妊娠恶阻---中医妇科学共27页
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妊娠恶阻的中医治疗与护理
不 和两 型 。
状 ， 呕 吐频 繁者 应 卧床休 息 。暂 禁食 ， 对 每天给 予静 脉 补液 ， 同时 ， 可行针 刺 内关 、 谷 、 合 中脘等 穴 的治 疗 ， 若 脾 胃虚 弱者 可加艾 灸 ， 每次 呕 吐 后 ， 予 清 水漱 口 ， 应 清 除 口腔 内之 秽物 ， 这样 可 避 免 因 口臭 而 诱发 呕 吐及 口
・
பைடு நூலகம்
２ ６。 ９
光 明中医２ １ ００年 ２月第 ２ ５卷 第 ２期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｆ ｂｕｒ ２ １ Ｖｏ ５． Ｊ ＭＣ ｅｒａｙ ０ ０ ｌ２ ２
．
妊娠 恶 阻 的 中医治疗 与 护理
王 彩 丽 甘 肃 省 会 宁 县 会 师 镇 卫 生 院 （ 宁 ７ ０ ０ ） 会 ３ ７ ０
关键词： 妊娠恶阻；中医药疗法；中医护理学； 中医妇产科学
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ２ ０ ８ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ ０ ０ ． ７ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ０ － －２ ６０ １ ０ ．９ ４ ２ １ ）０ ０ ９ －１ ２
２ ２ 呕 吐调护 妊 娠恶 阻以其 呕吐 为特点 ， ． 呕吐 则是
者 ， 多给 予蜂 蜜调服及 含 纤维素 较 多韵 绿 叶蔬 菜 ， 可 忌 食辛辣 、 冷及 腥臊之 品 。对剧 吐者可 给予 随意饮食 ， 生 但饮食 生 冷应适 当限制 ， 脾 肖再 伤 ， 她们进 餐不 能 恐 对 定时 ， 应尽 量投其 所 好 。对 呕 恶 纳呆 者 可 给予 砂 仁鲫 鱼汤 。但是 ， 如何 才 能 使 患 者顺 利 进食 呢？一 是 要 分 散患 者 因呕吐而 恐惧 进食 的 紧张 心 里 ， 弛绷 紧 的 神 松 经 ， 到意 向转 移 的 目的 。如 带她 们 到 空 气新 鲜 的 花 达 园 、 坪散 步 ， 播放 一 些 曲 调优 美 的 音乐 ， 情 轻 者 草 并 病 可适 当练太极 拳 等 。二 是 要根 据 患 者对 饮 食 的喜 恶 ， 给予恰 当的饮 食诱 导 ， 当着 病人 的面 要 尽量 避 免谈 及 她所讨 厌 的食 品。据 临床 观察 ， 阻 病 人大 多厌 恶 荤 恶 腥、 油腻 及有 特殊 气 味之 食 物 ， 鱼 虾 、 肉 、 如 猪 牛羊 肉 、 大蒜 、 韭菜等 。所 以 ， 给病 人 配 餐 时就 要 注 意这 一 点 。 另 外 ， 服药方 面 ， 在 对脾 胃虚 寒 者汤 药 应 热 服 ， 胃不 肝 和者汤药 应温 服或 凉服 。
状 ， 呕 吐频 繁者 应 卧床休 息 。暂 禁食 ， 对 每天给 予静 脉 补液 ， 同时 ， 可行针 刺 内关 、 谷 、 合 中脘等 穴 的治 疗 ， 若 脾 胃虚 弱者 可加艾 灸 ， 每次 呕 吐 后 ， 予 清 水漱 口 ， 应 清 除 口腔 内之 秽物 ， 这样 可 避 免 因 口臭 而 诱发 呕 吐及 口
・
பைடு நூலகம்
２ ６。 ９
光 明中医２ １ ００年 ２月第 ２ ５卷 第 ２期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｆ ｂｕｒ ２ １ Ｖｏ ５． Ｊ ＭＣ ｅｒａｙ ０ ０ ｌ２ ２
．
妊娠 恶 阻 的 中医治疗 与 护理
王 彩 丽 甘 肃 省 会 宁 县 会 师 镇 卫 生 院 （ 宁 ７ ０ ０ ） 会 ３ ７ ０
关键词： 妊娠恶阻；中医药疗法；中医护理学； 中医妇产科学
