光敏性药物
药物避光使用范文
药物避光使用范文光敏性药物可分为两类：一类是光引发裂解反应的药物，另一类是光引发电子传递的药物。
光敏性药物中最常见的是复方异烟肼片。
它在阳光下会发生化学反应，导致药物分解，失去药效。
有些光敏性药物甚至在较弱的光照下也会受到光的影响。
因此，药物避光使用对于药效的维持非常重要。
1.光会降低药物的稳定性。
光敏性药物在光照下容易发生氧化、光解等化学反应，导致药物分解，失去活性。
2.光会影响药物的药效。
部分光敏性药物在光照下会形成具有毒性的分解产物，对身体产生不利影响。
3.光敏性药物在光照下容易引发光过敏反应。
光过敏反应是指在特定药物使用并接触阳光后，皮肤或黏膜发生光敏反应，导致红斑、水疱、瘙痒等不良反应。
因此，在使用光敏性药物时，必须注意以下几点：1.存储：将光敏性药物存放在阴暗、干燥、凉爽的地方。
避免阳光直射，远离明火。
2.包装：在购买药物时，应注意包装是否完好。
一些药物在包装未破损的情况下也需避光。
如发现包装破损，应及时更换。
3.用药时间：光敏性药物的用药时间最好选择在日光强度较弱的早晨或傍晚，避免在阳光强烈的中午时分使用。
4.使用防晒措施：使用光敏性药物时，建议配合使用防晒霜、遮阳伞等防晒措施，以减少皮肤对光敏性药物的敏感度。
5.与医生沟通：在使用新药之前，最好与医生进行沟通，了解该药物是否属于光敏性药物，以及使用过程中需要注意的事项。
总结来说，药物避光使用是为了保持药物的稳定性和药效，并防止光敏反应的发生。
在使用光敏性药物时，我们需要注意存储和用药时间，同时配合防晒措施，避免阳光直射。
如果有任何不适或疑问，应及时与医生进行沟通，以避免不良反应的发生。
吃了光敏性药物别晒太阳
龙源期刊网 吃了光敏性药物别晒太阳作者：刘志华来源：《家庭医学》2012年第02期小王吃了不洁食物，患肠炎拉了几天肚子，医生给他开了氟哌酸。
借着病假“宅”在家里玩电脑，玩得头昏脑胀。
中午时分阳光正好，便出来晒晒太阳。
不料到了晚上，皮肤灼热、瘙痒，起了一身小水疱。
急忙来到医院，医生问明情况，说是药物引起的光敏性反应，又给他开了抗过敏药物。
小王听后有些不明白，便问医生什么是光敏性反应，哪些药物会引起光敏性反应，该如何防治？药物的光敏性反应，是因为某些药物含有光感物质，在这些物质的介导下，皮肤对紫外线的耐受性降低或感受性增高，从而引起皮肤光毒反应或光变态反应，并导致一系列的相关疾病。
光毒性反应是指药物吸收的紫外光能量在皮肤中释放，导致皮肤损伤，是一种非免疫性反应，即每次服药后经日晒都可能出现，其特点是发病急，病程短，消退快。
光变态反应俗称过敏反应，是一种迟发性反应，一般只出现在过敏体质的人身上，是指药物吸收日光后一些物质被激活，引起过敏反应，其特点是反复发作，发病时间相对较长。
由于这种过敏反应有一定的潜伏期，因此过敏体质的人服了光敏性药物后，最好3~5天内都避开日光。
致光毒反应的药物主要有胺碘酮、四环素类、磺胺类、氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、司帕沙星等）、非甾体抗炎药（双氯芬酸、布洛芬、罗非昔布等）、噻嗪类（双氢克尿噻）等。
药物的光敏性反应一年四季都可能发生，这种药物反应导致的皮肤损害一般有皮肤发热、红肿，严重的会起皮疹，甚至出现日光性皮炎等。
与普通人相比，皮肤细嫩的人、婴幼儿、老年人以及存在免疫功能缺陷或免疫受损的人，尤其容易出现这种反应。
除了皮肤症状外，近年来发现，儿童服用光敏性药物还可能引发光敏性癫痫。
