微型骨锚在治疗跟腱末端病的应用

用 ５钻 治 疗 的 报 道 ，国 外 对 保 守 治 疗 无 效 的 病 击 为 止 。 锚 钉 所 配 的 钻 头 以 ４ ｏ 人跟 目前广 泛 应 用 的是 骨 突 切 除 ＋ 理 术 ． 清 需 例 主 张 进 行 手 术 治 疗 。 目前 广 泛 应 用 的 骨 的截 骨 面 ， 打 人 微 型 骨 锚 钉 固 定 ， 并 修 要 去 除跟 骨 后 上 结 节骨 突 ，清 理 跟 腱 周
・３ ６・ ２ 来自浙 江 创 伤外 科 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ｌ 第 ３期 ５卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ，ｕ ｅ２ １ Ｖ １ ５ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ｊ ｎ ００， ｏ． ． ｏ３ ｃ １
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诊 治 分析 ・
微型骨锚在治疗跟腱末端病 的应 用
魏 军成 纪益魁
跟腱 末端 病 习惯称 为 Ｈ ｇ ｎ ａｌ ｄ病 ， 节 的大 小 ． ｕ 以尖 刀 沿 跟 腱 止 点 向下 剥 离 ， 提 示 要 关 心 患 者 的 职 业 状 况 ，注 意体 育
１ ５例 获 ６个 月 一 ２年 随 访 。 采 用 的表 面 部 分 骨 质 。结 果 发 现 １ 患 者 疼 例
个 月 ， 均 １． 月 。 所 有 患 者 均 经 保 Ｓｍｍ ｒｏ和 Ｔ ｙ ｒ 效 评 价 标 准 ： ， 痛 部 分 缓 解 ， 平 ０ ２个 ａ ａｃ ａｌ 疗 ｏ 优 １例 患 者 比 术 前 更 差 ， 因 守 治 疗 ＞６个 月 无 效 。临 床 表 现及 主诉 ： 疼 痛 完 全缓 解 或偶 有 疼 痛 ，活 动 和穿 鞋 此 ，提 示 切 除 足 够 大 的 骨块 是 手 术 成 功 １ 跟 腱 止 点 处 压 痛 １ 例 ． 后 滑 囊 处 压 痛 均 不 受 限 制 ； ， 痛 明 显 减 轻 ， 烈 运 的 关键 。 １ 跟 良 疼 剧
位 ．再 固定 ２周 后 去 除 石 膏 托 穿 较 大 的 有 的 骨 嵴 和 突 起 均 被 切 除 ， 同时 清 理 跟
１ 资 料 与 方 法
鞋 ， 跟 垫 起 ， 双 拐 下 床 行 走 ， ３个 骨 后 炎 性 的 滑 膜 及 跟 腱 周 围 组 织 ，去 除 后 扶 经 跟 腱 前 侧 及 内外 侧 的异 位 骨 化 组 织 ． 保 证 整 个 跟 骨 后 间 隙 的 减 压 。 本 组 病 例 中
锚固定跟腱 １ ５例 ， 取得 良好 疗效 。 现 报 １ ． 术 后 处 理 ： 后 以短 腿 石 膏 托 固定 截 骨 后 再 行 撞 击 试 验 评 估 截 除 的骨 量 是 ３ 术
告如下：
于踝 关节 跖 屈 １。 。 ５ 位 ２周 后 改 为 功 能 否 足 够 。 时 术 中要 多 次 触 诊 ， 同 以确 保 所
