新医改背景下公立医院的成本核算与控制3800字
新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路
新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路【摘要】新医改的背景下，公立医院面临着严峻的成本控制挑战。
本文首先提出了建立科学的成本核算体系的重要性，同时强调了加强成本控制意识和优化资源配置的必要性。
文章着重指出了提高医疗服务质量是成本控制的关键，同时加强内部监督也是不可或缺的步骤。
在强调了成本核算与控制对公立医院的重要性，并展望了未来的发展方向。
通过本文的分析，可以看出加强成本核算与控制将有助于提升公立医院的综合实力，促进医疗服务的质量和效率的提升，符合新医改的要求。
【关键词】新医改、公立医院、成本核算、成本控制、资源配置、医疗服务质量、内部监督、重要性、发展方向。
1. 引言1.1 新医改背景随着社会经济的不断发展和人民生活水平的不断提高，人们对医疗服务的需求也日益增长。
为了解决医疗资源分配不均、医疗服务品质不高、医疗费用过高等问题，我国从2009年开始实施了新医改。
新医改是一项涉及医疗制度、医药行业、医保体系等多个领域的重大改革，旨在优化医疗资源配置、提高医疗服务水平、降低医疗费用。
在新医改的背景下，公立医院作为我国医疗服务体系的重要组成部分，承担着为广大群众提供基本医疗保健服务的责任。
由于长期以来成本核算不科学、成本控制不严格，公立医院面临着日益严峻的财务压力和经营困境。
加强公立医院的成本核算与控制，提高医疗服务效率和质量，已成为当前新医改的一个重要议题。
1.2 问题提出在新医改背景下，公立医院面临着诸多挑战和难题。
其中一个主要问题是成本管理和控制不够科学和有效。
公立医院作为国家的重要医疗机构，应该在提供高质量医疗服务的合理控制成本，保障医院的可持续发展。
目前仍存在着诸多问题，比如成本分析不够细化，成本控制意识不够强烈，资源配置不够合理等。
如何加强公立医院的成本核算与控制，提高效益和服务质量，成为当前亟待解决的问题。
只有科学的成本管理体系和有效的控制措施，公立医院才能更好地面向未来，应对医改新形势，提升自身竞争力，为社会健康事业献力。
新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路
新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路随着医改的不断深入和医疗服务市场化的加速，公立医院面临着诸多挑战和压力。
其中一个重要的问题就是成本核算和控制。
成本核算是公立医院管理的基础工作，只有做到了成本核算，才能有效地进行成本控制和降低医疗费用，提高医疗服务的质量和效益。
本文将围绕新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路展开阐述。
一、成本核算的重要性1. 提高医疗服务效益。
成本核算是公立医院管理的基础，通过对医疗、药品、人力、设备等各方面的成本进行详细核算，可以帮助医院领导更好地了解医院的运营状况，找出浪费和低效的部分，优化资源配置，提高医疗服务的效益。
2. 降低医疗费用。
成本核算可以揭示医院的各项费用结构和费用来源，帮助医院管理者找出不合理的费用支出，进而采取措施进行调整和降低医疗费用。
3. 优化资源配置。
通过成本核算，可以清晰地了解到医院各个科室、各种医疗设备的利用率和效益，有针对性地对资源进行合理配置，避免资源的浪费和空置，提高资源利用效率。
二、加强成本核算的思路1. 建立健全成本核算体系。
公立医院应当建立全面、细致的成本核算体系，包括医疗成本、药品成本、人力成本、设备成本等各方面的成本核算指标和核算方法。
要落实财务、会计、成本核算等相关岗位的职责，确保成本核算工作得以顺利进行。
