经方四逆散之男科临证应用_刘建国
经方四逆散在男科临床上的运用
Ｅ ｍｉ ｌ ｙ，Ｂ ａ ｎ ｋ ｓ Ｇｒ ａ ｃ ｅ ，Ｊ ｏ ｓ ｈ ｙ Ｗａ ｌ ｔ ｅ ｒ Ｐ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｅｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｌ ｅ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕｎ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｅ —
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中 国性 科 学 ２ ０ １ ５ 年８ 月 第２ ４卷第 ８ 期 Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｍ ａ ｎ Ｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ， ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ８
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郑 天一． 直肠 癌术后男性患者性 功能障碍的评估及其 影响 因素．
中国医科大学 ３ ， １ ０ （ １ ） ： ｅ １ ０ ０ １ ３ ７ ２ ．
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前列腺病，阳痿早泄，仲景有一神方
前列腺病，阳痿早泄，仲景有一神方“学会四逆散，看病就不难”。
普普通通的一句话，其中蕴含着深刻的道理，随着临证的增多，愈发觉得这是我们临床治疗疾病的一个有效切入点。
一方证分析四逆散首见于《伤寒论》辨少阴病脉证并治篇第318条：“少阴病四逆，其人或咳、或悸或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
”组成：甘草（炙）、枳实（破，水渍，炙干）、柴胡、芍药各十分。
上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
四逆散由柴胡、枳实、白芍、炙甘草四味药组成。
柴胡、甘草实为小柴胡汤的雏形。
柴胡味苦平，甘草味甘平，二药相伍，实为助肝用，补脾体，疏肝气，畅脾气是也。
白芍、甘草，芍药甘草汤也，相伍酸甘化阴以生津血，泄郁结，畅气道。
枳实、白芍乃《金匮要略》枳实芍药散（产后腹痛、烦满不得卧，枳实芍药散主之）相伍宣畅气血，治疗产后气血郁滞之腹痛。
枳实、柴胡、白芍乃大柴胡汤重要组成部分，三药相伍，疏肝木，理脾滞，解枢机。
四味药物组方精妙，也暗合“升降”之理，柴胡主升、枳实主降、白芍主收、甘草主散，升降收散相辅相成，调理枢机以治疗多种“气机紊乱”之病。
在气，枳实破滞降气，柴胡疏散升气，白芍收摄失位之气，甘草和其不调之气；在血，柴胡扬气行血，枳实破瘀滞，白芍通营和血，甘草缓中补虚调养新血；在表里，柴胡舒启外达，枳实消泻内降，白芍疏通经络，甘草和调脏腑；在阴阳，柴胡、甘草行阳，枳实、白芍走阴。
阳升阴降，升降相宜，气机无碍，流通百骸。
四药相合，可疏升肝木，理通脾滞，和解枢机，调畅道路，宣布阳气。
从原文中分析，仲景就提示了本方可治疗很多疾病。
或咳，凡见胸中阳气失去宣通的咳嗽、胸闷等，诸如见咳引两胁疼痛的可用四逆散加减治疗。
或悸，见于心阳失宣引起的心慌、惊悸，可用四逆散加减治疗。
四逆散、桂枝茯苓丸，中医男科临证的运用
四逆散、桂枝茯苓丸，中医男科临证的运用何为经方？在我理解，经方一词，有两层意思，一为：经验方，可以理解为自拟方，就是医者在一个领域认知足够，临证足够之时，有自己的见解，经验所开具的方子，二为：经典方，也就是后世之人，基于《伤寒论、金匮要略》所立之方，在其的基础上加减化裁；此文浅谈四逆散、桂枝茯苓丸，在中医男科临证的运用。
一、四逆散组成：柴胡、白芍、枳壳、甘草本方源于《伤寒论》，方中柴胡疏肝伸阳；芍药柔肝缓急；枳实行气开郁；甘草调和诸药，论诸药配伍，可达：疏肝解郁、理气活血，通达郁阳之功。