出现皮肤的光敏性反应后，应立即停药并采取一些措施。
症状较轻的可马上避开阳光，同时服用抗过敏药物；如果皮肤出现了小水疱，可用1%的庆大霉素湿敷；出现严重光毒反应的人，最好到医院就诊，以免延误病情。
常见诱发光毒性的药物
常见诱发光毒性的药物（1）氟喹诺酮类其作用强弱顺序为司帕沙星> 洛美沙星> 氟罗沙星> 环丙沙星> 依诺沙星> 诺氟沙星> 氧氟沙星> 左氧氟沙星。
莫西沙星和加替沙星在使用剂量下无光毒性。
（2）四环素类因为皮肤浓度高，其光毒性在抗生素中最为常见，有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素（去甲金霉素），其中后两者最容易发生。
（3）抗真菌药物灰黄霉素有报道诱发严重的光毒性反应，甚至引起尿肝卟啉病。
接受伏立康唑长期治疗并有出现光敏反应的报道，用药期间应避免长期、强烈的的阳光照射。
（4）磺胺类比较特殊的是其光毒性由户外紫外线激活，其主要有磺胺嘧啶、对氨基苯酰磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶（TMP，目前常见其复方制剂SMZ-TMP）。
（5）NSAIDs常见的NSAIDs 都有引起光毒性反应的报道，其中吡罗昔康和酮洛芬易诱发，且个体差异大，萘普生主要易导致假卟啉症。
（6）噻嗪类利尿剂诱发的皮肤损害形态多样，值得我国市场上这类利尿剂常见于复方制剂，如氢氯噻嗪的复方制剂，也有一些中成药制剂中含有，如珍菊降压片、复方罗布麻片、北京降压0 号等，需特别关注。
（7）抗抑郁药物主要是常见于吩噻嗪类、硫杂蒽类抗精神病药物，其中氯丙嗪最为常见，是教科书级的不良反应，诱发剂量为每日大于等于400 mg。
长期使用该药可见光照部位出现灰蓝色素沉着。
丙咪嗪可使脸部、胸部、背部出现红斑和皮肤发紫。
（8）维甲酸类（异维A、维A 酸等）具有一定光毒性，口服摄入时，建议与遮光剂一同使用；外用时宜在晚间及睡前使用，治疗期间应避免日晒，或采用遮光措施或使用最新型的凝胶制剂，对阳光极敏感者不应使用。
外用维生素类如钙泊三醇也具有光毒性，在治疗期间，也应限制光照。
（9）胺碘酮50% 患者使用后会出现色素沉着，用药期间建议患者避免暴露日照。
（10）植物及中药成份常见局部暴露于呋喃香豆素类植物性物质所诱发，也称为植物日光性皮炎。
光毒性药物
光毒性的11 类常用药物我有个皮肤科医生同道，初来南方时，对潮热的气候不适应，饱受痤疮的折磨，我见其炎症反应甚烈，于是建议他可以考虑用用多西环素或者米诺环素，他思索了几秒说：「那可不行，四环素类易引起光敏性皮炎，我可不想不能外出呀。
」那么，诱发光毒性的药物有哪些呢？光敏性是指由于摄入或在皮肤上外用的化学物质或药物，在个体暴露于日光下时所激发的光敏反应。
可以分为光毒性和光变态反应。
表 1 光毒性和光变态反应的比较光毒性反应强度与光照时间、强度及光毒性药物的皮肤浓度有关，除去光敏物和避光后消退较快，急性症状后会留下色素沉着，严重病例可能出现水疱或大疱。
大多数光毒性药物是由生活紫外线（UVA，可透过玻璃和云层），而不是户外紫外线（UVB，直接日照）激活。
常见诱发光毒性的药物（1）氟喹诺酮类其作用强弱顺序为司帕沙星 > 洛美沙星 > 氟罗沙星 > 环丙沙星 > 依诺沙星 > 诺氟沙星 > 氧氟沙星 > 左氧氟沙星。
莫西沙星和加替沙星在使用剂量下无光毒性。