2. 加强数据收集和管理。
医院要加强对各项成本数据的收集和管理，建立准确、完整、及时的成本数据信息库，为成本核算工作提供可靠的数据基础。
3. 开展成本控制分析。
医院应当对成本支出进行详细的分析，找出成本支出的结构性问题和波动性问题，探索成本控制的有效途径和措施。
4. 引入成本管理工具。
比如成本绩效评价、成本管理软件等，系统化、科学化地进行成本管理，提高成本核算的准确性和效率，为医院的经营决策提供有力支撑。
三、加强成本控制的思路1. 健全医疗服务价格管理制度。
要建立健全的医疗服务价格管理制度，确保医疗服务价格与成本相适应，杜绝价格歧视和不合理涨价，降低患者负担。
新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路
新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路伴随着新医改的推进，公立医院面临着更严峻的成本核算与控制的压力。
在成本高企的背景下，公立医院必须加强成本核算与控制，提高效益，确保医疗服务的可持续发展。
下面就是在新医改形势下，公立医院加强成本核算与控制的一些思路。
公立医院应该建立科学的成本核算体系。
成本核算是评估医院经营和管理的基础，对成本的准确核算，能够帮助医院分析和评估医疗服务的经济性和效果。
公立医院应该建立完善的成本核算体系，把握各项经营成本的来源和去向，确保核算的准确性和可靠性。
要结合不同的科室和服务项目，制定合理的成本核算方法和指标，以及相应的管理措施。
核算成本时要注意分类，对每个环节和费用进行细致的核算，确保成本数据的准确性，为成本控制提供参考依据。
公立医院应该加强成本控制。
成本控制是保证医院经济效益的重要措施，公立医院应该采取一系列措施，有效控制各项成本。
要加强对药品、耗材等物资的采购和使用的管理。
通过与药企和供应商的合作，采取集中采购、招标采购等方式，降低药品和物资的价格。
在使用方面，要严格执行药品和物资的使用标准，避免浪费和滥用。
要加强对人力资源的管理。
医院应该根据不同岗位的需要，制定合理的编制和人员配备，避免过多或者过少的人员，从而减少人力成本。
医院要加强对人员的培训和绩效考核，提高人员的工作效率和质量，降低人力资源的浪费。
还要加强对其他费用的控制，比如水电费、设备维护费等，通过合理使用和管理，降低这些费用的开支。
公立医院应该加强以成本为导向的管理。
成本导向的管理是指在医院管理过程中，以成本控制为核心，以提高医疗服务效益和降低成本为目标，通过制定科学合理的制度和政策，对医院各个环节进行监督和管理。
公立医院应该建立以成本为导向的绩效管理体系，通过设计合理的绩效指标和奖惩机制，推动医护人员积极工作，提高工作效率和质量。
还要加强对医生的药品开具和治疗方案的审核，杜绝滥用和浪费，降低医疗成本。
新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路
新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路随着医疗体制改革的不断深化，公立医院面临着成本控制的压力不断增加。
在这种情况下，公立医院需要加强成本核算与控制，提高医疗服务效率，实现更好的成本控制和管理。
本文将围绕新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路进行讨论。
一、完善成本核算体系公立医院需要完善成本核算体系，建立科学合理的成本核算标准和方法。
通过科学的成本核算体系，可以全面了解医院的各项成本开支，包括药品、器材、人员、设备、场地等各方面的成本，为后续的成本控制提供准确的数据基础。
公立医院需要建立完善的成本核算制度和流程。
成本核算是一项系统工程，需要建立起一整套完善的规章制度和操作流程，确保成本核算的全面、准确和及时。
