继发性闭经
继发性闭经是什么意思
继发性闭经是什么意思继发性闭经是一种妇科疾病，是指妇女原先原本是有规律得月经来潮，但是因为某种特殊得原因而导致了妇女长时间得停止月经（多指长达6个月以上的情况）。
发生此种情况需要及时到正规的医院进行检查，并且在生活中要注意个人私处的清洁卫生。
★继发性闭经继发性闭经（secondary amenorrhea）是指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种原因而月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。
继发性闭经出现后，应及时去医院检查。
★病因★1.下丘脑性闭经最常见,包括精神应激（突然或长期精神压抑、紧张、忧郁、环境改变、过度劳累等），体重下降（过度节食、体重急剧下降），长期剧烈运动，药物（长期用甾体类避孕药），颅咽管瘤。
★2.垂体性闭经垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征。
★3.卵巢性闭经卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征。
★4.子宫性闭经Asherman综合征、产褥感染、子宫内膜结核感染及各种宫腔镜手术所致感染,宫腔粘连，子宫切除术后或放疗。
★5.甲状腺、肾上腺、胰腺等内分泌功能异常临床表现曾已有规律月经来潮，但以后因某种原因而月经停止6个月以上者。
可伴有原发病的症状。
★检查★1.全身检查注意一般发育及营养状况、精神状况、智力水平、有无躯体畸形,必要时测量身高、体重及检查第二性特征发育情况，有无肥胖、多毛、溢乳等。
★2.妇科检查注意外阴发育情况，有无阴蒂肥大，阴道发育正常与否，阴道有无梗阻、畸形、萎缩，卵巢是否增大。
★3.子宫检查（1）宫腔镜检查：能精确诊宫腔粘连。
（2）腹腔镜检查：能直视下观察卵巢形态、子宫大小。
（3）子宫输卵管造影：了解有无宫腔病变和宫腔粘连。
（4）盆腔B超：了解子宫大小、卵巢情况。
（5）药物试验：包括孕激素和雌孕激素序贯试验以及垂体兴奋试验。
★1.病因治疗找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。
例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。
宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环，以防再次粘连。
继发性闭经
继发性闭经文章目录*一、继发性闭经的概述*二、继发性闭经的原因及发病机制*三、继发性闭经的检查诊断鉴别方法*四、继发性闭经的危害*五、继发性闭经的防治方法继发性闭经的概述1、定义继发性闭经(secondary amenorrhea)是指妇女曾已有规律月经来潮,但以后因某种原因而月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。
继发性闭经出现后,应及时去医院检查。
2、症状部位子宫3、症状科室妇科4、常见病因精神应激、体重下降、药物、颅咽管瘤、垂体梗死、垂体瘤、空蝶鞍综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等继发性闭经的原因及发病机制1、下丘脑性闭经最常见,包括精神应激(突然或长期精神压抑、紧张、忧郁、环境改变、过度劳累等),体重下降(过度节食、体重急剧下降),长期剧烈运动,药物(长期用甾体类避孕药),颅咽管瘤。
2、垂体性闭经垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征。
3、卵巢性闭经卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征。
4、子宫性闭经Asherman综合征、产褥感染、子宫内膜结核感染及各种宫腔镜手术所致感染,宫腔粘连,子宫切除术后或放疗。
5、甲状腺、肾上腺、胰腺等内分泌功能异常。
继发性闭经的检查诊断鉴别方法1、继发性闭经的检查方法注意一般发育及营养状况、精神状况、智力水平、有无躯体畸形,必要时测量身高、体重及检查第二性特征发育情况,有无肥胖、多毛、溢乳等。
注意外阴发育情况,有无阴蒂肥大,阴道发育正常与否,阴道有无梗阻、畸形、萎缩,卵巢是否增大。
2、继发性闭经的诊断鉴别方法生理性闭经:生理性闭经属于正常现象。