为何适合男科：当今社会，竞争压力差，所愿不遂，事与愿违之事很多，所谓情志为患，肝失疏泄而发病，加以临证男科疾病多与肝失疏泄有关，特别是肝气瘀滞、阳气郁遏等证型的男性功能障碍患者颇多，故而契合本方。
加减化裁：加蜈蚣、白蒺藜——行气通络加川芎、牛膝——通血畅脉，引血下行加菟丝子、淫羊藿——补益肝肾，滋阴扶阳加白术、茯苓——健脾益气,、利水渗湿二、桂枝茯苓丸组成：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍本方源于《金匮要略》，方中桂枝温通行血；桃仁破血化瘀；丹皮凉血消淤；芍药和营养血；茯苓淡渗利湿，论诸药配伍，可达：温通血脉，活血化瘀之功为何使用男科：当下很多男子，多淤多阻，以下焦气滞血瘀、脉络痹阻最为常见，结合男子之阳，以筋为体，以气血为用的理念，故而契合本方加减化裁：加鳖甲、土鳖虫——活血化瘀加威灵仙——通络解痉加丹参、法半夏——散结通络中医男科，并非一味的“补肾”，疏肝、活血、通络、化湿皆很重要，切准病机，药证相符，定然方解恶疾，除如上经方之外，还有桂枝龙骨牡蛎汤、当归四逆散、肾气丸、柴胡龙骨牡蛎汤、黄连阿胶汤等等，合理加减加减化裁，临床用于男科，效果都不错。
王万春教授运用四逆散治疗男科疾病医案拾萃
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.22358投稿邮箱：zuixinyixue@·经验交流·王万春教授运用四逆散治疗男科疾病医案拾萃郑向龙，王雨欢，赵燕灵，王万春（通信作者）（江西中医药大学，江西 南昌 330006）0 引言现随着社会压力的增大和生活习惯的改变，诸多男科疾病的患病率日益增加，主要包括前列腺炎、附睾炎、性功能障碍、早泄、等男科疾病；现代医学治疗方法以抗生素、激素等对症支持治疗为主，但是目前临床效果没有十分明显，容易形成药物依赖。
王万春教授从事男科临床30多年，擅用经方，如运用四逆散加减，疏肝解郁、调和肝脾治疗因压抑、焦虑等引起的男性疾病；今笔者总结临床跟师医案四例，分享王万春教授治疗相关经验。
1 慢性前列腺炎邹**，男，49岁，务工，主诉尿频、尿急5月有余，同时伴有腰骶部疼痛，尿道口稍有灼热感，夜尿每晚3-4次，大便干结，近一周来因症状一直无任何改善而情绪消沉，担心焦虑，舌质暗红，苔黄腻，脉弦，嗜烟，平素喜食油腻、辛辣之品，前列腺液检查提示：白细胞+++/HP ，卵磷脂小体++，前列腺液细菌培养（-），直肠指检：前列腺增大，有轻度压痛。
西医诊断：慢性前列腺炎，中医诊断：精浊病。
证属证属肝郁湿热，方用四逆散合四妙散加减；处方：金樱子15 g ，柴胡10 g ，覆盆子10 g ，玫瑰花12 g ，白芍15 g ，薏苡仁15 g ，炒枳实10 g ，萆薢15 g ，冬瓜子10 g ，金荞麦15 g ，菟丝子15 g ，炙甘草6 g ，泽兰10 g ，黄柏10 g 。
10剂，每日分早晚两次，水煎服，并嘱患者忌辛辣、油腻、发物等，畅情志，避时邪。
二诊诸证均明显减轻，行前列腺液检查，报告提示：白细胞++/HP ，卵磷脂小体+++，直肠指检压痛消失，守上方加王不留行10 g ，鹿衔草15 g 。
【王琦：四逆散加味-治阳痿早泄经验】
【王琦：四逆散加味-治阳痿早泄经验】“阳痿从肝论治”是王琦教授的重要学术观点，在临床遣方用药时也多遵此而行，并取得重大成果。
常以四逆散治疗阳痿，就是其中具有代表性的用药方法。
四逆散源自《伤寒论》，由柴胡、枳实、芍药、炙甘草组成。
方中柴胡舒肝伸阳，枳实行气开郁，合则调畅气机；芍药柔肝，甘草和中，酸甘相合，调柴胡之散，枳实之破，升降通达，协调无弊，共奏疏肝解郁、理气活血、调和肝脾、通达郁阳之功。
男科临床凡见肝郁气滞、阳气郁遏、肝郁血阻、肝脾不和之症，均可用之化裁治疗。
一、论阳痿，治重调肝历来论阳痿多责之肾虚，治重温肾壮阳，有效不效者，亦非鲜见。
王琦教授据临证观察，结合现代医学认识，明确提出“阳痿从肝治”的论点；常谓当今社会，人们生活水平提高，身体素质增强，肾虚证已渐减少：饮食结构的改变，加之嗜食膏粱厚味、辛辣烟酒，湿热痰瘀为患不少；竞争意识增强，生活节奏加快，时常有所愿不遂，事与愿违者，情志致病增多。