还需要建立相应的软硬件设施，支持成本核算的有效实施，提高成本核算的自动化和信息化程度。
二、优化资源配置与使用在成本核算的基础上，公立医院需要进一步优化资源配置与使用，提高资源利用效率。
这包括：1. 合理配置医疗服务资源。
通过成本核算，可以了解到医院各项服务的成本支出情况，进而根据需求合理配置医疗服务资源，避免资源浪费和重复建设，提高医疗服务效率。
2. 提高医疗设备和药品的使用效率。
通过成本核算，可以了解到医疗设备和药品的使用情况和成本水平，进而优化采购管理，避免库存积压和药物过期，提高医疗设备和药品的使用效率。
三、强化成本控制意识除了完善成本核算体系和优化资源配置与使用外，公立医院还需要加强成本控制意识，推动全员参与成本控制的理念。
这包括：1. 加强财务管理和监督。
建立健全的财务监督机制，强化对成本支出的管理和审计，及时发现和解决成本支出中存在的问题，避免成本浪费和滥用。
2. 强化医疗服务质量管理。
医疗服务质量是公立医院的核心竞争力，需要加强对医疗服务质量的控制，提高医疗服务效率，降低不必要的医疗费用支出。
3. 推动全员参与成本控制。
公立医院需要建立一整套全员参与成本控制的机制和激励制度，引导全员关注成本问题，积极参与成本控制，共同降低医疗服务成本，提高医疗服务效率。
新财务制度下公立医院成本核算(5篇)
新财务制度下公立医院成本核算一、在医院经济管理中成本核算的重要性作为成本管理的基础，成本核算在新《医院财务制度》中被明确了具体的对象和分类，也设定了不同的核算层次，并提出了具体要求，这使管理水平和管理要求不同的医院能够根据自身的实际情况来推进成本核算。
成本核算的科学与否决定了所提供的成本信息是否真实、准确，以及医疗价格、财政补贴的确定是否合理，也是医疗保险费用的支出方式是否完善一项重要依据。
成本是衡量医院管理质量和决策水平的一项综合指标，通过开展成本核算，制定有效的成本考核指标，可以控制医院的各项成本开支，提高医院的盈利水平和竞争力。
在成本核算所提供相关数据的基础上并根据医院各科室的不同特点确定相应的薪酬标准和工资绩效分配办法。
二、公立医院成本核算存在的问题(一)对医院成本核算缺乏正确认识尽管在新《医院财务制度》中对医院的成本核算做出了明确而清晰的定位，但是目前大多数医院的成本核算工作仅局限在对各项成本数据的归集和整理上，所提供的成本信息具有滞后性，无法发挥成本信息在医院经济决策、服务定价方面所具有的重要作用，仅仅是为了核算而核算。
一些医院的成本信息仅被用于其科室的绩效考核和奖金分配，导致了成本核算是为了绩效考核而开展的误解。
对成本核算的这两种错误认知使医院的成本核算工作无法顺利开展，也无助于医疗资源的科学配置和降低医疗成本。
从宏观角度来讲，并不能有效解决医疗服务定价偏高，医疗费用不合理等亟待解决的难题。
(二)成本核算存在重制度、轻落实的情况新《医院财务制度》开始执行后，各医院都制定了相应的管理制度，但这些成本管理制度大多并没有得到真正贯彻执行。
对于各科室的成本归集，必须按照规定的要求和程序进行报送，采用直接或间接的方式将支出分配到相应的科室，构成各科室的成本。
但在实际执行中因为各医院的成本报送机构并不健全，甚至还存在财务人员在月末到各科室催收的现象。
根据制度要求，医院需要定期对成本进行分析，但现实情况是大多数医院的成本核算都没有深入开展，更谈不上成本分析了。
新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路
新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路在新医改形势下，公立医院面临着如何提高效率、降低成本的巨大压力。
成本核算与控制成为了公立医院管理的重要议题。
本文将从两个方面探讨公立医院加强成本核算与控制的思路。
一、加强成本核算成本核算是公立医院加强成本控制的基础。
