矿物质代谢2012
� 我国居民容易缺乏的矿物质：钙、锌、铁、碘、 硒等。 � 缺乏原因： � 1、地球环境中分布不平衡 � 2、食物中存在结抗物质 � 3、摄入不足或者不良的饮食习惯 � 4、生理上特殊需要：儿童、孕妇、乳母、老年人 等
~~~ 少吃盐 少吃盐~~~ � 其实对于健康的人来说，不需要在食物中加入盐 分。因为在食物中本来就有盐分，人体又能很好 的保存盐分。但是由于人们养成了食盐的习惯， 在食物烹调的时候要加盐，否则就会感觉淡而无 味，适当的盐摄入量对人体并无大碍，但过高摄 入就有害人体了。 � 高盐摄入地区的心脏病发病率明显升高，大鼠实 验证明，用高盐食物喂养能诱发高血压。
能成碱的无机盐（即： 、成碱食物：在体内代谢后能成碱的无机盐（即： � 2、成碱食物：在体内代谢后 形成阳离子） ，如：钙、钠、钾、铁、镁等元素 形成阳离子），如：钙、钠、钾、铁、镁等元素 占优势的食物，可以使体液表现为碱性的食物。 有机酸 参与体内代谢，在人 机理：这些食物中的有机酸 有机酸参与体内代谢，在人 � 机理：这些食物中的 体内氧化后，（三羧酸循环）会产生二氧化碳配 出体外， 剩下的 金属离子 能使体液的碱度升高， 出体外，剩下的 剩下的金属离子 金属离子能使体液的碱度升高， 。 阻止血液向酸性的方面变化 阻止血液向酸性的方面变化。
NaCl ，静脉注射的生理 细胞外液的主要成分就是NaCl NaCl，静脉注射的生理 � 细胞外液的主要成分就是 100ML 蒸馏水加入 0.9 克氯化钠制成的， 盐水就是 盐水就是100ML 100ML蒸馏水加入 蒸馏水加入0.9 0.9克氯化钠制成的， 从静脉输入可以补充 与细胞外液的含钠量接近。 与细胞外液的含钠量接近。从静脉输入可以补充 。 体内水分和钠的不足 体内水分和钠的不足。 � 当向体内输入与血液等渗的盐溶液时，水分在血 液及组织液中的分布就取决于血浆中蛋白质的浓 度 ---胶体渗透压 血浆蛋白质渗透压-------胶体渗透压 � 血浆蛋白质渗透压
� （6）改善食品的感官性状与营养价值 食品添加剂， 对改善食 矿物质中有许多是重要的食品添加剂， 食品添加剂，对改善食 � 矿物质中有许多是重要的 品的感官性状与营养价值有很重要的意义 --增加肉制品的持水性和结着性 磷酸盐-----增加肉制品的持水性和结着性 � 磷酸盐 � 此外，还可以将铁盐、钙盐用于食品强化，借以 提高食品营养价值 � 机体的新陈代谢过程中需要消耗部分矿物质元 素，因而有必要通过膳食给予补充。 � 在特殊地理环境或其他特殊条件下，适量补充某 种元素也是必需的
（2）保持体内环境 � 人体内环境中，矿物质可以保证体内生理化学条 件的恒定。 ：体液的 渗透压 主要是由其中所含 � a 维持渗透压 维持渗透压：体液的 ：体液的渗透压 渗透压主要是由其中所含 NaCl ）来维持。 的无机盐（主要是 的无机盐（主要是NaCl NaCl）来维持。 � 矿物质是和蛋白质一起协同来维持细胞内、外液 的正常渗透压的，对体液的储存和移动起着重要 作用 � 缺乏矿物质，体液就失去平衡，发生脱水
� （3）维持肌肉神经的兴奋性和细胞膜的通透性 K+ 、Na+ 、Ca2+ 、 在体液中的各种无机离子如：K+ K+、 Na+、 Ca2+、 � 在体液中的各种无机离子如： 保持一定比例，可以维持神经、肌肉的兴奋 Mg2+ Mg2+保持一定比例，可以维持神经、肌肉的兴奋 性。 K+ 、Na+ 可以提高神经系统的兴奋性（应激 如：K+ K+、 Na+可以提高神经系统的兴奋性（应激 � 如： Ca2+ 、Mg2+ 则可以降低其兴奋性（应激性） 性）， 性），Ca2+ Ca2+、 Mg2+则可以降低其兴奋性（应激性）
9.1 人体的无机元素种类及含量 9.1人体的无机元素种类及含量
无机元素的种类和含量 9.1.1 9.1.1无机元素的种类和含量
按按照照含含量量分分
� 矿物质在体内含量较多的有钙、镁、钾、钠、磷、 常量元素。 氯、硫等，称为 氯、硫等，称为常量元素。 体内含量低于 0.1g/kg （即： 0.01% ）的称 一般将体内含量低于 体内含量低于0.1g/kg 0.1g/kg（即： （即：0.01% 0.01%） � 一般将 —铁、铜、碘、锰、硒等。 为微量元素 微量元素— ：在机体的健康组织中都存在，缺乏时 必需元素：在机体的健康组织中都存在，缺乏时 � 必需元素 会发生异常，在补给之后会恢复或者防止异常发 生。 年FAO/WHO 等国际组织专家委员会 再次界定 必 1995年 FAO/WHO等国际组织专家委员会 等国际组织专家委员会再次界定 再次界定必 � 1995 需微量元素，按照生物学作用分为三类：
9 矿物质代谢
掌握矿物质在生物体内的功能；掌握人体必需 矿物质的代谢；了解重金属代谢。
无机盐 矿物质又称无机盐 � 矿物质又称 4种主要构 人体中的所有元素中除碳、氢、氧、氮4 � 人体中的所有元素中除碳、氢、氧、氮 成水分和有机化合物的元素外，其他元素无论多 矿物质。 少，通称 少，通称矿物质。 � 人体不能合成，人体的矿物质来源于各种动植物 食品、饮水、食盐、食品添加剂等。 维持人体生理功能所必需的 吸收以后一部分储存于 器官组织内，一部分进 入血液，剩余的通过尿、 粪便及汗腺经过皮肤排 出体外。