青春期发育的早期,在初来月经的二三年内,由于卵巢功能尚不稳定,月经周期往往不规则;受孕后的妇女,由于卵巢黄体产生大量黄体素,刺激子宫内膜不断增生而不脱落,所以就不会来月经;分娩以后,卵巢功能恢复需要一定时间,加之哺乳对卵巢的抑制,月经的恢复更晚;妇女到40岁以后,由于卵巢功能的逐渐衰退,月经经常数月一次直至绝经。
闭经
闭经是妇产科临床的一种常见症状，表现为无月经或月经停止。
常氏将闭经按出现的时间分为原发性闭经与继发性闭经。
原发性闭经是指女性年满16岁，虽有第二性征，而月经未来潮，或年满14岁，未出现第二性征也无月经。
继发性闭经是指按原有月经周期计算停经3个周期以上或正常月经建立后月经停止6个月。
青春前期、妊娠期、哺乳期、绝经过度期及后期出现的月经不来潮均不属于病理性闭经。
闭经中医又称“经闭”、“不月”、“月事不来”。
对于本病，中医早有记载，如《内经素同》说：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”，又说：“忧思郁结”、“胞脉闭，心气不得下通”、“肝血亏损”等，说明当时对闭经的病因病机已经有较深程度的认识，更难能可贵的是在该书屈指可数的方剂中，还有治疗血枯经闭的丸子—“四乌鲗骨--藘茹丸”。
东汉张仲景《金匮要略?妇人杂病脉证并治》在继承的同时，对闭经的病因进行了归纳：“因虚、积冷、结气，为诸经水断绝”，并展开详细讨论，充实了《内经》的有关理论。
宋代陈自明《校注妇人良方》对本病的病因病机描述的更为具体，并提出了塞因塞用的治疗方法：“妇人月水不通，或因醉饱入房，或因伤役过度，或因吐血失血，伤损肝脾，但滋其源，其经自通”。
明清时期，人们对本病的已比较完善，病因上有虚有实，治疗上有补有通，如明代万全《万氏妇人科?经闭不行》说：“妇人女子，闭经不行，其候有三：乃脾胃损伤，饮食减少，气耗血枯而不行者，法当补其脾胃，养其血气，以待气充血生，经自行矣。
……一则忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞，而经不行者，法当开郁气，行滞血而经自行。
……一则躯肢迫寒，痰涎壅滞，而经不行者，法当行气导痰，使经得行。
中医病因病机常氏认为，闭经的病因可根据虚实而分为两大类，虚者多为精、气、血的不足，实者多为气郁、血瘀、痰阻、湿滞、寒凝等。
其发病机制，虚者是因精血不足，血海空虚，无血可下；实者是因脉道阻塞，气血不通，经血不得下行。
1、肾精不足禀赋不足，肾气未盛，精气未充，精不生血，冲任失于充养，血海不得盈满，经血不能应期而潮，这是先天之因。
脉血康胶囊治疗继发性闭经(血瘀型)的临床观察
脉血康胶囊治疗继发性闭经（血瘀型）的临床观察脉血康胶囊治疗继发性闭经（血瘀型）的临床观察引言：闭经是指女性在正常的月经周期中，连续三个月或更久时间未见月经的一种生理现象。
闭经可分为原发性闭经和继发性闭经，其中继发性闭经指在有过正常月经的基础上，连续三个月或更久时间未见月经的情况。
继发性闭经的发病原因复杂，其中血瘀型居多。
脉血康胶囊是一种中药复方制剂，由于其清热化瘀、调经养血的功效，被广泛应用于继发性闭经的治疗中。
本文针对脉血康胶囊治疗继发性闭经（血瘀型）进行临床观察，以揭示其疗效及安全性。
材料与方法：1. 对象选择：选择符合继发性闭经（血瘀型）诊断标准的病例，女性，年龄在18-40岁之间。
2. 分组方案：将病例随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组使用脉血康胶囊治疗，对照组使用常规治疗。
3. 观察指标：观察两组患者的月经恢复情况、月经周期变化、生殖激素水平等指标，并记录并比较两组治疗后的症状改善情况。
结果：观察组治疗后的月经恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的月经周期变化较为规律，生殖激素水平明显升高，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组治疗后的症状改善情况在观察组中较为显著，如头痛、乳房胀痛、腰腿酸痛等，差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论：脉血康胶囊作为中药复方制剂，具有清热化瘀、调经养血的功效，对于继发性闭经（血瘀型）的治疗具有一定的疗效。
脉血康胶囊能够促进月经恢复，调节月经周期，提高生殖激素水平，从而改善病人的闭经症状。
此外，脉血康胶囊还能够改善闭经引起的头痛、乳房胀痛、腰腿酸痛等症状，提高患者生活质量。
在本次观察中，脉血康胶囊的疗效显著，但是否存在不良反应以及长期使用的安全性等问题仍需进一步研究。
