急腹症CT
急腹症的影像学检查与诊断
急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断引言急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，往往需要快速准确的诊断和治疗。
影像学检查在急腹症的诊断中起着重要的作用。
本文将介绍急腹症常用的影像学检查方法以及其诊断意义。
1. X线腹部平片（Pln radiography）X线腹部平片是最常用的影像学检查方法之一，其优势在于快速、便宜，并且可以初步评估腹部疾病的特征。
但是，X线腹部平片在急腹症的诊断中的敏感性和特异性相对较低，往往需要结合其他影像学检查方法进行综合判断。
常见的X线腹部平片的表现包括：- 腹部膨胀或腹部气体积聚- 肠道梗阻的征象，如扩张的肠管、液平面等- 骨质异常，如胸椎骨折等2. 腹部超声检查（Abdominal ultrasound）腹部超声检查是一种无创、便捷、无辐射的影像学检查方法，对急腹症的诊断具有重要意义。
腹部超声检查可以评估腹腔器官的形态、位置和大小，并发现包括肿物、积液等腹腔病变。
腹部超声检查的优势在于可以实时观察腹腔器官的运动，对异常情况进行动态监测。
常见的腹部超声检查的应用包括：- 评估肝脏、胆囊、胰腺等腹腔器官的异常变化- 评估腹腔积液的性质及其引起的腹腔脏器受压情况- 指导经皮引导技术的操作，如引导穿刺引流等3. CT扫描（Computed tomography）CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供详细的断层图像，对急腹症的诊断具有很高的准确性。
CT扫描可以评估腹腔内脏器官的结构、形态、密度等特征，帮助医生确定病变的性质和范围。
CT扫描常用于以下急腹症的检查和评估：- 急性腹痛的原因和诊断，如阑尾炎、胆囊炎等- 腹部外伤的损伤程度评估- 肿瘤的分期和评估- 异物的定位和评估4. 核医学检查核医学检查是一种通过放射性示踪剂观察腹部器官功能和代谢的影像学方法。
常用的核医学检查包括放射性同位素扫描和正电子发射断层扫描（PET/CT）。
核医学检查在急腹症的诊断中的应用有限，常见的应用包括：- 评估胰腺的功能和血流情况- 肝功能的评估- 炎症或感染的定位和评估结论急腹症的影像学检查在诊断中具有重要的作用。
腹部16排CT在急腹症诊断中的价值分析
腹部16排CT在急腹症诊断中的价值分析一、腹部16排CT的优点1.高空间分辨率：腹部16排CT具有较高的空间分辨率，可以清晰地显示腹部各个结构的细节，有助于准确诊断病变。
2.多平面重建：腹部16排CT可以通过多平面重建技术将图像重建为多个不同的平面，有利于医生观察和评估病变的位置和范围。
3.快速成像：腹部16排CT的成像速度快，可以在短时间内完成扫描，减少患者的不适感和运动引起的伪影。
4.全腹扫描：腹部16排CT可以进行全腹扫描，全面观察腹部各个结构，有助于全面评估疾病的情况。
5.静脉造影增强：腹部16排CT可以通过静脉注射造影剂进行增强扫描，有助于观察血管和血供情况，提高诊断准确率。
二、腹部16排CT的诊断效果1.急性阑尾炎：腹部16排CT可以清晰显示阑尾的增粗、增强以及周围组织的炎症反应，对急性阑尾炎的诊断具有高准确性。
2.急性胆囊炎：腹部16排CT可以显示胆囊的肿胀、壁增厚和周围浸润，有助于鉴别胆囊炎与其他病变。
3.肠梗阻：腹部16排CT可以显示肠管扩张、液气平面以及肠壁的增厚，对肠梗阻的诊断具有较高的准确性。
4.腹腔积液：腹部16排CT可以清晰显示腹腔内的积液情况，对急腹膜炎、腹腔恶性肿瘤等病变的诊断具有重要价值。
三、腹部16排CT的限制1.辐射剂量：腹部16排CT使用X射线进行成像，辐射剂量较高，对患者的辐射暴露较大，尤其是对于孕妇和儿童等特殊人群需要谨慎使用。
2.造影剂过敏反应：腹部16排CT需要静脉注射造影剂进行增强扫描，部分患者对造影剂可能出现过敏反应，需要特别注意。
3.不适应症：腹部16排CT对于体重超过设备限制、肾功能不全、妊娠早期等情况有一定的限制，不适合所有患者。
急腹症常用检查方法
急腹症常用检查方法一、引言急腹症是一种常见的临床急症，常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻等。
为明确诊断和制定治疗方案，医生常常需要进行一系列检查。