只有深入了解医院各项费用的来源、形成机制，才能找到降低成本的切入点。
公立医院在加强成本核算时应注意以下几个方面：1. 提高收入核算精确度公立医院的收入主要来自于医疗服务，因此准确核算医疗收入是非常重要的。
医院应建立完善的收入核算制度，确保每一项医疗服务都能正确记录和核算。
医院还应加强与医保部门和医保机构的沟通，及时核对医保结算数据，确保医疗收入的准确性。
2. 精确核算各项费用公立医院涉及的费用种类繁多，包括人力资源费用、设备设施费用、药品费用等等。
医院应建立统一的费用核算体系，确保各类费用都能精确核算。
医院还应加强药品采购的监督和管理，避免药品库存过多导致浪费和损失。
3. 加强成本分析和控制成本分析是公立医院加强成本控制的重要手段。
医院可以对不同科室、不同病种的成本进行分析，找出成本高、效益低的部分，制定相应的措施进行控制和改进。
可以优化工作流程，减少不必要的耗时和费用；可以加强设备设施的维护，延长使用寿命；可以优化人员配置，提高工作效率等等。
成本控制不仅是核算成本，还包括对成本的监督和控制。
只有做好成本控制，才能保证医院的资源得到合理利用。
针对公立医院加强成本控制，以下是几个思路：1. 提高医疗服务效率医疗服务效率是成本控制的关键。
公立医院可以加强医疗流程改造，缩短患者等待时间，提高医生就诊效率。
可以引进先进的信息系统，提高医疗数据的共享效率。
可以推行全面医疗机构绩效考核制度，激励医务人员提高工作效率。
2. 强化医药采购管理医药费用是公立医院的主要支出之一，因此加强医药采购管理是成本控制的重要手段。
医院可以建立统一的医药采购体系，集中采购一些常用的药品和耗材，以获取更低的采购价格。
新财务制度下公立医院成本核算范文（三篇）
新财务制度下公立医院成本核算范文一、引言在新财务制度下，公立医院成本核算成为一项关键任务，目的是准确计算和控制医院的成本，以确保资源的合理利用和医院的可持续发展。
本文将分享一种针对公立医院的成本核算方法，旨在提供一个详细的范文，以帮助公立医院更好地进行成本核算。
二、背景介绍公立医院作为国家的医疗保障体系的重要组成部分，面临着财务管理的挑战。
在过去，公立医院的成本核算主要基于经验和简单的算法，缺乏科学性和准确性。
然而，在新的财务制度下，公立医院的成本核算应该符合更严格的要求，需要采用更科学和精确的方法。
三、成本核算方法1.直接成本核算直接成本是指可以直接与特定医疗服务相关的成本，主要包括医疗用品费用、医疗设备费用、人工成本等。
为了进行直接成本核算，公立医院可以采用以下步骤：（1）确定直接成本项目：根据医院的经营特点和业务范围，确定需要核算的直接成本项目；（2）收集数据：收集与直接成本相关的数据，包括医疗用品的购买记录、医疗设备的使用情况、员工的工资记录等；（3）计算成本：根据收集到的数据，计算每个直接成本项目的成本；（4）汇总成本：将每个直接成本项目的成本加总，得出总的直接成本。
2.间接成本核算间接成本是指无法直接与特定医疗服务相关的成本，主要包括管理人员的工资、办公用品费用、水电费用等。
为了进行间接成本核算，公立医院可以采用以下步骤：（1）确定间接成本项目：根据医院的经营特点和业务范围，确定需要核算的间接成本项目；（2）确定成本分配基础：根据间接成本的性质和发生原因，确定成本分配的基础，例如按照人员工作时间、按照使用面积等；（3）收集数据：收集与间接成本相关的数据，例如管理人员的工资记录、办公用品的购买记录、水电费的支出记录等；（4）计算成本：根据收集到的数据和成本分配基础，计算每个间接成本项目的成本；（5）汇总成本：将每个间接成本项目的成本加总，得出总的间接成本。
3.总成本核算总成本是指包括直接成本和间接成本在内的所有成本。
新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路