（2）四环素类因为皮肤浓度高，其光毒性在抗生素中最为常见，有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素（去甲金霉素），其中后两者最容易发生。
（3）抗真菌药物灰黄霉素有报道诱发严重的光毒性反应，甚至引起尿肝卟啉病。
接受伏立康唑长期治疗并有出现光敏反应的报道，用药期间应避免长期、强烈的的阳光照射。
（4）磺胺类比较特殊的是其光毒性由户外紫外线激活，其主要有磺胺嘧啶、对氨基苯酰磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶（TMP，目前常见其复方制剂 SMZ-TMP）。
（5）NSAIDs 常见的 NSAIDs 都有引起光毒性反应的报道，其中吡罗昔康和酮洛芬易诱发，且个体差异大，萘普生主要易导致假卟啉症。
（6）噻嗪类利尿剂诱发的皮肤损害形态多样，值得我国市场上这类利尿剂常见于复方制剂，如氢氯噻嗪的复方制剂，也有一些中成药制剂中含有，如珍菊降压片、复方罗布麻片、北京降压 0 号等，需特别关注。
您听说过药物光敏反应吗
特别关注您听说过药物光敏反应吗韦淄铉 （蓬安县中医医院，四川南充 637800）有没有人发现过这样一种情况——因为吃了药后晒了太阳，结果身上突然就出现了黑色素沉淀，或者是出现了好几个水疱和红斑。
一去医院检查，居然说是因为出现了药物的光敏反应。
听过某些食物和药物一起吃会引起不良反应，还没听过吃了药再晒个太阳也能引起过敏的。
药物的确有光敏反应。
患者在服药或者是在皮肤表面涂抹药物后，直接暴露在光照（阳光、白炽灯光等）下所发生的不良反应。
一般患者出现药物的光敏反应后，都主要表现为皮肤出现损伤。
光敏反应——光毒性反应和光变态性反应。
而根据引起光敏感的机制不同和所表现症状不同，光敏反应一般分为两种，就是光毒性反应和光变态性反应。
1光毒性反应产生光毒性反应的人群，和自身的免疫系统没有关系，任何人在使用光敏感药物后都有可能发生，也没有明显的潜伏期，在用药后暴露在光照环境下的几分钟或者是几小时内就可能会发生。
光毒性反应一般的临床特征为：在被光照的皮肤处出现和晒伤一样的变化，严重的光毒性反应患者还会出现灼烧感和刺痛感，也可能出现水疱的症状。
当光毒性反应症状消失后，皮肤会出现干燥和粗糙感，皮肤表面还会出现由色素沉着导致的肤色加深现象，有明显的皮肤皱纹出现。
应对方法：最简单的方法就是在使用光敏感药物后不要暴露在光照环境下。
或者是通过合理的防晒可以使这种光敏反应减退。
2光变态性反应产生光变态性反应的人群，和自身的免疫系统是有关系的。
产生这种反应的时间也相对较长，有明显的潜伏期。
和光毒性反应最大的区别就是，光变态性反应的患者不仅仅是由于皮肤暴露在光照环境下，没有受到光照的其它部位都有可能发生。
光变态性反应的一般临床特征为：患者会出现类似湿疹样的变化，或者是出现红斑、丘疹和水疱等。
不会像光毒性反应患者一样留下色素沉着。
但就算停用光敏药物后，这种光变态性反应也要在几周后才能消失。
应对方法：及时停止使用光敏药物是关键。
那面对药物可能会产生光敏反应，作为普通人的我们又该注意些什么呢？首先，一定要避免使用光敏药物，如以下药物，就要谨慎使用了。
静脉输液避光的药物及药物外渗时的处理
避光药物2
尼莫地平输液的活性成份有轻微的光敏感性，应避免在 太阳光直射下 使用。如果输液过程中不可避免暴露于太阳 光下，应采用黑色、棕色 或红色的玻璃注射器及输液管， 或用不透光材料将输液泵及输液管包 裹或遵医嘱。但如果 在散射性日光或人工光源下,使用本品10小时 内不必采取 特殊的保护措施。
避光药物3