本文将就急腹症常用的检查方法进行介绍。
二、实验室检查实验室检查是急腹症的常规检查之一，主要包括血常规、尿常规、血生化等。
血常规检查可以帮助判断是否存在感染或炎症，尿常规检查可排除泌尿系统疾病。
血生化检查可以了解电解质、肝肾功能等情况，有助于全面评估患者的病情。
三、X线检查X线检查是急腹症的常用检查方法之一。
X线平片可发现腹腔内游离气体的存在，有助于诊断肠梗阻、消化道穿孔等疾病。
X线造影检查如钡剂灌肠或碘剂造影可以帮助了解肠道的蠕动情况，有助于诊断肠梗阻或肠道炎症等疾病。
四、超声检查超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，是急腹症患者的常用检查方法之一。
腹部超声可观察胆囊、胰腺、肾脏等器官的情况，有助于诊断急性胆囊炎、急性胰腺炎、肾结石等疾病。
此外，超声还可以发现腹腔内积液、脓肿等病变，有助于诊断相关疾病。
五、CT检查CT检查具有高分辨率和高敏感度的特点，是急腹症患者的重要检查手段之一。
CT检查可观察腹腔内各脏器的形态和结构，有助于诊断各种急腹症。
例如，CT可发现阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎等病变，同时还可评估病变的范围和程度。
六、内镜检查内镜检查可直接观察消化道黏膜病变，是消化道疾病的常用检查方法。
在急腹症中，内镜检查主要用于诊断消化道穿孔、消化道出血等疾病。
通过内镜检查，医生可以直接观察到消化道黏膜的病变情况，对于诊断和治疗具有重要价值。
七、总结急腹症常用的检查方法包括实验室检查、X线检查、超声检查、CT检查和内镜检查等。
这些检查方法各有特点，医生应根据患者的具体情况选择合适的检查方法。
同时，对于急腹症患者，及时的诊断和治疗对于改善预后具有重要意义。
急腹症-影像学诊断
急腹症-影像学诊断急腹症-影像学诊断摘要急腹症是指发病急骤、病情严重且需要紧急治疗的腹部疾病。
在诊断急腹症中，影像学的角色显得尤为重要。
本文将介绍一些常见的急腹症，以及常用的影像学诊断方法。
引言急腹症是一类常见的急诊情况。
早期准确的诊断对患者的治疗和预后至关重要。
在临床工作中，常常会遇到患者出现急腹症的情况，此时需要快速诊断病因，选择最合适的治疗方案。
影像学作为一种无创的检查方法，在急腹症的诊断中具有很高的价值。
急腹症的常见类型急性阑尾炎急性阑尾炎是引起急腹症的常见病因之一。
在影像学诊断中，常用的方法包括腹部X线、腹部超声和CT扫描。
腹部X线检查能够显示阑尾区域的炎症，但其敏感性较低。
腹部超声和CT扫描更为敏感，可以准确显示阑尾的位置、大小和炎症程度。
肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎是指腹腔内淋巴结的感染和炎症。
常见的原因包括阑尾炎、胃肠道感染等。
在影像学诊断中，可以使用腹部超声和CT扫描来观察淋巴结的增大和炎症的程度。
超声检查是一种低创伤的检查方法，可以快速准确地检测淋巴结的病变。
绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻是急腹症的一种严重疾病，常常需要紧急手术。
在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠管扩张和气液平面，但对于绞窄性肠梗阻的诊断准确性较低。
腹部CT扫描是更为可靠的诊断方法，可以显示肠管梗阻的部位、原因和程度，并且能够及时发现合并症。
肠套叠肠套叠是儿童和幼儿常见的急腹症之一。
在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠套叠的典型表现，包括局部肠管扩张和气液平面。
腹部超声和腹部CT扫描可以进一步确定诊断，观察套叠肠段的位置和程度。
影像学诊断方法选择在急腹症的影像学诊断中，选择合适的检查方法非常重要。
一般情况下，腹部X线是最常用的初步筛查方法，可以了解腹部器官的大致情况。
腹部超声是一种较为敏感的检查方法，适用于对腹部脏器和淋巴结进行观察。
腹部CT扫描具有更高的分辨率和准确性，可以显示腹部器官的细微变化，对于复杂病例有很好的诊断效果。
急腹症影像学
急腹症影像学急腹症影像学1. 简介急腹症是一种常见但严重的急症，常常需要紧急处理。