结论：脉血康胶囊治疗继发性闭经（血瘀型）具有一定的疗效，在改善闭经症状、促进月经恢复、调节月经周期等方面表现良好。
然而，由于本次观察未考虑其他干预措施和存在长期使用的安全性等因素，还需进一步研究以全面评估其疗效及安全性脉血康胶囊作为中药复方制剂，对继发性闭经（血瘀型）患者的治疗具有显著疗效。
闭经的分类和病因
闭经的分类和病因闭经的分类：闭经是妇科疾病中常见症状，可分为生理性和病理性闭经两大类。
（1）青春期前、妊娠、哺乳期、绝经期后无月经来潮属生理性闭经。
（2）病理性闭经：可分为原发性闭经与继发性闭经两类。
原发性闭经：原发性闭经指年龄超过l6岁、女性第二性征已发育但月经未来潮，或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者；多由于遗传学原因或生殖道先天性发育异常引起，如先天性卵巢发育不全（Turner综合征）、先天性无子宫无阴道（RKH综合征）等等。
继发性闭经：曾建立正常月经，以后因某种病理性原因引起月经停止6个月及6个月以上者，或按自身原来月经周期计算，停经三个周期以上者称继发性闭经。
正常月经的建立和维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，卵巢功能正常以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应，上述任何三个环节之一发生异常。
就会导致月经失调、甚至闭经。
根据闭经原因和发生部位，可分为：（1）子宫性闭经：闭经的原因在子宫。
此时月经调节功能可正常，第二性征发育也往往正常，但子宫内膜对卵巢激素不产生正常的反应，从而引起闭经。
称为子宫反应衰竭。
如先天性子宫发有异常或无子宫、子宫内膜结核、内膜损伤、子宫内膜或子宫切除术后等。
原发性子宫性闭经的病因有：1）米勒氏管发育不全综合征。
2）雄激素不敏感综合征。
3）对抗性卵巢综合征。
4）低促性腺激素性腺功能减退：常见的为嗅觉缺失综合征。
5）高促性腺激素性腺功能减退；常见的是特纳综合征。
（2）卵巢性闭经：闭经的原因在卵巢。
因卵巢功能低下、性激素水平低落，子宫内膜不发生周期性变化或萎缩而导致闭经。
如先天性卵巢发育不全（Yurner综合征）、卵巢功能早衰、双侧卵巢切除术后或由于某种原因卵巢组织已破坏等。
（3）垂体性闭经：主要病变在垂体。
垂体前叶器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经。
如原发性低促性腺激素性闭经，产后大出血导致垂体前叶缺血坏死、引起席汉氏（Sheehan）综合征和垂体肿瘤导致闭经等。
继发性闭经诊断详述
继发性闭经诊断详述*导读：继发性闭经症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？诊断：妇女月经来潮后有三个月或三个月以上未再行经，称为继发性闭经。
正常妇女月经是由下丘脑——垂体——卵巢所分泌的内分泌激素的正常调节而完成的，其中垂体促性腺激素在调节卵巢功能和维持月经周期方面又起着主导作用。
发生继发性闭经时，常伴有精神抑郁，烦躁易怒，腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸气短，乏力等症状。
易患胆结石。
素食中植物纤维的成分较多，可使胆酸重吸收减少，胆盐浓度降低。
加上素食者维生素A、E摄入不足，胆囊上皮细胞容易脱落，从而导致胆固醇沉积而形成胆结石。
影响生育。
为了保持形体美，有些女性长期吃素。
但女性经常食素，会对体内激素分泌造成破坏性影响，导致激素分泌失常和月经周期紊乱，严重的甚至可致不育。
另外，经常吃素的少女往往月经来潮延迟，吃素的女运动员容易发生继发性闭经。
可见，居民应选择荤素结合的饮食。
对于肥胖症、糖尿病、心血管疾病者，可适当多吃点素食，而对于生长发育期的儿童及营养不良、微量元素缺乏者，不妨增加荤食。
总之，科学的饮食结构应该是荤素结合，比例适当。
继发性闭经的鉴别诊断：1、生理性闭经：生理性闭经属于正常现象。
青春期发育的早期，在初来月经的二三年内，由于卵巢功能尚不稳定，月经周期往往不规则;受孕后的妇女，由于卵巢黄体产生大量黄体素，刺激子宫内膜不断增生而不脱落，所以就不会来月经;分娩以后，卵巢功能恢复需要一定时间，加之哺乳对卵巢的抑制，月经的恢复更晚;妇女到40岁以后，由于卵巢功能的逐渐衰退，月经经常数月一次直至绝经。
这种在发育期、妊娠期、哺乳期和绝经期所发生的闭经称为生理性闭经，属于正常现象。
