微波和激光介入治疗下肢静脉曲张85例效果对比
微波和激光介入治疗下肢静脉曲张85例效果对比陕西省合阳县中医医院(合阳715300)习怀斌李晓奇刘学武杨敬海赵亮党民摘要目的：探讨应用微波和激光两种介入方法治疗下肢静脉曲张的效果。
方法：通过国际静脉联盟CEAP分期，将85例(85条肢体)C3～C6级患者随机分为两组，一组行静脉腔内微波介入消融术，另一组行静脉腔内激光介入消融术。
术后比较两组患者的恢复情况、并发症及血管病理学变化。
结果：两种消融术治疗患者的有效率无显著性差异，两组术后病理学变化基本一致，无形态学差异。
结论：微波介入消融术和激光介入消融术治疗下肢静脉曲张疗效显著，二者术后血管病理学变化无形态学差异。
下肢浅静脉曲张最多见的病因是原发性深静脉瓣膜功能不全(Primary deep venous insufficiency，PDVI)和大隐静脉(Great saphenousvein，GSV)功能不全。
传统手术包括各种深静脉瓣膜重建、交通静脉和曲张浅静脉结扎及抽剥术。
近l0年来，随着对此疾病的进一步认识以及医疗技术和医疗器械的不断发展，下肢浅静脉曲张的治疗趋于微创化。
静脉腔内微波介入消融术(Endovenous microwave，treatment，EMT)和静脉腔内激光介入消融术(Endovenous lasertreatment，EVLT)已成功应用于下肢浅静脉曲张的微创治疗。
我院于2007年5月至2011年2月对85例下肢静脉曲张的患者分组行微波介入消融和激光介入消融治疗，并观察对比两组治疗效果，现分析报告如下。
资料与方法1、临床资料本组收治下肢静脉曲张的患者85例(85条肢体)，随机分为两组。
其中激光治疗组(血管腔内激光治疗结合交通静脉结扎组)：43例(男30例，女13例)，平均年龄48．2±2．6岁，左下肢静脉曲张32例，右下肢11例。
有足靴区溃疡22例。
病程2个月至3年，平均1．2年。
微渡治疗组(血管腔内微波治疗结合交通静脉结扎组)：42例(男32例，女10例)；平均年龄45．9土3．2岁，左下肢静脉曲张31例，右下肢11例，有足靴区溃疡12例。
病程3个月至3年，平均2年。
两组临床表现均有不同程度的下肢长时间站立后酸胀或沉重感；均有小腿或大腿内侧浅静脉迂曲扩张或曲张成团体征部分有足靴区色素沉着或溃疡。
65例患者经过下肢静脉彩超确诊，20例可疑患者行下肢静脉血管顺行造影，排除深静脉血栓形成后综合征和血管畸形。
两组在性别、年龄、病程、病情表现方面经统计学处理无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。
2、仪器方法2．1使用仪器：①英国DIOMED半导体激光治疗仪，激光光纤口径为600μm，激光发射功率为10～12W，波长810nm，设置间断脉冲操作模式：脉冲长度1s，间隔脉冲ls；②18G套管穿刺针；③5F直型造影导管；④国产2480MHz微波手术治疗仪及带有激光导向系统的特制微波治疗器。
设定微波发射功率70～65W，凝固时间6～4s。
2．2治疗方法：按照国际静脉联盟CEAP分期，临床分类C3以上病例。
激光治疗组：①用达美德(Diomed)810nm半导体(D15)激光，功率10～14W，脉冲时间为1．08，间隔时间为1．0s，移动速度2～3mm／s。
在体表标记曲张的静脉。
麻醉方式为硬膜外麻醉。
于内踝上lcm处找到大隐静脉，远端结扎，从近端直接插入导丝引入5F导管，边探边进，如于膝下受阻，停于该处，在该处另作一口。