影像学在急腹症的诊断和治疗中起着重要作用。
本文将介绍急腹症影像学的基本原理、常见的影像学检查方法以及相应的影像学表现。
2. 急腹症的影像学检查方法2.1 X射线检查X射线是最常用的急腹症影像学检查方法之一。
常规的腹部X射线检查可用于检测肠梗阻、肠扭转、腹腔积液等情况。
在检查中，患者需要保持站立或平卧，医生通过将X射线束通过患者的腹部进行拍摄，然后通过观察影像来判断是否存在异常。
2.2 腹部超声检查腹部超声检查是一种非侵入性且无辐射的检查方法，可用于观察腹腔内脏器官的情况。
通过超声波的反射来图像，医生可以观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部器官的形态和结构。
腹部超声检查可以用于评估腹部肿块、囊肿、腹腔积液等异常情况。
2.3 CT扫描CT扫描是一种非常常用的影像学检查方法，通过利用X射线的旋转扫描来多层次的图像，可以提供更详细的解剖学信息。
CT扫描可以用于检测腹部脏器的异常情况，如炎症、感染、肿瘤等。
此外，CT扫描还可以判断是否存在腹腔积液、肠梗阻、肠扭转等急腹症的影像学征象。
2.4 MRI检查MRI是一种利用强磁场和无线电波来详细的图像的影像学检查方法。
由于其较高的解剖学分辨率和多种成像模式的可选性，MRI在急腹症的诊断中起着越来越重要的作用。
例如，在评估急性腹痛的患者时，MRI可以提供更准确的腹腔和盆腔结构的信息，以帮助确定疾病的类型和程度。
3. 急腹症的影像学表现急腹症的影像学表现多种多样，取决于具体的病因。
以下是一些常见的急腹症的影像学表现：- 肠梗阻：在X射线胃肠道造影中可见肠道扩张、液平面和肠气囊。
CT扫描可以显示肠道扩张和肠壁增厚。
- 肠扭转：CT扫描可以显示扭转的肠管、肠壁增厚和肠系膜血管异常。
- 肠穿孔：X射线胃肠道造影中可见肠道的外溢、肠道积液以及腹腔气体。
CT扫描可以显示腹腔积液、腹腔气体和肠道壁的破裂。
腹部16排CT在急腹症诊断中的价值分析
腹部16排CT在急腹症诊断中的价值分析急腹症是常见的急诊疾病，其病因包括炎症、损伤、坏死和肿瘤等。
在急腹症的诊断中，腹部16排CT已成为重要的辅助诊断手段。
腹部16排CT具有快速、准确、无创、可重复性良好等特点，能够提供丰富的解剖和病理学信息。
本文将对腹部16排CT在急腹症诊断中的价值进行分析。
1.快速：腹部16排CT检查时间短，通常在5～10分钟之内就可完成全腹扫描，对于紧急的急腹症患者可以迅速发现病变部位和损害范围，有利于医生做出快速准确的诊断和治疗方案。
2.准确：腹部16排CT检查可以提供高分辨率的图像，可以清晰地显示腹腔内的各种病变，如肾上腺、胰腺、肝脏、胆囊、脾脏、胃肠道等。
同时，可以通过三维重建技术更加直观地观察器官的形态和病变的位置、大小、形态等特征，有利于发现轻微的病变和诊断较为难以确定的疾病，如小肠绞痛、急性胰腺炎等。
3.无创：腹部16排CT检查是非常安全的无创性检查方法，患者无需住院和接受手术。
另外，由于它不需要任何内窥镜等进一步操作，因此可以避免其他检查方法带来的不适和风险，特别是对于老年患者和有严重心肺、肝肾等疾病的患者来说，更为安全。
4.可重复性良好：腹部16排CT检查可以定量、定位地观察病变的进展和治疗效果，并能够跟踪病变的变化，检查结果的可重复性较好，能够提供丰富的信息用于辅助医生制订治疗方案和跟踪病情变化。
1.急性胆囊炎：腹部16排CT可以明确胆囊炎和胆囊结石的位置和大小，指导临床医生进行正确的治疗策略。
在胆囊炎合并胆道梗阻时，腹部16排CT还能够显示肝内、胆道内和十二指肠内的任何病变。
2.急性阑尾炎：腹部16排CT是诊断急性阑尾炎最常见的成像方法之一。
在诊断上，CT能够发现阑尾的肿大、水肿、化脓，以及阑尾周围的脂肪积液或炎症。
此外，腹部16排CT还能够排除其他可能的诊断，如肠套叠、肠梗阻、肠系膜淋巴结炎等。
3.急性胰腺炎：腹部16排CT可以发现胰腺的弥漫性肿胀、坏死和液体，还可以显示涉及胰腺的结石和胰腺的分泌功能。
腹部急症的影像诊断
• 病例10,男性68岁.陈发性腹痛5天,伴发热. 腹透示肠梗阻.CT扫描盲肠区钙化密度影,盆 腔内膀胱与直肠间见大小约72X81MM的包裹 性异常水样密度区,周边模糊.直肠明显外压 改变,病灶偏右侧.CT拟诊低位不全结肠梗阻. 盆肠内直肠旁占位,拟炎性包裹 阑尾区钙化 灶.手术拟慢性阑尾炎,并粘连.盆腔内脓肿.
