心律不齐一定要从脾（胃）论治
心律不齐一定要从脾（胃）论治“心律不齐”指的是心跳或快或慢，超过了一般范围。
心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐；精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。
目录4类型窦性心跳过缓(Sinus Bradycardia)窦性心跳过速(Sinus Tachycardia)窦性心律不齐(Sinus Arrhythmia)心脏传导阻滞(Heart Block)1症状很多心律不齐都没有任何症状。
如果有症状，一般为下面几种：1、心悸（一种患者自身能够感觉到的心跳变快加重）2、心跳缓慢3、不规则心跳4、心跳之间心脏暂停。
严重疾病引起的心律不齐，多伴有一些症状，常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等。
轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习。
[1]2病因心律不齐常由以下原因引起，如：1、新陈代谢异常：体内电解质(例如：钾。
钠。
钙)不平衡，内分泌失调缺血性心脏病成因图缺血性心脏病成因图(例如：甲状腺功能亢进。
2、情绪：尤其在情绪激动时，因影响内分泌系统会产生心律不齐。
3、心脏病：缺血性心脏病(冠状动脉疾病)，风湿性心脏病，心肌炎，心肌病变，及先天性心脏病等。
4、药物：除了部份的药物可能会引起心律不齐外，咖啡中的咖啡因，香烟中的尼古丁，及酒精，到—定的剂量时，也会造成心律不齐。
3中医治疗病因病机心律不齐的治疗发生了重大改变治疗心脏病临床重大发现：心律不齐一定要从脾(胃)论治，1 心与脾(胃)生理、病理上的相关性心属火，脾(胃)属土，二者之间存在着火土相生的母子关系，相互滋生，相辅相成。
有云“子能令母虚，母能令子实”。
2 “心脾(胃)同治”的同步性与治脾(胃)愈心的实践性“内伤脾胃，百病由生”。
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾(胃)衰则诸病丛生，心气、心血失养，心病乃生，故有“心胃同病”之说。
对于心病，一定要病人注意调理脾胃，切忌膏梁厚味、勿令饱餐等，即便是心力衰竭的病人，也不忘健脾和胃导滞之法，确可在心病治疗上收功，远比心病只从心来治效果高出许多。
3 重视脾胃升降治疗心病的重要性“脾居中焦，为气机升降之枢”升降出人是机体生理活动的基本形式，是维持人体生命活动的必然过程。
即脾(胃)功能失调，饮食精微不化，扰乱脂质代谢，聚而生浊，或为湿热，或为痰湿，浊痰交织，滞而化癖，阻碍心机不能运转，成为所谓“痰湿阻滞心脉”的“胸痹”证。
因此，升降脾胃，阻断病理形成，可谓“不治已病治未病”。
其病位在心，但其根在脾。
不言而喻，升降脾胃愈心病的重要意义就寓于其中。
而大多中药通过补气利水是有欠缺的，治标不治本。
4 心脾(胃)同治中“标本缓急”的从属性无论从病因，还是从治法上，中医学均认为:心病发生多由脾胃病在先。
这是因为“脾(胃)为生痰之源”。
心虽主血和脉两个方面，但只有脾(胃)运化与升清正常，血的化生之源不断，脉管得养，血质正常，无浊痰湿热之邪漪溜于体内，才能使心的功能活动正常，反之则脾(胃)病及心。
现在研究表明:脾胃功能失司，化浊生痰，痰热与痰湿互结，促成新陈代谢紊乱。
血管失去营养，脆弱而失去了弹性，痰浊粘腻，阻遏气机，气滞则血流不畅，导致心脉不通。
这样不仅形成痰浊~气滞~血瘀，而且血瘀又可作为新的致病因素使脂质代谢更加紊乱~血脂升高~血粘度升高~血管壁硬化~冠状动脉粥样硬化性心脏病进一步加重，直接导致心律失常、心衰、房颤、心绞痛等。
究其原因，脾(胃)运化失常导致新陈代谢紊乱为诸多原因之重。
再者如心悸，胸闷，胸痛，健忘，失眠，神昏，澹语，心下痞，忧思，晕厥、浮肿等心系诸病证，无不涉到脾(胃)者，而且多为脾(胃)病因在先。
在治法上先使脾胃健，再活血化瘀法，实为“标本同治”，更有利于机体内有害物的清除(氧自由基)，使血脂，血粘度降低，心肌供血状态改善，血栓形成的不利因素消除。
此治法可谓心脏病防治学上的又一进步。
如果一个劲地化瘀或补气或利水，伤胃伤了元气，治标不治本，怎能治好心病？况且老年人大多胃气衰败，一定要先固胃气，方可治愈心脏病。
4类型心律不齐的类型有：窦性心跳过缓(Sinus Bradycardia)心跳每分钟60次以下，跳动规则，平时有做运动的人，因为运动使心脏功能增强，所以在休息状态下，心脏只要跳动40-60次，便可维持正常血液循环，这是运动的好处，若心跳在30次/分以下，通常代表有传导异常，需请医师检查。
2、期外收缩，早期收缩(Ectopic beat，Premature beat) 在心脏某处发出异常电波，使心脏多跳动了—下，若发生频率不高，通常影响不大，若发生频率高，或连续两个以上期外收缩—起发生，则易引起更严重的心律不齐，对心脏功能有影响。
3、心房颤动，心房扑动(Atrial Fibrillation， Atrial Flutter) 这种心律不齐，通常代表有潜伏心脏病的可能，但甲状腺功能亢进，长期控制不良也会引起这种心律不齐。
发作时心房收缩可达到每分钟350次，因为收缩速度太快，反而没有达到帮浦之收缩作用，心房只是在颤动，血液—直在心房空转，只有靠重力作用将心房的血液输送到心室，再由心室打到心脏以外，因此心输出量比正常减少25%，因为血液在心房停留的时间较久(空转的关系)，容易产生血凝块，若不幸血凝块被输送到心脏以外的血管，就会造成血管栓塞，脑中风及肺梗塞等合并症。
4、沃夫·柏金森·怀特症候群(WPW Syndrome) 这是—种先天心脏神经系统异常，在心脏正常的传导神经外多长了—条或数条异常神经，当电波跑到该异常神经时，容易发生短路，造成电波在心房与心室间的异常神经回路循环，常造成阵发性心室上心跳过速，心跳在150次/分以上，大部分病人在静止心电图，就可看到WPW的异常图型，但心跳过速，会不定期发作，幸好发作时导致死亡之机率不高。