挑出静脉切断结扎。
若有交通支则给予结扎。
将该处远端静脉先行腔内激光闭塞治疗，同理从该处近端继续插入导丝引入导管，直到大隐静脉根部，切断结扎大隐静脉。
沿导管插入导管纤维，用手沿大隐静脉表面，驱赶腔内积血，以利于激光闭塞血管，边退边发射激光直至完全退出。
对表浅曲张属支用18G留置套管针穿刺，后将激光导光纤维插入使之闭塞。
除按照单纯激光腔内闭塞外，要求按造影片找出主要交通和浅静脉交通部位。
小口切开皮肤找出交通支，行筋膜下切断结扎，并结扎周围分值浅静脉，尤其于膝内侧和踝内侧部位。
有足靴区活动性溃疡患者行股浅静脉包窄术或者溃疡周围减压术。
②微波治疗组：在大隐静脉高位结扎后，行血管内微波治疗大隐静脉主干，根据下肢静脉造影显示交通支静脉部位，做小切口行筋膜下交通支静脉结扎，然后分别对属支曲张静脉和曲张静脉团多点用微波针穿刺行血管腔内微波凝固治疗，对伴有足靴区溃疡者，治疗方法同激光治疗组。
3效果评价分别于术前，术后1周、1月观察患肢症状的恢复情况并逐一记录，包括术前下肢肿胀、乏力、色素沉着和溃疡；并发症的比较；取两组治疗后的静脉标本进行病理切片观察形态学变化。
4统计学处理本组对计数资料进行X2检验，以P<O．05为有显著性差异，P<0．01为有极显著性差异。
结果1、两组患者术后临床表现改善情况比较见表1。
两组患者术后临床表现自觉有明显改善(P<0．05)，但组间比较无显著性差异(P>0．05)。
表1激光、微波治疗后肢体改善情况比较(条)激光治疗组微波治疗组组别患肢数1周1月患肢数一周一月下肢肿胀38 15 4 40 18 5 下肢乏力40 12 1 38 14 2皮肤色素沉着27 15 2 12 8 1 溃疡22 15 2 12 8 12、两组患者术后并发症比较见表2。
两组患者术后均有皮下淤血、青紫、皮肤烧灼、麻木、踩部以下肿胀等病发症发生，但组间比较无显著性差异(P>0．05)。
表2激光、微波治疗术后肢体并发症比较(条)组别激光治疗组微波治疗组皮下淤血、青紫12 10皮肤灼伤10 11下肢静脉血栓形成<, /SPAN> 1 0皮肤麻木 6 4踝部以下肿胀 3 53 、两组患者术后病例观察比较消融术后取治疗后的曲张静脉做病理切片观察形态学变化。
结果两组血管组织中血管壁产生玻璃样变，血管平滑肌细胞和纤维结缔组织最后胶原变性。
讨论目前，对于下肢静脉曲张的微创治疗方法多样，有腔内激光、微创旋切等技术，临床报道均取得良好效果[1,2]。
自1998年Bone首次开创了静脉腔内激光(Endovenous laser treatment，EVLT)治疗下肢静脉曲张的历史，国内也开始广泛开展此项技术，并积累了丰富的临床经验[3]。
EVLT治疗中激光导致血液沸腾产生蒸汽气泡，引起了静脉壁热损伤并导致血液高凝状态，使静脉内广泛血栓形成，而最终闭锁静脉达到治疗目的。
其作用机制就是通过沸腾血液的气泡来破坏血红蛋白的生发基和烧伤静脉内皮组织[4]。
微波治疗(Endovenous microwave treatment，EMT)下肢静脉曲张较少应用，王小平等[5]应用微波治疗下肢静脉曲张取得良好临床效果。
微波治疗下肢静脉曲张，是利用微波对血管组织的热凝固效应，使微波辐射器直接作用于静脉血管壁．在小范围内瞬间(几秒内)产生具有一定穿透性的高温将组织凝固，继而使血管组织纤维化，最终血管闭锁，因此术后血管再通可能性很小。
