回结肠型克罗恩病手术相关并发症及危险因素分析论文
克罗恩病例临床分析
克罗恩病例临床分析克罗恩病（Crohn's disease），又称克氏病，是一种以慢性非特异性炎症为特征的肠道疾病。
它可以影响消化道的各个部分，但最常见于小肠末段和结肠。
该病的起因尚不完全明确，但具有家族遗传性和免疫异常等相关因素。
本文将通过对一位克罗恩病患者的临床分析，探讨该疾病的诊断及治疗。
病例描述：患者阿明，男性，32岁。
首次就诊时，他向医生反映出现腹痛、腹泻、便血、体重下降等症状近3个月。
身体检查显示，患者腹部肌肉有明显压痛。
实验室检查发现白细胞计数略有增高，C-反应蛋白及血沉升高。
结肠镜检查发现结肠粘膜有高度充血、糜烂、潮红，并可见不规则浅表溃疡以及肠道狭窄。
根据上述临床表现及检查结果，患者被确诊为克罗恩病。
临床分析：克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，其病因尚不明确。
有研究表明，遗传因素和免疫异常可能与该疾病的发生相关。
遗传学研究发现，HLA基因与克罗恩病的易感性有关。
此外，免疫系统异常反应也可能促进了疾病的进展。
炎症细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-12等）的过度分泌可能导致肠道黏膜受损和慢性炎症。
根据克罗恩病的临床表现和检查结果，患者阿明确诊后，应综合考虑进行适当的治疗。
治疗方案主要分为非药物治疗和药物治疗两个部分。
非药物治疗：1. 饮食调控：克罗恩病患者应避免食用辛辣刺激、油腻以及高纤维食物。
在发作期，应采取低渣饮食以减轻肠道负担。
2. 生活方式改变：改善生活习惯，合理安排工作和休息时间，保持充足睡眠，避免压力过大，有助于改善克罗恩病的症状。
药物治疗：1. 消炎药物：5-氨基水杨酸制剂常用于缓解克罗恩病的炎症反应。
此外，糖皮质激素可在急性发作期间用于控制肠道炎症。
2. 免疫调节剂：免疫抑制剂可用于维持缓解期间的克罗恩病患者，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
3. 生物制剂：适用于抗炎和免疫调节治疗无效的克罗恩病患者，如肿瘤坏死因子-α抗体、抗白细胞介素-12抗体等。
根据患者的具体情况，医生应根据病情轻重、发作频率和影响程度，制定个性化的治疗方案。
克罗恩病患者生存质量的调查与分析
（ ）苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。
除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其他教育机构的学位证书而使用过的材料。
对本文的研究作出重要贡献的个体和集体，均已在文中以明确方式标明。
本人承担本声明的法律责任。
论文作者签名：日 期：克罗恩病患者生存质量的调查与分析中文摘要克罗恩病患者生存质量的调查与分析中文摘要研究背景：炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）是一组病因不明的慢性肠道非特异性炎症性疾病，包括克罗恩病（Crohn’s disease, CD）及溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis, UC），其病程冗长反复，主要好发于中青年，在治疗躯体疾病的同时，炎症性肠病患者的健康相关性生存质量也了引起医务工作者的重视，近年来国内外对炎症性肠病患者的生存质量调查及其影响因素分析也逐渐增多，而国内关于克罗恩病患者这方面的研究尚在少数。
研究目的：调查克罗恩病患者的健康相关生存质量，并分析影响其健康相关生存质量的因素，从而希望提出有助于提高患者生存质量的方法。
研究方法：对近5年来就诊于苏大附属第二医院的临床拟诊或病理确诊为克罗恩病的患者50例进行调查，用炎症性肠病生存质量问卷（inflammatory bowel disease questionnaire, IBDQ）中文版和健康调查简表（short form 36 health survey questionnaire, SF-36）中文版评估其生存质量，用克罗恩病疾病活动指数（Crohn’s disease activity index, CDAI）评分评估CD患者的疾病活动度，并分析生存质量与疾病活动度、年龄、性别、病程等因素的相关性。
研究结果：1. IBDQ总分平均在（164.74±32.94）分，SF-36平均总得分在（64.38±14.67）分；2. 其生活质量的下降与疾病的活动情况密切相关，而在本研究中与年龄、性别、病程是没有相关性的。
26例克罗恩病患者外科手术病例分析
症， 死亡 １例。１ ８例患者获得 随访 ， 随访 率 ６ ．％ 。１ ． ％（／ ８ 患者死 亡 ，７ ８ （／ ８ 患者 明确 ９２ ６７ ３ １） ２ ．％ ５ １ ） 复发 ，５ ６ １／ ８ 患者无克罗恩病复发症状。结论 ５ ． ％（ ０ １ ） 克罗恩病 临床表现多样 ， 外科手 术病例 多以
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５ ０・
杂志（ 电子版） ０２ ２月 第 ６卷 第 １ Ｃｉ Ｏ ｅ ｒ ｅ ｎｇ（ ｌ ｔｎｃＥｉｏ ） Ｆｂ２１． ｏ６ Ｎ ． ２１ 年 期 ｈ Ｊ ｖｒ ｏ Ｇ ｎＳｒ Ｅｅ ｒ ｉ ｄｉ ， ｅ ２ Ｖ ｌ ． ｏ１ ｎ Ｐｃ ｃｏ ｔｎ ０