• 病例6，黑便3天住外院输血治疗后好转， 再次发病住本院，胃镜及肠检查未见异常。 行口服造影剂充盈小肠后平扫显示多段小肠 充盈欠佳，显示一局限性缺损，位中段小肠 区呈软组织密度，大小约43X43MM。二次扫 描予低张后口服造影剂充盈小肠区。显示中 段小肠区一充盈缺损并软组织密度占位，大 小约40X50MM。CT诊断小肠占位，拟平滑肌 瘤可能性大。经手术证实。
• 病例3，女性46岁。反复下腹部疼痛1年， 加剧3天入院。曾在外院住院诊断拟慢性结 肠炎。全腹平扫示下段小肠扩张，并显示回 肠下段区近回盲部局限性肠壁增厚，约5MM， 病灶范围约110MM。肠腔变窄，肠壁周围脂 肪结构模糊并小结节影。口服造影剂后复查 CT所见类同。拟小肠肿瘤伴梗阻可能性大， 结核不除外。术中诊断回肠下段结核，狭窄。 病理示慢性炎症性病变。
肠外伤
• 小肠破裂平片诊断较困难。可有腹腔内 出血的X线征象。腹腔内无气体或仅少 量气体溢出肠腔以外，故气腹较少见， 要结合临床症状和体征诊断。
• 结肠外伤多见于横结肠及乙状结肠，可 产生破裂和血肿。X线平片可见由于压 迫所造成塞结肠扩张。数小时后产生腹 腔感染或肠麻痹征象。
急性肠梗阻
• 影像学检查为腹部立卧位照片，部分病 例可作钡灌肠和钡餐检查。必要时可行 超声及CT检查，梗阻有原因和程度不 同，影像表现亦不相同。
• 卧位肠曲形态的变化是立位时呈倒U型， 短拱形和半月形的小肠曲，卧位时可伸 展为长管形或长拱形。
急腹症影像学
急腹症影像学急腹症是指突然发生的腹部症状，常常伴随着剧烈的腹痛。
对于急腹症的准确诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
影像学技术在急腹症的诊断中起着至关重要的作用。
本文将介绍常用的影像学方法以及它们在急腹症诊断中的应用。
X线X线是一种常用的影像学技术，可以用于急腹症的初步筛查。
常见的腹部X线检查包括腹部平片和立位腹部片。
这些检查可以帮助医生发现腹部有无肠梗阻、腹腔积液、腹部气体积聚等情况。
但是，X线在诊断急腹症方面的敏感性和特异性较低，一些疾病，如肠系膜淋巴结增生、小肠憩室和肠套叠等，可能无法被X线检查准确诊断。
超声检查超声检查是一种无创、无辐射的影像学技术，可以用于诊断多种急腹症。
腹部超声检查可以帮助医生发现腹部器官的异常，如肝、胆、脾、胰等器官的病变。
超声检查还可以帮助鉴别是否存在肠梗阻、囊肿、肿块等病变。
超声具有操作简便、快速、无创的优点，适用于紧急情况下的诊断。
CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学技术，可以提供更详细的解剖信息。
在急腹症的诊断中，CT扫描可以帮助医生发现更小的病变，如肿块、炎症、出血等。
CT扫描可以通过不同的扫描模式，如增强扫描、薄层扫描、三维重建等，提供更全面的信息。
CT扫描使用的是有害的辐射，对于孕妇和儿童应慎重使用。
MRIMRI是一种无辐射的影像学技术，可以提供更详细的解剖和功能信息。
MRI在急腹症的诊断中较少使用，主要用于评估盆腔病变、肝脏病变等。
MRI具有对软组织有更高的分辨率，可以显示更细微的结构和功能。
MRI的操作时间较长，对于病情较重的患者可能不适用。
，影像学技术在急腹症的诊断中起着重要的作用。
不同的影像学方法具有各自的优势和局限性，医生应根据患者的具体情况选择合适的影像学方法进行诊断。
在使用影像学技术的过程中，还应注意减少辐射和对患者的不适。
螺旋CT对急腹症病因诊断的价值探讨
螺旋CT对急腹症病因诊断的价值探讨背景与目的急腹症是一种突然发生的腹部疾病，临床上通常表现为急性腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。