随着国内外关于下肢静脉曲张的新理论、新技术的不断发展，对于下肢静脉曲张可按照循证医学原则，对治疗采取个性化措施，根据患者不同病情，采用不同的治疗手段。
目前，国内对激光消融和微波消融治疗静脉曲张的比较鲜见报道。
研究证实以上两种治疗方法均是通过热量消融执行血管闭塞程序[6]。
目前，我院完成了对激光消融和微波消融的回顾性分析，记录了重要的临床参数，如：经治疗患肢数量，并发症[7,8]包括深静脉血栓形成，灼伤及踝部以下肿胀。
值得强调的是，必要的静脉切除仍是隐静脉消融的有效辅助手段，应加以广泛应用。
对于有隐静脉交通支返流和局部静脉膨出的应结合局部静脉切除术，但如不伴有交通支返流的应尽可能少的切除静脉。
因此，本组8％的患者没有进行静脉切除。
总之，高温消融术在下肢静脉曲张治疗中，微创治疗巳成为主流趋势，微波治疗在治疗下肢CVI中具有安全、有效、简便等多种优点。
比传统的方法，它具有创伤小，恢复快，复发率低，并发症少的优点，被广大患者所接受。
在应用微创手术治疗下肢静脉功能不全性疾病中，选择何种治疗手段，还要根据患者具体病情和具体医疗条件决定。
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腔内激光治疗下肢静脉曲张术后复发22例
２ ２ 例２ ４ 肢术 后 复发 患者 经再 次 治疗 ， 下 肢浅 静
７０ ０
中 国中西 医结合外科 杂志 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第 １ ９ 卷第６ 期
脉 曲张 临床 症 状 、 体征 均 消失 。随访 ２ 年， 彩超 检查 未见 静 脉再 通及 复发 。
３ 讨 论
害 范围及程 度 ， 必 要 时 行 反 流 的 交 通 静 脉 Ｂ超 定 位 。对 于 容 易忽 略 的小 隐静脉 功 能不 全 ， 常 规 行小 隐 静 脉 Ｂ超检 查 ， 必 要 时 行静 脉 造 影 。 同时 不 能忽 视 全 身重 要 脏器 的检查 ， 排 除 继发 性 浅表 静 脉 曲张
１ 资 料 与方 法
浮肿 ， ６ 肢出现皮肤营养性改变 ， ４ 肢伴浅静脉血栓性
静脉 炎 。均行 下 肢深 、 浅静 脉 、 交通 静脉 和全 身重 要 脏器彩色 多普 勒超声及顺行 ｆ 生 下肢 深静脉造影检查 。 １ ． ２ 治疗 方 法 本组 ２ ２ 例（ ２ ４ 条 肢体 ） ２ ２ 肢 再次 手
腔内激光治疗下肢浅静脉曲张相比传统手术有
很 大 的优 势 ， 如 果 指征 把 握 不严 、 检查 不 完 善 、 操 作 不规范 ， 易 导致 术 后 复 发 。我 院 ２ ０ ０ ９ 年１ 月一２ ０ ｌ １ 年１ 月激 光 治 疗 ３ ５ ３ 例（ ３ ９ ５ 条肢 体 ） ， 术后复发 ２ ２ 例 （ ２ ４ 条 肢体 ） ， 现分 析 如下 。
沈 振 华
关键 词 ： 腔内激光； 下肢静脉曲张； 复发； 治疗方式 中 图分类 号 ： １ １ ６ ５ ４ ． ４ 文 献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ７ — ６ ９ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ６ ９ ９ — ０ ２
微波腔内凝固治疗下肢静脉曲张28例
比造影有重要意义；对拒绝结肠镜检查者采用选择性血管造影，可提供病变部位、程度和侧支循环情况；C T在急性肠缺血诊断中有重要价值，但不能在形态学改变之前发现病理生理学改变，不能准确区分肠缺血和肠坏死旧J。
