乳腺Paget病
合肥市第三人民医院 代群
临床资料
• 患者，女，80岁。 • 入院7个月前发现左乳皮肤瘙痒，无疼痛， 无乳头溢液、溢血。 • 查体：左侧乳头表皮溃烂结痂，未触及明 显肿块，腋窝未触及肿大淋巴结。
临床资料
• 无家族遗传病史。 • 外院乳头溢液细胞学涂片检查： 炎症细胞、吞噬细胞，个别异型细胞。 • 相关辅助检查未见明显异常。
PR。
免疫组化特点
CK7：
1、乳头导管表皮内部分也可以存在CK7+细 胞。 2、乳头旺炽性乳头状瘤病中，表皮内可 见一些CK7+细胞。
鉴别诊断
1、Paget样鲍温病： CK7-、CK5/6+ 、P63+；Paget病则相反。 2、黑色素瘤： 非常罕见，至少用2种黑色素瘤标记物， 角蛋白- 黑色素瘤标记+。
大体标本
• 灰黄色不规则组织1枚，14X11.6X1.2CM， 表面梭形皮瓣，9.7X4.3CM，皮肤一侧表面 乳头萎缩、内陷呈一灰褐色略隆起型结节， 2.3X2.1X0.3CM。
CK7
HER2
HMB45
Ki-67
ER
PRΒιβλιοθήκη CK7CD10CK5/6
P63
SMMHC
Paget病
• 由乳腺癌引起的乳头结痂性病变。
• 早期为乳头乳晕红斑、脱屑、溃烂、渗液、 结痂伴瘙痒。
• 后期乳头内陷、皱缩、甚至缺失，伴或不 伴有乳腺内包块。
HE特点
• 大的透明的细胞、非典型性核、集中在基 底层，也可侵入生发层。 • 散在孤立的、成团排列、也可形成小腺管 样结构。 • 乳头病变下方有原位性导管癌，伴或不伴 有间质浸润。
3、一些大的组织细胞浸润上皮很像乳腺Page t病，但CK7-、CD68强+。
• 乳头表皮肿瘤细胞： CK7+++、HER2+++、ER+、PR-、HMB45-、 Ki-67+（约10%）。 • 乳腺导管： P63+（肌上皮）、CD10+（肌上皮）、 SMMHC+（肌上皮）、CK7+++、 CK5/6+（导管内腺上皮）。
病理诊断
（左侧）乳腺乳头部低级别导管内癌伴Paget 病形成。
临床特点
• 其为病变累及皮肤的继发性表现。
• 治疗及预后：取决于其下方的癌是原位性 的还是浸润性的及有无腋窝淋巴结的受累。
免疫组化特点
• 阳性的标记： CK7（几乎所有的Paget病例肿瘤细胞 +）、 Her-2（约80%+）其表达情况与病变 下方的乳腺癌密切相关。
• 阳性帮助较少的标记： GCDFP-15 CEA ER
乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展
乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展乳腺Paget′s病是一种较为罕见的恶性乳腺肿瘤，约占所有乳腺癌患者的1%-4%。
该病最初被James Paget于1874年首次描述，并被称为“Paget′s disease of the nipple”。
由于Paget′s病临床症状不典型，且容易被误诊为皮肤炎症、湿疹和乳头瘙痒等，因此常被忽视或错过早期治疗时机，对患者的生活和健康造成严重影响。
本文将综述近年来乳腺Paget′s病的诊断与治疗方面的研究进展。
1. 诊断1.1 临床表现乳腺Paget′s病临床表现主要为乳头与皮肤的红肿、糜烂、渗出及瘙痒等症状。
患者常感到乳头发痒，自行搔抓后乳晕区域会出现瘙痒、灼热或刺痛的现象。
乳头和皮肤的红斑和色素沉着往往最先出现，此后可进一步发展为肥大、削瘦、结节和糜烂等。
乳头渗出物往往呈浆液性、血性或带有异味。
如出现病变范围扩大、泛发围绕、乳头下沉、皮肤硬结等情况，应高度怀疑为乳腺癌。
1.2 影像学检查影像学检查是诊断乳腺Paget′s病的重要手段之一。
乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振等检查均可发现患侧乳房内的异常。