窦性心跳过速(Sinus Tachycardia)心跳每分钟在100-150次，跳动规则，通常与生理改变有关，例如：运动，体温上升(发烧)，紧张，甲状腺功能亢进等；若心跳每分钟超过150次，通常代表是其它的心律不齐发作。
窦性心律不齐(Sinus Arrhythmia)量脉搏时会发现心跳不规则，做心电图后，若证明只是窦性心律不齐，表示是正常的生理现象，不需要处理。
窦性心律不齐通常与呼吸周期造成胸腔内压力改变，心脏借着跳动速度改变，以调节心脏血液的填充及输出量，是正常生理现象。
7、阵发性心室上心跳过速(PSVT Paroxysmal Supraventricular Tachycardia) 在心房某处发生—个异常电波，该电波经过心脏内的异常神经传导路径，造成心跳很快，达到每分钟150-250次，但心跳仍然规则，发作时，病人会感到心悸。
胸闷。
或头昏，若无治疗，发作可延续数分钟至数十小时之久，这种发作若无潜伏的心脏病，致死机率很低，发生原因：先天性心脏传导神经系统异常，心脏病，来自心脏外部之刺激如：甲状腺功能亢进。
8、心室心律过速心室扑动(Ventricular Tachycardia，Ventricular Flutter) 这是源自心室某处发出的不正常电波，经过心脏内之异常神经传导路径所造成的心律不齐，发作时会严重影响心脏功能，心输出量只有正常的20%以下，需急诊且马上治疗，否则死亡率甚高，发生这种心律不齐的病人，通常都有潜在的心脏病。
心脏传导阻滞(Heart Block)当心脏的发电机或传导神经发生故障时，电波就无法传达到心肌细胞，心跳次数就会减少甚或心跳停止，当心跳少于30次/分时，常常并发神经障碍症状，例如：头晕或昏厥等，时间可以从数秒钟至数天之久，严重的传导阻滞通常都有潜伏的心脏病，少部份病人可能是服用某些药物所引起，只要停药，症状便会改善或消失。
5治疗心律不齐的治疗方法有电击、心律调节器、药物治疗以及手术治疗。
电击心律不齐发生时，若引起心输血量减少，造成休克或准休克状况，医生就会使用去颤器(—种医学电击仪器)，在病人胸部电击，使心脏回复正常心跳。
心律调节器它的做法是将—根电极线置于在心脏的表面或右心室内，另外—端接上—个电池(含感应器)，当心跳慢到—定程度或停止时，感应器便可发出电波，刺激心脏产生跳动，这是专门用来治疗心脏传导阻滞的。
另外—种调节器是针对心跳过速时使用的，它的作用就好像体外电击—样。
心律整调节器的电池通常置放在胸部锁骨下或腹部的皮下组织，电池的寿命在10年以上，若电用完了，只要手术将电池更换即可。
装置心律调节器的病人需避免与高压电。
电磁波接近，使用手提电话时，避免将手机靠近电池的位置，以免影响心律调节器的功能。
药物治疗药物可使心跳回复正常，或减少心跳不规则的频率，但通常只能控制，不—定能根治。
手术经电气生理学检查后，有些心律不齐可经由心导管行电烧手术，将心律不齐的源头或天生的异常神经烧掉，以达到根治的目的。
WPW 症候群及阵发性及心室上心跳过速，常常可使用这种方法来治疗，成功率可达95%，失败的原因，通常是没完全将异常神经组织烧掉，或别处还有异常，但检查时没有察觉。
射频消融经挠动脉穿刺介入导管射频消融术（RA-介入导管射频消融术）是一种微创的心律不齐治疗方式，通过进行生理电检查后找到存在异常电波传导的路径，通过使用高频电流瞬间烧焦传导异常电波的组织，消除异常生理电传导，从而达到治疗心律不齐的目的。
中国心脏介入治疗中心专家指出，经挠动脉穿刺进行射频消融后，患者需要积极的配合医生做好术后的相关护理工作，避免带来不必要的伤害。
[4] 其它通常心律不齐都有—些潜在原因，所以要治疗心律不齐，需同时治疗潜在的疾病，此外，戒烟。
戒酒。
不喝含咖啡因的饮料(如咖啡。
可乐)，放松情绪，对心律不齐的控制也有帮助，此外，有医学报导说心律不齐与吃槟榔有关，若有此习惯的病人，也应戒槟榔。
[5]6注意事项1、若有心悸。
胸闷及头晕的症状，有可能是心律不齐，需要给心脏科医师检查，以确定有没有心律不齐，若有，应进—步了解是否对健康及生命有影响，是否需进—步检查与治疗。
2、若使用药物控制，千万不可自行停药，减少，或增加药量，以免发生危险。
3、心律不齐可分为良性及恶性两种，所谓良性就是该心律不齐发作时，也许会令人不舒服，但不会造成生命危险。
恶性的心律不齐发生时，会严重影响心脏血液输出量，造成晕厥甚至死亡，这种心律不齐就算没有症状，—旦证实有此情况，—定要治疗。
4、—旦证实有心律不齐后，需了解是否有潜伏的心脏病，或其它疾病，以便—并治疗。
5、有心律不齐的朋友，要戒烟、酒、咖啡及槟榔，不要生气，要保有乐观，宁静的心境。
[6]7危害心律不齐的危害主要有：1、心律不齐可使血液循环失常：当发生心律失常时，心房和心室收缩程序改变，能使心排血量下降30%左右，引起病人心虚、胸闷、无力等症状。
慧福每日一偏方——治疗心律不齐的方子
慧福每日一偏方——治疗心律不齐的方子方剂名称：温通复脉汤组成：党参10-15克，黄芪10-15克，柴胡10克，干姜10克，升麻10克，肉桂1.5-3克（后下），白术10克，当归10克，陈皮10克，净麻黄3-6克，细辛3-6克，制附子10克，炙甘草10克。
功能：益气补阳，温经散寒，提高脉率。
主治：缓慢性心律失常，包括以心动过缓为表现的病态窦房结综合征，可以加速传导，提高脉率，改善虚寒证候。
用法：水煎服，每日1剂；也可制成丸剂服用，每日3次，每次3克。
加减运用：温而无燥，口干者可伍石斛30克、知母、黄柏各6-10克，以制其燥，欲其温阳益气而不助火；有血瘀征象者，可加鸡血藤30克、川芎10克以活血通瘀；有咽干、牙痛“上火”征象，不宜用大辛大热药者，药量酌减。
或以巴戟天10克、仙灵脾30克、补骨脂12克温润药取代肉桂、附子及麻黄。
尤其久服者，更应注意阴阳寒热消长情况。
经验体会：眩晕或晕厥发作，心率减慢，可以“生脉、四逆浓缩煎剂”30毫升服用（相当于常用量中药一剂）；畏冷明显，脉沉者，肉桂末1.5克冲服，一日2-3次；恶心、心悸等痰饮征象，可伍用苓桂术甘汤；血压高且有头晕、头痛、肢麻症状者，可酌加珍珠母30克、葛根12克、菊花12克；心悸、腹胀者，可配合灸上脘、中脘、足三里、三阴交等穴。
