ， 故对
我 院 收治 的 ８ 慢 性 咳 嗽 患 者进 行 回 顾 性 分 析 。报 道 如 下 。 ０例
为慢性 咳嗽的诊断 和治疗提供 了 良好 的思路 。本组 ８ ０例慢性 咳嗽患者 中咳嗽变 异性 哮喘发病 率最 高 ， 该类患者多有过敏体
质 的家 族 史 ， 病 以 咳 嗽 为 支 气 管 哮 喘 的惟 一 症 状 ， 喘 呜 和 该 无
２ｈ 道 ｐ ４食 Ｈ值榆测 、 食道 内窥镜 、 气管舒 展 实验 、 支 最大 呼气 流速昼夜波动率 、 痰液 Ｅ Ｓ 鼻窦 ｘ线 片或者 Ｃ Ｏ、 Ｔ扫 描 、 耳鼻喉
乡镇 卫 生 院也 能 开 展 Ｌ Ｌ 等 较 为 容 易 的 腹 腔 镜 手 术 。但 由 Ｃ、Ａ 于基 层 医 院检 查 设 备 落 后 ， 术 人 员 技 术 发 展 水 平 不 平 衡 等 因 手
素 ， 重影响腹腔镜技术 的普及 。故要求广大医护人员大胆地 严 走 出去进修学 习和参加各种 学术 活动 ， 接受新知识 、 新技术 ， 在
助于诊断 和鉴别 。支气 管激发实 验虽 可用作判 断气道 高反应 性的诊断标准 ， 可引起剧烈咳嗽 ， 但 甚至诱发哮喘急性发作 ， 故
检 查 胆 囊 有 无 损 伤 ， 胆 囊 破 损 要 取 出结 石 装 入 袋 中取 出 ， 若 应 吸 尽 胆 汁 并 冲 洗腹 腔 ， 放 置 引 流 管 以便 观 察 胆 囊 炎 症 。 并 我 国腹 腔 镜 技 术 经 过 １ 的 快 速 发 展 ， 在 条 件 成 熟 的 ６年 现
慢性咳嗽86例临床分析
番 禺区中 医院 ２ ０ １ ０年 ５月 ～２ ０ １ １ 年 ９月收治 的 ８ ６例慢性 咳嗽患者 临床 资料 进行 回顾性 分析 ， 分析临床病 因 、 临
床表现 、 诊 断及治疗方法 ， 观 察治疗效 果。 结 果 引起 慢性咳嗽的病 因较 多 ， 常见的包括 Ｃ Ｖ Ａ、 Ｐ Ｎ Ｄ ｓ 、 Ｅ Ｂ、 Ｇ Ｅ Ｒ Ｃ， 临
［ 中图分 类号 １ Ｒ ５ ６ ３ ． １ ［ 文献标 识码 １ Ｂ ［ 文章 编号 １ ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） ０ ５ — １ ８ ５ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ８ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈｒ ｏ ｎｉｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ａ ｒ ｅ ｍｏ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｔ ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ ， ｐ ｏ ｓ ｔ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｄ ｒ ｉ ｐ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， ｅ ｏ ｓ ｉ ｎ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈｉ ｔ ｉ ｓ ， ｓ ｔ ｏ ｍａ ｃ ｈ — ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｒ ｅ ｆ ｌ ｕ ｘ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ， ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ， ｓ ｉ ｇ ｎ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ
60例慢性咳嗽临床诊治分析
３ 结论
近年来中 医、 西 医及 中西医结 合治疗本病无 论轻 、 中、 重及危证 ， 皆取得 了很 大进展 ， 病死率下 降 ， 生活质量显著 改善 ， 大大减少 了疾病带 来的痛 苦 ， 延长 了生存时 日。 当前对 本病肺功 能下降非常严 重者 ， 可选择性 采用外科减 容手术 或肺移植疗 法 ， 但 仅能短期提 高生括 质量 ， 目前 对此类 手术 的价 值 尚 有争论
医学信息 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ６卷第 ４期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