5.化疗药物外渗
化疗药物是一种细胞毒性药物，对血管和周围组织 以及血管内膜都有一定的损伤，化疗药物如果表现 出外渗，临床上必须及时输注，并在拔针前尽 量回抽出外渗的药液。
第一步
沿着疼痛及肿胀的区域做环形封闭，稀释外渗的 药液，并阻止药液的扩散，同时起到止痛的作 用。
硫酸镁对阳离子溶液具有强烈的对抗作用，可作为首 选，同 时采用山莨菪碱局部湿敷。迟发性钙外渗(皮肤 钙化症)：若严重可静脉注射硫代硫酸钠 12.5 g（注射 时间大于 30 分钟）；可逐渐增加到 25 g，每周 3 次。
首选干热敷和提高患肢。若严重可将透明质酸酶 15 U 沿 外渗边缘多部位皮下注射。应避免尝试中和外渗的 酸/碱性药物，以防止气体形成和放 热反应加重组织损 伤。
首先提高患肢，使用干冷敷，可将 150 U/mL 透明质 酸酶在 外渗边缘多部位皮下注射，每个部位 0.2 mL （成人：总量 150～900 U 分 5～10 个部位； 儿童和 婴儿：总量 15～150 U 分 4 个部位。在渗出发生后 1 小时内皮下注射效果最佳）。
选用酚妥拉明 5～10 mg 与生理盐水 10～15 mL 局部 环封以扩张 血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血 缺氧。或者使用 2%外用硝酸甘油外敷在外渗部 位上 2～3 cm 区域，根据临床表现每 8 小时重复 1 次。还 可采用相应的拮抗药湿敷（如酚妥拉明可拮抗多巴胺， 地塞米松可拮抗去甲肾上腺素）。注意避免冷敷或使用 透明质酸酶进行处理。
服用光敏性药物要注意什么
服用光敏性药物要注意什么光敏性药物是指在接触光线后可引发皮肤过敏反应或光毒性反应的药物。
由于这些药物的特性，服用光敏性药物时应注意以下几点：1. 避免强烈阳光：在服用光敏性药物期间，应尽量避免长时间暴露在强烈阳光下，特别是在烈日下的时候。
因为药物与阳光相互作用，容易导致皮肤过敏或光毒性反应。
如有必要外出，建议选择遮阳帽、太阳镜、长袖衣物等防晒措施。
2. 避免使用光敏性化妆品和护肤品：在服用光敏性药物期间，应避免使用含有某些物质（如柠檬酸、香豆素等）的化妆品和护肤品。
这些物质与药物可能产生相互作用，增加皮肤对光线的敏感度，从而引发皮肤反应。
3. 补充维生素和饮食调整：服用光敏性药物导致光毒性反应的原因之一是因为药物对皮肤的氧化损伤。
因此，我们可以通过补充含有维生素A、维生素C、维生素E等抗氧化剂的食物，增加皮肤的自我修复能力。
同时，在饮食中合理搭配水果、蔬菜、全谷物等，避免辛辣、刺激性食物的摄入，以减轻对皮肤的刺激。
4. 注意肝肾功能：部分光敏性药物在体内经过肝脏和肾脏代谢，因此服用光敏性药物时，需注意肝肾功能是否正常。
如果存在肝肾功能损害，可能会影响药物的代谢和排泄，增加药物在体内的积留量，从而增加皮肤对光线的敏感度。
5. 定期复诊：在服用光敏性药物期间，应定期复诊，并告知医生有关皮肤过敏或光毒性反应的情况。
医生可以根据患者的反应情况调整药物剂量或更换其他替代药物，以减轻光敏性反应的发生。
总之，服用光敏性药物时应注意避免强烈阳光、避免使用光敏性化妆品和护肤品，补充适量的维生素和调整饮食，注意肝肾功能，定期复诊等。
同时，如果出现严重的皮肤过敏或光毒性反应，应立即停药，并及时就医寻求帮助。
保护皮肤健康是我们在服用光敏性药物时应特别关注的事项。
夏天吃了这些药，要小心药物光敏反应
医诊通用药夏天吃了这些药，要小心药物光敏反应药物光敏反应指的是使用光敏性药物后，暴露于紫外线所产生的不良反应。