新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路随着新医改政策的不断推进，公立医院在面临着越来越大的财务压力。
为了应对这一挑战，公立医院需要加强成本核算与控制，提高管理效率和降低医疗成本。
本文将从医院成本核算的重要性、成本核算的方法、成本控制的思路等方面展开论述。
一、医院成本核算的重要性成本核算是指对医院各项成本进行归集、分析和核算。
只有通过成本核算，医院才能清楚地知道每项服务项目的成本构成，了解医疗资源的利用情况，为决策提供科学依据。
成本核算对于公立医院而言显得尤为重要。
医院成本核算有助于合理定价。
医院服务项目的定价应当结合成本、市场需求等多方面因素进行综合考虑。
通过成本核算，医院可以清楚地了解每项服务的成本构成，从而合理制定价格，保证医院的收支平衡。
成本核算有助于发现浪费和优化资源配置。
医院是资源密集型企业，各项资源的利用效率对医院的运营效益和服务水平有着直接影响。
通过成本核算，医院可以发现资源利用中存在的浪费现象，优化资源配置，提高资源利用效率。
成本核算有助于监督成本控制。
医院在不同的业务环节都有成本支出，成本控制是保证医院长期健康发展的重要手段。
通过成本核算，医院可以不断监督成本控制情况，及时发现成本异常情况，采取有效措施加以控制。
二、成本核算的方法公立医院可以通过多种方法进行成本核算，常见的包括全成本法、直接成本法和间接成本法。
全成本法是指将每个服务项目的全部成本都包括在内，包括直接成本和间接成本。
这种方法的优点是能够较全面地反映出服务项目的成本情况，但是也容易造成资源分配不合理。
直接成本法是以各项服务项目的直接成本为核算对象，不包括间接成本。
这种方法的优点是简单明了，容易操作，但可能会忽略了一部分间接成本的影响。
间接成本法是在直接成本的基础上，再加上相应的间接成本进行核算。
这种方法能够较全面地反映出各项服务项目的成本构成，且相对比较准确。
在选择成本核算方法时，公立医院可以根据自身的实际情况和管理需求进行选择，灵活运用多种方法进行成本核算。
新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路
新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路随着新医改形势的变化，公立医院面临着越来越多的挑战和机遇。
成本核算与控制是公立医院管理中至关重要的一环。
只有在加强成本核算与控制的基础上，公立医院才能更好地提供医疗服务，满足社会需求，增强自身发展能力。
本文将探讨在新医改形势下，公立医院加强成本核算与控制的思路。
一、深入了解医院成本结构公立医院应该对自身的成本结构进行深入了解。
成本是指在生产活动中耗用的各种资源的费用。
医院的成本主要包括人员成本、医疗设备成本、药品费用、耗材费用、水电费用、房租费用等。
了解清楚医院的成本结构，可以为后续的成本核算和控制提供重要的依据。
公立医院要了解每一项成本的构成和影响因素。
医疗设备成本不仅包括设备的购买费用，还包括设备的维护保养费用和更新换代费用；药品费用不仅包括药品的采购成本，还包括药品的存储费用和过期损失费用。
只有深入了解每一项成本的构成和影响因素，才能有针对性地进行成本核算和控制。
二、建立完善的成本核算体系在深入了解医院成本结构的基础上，公立医院要建立完善的成本核算体系。
成本核算是指根据成本数据，按照一定的方法和程序，对成本进行分析、计算和总结的过程。
建立完善的成本核算体系，可以帮助医院全面掌握成本情况，为成本控制提供依据。
公立医院应该建立符合实际情况的成本核算模型。
不同类型的医院、不同科室的成本核算模型可能会有所不同。
医院应该根据自身的特点，结合国家相关规定，建立符合实际情况的成本核算模型。
公立医院要严格执行成本核算的程序和方法。