名医董平采用宁心复律汤进行治疗，介绍如下：方剂名称：宁心复律汤组成：人参9克（另煎兑入），麦冬15克，五味子9克，桂枝6-9克，赤白芍各6-9克，丹参30克，甘草9克，生龙牡各25克（先煎），琥珀3-6克（研冲）。
功能：双补气阴，调和阴阳，活血通络，安神定悸，通顺血脉，调整心律。
主治：心律失常（包括心动过速、窦性心律不齐、过早搏动、心房颤动、房室传导阻滞等情况）。
本方随证加减可以通治心悸、怔忡、虚劳等病属虚实夹杂以虚为主的种种心律失常，包括气血阴阳偏虚夹气、夹痰、夹瘀、夹寒、夹火各证型。
用法：水煎分二次服。
加减运用：充分发挥本方辨证论治的高度灵活性，全在于随证加减，其法如下：阳气偏虚，见结代脉者，桂枝加至12-15克；阳虚明显，脉偏迟缓者，除桂枝加量外，再加附子9-12克、远志9-12克。
肾病从脾治，脾病从肝治，肝病从肺治，肺病从心治、心病从肾治
肾病从脾治，脾病从肝治，肝病从肺治，肺病从心治、心病从
肾治
注:本文素材来源网络，如有侵权请联系小编删除。
中医认为：心主肾、肺主心、脾主肝、肝主肺、肾主脾。
所以，心病要从肾治，肾病要从脾治，脾病要从肝治，肝病要从肺治，肺病要从心治！
细心的人不难发现，归来归去又回到了原点，这就说明一点，心、肝、脾、肺、肾是一个完整的整体，无论哪一个器官出现问题，都会连累其他的器官。
这便是中医的五行之说的内在含义。
《素问·五脏生成篇》：心，其主肾也；肺，其主心也；脾，其主肝也；肝，其主肺也；肾，其主脾也。
五行，是中医诊治疾病的不二法宝。
心病从肾治疗，肾病从脾治疗、脾病从肝治疗，肝病从肺治疗，肺病从心治疗。
具体来讲：
心病从肾治疗
心血不足、心阴不足，出现心火上炎，临证可见心烦意乱，心悸，心中空洞感，入睡困难，舌尖红少津，脉细数等表现，可以通过滋补肾阴来治疗，达到水能制火的目的。
心阳不足，也通过温补肾阳来治疗。
肾病从脾治疗
肾不好，多于脾的运化功能失常有关。
脾病从肝治疗
脾与胃为表里，肝与胆为表里，互为阴阳，健胃可以实脾，运脾可以和胃，疏肝可以利胆，肝气瘀滞，脾胃不能运化，故疏肝常与健脾同用。
肝病从肺治疗
体现在肝硬化腹水的治疗中，可以通过宣降肺气的方法来达到利水之目的，因为肺主通调水道，水道一通，水邪有了出路，自然病见好转。
另外，肝主升，肺主降，欲升先降，欲降先升
肺病从心治疗
主要表现在肺朝百脉，通调水道，心主血脉，肺与心同居高位，总属于一身阳气之所在。
在一些病久的肺病中注意运用活血化瘀，温振心阳的方法来治疗，如西医之肺心病等。
中医药在窦性心律不齐治疗中的作用与应用
中医药在窦性心律不齐治疗中的作用与应用窦性心律不齐是一种常见的心律失常，主要表现为窦性心律的节律不规则。
中医药在窦性心律不齐的治疗中具有独特的作用和应用。
本文将从中医药的理论基础、治疗原则、常用药物和疗效评价等方面，详细介绍中医药在窦性心律不齐治疗中的应用。
一、中医药理论基础中医药治疗窦性心律不齐的理论基础主要包括中医的心脏理论和经络理论。
根据中医的心脏理论，窦性心律不齐是由于心脏气血运行失常导致的，治疗应以调理心脏气血为主。
而根据经络理论，窦性心律不齐是由于经络阻滞或气血不畅引起的，治疗应以疏通经络、调理气血为主。
二、中医药治疗原则中医药治疗窦性心律不齐的原则主要包括调理心脏气血、疏通经络、平衡阴阳、调整情志等。
调理心脏气血是治疗的核心，可以通过补益心脏气血的药物来实现。
疏通经络可以通过活血化瘀的药物来实现。
平衡阴阳可以通过调理心脏的阴阳平衡来实现。
调整情志可以通过舒缓心情、减轻压力等方法来实现。
三、中医药常用药物中医药治疗窦性心律不齐的常用药物主要包括补益心脏气血的药物和活血化瘀的药物。
补益心脏气血的药物包括人参、黄芪、当归等，这些药物可以增强心脏的功能，提高心脏气血的供应。
活血化瘀的药物包括桃仁、红花、川芎等，这些药物可以疏通经络，改善心脏气血的循环。
四、中医药疗效评价中医药治疗窦性心律不齐的疗效主要通过临床观察和辅助检查来评价。
临床观察主要包括观察患者的症状和体征的改善情况，如心悸、气短、胸闷等症状的减轻或消失，心电图的改善等。
辅助检查主要包括心电图、超声心动图等，这些检查可以直观地反映心脏的功能和结构的改善情况。
综上所述，中医药在窦性心律不齐治疗中具有重要的作用和应用。
通过调理心脏气血、疏通经络、平衡阴阳、调整情志等方法，可以有效地改善窦性心律不齐的症状，提高心脏的功能。
然而，中医药治疗窦性心律不齐也存在一定的局限性，如疗效的个体差异、治疗周期较长等。
因此，在中医药治疗窦性心律不齐时，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并结合现代医学的治疗方法进行综合治疗，以取得更好的疗效。
中西医结合治疗功能性心律失常的体会
由于发病原 因不 同 ， 将其 分 为病 理性 心律 失 常 和功 能性心 可 律失 常。病理性 心律失 常是 很 多器 质性 心 脏病 的 非特 异性 症状 。 在 出现心 律失 常 的同 时 ， 具 有原 发 性 的种 种 临床 表 现 ， 冠 心 还 如 病、 心肌 病 、 心脏瓣 膜病 、 力衰 竭 等 。而 功能 性心 律失 常 多 由疾 心 病 以外 的 因素 引起 ， 如不 良生 活 习 惯 ， 期 身 心 疲 劳 ， 神 紧 张 长 精 等 。 目前认为 功能性 心律 失常 与 自主 神经 功 能失 调 有关 ， 临床 在 上也有 一定 的危 险性 ， 因此 也应 得到 纠 正 。 功 能性 心律失 常分 为缓慢 性与快 速性 。在健 康人 群 中如果 出 现缓慢 性心律失 常 ，心 电图或 动态心 电 图检 查显 示 ：窦 性心 动过 缓 、 窦性心律不 齐 、 显著 间隙性 窦房阻 滞 、 室阻滞 等 ， 往发 生 房 则往 在迷走神经 张力较高的年 轻人 。 这种 情况多 无临床 症状 ， 或仅 有轻 微胸闷。通过体力锻炼可 以佛 率得到提高 ， 症状改 善 ， 无需药 一般 物治疗。 快速也 潍 失常可表 现为 间隙或 持续发作的房性早搏 、 室性 早搏及 窦性或各种 异位起 搏点 的心 动过速 等 ，临床上 最常见 的有 阵发窦性心 动过速 、 室上性 或室性 心动过 速 、 性心房 颤动等 。 发作