如乳头下方皮肤有异常结构、钙化等，应高度提示为乳腺癌，而非视导管内乳管乳头状瘤。
乳腺组织病理学检查是确诊乳腺Paget′s病的关键。
手术切除病变组织并行病理学检查是目前常用的手段。
组织学上，Paget′s病的典型表现是乳头表皮细胞的增生和异型性，超出了正常的范围，并且进入了乳头管腺道和乳腺导管。
同时，周围组织中也可发现乳腺癌的存在。
2. 治疗手术切除是治疗Paget′s病的主要手段。
手术方式因患者年龄、肿瘤大小、侵犯范围和转移情况而异。
在切除时应保证较为广泛的正常组织无癌切缘。
对于部分肿瘤较小、深浅有度、转移概率低的患者，行乳腺保留手术（又称“乳腺节段切除术”）和乳头肿瘤切除术即可。
而对于肿瘤直径超过2cm，侵犯程度较深、转移风险高的患者，应实施乳腺切除术。
乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展
乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展乳腺Paget′s病是一种少见但严重的乳腺疾病，通常表现为单侧乳头和乳晕皮肤的红斑、糜烂和渗液，伴随瘙痒或灼热感。
该病的临床表现常常与乳腺癌相似，因此在诊断和治疗上存在一定的挑战。
近年来，针对乳腺Paget′s病的诊断与治疗进行了许多研究，取得了一定的进展。
本文将对乳腺Paget's病的诊断与治疗相关研究进行综述，以期为临床医生提供参考。
一、乳腺Paget's病的诊断1. 临床表现乳腺Paget's病的临床表现主要为乳头和乳晕的红斑、溢液、糜烂和瘙痒感。
这些表现往往被误认为是湿疹或皮肤炎症，因此对于这类症状应进行重视，以免延误诊断。
2. 影像学检查乳腺Paget's病的影像学检查主要包括乳腺X线摄影、乳腺超声和乳腺磁共振成像。
乳腺X线摄影可发现乳头和乳晕区域的钙化灶，乳腺超声可评估肿块的性质，乳腺磁共振成像可显示乳腺组织的详细结构。
这些检查有助于明确病变的范围和性质。
3. 乳腺活检乳腺活检是诊断乳腺Paget's病的关键步骤。
常规活检方法包括穿刺活检和手术切除活检，通过活检可以确定病变的类型和恶性程度，对于指导后续治疗具有重要意义。
1. 手术治疗对于早期乳腺Paget's病，手术切除是常用的治疗方法。
根据肿瘤的大小和位置，可以选择保乳手术或乳房根治术。
手术切除后，通常需要进行辅助治疗，如放疗或化疗，以预防复发和转移。
2. 辅助治疗辅助治疗主要包括放疗和化疗。
放疗可减少局部复发的风险，化疗则可抑制肿瘤的远处转移。
近年来，靶向治疗和免疫治疗也逐渐应用于乳腺Paget's病的治疗中，取得了一定的疗效。
3. 保乳手术对于部分早期乳腺Paget's病患者，可能存在条件进行保乳手术。
保乳手术的关键在于保留足够的健康组织同时确保切缘的清晰。
保乳手术后通常需要进行放疗或化疗以预防复发。
乳腺Paget's病的预后取决于肿瘤的大小、浸润深度、转移情况以及患者的年龄和身体状况等因素。
乳腺外Paget's病的临床特点及其预后分析
乳腺外Paget's病的临床特点及其预后分析Paget's病是一种罕见的乳腺疾病，占所有乳腺癌病例的1%~4%。
在这种病例中，皮肤的乳头和乳晕区域出现了萎缩、瘙痒、红肿、脱皮等症状。
这些症状可能是乳腺癌的早期表现，尤其是当患者的乳腺增生和乳腺瘤等恶性肿瘤同时存在时。
乳腺外Paget's病的发病率相对较低，约占所有Paget's病的5%以下。
它一般不与乳腺癌同时出现，而是在男性和女性的外生殖器（尤其是大阴唇和阴茎）和肛门区域出现。
因此，它也被称为外生殖器Paget's病和肛门Paget's病。
1. 红肿、痒痛、表面溃疡等症状乳腺外Paget's病是一种肿瘤型的皮肤癌症，它的症状与其他皮肤癌类似，例如红肿、痒痛、表面溃疡等。