成本核算的程序和方法直接影响到成本核算结果的准确性和可靠性。
医院应该在日常管理中，严格执行成本核算的程序和方法，确保成本核算工作的规范和有序进行。
公立医院要加强对成本核算数据的监控和分析。
成本核算数据不是一成不变的，随着医院经营活动的变化，成本核算数据也会发生变化。
医院应该加强对成本核算数据的监控和分析，及时发现异常情况，采取有效措施予以调整。
新医改背景下公立医院财务预算管理与成本控制问题的探讨
新医改背景下公立医院财务预算管理与成本控制问题的探讨前言在新医改实施背景下，医院若不能有效、严格地加强预算管理，会直接影响成本控制效果。
在医院成本控制中，预算管理属于有效手段，加强预算管理，既可有效管控医院各科室成本，还能发挥职工约束作用。
所以，公立医院要充分把握新医改要求，加强预算管理，在此基础上提升成本控制水平，高效实现成本控制目标，保证各项经济活动能有序、顺利的开展。
公立医院要充分认识到新医改对自身的影响以及目前在财务预算管理、成本控制方面的问题，积极探索解决对策，有效提升财务预算管理及成本控制水平。
一、新医改对公立医院的影响新医改相关政策的实施会对公立医院产生诸多影响：其一，会影响医院财务管理观念。
新医改制度的实施使公立医院必须面向市场，和私立医院相竞争，而不断增加的市场竞争压力，会迫使公立医院改革财务管理观念，自觉提升财务管理水平，逐步扩大自身规模，并平衡其社会及经济效益；其二，会影响医院筹资渠道。
公立医院在新医改之前，其收入来源主要是政府补贴、药品销售以及医疗业务，尤其是药品销售收入在总收入中的占比大于40%，而在新医改实施之后，需要公立医院同步改革资金体系[1]。
根据新医改要求，公立医院要逐步取消药品加成，这使公立医院以往以药养医的资金收入渠道和经营模式发生巨大改变。
政府虽对公立医院增加财政拨款，但依旧无法满足公立医院生存与发展需求，在此背景下，公立医院为获得充足的发展资金，必须创新投资渠道和方式；其三，会影响收费结构。
在新医改实施之后，要求医院逐步转变以药养医的收费结构，不断完善医疗收费结构，以缓解民众医疗费用压力。
所以，新医改的实施会促使公立医院不断改革与优化收费结构，使其更合理并更符合我国国情；其四，会影响资产管理。
在新医改实施之后，公立医院的收入明显降低，需要医院转变传统粗放型管理模式，加强成本管理，合理削减开支，保证收能抵支，以促进医院长期运营及发展。
医院财务管理中，资产管理属于关键环节，而资产消耗也属于重要的开支组成部分，所以公立医院必须转变资产管理观念，优化资产管理模式，以开源节流。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新医改背景下公立医院的成本核算与控制3800字
摘要：文章首先对新医改的背景进行了说明，并指出了公立医院进行成本核算与控制的必要性。
在此基础上，借助麦肯锡7S模型，对公立医院的成本核算与控制现状，在结构、制度、风格、员工、技能、战略和共同价值观等方面进行了分析，并提出了相应的对策措施。
关键词：新医改；公立医院；成本核算和控制；麦肯锡7S模型
一、新医改的背景和实行成本核算与控制的意义
（一）新医改的背景
市场经济体制下，财务管理是一个组织中经济工作的核心，是一个组织战略管理的重要工具，公立医院的财务管理工作也不例外。
它在公立医院的经济活动中占有重要地位。
其中的成本核算与控制，在新医改的背景下，显得尤为重要。
国家于2009年下发了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》，简称（“新医改”）。
该方案中，对公立医院总体改革发展思路进行了明确，指出公立医院要改革管理体制、运行机制和监管机制，要健全完善公共医疗服务体系，也要切实减轻公民个人支付的医药费用负担，体现公共医疗卫生事业的公益性质；要坚持政事分开、管办分开的方向，也要规范公立医院管理。