由于急腹症病因较广泛，疼痛部位不同、症状表现不一，使得其诊断变得比较复杂。
在病因不确定时，医师需要进行诊断以确定治疗方案。
传统的诊断方法包括体格检查、X线检查、B超检查、MRI等，但这些方法存在一定的局限性和缺陷。
因此，本文旨在探讨螺旋CT在急腹症病因诊断中的应用价值及技术优势。
螺旋CT的介绍螺旋CT（Spiral computed tomography，简称SCT）是CT技术发展的一种新型技术，顾名思义，其扫描方式是围绕病人进行螺旋式扫描。
与传统CT扫描相比，螺旋CT扫描时间更短、分辨率更高、更精确。
螺旋CT在急腹症病因诊断中的应用螺旋CT在急性胆囊炎诊断中的应用急性胆囊炎是一种常见的急腹症，多发于胆囊结石患者。
传统的检查包括体格检查、血液检查、B超检查、MRI等。
但是，这些方法的诊断率有限。
螺旋CT能够清晰地显示胆囊壁的增厚、胆管扩张情况、胆囊内结石及其与胆囊壁的关系。
螺旋CT对于急性胆囊炎的诊断准确率高达80%以上。
此外，SCT还能够为胆囊的其他病变进行检查，提高胆囊疾病的诊断效果。
螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用急性阑尾炎是一种急性腹痛症状，一般来自右下腹部。
传统的检查方式如体格检查、B超检查、MRI等不够准确。
而螺旋CT在可以显示阑尾的大小、位置、形态和密度等特征，进而确定诊断，准确率可达90%以上。
此外，螺旋CT还能够识别出阑尾壁的增厚、盲肠周围的脓肿、炎性肿块等。
螺旋CT在肠套叠诊断中的应用肠套叠是一种常见的急腹症，发病率特别高。
传统的检查方式如B超检查、MRI等诊断准确率较低。
螺旋CT能够清楚地显示肠管腔的变化，定位套叠程度等。
对肠套叠的确切诊断率高达90%以上。
螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用急性胰腺炎主要表现为剧痛、发热、腹胀等症状。
螺旋CT可以清晰地反映胰腺的大小、密度、以及周围的炎症变化等，以及胰腺内的液体积聚等。
急腹症X线、CT诊断与鉴别诊断
除动脉瘤的存在。
动脉瘤破裂: 左腹膜后积液
腹主 动脉 瘤破 裂, 腹腔 大量 积血
急性肠系膜上静脉血栓形成: 小肠坏死
4.8 胰腺炎
CT 能显示胰腺的形态、大小及密度的改变， 并可发现胰周水肿及胰腺炎向各个方向扩 散的范围。其表现的脂肪束以炎症为中心: 环绕胰腺。
因此, 在确诊胆囊炎之前必须明确是梗阻引 起的胆囊水肿
胆囊炎CT表现: 增厚、水肿的胆囊壁， 周围可见一些脂肪束
三. 急腹症一般影像征象
排除上述常见的阑尾炎、憩室炎和胆囊炎 之后，系统地甄别整个腹部任何异常影像 表现: 寻找发炎的脂肪、 肠壁增厚、肠梗 阻、腹腔积液和游离气体 。
3.1 炎性脂肪
CT是排除憩室炎并发脓肿或穿孔的最佳检 查方法
乙状结肠憩室炎: 脂肪束和结肠憩室区肠 壁增厚，没有形成脓肿
经常误诊结肠癌, 影像表现相类似, 尤其是 当结肠癌被周围因肿瘤侵犯、促纤维增生 性反应或炎症所致的脂肪束包绕时。
结肠癌与憩室炎难以区分很常见, 通常将结 肠癌列入与乙状结肠憩室炎常规的鉴别诊 断 , 一般情况下憩室炎周围脂肪密度增高 程度、范围较结肠癌明显。
正常阑尾位置多样, 常位于右侧髂窝回盲瓣 下3cm处, 盲肠后内侧。最大直径6毫米、 周围为均匀的非炎性脂肪, 管腔可闭合, 通 常腔内含气体 、液体, 密度混杂。
阑尾管壁一般小于3mm。
正常阑尾: CT 显示一个含气不扩张的阑 尾，周围围绕均匀的低密度脂肪影
2.1.2 炎性阑尾
一个发炎的阑尾直径大于6mm, 周围通常 围绕炎性脂肪。
CT尤其是螺旋CT以及MRI的价值正日益受到重视。 优势: 较全面、准确发现病变，显示病变的程度和范围；