这些症状通常比较困扰患者，也会影响他们的生活质量。
2. 病灶位置特殊乳腺外Paget's病的病灶位置很特殊，一般出现在男性和女性的外阴唇、阴茎和肛门区域。
这些区域通常不容易被发现，因此在适当的情况下，应该仔细检查。
3. 多数为浸润性癌与乳腺Paget's病不同，乳腺外Paget's病多数为浸润性癌，其预后相对比较差。
4. 病情进展缓慢乳腺外Paget's病的病情进展相对较缓慢，这意味着患者可能需要进行多次手术和化疗。
虽然乳腺外Paget's病的预后相对较差，但如果早期发现并积极治疗，依然可以有较高的治愈率。
1. 早期诊断和治疗乳腺外Paget's病需要进行综合性治疗，包括手术、化疗、放疗等。
早期诊断和治疗将有助于停止病情进展，提高患者的生存率。
2. 年龄、性别、病变部位等因素的影响研究表明，乳腺外Paget's病的预后与患者的年龄、性别、病变部位、病变面积和深度等因素密切相关。
患者越年轻、病变越浅表、面积越小，预后越好。
3. 多次复发和转移乳腺外Paget's病的复发和转移相对较常见，尤其是在未被完全切除的情况下。
乳房外Paget病
乳房外Paget病乳房外Paget病( extramammary Paget's dis-ease EPD)，又称乳房外湿疹样癌(extramam-mary ec.zematoia carcinoma), 1874年临床病理学家James Paget首先描述了乳房外Paget病，27年后即19(11年Dubreuilh报告累及外阴的首例乳房外Paget病。
这是一种特殊类型的癌性疾病，易发生于富有大汗腺的区域，因其临床表现甚似湿疹，常易误诊。
【病因】尚不清楚。
I.多年来认为本病起源于皮肤，属于皮肤癌前病变，以后恶化侵入乳腺。
2.目前认为是起源于乳腺导管近开口处.早期为原位癌。
这种导管内癌向内侵入乳腺或大汗腺上皮，而向外则侵入表皮，形成表皮病变。
3.个别报道可能与汗腺癌有关。
【临床表现】乳房外湿疹样癌通常发生于40-60岁患者，很少在40岁以内者.为境界清楚的红色斑片，表面有渗出结痴或角化脱屑，逐渐向周围扩大。
经数月或数年后往往有浸润，甚至发生溃疡.一般有疹痒，因而是一种特殊类型的癌性疾病，易发生于富有大汗腺的区域。
常见部位为外阴、阴囊、阴茎、肛周、腹股沟、阴阜。
只有个别病例发生于腋窝，盯聆腺或睫降区。
作者在1997年发现1例男性乳房外湿疹样癌除阴囊有皮损外两侧腋窝均有轻度红斑、结痴皮损，活检后病理证实为乳房外湿疹样癌。
乳房外湿疹样癌常合并其他部位的癌瘤，如胃癌、乳腺癌、直肠癌、子宫颈癌和膀胧癌等。
Peng等(1995)报告乳房外11疹样癌是一少见疾病，易复发。
1937年由Weine:报告为大汗腺癌，多数病例发生于肛周，生殖器周围及腋部，由于该处汗腺丰富，阴囊是最常见部位。
长期存活的患者皮损下方无癌，预后好，若皮损下方有附属器癌则趋向于浸润，预后差。
约4(1%可伴其他恶性肿瘤，如前列腺癌、直肠癌、官颈癌、乳腺癌、膀胧癌和皮肤癌。
Taddei等(1993)报告8例外阴及肛周湿疹样癌，平均年龄58.8岁，7例是表皮内皮损。
乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展
乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展乳腺Paget′s病是一种具有特定临床表现和病理特征的乳腺癌，其治疗和诊断一直备受关注。
以下将对乳腺Paget′s病的诊断与治疗相关研究进展进行介绍。
一、疾病特点乳腺Paget′s病是一种少见的乳腺恶性肿瘤，通常以乳头皮肤出现瘙痒、红斑、溢液和皮疹等表现为主要临床表现。
通过乳头溢液或皮疹进行细胞学或组织学检查，发现有乳腺癌细胞浸润，则可确诊为乳腺Paget′s病。
病人还可能伴有乳房肿块、淋巴结转移等。