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论 著
２ ６例 克 罗 恩病 患 者 外 科 手术 病 例 分 析
肠梗 阻 、 出血等急腹症为主 ， 术式选择和规范化手术方式是治疗成功的关 结直肠外科手术 ｒ 病 ｈ
Ｓ ｒｉ ｌｒａｍｅｔ ｆ ６ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｒｈ Ｓｄｓａｅ Ｗ ＮＧＺ ｅｇｌ ，Ｈ ｉｎ ．Ｄｐ ｒ ｅｔｏ ｕ ｇ ａ ｅｔ ｎ ２ ａｉ ｔ ｉ Ｃ ｏ ｎ’ ｉ ｓ Ａ ｈｎ —ｎ Ｕ Ｘａｇ ｅａｔ ｎ ｃ ｔ ｏ ｅ ｈ ｅ ｉ ｍ ｆ
王 正林 胡 祥 【 摘要 】 目的 探讨克罗恩病的临床表现及外科 治疗 方法 。方 法 回顾 性分析 １９ 年 ８ 至 ９７ 月
２１ ０ ０年 ８月外科治疗 的 ２ ６例克罗恩病患者的临床资料 ， 随访时间 Ｉ～１ 。结果 ３年 术前确诊克罗恩 病患者 １ 例 ， １ 误诊率 ５ ．％ 。临床表现 以肠梗阻为主 占 ５ ． ％ ， ７７ ７ ７ 其次消化道穿孔 和消化 道 出血分别 占２ ．％和 １． ％ 。以急腹症表现 ２ ６９ ５４ ３例 ， ８ ． ％ ； 组均经手术 治疗 ， 中小肠 部分切 除 １ 占 ８５ 全 其 ０例 ， 回盲 部切 除 ４例 ， 右半结肠切 除 ７例 ， 半结肠切 除 ４例 ， 左 回肠结肠 短路术 １ 。７例 出现术 后并 发 例
克罗恩病肠切除术后复发的预测及预防
克罗恩病肠切除术后复发的预测及预防孙国强;姜华【摘要】目的:总结克罗恩病(Crohn's disease,CD)肠切除术后复发的预测指标,探讨预防策略.方法:分析2013年8月至2016年8月307例接受肠切除术的CD患者资料.按照患者术后复发情况分别纳入复发组、未复发组,计算患者肠切除术后复发率并比较两组患者基线临床资料及治疗方案,运用多因素回归分析,总结影响CD 肠切除术后复发的危险因素,分析预防策略.结果:307例患者随访时间10~46个月,平均(21.04±6.38)个月,随访期间内镜复发89例,临床复发59例,合计112例(36例患者同时符合内镜复发与临床复发标准),复发率为36.48%,其中46例(41.07%)患者再次手术.Logistic多因素回归分析得出CDAI指数≥150、吸烟、营养不良、合并肛周病变是影响CD肠切除术后复发的独立危险因素,术后预防用药为保护性因素(P<0.05).结论:CD肠切除术后复发与手术时机、并发症、营养状态及吸烟史有关,早期戒烟、治疗肛周病变、于缓解期开展手术治疗并注重围术期营养支持与预防性药物的应用,有助于降低CD患者术后复发率.%Objective: The objectiveof this study was to summarize the predictive index of Crohn's disease (CD) enterotomy recurrence and to explore its precautionary measures. Methods: Clinical data of 307 enterotomy patients from August 2013 to August 2016 were analyzed. The patients were divided into recurrence group and non-recurrence group based on their recurrence status. The recurrence rate was calculated and their baseline data and therapy between these two groups were compared. The risk factors influencing the recurrence were summarized by using multi-factor regression analysis, and its precautionary measures were analyzed. Results: 307 patients werefollowed up ranging from 10 to 46 months, with the average of 21.04±6.38 months. During the follow up, 89 relapsed in endoscopy examination and 59 in clinical, totaling 112 cases, including 36 cases met both the endoscopy and clinical standards. The recurrence rate was 36.48% and 46 cases underwent reoperation. Logistic analysis showed that Crohn's disease activity index (CDAI over 150), smoking, innutrition