根据发生机制，可分为光毒性反应和光变态反应。
光毒性反应：由于紫外线作用，在氧参与下生成自由基，与靶分子反应或者其激发态与靶分子直接作用而无免疫系统参与的一种皮肤型反应，临床表现为过度晒伤样反应。
光变态反应：药物吸收紫外光能后与皮肤蛋白结合成为药物-蛋白结合物，通过释放各种细胞因子并激活肥大细胞引起变态反应。
患者可出现丘疹、瘙痒及湿疹性皮炎。
哪些药可引起光敏反应？抗菌药◆喹诺酮（沙星）类：光敏发生率高。
光毒性强弱顺序：司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>环丙沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。
◆四环素类：由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致，容易出现晒斑。
还有金霉素、米诺环素等。
◆磺胺类：磺胺嘧啶、氨苯砜等。
◆其他抗生素：氯霉素、氨基糖苷类、抗结核药。
心血管药胺碘酮的光毒性为蓝灰色皮肤色素沉着、金褐色色素沉着、皮疹、眼部不适、晶体混浊。
还包括硝苯地平、卡托普利、依那普利、缬沙坦等。
避孕药含雌激素、黄体酮的口服避孕药。
维甲酸类包括异维甲酸、依曲替酯等。
非甾体抗炎药阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬等。
光增敏剂甲氧沙林、维替泊芬、光朴啉等。
消化科系统药物雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
抗过敏药苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定等。
抗真菌药酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。
抗抑郁药和精神药氯丙嗪、阿普唑仑等。
口服降糖药格列本脲、格列美脲、格列吡嗪等。
利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶等。
抗肿瘤药柔红霉素、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。
中药连翘、独活、沙参、仙鹤草、白芷、补骨脂、白鲜皮、防风、前胡、荆芥、枸杞等。
如何预防光敏反应？1.必须服用上述14类药物时，应严格避免日光暴晒，外出时做好充分的防晒准备。
2.尽量夜间用药，缩短用药时间、减少剂量，减少光敏反应。
3.出现皮损应停药。
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入夏以来，各类与季节因素有关的皮肤病越来越多，如夏季皮炎、日光性皮炎、丘疹性荨麻疹等。
还有一部分人患皮肤病，与吃药有关。
最近，王女士只要一出门，皮肤就会红红的、痒痒的。
到医院皮肤科检查后，她才知道自己患了光敏性药疹。
原来，王女士因患高血压病正在服用一种复方降压药，这种药含有氢氯噻嗪；王女士的光敏性药疹就是由氢氯噻嗪引起的。
那么，哪些药物属于光敏性药物呢？为什么有些人会发生药物光敏性反应？如何预防？近日，郑州大学第一附属医院药学部主任药师杜书章就上述问题接受了记者的采访。
常见的几种光敏性药物
据杜书章介绍，药物光敏性反应是指患者在服用或局部使用某些药物后暴露于日光（主要为长波黑斑效应紫外线和中波红斑效应紫外线）下产生的不良反应。