I C转归与患者年龄、病变程度、伴随疾病及是否早期诊治密切相关，大部分非坏死型缺血性结肠炎为一过性和自限性，经抗感染、改善血液循环及对症支持治疗1周内可得到改善H j，一过性IC治疗24—48h症状常可缓解；较重的患者应同时积极治疗原发病与合并症，防止感染和黏膜进一步损伤。
促进组织修复，注意避免使用血管收缩剂、洋地黄及止血药、利尿剂等药物。
经治疗腹痛、便血等症状不缓解，或出现弥漫性腹膜炎、肠穿孔或肠梗阻等情况时，应考虑坏疽型的可能，及时手术治疗。
本组患者经内科治疗均于发病1个月内症状消失，疗效满意。
6l早期诊断是缺血性结肠炎治疗的关键，结肠镜和影像学检查可明显提高确诊率，早期诊断和治疗可提高疗效，明显降低病死率。
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方法治疗组28例采用微波腔内凝固治疗大隐静脉曲张。
对照组30例采用传统大隐静脉高位结扎+剥脱手术治疗。
改良激光介入技术在重症下肢浅静脉曲张治疗中的应用
内蒙古 医学杂志 Ｉ ｅ Ｍｏ ｉＭｅ ２０ 年第 ４ 卷第 ｌ 期 ｎ ｒ ａ ｄ ８ ｎ Ｊ０ ｏ １
Hale Waihona Puke 改 良 激 光 介 入 技 术 在 重 症 下 肢 浅 静 脉 曲 张 治 疗 中 的 应 用
郝 良 玉
（ 赤峰 学院 附属 医院 心脏血 管外科 ， 内蒙古 赤峰 ０ ４ ０ ） ２ ０ ０ ［ 摘要 】目的 ： 绍改 良激 光介入技 术在 重症大 隐静脉 曲张 治疗 中的应 用。 方 法 ： ２ ０ 介 自 ０ ５年 ８月 －２ ０ ０７ 年 ８月 间 ９ ８例重 症大隐 静脉 曲张 患者， 我们 采用 改 良激 光介 入 治 疗 的方 法 进 行 治疗 。结 果 ： ６例 临 床 治 ９ 愈， 随访 １ ２ － ４个 月临床 症状 明显改善， 复发 。２例 效果 欠 佳， 症状 明显改善 。结论 ： 良激光 介入 技术 无 但 改 治疗 重症 下肢浅 静脉 曲张 创伤 小、 恢复快 、 疗效好 。 ［ 关键词 ］ 症下肢 浅静脉 曲张 ； 良激 光 ； 入 重 改 介
ｏ ｓ ｒｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌ ｈ ｒ ｐ ｓ ｄ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｅ ｉｕ ｒ ａ ａ ｈ ｎ ｕ ａ ｃ ｓ ｅｎ ｆｔ ｅ ｌ ｗｅ ｘ ｆｌｅ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ａ ｅ ａ ｙ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｓ ｒ ｓ ｇ ｅ ｔ ｓ ｐ ｅ ｏ ｓ ｖ ｒ ｏ ｅ ｖ ｉ ｓ ｏ ｈ ｏ ｒ ｅ — ａ ｏ ｔ ｏ ｉ ｔ ｅ ｔ ａ ｄ ｅ ｔｇ ｓｏ ｓ ｒ ｕ ｔ ， ｕ ｃ ｅ ｏ ｅ ｙ ａ ｄ ｇ ｄ ｃ ｒ ｔ ｅｅ ｆ ｃ ． ｒ ｍｉ ｈ ｓａ ｖ ｎ ａ ｅ ｆ ｅ ｓ ｔａ ｍａ ｉ ｑ ｉｋ ｒ ｃ ｖ ｒ ｎ ｏ ｕ ａ ｉ ｆ ｔ ｙ ｌ ｃ ｖ ｅ
介入激光治疗下肢静脉曲张31例疗效观察
出血者 ， 积液多为血性 。（ ） 中根据 肉眼观难 以确诊 的病例 ， ５术
