慢性肝肺淤血
病理习题：第二章：局部血液循环障碍
A 型题：1 慢性肺淤血不包括：A 肺水肿B 肺出血C 肺泡壁毛细血管扩张充血D 肺泡间隔增宽E 肺内支气管明显扩张2 哪项不是槟榔肝的特点：A 肝细胞萎缩B 胆小管增生C 肝中央静脉扩张D 肝细胞水样变性E 肝细胞脂肪变性3 下列哪项不是慢性淤血引起？A 实质细胞增生B 间质细胞增生C 并发血栓形成D 含铁血黄素沉着E 漏出性出血4 血栓中的纤维蛋白被溶解称为A 血栓栓塞B 血栓钙化C 血栓软化D 血栓机化E 血栓再通5 下列哪项是静脉性充血A 妊娠子宫充血B 减压后行充血C 进食后消化胃肠道的充血D 炎性充血E 静脉阻塞引起的充血6 哪项不是慢性肝淤血的镜下改变？A 肝窦扩张淤血B 中央静脉扩张淤血C 汇管区小叶间静脉扩张淤血D 小叶周边肝细胞脂肪变性E 小叶中央静脉周围肝细胞萎缩7 左心衰时发生淤血的部位是A 脑B 肝C 脾D 肺E 肾8 层状血栓是A 白色血栓B 红色血栓C 延续性血栓D 混合血栓E 透明血栓9 促进血小板反应的因子主要是A 前列腺素、血栓素A2和ADPB ADP、血栓素A2及凝聚酶C 血栓素A2、胶原及ADPD 胶原、ADP及凝血酶E ADP、前列环素及凝血酶10 血液凝固性增加见于A 梅毒性主动脉炎B 动脉中膜钙化C 原发性高血压D 抗磷脂抗体综合症E 二尖瓣狭窄11 单纯的白色血栓易发生于A 血流减慢时B 血流较快时C 血流不变时D 组织出血时E 血流停滞时12 由于毛细血管壁通透性增高，红细胞透过血管壁进入组织间隙称为A 出血B 血肿C 外出血D 积血E 漏出性出血13 静脉石是指A 静脉血栓B 静脉血栓的机化C 静脉血栓钙盐沉积D 静脉内胆盐沉积E 静脉内钙盐沉积14 中毒性休克发生DIC死亡的病人，尸体解剖后在肺、肾、脑组织切片中可见到：A 混合血栓B 透明血栓C 白色血栓D 附壁血栓E 红色血栓15 二尖瓣狭窄时扩大的左心房内球形血栓是A 红色血栓B 白色血栓C 混合血栓D 透明血栓E 血凝块16 血栓的结局不包括A 机化B 形成血栓栓子C 钙化D 再通E 梗死17 下述哪种患者不易出现血栓形成？A 皮肤荨麻疹B 心房纤颤C 直肠癌根治术后D 晚期胃癌患者E 大面积烧伤18 最常见的栓子是A 血栓栓子B 细菌栓子C 空气栓子D 肿瘤栓子E 羊水栓子19 弥漫性血管内凝血（DIC）是指A 脑、心、肝等重要器官中有较多的血栓形成B 全身小动脉内有广泛性的血栓形成C 小动、静脉内有广泛性的小血栓形成D 微循环内有广泛性的微血栓形成E 全身小静脉内有广泛性的血栓形成20 下列哪种病变对机体可带来有利影响？A 淤血B 血栓形成C 出血D 以上都不是E 栓塞21 大脑中动脉分支血栓形成可导致脑组织发生A 凝固性坏死B 脂肪坏死C 湿性坏疽D 干酪样坏死E 液化性坏死22 混合血栓可见于A 心室内附壁血栓B 风湿性心内膜炎的疣状血栓C 静脉血栓头部D 动脉血栓的头部E 肾小球毛细血管内23 下肢静脉血栓形成，可引起A 门静脉栓塞B 下肢水肿和坏疽C 肺动脉栓塞D 脑动脉栓塞E 肠系膜动脉栓塞24 透明血栓多见于A 小动脉B 大动脉C 微循环小血管内D 大静脉E 小静脉25 肺动脉栓塞引起病人猝死的原因不包括A 冠状动脉痉挛B 肺动脉痉挛C 支气管痉挛D 支气管动脉痉挛E 肺梗塞26 下述有关血栓的叙述哪项是错的？A 较大的血栓可有肉芽组织机化B 较小的血栓可溶解吸收C 长时间不能机化的血栓可形成静脉石D 再沟通的血管可恢复正常血流E 机化的血栓可使上下血流再沟通27 潜水员如果过快地从海底上升到地面容易发生：A 脂肪栓塞B 肺不张C 血栓栓塞D 空气栓塞E 肺水肿28 脾脏、肾脏梗塞灶的肉眼病变特点为A 楔形、灰白色、界限清B 楔形、暗红色、界限不清C 不规则形、暗红色、界限不清D 地图状、暗红色、界限不清E 地图状、灰白色、界限清多选1 可引起槟榔肝的疾病有A 三尖瓣狭窄B 二尖瓣狭窄伴有心力衰竭C 肺源性心脏病D 门静脉高压症E 上腔静脉受压2 慢性淤血的后果为A 漏出性出血B 间质细胞的增生C 实质细胞的萎缩、变性D 淤血器官硬化E 组织水肿3 慢性淤血可引起A 局部缺氧B 