食物所含的金属元素与非金属元素基 � 中性食品： 中性食品：食物所含的金属元素与非金属元素基 本均衡，进入人体后代谢产物的酸碱性基本均 衡，如：牛奶、芦笋等 � 若肉、鱼等酸性食品摄食过多，导致体内酸性物 引起酸过剩并大量消耗体内的固定碱。 质过多， 质过多，引起酸过剩并大量消耗体内的固定碱。 ，（中国传统主食都属于酸性食品） 成酸食品过多 成酸食品过多，（中国传统主食都属于酸性食品） 镁等碱性元素的消耗， 导致人体缺 还会增加钙、 还会增加钙、镁 等碱性元素的消耗，导致人体缺 需引起注意 。 钙， 钙，需引起注意 需引起注意。 成碱作用，可以消除机体内过剩 蔬菜、水果等的成碱作用，可以消除机体内过剩 � 蔬菜、水果等的 降低尿的酸度，增加尿酸的溶解度，减少 的酸， 的酸，降低尿的酸度，增加尿酸的溶解度，减少 尿酸在膀胱中形成结石的可能。
成酸和成碱食物 9.1.3 9.1.3成酸和成碱食物
� 在调整食物营养时，仅从营养素平衡的角度上考 食物的 虑食品的选择是很不全面的，还应考虑到 虑食品的选择是很不全面的，还应考虑到食物的 酸碱性，以维持体内的酸碱平衡。 � 在正常状态下，人类的血液和体液都稍偏碱性， 值保持在 7.35~7.45 之间，此时人体的健康状态 pH pH值保持在 值保持在7.35~7.45 7.35~7.45之间，此时人体的健康状态 最佳。
能形 、成酸食品：酸性食品是指含有在人体内代谢后能形 � 1、成酸食品：酸性食品是指含有在人体内代谢后 成酸的无机盐（即：形成阴离子酸根） 如：磷、硫、 成酸的无机盐（即：形成阴离子酸根）如：磷、硫、 氯等元素及其它元素，可使体液表现为酸性的食物。 非金属元素较多 的食 一般说来，含氟、氯、硫、磷等非金属元素较多 非金属元素较多的食 � 一般说来，含氟、氯、硫、磷等 谷物、鱼类、肉类、蛋类、 物，就是成酸食物。如： 物，就是成酸食物。如：谷物、鱼类、肉类、蛋类、 白糖、啤酒等。硫、磷比较高，代谢以后形成硫酸、 磷酸，使体液的酸度升高。 蛋黄 、乳酪、 墨鱼仔 。 强酸性食品：蛋黄 蛋黄、乳酪、 、乳酪、墨鱼仔 墨鱼仔。 � 强酸性食品： 白米、花生 、啤酒、 炸豆腐、海苔、 章 弱酸性食品：白米、花生 白米、花生、啤酒、 、啤酒、炸豆腐、海苔、 炸豆腐、海苔、章 � 弱酸性食品： 鱼。 火腿、鸡肉、猪肉、牛肉 、面包、小麦、 中酸性食品：火腿、鸡肉、猪肉、牛肉 火腿、鸡肉、猪肉、牛肉、面包、小麦、 � 中酸性食品： 奶油等。 亚健康
葡萄（葡萄酒）、茶叶、海带、柑 强碱性食品：葡萄（葡萄酒）、茶叶、海带、柑 � 强碱性食品： 橘类、黄瓜、胡萝卜。 ：大豆、番茄、草莓、香蕉、蛋白、 中碱性食品：大豆、番茄、草莓、香蕉、蛋白、 � 中碱性食品 柠檬、菠菜。 ：红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心 弱碱性食品：红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心 � 弱碱性食品 菜、油菜、梨、马铃薯。 若酸性时间维持过 长，就会引起对骨 骼等的危害，因 而，酸碱性食品最 好均衡等量食用， 不要偏食
矿物质在人体内的功能 9.1.2 9.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.2矿物质在人体内的功能
� （1）构成生物体的必要组成成分 99% 的 人体中，矿物质主要存在于骨骼中（人体内99% 99%的 � 人体中，矿物质主要存在于骨骼中（人体内 80 % 的磷存在于骨骼中） ，并起着维持骨骼 钙、 钙、80 %的磷存在于骨骼中） 刚性的作用。如：钙、磷、镁是骨骼和牙齿的主 强度和硬度 。骨 要成分，并使得骨骼具有一定的 要成分，并使得骨骼具有一定的强度和硬度 强度和硬度。骨 头为什么这样硬，原因就在这里。 � 这些化合物还构成身体的肌肉、器官、血细胞及 其它软组织。 � 食物中长期缺乏矿物质，会造成生长发育不良， 身材矮小。
� 如何达到酸碱平衡呢，首先要从食物的酸碱平衡 探究起： 食物的酸碱性是由 食物经过人体消化、 探究起：食物的酸碱性是由 食物的酸碱性是由食物经过人体消化、 产物所决定 吸收、代谢后的 吸收、代谢后的产物所决定 ：摄入之后的某些食 食物的成酸、成碱作用是指：摄入之后的某些食 � 食物的成酸、成碱作用是指 后成为体液的酸性或者 物经过消化、吸收、代谢 物经过消化、吸收、代谢后 碱性物质 � 体内的碱性物质：只来源于食物 � 体内的酸性物质：来源于食物及食物的代谢产物
� （4）参与体内的生物化学反应 � 许多离子直接、间接参与生物化学反应 ---磷酸 磷酸化-------磷酸 � 磷酸化 � 铁是过氧化酶的组成成分等 --氯 有些元素是酶的活化因子：唾液淀粉酶-----氯 � 有些元素是酶的活化因子：唾液淀粉酶
构成某些具有特殊生理功能的物质的重要成分 ）是构成某些具有特殊生理功能的物质的重要成分 � （5）是 铁，甲状腺素中的 如：血红蛋白和细胞色素系统中的铁 � 如：血红蛋白和细胞色素系统中的 硒。 碘和谷胱甘肽过氧化物中的 和谷胱甘肽过氧化物中的硒 � 缺乏某种矿物质，就会引起某种生理障碍 的存在是必须的，否则凝固不起来 血液凝固：钙的存在是必须的，否则凝固不起来 � 血液凝固：钙 � 铁的吸收率比较低，加之动植物食品中一般含铁量都 较低，谷物中的植酸、蔬菜中的草酸、茶叶中的鞣酸 人工喂养婴儿易出现缺铁 ，因为 都会抑制铁的吸收， 都会抑制铁的吸收，人工喂养婴儿易出现缺铁 人工喂养婴儿易出现缺铁，因为 50% ，而牛奶中 10% ，持续缺铁会出 母乳中铁的吸收率 母乳中铁的吸收率50% 50%，而牛奶中 ，而牛奶中10% 10%，持续缺铁会出 现缺铁性贫血