阴茎以宗筋为体，以气血为用，阴茎的勃起及勃起状态的维持需完整的神经反射弧、足量的动脉血液供应和有效的静脉回流阻滞三者协调始能完成，而这3个因素正常的生理，依赖于健全的神经系统（脑、脊髓、植物神经系统），这与肝主疏泄，调节情志的功能密切相关。
因此，阴茎勃起取决于肝之功能状况。
肝对性功能的作用，是通过肝血的充盈、濡养和疏泄气机来实现的，尤以疏泄功能更为重要。
肝之经脉绕循阴器，既是气血灌注、濡养阴器的通道，亦是病邪（如湿热、痰浊、痰血等）客犯阴器的径路。
凡此种种皆不离于肝，故治阳痿，当重调肝，主以四逆散疏利、宣通。
肝气郁结甚者，加香附、川芎、九香虫，气血同求；肝郁化火者，加栀子、丹皮以清火兴阳；肝气横逆者，加石决明、牡蛎、羚羊角粉平肝镇逆；阳气郁遏者，加蜈蚣、王不留行、路路通以行气宣痹，伸阳通络：湿热下注者，加龙胆草、泽泻、萆薢、鱼腥草解毒利湿；瘀血阻络者，加僵蚕、大贝母、蜈蚣软坚消痰；寒滞肝脉者，加吴茉萸、丁香、肉桂疏利温通；肝血不足者，加熟地、紫河车、枸杞补血养肝；肝郁肾虚者，加淫羊藿、菟丝子、白蒺藜、蜈蚣疏肝益肾；肝郁脾虚者，加白术、茯苓、当归、蜈蚣肝脾同调。
王琦运用四逆散加味治疗男科病经验
王琦运用四逆散加味治疗男科病经验文章标题：王琦谈四逆散加味治疗男科病的经验目录1. 介绍王琦2. 四逆散加味治疗男科病的基本原理3. 王琦的四逆散加味治疗男科病经验分享3.1 病因辨析3.2 用药方案3.3 临床案例分享4. 个人观点与总结1. 介绍王琦王琦，中医师，擅长男科疾病的诊疗与研究。
在中医临床领域有着丰富的经验和独到的见解，尤其在四逆散加味治疗男科病方面有着独特的见解和成果。
2. 四逆散加味治疗男科病的基本原理四逆散加味作为一种传统的中药方剂，有着温肾壮阳、祛寒散结的作用，是治疗男科疾病的重要药物之一。
其基本原理是通过温补肾阳、祛除寒湿等作用，来调整男性生殖系统的功能，从而达到治疗男科病的目的。
3. 王琦的四逆散加味治疗男科病经验分享3.1 病因辨析王琦在治疗男科病时非常重视病因的辨析，他深入研究各种男科疾病的病因，善于从中医的角度去分析和辨别病因，找出病变的根源。
只有找准病因，才能制定科学的治疗方案，才能更好地使用四逆散加味治疗男科病。
3.2 用药方案王琦在四逆散加味治疗男科病时，根据病情及患者体质的不同，灵活地运用四逆散加味的药物配伍，个性化地调配药方。
他善于根据患者的具体情况，对四逆散加味进行加减，使之更符合患者的实际需要，达到更好的治疗效果。
3.3 临床案例分享王琦在临床实践中积累了大量的成功案例，他治愈了许多男性患者的男科疾病，这些案例都充分展示了他在四逆散加味治疗男科病方面的丰富经验和独到见解，也证明了四逆散加味在治疗男科疾病上的有效性和独特性。
4. 个人观点与总结个人观点：在治疗男科疾病时，四逆散加味是一种非常重要的药物，它对于温补肾阳、祛除寒湿、调整男性生殖系统功能等方面有着显著的疗效。
王琦在四逆散加味治疗男科病方面的经验，值得我们学习借鉴。
他的治疗方法和丰富的临床案例证明了四逆散加味在男科疾病治疗中的重要性和独特性。
总结：通过对王琦在四逆散加味治疗男科病方面的经验分享，我们可以看到他对于疾病病因的深入分析和个性化的用药方案对于治疗男科病的重要性。
四逆散在男科的应用
口服液 ， 日 ３支 ； 嘱 其定 期 排 精 ， 食 辛 辣 刺 激 之 每 另 勿
品 ， 烟酒 。二 诊 ， 后 诸 症 明 显 缓 解 ，治 拟 前 法 出 戒 药 入 。原方 加王 不 留行子 １ ｇ 广郁 金 １ ｇ １ ０， ０ ，４剂 。血府
热 ， 加大 清热 凉血之 力 ， 故 重用水 牛 角 、 丹皮 、 牡 生地 等
凉 血之 品。
四逆 散 在 男 科 的应 用
王勇 南 京 中医药 大学 第三 附属 医院 男科 ・ 南京 中医药 大学 男科 学研 究所 （ 南京 ２ ０ ２ ） １０ ９ 摘要： 本文通过治疗慢性前列腺炎、 性欲减退和阳痿三则男科疾病， 介绍了经方四逆散在男科应用的临床经验。
关键词 ： 四逆散 ； 慢性前列腺 炎； 性欲减退 ； 阳痿