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ２ ０ ８ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ ０ ０ ． ７ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ０ － －２ ６０ １ ０ ．９ ４ ２ １ ）０ ０ ９ －１ ２
２ ２ 呕 吐调护 妊 娠恶 阻以其 呕吐 为特点 ， ． 呕吐 则是
者 ， 多给 予蜂 蜜调服及 含 纤维素 较 多韵 绿 叶蔬 菜 ， 可 忌 食辛辣 、 冷及 腥臊之 品 。对剧 吐者可 给予 随意饮食 ， 生 但饮食 生 冷应适 当限制 ， 脾 肖再 伤 ， 她们进 餐不 能 恐 对 定时 ， 应尽 量投其 所 好 。对 呕 恶 纳呆 者 可 给予 砂 仁鲫 鱼汤 。但是 ， 如何 才 能 使 患 者顺 利 进食 呢？一 是 要 分 散患 者 因呕吐而 恐惧 进食 的 紧张 心 里 ， 弛绷 紧 的 神 松 经 ， 到意 向转 移 的 目的 。如 带她 们 到 空 气新 鲜 的 花 达 园 、 坪散 步 ， 播放 一 些 曲 调优 美 的 音乐 ， 情 轻 者 草 并 病 可适 当练太极 拳 等 。二 是 要根 据 患 者对 饮 食 的喜 恶 ， 给予恰 当的饮 食诱 导 ， 当着 病人 的面 要 尽量 避 免谈 及 她所讨 厌 的食 品。据 临床 观察 ， 阻 病 人大 多厌 恶 荤 恶 腥、 油腻 及有 特殊 气 味之 食 物 ， 鱼 虾 、 肉 、 如 猪 牛羊 肉 、 大蒜 、 韭菜等 。所 以 ， 给病 人 配 餐 时就 要 注 意这 一 点 。 另 外 ， 服药方 面 ， 在 对脾 胃虚 寒 者汤 药 应 热 服 ， 胃不 肝 和者汤药 应温 服或 凉服 。
妊娠恶阻---中医妇科学
纳食，近三天来加重，8－10次/日，呕吐物为清水及食物残渣， 口淡，少气懒言，乏力，胸痞脘闷。 • 舌象：舌质淡胖，苔薄白。脉象：脉细滑。 • 入院查：单纯疱疹病毒抗体（+） • B超：宫内双胎，活胎。尿酮体(＋＋）
习题练习－医案
• 中医诊断：妊娠恶阻 • 辨证分型：脾胃虚弱 • 治疗方法：健脾和胃，降逆止呕 • 方 药：香砂六君子汤
白 4. 二氧化碳结合力 5. 钾、钠、氯 6. 肝肾功能 7. 心电图
诊断要点
鉴别诊断
葡萄胎-鬼胎
相同点：妊娠剧吐 • 葡萄胎可伴有不规则阴道出血，
或有水泡样物排出。子宫增大 超过妊娠月份。B超检查可明 确诊断。
• 分为部分性葡萄胎和完全性葡萄胎 • 阴道出血，突发大量出血，泡状物 • 妊娠呕吐明显 • 子宫明显增大，腹痛 • 卵巢黄素化，双侧。 • 特殊B超检查声像“落雪状”“蜂窝状” • HCG明显增高 • 出血性休克、感染、肺 栓塞等并发症；部分可继发妊 娠滋养细胞肿瘤，发生局部侵 犯或远处转移。
病因
病因病机
• 主要病机：冲气上逆，胃失和降
孕后血聚 冲任养胎
胃失 和降
冲气挟 胃气上 逆
脾虚不运
痰湿 内生
冲气挟 痰湿上
逆
病因病机－脾胃虚弱
恶心 呕吐
素性 肝旺 恚怒 伤肝
孕后 血聚 养胎
肝气 愈旺
冲脉气盛
肝血不 足肝气
肝脉挟胃 贯膈
偏旺
冲气肝火
上逆犯胃， 恶心 胃失和降 呕吐
病因病机－肝胃不和
辨证论治－脾胃虚弱证
主要证候 妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐，口淡， 呕吐清涎，纳呆腹胀，头晕体倦
舌脉 舌淡，苔白，脉缓滑无力
治疗法则 健胃和中，降逆止呕
习题练习－医案
• 中医诊断：妊娠恶阻 • 辨证分型：脾胃虚弱 • 治疗方法：健脾和胃，降逆止呕 • 方 药：香砂六君子汤
白 4. 二氧化碳结合力 5. 钾、钠、氯 6. 肝肾功能 7. 心电图
诊断要点
鉴别诊断
葡萄胎-鬼胎
相同点：妊娠剧吐 • 葡萄胎可伴有不规则阴道出血，
或有水泡样物排出。子宫增大 超过妊娠月份。B超检查可明 确诊断。