2012公共营养师教辅：烧伤与营养
2012公共营养师教辅：烧伤与营养烧伤是指热力导致的皮肤和其他组织的损伤。
烧伤不仅可使皮肤全层受到损害，而且还会伤及肌肉、骨骼和内脏，并可引起神经、内分泌、呼吸、排泄系统的一系列生理改变，大面积严重烧伤是引起全身性伤害的复杂疾病，对烧伤患者及时合理地补充营养物质，是增强机体免疫功能、减少并发症、促进机体康复的关键。
代谢特点大面积烧伤可引起机体代谢改变，通常烧伤后1～2天出现短时间的基础代谢降低，相当于休克期；然后出现代谢旺盛反应，也称超高代谢，此期可持续较长时间，相当于感染期；随后烧伤创面大部分愈合，机体合成代谢加强，相当于康复期。
超高代谢反应主要表现为分解代谢增强，耗氧量及产热增加，蛋白质过度分解，以及由于肌肉、脂肪、水分消耗所致的体重明显下降等一系列变化。
1、能量代谢大面积深度烧伤时，基础代谢率增加幅度可达50%～100%，明显高于甲状腺机能亢进、感染和其他严重创伤时的增加程度。
患者同时伴有体温升高和心率加快，严重烧伤者体温可达38～40℃，心率达120次/分。
代谢旺盛阶段的长短与烧伤的程度有关，严重烧伤患者可持续数月。
烧伤后代谢率随烧伤面积的增加而升高，烧伤面积分别为30%与60%时，基础代谢率分别增高70%与98%。
代谢率的增加一般在伤后6～10天达到高峰，以后随创面修复和感染的控制，逐渐恢复到正常水平。
2、蛋白质代谢患者烧伤后第2天即表现为尿素氮排出量增加，可持续数日至数周，轻、中度烧伤每日丢失尿氮达10～20g，严重烧伤时达28～45g，在合并败血症时，每日可排出60～70g。
中度烧伤时分解代谢可持续30天，分解的蛋白质累积达12kg。
患者除了尿氮排出量增加外，从烧伤创面也可丢失一定数量的氮。
机体蛋白质的过度分解和氮的大量丢失，使患者很快处于负氮平衡状态。
另外，在治疗过程中的每次手术切痂、植皮，以及并发败血症时，尿氮排出量也会显著增加。
3、脂类代谢大面积烧伤患者在早期可出现血浆内游离脂肪酸升高，且与烧伤程度呈正相关，而血浆甘油三酯则相对无变化。
美国NRC2012营养需要
以表观回肠可消化氨基酸为基础（%）
0.51
0.41
0.34
0.40
0.32
0.27
0.60
0.49
0.42
1.18
0.94
0.81
1.19
0.94
0.81
0.34
0.27
0.23
0.65
0.53
0.46
0.69
0.56
0.48
1.08
0.87
0.75
0.67
0.54
0.47
0.19
0.16
0.13
0.73
12、表十二 妊娠母猪对每日对钙、磷和氨基酸的需要量（90%的干物质）
13、表十三 哺乳母猪对日粮中钙、磷和氨基酸的需要量（90%的干物质）
14、表十四 哺乳母猪每日对钙、磷和氨基酸的需要量（90%的干物质） 15、表十五 妊娠母猪和哺乳母猪对日粮中矿物质、维生素和脂肪酸的需要量（90%的干物 质） 16、表十六 妊娠母猪和哺乳母猪每日对矿物质、维生素和脂肪酸的需要量（90%的干物质）
0.48
0.39
0.34
0.73
0.59
0.52
1.41
1.13
0.98
1.40
1.12
0.97
0.40
0.32
0.28
0.79
0.65
0.57
0.83
0.68
0.59
1.32
1.08
0.94
0.87
0.72
0.64
0.23
0.19
0.17
0.91
0.75
0.65
3.02
2.51
2.20
营养科介绍
业务范围
1.负责门诊和住院患者营养风险筛查、营养评价。
2.营养诊断和营养治疗 肠外营养 肠内营养 治疗膳食（限制营养素膳食） 基本膳食（流质、半流质、软饭、普通饭）
临床营养科负责诊治的患者
1.诊治因摄入营养物质不足、过多或比例不当引起的原发性 营养失调的患者，例如摄入能量-蛋白质不足引起能量-蛋 白质营养缺乏症、能量摄入超过消耗引起肥胖病和血脂异 常等。
营养科住院患者工作流程
患者入院后进行营养筛查（临床医师） （采用NRS2002） 无营养风险（筛查结果＜3分） 有营养风险（筛查结果≥3分） 主管医师对有营养治疗适应症患者开营养 会诊医嘱
普通/特殊人群膳食
每月复查/出院前营养状况评估
接到会诊单24h内主治以上或有会诊资质 的营养医师会诊（填写会诊单），包括营 养诊断、个体化营养治疗
临床营养科负责诊治的患者
3.与临床各科室联合诊治因代谢障碍引起的代谢病的患者：
(1)蛋白质代谢障碍：继发于器官疾病，如严重肝病时的低白蛋白血症等；先 天性代谢缺陷，如苯丙酮尿症、血红蛋白病等。 (2)糖代谢障碍：各种原因所致糖尿病及糖耐量减低以及低血糖症等；先天性 代谢缺陷，如果糖不耐症、半乳糖血症等。 (3)脂类代谢障碍：主要表现为血脂或脂蛋白异常的疾病，可为原发性代谢紊 乱或继发于糖尿病、甲状腺功能减退等。 (4)水、电解质代谢障碍：高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症等。 (5)矿物质代谢障碍：如铜代谢异常所致肝豆状核变性、铁代谢异常所致含铁 血黄素沉着症、钙磷代谢异常所致骨质疏松症等。 (6)其他代谢障碍：如嘌呤代谢障碍所致痛风、卟啉代谢障碍所致血卟啉病等。
营养医师建立营养病历，并对建立营养病 历的病人三级营养查房，书写病程记录 每周进行营养治疗效果评价 出院前营养状况评估，患者出院后营养病 历暂放营养科保存.