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ５ ０ ７ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ ０ ０ ． ０ ９ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３ ８ １ （ ０ ０ －５０ ６ —２ １ ０ —９ ４ ２ １ ）０ —８ ３０
整 体 出发 ， 挥 辨 证 论 治 的 特 色 ， 发 临床 疗 效 较 理 想 。
理脾 ； 现代 主要 用于 治 疗 慢 性肝 炎 、 囊 炎 、 胆 胃炎 等证
属肝 脾或胆 胃不 和 者 ， 效 显 著 。但 笔 者 应 用本 方 加 疗 减治疗 多种 男科 疾病 亦 取 得 良好 效 果 ， 现举 验 案 ３则
胡疏 肝解郁 ， 达肝 气 ； 条 白芍 、 当归 养 血 柔 肝 ； 白术 、 茯
苓 、 草健 脾益 气 ； 甘 干姜温 中止 泻 ； 薄荷疏 散郁 遏之 气 ， 透达 肝经郁 热 。荆 、 疏 风 止痒 ， 在 表 之 风 邪 ， 能 防 散 且
四逆散治疗男科疾病举隅
四逆散治疗男科疾病举隅
陈志强
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2013(33)4
【摘要】生理上,性欲之起,阴茎之用,精液之化,与肝之疏泄密切相关;病理上,肝气郁结,肝经湿热,寒凝肝脉,均可导致肝之疏泄失司,气血运行受阻,阴之器用不能,而致男科诸疾。
四逆散药虽四味,却可运转枢机,透达阳气,使邪去郁开,气血调畅,故运用于男科,不论寒热虚实,皆可随症加减运用。
同时,还应采用传统的中医心理疗法,如说理开导、暗示解惑、以情胜性、顺情从欲等,疏利肝机,缓解患者心理不良因素,取得患者信任与配合,做好患者教育指导,亦是治疗成败的主要方面之一。
【总页数】2页(P500-501)
【关键词】四逆散;男科疾病;前列腺增生症;慢性前列腺炎;睾丸炎;阳痿;张仲景【作者】陈志强
【作者单位】龙岩市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R222.16
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3.四逆散加减治疗小儿疾病举隅 [J], 朱卫娜;邱明亮;占科;喻闽凤
4.四逆散治疗脾胃疾病验案举隅 [J], 郝志飞;郝利芳
5.四逆散加味治疗男科疾病举隅 [J], 谢建华
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利用电刺激诱导射精 [ 11] , 此法治 疗虽 可获得 精液, 以 便进 行人工授精, 但是不能恢复不射精患者自主射精功能 。
本病在中医文 献中 虽无 专 题论 述, 但 早有 一定 认 识。 如隋 5诸病源侯论 6中即有 / 精不能射出, 但聚 于阴头, 亦无 子 [ 12] 。0唐 5备急千金要方 6有 / 能交 接, 而不施 泄。0 / 能百 接而不施 泻者 [ 13] 。0 清 5医 贯 6 有 / 久 战而 尚 不 泄 0等 记 载 [ 14] 。悉指此等 症 而 言。现 代 中 医称 之 为 / 精 瘀 0、/ 精 闭 0。不射精有功 能性 和 器质 性之 分, 前者 多见, 可 治; 后 者少见, 难愈。
摘 要: 通 过治疗性欲减退、遗精和不射精 3则男科疾 病, 介 绍了经方四 逆散在男 科应用的 临床经 验。四逆
散为仲景经方, 临床若对证则疗效满意, 灵活变通, 加减运用于多 种男科疾 病证属肝郁 不舒者, 因法切 病机, 方中
肯綮, 故获良效。充分体现了 / 异病同治 0的科学性。男科疾病多为隐 疾, 患 者多隐约其 言, 所 以在药物治 疗的同
K ey w ords: S ini powder; loss of libido; sperm atorrhea; no e jaculation
中 华 中 医 药
1230
学 刊
四逆散出自汉代张仲景的 5伤寒 论 6, 由柴 胡、枳 实、芍 药、甘草 4味中药组 成 [ 1] 。功能透 邪解郁, 疏肝 理脾; 现代 主要用于治疗慢性肝炎、胆囊 炎、胃炎等证属肝脾或胆胃不 和者, 疗效显著。但笔 者应用 本方加 减治疗多 种男 科疾病 亦取得良好效果, 现 举验案 3则如下。 1 性欲减退