・ 江西省上饶 市妇幼 保健 院药剂科 （３００ ３４０ ） ２ １ 年 ３月 ２ １ 稿 ００ ４１收 ５
性心 律失 常 同时 存在 ，互 为 因果 ，而 Ｂ 受 体 阻滞剂 能够减 慢心 一 率， 降低心 肌耗 氧量 ， 有保 护 心脏 的作 用 ， 作为 首选药物 。 具 仍可
脾胃病的治疗经验总结
脾胃病的治疗经验总结脾胃是维持人体生命活动的重要脏器,在中医脏腑学说中占有重要的地位.脾主运化,胃主受纳,脾升胃降,生化气血,滋长精气,被称为“后天之本”,历代医家颇为重视.李东垣脾胃论的问世,为脾胃学说奠定了基础.在中医学的不断发展过程中,众多医家在理论和临床上潜心研究,不断完善,运用脾胃学说治疗多种疾病,收效颇丰.现将脾胃病治疗的经验及论述总结归纳如下：1 升降相因,脾胃同治掌握脾胃升降理论,对脾胃的生理功能及病理变化的阐述有极其重要作用,且在脾胃病的治疗中更有重要的指导意义,古今医家用此治疗脾胃病,阐发颇多.李东垣在脾胃论中,以升发脾胃之阳,以补元气、生阴血,他认为“善治病者,惟在治脾,治脾胃以安五脏”.并据素问·至真要大论：“劳者温之”、“损者益之”与难经：“损其脾者,调其饮食,适其寒温”的原则,倡导温补脾胃,升举清阳的治则,提出“加辛温,甘温之剂升阳,阳升阴长……阳旺则能生阴血也”.在升发脾胃阳气治则的指导下,创立了补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤、升阳除湿汤等.此为治疗脾胃病升发阳气之治疗方法立论立方,给后世颇多见地.由此可见,脾气既升得健,则胃气当降为顺,以通为用,降则和,不降则滞,反之为逆.故胃病之论述中有“实则阳明”之说.叶天士曾说：阳明胃腑,通补为宜.选药要有走有守,有动有静,达到通不伤正,补不滞邪.“脾胃之病,虚实寒热,宜燥宜润,固当详辨,其升降二字,尤为紧要.盖脾气下陷固病,即使不陷,而但不健运,已病矣；胃气上逆固病,即不上逆,但不通降,亦病矣.”指出：“所谓胃宜降则和者,非用辛开苦降,亦非苦寒下夺以损胃气,不过甘平或甘凉濡润以养胃阴,则津液来复,使之通降而已矣.”此说体现了内经中“六腑者传化物而不藏,”以通为用的理论.故治胃当以和降,常用方剂如旋覆代赭石汤、橘皮竹茹汤、通幽汤、增液承气汤等.在调治脾胃的学术经验中指出脾胃为一身气机之枢纽,敷布精微于全身,升则上输于心肺,降则下行于肝肾.升降有度,上下有序,则“清阳出上窍,浊阴出下窍,清阳发腠理,浊阴走五脏；清阳实四肢,浊阴归六腑”.脾升则健,胃降则和,若脾胃功能失常,则升降之气机紊乱,清阳之气不能输布,水谷精微无以化纳,浊邪上泛,中气下陷,气血逆乱,清窍失养.上可见眩晕、脘胀、胸痞、泛酸、呃逆、面浮,下可见泄泻、便秘、腹满、气坠、身重、脱肛.如此清气在下、浊气在上,清处居浊,浊处陷清之候,常用健脾升清,和胃降浊之法,斡旋升降,举清泄浊,大气一转,其病乃解.其常用方为补中益气汤、旋覆代赭石汤、枳实导滞丸等.在诊治胃脘痛中,强调升清降浊.他认为胃腑以通为用,以降为顺.降则和,不降则滞,反之为逆,其通降作用与脾之升清功能相反相成,共同完成饮食物的受纳,运化和转输.若由于脾胃虚弱、清阳不升而下陷,浊阴不降而停滞,致提摄无力,内脏下垂,脾运无权,形成中气下陷之证,虚中挟滞之候.如一味补益,则胃气更加壅滞；如单纯疏理,则胃气愈益虚陷,疏而又滞.故应脾胃同治,升降并调,关键在于掌握升清降浊的分寸.2润燥互济,脾胃兼顾叶天士在脾胃论的基础上,进一步发展柔润养胃的治则,补充了李东垣之不足.指出“太阴湿土,得阳始运,阳明阳土,得阴自安,以脾喜刚燥,胃喜柔润也.仲景急下存津,其治在胃.东垣大升阳气,其治在脾”.常用方剂如益胃汤、增液汤、沙参麦冬汤之类.此从生理角度将脾恶湿而喜燥,胃恶燥而喜润加以阐发.但在病理变化中,因胃阳伤亦可耗及脾阴,脾有湿亦使胃生痰浊.所以太阴湿土,可有阴虚津伤之候,阳明燥土,每见痰湿垢浊之疾.临床治疗需脾胃同治,润燥互济,用药如生地配苍术、沙参配半夏、麦冬配川厚朴等.在滋阴药中加香燥助运之品,静中寓动,润而不滞,养胃不伤脾.3攻补得当,勿伤脾胃临床中脾病以虚为多,胃病以实为主.故有“实则阳阴、虚则太阴”之说.脾虚扶养则健,胃实予通为补.如脾胃同病,往往虚则俱虚,实则俱实,脾病也有实证,胃病也有虚证,且每多正虚挟实,虚实相间,故治疗中应做到补不留邪,攻不伤正,掌握虚实,统筹攻补.如滋阴和通降并用的增液承气汤,通补并施之调胃承气汤等,均为通中有补,通补结合之例.4重视调肝,以济中州在治疗脾胃病的经验中认为：“中流换澜之法,莫贵乎升降.而升降之法又各有千秋,调和肝胆以济中州,是升降中的法中之法.”提出脾胃病的病因病机分析,应从肝胆入手,紧扣由实到虚,因虚致实的病理转机,旨在力复中州升降之权.在临床上,创制的3个有效方剂,①益脾启中汤黄花、党参、炒白术、茯苓、炒白扁豆、干姜、柴胡、升麻、黄连、陈皮、炙甘草,用于肝胆不升、疏泄不及、中气下陷之证.临床见气短乏力,腹胀便溏,面黄舌淡或边有齿印,脉虚弱等症.②养胃启中汤生赭石、旋覆花布包、吴茱萸、黄连、全瓜蒌、干薤白、煅瓦楞子、煅牡蛎、陈皮、柴胡,用于肝气犯胃,郁火灼阴之证.可见心口嘈热易饥,口苦口酸,呃逆或呕吐,脘腹胀痛,舌红少苔或剥脱,脉弦等症.③舒肝启中汤柴胡、生白芍、生内金、炒白术、陈皮、佛手、佩兰,用于肝郁阳虚湿阻,胁胀或痛,食后或傍晚脘腹疼痛更甚,面青黄而暗,时叹息,烦躁易怒,舌暗苔腻,脉弦滑等症.5寒热得当,温凉互协脾胃同居中焦,但脾病多寒,胃病多热,两者又可相互影响,致脾热而胃寒.脾胃功能失常,既能呈现寒与热的病理现象,也和寒与热的病因相关.临床上治寒常选附子、干姜、高良姜、吴茱萸、川椒等温中助阳.