2012 12李云涛老师与风尚志 讲述排毒相关
2012 12风尚志排毒1每个人都需要排毒吗？通常我们说的排毒的“毒”指的是什么？答：医学研究发现，每个人体内都有3-25公斤毒素，却只有20%可以通过排便的方式排出，也就是说其他80%是无法正常排出的。
毒素会导致我们处于亚健康的状态，更会引发高血压，动脉硬化等各种疾病，所以，排毒对每个人来说都是非常必要的。
毒素是一种可以干预正常生理活动并破坏机体功能的物质。
内在毒素如：自由基，宿便，胆固醇，脂肪，尿酸，乳酸，水毒和淤血。
外来毒素如：大气污染，蔬菜中的农药残留，汽车尾气，工业废气，化学药品，辐射，食物中的防腐剂，化妆品中超标的重金属，垃圾食品等现代文明带来的毒副作用，病原微生物。
内生之毒：新陈代谢中产生的代谢废物，生气时人体会产生一种酸毒，肠内宿便及糖脂肪，蛋白质代谢紊乱所产生的毒素。
2最好的排毒手段是什么？每种方法适合的人群分别是？答水疗/刮痧/按摩痧排毒：运用水牛角刮痧工具在人体经络的循行部位及特定穴位上进行刮拭，通过反复刺激皮肤表面特定部位的神经末梢，调节神经系统兴奋的与抑制反应，强其传导功能，促使皮肤毛细血管扩张，加速血液及淋巴液循环，同时增强局部血管功能，加快代谢产物排泄，从而达到解毒、排毒的功效。
断食排毒这里的断食并不是真的就是断食，而是有节制饮吃。
断食其实就是一个合理的饮食计划，是一种非常安全又有效的排毒方法。
皮肤排毒每周至少进行一次使身体多汗的有氧运动。
每周最好还要洗一次蒸汽浴或桑拿浴，能加快新陈代谢、排毒养颜。
蒸桑拿时要注意饮水，浴前喝一杯水可帮助加速排毒，浴后喝一杯水能补充水分，同时排出剩下的毒素夏日调整身心4个活力排毒方案你需要对身体进行一次排毒大扫除，从紧张和压力中释放出来，让自己变的更漂亮。
运动排毒法每日至少散步30分钟，做些轻柔舒缓的运动，如慢跑，运动的同时，要时刻补充水分，也可以喝绿茶，但绝不能喝碳酸饮料。
市场上的运动饮料，在排毒的几天里最好不要饮用。
泡澡排毒：泡澡绝对是帮助肌肤排毒的好方法，可将积存在皮下组织内的酸性废物冲洗掉，将滞留在身体的二氧化碳及不好的物质代谢出来，从而使肌肤变得健康有弹性。
日粮纤维特征及其对猪生长的影响
农业工程技术·综合版 2022年5月刊86畜禽与水产工程日粮中纤维对猪群生长发育造成的不良影响主要取决于生猪的生长阶段。
生长阶段的猪群如果日粮中的纤维含量过高，将会影响能量获取；但对妊娠母猪的影响相对较小，能够大大提高妊娠母猪的饱腹感，妊娠后期适量增加纤维能够有效解决母猪过肥的问题。
与年龄较小的仔猪相比，成年猪群发育状态良好，消化纤维和分解纤维的能力更强。
二、日粮纤维对猪生长的影响1、日粮纤维对生猪生长性能的影响日粮当中的纤维一定程度上能够有效改善胃肠道功能，增强胃肠道的蠕动能力，间接影响猪群的饲料消化利用率。
如果饲料配方中高纤维饲料种类较多或添加量超标，会影响机体的正常生长发育。
日粮中的纤维在进入肠道后能够被大肠杆菌进一步发酵，在多种微生物的分解作用下，分解成多种脂肪酸被机体利用。
综合性把控粗纤维日粮的添加量，不仅不会对育肥猪的生长发育产生危害，而且能够大大提升瘦肉比率。
如果日粮中的纤维含量相对较多，通过适当延长饲料投喂时间能够保证猪群更好地适应饲料中的粗纤维。
进入育肥后期后，粗纤维能够阻碍体内脂肪的过量沉积，大大提升瘦肉率，减少饲料采食量，从而降低经济成本。
饲料的采食多少与日粮中能量饲料的添加量密切相关，添加适量粗纤维日粮，能够有效稀释改善能量浓度，保证能量饲料更好地被消化和利用。
2、日粮纤维对猪营养代谢的影响日粮纤维会影响蛋白质代谢、脂肪代谢以及矿物质代谢。
如果日粮中的纤维含量显著升高，会刺激消化道黏膜，加速胃肠道蠕动，有助于养分吸收。
但是，日粮纤维具有一定的吸水性，添加过多会影响到机体的消化功能，造成消化不良。
（1）影响蛋白质代谢生猪养殖不同阶段通过添加适量高纤维饲料，会对猪群体内蛋白质的分解利用产生一定影响。
如果高纤维饲料添加过多会导致肠道中的营养物质供给不足，猪群出现生长发育不良。
短时间内摄入大量高纤维饲料，会影响肠道上皮细胞的正常繁殖，使细胞大量脱落。
添加量超过一定标准后，还会影响机体对氨基酸的消化利用，要严格控制添加量。
动物铁、铜、锌、硒代谢及缺乏症研究新进展
[6]徐引弟，王治方，朱文豪，等.河南省规模化猪场猪链球菌2型的分离鉴定和药敏试验[J].中国畜牧兽医，2010，37(1): 155-157．[7]魏静元，刘丽丽，张巧灵.猪Ⅱ型链球菌分离鉴定与药敏试验[J].中国农学通报，2012，28(14):105-109．[8]江甜，张万坡，胡智斌，等.湖北省高热病猪链球菌的分离鉴定和对小鼠的致病性研究[J].中国农业科学，2009，42(3): 1061-1068．[9]李金海，张东，石谦，等.四川猪2型链球菌病的PCR检测［J］.四川畜牧兽医，2005，（9）:30-32．[10]Wisselink HJ，Joosten JJ，Smith HE.Multiplex PCR assays for si-multaneous detection of six major serotypes and two virulence-as-sociated phenotypes of Streptococcus suis in tonsillar specimens from pigs[J].Clin Microbiol，2002，408:2922-2929．[11]Marie J，Morvan H，Berthelot-Herault F，et al.Antimicrobialsusceptibility of Streptococcus suis isolated from swine in France and from humans in different countries between1996and2000[J].Antimicrob Chemother，2002，50:201-209.动物在健康时，体内的微量元素的水平处于一定的范围中，否则可致动物体代谢活动紊乱。