• 分为部分性葡萄胎和完全性葡萄胎 • 阴道出血，突发大量出血，泡状物 • 妊娠呕吐明显 • 子宫明显增大，腹痛 • 卵巢黄素化，双侧。 • 特殊B超检查声像“落雪状”“蜂窝状” • HCG明显增高 • 出血性休克、感染、肺 栓塞等并发症；部分可继发妊 娠滋养细胞肿瘤，发生局部侵 犯或远处转移。
病因
病因病机
• 主要病机：冲气上逆，胃失和降
孕后血聚 冲任养胎
胃失 和降
冲气挟 胃气上 逆
脾虚不运
痰湿 内生
冲气挟 痰湿上
逆
病因病机－脾胃虚弱
恶心 呕吐
素性 肝旺 恚怒 伤肝
孕后 血聚 养胎
肝气 愈旺
冲脉气盛
肝血不 足肝气
肝脉挟胃 贯膈
偏旺
冲气肝火
上逆犯胃， 恶心 胃失和降 呕吐
病因病机－肝胃不和
辨证论治－脾胃虚弱证
主要证候 妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐，口淡， 呕吐清涎，纳呆腹胀，头晕体倦
舌脉 舌淡，苔白，脉缓滑无力
治疗法则 健胃和中，降逆止呕
中医妇科学课件-妊娠病·恶阻
02
妊娠病·恶阻的诊断与鉴别诊断
诊断依据
01
02
03
04
病史
有停经史，有早孕反应，如恶 心、呕吐、头晕、厌食等。
症状
恶心呕吐，呕吐苦水或食入即 吐，严重者可出现脱水和酸中
毒症状。
体征
脉滑，舌淡苔白腻。
辅助检查
尿酮体阳性，血电解质紊乱。
鉴别诊断
食滞
恶心呕吐酸腐食物，吐 后症状缓解，伴有脘腹
胀满，大便秘结。
孕妇应保持充足的休息，避免过度劳累。同时，可以适当 进行一些轻松的运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解恶阻 症状。
注意事项
观察病情变化
保持良好的生活习惯
孕妇应密切关注自身病情的变化，如 恶心呕吐症状持续加重或伴随其他不 适症状，应及时就医。
孕妇应保持良好的生活习惯，如规律 作息、避免熬夜等，有助于预防和缓 解恶阻症状。
详细描述
饮食方面，注意清淡易消化，避免油腻、辛辣食物，可选用健脾和胃、降逆止呕的食物，如生姜、红枣、山药等。 心理调适方面，保持心情舒畅，避免情绪波动和过度紧张。运动康复方面，适当进行轻度运动，如散步、太极拳 等，有助于促进胃肠蠕动和缓解恶阻症状。
04
妊娠病·恶阻的预防与调护
预防措施
01 02
饮食调理
肝胃不和
恶心呕吐酸水或苦水， 胸胁胀满，心烦易怒，
头晕头胀。
痰湿
恶心呕吐痰涎，胸脘痞 闷，身重乏力，口中粘
腻。
脾胃虚弱
恶心呕吐清水，神疲乏 力，食欲不振，舌淡苔
白。
诊断思路
首先根据病史和症状 进行初步判断；
最后结合鉴别诊断排 除其他疾病。
其次通过体征和辅助 检查进一步确诊；
中医妇科课件 妊娠恶阻共47页文档
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
中医妇科课件 妊娠恶阻
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
中医妇科学2恶阻胎漏胎动不安堕胎小产精
一、气虚：孕妇体弱，或孕后曾患他病损伤正气，或脾胃素虚中气不 足，以致冲任之气不固，不能约制其经血，形成胎漏；或冲任不固，不能 载胎而为胎动不安。
胎漏、胎动不安、堕胎小产
二、血虚：平素血虚，或孕后恶阻甚重，以致脾胃虚弱，不能化水谷 为精微，上奉于心而生血，血少则冲任之血亦不足，不能养胎而胎动不安。
第 十章 妊 娠 病
妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病，亦称胎前病。妊娠病不 但影响孕妇的健康，还可妨碍胎儿的正常发育，甚至造成堕胎、小产，因此 必须注意平时的预防和发病后的调治。
临床常见的妊娠病有妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、滑胎、小 产、胎死不下、异位妊娠、胎萎不长、鬼胎、胎气上逆、胎水肿满、妊娠肿 胀、妊娠心烦、妊娠眩晕、妊娠痫证、妊娠咳嗽、妊娠失音、妊娠小便淋痛、 胎位不正、过期不产等。