清 创 ．重 新将 跟腱 固定 到 跟 骨 。 本 院 自 截 骨 面 以 骨蜡 封 闭止 血 ， 层 缝 合 切 口 ， 术 中通 过 撞 击 试 验 来 制 定 截 骨 量 。截 骨 逐 ２０ ０ ７年 ６月 至 ２ ０ ０ ９年 ３月 采 用 微 型 骨 无 菌敷 料 包 扎 。 前 行 撞 击 试 验 ， 步 估 计 截 骨 线 的位 置 ， 初
由 Ｈ ｇｕ ｄ在 １ ２ ａｌｎ ９ ８年 首 先 描 述 ， 跟 骨 达 到 拟 截 骨 线 的位 置 ．一 般 只 切 开 跟 腱 运 动 的 运 动 量 ， 宜过 于剧 烈 ， 在 运 动 指 不 并 后 上 结 节 的 异 常 突 出 ，同 时 伴 跟 腱 止 点 止 点 的 ５ ％～ ０ ０ ７ ％的 范 围 ， 以骨 刀 去 除 跟 前 做 好 充 分 的 准 备 活 动 ， 强 健 康 宣 教 ， 加
有 ２例 只 去 除 跟 骨 后 上 结 节 与 跟腱 之 间
１１ 病 例资 料 ： 组 １ ． 本 ５例 ． ９例 。 ６ 月 逐 渐 放 平 后跟 鞋垫 ， 弃 拐行 走 。 男 女 并
例 ； 龄 ２ ～ ５岁 ， 均 年 龄 ３ ． 。运 年 １６ 平 ５５岁 动 员 ６例 ， 民 ２例 ， 人 ２例 ， 师 ３ ２ 结 果 农 工 教 例 ， 务 员 ２ 。发 病 至 手 术 时 间 ，～ ５ 公 例 ６ １
是 骨 突 切 除＋ 理 术 ， 要 去 除 跟 骨 后 上 复 跟 腱 ， 锚 钉 尾 端 不 可 吸 收 线 ”” 缝 围炎 性 组 织 ， 腱 清 创 ， 新 将 跟 腱 固定 清 需 用 ８字 跟 重
结 节 骨 突 ， 理 跟 腱 周 围炎 性 组 织 ， 腱 合 肌腱 于 止 点基 底 部 ，其 余 裸 露 的跟 骨 到跟 骨 。 术 关 键 是 切 除足 够 大 的骨 块 。 清 跟 手
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３例 ， 后 弥 漫 性 压 痛 １ ，２例 跟 腱 处 动 时 疼 痛 ， 能 穿 紧 鞋 ； ， 痛 减 轻 ， 跟 例 １ 不 可 疼 正 ３３ 手 术 并 发 症 防治 及 微 型 骨 锚 应 用 ： ．
稍 穿 差 疼 皮 肤 增 厚 ， 能 穿 硬 帮或 紧 鞋 ， 不 ３例 主 诉 常 行走 ， 有 限 制 ， 鞋 受 限 ； ， 痛 未 Ｈａｌｎ ｇｕ ｄ病 的 手 术 方 法 常 见 的并 发 症 包
周 围炎 症 ， 引 起 相 应 的 肿 胀 和 疼 痛 …。 骨 后 上 结 节 处 的骨 块 ， 并 一般 应 大 于 ２ ｒｘ 预 防 为 主 。 ｃ ｕ
国 内主 要 以保 守 治 疗 为 主 ，很 少 有 手 术 ２ ｍｘ ｍ 继 续 做 撞 击 试 验 ， 到 没 有撞 ３ ｃ Ｓ ｍ， 直 ． 手 术 要 点 ： ａｌｎ ２ Ｈ ｇ ｄ病 的 手 术 方 法 ｕ
走 路 或 高 低 不 平 的 路 时 诱 发 疼 痛 ，休 息 改 善 或 较术 前 加 重 ．影 响 正常 行 走 。优 括 跟腱 止 点 的撕 脱 、 口皮 缘 坏 死 、 经 切 神 后缓解。撞击试验阳性 １ ２例 ， 疑 阳 性 １ 可 病 其 ０例 ， ３例 ， １例 ， １例 ， 良率 损 伤 、 性 突起 复 发 等 ． 中最 常见 也 是 良 可 差 优 ２例 ， 阴性 １ ． 封 试 验 阳 性 １ 例 局 ３例 ， 阴 ８６７％ ． 性 ２例 。