可行溃疡多处边缘 活检或 大网膜及周 围淋 巴结活检 。本 组有 ３
例术中未能确诊 ， 术后病理报告为 胃癌。
３２ 治疗 ． 胃癌穿孔确诊后 ， 根据 病情 可选择 以下手术 方式 ：
（） １穿孔 时间较长 （ 过 ８ｈ ， 超 ） 腹腔 内感 染严重 ， 年龄 大 ， 全身状 况差无法耐受 胃切除术 者 ， 可行穿孔 修 补加 活检 术 ， 对伴 有 明 显幽门梗 阻的病 例可加 胃空肠 吻合 术 。（ ） ２ 对诊 断 明确 ， 其 尤 是穿孔发生在等 待手术期 间 ， 只要全 身情 况好 ， 肿及 周 围情 癌 况尚符合根治条件者 ， 积极 行根治性手 术 。既使 不符合 根治 应
２ Ｃ ｕｓｆｄ ｓＴ， ｒ ｉ ａｃｎｗａ Ａｍ ｕ １９ １ ２ ５ ５ ５ ８． ｏ ｔｏ ｉｅ ｌ Ｇａｔ ｃｃｒｉｏ ． ｒ ＪＳ 增， ９ ６，３ ： ７ ・７
３ Ｋ ｒｎ ｇ Ｋ ｍｕ ａ Ｂ ｂ ｅ ｌ Ｒｅ ｕｔ ｆｒ ｓｃ ｉｎ ｏ ａ ｔ ｃ Ｃ ｎ ｅ ｏ ｅ ａ ａ Ｄ， ａ ｒ Ｔ， ａ ａ Ｈ， ｔａ ， ｓ ｌ ｏ ｅ ｅ ｔ ｆ ｇ ｓｒ ａ ｃ ｒ ｓ ｏ ｉ
病灶 。（） ５ 腹部 ｘ线 示 双膈 下 大量 游离 气体 者 。术 中诊 断依
据 ：１有无 胃周 淋巴结转移及 邻近脏 器转移或 浸润 ， （） 这是 判断
良、 恶性穿孔 的重要依据之 一。（ ） ２ 穿孔 周 围常有较 大肿块 ， 甚 至是结节状 ， 面 高低 不平 ， 润性生 长 。本组 病例 穿孔 直 表 浸 Ｊ 径最大达 ３ ０ｃ １ 穿孔 直 径超 过 １５ ｃ ． ｍ，８例 ． ｍ。肿 块 直 径多 在
下肢静脉曲张的常用微创治疗方法
下肢静脉曲张的常用微创治疗方法下肢静脉曲张手术，从西医传入我国以来，既往在临床手术上被称为‘四大金刚’手术之一，目前各级医院均在开展，目前手术方式方法多样性：大隐静脉高位结扎及剥脱术、曲张静脉分段剥脱TriVex 透光旋切术、泡沫硬化剂、曲张静脉腔内激光闭合术、机械化学腔内消融术（MOCA）等手术方式。
下肢静脉曲张手术，从西医传入我国以来，既往在临床手术上被称为‘四大金刚’手术之一，目前各级医院均在开展，目前手术方式方法多样性：大隐静脉高位结扎及剥脱术、曲张静脉分段剥脱TriVex 透光旋切术、泡沫硬化剂、曲张静脉腔内激光闭合术、机械化学腔内消融术（MOCA）等手术方式。
下肢静脉曲张为临床常见多发病，下肢静脉曲张患者主要表现是色素沉着、下肢疲劳等，目前常规临床CEAP分级：0级：有症状无体征1级：毛细血管扩张2级：静脉曲张3级：水肿4级：脂性硬皮病或色素沉着5级：已愈合溃疡6级：活动性溃疡对于下肢静脉曲张患者来说，无法单纯依靠非手术方法进行根治。
下肢静脉曲张患者多实施手术治疗。
下面是笔者手术病例分享：患者男，62岁，以“发现右下肢蚯状物10余年”为主诉入院。
缘于入院前10余年无明显诱因发现右侧下肢蚯蚓状肿物，无局部疼痛，无局部皮肤破溃，无色素沉着，开始时未有重视，未予特殊处理。
此后下肢处蚓状肿物进行性加重，屈曲成团，久站、活动后明显，以左侧明显，休息平卧后可缓解，无色素沉着、局部破溃。
可正常行走，无跛行，偶有左下肢酸胀不适，伴左侧腘窝疼痛不适，余性质同前，今为进一步诊治就诊我院，门诊拟“右下肢大隐静脉曲张”收住入院。
发病以来，精神状态尚可，饮食睡眠一般，二便正常，近期体重无明显减轻。
有“高血压”病史，长期口服降压药物治疗，规律氨氯地平5mg qd，血压控制情况可。