妊娠病的辩证要点，需要了解妊娠月份、胎儿情况，孕妇的全身症状 及舌苔、脉象等，运用四诊八纲进行综合分析，确定其诊断。临床常借助 妊娠试验、B超及相关实验检查等协助诊断。
第 十章 妊 娠 病
妊娠病论治过程上，要注意三个问题。首先，通过妊娠试验和B超检 查，确定妊娠为第一要务，同时根据其他证候及检查所见，确定其为何种 妊娠。其次，辩明母病胎病的不同，如因母病致胎不安者，当重在治疗母 病，母病去则胎自安；若因胎不安而致母病者，应重在安胎，胎安则母病 自愈。再次，选方用药须知刻刻顾护胎元。
胎漏、胎动不安、堕胎小产
[辩证施治] 本病除各种不同因素所致的各种征候，应分别辨识而外，
胎漏、胎动不安等病的临床表现，亦各有不同。其中胎漏又 易与“激经”、“妊娠尿血”相混淆，应注意鉴别。
胎漏、胎动不安、堕胎小产
胎漏、胎动不安、堕胎小产鉴别表
证
状
胎漏、胎动不安、堕胎小产
二、血虚：平素血虚，或孕后恶阻甚重，以致脾胃虚弱，不能化水谷 为精微，上奉于心而生血，血少则冲任之血亦不足，不能养胎而胎动不安。
第 十章 妊 娠 病
妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病，亦称胎前病。妊娠病不 但影响孕妇的健康，还可妨碍胎儿的正常发育，甚至造成堕胎、小产，因此 必须注意平时的预防和发病后的调治。
临床常见的妊娠病有妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、滑胎、小 产、胎死不下、异位妊娠、胎萎不长、鬼胎、胎气上逆、胎水肿满、妊娠肿 胀、妊娠心烦、妊娠眩晕、妊娠痫证、妊娠咳嗽、妊娠失音、妊娠小便淋痛、 胎位不正、过期不产等。
妊娠病的辩证要点，需要了解妊娠月份、胎儿情况，孕妇的全身症状 及舌苔、脉象等，运用四诊八纲进行综合分析，确定其诊断。临床常借助 妊娠试验、B超及相关实验检查等协助诊断。
第 十章 妊 娠 病
妊娠病论治过程上，要注意三个问题。首先，通过妊娠试验和B超检 查，确定妊娠为第一要务，同时根据其他证候及检查所见，确定其为何种 妊娠。其次，辩明母病胎病的不同，如因母病致胎不安者，当重在治疗母 病，母病去则胎自安；若因胎不安而致母病者，应重在安胎，胎安则母病 自愈。再次，选方用药须知刻刻顾护胎元。
胎漏、胎动不安、堕胎小产
[辩证施治] 本病除各种不同因素所致的各种征候，应分别辨识而外，
胎漏、胎动不安等病的临床表现，亦各有不同。其中胎漏又 易与“激经”、“妊娠尿血”相混淆，应注意鉴别。
胎漏、胎动不安、堕胎小产
胎漏、胎动不安、堕胎小产鉴别表
证
状
中医医案——妊娠恶阻(四)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
滋肾、平肝、降逆治愈恶阻病案：蒋某，女，39岁。
初诊：1974年12月15日。
主诉及病史：29岁结婚，35岁时流产1次，出血甚多。
现已怀孕5个月，前因上吐下泻作急诊处理住院，尿醋酮（++），补液后尿醋酮（+），呕吐仍剧，夜寐不安。
诊查：脉细滑，舌红，苔薄腻、乏液。
辨证：肝气上逆犯胃。
治法：平肝降逆，和胃安胎。
处方：生地黄12g 白芍9g 钩藤12g 首乌藤12g 茯苓9g 合欢皮12g 姜川黄连3g 淡吴茱萸3g 乌梅1只 6剂二诊：12月22日。
尿醋酮（-），吐已减轻，腹痛腰酸，口干唇燥，舌绛。
肾水不足，阴虚火旺。
治宜补肾养阴安胎。
处方：生地黄12g 白芍9g 生甘草4.5g 淡黄芩6g 川黄连3g 钩藤12g 首乌藤12g 茯苓9g 川续断9g 桑寄生12g 苎麻根12g 5剂按语患者自35岁流产后，每次经行量多，渐致阴血不足、肝肾二虚。
1在受孕前曾一度月经周期紊乱，今怀孕后，赖阴血养胎，肝血益虚，虚火偏亢，上逆犯胃，胃气不得下降，故其恶阻反应较一般为甚。