微量元素是一些酶或活性激素的结构成分，微量元素缺乏或者超量将影响机体的正常代谢过程，导致营养代谢病的发生[1]。
营养学常量元素矿物质资料精
时就不能保持骨骼结构的完整，甚至压缩变
形，以及在很小外力下即可发生骨折。
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钙过量的危害
⑴ 增加肾结石的危险性
资料表明，随着营养改善，钙摄入增多，尿钙 增加，高尿钙是肾结石的一个危险因素。
过量钙摄入只是肾结石发病中的一个因素，对 此还有争议，认为钙在肾结石发病中只起很小的 作用。一般认为中等剂量的膳食钙摄入 （850mg/d）与肾结石形成危险性的降低有关。
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生理功能
（一）构成骨骼和牙齿 （二）磷酸组成生命的重要物质 1. 核酸 2. 磷脂 3. 细胞内重要的第二信使环核甘酸 （三）参与代谢过程，如ATP中的高能磷酸键 （四）参与酸碱平衡的调节
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过量危害
主要是对钙吸收的干扰：在高磷摄入时， 由于在食糜中与钙形成复合物并降低其吸收， 从而干扰钙的吸收。
④ 酸性物质
⑤ 钙磷比适宜
抑制：① 植酸和草酸
② 膳食纤维
③ 脂肪消化不良
2012/3/23
④ 制酸药
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生理功能
z 1）构成机体骨骼和牙齿 z 2）维持神经肌肉兴奋性 z 3）其它功能：酶的激活等。
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供给量和食物来源
z 11～18岁 AI （适宜摄入量） 1000mg
UL（可耐受最高摄入量） 2000mg
z 成人
AI 800mg UL 2000mg
z 奶和奶制品是钙的主要来源，含量和吸收率均 高。
z 虾皮、海带、芝麻酱的含钙量也十分丰富
z 骨头含钙虽多，但大多为有机钙不溶于水，因 此骨头汤里含钙微量。
NRC2012营养标准(中文版)
1.4
2.2
3.8
5.1
6.2
Iso
2
3.2
5.7
7.7
9.4
Leu
4
6.3
11.1
14.9
18.1
Lys
4
6.3
11.1
14.8
17.9
Met
1.2
1.8
3.2
4.3
5.2
Met+Cys
2.2
3.5
6.1
8.3
10.2
Phe
2.3
3.7
6.6
8.8
10.8
Phe+Tyr
3.7
5.8
10.3
13.8
9.3
10.1
10.8
9.5
10.3
14.7
15.9
17
15
16.3
9.2
9.9
10.5
9.6
10.3
2.6
2.8
3
2.7
2.9
9.9
10.7
11.4
10.1
10.9
31.6
34.3
36.6
32.3
35
8.6
3.1
3
3
3.2
3.2
11.7
11.4
11.3
12
12.2
38.9
37.9
37.4
40.4
40.4
7.2
7.1
7.1
7.2
7.4
5.8
5.7
5.6
5.8
6
8.8
8.6
8.5
8.9
9.1
我国男性成年人血清矿物质含量正常值范围的探讨
我国男性成年人血清矿物质含量正常值范围的探讨国旭祺,徐彤,王锋,李辉,蒋与刚*(军事科学院军事医学研究院环境医学与作业医学研究所,天津300050) 摘要:目的探讨我国男性成年人血清矿物质含量的正常值范围㊂方法选择分布于我国南北地区20个调查点㊁接受集中供膳的健康男性成年人1109例,采用火焰原子吸收光谱法测定血清中锌(Zn )㊁铁(Fe )㊁铜(Cu )㊁镁(Mg )㊁硒(Se )等5种矿物质的浓度㊂结果①男性成年人血清Zn ㊁Fe ㊁Cu ㊁Mg ㊁Se 含量及参考范围(mg/L )依次为:1.109(0.870,1.442),0.361~2.751;1.311(0.812,1.819),0.263~4.289;0.868(0.651,1.053),0.233~1.527;20.560(19.013,22.013),16.307~26.616;0.03814(0.01994,0.05779),0.003797~0.09346㊂②基于行业标准或按百分位数法不计上下限10%,筛选后的男性成年人血清Zn ㊁Fe ㊁Cu ㊁Mg ㊁Se 含量及参考范围(mg/L )依次为:1.109(0.929,1.359),0.638~1.815;1.320(1.013,1.624),0.654~1.975;0.868(0.700,1.006),0.493~1.244;20.806(19.517,21.874),18.355~24.474;0.0381(0.0227,0.0524),0.0125~0.0752㊂结论建议我国男性成年人血清Zn ㊁Fe ㊁Cu ㊁Mg ㊁Se 浓度的正常值范围(mg/L )暂定为0.64~1.82㊁0.65~1.98㊁0.49~1.24㊁18.36~24.47和0.013~0.075,应考虑膳食摄入量和扩大样本量进行进一步探讨㊂ 关键词: 矿物质; 正常值范围; 成年男性 中图分类号:R151.2 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2020)11-0004-03基金项目:全军后勤科研计划项目(No.BWS13B070;BWS18B026)作者简介:国旭祺(1987-),男,硕士研究生㊂从事公共卫生研究工作㊂*通信作者E-mail:jyg1967@ 矿物质具有构成人体组织㊁参与机体代谢等功能,分为常量元素和微量元素,在构成人体组织㊁参与机体代谢㊁维持生理功能中发挥着重要作用㊂不同人群由于受饮食习惯和地理环境的影响,体内矿物质元素的含量存在一定差异;同时,矿物质在体内不能合成,必需从外界摄取㊂但是,人体对矿物质的需要量并不是越多越好,而是有一个理想的范围,低于或者超过这个范围,都会导致生理功能的异常,甚至引发严重的疾病㊂本研究旨在了解我国男性成年人血清中锌(Zn)㊁铁(Fe)㊁铜(Cu)㊁镁(Mg)㊁硒(Se)等5种矿物质的含量水平,探讨这5种矿物质元素的正常参考值范围,为今后开展矿物质代谢㊁矿物质与疾病关系以及矿物质膳食营养素参考摄入量的研究奠定基础,也为人体血液营养生化评价标准修订提供科学依据㊂1 对象与方法1.1 调查对象 本研究对象为接受集中供膳的健康成年男性,共1109例,年龄18~30岁,分别居住于广东㊁北京㊁辽宁海城㊁新疆库尔勒等20个调查点,包括了我国内陆㊁沿海㊁高原及边疆等多个南北地区㊂1.2 样品的采集与保存 采集研究对象肘正中静脉血5ml,置于加入促凝剂和分离胶的真空负压采血管中,静置待血样凝固后,立即在4℃下离心10分钟(3000r /min),分离血清后置于-80℃冰箱避光保存待测㊂1.3 检测项目与方法 分批采集受试对象血清共1109例㊂剔除溶血的样本2例,共有合格样本1107例㊂血清样本由全军卫生监测中心,采用火焰原子吸收光谱法测量(仪器:日本岛津AA-7000原子吸收分光光度计),测定样本血清中Zn㊁Fe㊁Cu㊁Mg㊁Se 含量,并采用内标法定量㊂1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0等软件对数据进行录入㊁整理和统计分析㊂运用Kolmogorov -Smirnov(K-S)和Shapiro -Wilk 检验验证数据是否服从正态分布㊂对于血清矿物质元素含量资料中,服从正态分布的数据资料采用均数±标准差进行统计学描述,不服从正态分布的资料采用中位数M(P 25,P 75)描述㊂2 结果2.1 血清矿物质元素含量水平 对所选男性18~30岁中筛选无矿物质元素缺乏症者确定为 正常人”,剔除溶血的样本2例,共有合格样本1107例,对其血清矿物质元素含量进行上述分析,由于条件所限,大部分受试对象只测了5项矿物质元素中的3~4项㊂2.2 血清矿物质元素正常值范围 经统计学方法分析,5种血清矿物质元素含量资料均不服从正态分布,故采用中位数M(P25,P75)来描述其血清矿物质元素水平㊂由于矿物质元素水平过高或过低均属于异常,因此计算双侧95%界值,即P2.5,P97.5为界值㊂据此,计算得出我国男性成年人血清中5种矿物质元素含量的正常值范围(mg/L)为Zn:0.361~ 2.751;Fe:0.263~4.289;Cu:0.233~1.527;Mg: 16.307~26.616;Se:0.003797~0.09346(表1)㊂表1 我国男性成年人血清中5种矿物质元素的含量及正常值范围(未筛选,mg/L)矿物质名称样本量(n)中位数(P25,P75)参考范围(P2.5,P97.5)Zn982 1.109(0.870,1.442)(0.361,2.751) Fe1087 1.311(0.812,1.819)(0.263,4.289) Cu8100.868(0.651,1.053)(0.233,1.527) Mg41220.560(19.013,22.013)(16.307,26.616) Se4120.03814(0.01994,0.05779)(0.003797,0.09346) 2.3 基于行业标准或按百分位数法,筛选后的正常范围 目前血清Fe㊁Mg有现行行业标准的参考区间;血清Zn㊁Cu㊁Se暂无行业标准,考虑到青年男性相对耐受性较强,为尽量避免因边缘缺乏或过多对正常值范围结果的影响,故按百分位数法剔除上下限10%的人员,以上述标准筛选后重新统计计算结果(表2)㊂依据现行行业标准WS/T404.6 2015:血清铁参考区间男性10.6~36.7μmol/L,即(0.592, 2.050)mg/L,依此范围重新筛选并统计分析,共有符合例数n=685,校验不服从正态分布,故以中位数M (P25,P75)计为1.320(1.013,1.624)mg/L,其参考范围(P2.5,P97.5)为(0.654,1.975)mg/L㊂依据现行行业标准WS/T404.6 