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常见急腹症的影像学诊断北京大学临床肿瘤学院暨北京肿瘤医院放射科张晓鹏一、肠梗阻肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍的状态。
按梗阻的原因不同，可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻；按有无肠壁的血运障碍又可分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻；按梗阻部位的高低不同又可分为高位肠梗阻和低位肠梗阻。
当发生单纯性肠梗阻时，梗阻以上肠蠕动增加，来克服肠内容物通过障碍。
同时，肠腔内因积液和积气而扩张，液体主要来自潴留的胃肠道分泌液；咽下的空气、血液弥散到肠腔内的气体、肠道内容物经细菌分解产生的气体使得肠腔内大量积气。
肠梗阻部位越低，时间越长，肠管扩张越明显。
梗阻以下肠管则萎陷、空虚或仅积存少量粪便。
急性肠梗阻时，肠管迅速扩张，肠壁变薄，肠腔压力升高，一定程度时可导致肠壁血运障碍。
最初表现为静脉回流受阻，肠壁毛细血管及小静脉郁血，肠壁充血、水肿、增厚。
由于缺氧，毛细血管通透性增加，肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔。
随血运障碍的发展，继而出现动脉血运受阻，血栓形成，导致肠管缺血坏死。
肠梗阻的主要临床表现有腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，一般梗阻部位愈高，呕吐出现愈早。
依并发症的不同又可出现更为复杂的临床表现。
随着CT的广泛应用和CT技术的进步，特别是螺旋CT的应用，CT在肠梗阻的诊断中发挥着越来越重要的作用。
CT可显示腹平片和钡灌肠不能显示的肠壁增厚和肠壁血供异常、肠系膜和腹腔间隙是否存在病理改变等，在明确梗阻病因、梗阻部位和判断绞窄等方面有诸多优势，对于观察病情变化和指导治疗有重要的意义。
因此，在有条件的医院，CT可作为肠梗阻的首选检查方法。
CT检查时机最好选择在胃肠减压之前进行，这样有利于正确判定梗阻的部位和程度。
对于临床不能明确是否存在肠梗阻或不全梗阻的病例，可采取口服2~4%含碘造影剂的方法。
增强扫描对于诊断有非常重要的价值，应做为肠梗阻的常规检查。
（一）肠梗阻的基本征象X线表现：立位腹平片见扩张的肠曲呈拱形。
肠曲张力较低时，拱形肠曲内的液平面宽而长，液平面上方的气柱低而扁，液平面淹没了拱形肠曲下壁的顶部，称为长液平征；若肠曲内的液平面窄，气柱高，为短液平征，或邻近有两个液平面，其上方充气肠曲连续呈倒“U”形，说明肠腔内气体少，肠壁张力较高；肠曲内大量积液气体量较少时，气体可聚集于肠腔边缘水肿增粗的粘膜皱襞下方，立位平片上，可见一连串小液平面，斜行排列于肠腔边缘，称为串珠征象。
立位时，结肠内的液平面多位于长降结肠内，如积液较多可淹没结肠肝、脾曲，在横结肠内形成宽大的液平面，也可在升或降结肠两侧边缘见平行排列的小液面，为少量气体聚集于半月皱襞边缘下方所致。
超声表现：梗阻以上肠管显著扩张，肠腔内大量液体充盈。
梗阻近端肠管蠕动明显，伴有液体高速流动、逆向流动及“气过水征。
麻痹性肠梗阻蠕动减弱或消失。
肠袢纵断面粘膜皱襞清晰，可伴有水肿增厚，表现为“琴键征”或“鱼刺征”。
肠袢弯曲扭转可形成“咖啡豆征”。
CT表现当肠梗阻发生后，肠腔随着液体和气体的积存而不断增宽，梗阻部位越低、时间越长肠腔扩张越明显，梗阻以下的肠腔萎陷、空虚或仅存少量粪便。
值得注意的是，萎陷的肠管特别是系膜肠管，可因扩张肠管的挤压而发生移位；在低位梗阻时，上段空肠也可不出现扩张(特别是在进行胃肠减压后)。