入院查体：体温:36.5℃脉搏110次/分呼吸:20次/分血压:108/76mmHg，神志清楚。
全身皮肤、巩膜未见黄染。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
静脉曲张病历
静脉曲张病历患者基本信息姓名：李女士性别：女年龄：45岁职业：家庭主妇主诉左下肢静脉曲张伴有疼痛和水肿，已持续半年。
现病史患者于半年前开始出现左下肢静脉曲张，伴有轻微的疼痛和水肿。
最初的时候，患者并没有太在意，认为这只是普通的静脉曲张，可以通过一些简单的方法进行治疗。
然而，随着时间的推移，患者的症状逐渐加重，并且开始影响到了她正常的生活和工作。
于是，在朋友的建议下，患者前往当地医院就诊。
既往史患者无高血压、心脏病、糖尿病等基础性疾病史。
个人史患者平时饮食清淡健康，不吸烟、不喝酒。
辅助检查结果1. 彩超检查显示：左下肢大隐静脉及小隐静脉扩张明显；左腘静脉、左股静脉及左髂静脉血流速度明显减慢，血流回流不畅。
2. CT检查显示：左下肢静脉曲张程度较严重，存在一定的深部静脉阻塞。
诊断1. 左下肢深部静脉曲张。
2. 左下肢深部静脉阻塞。
治疗方案1. 保守治疗：建议患者进行适当的运动和按摩，避免长时间站立或坐着；同时，建议患者戴上弹力袜，缓解症状。
2. 介入治疗：考虑对患者进行介入性手术治疗，包括内镜下或经皮穿刺技术进行深部静脉导管置入和栓塞治疗等。
3. 手术治疗：如果保守治疗和介入治疗效果不佳，可以考虑对患者进行手术治疗，包括开放性手术和微创手术等。
注意事项1. 患者在日常生活中要注意避免长时间站立或坐着，避免过度劳累。
2. 患者应该定期进行彩超和CT等辅助检查，以便及时发现病情变化。
3. 患者在进行任何治疗之前，应该仔细了解治疗的风险和效果，并在医生的指导下进行治疗。
下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展
下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展下肢静脉曲张硬化是一种常见的静脉疾病，主要是由于下肢静脉内血液循环障碍引起的。
该疾病不仅给患者带来明显的外观上的不适，还会导致患者出现疼痛、肿胀、溃疡等严重并发症。
下肢静脉曲张硬化的治疗一直备受关注。
随着医学技术的不断进步，下肢静脉曲张硬化的治疗方式也在不断更新和完善。
本文将就下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展进行详细介绍。
一、治疗现状目前，下肢静脉曲张硬化的治疗主要分为保守治疗和介入治疗两种方式。
保守治疗主要包括压力治疗、药物治疗和物理治疗。
压力治疗通过穿着弹力袜等压力装置来减轻下肢静脉曲张硬化的症状，有效缓解患者的疼痛和肿胀。
药物治疗常用的药物主要包括口服药物和外用药物，如抗凝药、消炎药等，通过药物调节来改善患者的静脉功能。
物理治疗主要是通过物理疗法来促进下肢静脉血液回流，如按摩、理疗等手段来加速患者的康复。
介入治疗主要包括内镜治疗、激光治疗和微创手术治疗。
内镜治疗主要是通过内窥镜引导下，将药物或者硬化剂注射到患者的静脉内，让其粘连闭塞，从而达到治疗的目的。
激光治疗则是利用激光技术直接作用于患者的静脉内，热量作用使其收缩，达到治疗的效果。
微创手术治疗是通过小切口进入患者的静脉内，手术器械的作用来清理阻塞的静脉，从而改善患者的症状。