此患者遗滑频数, 面色灰滞, 胸胁胀痛, 排尿无力, 尿后 余沥, 记忆力减退, 历用清、泄 、补、涩等 法, 未见效机。乃思 患病以来, 神志恍惚 , 若有所见, 右侧辜丸胀痛不已, 口干溲 黄, 胸胁胀痛, 舌红苔黄, 脉细 而数, 是属湿 热下 注, 流于肝 经, 扰于精宫, 逼精外泄之象。唐 容川 [8] 谓: / 盖肝经 火旺, 则魂不内守, 恍惚有 见, 亦有无梦而遗, 仍属相火之甚者, 火 甚则神不清, 是以昏 沉迷闷, 不觉 精之走 失, 比 较有 梦之遗 者, 其火更甚, 毋得误为阳 虚之证也。0故转从 清利湿 热、疏 泄厥阴法论 治, 方 选仲 景 之四 逆散 合 5外 科 全 生集 6枸橘 汤 [ 9] 加味, 正本清源、遗滑双瘥。 3 不射精
L IU Jian-guo, MA Jian ( N an jing U n iversity of Tradit ional Ch ineseM ed icin e, N an j ing 210029, J iangsu, Ch in a)
A bstrac:t By treating loss o f lib ido, sperm ato rrhea, and no e jacu la tion three andro logy disease in troduced by the parties in the m ale subjects S in isan applied clin ica l experience. Sini San Zhong jing by side fo r the c linical efficacy if the cross- checks w ere sa tisfied, the author flex ib ility, addition and subtraction a re applied to a var ie ty o f liver depression uncom fo rtab le N anke jibing perm it those who, because Face pathogenesis, square pertinent em bro idered banner, it w as good e ffect. Fu lly em bod ies the " D ifferent D iseases w ith Sam e, " the sc ientific. N anke jib ing m ostly Y in Ji patien ts mo re vague ly to his w ords, so in drug treatm ent a t the sam e tim e, w ill urge its attention to proactiv e sp irit o f the tune, Cheong the ir emo tions, contro l o f sexua l intercourse, exerc ise, and som e too awkw ard to carry out the necessary gu idance and psycho log ica l treatm ent, it is very important.
收稿日期: 2010- 01 - 09 基金项目: 江苏省研究生培养创新工程基金项目 ( CX 09B_268Z) 作者简介: 刘建国 ( 1982 - ) , 男, 甘肃天水 人, 博士 研究生, 主要 从
事男科学与生殖医学的研究与临床。 通讯作士研究生导 师,
按 不射精 ( anejacu lation) 又称 射精 不能、射 精障 碍, 指性交时阴茎能硬性勃起, 插 入阴道内并有正常抽送动作, 但无性高潮和精液射出。不射精在男子性功能障碍中并不 少见, 不射精症是导致男性不 育的常见病因之一, 据统计占 男性不育的 8% ~ 39% 不等 [ 10]。不射精常见的治疗方法是
时, 嘱其注意调摄精神, 畅其情志, 节制房事, 加强锻炼, 并对一些难言之隐进行必要的引导和心理治疗, 是非常重