对乳腺Paget′s病的诊断和治疗需要综合临床表现、病理特征和影像学检查等多个方面进行综合分析。
二、诊断方法1. 乳房X射线摄影乳房X射线摄影被认为是乳腺Paget′s病的主要影像学检查方法之一，可以帮助医生发现乳腺乳头区的异常情况，如乳头周围的钙化灶、乳头区的结构改变等，对于乳腺肿块及其转移情况也有一定的帮助。
2. 乳腺超声检查乳腺超声检查可以帮助医生判断乳房内肿块的性质，对于乳腺Paget′s病的诊断也有一定的帮助。
尤其是对于伴有乳房肿块的患者，乳腺超声检查可以更清晰地显示乳房内的异常情况。
3. 乳腺MRI检查乳腺MRI检查可以提供更为清晰的乳腺组织影像，有助于医生判断乳腺组织的异常情况，包括乳头区的异常情况。
其高分辨率和对软组织的较好显示效果使得乳腺MRI检查成为乳腺Paget′s病的重要影像学检查方法之一。
4. 乳腺穿刺活检对于疑有乳腺癌的患者，乳腺穿刺活检是一种非常重要的诊断方法。
通过穿刺从乳腺组织中获取标本，进行组织学检查，可以确定是否存在乳腺癌细胞浸润，从而对乳腺Paget′s病进行诊断。
5. 免疫组化染色免疫组化染色可以帮助医生确定乳腺组织中癌细胞的来源和类型，对于乳腺Paget′s 病的诊断也有一定的帮助。
通过对组织标本进行免疫组化染色，可以明确乳腺Paget′s病的病理类型和分子特征。
三、治疗方法1. 手术治疗对于乳腺Paget′s病患者，手术治疗是常规的治疗方法之一。
乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展
乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展乳腺Paget′s病是一种罕见的乳腺癌类型，通常表现为乳头和乳晕的皮肤炎症。
尽管该病在临床上比较罕见，但它在乳腺癌中的比例逐渐增加。
本文将着重介绍乳腺Paget′s 病的诊断与治疗研究进展，以便临床医生更好地了解和处理这一疾病。
一、诊断进展1. 病理学特征：乳腺Paget′s病病变区域的病理学特征主要是表皮细胞异型增生和偶发的角化现象。
除了表皮细胞的增生外，还可见角化物、溢出物和炎性细胞浸润等表现。
免疫组织化学检测可发现肿瘤相关抗原（如CA15-3、CA-125等）和雌激素受体、孕激素受体阳性表达。
2. 影像学诊断：常规的乳房X线检查及超声检查对于乳腺Paget′s病的诊断并不敏感。
而乳腺磁共振成像（MRI）则成为了乳腺Paget′s病的首选影像学检查方法。
MRI能够更清晰地显示肿瘤的大小、位置和周围组织的变化，对于Paget′s病的早期诊断及病灶的定位有着明显的优势。
3. 分子生物学诊断：分子生物学的进步使得乳腺Paget′s病的诊断更加精准。
通过检测乳腺组织中的特定基因突变或蛋白表达情况，可以帮助临床医生准确诊断Paget′s病，并制定更为个体化的治疗方案。
二、治疗进展1. 手术治疗：对于早期乳腺Paget′s病患者，手术切除是首选治疗方法。
常见的手术方式包括乳腺保留手术和乳腺切除术。
手术切除病灶不仅可以保持乳房的形态，还可以有效控制病情，降低复发的风险。
2. 辅助治疗：对于早期乳腺Paget′s病患者，辅助治疗主要包括放疗和内分泌治疗。
放疗可以有效清除患者乳腺组织中的潜在肿瘤细胞，降低复发和转移的风险。
内分泌治疗则是通过抑制雌激素受体的活性，减少患者体内的雌激素水平，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
3. 靶向治疗：针对乳腺Paget′s病的靶向治疗是近年来的一个研究热点。
靶向药物主要包括抗HER2药物和PARP抑制剂。
针对HER2阳性的患者，抗HER2靶向药物可以有效抑制肿瘤生长和转移，提高患者的生存率。
乳腺派杰氏病治疗方案