浆液渗出引起水肿C 实质细胞的萎缩D 出血E 胶原纤维增生4 慢性肺淤血时的改变是A 肺泡腔内含有大量纤维素B 肺泡壁纤维结缔组织增生C 肺泡腔内出现水肿液D 肺泡腔内出现心力衰竭细胞E 肺泡腔内出现红细胞5 慢性肺淤血镜下可见A 肺间质纤维化B 肺水肿C 肺泡腔内出现心衰细胞D 肺泡腔内出现红细胞E 肺毛细血管扩张6 静脉淤血对机体的影响取决于A 淤血的程度B 侧枝循环建立的状况C 淤血的范围D 淤血发生的速度E 淤血的器官7 弥漫性血管内凝血可引起A 血栓脱落后引起多器官梗死B 肾上腺皮质坏死C 多器官出血D 纤维蛋白性血栓形成E 休克加重8 混合血栓构成成分有A 纤维蛋白B 血小板C 红细胞D 嗜中性粒细胞E 巨核细胞9 混合血栓的组成A 网状纤维B 嗜中性粒细胞C 血小板D 纤维蛋白网E 红细胞10 血栓的结局有A 阻塞血管，引起局部梗死B 钙化C 机化D 再通E 软化、溶解、吸收11 白色血栓的成分包括A 血小板B 少量红细胞C 胶原纤维网D 嗜中性粒细胞E 少量纤维蛋白网12 透明血栓可发生在A 肺泡壁毛细血管B 肾小球毛细血管C 脑细小静脉D 脾动脉分支E 冠状动脉分支13 血栓形成后对机体的影响是A 引起梗死B 止血C 局部淤血D 引起慢性瓣膜病E 也可对机体无明显影响14 肉眼无机化的混合血栓的病理变化特点为A 干燥、易碎B 与血管壁紧密相连C 红、白相间，分层D 均质、柔软E 无光泽15 下列哪几点符合血栓形成的规律A 静脉血栓多为红色血栓B 心腔内易形成附壁血栓C 透明血栓多发生在微血管内D 下肢静脉血栓多于上肢静脉血栓E 静脉血栓多于动脉血栓16 左心房血栓脱落易引起A 心肌梗死B 脑梗死C 肺梗死D 肾梗死E 脾梗死17 促进血栓形成的因子有A ADPB 血栓素A2C 凝血酶调节蛋白D NOE PGI218 羊水栓塞的病理诊断依据A 广泛微血栓形成B 细支气管内充满了大量中性粒细胞C 肺小动脉及毛细血管内发现角化上皮D 肺泡内有大量中性粒细胞E 肺血管内出现胎脂和粘液19 下列哪几项不能导致血管内弥漫性凝血A 血栓栓塞B 羊水栓塞C 减压病D 空气栓塞E 脂肪栓塞20 大手术后卧床休息血栓形成的原因是A 纤维蛋白原、凝血酶原增加B 血浆中凝血因子含量增加C 血小板数量增加、粘性增高D 静脉受压E 血流缓慢21 出血性梗死发生的条件A 动脉血液供给中断B 组织疏松C 双重血液供应或血管吻合之丰富D 严重淤血E 高度水肿22 下列哪些为肠梗死的病变特点A 在淤血的基础上发生B 梗死为节段性C 易破裂而引起腹膜炎D 多见于大肠E 病变的肠管出血肿胀23 易发生贫血性梗死的器官有A 肾B 脾C 肺D 肠E 心脏答案：单选1-5:EBACE 6-10:CDDBD 11-15:BECBC 16-20:EAADB21-25:EACCE 26-28:CDA多选：1 ABC 2 ABCDE 3 ACDE 4BCDE 5ABCDE 6 ABCDE 7 BCD 8 ABCD9 BCDE 10 BCDE 11 ABDE 12 ABC 13 ABCDE 14 ACD 15 BCDE 16 BDE17 AB 18 ACE 19 ACDE 20 ABCDE 21 ABCD 22 ABCE 23 ABE。
慢性肺淤血的病因
慢性肺淤血的病因
相信大家对于慢性肺淤血这种症状肯定是不会陌生的吧，慢性肺淤血是我们常见的一种症状，慢性肺淤血的出现容易给患者带来多方面的麻烦，所以我们一定要重视这种症状才行，我们要找出慢性肺淤血的病因并且针对慢性肺淤血的病因做出针对性
的治疗，下文我们就来给大家介绍一下慢性肺淤血的病因。
(一)淤血的原因
1.静脉受压静脉受压使管腔发生狭窄或闭塞、血液回流受阻导致相应部位的器官和组织发生淤血。
如妊娠子宫压迫髂静脉引起的下肢静脉淤血。
2.静脉管腔阻塞常见于静脉血栓形成，由于静脉分支多，只有当静脉腔阻塞而血流又不能通过侧支回流时，才发生静脉性充血。
3.心力衰竭二尖瓣瓣膜病和原发性高血压引起左心功能不全时，可导致肺淤血，肺源性心脏病导致右心功能不全可造成肝、肾和下肢等器官淤血，引起体循环淤血。
(二)淤血的病理变化