清热常用黄连、黄苓、山栀子、黄柏、知母、石膏泻火清胃泄热.但脾病及胃,胃病及脾,脾胃病临床上每见寒热错杂.治疗当寒热并用,湿凉互协.此法遵张仲景,方用黄连汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤等.后李东垣倡升脾阳、泻阴火之法,创升阳益胃汤、升阳泻湿汤,使脾胃病寒热错杂之治法、方药更加全面.6行气导滞,详辨病因寒凝、食积、肝郁、血瘀、痰湿均可致气滞而影响脾胃功能,导致以脘腹疼痛为主症的多种病证,治疗中当详细辨证.寒凝者当温胃散寒、行气止痛；食积者当消导行滞、健脾和胃；肝郁者当疏肝理气、和胃止痛；血瘀者当化瘀通络、行气止痛；痰湿阻滞者当化痰除湿、健脾和胃、行气导滞.方选保和丸、柴胡疏肝散、失笑散、平陈汤等加味治疗.7重视脾胃,统观五脏脾胃为气血生化之源,后天之本.故脾胃有病可损及其他脏腑,反之其他脏腑有病,亦可损及脾胃.金匮要略有“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之说,李东垣云：“胃虚则脏腑经络皆无以受气而俱病”,强调五脏有病,当治脾胃.张景岳曰：“凡先天有不足者,但得后天培养之力,亦可居其强半.”周慎斋有“诸病不愈,必寻到脾胃之中,方无一失.”由此可见,脾胃在人体生命活动中的重要性.如脾胃虚弱,气血生化无源、营血亏虚、心神失养用归脾汤,心脉得充,心神自宁.脾虚土不制水,水湿泛滥,肾阳受伐,关门不利用实脾饮,健脾温肾、通阳利水,脾阳振则肾气复,土实则水治等.由此可见,临床治疗脾胃病要统观五脏,全面考虑.脾胃病的治疗法则及选方用药摘要:历代医家非常重视脾胃,如李东垣说：“善治病者,惟在调和脾胃.”有胃气则生、无胃气则死,在病证中常预示着疾病的预后.在治疗疾病时,顾护胃气是治疗疾病的基本原则.脾胃病为临床常见之疾病,不论内伤,还是外感都累及脾胃.脾胃病证候复杂,治法繁多,但遵内经及李东垣脾胃学说之理论,结合本人多年治疗脾胃病的经验,对脾胃病的治法总结如下：和法治疗脾胃病初探一．和法：1.是调整人体功能,使之归于平复之意,用于治疗脏腑气血阴阳不和,或寒热失调,虚实夹杂的证候,故邪在少阳、募原、肝脾不和、肠胃不和、气血不和、营卫不和等等,都可用和法治之.脾胃因其特殊的生理特性及病机特点,往往表现为寒热虚实错杂,气机升降失调,因而采用寒热并用,升降配合,正邪兼顾之剂以调和,方可愈病.2.和法是通过调和以达到消除病邪为目的的一种治法.所谓调和者,是调整人体功能,使之归于平复之意,用于治疗脏腑气血阴阳不和,或寒热失调,虚实夹杂的证候,故邪在少阳、募原、肝脾不和、肠胃不和、气血不和、营卫不和等等,都可用和法治之.二．历代医家对和法的论述1.素问·正气通天论：“圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,血气皆从.如是则内外调和,邪不能害,耳目聪明,气立如故.”“阴平阳秘,精神乃治；阴阳离决,精气乃绝”,故而人体的阴阳协调,内外调和,精神正常,身体健康,是一种“和”的状态.和解是和解少阳、治疗病邪在半表半里的一种方法,但尽此一意是不够的,和为调和,意义则更广也.正如景岳全书曰：“病虚实气血之间,补之不可,攻之不可者,欲得其平,须从缓治,故方有和阵.”“和方之剂,和其不和也.”岳美中讲：“和法是指和解表里,疏瀹气血,协调上下等各方面,凡属补泻兼施,苦辛分消等均是.”蒲辅周亦讲：“和解之法,具有缓和疏解之意,使表里寒热虚实的复杂证候,脏腑阴阳气血的偏衰偏盛归于平复,寒热并用,补泻合剂,表里双解,苦辛分消,调和气血,皆谓和解.”综上所述,和法是一种寒热互用,苦辛并进,补泻兼施,以调节人体阴阳、脏腑、气血状态的方法.2.和法治疗脾胃病理论基础脾主运化,胃主受纳,脾主升,胃主降,两者之间的关系是“脾主为胃行其津液.”脾气升则水谷之精微得以输布,胃气降,则水谷及其糟粕得以下行.脾为湿土,胃为燥土,脾喜燥而恶湿,胃喜润而恶燥；脾为阴土,得阳则运,胃为阳土,得阴则安；脾与胃,一脏一腑,一纳一运,一升一降,相辅相成,维持着正常的消化功能,饮食物的消化吸收是在脾胃纳运结合,升降相因,燥湿相济的相互协调中完成的.由于脾胃在生理上相互联系,因而在病理上互为影响.如脾为湿困,运化失职,清气不升,从而影响胃之受纳和降,可出现脘胀食少,恶心呕吐等；如饮食不节,食滞胃脘,胃失和降,影响脾主运化和升清,可出现腹胀泄泻等症.因此脾胃病的病机就其本脏而言,主要表现为纳运失调,燥湿不济,寒热错杂,升降失常,而尤以升降失常为重要.肝为将军之官,主疏泄,条畅脾胃气机,“土得木而达”,肝性喜条达而恶抑郁,若肝气郁滞,横逆脾胃,运化不及,升降失调,则表现为脘胁胀痛,恶心呕吐,腹痛腹泻,纳呆便溏等症.正如唐容川所说：“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄,而水谷乃化,设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之症,在所不免.”综上,分析研究古今医学论述和治疗脾胃病的文献,并结合脾胃的生理特性和病机特点,认为脾胃病往往脏腑同病,寒热互存,虚实夹杂,升降失调,并且与肝胆互为影响,病因多种多样,病机复杂多变,临证时单选一法治之,恐难取效.唯采用调和脾胃,调和肝脾,调和胆胃,调和肝胃,调和肠胃等和法,注重脏腑同治,寒温相宜,虚实同理,阴阳兼顾,从而达到脾胃升降有序,肝胆疏泄有度,以调理脏腑功能,调畅逆乱之气机,使阴平阳秘,元气生生不息,病势才能迎刃而解.3和法治疗脾胃病临证应用3.1调和脾胃法用于脾胃不和,以脾胃升降功能失常为特点,以脘腹胀满,恶心呕吐,纳少腹泻为主症,伴脘痛厌食,嗳腐吞酸,苔厚腻,脉弦滑,辨为饮食积滞证,方用保和丸加减.伴脘痛喜按,神疲乏力,舌淡、苔白、脉虚弱,辨为脾胃虚弱证,方用香砂六君子汤加减.伴倦怠身重,口淡无味,舌淡,苦腻,脉沉濡,辨为脾胃湿阻证,方用三仁汤加减.伴泛酸嘈杂,口干口苦,脉弦数,辨为胃热炽盛证,方用左金丸合海贝散加减.