and perianal lesions were the independent risk factors and the postoperative prophylactic the protective factor (P<0.05). Conclusion: The recurrence of CD is closely correlated with the surgery timing, complications, nutrition and smoking. Smoking quitting, perianal lesions treatment, surgery conduction in remission period and nutrition enhancement and precautionary medication employment in perioperative period make great contribution to decreasing the recurrence rate of CD.【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2018(024)001【总页数】3页(P47-49)【关键词】克罗恩病;肠切除;复发;预测;预防【作者】孙国强;姜华【作者单位】山东莱阳市中医院肝胆外科,山东烟台 265200;山东莱阳市中医院肝胆外科,山东烟台 265200【正文语种】中文【中图分类】R656克罗恩病（Crohn’s disease，CD）呈进行性发展趋势，常引发腹痛、腹泻、体重下降甚至肠梗阻、瘘管形成[1]。
克罗恩病一例报告论文
克罗恩病一例报告【关键词】发热，腹痛，腹泻；克罗恩病【中图分类号】r 656.9 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0540- 01患者，女，25岁，因“间断发热，腹泻，腹痛两年”入院。
两年前患者无明显诱因出现发热，体温最高39度，时有腹痛，腹泻，呈糊状及稀水样便，每日2、3次或5、6次，无黏液脓血便，时有恶心，呕吐少许胃内容物。
曾与当地给予喹诺酮类药物治疗--量不详，治疗一周好转，停药。
一周后再次出现上述症状，给予抗生素类药物治疗六天好转。
此后，曾多次间断两周、三周出现上述症状，均经过抗生素治疗---青霉素，头孢2、3代等治疗，一周左右好转。
曾多次与我院及上级医院诊治，多次查抗核抗体，血细胞分析，尿液分析，便常规、潜血，细菌培养，肝功，肾功能，结核菌素实验，甲状腺功能等，腹部核磁，均未明确诊断。
近日再次出现上述症状，来我院，以“发热待查”收入我科。
无其他疾病史，无烟酒不良嗜好，无药物过敏史。
入院查体：生命体征稳定，消瘦，腹部平坦，上腹，下腹，脐周围均有轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性。
无其他特殊阳性体征。
建议去上级医院确诊，上级医院实验室检查：血细胞分析：血红蛋白90克/升，白细胞、血小板正常。
尿液分析：正常。
大便正常，肝功能电解质血糖均正常，抗核抗体系列正常，结核菌素实验阴性，胃镜：慢性浅表性胃炎，结肠镜：结肠及回肠末段多发纵行溃疡，多发炎性息肉，病理报告：大量淋巴细胞聚集。
上级医院诊断：克罗恩病。
建议：喹诺酮类抗生素，激素，保护消化道粘膜，调整饮食等治疗，转回我院。
治疗：给予调整饮食，补液，激素及抗生素喹诺酮类治疗一周。
患者病情好转出院。
随访半年未再发病。
克罗恩病是一种病因未明的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病。
病变多位于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃性分布。
临床上以腹痛、腹泻、腹部肿块，瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜，肝等肠外损害。
克罗恩病患者应对方式现状及其相关影响因素分析
·67JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, NOV. 2023,Vol.30, No.11, Total No.172【第一作者】郑丽梅，女，主管护师，主要研究方向：消化内科方向。
E-mail：*********************【通讯作者】郑丽梅·论著·克罗恩病患者应对方式现状及其相关影响因素分析郑丽梅*莆田学院附属医院 (福建 莆田 351100)【摘要】目的 分析影响克罗恩病患者应对方式的因素。
方法 本研究为横断面研究。
采用便利抽样法，选取我院2020年4月至2022年10月期间收治的100例克罗恩病患者为研究对象，采用简易应对方式问卷(SCSQ)测评，分析可能对应对方式产生影响的因素。
结果 积极应对维度平均(15.85±3.75)分、消极应对维度平均(19.30±1.05)分；不同家庭经济收入、疾病感知、SAS、SDS、社会支持、希望水平患者积极应对方式维度、消极应对维度得分比较，差异均有统计学意义(P <0.05)；经多元线性回归分析显示，家庭经济收入(≤3000元/月)、疾病感知(差)、SAS(≥50分)、SDS(≥53分)、社会支持(低水平)、希望水平(低水平)均是克罗恩病患者应对方式的影响因素(P <0.05)。