具体上，提出了基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，实施方案还明确，要推进公立医院补偿机制改革，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。
这些要求，使公立医院回归公益性，是公立医院战略改革的新要求，也为公立医院的财务管理提出了新的目标定位，即“以病人为中心，优化服务流程，提高服务质量和水平，拓宽资金筹措渠道，降低运营成本，保证合理收益”。
这次医改中，更加进一步明确公立医院要以病人为中心，这是公立医院办院的一切出发点和落脚点，也是公立医院财务管理的核心目的。
以病人为中心，就是要为病人提供优质高效的服务，通过不断提升财务管理水平，积极响应国家政策规定，优化服务流程，来为提升服务水平和质量做好经济基础的保障。
公立医院进行财务管理，核心任务不在于最后的利润率，但是要通过财务管理，对公立医院的经营管理进行科学化统筹，通过运用一定方式和手段，提升新时期公立医院财务管理的科学性，从而在国家政策范围内，通过拓宽筹资渠道，降低成本，实现供需平衡，为医院发展和服务病人提供坚实保障。
总体上，在新医改背景下，面对医院运行外部环境和政策的变化对自身职责的要求，公立医院虽有公益的性质，但是作为市场经济中存在的一个组织，要转变观念，不能一直由依靠公共财政办院的思想，要主动有竞争意识、市场意识和管理意识，解放思想，主动研究新形势下医院出现的新问题，并通过不断提升财务管理水平，解决日益凸显的医患矛盾问题，不断满足群众的多方面医疗需求，在社会效益和经济效益兼顾中，提高公立医院科学发展的水平。
（二）新医改背景下实行成本核算与控制的必要性
从宏观环境上看，麦肯锡曾这样评价中国企业：“成本优势的巨人却是成本管理上的侏儒”。
一定程度上说明我国企业科学管理的能力需要进一步提升，尤其是在财务管理中，更加需要重视成本的核算和控制。
从公立医院定价的发展历史看，我国医疗定价长期以来一直沿用的费用测算法致使医疗定价中价格和价值分离，在扭曲的价格补偿机制上进行医疗体制改革和医院发展建设十分艰难。
这一操作方法的弊端造成的危害，我们可以不时见诸报端有各种报道，医患矛盾总体呈日趋紧张的趋势。
目前政策下，正在逐步尽量缩小医疗收入尤其是医药收入，但是医院作为一个组织在人力成本和其他成本上的消耗却在增加，在这一矛盾下，公立医院必须加强财务管理，尤其是要注重成本核算和控制，使公立医院在积极参与到市场中去的同时，为病人提供更加优质的服务。
从发展现状看，有些医院在开支和耗材消耗等方面，还存在进一步提升的空间。
但是目前医疗市场的竞争也日趋激烈，“优质、高效、低耗”，已成为公立医院科学发展之路。
公立医院只有进行成本核算和控制，降低运营成本，提升服务效能，才能不断获得发展的竞争力和潜力。
因此实行成本核算与控制，具有十分重要的现实意义。
二、新医改背景下公立医院成本核算与控制的现状――基于麦肯锡7S模型的分析
麦肯锡7S模型（Mckinsey 7S Model），简称“7s模型”，是麦肯锡顾问公司研究中心设计的企业组织七要素，指出了企业在发展过程中必须全面地考虑各方面的情况，包括结构（structure）、制度（system）、风格（style）、员工（staff）、技能（skill）、战略（strategy）、共同的价值观（sharedvision）。
其中，战略、结构和制度是企业发展的硬件因素，风格、共同价值观、员工和技能是软件因素。
战略是对企业发展目标和发展路径的总体谋划。
结构是企业的组织构成形式，是企业的目标、协同、人员、职位、相互关系、信息等组织要素的有效排列组合方式。
制度，是企业精神和战略思想的具体体现，战略实施过程中，应制定与战略思想相一致的制度体系。
共同价值观，企业成员共同的价值观念具有导向、约束、凝聚、激励及辐射作用。
人员，人力准备是战略实施的关键。