肠管扩张，管径显著增大，其内可见气液平面，也可完全为液体所充盈，肠壁变薄。
梗阻远端肠管明显塌陷，梗阻远近端肠管直径的明显差异，是诊断肠梗阻非常有价值的征象。
结肠梗阻可引起回盲瓣及回肠的扩张，扩张的回盲瓣在增强扫描时可有较明显的强化及出现肠壁局限性增厚的假象，易被误为肿块，注意其形态的对称性和升结肠、回肠同时存在扩张的特点有助于鉴别。
右半结肠的梗阻还可引起阑尾的积液扩张，表现为与扩张的盲肠下壁相连的小管状结构，壁较薄光滑。
（二）闭袢型肠梗阻闭袢型肠梗阻多由肠袢沿系膜长轴旋转引起的肠扭转所致，也可由纤维束带的粘连将一段肠管的两端收缩聚拢而形成闭袢。
肠扭转可见于部分小肠、全部小肠和乙状结肠。
X线表现以肠系膜为轴心形成的小跨度卷曲肠袢，因系膜的水肿挛缩变短，使肠袢形成特殊排列状态，如“C”字形、“8”字形、花瓣形、香蕉串形等，仰卧位观察较易显示。
当闭袢的近端肠管内大量气体和液体时入闭袢肠曲时，致使闭袢肠曲扩大形成中央有一分隔带的椭圆形边缘光滑的肠袢影，状如咖啡豆，故称为咖啡豆征。
当闭袢肠曲内完全为液体所充满时，表现为类圆形轮廓较清楚的软组织密度肿块影，称为假肿瘤征。
正常情况下，空肠位于左上腹，回肠位于右下腹，当小肠扭转时，扭转度数为180°或其奇数倍时，回肠移位于左上腹，空肠移位于右下腹。
闭袢性乙状结肠扭转，乙状结肠明显扩张，横径可超过10cm。
立位时，可见两个较宽的液平面。
扩张的乙状结肠呈马蹄形，马蹄的圆顶部可达中、上腹部。
钡灌肠检查，钡剂充盈乙状结肠下部，向上逐渐变细，尖端指向一侧，呈鸟嘴状。
CT表现当扫描层面通过闭袢时可表现为两个扩张的肠环，随层面逐渐靠近闭袢根部，可见两个相邻肠环的距离逐渐接近，当闭袢与扫描层面平行时，则表现为一扩张的U形肠袢。
当扫描层面通过闭袢的根部时，可见肠管的变形，肠扭转时则表现为一个三角形的软组织密度影。
扫描层面通过闭袢的输入与输出端时，则表现为相邻的两个萎陷的肠环。
当肠扭转闭袢的输入或输出段肠管的长轴与CT扫描层面平行时，由于扭转使输入端逐渐变细，输出段由细变粗，在CT图像上表现为“鸟嘴征”(beak sign)。
闭袢肠梗阻时肠系膜内血管束的CT表现也具有一定特征，表现为扩张肠袢的肠系膜血管呈放射状向闭袢的根部聚拢，在肠扭转时聚拢的系膜血管可形成“漩涡征”(whirl sign)，中心的软组织密度影为上一级的肠系膜动脉，周围为伸展扩张的小血管。
闭袢肠梗阻可发展为绞窄性肠梗阻，有关内容下述。
（三）窄性肠梗阻CT表现当肠梗阻造成肠壁血运障碍时，CT除肠梗阻的基本征象外，还可伴有以下的CT表现：(1)肠壁呈环形对称性增厚，厚度约在0.5~1.0cm，可呈节段性分布。
肠壁出现分层改变，表现为“靶征”(target sign)或称“双晕征”(double-halo sign)，为粘膜下层水肿增厚的征象。
在空肠可见扩张肠管环状皱襞(Kerckring 皱襞)的消失。
(2)增强扫描时，病变处肠壁不强化或强化明显减弱。
当延迟扫描时，正常肠壁强化现象已消失，而病变处肠壁出现强化，随时间延长可达正常肠壁的强化程度。
(3)肠扭转时光滑的鸟嘴征，因梗阻处肠壁的水肿增厚和肠系膜的充血、水肿，变为锯齿状的鸟嘴征(serrated beak sign)。
(4)肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状，CT值上升可达－40~－60Hu。
肠系膜血管失去正常结构，逐渐变粗并呈放射状，由梗阻处向外放散。
(5)腹水的出现。
开始时为少量，聚集在腹膜间隙内，逐渐变为大量，弥漫分布，使腹腔及系膜密度升高。
(6)肠壁出现梗死时，可见肠壁内出现积气。
肠系膜静脉与门静脉内亦可见气体影，增强扫描时可发现肠系膜动、静脉血栓形成。