肉眼：由于静脉回流受阻，血液淤积在扩张的小静脉和毛细血管内，故淤血的器官和组织体积增大;由于淤血区血液流动缓慢、缺氧，氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增多，故淤血脏器呈暗红色。
代谢：静脉淤血时，器官和组织得不到充足的氧气和营养物质，使组织代谢率降低，产热减少，使体表淤血处温度降低;淤血的组织相对缺氧，代谢机能减弱。
光镜下：小静脉和毛细血管扩张充盈，可见出血，间质水肿。
在上面的文章里面我们介绍了一种常见的病症，那就是慢性肺淤血了，我们知道慢性肺淤血的出现容易给患者带来了多方面的困扰，所以我们要重视这种症状，上文为我们详细介绍了慢性肺淤血的病因。
慢性肝肺淤血
伊红色 无结构的小 梁网架由血 小板聚集而 成；小梁表 面有许多白 细胞附着； 小梁之间为 由纤维素 （纤维蛋白） 构成的浅红 色的细丝状 网架，大量 红细胞被网 罗其中。
混合血栓
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肾 贫 血 性 梗 死
梗死区内细胞结构模糊，胞浆呈颗粒状，胞核呈浓缩、碎裂、溶解 等坏死改变，但肾小球、肾小管轮廓仍可见；梗死区边缘有炎细胞（中性白 细胞、单核细胞、淋巴细胞）浸润带；其外为充血、出血带，可见毛细血管 扩张充血及血管外红细胞；梗死灶外可见正常肾组织，肾小球、肾小管细胞 清楚，结构完好。 返回
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在一段 纵行剖开的静 脉管腔内见一 条索形血栓， 大部分为暗红 色，表面粗糙， 质地硬。一侧 与腔壁紧密粘 着（即相当于 血栓头部）， 其它部分多与 腔壁附着（血 栓体、尾部）。
静脉血栓
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肾表面有 一向下略凹陷之 梗死瘢痕，边界 清楚。在肾脏的 纵剖面上，有一 个略呈三角形、 灰白色梗死区， 其底在肾脏表面、 尖端指向肾门， 其外围有暗红色 反应带。
肺 出 血 性 梗 死
肺出血性梗死：梗死区肺组织结构消失，肺泡上皮 坏死，肺泡腔内充满红细胞；部分血管尚存，但有扩张 充血现象；梗死区周围肺泡结构清楚，肺泡壁毛细血管 扩张，充血，肺泡腔内可见红细胞、白细胞、纤维蛋白 等。
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空气栓塞实验
1.实验目的: 2.实验动物: 家兔 3.实验器材: 小动物解剖器械、注射器 4.实验步骤:
慢性肺淤血
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慢性肝淤血
肝体积轻 度肿大，表面光 滑，包膜紧张， 边缘钝圆。切面 可见暗红色（中 央静脉及其周围 肝窦淤血）与灰 黄色（肝细胞脂 肪变性）相间的 花纹，状似中药 槟榔的切面，故 称槟榔肝。
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脑出血：
病理学试验指导
目录实验一实验方法及注意事项实验二细胞和组织的适应和损伤，损伤的修复实验三局部血液循环障碍实验四炎症实验五肿瘤实验六常见疾病实验七病例分析实验一实验方法及注意事项（一）观察大体标本的注意事项：1.固定液：最常用的固定液为10%的中性福尔马林（甲醛）固定液，是无色透明液体。
由它固定后的标本，组织呈灰白色，血液呈暗黑褐色。
2.在观察标本时要注意轻拿轻放标本瓶，在拿起来观察时应用双手，托住标本瓶，以免损坏；不准倾斜、放倒或倒置，也不要振荡，以免固定液流出、混浊影响对标本的保持和观察。
如有损坏立即报告教员。
3.在复习标本架或标本柜中的标本时，在观察之后一定要放回原处，不要乱放。
（二）病理组织切片标本的一般观察方法和注意事项1．肉眼观察：持所要观察的切片先用肉眼进行观察以下内容：（1）是什么组织或器官（2）切片的密度、颜色等是否—致2．低倍镜观察：（1）观察方法：实质器官—般由外（被膜侧），向内，空腔器官由内向外逐层观察。
