十二种中医体质辨识

十二种中医体质辨识中医的体质学说渊源很深厚。

在临诊时常见的体质类型大概有十二种。

该如何辨识呢，兹略述于下：（1）阳虚体质：以脾肾阳虚多见。

主证：神疲乏力，面色恍白，嗜睡，口淡不欲饮，畏寒喜温喜热饮，性欲减退，四肢多不温，耐夏不耐冬，或遇寒凉、食生冷即腹痛便溏，或尿后余沥，小便频数，阳痿早泄。

脉沉细弱，舌胖嫩，边有齿痕，苔润。

甲多凹形，甲床偏黑。

性格多沉静、内向。

得病多从寒化，易患痰饮、肿胀、泄泻，阳痿，甲减等证，易感寒邪，易被湿困。

治则：温补阳气，补肾温阳为主。

选方：黄芪建中汤、金匮肾气丸等。

食疗：选：核桃、杜仲、菟丝子、肉苁蓉、海马、羊肉、狗肉、虾、动物肾脏、紫河车、韭菜、坚果等。

【病例】赵先生是一名中年男子，最近一年，因为工作劳累出现了畏寒怕冷，大便稀溏，腰膝酸痛，并且伴有性功能减退，特别是冬天症状更是加重。

经过专家诊断为：阳虚质，建议金匮肾气丸调理。

【药物解释】金匮肾气丸以附子、桂枝为主药，各取少量，取“少火生气”之意，意在微微补火以鼓舞亏虚的肾中阳气，补命门之火，引火归源；再辅以地黄等六味药物滋补肾阴，促生阴液；如此配伍组方是本着阴阳互根的原理，阴阳并补，使得“阳得阴助，而生化无穷”，补阳效果更稳固、更持久。

具有抗衰老、增强免疫力、改善脂代谢、糖代谢，增强神经-体液调解、改善垂体-肾上腺皮质功能等作用。

凡中医临床辨证为肾阳虚型的慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿潴留、甲状腺功能低下，营养不良性浮肿、糖尿病等病症，服金匮肾气丸均有明显的治疗和改善症状作用。

（2）气虚体质：如中气虚、心气虚、肾气虚等。

主证：少气懒言，疲倦乏力，食欲不振，不耐劳动，动则气短，汗出等，舌淡红，舌体胖大，边有齿痕，脉虚缓。

指甲短小有白斑。

素易感冒，病后迁延不愈；内脏易下垂，如胃下垂、肾下垂、脱肛、子宫脱垂等；不耐受风邪、寒邪、暑邪；男子滑精早泄、女子白带清稀。

治则：补中气、健脾益肾。

选方：补中益气汤，黄芪精口服液，黄芪颗粒，西洋参胶囊。

食疗：选：山药、莲子、苡米、白术、芡实、糯米、红枣、猪肉、猪肚、鸡肉、兔肉、黄鳝、鲫鱼等。

【病例】王小姐天生丽质，身体柔弱，虽然是白领阶层中的佼佼者，但是她却总是乐不起来，并且平时总是容易感冒。

在日常生活中感觉全身乏力，疲惫不适，或见气短，多汗，运动后加剧。

经过专家诊断为：气虚质，建议予玉屏风散调理。

【药物解释】玉屏风散是中医预防气虚感冒的专方，主要提升患者的“正气”以抵御外邪，适合于气虚质的健康人和亚健康人。

此外，它还能治疗症状轻微的早期感冒，比如伤风后出现鼻塞、怕冷等症状。

中医方剂里有“玉屏组合少而精，芪术防风鼎足行”之说，意思就是玉屏风散药味组成少而精，只有黄芪、防风、白术3味药物。

黄芪是健脾补气药的代表，于内，可大补脾肺之气，于外，可固表止汗，特别适合于治疗肌表卫气不固导致的体虚盗汗，是方中的主打药物；白术则能健脾益气，帮助黄芪加强益气固表的功能，为辅药；防风异名叫“屏风”，可以解表祛风。

可以说，前两味药，以扶正为主，而防风则以祛邪为主，本方剂正是“标本兼治”的巧妙结合。

（3）血虚体质：如肝血虚、心血虚。

主证：面色苍白，或萎黄，唇色指甲淡白，心悸怔忡，头晕眼花，健忘失眠，手足麻木，妇女月经量少色淡等，舌淡红，脉细弱。

指甲薄软硬脆。

治则：气血双补选方：黄芪当归补血汤八珍丸食疗：选：当归、何首乌、桂园肉、枸杞、桑椹子、白芍、熟地黄、猪心、猪蹄、鸡肉、动物肝脏、鸭血、鸡血、猪血、菠菜、胡萝卜等。