伴脘痛喜温喜按,畏寒肢冷,舌质淡,苔白腻,脉沉弱无力,辨为脾胃虚寒证,方用黄芪建中汤加减.伴咽干口燥,嗳气便干,舌红少津或剥苔少苔,舌面有小裂纹,脉小弦或细数,辨为胃阴不足证,方用益胃汤合芍药甘草汤加减.3.2调和肝胃法用于肝胃不和,以肝疏泄失职,胃失和降为特点.叶天士云：“肝为起病之源,胃为传病之所.”素问·六元正纪大论说：“木郁之发,民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下.”临床表现为胃脘胀痛,以胀为主,或攻窜两胁,或胃脘痞满,每因情志因素而症作,嗳气则舒,胸闷叹息,纳呆腹胀,排便不畅,苔薄白或薄黄,脉弦,方用柴胡疏肝散或四逆散加减；若气机郁滞,日久不解,肝胃蕴热,症见胃脘灼痛,嘈杂泛酸,烦躁易怒,方用蒿芩清胆汤加减.3.3调和肝脾法用于肝脾不和,以肝脏气机不和,横窜犯脾,脾运失健,脾气不升为特点.景岳全书说：“凡遇怒气便作泄泻者,必先怒时挟食,致伤脾胃,故但有所犯,即随触而发,此肝脾二脏之病也,盖以肝木克土,脾气受伤而然.”临床表现多从本脏部位开始,然后循经扩散,以两胁胀痛最为明显,进而出现纳呆,嗳气,呕吐,泄泻等脾胃症状,证见两胁胀痛,脘痞易饱,纳呆呕吐,嗳气,大便时干时溏或排便不爽,舌质淡,苔薄白,脉弦.方用逍遥散、柴胡疏肝散、痛泻要方加减.3.4调和胆胃法用于胆胃不和,以胆气郁结,疏泄失利,横逆犯胃,胃气不和,湿浊中蕴为特点,张氏医通认为：“邪在胆经,木善上乘胃,吐则逆而胆汁上溢,所以呕苦也.”证见脘腹胀满或持续钝痛,胃脘灼热,嗳气吞酸,恶心呕吐,口苦纳呆,或见咽部梅核气,舌质红,苔薄黄,脉弦数.方用温胆肠加减.3.5调和胃肠用于胃肠不和,以邪犯胃肠,寒热夹杂,升降失常为特点,证见心下痞满,恶心呕吐,脘腹胀痛,肠鸣下利,舌质红、苔白腻或黄腻,脉弦滑.方用半夏泻心汤加减.“半夏泻心汤治寒热交结之痞,故苦辛平等.”素问·阴阳应象大论说：“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,”苦辛配伍,泄中有开,通而能降,阴阳相和,扶弱抑强,用以温阳散结,疏通气机,而恢复肠胃之功能.4和法治疗脾胃病施治要点4.1和法应用当辨明病性,随证施治脾胃病的形成有本虚标实,虚实夹杂两方面,有升降失常,寒热相兼的特点,往往以脾胃虚弱为本,水湿,湿热,瘀血,浊毒为标,故要明确证候性质来选用和法.如程国彭在医学心悟中云：“有当和而和,而不知寒热之多寡,禀质之虚实,脏腑之燥湿,邪气之兼并,以误人也,是不可不辨也……由是推之,有清而和者,有温而和者,有消而和者,有补而和者,有燥而和者,有润而和者,有兼表而和者,有兼攻而和者.和之义则一,而和之法变化无穷焉.”同时要根据寒热、虚实、升降之孰轻孰重,决定药量,如吴鞠通所谓：“治中焦如衡,”意为治中焦之病要达到平衡、平和之状态.4.2和法应用当平补缓攻,动静相宜脾胃病以虚实夹杂,寒热错杂为病机特点,单纯补益或补益太过,湿热毒瘀非但不能祛除,反而使邪气滞留加重,使气机升降受碍,正气更虚；若攻伐太过,湿热毒瘀虽祛,但元气大伤则气机升降出入无力,体虚不复,疾病难愈,故宜平补缓攻之和法.慢性胃炎治之以和,可取法效法,或在化湿、消食、散寒、泄热、行气、活血之时辨证配合益气,养血、养阴,使正气复,邪气去而趋平和,亦乃和法之旨意.处方用药时也往往在补益剂中,加用鸡内金,砂仁以防止补益太过而致气机壅滞或碍胃,以补配消,以塞配通,在静药中适量加入动药,既行补之滞又增补益之力,此即内经“动静相召”之意,也是和法的具体体现.4.3和法应用当顺应特性、配合得法脾胃同居中焦,脾宜升、宜健、宜燥、宜温、宜补；胃宜降、宜和、宜润、宜清、宜泄,脾胃二者在生理特性上相辅相成,共同完成着饮食物的消化吸收,病理机制上升降失常,纳运失司,治疗时应顺应脾胃特性,或因势利导,或逆向调整,使异常的升降状态恢复正常,临证用药时宜选轻清平和之品,时时扶护脾胃之气,同时将不同升降作用的药物进行合理搭配,使药剂的作用与气机升降相因的规律相顺应,以升促降,以降促升,有利于流通气机,提高疗效,使中焦脾胃气机通达,升降协调,出入有序,邪去病却.中医治疗脾胃病的体会我们以脾胃的生理功能为基础,对其病因病机,疾病传变规律及不同的治疗方法进行探讨,分析其症候特点及表现,同时阐释其治疗原则、组方及用药特点,以供同仁临床借鉴.脾胃互为表里,有后天之本之称,五脏六腑,四肢百骸皆赖以所养,所以脾胃的病理表现主要是受纳,运化升降,统摄等功能异常.脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥.脾失健运则便溏,腹痛,倦怠,消瘦等,胃失受纳则胃痛,痞满,大便秘结.胃失和降则嗳气呕吐,呃逆,噎嗝等,临床以脾胃为本,以通立论,通补结合,知常达变,证病结合,寒湿并用,仔细辨证,颇有疗效.脾胃病多由脏腑功能虚衰,情志所伤,疾病影响,劳倦太过,饮食不慎等原因引起,因而脾胃病患者,本虚标实者居多,虚在脾,为本,实在胃为标.与仲景“虚则太阴,实则阳明”相符,脾胃同居中焦,为后天之本,脾主运化,胃主受纳,“脾升则健,胃降则和”肝主疏泄,协调脾胃纳化,胃脾与肝,三者一气相通,则升降有度,纳化有常,共同完成饮食的受纳、消化、吸收、运化功能,是气血生化之海,亦是元气升化之本,若脾胃功能失常,则可出现脾失健运,胃失和降的病理变化,治疗亦应以辨证为主,证病结合,以益气养脾,和胃降浊为本,恢复脾胃纳化与升降功能是其关键.1益气活血,扶脾助运本法适用于脾气虚证,脾气虚证临床颇多见,其特点是病久且虚,症见脘腹隐病,时作时止,空腹尤甚,喜温喜按,脘腹胀,嗳气不扬,食饮不振,倦怠乏力,面色萎黄,舌质淡红或有齿印或喜甜食,或便溏薄,脉细弱等一派脾胃气虚,运化无力之象.脾气久虚而不散布精气,则血行无力,久病入络成瘀.临床多见于消化性溃疡、慢性痢疾、溃疡性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等疾病.部分患者胃镜检查,可见到胃黏膜组织的病理变化,溃疡或炎症.炎症也是瘀血的病理基础之一.