观察每层时亦应从一端开始—个视野挨—个视野地连续观察。
⑵ 观察内容：①是何组织、器官以印证肉眼判定是否对，以便总结提高。
②根据组织学和病理学知识判定该组织是正常的？部分正常部分异常？还是全部异常？③如有病变再进一步观察、描述它是什么改变，属于哪种病变（如血液循环障碍？物质代谢障碍？炎症？肿瘤？……）3．高倍镜观察：必须在利用低倍镜全面观察之后，为了进一步清楚地观察某些病变的更微细的结构才能换用高倍镜观察。
—般是在低倍镜下找到你需要用高倍镜的地方之后．把该处移到低倍镜的视野中央，再换用高倍镜观察你所要观察的内容。
（三）组织切片的描述、诊断（方式）原则及绘图通过对病理切片的文字描述体现了学生实验过程中的观察能力及分析能力。
运用所学过的组织学及病理学知识发现异常并加以描述，可巩固所学的病理学知识，加深理解和记忆，培养诊断思路的条理性，并且是我们做出病理诊断的重要依据。
对病理切片的文字描述一定要体现其真实性，不可照抄书本。
肺淤血
三、肺淤血
晚期-肺淤血、硬化
长期慢性肺淤血→肺组织缺血缺氧 →肺组织纤维组织增生、含铁血黄素沉
积→肺褐色硬化
肺褐色硬化
右心衰
肝淤血
下次讨论！
思考题
患者，男，55岁。因劳动后出现呼吸困难（肺淤血水肿造成）2 小时而入院，患者入院时，气促、胸闷，面色苍白，口唇青紫， 咳嗽，咳白色泡沫样痰（急性左心衰表现）。既往有高血压病史
。
体检：Bp:170/100mmHg；心界向左下明显扩大；两肺布满湿啰音 及哮鸣音；胸部X线显示两肺纹理增粗，心脏扩大。 思考题： 1、该患者发生的是什么疾病？
2、简述该疾病时肺的病理变化及临床病理联系？
基础医学部病理学教研室
欢迎批评指正！
河南医学高等专科学校
肺 淤 血
临床医学专业
病理学教研室
吕丰收
授课内容
淤血概念 淤血结局
肺淤血
内容导入
一、概 念
由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细 血管内，致局部组织器官含血量增多，
又称被动性充血，简称淤血。
二、结 局
1、 2、 3、
淤血性水肿 淤血性出血 淤血性硬化
重要器官淤血
左心衰
早期—肺淤血、出血
镜下
肺泡腔 红细胞、巨噬细胞
心衰细胞
心衰细胞
三、肺淤血
心力衰竭细胞（心衰细胞）
左心衰引起肺淤血时，肺泡腔及肺泡壁等
肺间质内出现的含有含铁血黄素的巨噬细
胞，心力衰竭细胞（含铁血黄素细胞）。
三、肺淤血
心悸、气促、胸闷、乏力
临床 表现
呼吸困难、不能平卧 甚至端坐呼吸、发绀 听诊双肺湿啰音、咳粉红色泡沫痰
肺淤血
右心衰
第四章-血液循环障碍
第四章血液循环障碍一、目的要求1．掌握淤血、血栓、梗死的形态学特点及其对机体的影响。
2．熟悉栓塞、出血的常见类型，对机体影响以及血栓形成的条件。
二、实习内容大体标本组织切片淤血慢性肺淤血慢性肺淤血慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肾淤血慢性肾淤血淤血性肝硬化淤血性脾肿大淤血性肠水肿血栓形成心瓣膜血栓白色血栓心室附壁血栓混合血栓髂动脉内血栓红色血栓冠状动脉内血栓透明血栓股静脉内血栓血栓机化、再通栓塞肺动脉血栓栓塞血栓栓塞脑脂肪栓塞脂肪栓塞胆固醇栓塞胆固醇栓塞瘤细胞栓塞梗死肾贫血性梗死肾贫血性梗死脾贫血性梗死脾贫血性梗死肝贫血性梗死心肌梗死心肌梗死脑梗死脑梗死肺出血性梗死肺出血性梗死肠出血性梗死出血脑出血水肿肺水肿肺水肿脑水肿三、大体标本、组织切片观察要点（一）淤血基本病变要点1．肉眼形态（1）器官体积增大，被膜紧张。
（2）表面和切面颜色呈暗红色。
（3）有的器官表面可见扩张的小血管呈黑褐色。
（4）淤血时间长的器官质地可变硬，可见棕褐色小结。
2．组织学形态（1）组织中的小血管和毛细血管扩张，充满红细胞。
（2）组织中可见淡红色水肿液、红细胞及含有含铁血黄素的巨噬细胞。
（3）充血时间长的器官，可见实质细胞萎缩甚至消失，间质增生。
标本观察1．慢性肺淤血病史：女性，45岁。
劳累后心悸气短、咳嗽6年，呼吸困难下肢浮肿半年。
20多年前经常出现咽痛及游走性关节痛。
近日心悸、呼吸困难、浮肿加重，不能平卧。
体检：口唇发绀，心尖区可闻及湿啰音。
