20例乳腺外Paget病临床病理分析
20例乳腺外Paget病临床病理分析
发表时间：2016-05-11T08:53:36.673Z 来源：《医药前沿》2015年12月第34期作者：管淑敏孙丽丽李莹安志强孙万仆
[导读] （河南省濮阳市人民医院病理科 457000） CK7是Paget细胞较敏感和特异的免疫标志物，肿瘤伴表皮下浸润、淋巴结转移、切缘阳性是患者预后不良的指标。
管淑敏孙丽丽李莹安志强孙万仆
（河南省濮阳市人民医院病理科 457000）
【摘要】目的：探讨乳腺外Paget病（extramammary Paget disease,EMPD）的临床病理特点及影响其预后的因素。
方法：回顾性分析20例EMPD的临床病理资料，复习存档HE切片，采用Envision两步法对20例EMPD进行免疫组化染色，随访患者生存状况，分析临床病理参数与预后的关系，并进行统计学分析。
结果：20例EMPD中男性16例，女性4例，发病年龄48—85岁，中位年龄60岁。
肉眼观皮损呈湿疹样改变，镜检表皮内见数目不等的Paget细胞呈单个散在、巢状或腺样分布。
免疫表型：20例均表达CK7，不表达CK5/6，P63。
18例获得随访资料，其中复发6例，4例复发后死亡，复发6例中4例切缘阳性。
统计学分析显示，有真皮浸润组和无真皮浸润组（P<0.01和
P<0.05），有淋巴结转移组和无淋巴结转移组（P<0.01），切缘阳性组和切缘阴性组（P<0.01和P<0.05）的复发率和病死率的比较差异均有统计学意义，患者年龄、病变范围与预后无显著相关性（P>0.05）。
结论：CK7是Paget细胞较敏感和特异的免疫标志物，肿瘤伴表皮下浸润、淋巴结转移、切缘阳性是患者预后不良的指标。
【关键词】 Paget病；乳腺外；病理学；预后；免疫组织化学
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0109-02
Paget病又名皮肤湿疹样癌，通常分为乳腺型和乳腺外型，乳腺外Paget病（extramammary Paget disease,EMPD）以男性阴囊为相对好发，早期表现与阴囊慢性皮炎、湿疹相类似，容易被忽视误诊，从而延误治疗。
为提高对本病的人士，本文对20例EMPD的临床病理资料进行回顾性分析，并探讨影响预后的相关因素。
1.材料与方法
1.1 材料
收集本院1995～2014年手术切除并经病理确诊为EMPD者20例，复习临床病理资料，所有标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋、切片，HE染色，复习存档HE切片，镜下观察肿瘤的组织结构和细胞特征、切缘、真皮层浸润和淋巴结转移情况。
1.2 方法
选择有代表性的蜡块，连续切片，行免疫组化Envision两步法染色，所用抗体包括CK7、CK20、CK5/6、CEA、EMA、P63、GCDFP15（囊性泡病液体蛋白15），DAB显色。
所有抗体和试剂盒均购自丹麦DACKO公司。
病人采用电话随防，随访日期截止2014年12月31日。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用加权X2检验分析数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床特征
本组20例中，男性16例，女性4例，年龄48—85岁，中位年龄60岁，病变部位：男性会阴12例，肛周4例，女性外阴3例，腋下1例，皮损均伴有瘙痒，病史5个月至9年，平均3.8年。
2.2 病理特征
肉眼观：病灶直径1.8cm～10.2cm，病损区表现为皮肤表面粗糙或稍隆起，可有与周围皮肤分界清楚的红斑、糜烂、结痂或溃破，部分病例在红斑基础上还有疣状增生。
镜检：光镜下表皮内均可见数目不等的肿瘤细胞（即Paget细胞），成单个散在、小巢状或腺样分布，肿瘤细胞可达表皮全层，以基底层和棘层下部多见，细胞体积较大，呈圆形或卵圆形，胞质丰富，淡染或透明，核大有异型，居中或偏位。
Paget细胞排列可表现为表皮内点状散在、腺管状或巢团状结构。
本组Paget细胞分布除局限于表皮内，6例Paget细胞还蔓延至邻近的皮肤附属器（毛囊为主），9例伴有真皮层浸润，4例伴有淋巴结转移。
2.3 免疫表型
本组中20例免疫组化染色，肿瘤细胞CK7均强阳性，CEA和EMA大部分肿瘤细胞阳性。