结论 家庭经济收入、心理状态、疾病感知、社会支持、希望水平均是影响克罗恩病患者应对方式的重要因素。
【关键词】克罗恩病；应对方式；影响因素【中图分类号】 R574【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.11.030Coping Style of Crohn's Disease Patients and Its Influencing FactorsZHEng Li-mei *.Affiliated Hospital of Putian university, Putian 351100, Fujian Province, ChinaAbstract: Objective To analyze the factors influencing the coping style of Crohn's disease patients. Methods This study was a cross-sectional study. usingthe convenient sampling method, 100 Crohn's disease patients admitted to our hospital from April 2020 to October 2022 were selected as the research objects, and the simple coping style questionnaire (SCSQ) was used to evaluate and analyze the factors that may affect the coping style. Results The average score of positive coping dimension was (15.85 ± 3.75), and the average score of negative coping dimension was (19.30 ± 1.05); The scores of positive coping style and negative coping style of patients with different family income, disease perception, SAS, SDS, social support and hope levels were statistically significant (P <0.05); Multivariate linear regression analysis showed that family economic income (≤ 3000 yuan/month), disease perception (poor), SAS (≥ 50 points), SDS (≥ 53 points), social support (low level), and hope level (low level) were all the influencing factors of Crohn's disease patients' coping styles (P <0.05). Conclusion Family income, psychological state, disease perception, social support and hope level are important factors that affect the coping style of Crohn's disease patients.Keywords: Crohn's Disease; Coping Style; Influence Factor 应对方式是指个体面对压力状态时给予的认知评价并表现出来的应对过程，具有灵活性、目的性、意识性，积极的应对方式利于调节负性情绪，增强个体应对应激事件的能力，继而帮助更加积极、有效的应对[1]。
20例克罗恩病病人并发肠瘘的护理
20例克罗恩病病人并发肠瘘的护理石青【摘要】总结克罗恩病病人并发肠瘘的护理措施，包括生命体征的监测、腹腔双套管的冲洗引流护理、全胃肠外营养的护理、肠内营养的护理、瘘口护理、肺部护理、功能锻炼、心理护理及健康教育。
【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)014【总页数】2页(P1462-1463)【关键词】克罗恩病;肠瘘;双套管引流;营养支持【作者】石青【作者单位】750004，宁夏医科大学总医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6克罗恩病(Crohn’s disease，CD)又称局限性结肠炎，1930年由Crohn首次报告。
CD是一组以胃肠道病变为主、发病机制不明的慢性炎症性疾病，可累积胃肠道各个部位，好发于末段回肠和邻近结肠的部位。
临床上主要以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有其他部位的损害，并有终生复发的倾向。
CD的发病率在国内有增加的趋势。
而肠瘘是CD的常见并发症，其发生率为17%～50%。