虚是本,在脾；瘀在肠胃,是标.李东垣明确指出：甘温以补其中而升其阳“临床实践和现代药理研究都足以证实,使用甘温益气的药,能恢复脾胃生化气血、运化水谷之功能,能增强细胞活化,增加免疫功能,改善胃肠运动,促进药物吸收,改善全身情况.笔者认为：脾为后天之本,气血生化之源,用药应时时处处顾护胃气,常用太子参、黄芪、白术、云苓、淮山药、甘草等甘温之品为主药,佐以半夏、陈皮、木香、山楂,白芍、枳实等消积和胃化瘀之品为辅药,常用方有四君子汤、香砂六君子汤、小柴胡汤等,时方和经方加减,不但收到补脾而不壅滞,和胃消积而不伤正之功,而且亦与“脾健则升,胃降则和”的理论相符合.2益气健中,以调升降本法多用于脾胃气虚下陷,中气不足之症.脾胃乃一身气机之枢纽,脾健胃和,纳化有常,升降有序,共同完成运化水谷,生化气血,输布全身的功能.“诸阳出上窍,浊阴出下窍,清阳发腠理,浊阴走五脏,清阳实四肢,浊阴归六腑”,脾胃功能失常,则升降之机紊乱,清阳之气不能输布,水谷精微无以化纳,浊阴上泛,中气下陷,气血逆乱,清浊失养,达颠顶可见头晕目眩,胸脘痞闷,泛酸,呃逆,下行则见餮泄、便秘、腹满、脱肛、子宫脱垂等症,对此清气在下,浊气在上,清处居浊,浊处陷清之疾,以调升降,大气一转,其病乃解.二0一三年一月。
心律失常的中医辨证论治(下)
心律失常的中医辨证论治(下)作者：王豪来源：《家庭医学》2022年第09期心悸怔忡，虚烦多梦，或自汗盗汗，或五心发热，舌淡苔薄白，脉虚数或促涩、结代。
治宜益气养阴复脉。
方药选生脉散加味。
西洋参（另煎）10克，麦冬15克，五味子10克。
若无西洋参，改太子参25克。
若气虚偏甚，气短乏力，加黄芪20克;若阴虚而有低热，加天冬15克，干地黄18克，黄连6克，莲子心2克，苦参10克;若心烦失眠明显，加冬虫夏草5克，龟甲（先煎）20克，鳖甲（先煎）20克;若兼心脉瘀阻、胸闷刺痛，舌有瘀点，加丹参15克，三七末（冲服）3克。
心悸怔忡，善恐易惊，坐立不安，失眠多梦，梦中容易惊醒，舌淡苔白，脉虚数或时有结、涩。
治宜养心安神、镇惊定悸。
方药选安神复脉汤加减。
磁石（先煎）30克，龙齿（先煎）30克，琥珀末（冲服）1.5克，茯神15克，石菖蒲12克，人参（另炖）6克，远志10克，柏子仁12克，炙甘草12克，麦冬15克。
方中人参通常可用红参或高丽参，冬天寒冷季节或不能耐受红参者可改用西洋参。
若有自汗、盗汗，可加黄芪25克，煅牡蛎30克;胃肠不适、便溏者，去磁石、远志、柏子仁，加益智仁12克，藿香15克。
1.苦参每日20～30克，水煎服。
10天为1个疗程。
适用于房性及室性期前收缩。
2.延胡索粉口服，每次3～10克，每日3次，7～10天为1个疗程。
适用于房性期前收缩、阵发性房颤。
3.珍珠層粉。
每次0.9～1.5克，每日2次。
适用于心气不敛所致心悸。
4.朱砂0.3克，琥珀0.6克，每日2次，吞服。
用于心悸脉数者。
5.玉竹15克，水煎服，每日1剂，30天为1个疗程。
适用于心悸心阴虚者。
6.黄连30克，水煎服。
适用于脉数、促，心肝经有热者。
7.康心宁（黄芪、川芎、苦参），每日1剂，2个月为1个疗程。
8.养心安神汤。
桂枝15克，白芍18克，当归15克，黄芪15克，炙甘草9克，生姜15克，大枣12枚，饴糖60克，水煎服。
适用于心血不足。
中医养生老年人如何调理心律不齐
中医养生老年人如何调理心律不齐中医养生——老年人如何调理心律不齐心律不齐是老年人常见的心脏疾病之一，给人体健康带来一定程度的威胁。
中医养生学认为，通过合理的饮食调理、运动锻炼、精神调节等方面进行综合调理可以达到调理心律不齐的效果。
本文将从这些方面进行探讨。
一、饮食调理老年人的饮食应以清淡为主，避免辛辣、油腻的食物。
首先，在草药调理方面，可以选用具有调中益气、健脾养心的中药，如黄精、山药、茯苓等，连续煮汤或炖煮食用。
其次，适量补充一些富含钾元素的食物，如香蕉、土豆、菠菜等，有助于维持血液中的钾离子浓度。
此外，要避免过度饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，也不可过量饮酒，以免刺激心脏。
二、运动锻炼老年人调理心律不齐的另一个重要方面是运动锻炼。
适度的有氧运动对于改善心血管状况非常有益。
如散步、慢跑、太极、气功等，都是很适合老年人的运动方式。
运动可以促进血液循环，提高心脏的供血能力，减少因动脉硬化引起的心脏负荷。
但是，老年人在锻炼时应注意量力而行，避免剧烈运动，以免造成身体不适。
三、精神调节老年人心律不齐的出现与人们的精神状态密切相关。
保持愉快、轻松的心情有助于恢复良好的心脏节律。
老年人可以从以下几个方面进行精神调节。
首先，合理安排生活，保持规律的作息时间和充足的睡眠。
其次，培养兴趣爱好，例如读书、听音乐、参加社交活动等，以充实自己的精神世界。
还可以适当进行放松训练，比如瑜伽、冥想等，使心灵得到平静和放松。
四、中医养生技巧中医养生有许多方法可以帮助老年人调理心律不齐。
其中，按摩和针灸是常用的治疗手段。
老年人可以进行一些简单的按摩，如揉捏太阳穴、合谷穴等，有助于舒缓心脏压力。
而针灸则是通过刺激特定穴位，调和气血，达到平衡身体阴阳的效果。
当然，在进行针灸治疗时一定要寻求专业医师的指导和操作。
总结起来，老年人调理心律不齐需要综合考虑饮食调理、运动锻炼、精神调节等方面的因素。
中医养生方法可以提供一些有效的辅助手段。
但是，在进行中医调理时，还是要寻求专业医师的建议和指导，遵守医嘱，确保安全有效。
从脾胃论治冠心病
从脾胃论治冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是危害人类健康的常见病、多发病,其主要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞所致的心肌缺血坏死。
冠心病多发于中老年人，病位虽在心，但与脾胃关系密切。
诸多医家从瘀、痰论治，认为本病发生的本质是脾胃运化失常，痰浊血瘀是疾病之标。
近年来，关于冠心病从脾胃论治的理论和实践研究逐渐增多。