二、治疗进展随着医学技术的不断进步，下肢静脉曲张硬化的治疗方式也在不断更新和完善。
微创介入治疗技术的发展是下肢静脉曲张硬化治疗的一大进步。
与传统的手术治疗相比，微创介入治疗具有创伤小、恢复快、损伤小等优点，极大地改善了患者的手术体验。
在药物治疗方面，一些新型的药物也不断被应用到下肢静脉曲张硬化的治疗当中。
一些口服的抗凝药物和消炎药物的应用，可以有效地降低患者的血小板聚集和凝血反应，减轻患者的症状。
激光治疗也在不断改进和完善。
传统的激光治疗主要是通过热量作用来收缩患者的静脉，但随之而来的疼痛和不适让一些患者望而生畏。
近年来，一些新型的冷光激光技术应运而生，通过冷光作用来收缩患者的静脉，从而大大改善了患者的手术体验。
2021下肢静脉曲张各种热闭合的方法及评价(全文)
2021下肢静脉曲张各种热闭合的方法及评价（全文）下肢静脉曲张是临床常见疾病，我国成年男女的患病率高达10％～25％[1]。
在我国，早期的静脉曲张往往不受重视，就诊时大都已有下肢皮肤瘙痒、色素沉着，甚至慢性溃疡，故手术治疗自然成为解决患者实际问题的首选[2]。
泡沫硬化疗法、静脉腔内热闭合等微创手术方法正逐步取代传统手术[3]。
目前常见的热闭合方法有射频消融闭合术(Radiofrequency thermal ablation, RFA)、腔内激光闭合术(Endovenous laser treatment,EVLT）以及腔内微波闭合术(Endovenous microwave ablation, EMA)等，已被欧美各大指南推荐为一线治疗方案[4,5]。
其工作原理是利用不同的物理机制在静脉腔内释放热能量，使管腔收缩并快速纤维化，达到闭合病变血管的手术目的。
这类技术的优点是创伤小、恢复快、操作便捷、程序可控，但也可能出现皮肤灼伤、浅静脉血栓以及隐神经损伤等并发症。
下面我们对临床常见的热闭合方法进行阐述，进一步了解各种热闭合技术的特点。
现在市场上出现的RFA射频设备有Covidien Venefit、Celon RFiTT、EVRF及VeinCLEAR。
射频导管有着各自的特点，在实际应用中有不同的适应证，在做治疗决策时应加以区分。
Covidien Venefit射频闭合系统提供ClosureFAST和ClosureRFS两种导管，其中ClosureFAST导管头端有3cm或7cm长度的工作节段，利用高频双极射频技术直接将导管头端的工作节段加热至120℃，通过20秒的工作时间使静脉壁收缩闭合。
目前已有临床研究表明其3年期主干闭合率可达93％[6]。
ClosureRFS则可作为处理小腿段穿通静脉的理想工具，该射频导管头端呈针式，工作节段较小，在超声引导下准确穿刺穿通支血管后可得到满意的闭合效果。
本中心于2017年6月2号完成了国内首例ClosureRFS穿通静脉功能不全射频闭合术，疗效满意。
微波技术vs激光技术：适用领域和优缺点分析
微波技术vs激光技术：适用领域和优缺点分析随着科技的发展，现在市面上出现了很多不同的技术工具，其中微波技术和激光技术备受关注。
无论是在通讯领域、制造行业或者是医学领域，这两种技术都得到了广泛的应用。
本文将介绍微波技术和激光技术的适用领域和优缺点。
1.微波技术微波技术是指使用微波电磁波进行通信、加热或干涉测量的技术。
微波技术的主要应用包括通信、雷达、微波炉以及卫星信号传输等领域。
在通信领域，微波技术被广泛应用于军事通讯和卫星通讯。