（4）阴虚体质：如肝肾阴虚、肺阴虚、心阴虚等（“阳常有余，阴常不足。

”）主证：形体消瘦，手足心热，两颧发红，潮热盗汗，虚烦不眠，眩晕耳鸣，口唇干，耐冬不耐夏，大便干结等，舌红苔少而干，脉细数。

性情急躁，外向好动，活泼。

易患虚劳、失精、不寐等病；易患阴亏燥热的病变，怕燥热之邪。

治则：滋养阴液，补肾养肝为主。

选方：六味地黄丸百令胶囊等。

食疗：宜清淡，少吃肥腻厚味、燥烈之品。

选：银耳、蜂蜜、蜂皇浆、雪梨、芝麻、黑豆、麦冬、天冬、百合、海参、西洋参、冬虫夏草、龟肉、鳖肉、鸭、猪蹄、鸡蛋、牛奶等。

【病例】小张今年20多岁，因为染上了手淫的恶习，所以导致遗精频繁，出现了干咳无痰，手足心热，特别是夜间烦热，口舌干燥，大便干燥，腰酸盗汗。

经过专家诊断为：阴虚质，建议用六味地黄丸调理。

六味地黄丸以滋阴补肾为主，主治肾阴虚。

肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦遗、早泄等。

六味地黄丸是味好药，但有些人群是不宜服用的。

例如明显是阳虚（包括肾阳虚、脾阳虚）的人不宜服用。

（5）气阴不足（气阴两虚）主证：神疲乏力，汗出气短，干咳少寐，纳呆，口干咽痛，头晕目眩，五心烦热，腰酸耳鸣，尿少便结。

舌红少苔，脉细数无力，指甲色白。

治则：补气养阴选方：四君子汤、左归饮。

食疗：选：西洋参石斛莲米红枣花生桑椹豆浆银耳雪梨鸭肉等。

（6）气血不足（气血两虚）主证：神疲乏力，肢体困重，呼吸气弱，头晕眼花，心悸失眠，面白无华，手足麻木，指甲色淡，或月经量少，色淡质稀。

舌淡而嫩，脉细弱无力，指甲色白，无甲半月。

治则：健脾养心选方：人参养营汤食疗：选：枸杞、桂圆、枣仁、柏子仁、莲子、首乌、三七、红枣、猪心、猪肝、牛奶等。

（7）血瘀体质：主证：面色晦暗，褐斑，皮肤较粗糙，眼睛里和两颧布有细微血丝，眼圈黯黑，牙龈易出血，肚腹自觉胀满，舌底或腹壁静脉曲张，舌边有青紫斑或舌紫黯，舌下络脉紫暗或增粗，脉细涩或结代。

指端紫晦，按之色不散，甲凹凸不平，鹰爪型。

性格易烦，健忘；易患出血，症瘕，中风，胸痹(冠心病)等病。

易患心脑血管疾病、肝胆疾病、妇科疾病、过敏性紫癜、鼻出血、上消化道出血、神经精神疾病、皮肤科瘢痕疙瘩病、眼科、肿瘤等疾病。

治疗法则：活血化瘀，排瘀浊。

选方：冠心2号方；补阳还五汤；乳块消；当归芍药汤，血府逐瘀汤,桂枝茯苓丸等。

食疗：多食北山楂、黑木耳、醋、玫瑰花、三七、葛粉等。

少食肥肉等滋腻之品。

宜音乐疗法、舞蹈、步行健身等活动。

中成药：三七胶囊、血塞通胶囊、银杏叶胶囊、通心络胶囊、血府逐瘀口服液、愈风宁心片等。

【病例】杨小姐最近一段时间脸色不好看，面色晦暗，皮肤偏黯、色素沉着，还经常有瘀斑，并且容易疼痛，眼眶黯黑，嘴唇黯淡，舌质黯有瘀点或片状瘀斑，舌下静脉曲张，经过治未病专家诊断为：血瘀质，建议桂枝茯苓丸调理。

【药物解释】桂枝茯苓丸出自张仲景的《金匮要略》，是中医临床常用传统名方。

原方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药等5味药组成，方中桂枝温通经脉而行瘀滞；茯苓消痰利水，渗湿健脾，以助消症之力；丹皮既能散血行瘀，又能清退瘀久所化之热；桃仁味苦甘平，为化瘀消症之要药；芍药和血养血与诸祛瘀药合用，有活血养血之功；白蜜缓和诸药破泄之力。