治疗无效死亡。
大体标本：（图4-01a、b）肺体积增大，重量增加，被膜紧张；切面暗红色，质地变实，失去正常蜂窝状结构。
新鲜标本可见粉红色泡沫状液体流出。
组织切片：（图4-02a、b、c）。
①肺组织呈弥漫一致性实变。
②肺泡壁和肺间质毛细血管扩张充血（正常横切毛细血管腔可见1-2个红细胞），肺泡壁增宽。
③肺泡腔内有蛋白水肿液、红细胞和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞（心衰细胞）。
思考：什么是心衰细胞？肺组织中出现有含铁血黄素的巨噬细胞是否就是心衰细胞？2．慢性肝淤血病史：女性，62岁。
病理实习镜下描述
肝1.肝细胞水样变性：肝小叶结构紊乱，肝索拥挤；肝细胞体积明显增大，大小不等，肝窦扭曲、狭窄、闭塞。
肝细胞胞浆疏松变空，部分细胞呈球状增大，胞浆透明呈空泡状，为气球样变。
2.肝脂肪变性：肝小叶结构存在，大部分肝细胞体积增大，致肝索拥挤、紊乱，肝窦扭曲、狭窄甚至消失。
大部分肝细胞胞浆内有大小不等的圆形空泡，边缘清楚；有的空泡较大，将细胞核挤向一侧。
3.肝细胞坏死：汇管区周围肝细胞大量坏死，肝细胞或毛细血管内有黄褐色胆色素颗粒或团块，有的肝细胞发生脂肪变性。
核：固缩、碎裂、溶解。
4.慢性肝淤血：肝脏正常小叶结构存在，肝小叶中央区大量红细胞淤积。
中央静脉及周围肝窦扩张充血，该区肝细胞萎缩甚至消失。
小叶周边区肝细胞有不同程度的脂肪变性，肝细胞胞浆内有大小不等的脂肪空泡。
5.肝细胞性肝癌：癌细胞呈多边形，排列成梁柱或片巢状，其间有扩张的血窦或毛细血管。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF6.急性重型肝炎：肝细胞严重广泛坏死，肝窦扩张充血、出血，库普弗细胞增生、肥大，并出现吞噬现象。
残留的肝细胞无再生。
小叶内及汇管区有淋巴细胞、巨噬细胞为主的炎细胞浸润。
7.门脉性肝硬化：肝脏正常小叶结构消失，增生的纤维组织将肝小叶分割成大小不等的圆形、椭圆形的肝细胞团，即假小叶。
假小叶肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如或偏位，肝小叶内肝细胞出现胞浆疏松化、脂肪变性，甚至小灶性坏死。
纤维组织内可见增生的小胆管及淋巴细胞浸润。
8.坏死后性肝硬化：肝小叶正常结构破坏，肝内大量纤维组织增生。
假小叶呈灶状、带状。
在大结节内有的可见几个完整的肝小叶。
假小叶内肝细胞变性、坏死明显，可见胆色素沉着，肝细胞再生明显。
增生的小叶间纤维间隔较宽且薄厚不均，其中炎细胞浸润，小胆管增生较显著。
肺9.慢性肺淤血：肺组织呈弥漫一致性实变。
肺泡壁和间质毛细血管扩张充血，肺泡壁增宽，肺泡腔内有蛋白水肿液、AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF红细胞和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞（心衰细胞）。
重要脏器的淤血
1.重要脏器的淤血：
①肺淤血肺淤血和水肿主要发生在左心衰竭时。
肉眼：肺质地坚硬，棕褐色，称为肺褐色硬化。
患者出现明显的气促、缺氧、发绀、咳粉红色泡沫痰等症状。
镜下：急性肺水肿表现为肺泡壁毛细血管高度扩张。
慢性肺淤血，肺泡壁增厚，肺泡腔中除水肿液及出血外，还可见一定量巨噬细胞渗出。
这种胞浆内含铁血黄素颗粒的巨噬细胞常见于左心衰竭的病人，故称为心力衰竭细胞。
②肝淤血肝淤血多见于右心衰竭时
肉眼：肝体积增大、暗红色。
淤血、脂肪变性相间存在，使肝切面出现红黄相间状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。
长期严重的肝淤血，小叶中央肝细胞萎缩消失，网状支架塌陷，间质纤维组织明显增生，可形成淤血性肝硬化。
镜下：肝小叶中央静脉及附近肝窦高度扩张，充满红细胞。
慢性淤血时小叶中央部高度淤血呈暗红色，小叶周边部肝细胞因脂肪变性，呈黄色。
2.急性炎症的类型和特点：
<1>浆液性炎：以浆液渗出为其特征，发生于黏膜，浆膜和疏松结缔组织。