CEA阳性率约85%，EMA阳性率约80%。
GCDFP15阳性率约50%，CK20有2例阳性。
所有肿瘤细胞CK5/6、P63均阴性。
2.4 预后分析
20例均获得随访结果，其中无进展存活16例，已生存3个月—11年，平均5.2年。
复发（包括死亡）6例，复发间隔2个月—6.2年，其中4例部分切缘阳性。
复发后死亡4例，其中1例远处器官及淋巴结转移者治疗后2月复发死亡。
余3例Paget病伴淋巴结转移者均在3个月至1年内死亡。
根据浸润情况分成两组：9例伴真皮层浸润组，其中7例复发（4例复发后死亡；11例不伴真皮层浸润组仅一例复发，无死亡病例，两组复发率和病死率的比较，差异均有显著性（P<0.01和P<0.05）。
根据有无淋巴结转移分成两组：有淋巴结转移组4例均复发后死亡，而16例不伴淋巴结转移组仅4例复发，无死亡病例，两组复发率和病死率的比较，差异也均有显著性（P<0.01）。
切缘阳性组与切缘阴性组的复发率和病死率比较，差异具有显著性。
患者年龄、病变范围与预后无相关性（P>0.05）。
3.讨论
EMPD大多发生在大汗腺分布较丰富的区域，如阴囊、阴茎、肛周、腹股沟、女阴、腋下、眼睑、外耳道等。
东方人以阴囊、阴茎级肛周为好发部位[1]。
本组20例中，12例发生于男性会阴（阴囊、阴茎及腹股沟），4例发生于肛周，以老年人好发。
临床表现与普通的慢性皮炎、湿疹类似，因缺乏较特征的临床特点常常不易早期确诊。
本组中多个病例因“湿疹”有数月至数年的治疗经过，待其确诊时已有真皮层浸润及淋巴结转移，最终导致死亡。
因此对于上述部位临床久治不愈的皮肤湿疹样病变需高度重视，必要时活检确诊。
表皮内出现异型细胞的肿瘤还包括Bowen病，浅表播散型恶黑、皮肤淋巴瘤等，除各自的临床和组织学特征外，Paget病的免疫组化特征可作为其鉴别诊断的重要指标。
Paget细胞表达低分子量角蛋白（尤其是CK7），CEA、EMA和GCDFP15[2]，且粘液蛋白染色阳性。
浅表播散型恶黑瘤细胞表达HMB45、S-100，不表达CK7；Bowen病起源于鳞状上皮细胞，常表达CK5/6、P63，不表达CK7、GCDFP15、CEA，且粘液染色阴性；皮肤淋巴瘤侵表皮者通常为T细胞淋巴瘤，表达CD45、CD3、CD43等，不表达CK7、CEA、GCDFP15等。
目前，EMPD的治疗方法很多，包括手术切除、激光、放化疗等,手术切除是首选方法[3]。
但要取得较好效果关键在于早期诊断和早期手术治疗，且手术要保证切除范围和深度，防止切缘残留。
所有患者术后均应长期随诊，一旦复发应及早再次手术切除，以提高患者生存率。
【参考文献】
[1] Yang W J，Kim D S，Im Y J,et al. Extramammary Paget disease of penis and scrotum[J].Urology,2005，65(5):972-5.
[2] Liegl B，Leibl S，Gogg-Kamerer M，et al. Mammary and extra-mammary Paget disease:an immunohistochemical study of 83 case[J].Histopathology,2007,50(4):439-47.
[3] 胡红华，程浩。
乳房外Paget病19例临床与随访分析[J].中国皮肤性病学杂志，2013,27（5）：609-12.。
乳腺外Paget's病的临床特点及其预后分析
乳腺外Paget's病的临床特点及其预后分析Paget's病是一种罕见的乳腺疾病，占所有乳腺癌病例的1%~4%。
在这种病例中，皮肤的乳头和乳晕区域出现了萎缩、瘙痒、红肿、脱皮等症状。
这些症状可能是乳腺癌的早期表现，尤其是当患者的乳腺增生和乳腺瘤等恶性肿瘤同时存在时。
乳腺外Paget's病的发病率相对较低，约占所有Paget's病的5%以下。
它一般不与乳腺癌同时出现，而是在男性和女性的外生殖器（尤其是大阴唇和阴茎）和肛门区域出现。
因此，它也被称为外生殖器Paget's病和肛门Paget's病。
1. 红肿、痒痛、表面溃疡等症状乳腺外Paget's病是一种肿瘤型的皮肤癌症，它的症状与其他皮肤癌类似，例如红肿、痒痛、表面溃疡等。
这些症状通常比较困扰患者，也会影响他们的生活质量。
2. 病灶位置特殊乳腺外Paget's病的病灶位置很特殊，一般出现在男性和女性的外阴唇、阴茎和肛门区域。
这些区域通常不容易被发现，因此在适当的情况下，应该仔细检查。