其可用于妇女经行不畅、闭经、痛经，以及难产、死胎不下等，因瘀血阻滞胞宫者。

（8）痰湿体质（亦称为迟冷质）：主证：体形肥胖，腹部肥满松软，易出汗，且多黏腻，经常感觉脸上有一层油。

胸闷脘痞，痰多，面色淡黄而暗，眼胞微浮，身重不爽，易困倦，舌体胖大，舌边多齿痕，舌苔白腻，脉象濡滑，甲半月过少。

喜食肥甘甜粘，大便正常或不实，小便不多或微混。

性格偏温和、稳重，多善于忍耐。

此种体质类型有易患高血压，糖尿病，肥胖症，高脂血症，慢支、哮喘，痛风，冠心病，代谢综合征，脑血管疾病，闭经，不孕症等疾病的倾向。

治疗法则：消法，祛湿化痰，排湿浊，排痰浊。

选方：1）、化湿：寒湿：苦温燥湿法，选中成药：平胃散；暑湿：芳香化湿法，选中成药：藿香正气口服液；湿在下焦：淡渗利湿法，选三仁汤；2）、化痰：寒痰：选小青龙汤；湿痰：选中成药：平胃散等；痰浊中阻(痰湿内壅)：选半夏白术天麻汤。

痰郁化火、痰热上扰：选：加味芩连温胆汤燥痰：选：清燥救肺汤等。

食疗：饮食以清淡为主，可多食冬瓜等，锻炼应循序渐进，长期坚持。

【病例】林大妈一向为人温和恭谦，心宽体胖，是典型的老好人，还喜欢甜食。

但是最近她的脸上有些黄胖还比较油，眼泡总是浮肿。

很容易出汗，而且汗很黏。

总是觉得困倦，还会胸闷，痰多。

大便比较软散，小便微浊。

特别在梅雨潮湿天气，会觉得周身不爽，总是“粘粘嗒嗒”的。

经过专家诊断为：痰湿质，建议用平胃散调理。

【药物解释】平胃散出自《太平惠民和剂局方》，是燥湿祛痰，行气健脾剂。

用于脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。

方中苍术燥湿健脾为君药，厚朴除湿散满为臣药，陈皮理气化痰为佐药，甘草、姜、枣调和脾胃为使药。

大凡脾胃病变，只要属于所谓脾胃湿滞，呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻主症的，都可用它来治疗，所以古人说它是“治脾圣药”。

后世有许多健胃方剂，都是从它扩展演变而来。

（9）湿热体质：主证：面鼻油光发亮，脸生粉刺，皮肤湿疹，渗出搔痒，口苦口臭，脾气急躁，胸闷恶心，纳呆，黄疸，尿赤，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数，甲半月过大甲床红赤或黄。

易患细菌、病毒感染，黄疸，肿瘤，皮肤病等疾病。

治则：清热利湿，排湿浊，排热浊。

选方：苦寒清热燥湿排浊：选：龙胆泻肝汤等；苦温燥湿排浊：选平胃散等；芳香化湿排浊：选三仁汤等。

皮肤病：选：湿毒清等。

食疗：饮食宜清淡。

多食：绿豆、芹菜、黄瓜、藕等。

适合中长跑、游泳、爬山等。

【病例】汤先生体形有些偏胖，脸上总是油光满面，看起来不清爽，而且很容易生粉刺痘痘，行动起来也比较缓重。

他心气很急躁，容易发火。

常常觉得嘴巴里发苦、口干，舌苔发黄还很腻。

吃东西喜欢口味重的，爱吃辣，但是吃了辣就容易上火，眼睛里出现红丝，还会便秘。

经过专家诊断为：湿热质，建议用龙胆泻肝软胶囊调理。

【药物解释】中医传统名方龙胆泻肝汤含有龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地、当归、柴胡、甘草等药。

方中龙胆草上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为君药。

黄芩、栀子苦寒，有清热燥湿、导热下行之效，为臣药。

泽泻、木通、车前子清热利湿，可使湿热从小便而解。

生地、当归有滋阴养血之功。

柴胡有疏肝解郁和引经之用。

甘草调和诸药。

龙胆泻肝丸泻肝而不伤肝，利湿而不伤阴，其配伍相辅相成，疗效为医家和患者所称道。

而龙胆泻肝软胶囊是根据《中国药典（95版）》中“龙胆泻肝丸”的配方，改变剂型而研制成的新品种。

针对“龙肝泻肝丸”中关木通的肾毒性，经过反复的实验，最终用生于四川、云贵一带的川木通成功代替有肾毒性的关木通。

川木通与关木通相比，它的清热泻火力量较为缓和，而长于通利血脉，避免了肾损害，更适用于湿热质调理身体。

（10）气郁体质：主证：形体偏瘦，情绪抑郁、忧虑脆弱、低沉郁闷，嗳气呃逆，喜叹息，多疑，易失眠，两胁串痛无定处。

咽有异物感，乳房胀痛。

“气郁生百病”。

治则：行气解郁，排浊气。

选方：逍遥丸、加味逍遥丸四逆散四磨汤口服液灵芝胶囊乌灵胶囊。

食疗：多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花、佛手、萝卜、陈皮、橘饼等。