<2>纤维素炎症，以纤维蛋白原渗出为主，易发于黏膜，浆膜和肺组织。
发生过与黏膜者，渗出的纤维蛋白，坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜，又称伪膜性炎。
白喉的伪膜性炎发生在喉部，不易脱落称固膜性炎；发生于器官较易脱落称浮膜性炎：易窒息发生于浆膜如绒毛心，发生于千万不能讳疾忌医
肺组织，常见于大叶性肺炎,<3>化脓性炎，以中心粒细胞为主：A表面化脓和积脓：发生于黏膜和。
病理切片整理
病理切片整理1、肝脂肪样变描述：肝小叶中央静脉周围大部分肝细胞排列不规律，呈空泡状，胞核被挤至一侧。
诊断：肝脂肪样变2、脾包膜玻璃样变描述：包膜明显增厚，均质、红染、半透明。
诊断：脾包膜玻璃样变3、肾凝固性坏死描述：坏死区呈楔形，区内细胞结构消失，而细胞外形和组织轮廓仍存在。
坏死区周围有炎性细胞浸润。
诊断：肾凝固性坏死4、肉芽组织描述：镜下可见大量细胞和新生薄壁毛细血管，毛细血管内皮细胞胞核体积较大，呈椭圆形，向内腔突出。
毛细血管周围有许多成纤维细胞。
此外，还有大量淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞等炎性细胞浸润。
诊断：肉芽组织5、慢性肺淤血描述：肺泡壁明显增厚，毛细血管扩张充血，肺泡腔中可见浅红色水肿液、红细胞及含有棕黄色含铁血红素的巨噬细胞。
肺泡间隔纤维组织轻度增生。
诊断：慢性肺淤血6、慢性肝淤血描述：淤血以中央静脉为中心。
中央静脉及其周围的肝窦明显扩张，充满红细胞。
有的淤血区连成淤血带。
小叶中央区的肝细胞萎缩、消失，致使肝细胞索稀疏、离散、紊乱。
小叶周边区的肝细胞脂肪变。
诊断：慢性肝淤血7、血栓的机化与再通描述：切片中可见一动脉的横断面，波浪状红染折光的为内弹力膜，其内即为血栓。
血栓大部分已为毛细血管、纤维母细胞（肉芽组织）所取代，仅残存少许成分呈均质红染状。
一些较大的裂隙有内皮细胞被覆。
诊断：血栓的机化与再通8、急性阑尾炎（蜂窝组织炎）描述：管壁全层大量中性粒细胞弥漫性性浸润，可见白细胞和纤维素被肌纤维束分割的现象。
诊断：阑尾纤维组织炎9、结核性肉芽肿描述：①病灶呈结节状②结节中单核细胞、巨噬细胞已转变为上皮样细胞及朗格汉斯巨细胞③结节周围有纤维母细胞及淋巴细胞④部分结节中心有干酪样坏死诊断：结节性肉芽肿10、肉瘤描述：肿瘤细胞丰富，弥漫性分布，间质胶原纤维少。
肿瘤细胞梭形、卵圆形、不规则形，大小不等。
细胞核异型性明显，可见较多的病理性核分裂象。
诊断：肉瘤11、皮肤鳞状细胞癌描述：上皮细胞失去正常排列方式而突破基底膜侵入真皮，形成巢状的细胞团（癌巢），癌巢中央为红染的角化珠。
病理试验各种切片介绍
1.肾小管水样变肾小球周围肾小管体积大，染色淡红近曲小管上皮细胞肿胀，向管内突出，官腔不规则变小，胞浆内有粉红色小颗粒，分布均匀，大小一致，细胞核结构清晰2.肝脂肪变性小叶周围肝细胞胞浆出现大小不等的圆形空泡有的空泡较大，将核挤到一边3.肾小管玻璃样变近曲小管上皮内出现大小不一的红色球形颗粒4.脾动脉硬化（玻璃样变）低倍镜：脾动脉增厚，脾小梁增粗，脾小体中央动脉及其小梁内的小动脉壁增厚，红染高倍镜：脾小体中央动脉壁增厚，管腔变小，内膜下可见均匀红染无结构物质5.脾梗死低倍镜：红染区即为坏死区，其中散落着一些深蓝色碎屑，为坏死的细胞核高倍镜：核固缩，碎裂，溶解，脾小体和小梁结构模糊，尚可辨认6.肉芽组织低倍镜：表面有一层炎性渗出物，其下可见大量的新生的毛细血管垂直表面生长，其间有成纤维细胞。
深部血管减少，成纤维细胞逐步变为纤维细胞，并有胶原纤维生成高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，成纤维细胞大，胞浆丰富淡红色，成梭型或分支状，可见各种炎细胞7.慢性肺淤血低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血。