方用生地黄、白芍、首乌藤、钩藤、合欢皮清热养血安胎；川黄连清肝胆之火，吴茱萸辛散疏泄，二者相合为左金丸，降逆和胃止呕；乌梅酸涩为清凉收敛药，止呕止痢，解渴生津，增进食欲，味酸入肝，有引经作用。
第一诊药以治恶阻为主，药后吐减，尿醋酮由阳性转为阴性，乃进入补肾养阴安胎。
患者因年龄较大，恐再流产，嘱其上方药连服并令其勿情绪紧张，卒获胃和胎安之效。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P575，朱南孙医案。
朱南孙，女，学名荣年，1921年生，江苏省南通人。
上海中医学院附属岳阳医院妇科主任医师，教授。
1942年毕业于上海新中国医学院。
新中国成立后历任上海公费医疗第五门诊部、岳阳医院妇科副主任，中医学院妇科教研组副主任，上海计划生育研究会理事，中华全国妇科学会委员，中华全国中医学会上海分会副理事长兼妇科学会主任委员。
妊娠恶阻课件
，孕后血聚养胎，肝血益虚，肝火愈旺，火性上炎，上逆犯胃，胃 失和降，遂致恶阻。
3、气阴两虚：呕则伤气，吐则伤阴，呕吐日久，浆水不入，
气阴两虚。胃阴伤不能下润大肠，便秘益甚，腑气不通，加重呕吐 ；肾阴伤则肝气急，肝气急，则呕吐愈甚，如此因果相干，出现阴 亏气耗之恶阻。
三、诊断
病史：有停经史，早孕反应。 临床表现：恶心呕吐频繁，头晕，厌食，甚则恶闻食气
四、鉴别诊断
1、葡萄胎：恶心呕吐较剧，阴道不规则出血，偶有水泡状胎
块排出，子宫大小与停经月份不符，多数较停经月份大，质软， HCG（绒毛膜促性腺激素）水平明显升高，B超显示宫腔内呈落雪状 图像。而无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动征。
。
2、妊娠合并急性胃肠炎：多有饮食不节史，除恶心呕吐外常
伴有上腹部及全腹阵发性疼痛，肠道受累时伴有腹泻，大便检查可 见白细胞及脓细胞。
治法：健脾和胃，降逆止呕。
方药：香砂六君子汤（《名医方论》）
人参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 木香 砂仁 生姜
2.肝胃不和证
主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻 油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息 ，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。
证候分析：素体肝旺，孕后肝失血养，肝体不足而益 偏亢，且肝脉挟胃贯膈，肝火上逆犯胃，胃失和降，则恶 心呕吐，恶闻油腻；肝胆互为表里，肝气上逆则胆火随之 上升，胆热液泄，故呕吐酸水或苦水，烦渴口苦；肝热气 逆，上扰空窍则头胀而晕；胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红 ，苔微黄，脉弦滑均为肝热犯胃之征。
1.脾胃虚弱证
主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐 ，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀，舌淡，苔白， 脉缓滑无力。
证候分析：脾胃素虚，升降失常，孕后阴血下聚养胎 ，冲气上逆犯胃，胃失和降，故恶心呕吐不食，甚则食入 即吐；脾胃虚弱，运化失司，水湿内停随胃气上行，或湿 聚成痰，故口淡，呕吐清涎或痰饮，脘痞腹胀；中阳不振 ，清阳不升，则头晕体倦；舌淡，苔白，脉缓滑无力为脾 胃虚弱之征。
3、气阴两虚：呕则伤气，吐则伤阴，呕吐日久，浆水不入，
气阴两虚。胃阴伤不能下润大肠，便秘益甚，腑气不通，加重呕吐 ；肾阴伤则肝气急，肝气急，则呕吐愈甚，如此因果相干，出现阴 亏气耗之恶阻。
三、诊断
病史：有停经史，早孕反应。 临床表现：恶心呕吐频繁，头晕，厌食，甚则恶闻食气
四、鉴别诊断
1、葡萄胎：恶心呕吐较剧，阴道不规则出血，偶有水泡状胎