要的。
关键词: 四 逆散; 性欲减退; 遗精; 不射精
中图分类号: R289. 5
文献标识码: B 文章编号: 1673- 7717( 2010) 06- 1230- 02
The C lin ica l o f Andro logy by T rea t w ith S in isan
博士, 研究方向: 温病学理论体系及临床应用研究。
1月而愈。 按 性欲低下亦称性欲 减退, 是指持 续的或 反复 发生
的对性活动缺乏欲望, 或者是 长时间内 对性活 动的欲 望水 平较低。临床表现为缺乏性幻想, 缺少参与性活动的兴 趣, 主动性行为的要求减少。性 欲低下 是性功 能障碍 的一 种, 据统计发病率约 占成年 男子 的 15% [2] 。现 代医 学认 为其 病因与负 性情感、性关系不正常, 或长期服用抗精神病药物 有关 [ 3- 4] 。治疗上以 激素 治疗和 情感 训练 为主 为主 [4- 5] , 但疗效并不确切。中医学没 有性欲 低下的 病名, 其审 证求 因, 分因求治常与阳痿互参, 临床疗效比较肯定 [ 6] 。
肝主疏泄, 肾主封藏, 两 者相辅 相成, 互 相制约。 肝气 郁结则疏泄失职, 封藏 失司, 故性交 时不射 精, 性 交后 反而 遗精。本 例辨证为肝郁气结, 瘀阻精道, 方中四逆散疏肝理 气, 桃红四物活血化 瘀。俾肝气 畅达, 精瘀 自通, 开合 有度 乃廖。
第 28 卷 第 6期 2 0 1 0年 6月
中华中医 药学刊
CH INESE ARCH IVES O F TRAD IT IO NA L CH INESE M ED IC INE
V o.l 28 N o. 6 Jun. 2 0 1 0
经方四逆散之男科临证应用
刘建国, 马 健
(南京 中医药大学, 江苏 南京 210029)
郑某, 36岁。 性欲低 下 1 年余, 屡服 补肾 壮阳 药显不 效。前来就诊, 见其舌 红苔少 有裂纹, 情绪 低沉, 诉 胸闷易 烦, 脉弦而细, 辨 为 肝郁 不 舒, 予四 逆 散出 入。药 用: 柴胡 8g, 赤芍 8g, 白 芍 8g, 枳 壳 8g, 生 甘草 5g, 另 加鹿 角 胶 (烊 化 ) 10g, 生 地 10g, 当归 10g, 干蜈蚣 2条 , 白蒺藜 20g。调理
中西医药治疗, 未能 奏效, 每天夜间遗精, 白天滑精, 面呈失 精貌, 诉口 干溲黄, 胸 胁胀痛, 排尿 无力, 尿末滴白, 记亿 力 差, 脉细而数, 舌红苔薄白, 前列腺液 常规正常, 询得患者 遗 滑以来, 右侧睾丸胀痛不已, 神志恍惚, 若有所见。谅由湿热 下注, 厥络失和所致, 遂投疏泄厥 阴, 清利 湿热法。处方: 柴 胡 12g, 赤芍 6g, 白芍 6g, 枳壳 6g, 枳实 6g, 生甘草 5g, 金枸橘 10g, 青皮 6g, 陈皮 6g, 左秦 艽 6g, 金铃子 10g, 延胡索 10g, 泽 泻 10g, 煅牡蛎 (先煎 ) 20g, 黑山栀 10g, 生地 10g, 黄柏 6g。
复诊: 药进 7剂, 滑精已止, 脉数转静, 舌苔薄白。再以 原法巩固, 去黄柏, 加莲子 10g, 再进 14剂, 其病遂愈。
按 遗精是指成年男性非性活动时精液自行泄出。据 统计, 80% 以上的青春期后未婚男性和婚后长期 分居者, 均 有遗精 现 象, 即所 谓 / 精 满自 溢 0 [7] 。遗 精有 生理、病 理之 分。中医认为有梦而遗 为梦遗, 无梦 而遗 为滑精。 严格说 来, 梦遗亦是一种性 活动。大 部分成 年未婚男 子偶 然出现 / 梦遗 0, 是 / 精满自溢 0, 属生理现象, 无需治 疗。只有小部 分未婚青年男子 频繁出 现遗 精, 甚至 / 见 色流 精 0, 并 有神 经衰弱、心理障 碍等, 便 属病理 性遗 精, 当 称为 / 遗 精症 0。 病理性遗精症是这里 讨论的 重点, 应找出 病因, 及时 医治, 一般预后良好。西医虽也 称遗精, 但 认为仅是 某些 疾病的 临床症状, 诸如包茎 包皮过长、尿道炎、前列腺疾患等, 对此 病未作系列讨 论, 因 而临 床缺 乏特 异性 治 疗 [ 6]。 因此, 中 医的辨证论治在该病的治疗中仍为重要的选择。