乳腺派杰氏病治疗方案概述乳腺派杰氏病（Paget’s disease of the breast）是一种罕见的乳腺疾病，通常表现为乳头和乳晕区出现瘙痒、发红、溢液等症状。
本文将介绍乳腺派杰氏病的治疗方案，包括手术治疗、辅助治疗和术后护理等内容，以帮助患者及时有效地对抗该疾病。
手术治疗乳腺派杰氏病的手术治疗主要包括乳房切除、保乳手术及淋巴结清扫。
具体选择哪种手术方法需根据患者的病情和医生的建议来决定。
乳房切除乳房切除是一种常见的手术方式，适用于病情较为严重的患者。
手术过程中，医生会将患侧乳房、乳头和乳晕区完全切除，以确保病变组织的全面清除。
保乳手术保乳手术适用于早期病变且局部病变范围较小的患者。
手术过程中，医生会尽量保留患侧乳房的正常组织，并切除病变区域。
保乳手术在恢复期较短，患者对身体形象的影响较小，是一种较为理想的手术选择。
淋巴结清扫淋巴结清扫是乳腺派杰氏病手术中不可或缺的一部分。
手术过程中，医生会将患侧腋窝淋巴结进行清扫，以确定有无淋巴结转移。
清扫淋巴结有助于事先发现潜在的恶性病变，为后续治疗提供准确的病情判断。
辅助治疗乳腺派杰氏病的辅助治疗包括放疗、化疗和内分泌治疗。
辅助治疗可以减少病变复发的风险，提高患者的生存率。
放疗放疗是乳腺派杰氏病的常见辅助治疗方式之一。
通过利用高能X射线或其他射线照射患侧乳房和腋窝区域，以杀灭残留的癌细胞，减少病变复发的可能性。
化疗化疗是一种药物治疗方式，常用于乳腺派杰氏病的综合治疗中。
通过口服或静脉输注药物，化疗可以杀灭患者体内癌细胞，并阻断癌细胞的生长和扩散。
内分泌治疗内分泌治疗适用于乳腺派杰氏病中荷尔蒙受体阳性的患者。
此类治疗通过使用抗雌激素药物或抑制雌激素合成的药物来阻断癌细胞的生长和扩散。
术后护理乳腺派杰氏病手术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复。
休息与运动手术后，患者需要适当的休息和恢复时间。
医生会根据患者的具体情况，制定合理的休息和运动计划，帮助患者恢复体力。
乳腺外Paget's病的临床特点及其预后分析
乳腺外Paget's病的临床特点及其预后分析乳腺外Paget's病是一种罕见的乳腺疾病，其发病率仅占Paget's病的1%左右。
该病的主要临床表现是瘙痒、红斑、渗出和溃疡等，同时伴随乳头收缩、乳头内陷、皮肤萎缩等变化。
本文将从临床特点和预后两个方面来阐述乳腺外Paget's病。
乳腺外Paget's病与乳腺内Paget's病相比，除了临床表现不同外，其发病机制也有所不同。
乳腺内Paget's病主要是由于乳腺上皮细胞分化异常形成的癌细胞向乳头迁移形成的，而乳腺外Paget's病则是由于肛门、外生殖器、腋窝等区域上皮细胞的癌细胞向乳头迁移生长而来的。
此外，乳腺外Paget's病并不一定与乳腺内肿瘤相关，因此不同于乳腺内Paget's病的预后良好。
在乳腺外Paget's病的临床表现中，早期的瘙痒、红斑等症状往往容易被患者忽略，直到渗出和溃疡出现时才会引起注意。
渗出通常是无色或带有血丝的、病灶周围皮肤渗出物可以沉积在皱褶或毛孔中。
由于病变发生于乳头表皮，因此伴随着乳头的变化，例如乳头收缩、内陷等。
此外，病灶周围的皮肤也可能出现萎缩、皱缩、雀斑和毛发缺失等现象。
乳腺外Paget's病的预后不如乳腺内Paget's病良好。
此病通常是单侧乳头病变，难以在早期发现和诊断，甚至直到病变扩散才被确诊。
由于目前对于乳腺外Paget's病的治疗方法较少，主要靠手术切除和放疗，因此对于患者来说，治疗方法和治疗效果的选择都十分重要。
总之，乳腺外Paget's病虽然罕见，但危害不可小觑。
早期的瘙痒、红斑等症状往往被人们忽视，导致疾病难以早期诊治，对于患者造成的痛苦和不良影响也相对较大。
因此，对于乳腺外Paget's病的重视和早期诊断对于治疗和预后都有重要的意义。