CD并发的肠瘘有反复发作和病情复杂的特点，其治疗上也和其他肠瘘有所不同[1]，同时对其护理也提出了更高的要求。
现将护理总结如下。
选取2011年4月—2014年5月收治的20例并发肠瘘的CD病人，其中男16例，女4例；年龄30岁～65岁，平均47.5岁；入院时有不同程度的腹痛、腹泻、肠梗阻临床表现。
病人给予保守治疗无好转后急诊行手术治疗，术后病理提示炎性肠病。
术后病人并发了吻合口瘘，给予对症治疗后吻合口瘘长期不愈。
根据病人的营养状态、肠道功能及人体组织成分分析后，确定给予病人营养支持治疗，给予腹腔双套管持续冲洗引流，同时加强瘘口护理、肺部护理，逐渐锻炼病人的体力后再次行切除瘘口重建术，术后其中2例治愈出院，18例好转出院。
2.1 生命体征的监测和护理严密监测生命体征变化，并做好记录。
有异常时及时通知医生并做好相应护理，还应严格记录每天的补液量、引流量和冲洗量。
2.2 腹腔双套管的冲洗引流护理引流瓶内的长管接病人，短管接中心负压吸引装置，以防引流液被吸入负压表内；用彩色标贴标识，将同一根引流管及滴水管的出口和入口处标上同一颜色，以利快速识别。
克罗恩病病例
治疗经过
患者入院后给予抗炎、免疫抑 制、营养支持等综合治疗。症 状逐渐缓解，但仍有反复发作 。后调整治疗方案，加强免疫 治疗，患者病情逐渐稳定。
02
克罗恩病基础知识
定义与分类
定义
克罗恩病是一种原因不明的肠道 炎症性疾病，在胃肠道的任何部 位均可发生，但多发于末端回肠 和右半结肠。
分类
克罗恩病属于炎症性肠病的一种 ，与慢性非特异性溃疡性结肠炎 统称为炎症性肠病(IBD)。
患者。
营养支持与饮食调整
营养支持
克罗恩病患者常伴有营养不良，需给予高热量、高蛋白、低 渣饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、生冷等，以免加重 病情。
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
包括完全性肠梗阻、肠穿孔、脓肿形 成、肠内瘘或肠外瘘、大出血等严重 并发症。
术式选择
根据患者病情和病变部位选择合适的 手术方式，如肠切除吻合术、狭窄成 形术、短路手术等。
效果评估指标及方法
评估指标
包括临床症状缓解情况、内镜检查肠道炎症改善情况、实验室检查炎症指标下 降情况等。
评估方法
采用问卷调查、内镜检查、实验室检查等多种方法综合评估治疗效果，及时调 整治疗方案。
05
并发症预防与处理策略
发病原因及危险因素
发病原因
克罗恩病的确切发病原因尚不清楚， 可能涉及遗传、免疫、环境等多种因 素。
危险因素
包括家族遗传、吸烟、高脂饮食、肠 道感染、免疫系统异常等，这些因素 可能增加患克罗恩病的风险。
病理生理过程
肠道炎症
克罗恩病的主要病理特征是肠道的慢性炎症，这 种炎症可能由异常的免疫反应引起，导致肠道组 织受损。
克罗恩病的手术选择哪种手术适合我
克罗恩病的手术选择哪种手术适合我克罗恩病的手术选择：哪种手术适合我克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，常常影响消化道的任何部位，包括口腔、食管、胃、小肠、大肠以及肛门周围区域。
在克罗恩病的治疗中，手术被视为一种有力的治疗选择，特别是在药物无法控制病情或出现严重并发症的情况下。
本文将探讨克罗恩病的手术选择，并根据个体情况介绍适合不同患者的手术方式。
一、手术治疗的必要性在治疗克罗恩病时，手术通常被保留为最后的治疗手段，只在需要时才会进行。
手术的主要目标是减轻症状、恢复肠道的功能以及降低并发症的风险。
以下情况可能触发手术治疗的必要性：1. 药物治疗无效：一些患者可能对药物治疗无反应或者反复复发，手术可以成为有效的替代方案。
2. 肠梗阻：克罗恩病可能导致肠道狭窄，进而造成肠梗阻。
对于严重的肠梗阻患者，手术是唯一的可行选择。
3. 肛周脓肿：在肛周炎症严重的情况下，出现肛周脓肿或瘘管，手术可以清除病变组织并防止进一步的感染。
二、手术方式的选择根据克罗恩病的病变部位和严重程度，手术可以包括以下几种方式：1. 神经病变的修复手术在克罗恩病的晚期，肠道的病变可能累及到周围的神经组织，导致疼痛和功能障碍。
神经病变的修复手术旨在修补受损的神经，恢复神经的正常功能。
2. 狭窄段切除术当肠道狭窄导致肠梗阻或严重的症状时，狭窄段切除术可能是一种选择。
该手术通过切除病变的肠段，同时保留健康的肠道组织。
术后，肠道会自行愈合。
3. 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过腹部小孔进行操作。
相比传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。
对于合适的患者，腹腔镜手术可以减少手术创伤、减轻疼痛，并加快康复过程。
4. 结肠切除术当克罗恩病累及到结肠时，结肠切除术可能是必要的。
根据病变范围的不同，可以选择局部切除、部分切除或全结肠切除。
这种手术通常会在同时进行造口术，以便排泄粪便。
5. 肛周脓肿引流术对于肛周脓肿或瘘管的患者，肛周脓肿引流术是常用的手术方式。
克罗恩病的手术风险与并发症如何做好手术风险评估
克罗恩病的手术风险与并发症如何做好手术风险评估克罗恩病（Crohn's disease）是一种慢性肠道炎症性疾病，主要累及消化道的末段回肠和结肠。