饮食 、 时而泛酸 、 腹胀肠呜 、 下肢水肿 ， 脉 弦缓 ， 舌质淡 、 苔 白腻 ， 应在原方基础 上加 太子参 、 木香 、 砂仁 、 厚朴 、 车前子等药 ， 可予 以汤剂亦可制成 水丸服用 。 肾肺虚 喘甚者 ， 咳嗽咯痰 已轻 ， 仍感喘甚者 ， 不能平卧 ， 活动后见张 口抬肩 ， 喘 满难忍 ， 四肢欠温或厥逆 ， 腰酸背痛 ， 阳痿早泄 ， 食 纳欠佳 ， 脉沉细或沉弦无力 ， 舌淡胖 、 苔薄白， 经治咳喘已轻 ， 可服用益气 固表 、 补肾纳气之 品。 但补肾阳时 ， 须遵从古训” 善补阳者 ， 当从 阴中求之 ” ， 即在滋肾阴基础上加入补 肾阳之剂 。 ２ ， ３晚期治 疗 本病晚期 患者 ， 病 变已引起肺 动脉高压 ， 病情 已发 展至肺心病 阶段１ ３ Ｉ 。咳喘重者， 肺脾肾阴阳双虚 ， 面颊及 四肢末端紫绀 ， 示 明显血瘀证 。Ｉ 临 床表现为气短不能平卧 ， 张口抬肩 ， 病情危笃 。对痰浊闭窍 、 神志朦 胧 、 半 昏迷 及 昏迷者 ， 可加 用芳香开窍之剂 ， 冲服安官牛黄 丸 、 紫零丹等 ； 神清但全身水邪 泛滥者 ， 全身水肿、 心悸 ， 应采用健脾利湿及温阳利水方剂 ， 如苓桂术甘汤或五 苓散等 。 可重用车前子 ， 用量可至 ６ ０ ｇ ， 但忌用峻泻剂（ 大戟 、 芫花、 甘遂等 ） ， 水 肿严重者可适 当加用西药利尿剂。同时对有低 氧血证 、 高碳酸血证 者 ， 持续低 流量给氧 ， 仍 不能改善者 ， 应加用无创持续正压机械通气 。 中晚期病情危重者， 在原辨证论治基 础上可加用对应的抗生素 ； 如喘促严重 ， 喉中痰鸣 ， 紫绀严重 者， 加用激素及 中药活血化瘀剂 ， 同时加强 ２ ４ ｈ 监护 ， 争取转危为安 。 总之采
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【摘要】目的：分析慢性咳嗽的病因分布和特异性治疗的疗效。
方法：对61例胸片正常的慢性咳嗽患者(咳嗽持续3周以上，除吸烟及服用血管紧张素转换酶抑制剂(acei)者进行前瞻性研究。
根据临床表现、实验室检查及特异性治疗有显效进行诊断。
结果：所有慢性咳嗽患者均诊断明确，52例(85.25%)患者为单个病因，9例(14.75%)为2个以上病因，常见的致病因素：咳嗽型哮喘(cva)25例(40.98%)，鼻后滴漏综合征(pnds)19例(31.15%)，胃食道返流病及合并存在的患者47例，占总病数77.05%。
特异性治疗咳嗽消失时间：cva(5.7±2.4)d，pnds(9.4±3.6)d，gerd(40.60±15.2)d，感染后咳嗽(13.8±2.7)d，总治疗有效好转率为98.36%。
结论：cva、pnds和gerd为慢性咳嗽最常见的病因，予以特异性治疗效果好，故明确病因是治疗的关键。
【关键词】慢性咳嗽；特异性治疗；疗效观察
慢性咳嗽是指持续时间超过3周，无明显肺疾病证据的咳嗽。
慢性咳嗽是呼吸科门诊常见的就诊原因。
本文对61例不吸烟，未服用血管紧张素转换酶抑制类(acei)药物且胸片正常的慢性咳嗽患者进行临床研究，分析慢性咳嗽的病因分布，给予特异性治疗并观察疗效。
1 对象与方法
1.1 一般资料
本组61例病例来自2004年8月至2006年8月在同煤集团一医院呼吸门诊，咳嗽持续3周以上，x线胸片正常，除吸烟或服用acei的患者。
年龄18岁～78岁，平均年龄(42.5±16.9)岁，其中男27例，女34例。
病程(连续咳嗽时间)1个月～360个月，平均(26.5±79.8)个月。
1.2 诊断方法
咳嗽严重程度评价，按咳嗽严重程度分为5级:0级无咳嗽，1级每天咳嗽1次～2次，2级每天咳嗽多于2次，3级频繁咳嗽但不影响活动，4级频繁咳嗽影响活动，5级由于严重咳嗽而不能进行最常见的活动。
根据以下描述的诊断标准［1］作出初步诊断，并在特异性治疗有效后作出最后的病因诊断：鼻后滴漏综合征(pnds)：感觉有东西滴入喉咙，经常需要清喉；有鼻塞、流涕和咽痒；或鼻窦ct提示有鼻窦炎；或鼻咽镜提示咽壁淋巴滤泡增生；有慢性鼻炎、过敏性鼻炎或鼻窦炎史。
胃食道返流病(gerd)：烧心感、反酸、中上腹不适；上消化道钡餐或纤维胃镜提示有胃食道返流。
咳嗽变异型哮喘(cva)：以阵发性呛咳为主要表现，无气急发作，夜间和运动后咳嗽加重。
血嗜酸粒细胞增高，支气管激发试验阳性。
感染后咳嗽：继发于上呼吸道感染后，血清病毒或支原体、衣原体抗体阳性，纤维支气管镜活检提示气道黏膜慢性炎症。
1.3 治疗方法
采用特异性治疗。
pnds:鼻腔吸入二丙酸倍氯米松50 μg，3次/d，每次2喷，联合0.2%麻黄碱鼻腔滴入，1次/晚，2滴/次；有鼻炎者，应用抗生素3周以上。
gerd：调整生活饮食习惯辅以药物治疗，雷尼替丁0.15 g，2次/d，联合胃动力药多潘立酮10 mg，3次/d，用药时间3个月以上。
cva：泼尼松30 mg/d，分3次口服，同时吸入激素气雾剂，并口服或吸入支气管扩张剂，有效后渐停泼尼松。
合并两个以上病因者给予联合治疗。
所有患者均未使用非特异性镇咳治疗。
1.4 疗效判定
慢性咳嗽消失或显著改善(进步2分以上)为有效，慢性咳嗽有所改善(进步1分)为好转，慢性咳嗽无明显变化为无效。
1.5 统计学处理
数据以均数±标准差表示，组间均数比较采用t检验。