乳房paget病
病理生理变化
发病机理
病理变化
目前认为本病起源于乳腺导管近开口处，为乳头下乳腺导管内癌，早期为原位癌。这种导管内癌可向内侵入 乳腺或顶泌汗腺上皮，而向外侧侵入表皮，形成表皮病变，因此早期肿瘤细胞是在导管内，而不在表皮内，后期 肿瘤细胞才突破管壁进入乳腺结缔组织内。少数病例病变位于较深的乳腺导管内或腺体。并可见乳癌与本病并存。 偶见原发于乳头皮肤内的顶泌汗腺及表皮。
目前认为本病起源于乳腺导管近开口处，为乳头下乳腺导管内癌，早期为原位癌。这种导管内癌可向内侵入 乳腺或顶泌汗腺上皮，而向外侧侵入表皮，形成表皮病变，因此早期肿瘤细胞是在导管内，而不在表皮内，后期 肿瘤细胞才突破管壁进入乳腺结缔组织内。少数病例病变位于较深的乳腺导管内或腺体。并可见乳癌与本病并存。 偶见原发于乳头皮肤内的顶泌汗腺及表皮。
早期表皮棘层肥厚，伴角化过度或角化不全，表皮嵴延长，晚期则表皮变薄，常有表皮缺损，甚至溃疡。本 病病理变化的特点是在表皮内，特别是棘层下部出现Paget细胞，此细胞与表皮细胞迥然不同，较正常角质形成 细胞大1～2倍，圆形，无细胞棘突及细胞间桥，胞质丰富而淡染，如空泡状。核大，圆形或卵圆形，深染，核膜 清晰。一般为1个，也可多个核。可见有丝分裂象。在表皮内可单个存在，也可成巢状聚集，甚至侵及表皮各层而 将表皮细胞挤压成状，基底细胞被挤压在基底膜带与Paget细胞之间，呈扁平带状，即所谓Paget样现象。一般 Paget细胞不直接侵入真皮，但可沿汗腺导管、汗腺、毛囊及皮脂腺蔓延。真皮内常有中度慢性炎症浸润。乳头 下乳腺导管内可见管内癌，癌细胞与Paget细胞相似，向上累及乳头及周围表皮，向下累及乳腺导管，甚至乳腺， 穿破基底膜侵及周围结缔组织，而成为浸润性癌，则将有播散和转移的危险。
诊断检查
本病属于癌性疾病，故早期诊断十分重要，应注意与乳头湿疹相鉴别。若50岁以上患者，单侧发生皮损，边 界清楚，基底有浸润，乳头溢液甚至乳头凹陷，病情进展缓慢，暂时好转后又复发，对症治疗无效者，应考虑本 病。活检如发现表皮内存在Paget细胞，对本病的诊断非常重要。
Paget病
02
临床表现.
① 乳房Paget病 ② 乳房外Paget病
（一）乳房Paget病
1.好发人群 女性。 2.好发部位 单侧乳房和乳晕部。 3.典型皮损 皮损初发为鳞屑性红斑或斑块，常伴有 湿疹样变，呈表浅糜烂、渗出或结痂，浸润明显， 缓慢向周围扩大，可形成溃疡和乳头回缩。 4.预后 常伴发乳腺癌，可有腋窝淋巴结转移。
力治疗。
Thanks
• Paget病组织病理
四、诊断和鉴别诊断
（一）诊断依据 中老年人单侧乳房或大汗腺分布区发生湿疹样斑片，基底有浸润，病
程缓慢，持久存在，如按湿疹治疗无效，均应怀疑本病，病理活检可确诊。 （二）鉴别诊断
1.乳房和外阴湿疹 2.Bowen病 3.基底细胞癌 4.念珠菌病等
五、治疗
（一）手术治疗 乳房Paget病应进行乳房次全切除术，如伴发乳房内肿块，应进行乳房
Paget病
CONTENTS
1 病因和发病机制 2 临床表现 3 组织病理et's disease）又名湿疹样癌，为临床上表现为湿疹样皮损， 组织病理以表皮内有大而淡染的异常细胞（Paget细胞）为特点的一种特殊 型皮肤肿瘤。
一、病因和发病机制
（二）乳房外Paget病
1.好发部位 女性外阴和男性阴茎阴囊。 2.典型皮损 （1）缓慢延伸的红色斑块，边界清楚，表面常 糜烂，呈湿疹样外观。 （2）可能会伴发瘙痒和烧灼感，或无症状。
三、组织病理
病理变化： ➢ 表皮内单个或呈巢状排列的Paget细胞，胞体大，
圆形或椭圆形，无细胞间桥，细胞内含一个大 的胞核，胞质丰富而淡染，甚至空泡状，PAS 反应阳性，耐淀粉酶。 ➢ Paget细胞增多时可将周围细胞挤压成网状，还 可将表皮基底膜带挤压成细线状；真皮内伴慢 性炎症细胞浸润。