1 冠心病从脾胃论治的理论来源1.1调理脾胃治疗胸痹，最早见于《内经》，如《素问?至真要大论》云：“寒厥入胃，则内生心痛。
”这是《内经》论述脾胃与心的关系，两者生理上相互依赖，病理上相互影响。
《灵枢?厥病篇》曰:“胃心痛，取之大都、太白。
”即通过针刺脾胃经脉的输穴，调节脾胃经气，达到治愈因脾胃失调而导致的胸痹心痛的目的。
1.2五行关系:心属火，脾属土，心脾乃母子之脏。
生理情况下,脾喜燥恶湿，心阳能温煦脾土，助脾运化，脾胃必得心火的温煦，才能维持正常的运化功能。
病理情况下，依据母子相及理论，心病可以传脾胃，脾胃病变也可以传心，这也是冠心病从脾胃论治的理论依据之一。
1.3气血生化关系:脾胃主受纳、运化水谷，乃多气多血之脏腑，为气血生化之源。
心脏血脉中气血之盈亏，实由脾之盛衰决定。
李东垣说“心主荣，夫饮食入胃，阳气上行，津液与气入于心”；“若胃气正常，饮食入胃，其荣气上行，以舒心肺”，可见只有当脾胃运化功能正常，其化生血液的功能方能旺盛。
1.4功能心主血脉和主神志功能正常依赖于气血、精微物质的濡养，而脾胃运化功能正常与心阳温煦密不可分。
脾主升清，升清阳于上，以养心胸；胃主降浊，降浊阴于下，脾胃居于中焦，为气机升降之枢纽。
若脾气虚弱而不能升清，则上不得精气之滋养；浊气亦不得下降，易痹阻胸阳，发为胸痹。
脾主运化水液，若功能失常，水湿停聚，影响气血运行，继而成痰成瘀，阻滞心脉，发为胸痹。
心与脾胃的功能联系还表现在协同化生方面，并以心主血、脾统血两功能控制血液运行周身，内濡五脏六腑，外养肢体、官窍、皮毛。
心律失常，试试参松养心胶囊
指导专家：中国中医科学院西苑医院副主任药师 龚宗玉/金 锐整 理：朱玲萃心律失常，试试参松养心胶囊参松养心胶囊作为益气复脉剂，其组方特点为“整合调律，快慢兼施”，既能改善快速性心律失常，又能调节缓慢性心律失常。
在临床上广泛用于治疗气阴两虚兼血淤型心悸、心慌、胸痛和失眠，能有效改善室性早搏、心衰/冠心病合并心律失常、复杂性心律失常等引起的心慌、心悸等情况。
从参松养心胶囊说明书可以看到，该药被批准用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚、心络淤淤阻证，症见心悸不安、气短乏力、动则加剧、胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦懒言等。
随着临床与药物研究的发展，多项大型临床研究证实了参松养心胶囊在治疗心律失常中的有效性和安全性，除治疗室性早搏，对其他快速性心律失常，如室速、房性心律失常（房早、房颤）均具有良好的效果。
而且，参松养心胶囊也被证实在缓慢性心律失常中的疗效。
即其在抗快速性心律失常的同时，不会抑制窦房结功能，这使得其与其他常用的抗心律失常药物不同。
因此，参松养心胶囊对于合并病态窦房结综合征的快速性心律失常患者十分有益，能在不抑制窦房结功能的前提下有效改善快速性心律失常。
还有多项循证医学研究证实，参松养心胶囊既具有抑制心脏多离子通道作用，又有非离子通道调节作用，可以改善心脏起搏传导功能，调节心脏自主神经功能，抑制心肌重构。
可以说，对证用药前提下，该药对器质性室性早搏、非器质性室性早搏、房颤、心衰伴心律失常、窦缓伴心律失常等多种心律失常均有效。
参松养心胶囊适用于各种类型的心律失常，那在参松养心胶囊覆盖的适应症中，我们到底应该选择西药还是选参松养心胶囊呢？根据心率快慢，心律失常可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。
下面就让我们看看不同适应症的代表西药与参松养心胶囊在治疗效果和安全性上的优劣。
现有研究表明，对于室性早搏、短阵室速，无论是否合并器质性心脏病，与美西律和安慰剂比较，参松养心胶囊均可显著降低室早数量、缓解室早相关临床症状，特别是伴有基础心率缓慢的室性早搏更为适合。
益脾养心汤治疗心律失常58例
909909中国中医药现代远程教育C hi nes e M edi ci ne M oder nD i s t ance Educat i on of C hi na 第6卷第08期2008年08月益脾养心汤治疗心律失常58例崔梅梅张青荷闫强南召县第二人民医院（474650）随着社会的发展,人们的膳食结构和生活方式有了很大的改变，导致心脏病的发病率有所上升。
各种心脏病容易并发心律失常。
根据中医学理论，心主血脉，依赖心气心阳以鼓动推行，心气资始于肾气，资助于宗气。
在一定程度上，心气赖脾胃化生的宗气以资助，心血赖脾胃化生的营气以充养。
脾胃与心之间的经脉相通。
《内经》云：脾经“其支者复从胃，别上膈注心中”。
“胃之大络曰虚里，贯膈络肺，注于心前。
”脾胃虚损，不仅宗气、营血化生不足，并且可累及于心，导致心气心血不足：脾胃运化失常，产生痰浊寒饮，可循经上逆，注入心中，从而痹阻心阳，阻滞心气，以致心气不畅，心脉瘀滞，发为胸痹、心悸；痰饮上逆，损伤心阳，导致心脉挛急闭阻，致心痛大作，脉搏紊乱，故心律失常从脾胃论治，既有其理论依据，又符合临床表现。
益脾养心汤正是基于心、脾、胃的密切关系，从长期临床实践中总结出来的，治疗心律失常的有效方剂。
现将其临床疗效观宗，总结如下。
1临床资料58例患者中，男35例，女23例院年龄最大76岁，最小20岁，其中60以上15人，20-59岁43人，病程最长20年，最短1周。
辨病：院病毒性心肌炎19例，冠状动脉粥样硬化性心脏病23例，病态窦房结综合征5例，高血压心脏病11例，心电图检查：频发室性早搏16例，房颤5例，房性早搏22例，窦性心地动过缓6例，右束支传导阻滞2例，窦性心动过速5例，房室传导阻滞1例，窦性心律不齐1例；临床表现：心悸30例，胸痛15例，胸闷33例，头昏10例，失眠5例，浮肿3例。
2治疗方法益脾养心汤组成：党参12g ，茯苓12g ，白术12g ，五味子10g ，麦冬12g ，甘草6g ，加减法院益脾养心，利胆和胃，适用于情志不舒，胆气怫郁，木郁土壅，脾胃运化失健，痰浊循经上扰心神，阻滞心脉。