块排出，子宫大小与停经月份不符，多数较停经月份大，质软， HCG（绒毛膜促性腺激素）水平明显升高，B超显示宫腔内呈落雪状 图像。而无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动征。
。
2、妊娠合并急性胃肠炎：多有饮食不节史，除恶心呕吐外常
伴有上腹部及全腹阵发性疼痛，肠道受累时伴有腹泻，大便检查可 见白细胞及脓细胞。
治法：健脾和胃，降逆止呕。
方药：香砂六君子汤（《名医方论》）
人参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 木香 砂仁 生姜
2.肝胃不和证
主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻 油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息 ，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。
证候分析：素体肝旺，孕后肝失血养，肝体不足而益 偏亢，且肝脉挟胃贯膈，肝火上逆犯胃，胃失和降，则恶 心呕吐，恶闻油腻；肝胆互为表里，肝气上逆则胆火随之 上升，胆热液泄，故呕吐酸水或苦水，烦渴口苦；肝热气 逆，上扰空窍则头胀而晕；胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红 ，苔微黄，脉弦滑均为肝热犯胃之征。
1.脾胃虚弱证
主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐 ，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀，舌淡，苔白， 脉缓滑无力。
证候分析：脾胃素虚，升降失常，孕后阴血下聚养胎 ，冲气上逆犯胃，胃失和降，故恶心呕吐不食，甚则食入 即吐；脾胃虚弱，运化失司，水湿内停随胃气上行，或湿 聚成痰，故口淡，呕吐清涎或痰饮，脘痞腹胀；中阳不振 ，清阳不升，则头晕体倦；舌淡，苔白，脉缓滑无力为脾 胃虚弱之征。
中医妇科课件妊娠恶阻
冲气上逆 胃失和降
胃失和降 妊娠剧吐（恶心呕吐）
孕后经血停闭 血聚冲任养胎
冲脉气盛
主要机理
冲脉气盛
胃失和降
一、病因病机
01
胃失和降
05
痰饮
04
冲气挟胃气上逆
02
肝火
03
胃气素虚
06
＋
07
冲脉气盛
胃气素虚
冲脉气盛
胃失和降
冲脉者，起（出）于气街 《素问·骨空论》 冲脉者，起（出）于气街，并足阳明之经，挟脐上行，治胸中而散也 《难经释义》
妊娠早期，呕吐酸水或苦水
－－孕后冲气挟肝火上逆犯胃
胸胁满闷，嗳气叹息－－肝郁气滞，气机不利
头晕目眩，口苦咽干－－肝火上逆
渴喜冷饮，便秘溲赤－－热盛伤津
舌红，苔黄燥，脉弦滑数。
01
03
02
04
05
06
治疗法则 清肝和胃，降逆止呕 方药举例 加味温胆汤《医宗金鉴》 陈皮 制夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹 黄芩 黄连 麦冬 芦根 生姜 方歌：热阻恶食喜凉浆，心烦馈闷温胆汤。 橘半苓甘与枳竹，更加芩连芦麦姜。
胸膈满闷，不思饮食－－膈间有痰饮，中阳不运
－－冲气上逆，挟痰饮上泛
妊娠早期，呕吐痰涎
E
D
C
B
A
F
治疗法则 化痰除湿，降逆止呕
方药举例 青竹茹汤《济阴纲目》
鲜竹茹 橘皮 白茯苓 半夏 生姜
方歌： 痰滞恶阻竹茹汤 橘半茯苓加生姜
方 解 半夏、陈皮—燥湿化痰，降逆止呕 竹茹—除烦止呕 茯苓、生姜健脾温胃，渗湿止呕
概述：
“恶阻”之名首见于隋《诸病源候论》：“恶阻者心中愦闷，头眩，四肢烦痛，懈惰不欲执作，恶闻食气。”
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妊娠恶阻---中医妇科学
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