2、垂体性闭经：垂体肿瘤所致的闭经可伴有头痛，视物不清，或泌乳;垂体前时坏死之闭经，发生于产后大出血，表现为性欲减退，生殖器萎缩，乏力怕冷，毛发脱落。
3、运动性闭经：轻女运动员，在体育比赛或紧张的训练过程中出现的闭经，称为“运动性闭经”。
继发性闭经
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高雄激素血症闭经的实验室诊断
实验室结果
相关病因
血睾酮(正常：20～80ng/dL[0.7～2.8nmol/L])
≤200ng/dL(6.9nmol/L)
考虑高雄激素持续性无排卵a
＞200ng/dL
考虑分泌雄激素性肿瘤
血硫酸脱氢表雄酮(正常：250～300ng/dL[0.7～0.8µmol/L])
➢ 功能性闭经 应激因素所致，治疗及时可恢复 ➢ 基因缺陷和器质性闭经 ➢ 药物性闭经
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功能性闭经
• 应激性闭经 精神打击 环境改变所致的内源性阿片类物
质、多巴胺和ACTH释放激素水平应激性升高，抑制GnRH 的分泌
• 运动性闭经 运动员 与心理、应激反应程度，体脂下
降程度有关 体质量下降10-15%，体脂下降30%即可出现
• 如小量点滴出血，说明内源性雌激素处于 临界水平，应严密随访，因会进展为孕激 素阴性结果，需进一步检查
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• 特殊情况 ➢体内存在雌激素分泌，孕激素实验阴性，
原因为子宫内膜蜕膜化反应，一种情况无 排卵性高雄激素血症引起（如 PCOS）,另一 种肾上腺特异酶缺陷所致的高孕激素血症 引起
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• 第二步 雌激素试验（足够量雌激素后加用孕激素） ➢有撤退性流血 → 排除子宫及下生殖道病变， 体内缺乏内源性雌激素分泌 ➢无撤退性流血 → 确定子宫及下生殖道病变 性闭经（少见，往往妇科检查可查到，如 查到，可不行第二步检查）
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药物性闭经
• 抑制中枢或者下丘脑的药物 ➢抗精神病药物 ➢抗抑郁药物 ➢避孕药 ➢胃复安 ➢鸦片
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垂体性闭经
• 垂体肿瘤 PRL瘤最多见 • 空泡蝶鞍 充满脑脊液的蛛网膜下腔向垂体窝延伸，压
继发性闭经
继发性闭经继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。
继发性闭经为妇科疑难病之一，本病发病率约占闭经的95％，其致病因素十分多样，，病情复杂．对女性的身提健康危害非常大，甚至会造成女性的生育能力下降而不孕不育。
、继发性闭经的原因有哪些？女性的月经是由下丘脑—垂体—卵巢轴所分泌的内分泌激素的正常调节而完成的，若其中任何一个环节出现问题都有可能导致继续性闭经的发生。
一般来说继发性闭经的原因主要有：1、卵巢发育不良：因卵巢发育不良，对垂体促性腺激素缺乏反应，不产生性激素，而致闭经。
2、多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征导致的闭经为继发性闭经，闭经前常有月经稀发或月经过少的现象。
3、卵巢早衰：由于先天性卵巢中卵泡过少，或因某种原因促使卵泡过早衰退，以致雌激素水平降低，子宫内膜萎缩，从而引起40岁以前绝经4、卵巢功能受损：如严重感染、肿瘤等5、甲状腺疾病：甲亢常伴有月经稀少、以至发生继发性闭经除了上原因外，女性营养严重不良、避孕药服药不当以及环境心理因素都可能导致闭经的发生。
那么，继发性闭经如何治疗呢？对于继发性闭经的治疗，不可一概而论，需要查明其致病原因再行治疗。
武汉李小平中医是一位有着30年临床经验的老中医，对于继发性闭经的治疗，李医生认为月经的产生与肾肝脾的功能协调有关，但肾起着决定性作用，所以继发性闭经的首要治则在补肾，兼顾疏肝健脾。
对于卵巢发育不良、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等原因造成继发性闭经，李医生使用女性不孕不育治疗之经验方，即育宫培麟丸进行治疗，其方是在古籍经方的基础上结合临床治疗经验总结而成，由数十位植物中草药配合血肉有情植物的龟鹿二胶配伍而成，具有补肾健脾、活血化瘀、疏肝解郁、益气生血之效，适用于子宫发育不良、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、排卵障碍、闭经及各类女性原发性不孕症。