技能，执行公司战略时，需要员工掌握一定的技能，这有赖于严格、系统的培训。
麦肯锡7S模型虽然是企业这一组织的七要素，但是作为对组织发展比较深入研究的结论，这一模型对其他组织发展也有较大的借鉴作用。
公立医院作为一个组织，它虽然不是以盈利为目的的企业，但是作为一种组织，它也有和其他组织一样的组成要素，也有自己的结构、制度、风格、员工、技能和战略。
而且麦肯锡7S模型系统揭示了影响组织发展的诸要素，具有普遍性、深刻性和发展性。
因此，本文藉此模型，对新医改背景下公立医院在成本核算与控制方面的现状进行分析。
在结构上，因历史发展原因，公立医院内部结构划分不甚明晰，有些公立医院尚未有明确的职能机构，来负责此项事宜，具体工作中，倾向于注重成本管理，并且对医疗服务过程的成本管理尤为重视，但是在药品、材料、物资、设备、劳动力等供应过程的成本管理上，重视不够。
在制度上，主要表现为成本核算和控制的制度体系尚未完全建立，已建立的制度体系在被贯彻执行方面，力度有待加强。
在风格上，成本核算和管理的氛围不够浓厚，医院员工的重视程度有待提升。
在员工上，从公立医院领导到财务人员再到具体医院职工，成本管理意识较低。
公立医院领导更加重视财务增量，对成本管理重要性认识不足，认为是财务部门的事情，造成理解不深入，支持力度不够；医院职工的成本意识和降低成本的主动性尚低，自觉性尚待提高。
在技能上，财务管理人员的成本核算与控制能力有待提升，具体科室人员相应的财务知识和能力也有待提升。
在战略上，对于实行成本核算与控制对于实现公立医院战略目标认识不足，没有把实行成本预算和控制放在战略的要求进行思考和管理。
在价值观上，虽然公立医院一直以病人为重，但是目前日益凸显的医患矛盾，显示出必须要更加凸显公立医院的公益性。
三、新医改背景下公立医院成本核算与控制的对策――基于麦肯锡7S模型的分析
在结构上，要建立专门的核算和控制组织机构，进一步完善成本管理的方法体系，提高成本的利用效率。
在制度上，要建立完善的成本核算和控制的制度体系，并加强贯彻执行的力度。
在风格上，要改变医院员工的思想观念，医院也要实行严格的定员定编管理，根据工作开展情况，实行定额管理“结余留用”超支不补“节约奖励”的成本控制办法，对成本核算与管理绩优的科室进行激励。
在员工上，公立医院领导应转变观念，节流与来源一样重要，要重视成本核算与控制，通过科学有效的顶层设计，提升成本核算与控制的有效性。
具体财务人员应加强业务能力的提升，发挥好沟通桥梁作用，自觉推进此项工作；对于普通医院职工，要更进一步树立成本意识，自觉节省各项开支，形成节约办院的氛围。
在技能上，应加强对具体财务管理人员财务管理能力的培训，尤其是成本核算与控制能力，并有意识提升具体科室相关人员的财务知识和能力。
要提升公立医院成本核算与控制的信息化水平，提高会计人员和员工的工作效率，避免重复劳动，在大数据背景下，要更加注重对管理中数据的挖掘。
在战略上，新医改背景下，“公立医院具有一定的经营独立性，不可避免地要参与到医疗服务行业的竞争中去，在运营过程中不确定性因素增多，无疑会给医院带来潜在甚至现实的经营风险和财务风险。
”[4]要应对这些风险，就要有战略管理，应把公立医院成本核算与控制作为促进公立医院战略发展的重要途径，放在战略的高度进行思考和推进。
共同的价值观。
人是一切价值的核心，应进一步树立以人为本的意识，意识到所有的成本核算与控制，都是为了更好节约办院成本，并在管理过程中，通过优化各项流程，提供更加优质高效的服务。
成本核算不是降低服务的标准。
参考文献：
[1]张春丽.医院全成本核算项目工作的实践与体会[J].江苏卫生事业管理，2009（05）.
[2]李兴灵.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].会计之友，2010（09）.
（安徽省妇幼保健院财务处）。