对于克罗恩病患者，手术可能是治疗的必要选择。
然而，手术风险和并发症是需要考虑的重要因素。
本文将探讨如何进行克罗恩病手术风险评估，并如何降低手术风险和应对可能出现的并发症。
1. 手术风险评估在决定进行克罗恩病手术之前，医生会首先进行手术风险评估。
这会涉及对患者的整体情况、疾病的严重程度以及其他相关因素进行综合评估。
以下是一些常用的评估指标：(1) 术前病情评估：医生会考察克罗恩病的病情是否控制良好，包括症状的频率、强度以及响应治疗的情况。
(2) 患者整体健康状况：医生会关注患者的年龄、性别、身体质量指数（BMI）等。
(3) 炎症程度：通过临床和影像学检查等手段评估疾病的炎症程度，这将直接影响手术风险。
(4) 慢性营养不良：克罗恩病患者常伴有吸收不良和营养不良，这也是手术风险评估的重要内容。
2. 降低手术风险的措施了解克罗恩病手术风险后，医生通常会采取一系列措施来降低风险，以确保手术的安全性和有效性。
以下是一些建议的措施：(1) 维持疾病缓解：在手术前，医生可能会建议克罗恩病患者进行药物治疗，以控制疾病的炎症和症状，从而减少手术风险。
(2) 营养支持：对于患有营养不良的患者，营养支持是必不可少的。
这可以包括口服营养补充剂、静脉注射营养和改善饮食结构等。
(3) 术前抗生素使用：由于克罗恩病患者可能存在肠道菌群紊乱，术前使用抗生素可以减少手术并发症的风险。
(4) 术中团队合作：手术团队应该包括专业的外科医生、肠道专家、麻醉师等，以确保手术过程的顺利进行。
(5) 术后护理：术后的护理非常重要，包括严密监测患者的体征、饮食管理、药物治疗等，以减少术后并发症的发生。
3. 可能出现的手术并发症克罗恩病手术虽然可以缓解症状，但并不意味着没有风险。
以下是可能出现的手术并发症：(1) 切口感染：手术切口感染是最常见的并发症之一，这需要及时使用抗生素治疗。
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回结肠型克罗恩病手术相关并发症 及危险因素分析
钟敏儿 吴斌牛备战孙曦羽 季午阳
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【摘要】
目的探讨回结肠型克罗恩病手术相关并发症及危险因素。方法采用回顾性病例对照研
罗恩病手术相关并发症发生的因素（ｒ＝６．２９９，８．４９４，Ｐ＜０．０５）。多因素分析结果显示：ｓＣＤＡＩ评分是影
响回结肠型克罗恩病手术相关并发症发生的独立因素（ＯＲ＝２．７１６，９５％可信区间：１．２１６—６．０６６，Ｐ＜ ０．０５）。（３）随访情况：５２例患者均获得术后随访，随访时问为５—７６个月，中位随访时问为３９个月。随访 期间，１５例患者疾病复发，予以相应内科治疗。结论活动期回结肠型克罗恩病患者术后较易发生切口和 腹腔感染，ｓＣＤＡＩ评分是影响回结肠型克罗恩病手术相关并发症发生的独立因素。
Ｚｈｏｎｇ Ｍｉｎ’ｅｒ，Ｗｕ
ｈ，Ｑｉｕ
Ｈｕｉｚｈｏｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ
Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ ａｎｄ Ｐｅｋｉｎｇ
１００７３０，Ｃｈｉｎａ
ｐｒｅｓｓｉｖｅ ａｇｅｎｔｓ ｔｈｅｒａｐｙ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ
ｂｉｏｌｏｇｉｃ
ｕｐ
ａｇｅｎｔｓ
ｔｈｅｒａｐｙ，ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｓｎｒｇｉｃａｌ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｉｌｅｏｃｏｌｉｃ
ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ
ｍｅｔｈｏｄ，（３）ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ．Ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｕｓｉｎｇ
ｄｅｔｅｃｔ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄａｔａ ｗｉｔｈ
ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ ｗａｓ
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ
ｔｏ
ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ
ｔｏ
Ａｕｇｕｓｔ
２０１６．
Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ
ｎｏｒｍａｌ
ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｗｅｒｅ
ｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ａｓ面±ｓ．Ｔｈｅ ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｄｏｎｅ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｃｈｉ—ｓｑｕａｒｅ ｄｏｎｅ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｒｏｈｎ’ｓ
ｄｉｓｅａｓｅ，ｉｌｅｏｃｏｌｉｃ；Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅ；Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ（８１５７０５０５）
１次的手术治疗。１ Ｊ。本研究回顾性分析２０１０年
我院伦理委员会审批，批号为Ｓ－Ｋ１７８。患者及家属
术前均签署手术知情同意书。 １．２纳入标准和排除标准
纳入标准：（１）行右半结肠切除术或回盲部切 除术。（２）行一期吻合。（３）术后病理学检查明确诊 断为回结肠型克罗恩病。（４）临床病理资料完整。 排除标准：（１）行其他手术方式的克罗恩病。 （２）术后病理学检查诊断为溃疡性结肠炎、肠结核、 肠白塞病、未定型的回结肠炎等其他疾病。（３）临 床病理资料缺失。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－９７５２．２０１６．１２．００７ 作者单位：１００７３０中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 通信作者：吴斌，Ｅｍａｉｌ：ｗｕｂｉｎ０２７９＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｎ
万方数据
生堡逍丝处型盘查！Ｑ！！生！！月筮！！鲞笠！！翅ｇ！也』望遮！！珞：旦！！！堡！！！！Ｑ！！：！！！：！！：№：！！
克罗恩病是一种病因不明的消化道慢性炎性肉 芽肿性疾病，可发生于消化道任何部位，以回盲部最 多见，呈透壁性、节段性、非对称性分布，易发生瘘管 及脓肿。克罗恩病临床表现呈多样化，主要为腹痛、 腹泻、便血、腹部包块、瘘管形成和肠梗阻等，可伴有 发热、贫血、营养不良及皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏、关 节等肠外病变。 克罗恩病目前尚无根治方案，主要以内科药物 治疗诱导缓解、维持缓解为目标。虽然随着生物制 剂的出现，克罗恩病的药物治疗效果取得了长足进 步，但目前仍有７０％～９０％的患者终身需接受≥
ｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ｄｉｓｅａｓｅ ｂｅｈａｖｉｏｒ，ｓｈｏｒｔ ｃｒｏｈｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎｄｅｘ（ｓＣＤＡＩ）．ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｍｉｎｏ ｓａｌｉｃｙｌｉｃ ａｃｉｄ ｔｈｅｒａｐｙ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｏｒｍｏｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｔｈｅｒａｐｙ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ
Ｕｎｉｏｎ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ Ａｕｔｈｏｒ：Ｗｕ Ｂｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｗｕｂｉｎ０２７９＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｔｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ—ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｌｅｏｃｏｌｉｃ Ｃｒｏｈｎ ７Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＤ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃａｓｅ－ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏ百ｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ５２
ａｎ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｍｅｄｉｃａｌ
ＣＤ
ｅａｓｉｌｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ａｃｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ，ａｎｄ ｓＣＤＡＩ ｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｉｌｅｏｃｏｌｉｃ ＣＤ．
ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｆａｃｔｏｒ ｉｎｆｅｃｔｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ—ｒｅｌａｔｅｄ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ
ｗｉｔｈ ｉｌｅｏｃｏｌｉｃ ＣＤ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ
ａｔ
ｔｈｅ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０
Ａｐｒｉｌ ２０１６ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ—ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ：ｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ ｏｆ ｏｎｓｅｔ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ
ａｎ
ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｆａｃｔｏｒ ｉｎｆｅｃｔｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ—ｒｅｌａｔｅｄ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｉｌｅｏｃｏｌｉｃ
ＣＤ［ＯＲ＝２．７１６，９５％
ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｎ ｗｉｔｈ ｗｏｕｎｄ
ｉｎｔｅｒｖａｌ（Ｃ／）：１．２１６－６．０６６，Ｐ＜０．０５］．（３）Ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ：ａｌｌ
ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｂｙ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．（２）Ｒｉｓｋ
ｆａｃｔｏｒｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ—ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ：ｔｈｅ
ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｓＣＤＡＩ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｆｅｃｔｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ—ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｉｌｅｏｃｏｌｉｃ ｃＤ（ｒ＝６．２９９，８．４９４，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｓＣＤＡｌ ｗａｓ ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ
１．３观察指标
（１）手术相关并发症情况。（２）手术相关并发 症危险因素分析：性别、发病年龄、术前ＢＭＩ、病程、 吸烟史、阑尾手术史、肛周病变、口腔溃疡、Ｃ反应蛋 白、血沉、疾病行为、ｓＣＤＡＩ评分、术前氨基水杨酸治 疗、术前激素治疗、术前抗结核治疗、术前免疫抑制 剂治疗、术前生物制剂治疗、急诊手术、手术方式、回 结肠吻合方式。（３）随访情况：患者并发症；危险因素
基金项目：国家自然科学基金（８１５７０５０５）
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ－ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｌｅｏｃｏｌｉｃ Ｃｒｏｈｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ Ｂｉｎ，Ｎｉｕ Ｂｅｉｚｈａｎ，Ｓｕｎ Ｘｉｙｕ，Ｊｉ Ｗｕｙａｎｇ，Ｘｉａｏ
采用，检验，多因素分析采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型。结果
（１）手术相关并发症情况：５２例患者中，１２例发
生术后并发症，包括切口感染４例，经清创、换药后切口愈合良好；腹腔感染４例，其中３例经抗感染对症治 疗后好转，ｌ例因感染性休克术后１ ｄ死亡；肠梗阻１例，行剖腹粘连松解术后恢复良好；肠瘘ｌ例，因病情 危重，家属自动要求出院；急性胆囊炎１例，经保守治疗后好转；术后急性胰腺炎１例，经保守治疗后恢复 良好。（２）手术相关并发症危险因素分析：单因素分析结果显示：ｓＣＤＡＩ评分、急诊手术是影响回结肠型克
ａ
ｔｈｅ ５２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ５— ｈａｄ