2015:血清镁参考区间为0.75~1.02mmol/L,即(18.248,24.818)mg/L,依此范围重新筛选并统计分析,共有符合例数n= 320,校验不服从正态分布,故以M(P25,P75)计为20.806(19.517,21.874)mg/L,其参考范围(P2.5, P97.5)为(18.355,24.474)mg/L㊂因血清Zn㊁Cu㊁Se 暂无行业标准,故按百分位数法不计上下限10%的人员,剔除后重新统计计算结果为:锌Zn,n=786,M (P25,P75)为1.109(0.929,1.359)mg/L,参考范围(P2.5,P97.5)为(0.638,1.815)mg/L;铜Cu,n=648, M(P25,P75)为0.868(0.700,1.006)mg/L,参考范围(P2.5,P97.5)为(0.493,1.244)mg/L;硒Se, n=330,M(P25,P75)为0.0381(0.0227,0.0524)mg/L,参考范围(P2.5,P97.5)为(0.0125,0.0752)mg/L㊂表2 我国男性成年人血清中矿物质元素含量及正常参考范围(筛选后,mg/L)矿物质名称样本量(n)中位数(P25,P75)参考范围(P2.5,P97.5) Zn786 1.109(0.929,1.359)(0.638,1.815) Fe685 1.320(1.013,1.624)(0.54,1.975) Cu6480.868(0.700,1.006)(0.493,1.244) Mg32020.806(19.517,21.874)(18.355,24.474) Se3300.0381(0.0227,0.0524)(0.0125,0.0752) 3 讨论 目前现行临床检验操作规程〔1〕中的血清矿物质元素参考区间(mg/L):Zn(0.76,1.5);Fe(0.59,2.05);Cu (0.7,1.4);Mg(18.25,24.82)㊂本次调查结果与之相比,锌和铁的下限更低而上限更高,锌的下限调查值是参考值的47%而上限调查值比参考值多83%,铁的下限调查值是参考值的45%而上限调查值比参考值多109%;铜的调查值下限比参考值低很多而上限则较接近,铜的下限调查值仅是参考值的33%而上限调查值只比参考值多9%;镁Mg的调查值与参考值较相近,镁的下限调查值是参考值的89%而上限调查值只比参考值多7%㊂与其他临床检验标准〔2〕中的血清矿物质元素参考区间(mg/L):Zn(0.5,1.5);Fe(0.6, 1.5);Cu(0.7,1.4);Mg(20,30);Se0.12相比,亦有不同㊂说明人体矿物质元素的含量范围波动较大㊁影响因素较复杂㊂3.1 与国内外成年居民相关调查研究结果(均采用火焰原子吸收法)的比较 张宏群〔3〕对山东省济南市890名健康居民血清样品Zn㊁Mg含量进行检测,其中男性325例,结果为(mg/L)1.46±0.64㊁19.81±3.62㊂苏冠民〔4〕选取山东省临沂市莒南县6个自然村4210人扣除离群值及患有疾病人群后,共有男性759人,测定其血清中Zn㊁Fe㊁Cu㊁Mg的含量(mg/L)分别为0.34~ 3.76㊁0.82~4.11㊁0.39~1.59㊁8.42~34.3㊂李琳〔5〕选取山东省济宁市梁山县3768名调查对象构成目标人群,测定采集的3768份血清样本得出血清中Zn㊁Fe㊁Cu㊁Mg的参考值范围(mg/L)分别0.34~3.04㊁0.62~ 6.12㊁0.59~1.83㊁16.9~38.7㊂上述三项研究与本次研究结果大体一致㊂Hamideh〔6〕根据健康饮食指数,将35~65岁的5313名参与者(男性2162名和女性3151名)分为三组,测定其血清锌和铜浓度,结果1组(n=1733)㊁2组(n=1924)㊁3组(n=1661)的血清锌和铜含量(mg/L)分别为Zn0.8451±0.1826㊁0.8498±0.1805㊁0.85.44±0.1927;Cu1.0951±0.3715㊁1.0613±0.3828㊁1.0493±0.3757㊂与本次研究结果大体一致㊂吴健全〔7〕对174名身体健康(年龄17~29岁,平均21.4±2.6岁)接受相同伙食标准集体就餐的男性志愿者进行血清锌㊁铁㊁铜㊁镁㊁硒等矿物质元素含量测定,其结果(mg/L)分别为1.28±0.95㊁1.93±1.44㊁0.51±0.23㊁20.24±2.53㊁0.47±0.27㊂除Se外,其他元素的血清含量与本次研究结果大体一致㊂3.2 与近年来我军营养调查中的部分相关研究结果(均采用火焰原子吸收法)的比较 蒋与刚〔8〕对100名青年战士(年龄18~29岁)进行血清锌㊁铁㊁铜等矿物质元素含量测定,其结果(mg/L)分别为1.0±0.2㊁1.0±0.4㊁1.0±0.2㊂沈嘉敏对12名海军某部男性飞行员(平均年龄27.7±3.3岁)进行血清锌㊁铁㊁铜等矿物质元素含量测定〔9〕,其结果(mg/L)分别为1.0±0. 