微波技术能够提供高速稳定的通信信号，其传输速度和带宽都远远高于传统的通讯方式。
在雷达领域，微波技术能够实现高精度测量，精确定位目标物体的位置和运动轨迹。
在微波炉方面，微波技术能够将电磁波转换为热能，使得食物迅速加热。
微波炉较传统烤箱能够将加热时间缩短，既省时又节能。
微波技术虽然具有很多优点，但是也存在一些缺点。
比如，微波通讯受限于噪声、多径效应以及大气信道损耗，同时也存在微波辐射对人体健康的影响等问题。
2.激光技术激光技术是指将原子或分子激发至高能态，使其产生富集的辐射能量，产生高强度、高单色性的光束的技术。
激光技术的主要应用包括材料加工、医学、通讯、精密测量等领域。
在材料加工方面，激光技术能够进行切割、焊接、掏槽、打标等加工。
与传统的机械加工工艺相比，激光加工速度更快，精度更高。
激光技术还能够用于宝石切割、电路板制作等领域。
在医学方面，激光技术被广泛应用于治疗癌症、近视、青光眼等疾病。
激光治疗具有创伤小、治疗时间短、恢复快等优点。
在通讯方面，激光技术被应用于光通讯。
与微波通信相比，激光通信的传输速率更快，稳定性更好。
激光通信还能够实现光纤通讯和激光雷达等应用。
尽管激光技术具有很多优点，但也存在一些缺点。
例如，激光技术需要高昂的设备成本，对工作环境要求较高。
激光辐射也可能会对人体产生危害。
3.总结微波技术和激光技术都是非常重要的技术手段，它们在不同的应用领域有各自的优点和缺点。
对比分析不同方法治疗中重度大隐静脉曲张的效果观察
对比分析不同方法治疗中重度大隐静脉曲张的效果观察中重度大隐静脉曲张是一种常见的静脉疾病，通常表现为下肢静脉曲张、水肿、疼痛和溃疡等症状。
针对这种疾病，目前常用的治疗方法包括保守治疗、手术治疗和介入治疗等多种方法。
针对不同方法治疗中重度大隐静脉曲张的效果却存在一定的差异。
本文将对比分析不同方法治疗中重度大隐静脉曲张的效果观察，旨在为临床治疗提供参考依据。
一、保守治疗保守治疗是治疗中重度大隐静脉曲张的一种常见方法，主要包括绷带、弹力袜、按摩和药物治疗等。
这种治疗方法的优点是操作简便、费用低廉，不需要进行手术或介入治疗。
保守治疗的缺点也比较明显，疗效较慢，且容易出现反复。
对于一些中重度大隐静脉曲张患者来说，单纯的保守治疗效果并不理想。
二、手术治疗手术治疗是目前治疗中重度大隐静脉曲张的一种常见方法，主要包括传统的剥除术和新型的微创手术等。
剥除术适用于那些不宜进行介入治疗的患者，手术效果较为稳定，但是术后痛苦大、恢复周期长。
而微创手术则是近年来较为流行的治疗方法，术后疼痛小、恢复快，但是对手术操作技术要求较高。
手术治疗疗效较为明显，但是术后并发症和复发率较高。
三、介入治疗介入治疗是近年来发展较快的一种治疗方法，主要包括电凝术、激光治疗、射频消融和硬化剂注射等。
这种治疗方法具有创伤小、疗效确切的优点，适合于中重度大隐静脉曲张患者。
介入治疗也存在一定的局限性，术后需定期复查，治疗费用较高。
但是相对于保守治疗和手术治疗而言，介入治疗的疗效更为明显，术后效果也更加稳定。
对比分析不同方法治疗中重度大隐静脉曲张的效果观察显示，介入治疗是目前治疗中重度大隐静脉曲张的首选方法。
介入治疗的不仅仅是其疗效优越，更重要的是其创伤小、恢复快、安全性高等优点。
在临床工作中，医生应根据患者的具体情况选择最适合的治疗方法，为患者提供更为个性化的治疗方案。
对于保守治疗和手术治疗也不能完全忽视，对于某些特殊情况的患者，这两种方法同样具有一定的适应性。