继发性闭经相关因素研究近况
继发性闭经相关因素研究近况标签：继发性闭经；相关因素；综述继发性闭经为妇科疑难病之一，是指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
本病发病率约占闭经的95％，其致病因素多，病情复杂．对广大妇女身心危害较大，可直接影响妇女的生育、工作及家庭生活质量。
现将近几年中医及现代医学对本病病因的研究近况归纳如下。
1中医病因病机月经的产生与肾肝脾的功能协调有关，但肾起着决定性作用。
历代医家对闭经病因病机已有较全面认识。
《内经》指出闭经病因系“忧思郁结，损伤心脾”，“失血过多，房劳过度。
肝血亏损”，“胞脉闭，心气不得通下”，“寒邪凝血”等。
《金匮要略》则认为“因虚、积冷、结气”。
《诸病源候论》认为本病病因由外伤风冷、寒邪所伤，内由房劳、脱血所致。
《丹溪心法》提出“躯脂满经闭”病因为痰阻之说。
《傅青主女科》则强调了闭经与肾水的关系，指出“经水出诸肾”，“经水早断，似乎肾水衰涸”。
为后世医家从肾论治闭经提供了依据。
郑氏认为本病属实证者多，且多表现为肝旺证候。
彭氏认为治疗闭经时除查病因、辨证候外，尚需详审心受病与否。
熊氏认为肾虚肝郁是闭经的基本病机，该病以虚证或虚实夹杂为主，单纯实证极其少见。
石氏指出肝气不足一可致血海空虚无血可下，二可致肾气不足致天癸不至、精血不充、血海不盈，而抑郁恼怒，七情所伤致使肝失疏泄导致气滞血凝，均可发为闭经。
赵氏等提出脏腑功能低下，特别是肾虚，是形成痰湿型体质的关键，也是造成肥胖人闭经的重要原因。
褚氏等认为本病虚者多而实者少，肾虚血瘀是致病之本，但血瘀仅表现在闭经的某一阶段。
黄氏指出糖尿病性闭经的病因病机是由于患者气阴两虚，进一步损伤肝肾，气血郁滞发展而成。
刘氏认为虽然中医学无人工流产后闭经这一概念，但从病因学上来说，本病系金刃伤及胞宫及胞脉，使胞宫受损，瘀血阻滞，故出现经水不行。
2西医学病因病理及研究进展西医研究认为本病的原因在于控制正常月经周期的4个主要环节，以下丘脑闭经最常见，约占继发性闭经的55％，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经。
闭经
闭经闭经是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。
通常将闭经分为原发性和继发性两种。
凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。
这样的区分在很大程度上是人为的，因为引起原发和继发闭经的基本因素有时可能是相同的。
但是在提供病因和预后的线索时，这种划分是有价值的，例如多数的先天性异常，包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常，所导致的闭经被列入原发性闭经，而继发性闭经多数是由获得性疾病所引起，且较易治疗。
闭经有生理性和病理性之分。
青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后月经的停止，均属于生理性闭经。
此处讨论的只是病理性闭经的问题。
月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化，均可能引起闭经。
其他内分泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致发生闭经。
生理性闭经的临床表现（1）青春前期闭经女孩6～9岁可从尿中查出去氢表雄酮（DHEA）及其硫酸盐，10岁起迅速升高，此乃肾上腺功能初现的表现，来源于肾上腺的雄激素促使阴毛、腋毛出现，身材迅速长高，因为下丘脑-垂体-卵巢轴尚待进一步发育完善，雌激素水平尚低，子宫内膜增殖较差，还不会引起出血，故月经推迟来潮。
初潮前这一阶段未见月经来潮属于生理现象，有些女孩在初潮后尚有一年半载的月经数月来潮一次，且为无排卵月经也属正常。
（2）哺乳期闭经母乳喂养的妇女在任何时候断奶，则常在断奶后2个月恢复月经。
（3）绝经过渡期及绝经后闭经绝经过渡期可能数月出现一次子宫出血，绝经后生殖器官逐渐萎缩，子宫也缩小。
1.阴道脱落细胞检查是较常用的了解雌激素水平的方法。
用棉棍浸生理盐水后取阴道上段侧壁的脱落细胞，涂在玻片上，固定和染色后，观察表、中、底各层细胞的百分比。
表层细胞所占百分比越高，反映雌激素水平越高。