2㊁1.5±0.4㊁0.9±0.3;对24名某水面舰艇部队男性舰员(年龄19~41岁)进行血清锌㊁铁㊁铜等矿物质元素含量测定〔10〕,其结果(mg/L)分别为1.1±0.2㊁1.3±0.3㊁0.85±0.19㊂徐彤〔11〕对82名海军某潜艇部队男性艇员(平均年龄30.11±6.15岁)进行血清锌㊁铁㊁铜等矿物质元素含量测定,其结果(mg/L)依次为:1.67±0.35㊁1.72±0.43㊁1.32±0.24㊂上述四项研究结果均与本次研究结果大体一致㊂庞伟〔12〕对410名青年战士(年龄17~29岁,平均227±2.8岁)进行血清锌㊁铁㊁铜㊁镁㊁硒等矿物质元素含量测定,其结果(mg/L)依次为1.28±0.95㊁1.93±1.44㊁0.51±0.23㊁20.24±2.53㊁0.47±0.27㊂郭长江〔13〕对19名西藏某高原雷达站工作的健康男性青年(23.6±2.9岁)进行血清铁㊁镁㊁硒等矿物质元素含量测定,其结果(mg/L)依次为1.3±0.5㊁22.1±2.4㊁0.35±0.11㊂上述两项研究结果除Se外,其他元素的血清含量与本次研究结果均大体一致㊂由于青年男性相对耐受性较好,所以部分处于矿物质元素边缘缺乏水平的个例并不一定表现出明显的矿物质缺乏症状,但在大强度任务或长时间矿物质得不到合理补充的情况下可能诱发出来;同时,过量摄入矿物质元素也对健康有害,如过量的铜可引起急性㊁慢性中毒㊂因此矿物质元素的平衡稳定对健康至关重要㊂同时本研究结果有一定的局限性,部分异常结果的产生可能与抽取的样本数量较少㊁检测前的营养状况以及膳食的改变有关㊂制定人体血清矿物质含量标准非常必要和急需,但目前我国只有血清铁和镁有相关的行业标准,而Zn㊁Cu㊁Se等其它矿物质元素的正常范围以及军人㊁孕妇等特殊人群的参考范围等尚属空白㊂因此,应开展进一步的深入研究㊂参考文献:〔1〕 尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程(第4版)〔M〕.北京:人民卫生出版社,2015:262-274.〔2〕 胡立之,杨生芳.临床检验检查正常值手册〔M〕.天津科技出版社,1995.〔3〕 张宏群.济南健康成人血清锌㊁镁含量和锌铜比及相关影响因素调查〔D〕.山东大学,2009.〔4〕 苏冠民.莒南县人群血清矿物质与原发性高血压等疾病及生活行为关系的研究〔D〕.山东大学,2012.〔5〕 李琳.梁山县人群血清七种元素含量与糖尿病及相关因素的关系研究〔D〕.山东大学,2012.〔6〕 HAMIDEH G,MAHDIYEH YK,SUSAN D,et al.Evalua⁃tion of the association between the healthy eating indexand the level of serum and dietary intake of copper andzinc〔J〕.Obesity Medicine,2020,19:100277.〔7〕 吴健全,郭长江,高蔚娜,等.174名青年男子血清矿物元素与血脂水平相关性分析〔A〕.中国疾病预防控制中心达能营养中心.营养与老年代谢病 达能营养中心第十四届学术年会论文集〔C〕.中国疾病预防控制中心达能营养中心:中国疾病预防控制中心达能营养中心,2011:3.〔8〕 蒋与刚,洪燕,高蔚娜,等.某部装甲步兵营养调查与分析〔J〕.解放军预防医学杂志,2020,38(1):1.〔9〕 沈嘉敏,李红霞,沈志雷,等.海军某部航空兵膳食营养及健康状况的调查与分析〔J〕.军事医学,2019,43(8):582.〔10〕 沈嘉敏,李红霞,沈志雷,等.海军某水面舰艇舰员膳食营养调查〔J〕.解放军预防医学杂志,2019,37(11):144.〔11〕 徐彤,徐红,何云凌,等.某潜艇部队艇员营养与健康状况的调查与评价〔J〕.军事医学,2018,42(8):574.〔12〕 庞伟,郭长江,金宏,等.410名青年战士维生素及矿物质营养状况调查与评价〔J〕.解放军预防医学杂志,2016,34(5):672.〔13〕 郭长江,韦京豫,杨继军,等.高原某雷达站营养调查与分析〔J〕.西南国防医药,2008(1):153.(收稿日期:2020-07-09;修回日期:2020-10-01)。
矿物质常量
1、全国土壤总超标率16.1%。 其中重度污染点位比例为1.1%。土壤污染以无机型为主。 南方土壤污染重于北方，长三角、珠三角、东北老工业基地等
部分区域土壤污染问题较为突出，西南、中南地区土壤重金属
超标范围较大。镉、汞、砷、铅4种无机污染物含量分布呈现 从西北到东南、从东北到西南方向逐渐升高的态势。
态步，骨痛、佝偻病、病理性骨折，易激惹、 精神错乱、抽搐、昏迷。
（四）磷的参考摄入量(DRIs)与食物来源
分布广泛
蛋类、瘦肉、鱼类、干酪、动物肝、肾 海带、芝麻酱、花生、坚果及粮谷类
三、钠、钾
人体内钠的含量按体质量计约为1.4g/kg。 人体内钾的含量为2g/kg。
（一）生理功能
调节体内水分与渗透压
（二）食物来源
钠：食盐 钾：水果和蔬菜等植物性食物 面包、油脂、酒、马铃薯和糖浆
缺钾主要表现为肌无力及瘫痪、心律失常、横纹
肌肉裂解症及肾功能障碍等。
五、镁
人体内含镁 20-28g ，其中 3/5 集中在骨 骼， 2/5 分散在肌肉和软组织。镁是细胞内主 要的阳离子之一。
现已公认，高血压、心肌梗塞患者往往 有严重的缺镁现象。缺镁使病人对胰岛 素的敏感性下降，造成高胰岛素血症和 糖代谢紊乱，诱发糖尿病。在患有上述 疾病时，补镁可全面改善糖代谢指标， 降低血管并发病症的发生率。美国糖尿 病协会建议糖尿病患者常服镁剂。
微量元素
人体必需微量元素：铁、锌、硒、铜、碘、钼、
钴、铬
人体可能必需的微量元素：锰、硅、硼、矾、镍 具有潜在的毒性，但在低剂量时可能具有功能作用 的微量元素：铅、氟、镉、汞、砷、铝、锡
湖南省石门县白云乡鹤山村
中国民间专家估计，若包括非官方数据资料，全中 国大陆的癌症村约达四百五十九个，且有逐渐往中