常见的能够诱发光敏性反应的药物有以下几种。
非甾体抗炎药苄达明、酮洛芬、吡罗昔康、安吡昔康、萘普生、吲哚美辛、塞来昔布、二氟尼柳等。
抗菌药物喹诺酮类：司帕沙星、洛美沙星、氟罗沙星、培氟沙星、左氧氟沙星及环丙沙星；磺胺类：复方新诺明、甲氧苄啶；四环素类：多西环素、米诺环素；抗真菌药：伏立康唑、特比萘芬、灰黄霉素；其他：盐酸小檗碱、庆大霉素、吡嗪酰胺、氯霉素等。
抗肿瘤药物索拉非尼、威罗菲尼、伊马替尼、氟他胺、长春新碱、甲氨蝶呤、多西他赛、氟尿嘧啶、卡培他滨、多柔比星、替加氟、紫杉醇、达卡巴嗪、羟基脲、表柔比星等。
降压药物氨氯地平、地尔硫卓、尼莫地平、尼群地平、非洛地平、卡托普利、依那普利、赖诺普利、雷米普利、喹那普利、缬沙坦等。
利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺。
抗精神病药氯丙嗪、拉莫三嗪、硫利达嗪、米氮平、氟哌噻吨、奥氮平、氯氮平、奋乃静、地昔帕明、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛、金丝桃素、伪金丝桃素、贯叶金丝桃素、阿普唑仑、氯氮卓。
降糖类药物二甲双胍、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、格列苯脲等。
部分中药补骨脂、石菖蒲、人参、桔梗、苍耳子、苍术、山药、知母、黄精、无花果、仙鹤草、山椒、防风、枸杞等。
出现皮肤症状应停药并治疗
据了解，根据发生机制，药物光敏反应分为光毒性反应和光变态反应。
光毒性反应主要是指某些药物在吸收相应波长的能量后，生成单线态氧、超氧离子等高反应
性物质，通过损伤DNA和细胞膜等途径导致炎症介质及细胞因子产生和释放，最终导致光毒性反应的发生。
临床表现大多为过度晒伤样反应。
作者：朱晓娟；来源：医药卫生报
光变态反应的发生率比较低，其发生机制为药物吸收光能后与蛋白结合成为药物-蛋白结合物，通过释放各种细胞因子并激活肥大细胞，再次接触药物后引起变态反应。
出现光变态反应的患者，会出现面部皮损。
皮损部位以面颊部、眼睑、额、耳前等曝光部位为主，鼻唇沟、皱纹深处及下巴下方等非曝光部位皮肤正常。
另有部分患者会累及乳突、颈侧、项部、手背及前臂桡侧，个别患者曝光部位先发病，未及时控制后累及背部等非曝光部位。
杜书章提醒，出现上述原因造成的皮肤症状后，应停药并对症治疗，防止发生局部感染。
90%的患者在治疗后1~４周内皮肤受损情况基本好转，其中35%的患者有不同程度的色素沉着、脱屑；5%的患者在两个月后尚有红斑、丘疹等症状，经治疗后病情仍有反复。
不能停药时要做好紫外线防护
“药物光敏性反应的预防必须从用药教育开始，而药师在这个过程中起着重要的作用。
”杜书章表示。
在预防药物光敏性反应过程中，如何发挥药师的作用？杜书章从两个方面提出建议：在门诊工作中，药师应仔细审核处方，熟悉并掌握易导致光敏性反应的药物；药师在发药时还应告知患者避免日光暴晒，使用防晒霜，穿可以遮光的衣物，采取夜间服药策略等。
在临床工作中，临床药师应仔细询问住院患者的用药史和紫外线暴露情况，结合医生对患者的体格检查和实验室检查情况，给予住院患者正确详尽的用药指导和药学监护。
最后，杜书章还提醒患者，尽早发现药物光敏性反应并进行相应治疗，可以起到更好的效果。
一旦发生药物光敏性反应，应及时停掉具有潜在光敏性的药物，并到医院进行对症处理，同时做好紫外线的防护。
如果不能停药，则对紫外线的防护就变得异常重要。