高倍镜：肺泡腔内含淡红色水肿液及心衰细胞、8.慢性肝淤血中央静脉及周围肝窦扩张充血，近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失9.混合血栓低倍镜：粉红色不规则小梁与浅红色区域交织存在高倍镜：粉红色小梁为已经崩解而凝聚成颗粒的血小板，小梁边缘附近有较多的中性粒细胞，血小板小梁间的浅红色区域为丝网状的纤维素及自溶的红细胞10.肾贫血性梗死低倍镜：正常肾组织与梗死组织交错分布，梗死灶内可见轮廓模糊的肾小管和肾小球，梗死灶周边部有较多的中性粒细胞浸润高倍镜：坏死的肾小球及周围肾小管结构模糊，胞质红染，肾小管数目明显减少，残留的细胞核呈固缩状态11. 肺出血性梗死肺泡轮廓可见，肺泡壁细胞坏死，核消失，肺泡腔内聚集大量的红细胞12.会厌白喉、低倍镜：支气管上皮坏死脱落，表面附着粉染的假膜高倍镜：假膜由纤维素，坏死组织和炎细胞构成13.心肌脓肿肉眼可见心肌组织内圆形淡蓝色区域为脓肿镜下可见脓肿灶内心肌纤维破坏消失，积聚以大量中性粒细胞和脓细胞，脓肿周围心肌纤维变性坏死，并有炎细胞浸润。
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胞、单核细胞、淋巴细胞）浸润带；其外为充血、出血带，可见毛细血管扩
张充血及血管外红细胞；梗死灶外可见正常肾组织，肾小球、肾小管细胞清
楚，结构完好。
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肺 出 血 性 梗 死
肺出血性梗死：梗死区肺组织结构消失，肺泡上皮 坏死，肺泡腔内充满红细胞；部分血管尚存，但有扩张 充血现象；梗死区周围肺泡结构清楚，肺泡壁毛细血管 扩张，充血，肺泡腔内可见红细胞、白细胞、纤维蛋白 等。
而增大，包膜较 紧张，边缘较钝 圆。质地较硬。 切面呈暗红色略 带棕褐色。
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慢性肝淤血
肝体积轻度 肿大，表面光滑， 包膜紧张，边缘 钝圆。切面可见 暗红色（中央静 脉及其周围肝窦 淤血）与灰黄色 （肝细胞脂肪变 性）相间的花纹， 状似中药槟榔的 切面，故称槟榔 肝。
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脑出血：
大脑冠状切 面，两侧不对称， 增大的一侧脑组织 内见出血灶，灶内 见深红色的凝血块， 脑组织多被破坏， 同侧脑组织肿大。 侧脑室内也可见积 血，扩大，此时脑 室的透明隔可发生 移位或遭到破坏。
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在一段纵 行剖开的静脉 管腔内见一条 索形血栓，大 部分为暗红色， 表面粗糙，质 地硬。一侧与 腔壁紧密粘着 （即相当于血 栓头部），其 它部分多与腔 壁附着（血栓 体、尾部）。
静脉血栓
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肾贫血性梗死
肾表面有一 向下略凹陷之梗 死瘢痕，边界清 楚。在肾脏的纵 剖面上，有一个 略呈三角形、灰 白色梗死区，其 底在肾脏表面、 尖端指向肾门， 其外围有暗红色 反应带。
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空气栓塞实验
1.实验目的: 2.实验动物: 家兔 3.实验器材: 小动物解剖器械、注射器 4.实验步骤:
（1）观察家兔正常时表现（活动、呼吸、口唇粘摸颜色、 两侧瞳孔、角膜反射）。
（2）由耳缘静脉注入空气，观察家兔表现。 （3）家兔死亡后，结扎上下腔静脉，取出心脏，观察左心 内有无泡沫样血。
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病理解剖学实验
实验二、血液循环障碍
一、实验目的 二、实验内容 （一）大体标本观察 （二）病理切片观察 （三）动物实验:空气栓塞实验
1.实验目的 2.实验动物 3.实验器材 4.实验步骤 三、作业
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实验目的
1. 掌握慢性肺淤血、慢性肝淤血的形态特 点和后果