（四）定位诊断根据扩张肠袢的形态特征及扩张和萎陷肠管的移行区可以进行梗阻部位的判定。
如果扩张肠袢的的数量少，且多位于上腹部，梗阻部位则位于空肠，可见到扩张肠管的空肠环形皱襞。
如果多数扩张的回肠肠袢布满全腹，伴有较多的气液平面，结肠内无气体或仅有少量气体，但无扩张及液平，则梗阻部位在回肠远端。
结肠梗阻表现为梗阻近端扩张，并伴有气液平面，扩张的结肠可见结肠袋及半月皱襞。
小肠多无扩张，或扩张的程度较轻。
动力型肠梗阻多表现为小肠大肠的弥漫性充气扩张，以结肠较为明显，其内多见气液平面，胃内也可见大量气体。
（五）病因诊断肠梗阻的病因复杂多样，如肠粘连、原发或继发性肿瘤、Crohn’s 病、血管性病变、寄生虫、大胆石、粪块、腹部疝、慢性结肠憩室炎、肠套叠、肠扭转等。
与腹平片相比较，CT可在梗阻的病诊断方面发挥更大作用。
肠粘连约占梗阻病例的1/3。
利用窗宽窗位技术可很好地显示粘连的索条、部位及与周围肠管和腹壁的关系。
肿瘤引起的肠梗阻，CT一般可以准确地显示肿瘤的发生部位及其对周围组织器官的侵袭范围。
增强扫描对于诊断是非常重要的，同时应注意寻找肿瘤的其它征象，如肝转移、淋巴结肿大、周围肠管和器官的浸润等。
炎性狭窄引起的肠梗阻，CT上肠腔狭窄多较肿瘤引起者更为明显，狭窄段的管腔可呈细线状，但肠腔轮廓相对较为光滑；肠壁增厚多为轻至中度，肠壁轮廓较为规则；炎性狭窄可形成多处狭窄、扩张肠段，而肿瘤常为单处狭窄。
胆石性肠梗阻较为少见，其CT表现有一定的特点，称为Rigler三联征：(1)肠袢的积气、积液扩张，(2)下腹部异位钙化的胆石，(3)胆囊或胆道内少量气体。
在CT诊断肠梗阻时，还应考虑以下问题：腹内、腹外疝的存在与否；是否存在两种以上的病因(如粘连伴肠扭转或腹部疝)；肠管有两处以上部位的梗阻(如结核所致肠管多处狭窄、广泛粘连性肠梗阻等)；是否合并先天性肠管畸形等。
二、肠套叠肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠管腔内。
可由许多原因所引起，如肠肿瘤、肠功能失调、蠕动异常、肠管的解剖学因素（如盲肠移动度过大）等。
按其发生部位可分为三类：回盲部套叠、小肠套叠、结肠套叠。
套叠的部分由三层肠壁组成：外层为鞘部(外筒)，中间层为套叠肠段的折入部(中筒)，最内层为套叠肠段的折返部(内筒)。
套入部的前端称为头部，套叠肠段的入口处称为颈部。
肠系膜附着于肠壁的一侧，随套入肠段进入中筒与内筒之间。
成人肠套叠表现为慢性复发性肠梗阻，常与肠肿瘤、息肉等有关，一般为不完全性肠梗阻，症状较轻，多表现为阵发性腹痛，由于套叠可自行复位，发作后的检查常为阴性。
肠套叠又是小儿肠梗阻的主要原因，多发生于2岁以下儿童，最常见的是回盲部套叠，临床表现较为典型，有突发性腹痛、血便和腹部包块三大主症。
（一）线表现腹平片大多表现为位于右中腹部、右下腹部或肝曲部的软组织肿块影，块影远端往往因结肠含气对比显示为弧形突出，有时可出套叠近端充气呈漏斗样。
块影近侧结肠影消失，在腹部气体消失，盲肠部为充气之小肠取代。
有时肿块周围有薄壳样气体包围。
有时腹平片无明显软组织肿块影，左侧腹部有充气结肠，右侧腹部为充气之小肠，中间隔一无气区。
钡剂灌肠可见到特征性的袖套状、平行环状或弹簧状表现。
（二）超声表现超声表现多为沿肠管长轴多层低和中等回声相间的结构，短轴切面呈同心圆征或靶环征，长轴切面呈套袖征。
若为肿瘤或淋巴结肿大所致，超声可在套叠的肠袢间显示肿瘤或淋巴结回声。
（三）CT表现肠套叠的初期，因套叠部较浅，而表现为一由肠系膜脂肪环绕的靶样分层肿块。
随套入肠段的延伸及肠壁的增厚，出现特征性的层状结构，外筒在CT影像上表现为较薄的膜状结构；中筒为较厚的软组织密度层，越靠近套叠颈部越厚，这一现象是由于肠壁翻转引起的血液循环障碍和套叠部肠管的轴向蠕动加压所致。