2. 掌握血栓的形态特点，并联系其形成条 件、形成过程、结局及可能产生的危害
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脾 贫 血 性 梗 死
脾的近表面区域见多个边界清楚、锥体形的梗死区，锥体的底位于脾
表面，稍凹陷，尖端指向脾门。切面见呈梗死致，质致密而干燥。周围有暗红色的反应带（出 血），梗死后期，该出血带因继发含铁血黄素沉积而呈褐色。
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脑梗死
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肠 出 血 性 梗 死
中央静脉及其 周围的肝窦扩 张淤血，其中 充满红细胞 （肉眼上呈暗 红色），与淤 血血窦相邻的 肝细胞索受压 萎缩甚至消失； 肝小叶周边淤 血较轻，肝细 胞呈不同程度 的脂肪变性 （肉眼上呈黄 色）。这种淤 血区域与脂变 区域的相互交 织，形成了慢 性肝淤血时肉 眼上红-黄相间 的“槟榔肝” 形态。
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肺 出 血 性 梗 死
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慢性肺淤血
肺泡壁毛细 血管明显扩张淤 血；肺泡腔内有 大量均质粉染的 水肿液及少量红 细胞；有的肺泡 腔内可见到心力 衰竭细胞。心力 衰竭细胞为圆形 或不规则形，胞 浆丰富，其中可 见许多棕黄色小 颗粒（含铁血黄 素），大小不等， 形状不一。
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慢性肝淤血
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肝小叶的
混合血栓
伊红色 无结构的小 梁网架由血 小板聚集而 成；小梁表 面有许多白 细胞附着； 小梁之间为 由纤维素 （纤维蛋白） 构成的浅红 色的细丝状 网架，大量 红细胞被网 罗其中。
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肾 贫 血 性 梗 死
梗死区内细胞结构模糊，胞浆呈颗粒状，胞核呈浓缩、碎裂、溶解等
坏死改变，但肾小球、肾小管轮廓仍可见；梗死区边缘有炎细胞（中性白细
3. 掌握梗死的类型、发生机制以及形态特 点
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实验内容
大体标本观察: 慢性肺淤血 、慢性肝淤血 、脑出血、
静脉血栓 、肾贫血性梗死 、 肾贫血性梗死 、脾贫血性梗死、脑梗死、 肠出血性梗死 、肺出血性梗死
病理切片观察：慢性肺淤血、慢性肝淤血、混合血栓、
肾贫血性梗死 、肺出血性梗死
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慢性肺淤血： 肺慢性脏肺因淤血淤 血
梗死的小肠肠管呈紫红色（左下方可见正常小肠），肠壁增厚， 质脆弱，易破裂，肠腔内充满浑浊的暗红色液体，浆膜面可有纤维蛋 返回 白性渗出物.
肺出血性梗死
在肺的剖面上， 于近边缘处有一个 暗红色（出血）、 边界清楚、大致呈 楔形的梗死灶，其 基底位于胸膜下， 尖端指向肺门（从 立体看梗死区呈圆 锥体）。梗死灶处 的胸膜较厚、被覆 灰白色的纤维素。
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作业
1.绘出慢性肺淤血、慢性肝肺淤血的镜下简图
2.描述慢性肺淤血、慢性肝肺淤血、肺出血性梗死、脾贫 血性梗死、脑出血、静脉红色血栓的大体表现 3. 动物实验报告：内容包括
（1）实验目的 （2）实验动物 （3）实验器材 （4）实验步骤 （5）实验结果 （6）结果分析 （7）临床意义
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