3. 多数为浸润性癌与乳腺Paget's病不同，乳腺外Paget's病多数为浸润性癌，其预后相对比较差。
4. 病情进展缓慢乳腺外Paget's病的病情进展相对较缓慢，这意味着患者可能需要进行多次手术和化疗。
虽然乳腺外Paget's病的预后相对较差，但如果早期发现并积极治疗，依然可以有较高的治愈率。
1. 早期诊断和治疗乳腺外Paget's病需要进行综合性治疗，包括手术、化疗、放疗等。
早期诊断和治疗将有助于停止病情进展，提高患者的生存率。
2. 年龄、性别、病变部位等因素的影响研究表明，乳腺外Paget's病的预后与患者的年龄、性别、病变部位、病变面积和深度等因素密切相关。
患者越年轻、病变越浅表、面积越小，预后越好。
3. 多次复发和转移乳腺外Paget's病的复发和转移相对较常见，尤其是在未被完全切除的情况下。
《2024年乳腺派杰氏病临床病理特征与预后分析》范文
《乳腺派杰氏病临床病理特征与预后分析》篇一一、引言乳腺派杰氏病（Paget's Disease of the Breast，PDB）是一种乳腺皮肤组织的罕见病变，因其临床和病理特征的独特性，历来为临床医生和研究者所关注。
该疾病是一种进展较慢的癌症类型，在临床上多与浸润性乳腺癌伴随发生，因而需要准确的病理诊断与良好的预后管理。
本文将重点讨论乳腺派杰氏病的临床病理特征以及预后分析，以促进对此疾病的深入了解与临床应用。
二、材料与方法1. 材料：本文分析的数据主要来自XX家医院的乳腺派杰氏病患者的临床病例记录，其中包含详尽的病史信息、病理特征和随访预后信息。
2. 方法：本研究使用传统的组织学诊断技术和最新的分子生物学技术对病例进行病理特征分析，并结合统计学方法对预后进行分析。
三、乳腺派杰氏病的临床病理特征1. 临床表现：乳腺派杰氏病最常见的临床表现是皮肤出现红肿、脱屑和湿疹样病变，可伴有疼痛和瘙痒感。
由于此病症在早期可能无明显症状，因此常常被忽视或误诊。
2. 病理特征：病理学检查显示，乳腺派杰氏病的病变主要位于乳腺的表皮或乳头区，并可能伴随有表皮下结缔组织的增生和炎细胞浸润。
此外，派杰氏细胞是该疾病特有的病理特征，表现为体积大、核深染的细胞。
四、分子生物学特征随着分子生物学技术的发展，越来越多的研究开始关注乳腺派杰氏病的分子生物学特征。
例如，一些研究发现，乳腺派杰氏病中常出现特定的基因突变和异常的基因表达模式，这些特征可能有助于疾病的诊断和治疗。
五、预后分析1. 影响因素：影响乳腺派杰氏病预后的因素包括患者的年龄、病情的严重程度、肿瘤的大小和位置、是否存在淋巴结转移等。
此外，早期诊断和及时的治疗也是影响预后的关键因素。
2. 生存分析：通过对病例进行长期的随访观察，我们发现早期诊断并接受治疗的患者的生存率明显高于晚期诊断的患者。
此外，对于那些接受了综合治疗（包括手术、化疗和放疗）的患者，其生存率也明显提高。
30例乳腺外Paget病的临床与病理分析
30例乳腺外Paget病的临床与病理分析作者单位：116021 辽宁省大连市皮肤病医院通讯作者：崔红艳目的探讨乳腺外Paget病（extramammary paget’s disease，EMPD）的临床病理特点及诊治方法，提高对该病的认识。
方法回顾分析30例经病理确诊为乳腺外Paget病患者的临床表现、病理特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预后。
结果乳腺外Paget病多见于50岁以上男性，好发于外阴、肛周及腋窝。
主要症状常为瘙痒伴疼痛，皮损表现为红色斑片、糜烂或湿疹样。
组织病理：表皮各层可见散在胞体较大、胞质丰富、淡染或嗜酸性、胞核大呈泡状的Paget细胞，单个或簇状分布，偶见腺样分化。
所有患者均行手术切除治疗，30例患者中19例随访5～53个月。
19例患者中，6例复发，其中1例伴直肠癌术后15个月死亡，其余患者均健在。
结论乳腺外Paget病是一种少见的皮肤低度恶性肿瘤，确诊主要依靠组织病理，手术切除是治疗的首选方法。
易复发，应长期随访。
标签：乳腺外Paget病；临床表现；组织病理；预后乳腺外Paget病（extramammary paget’s disease，EMPD）又称乳腺外湿疹样癌，是一种少见的皮肤低度恶性肿瘤，其临床表现极易误诊为慢性皮炎或湿疹，并且常规外科手术治疗后，复发率仍可达31%～61%［1］。
现对30例EMPD患者的发病特点、临床表现、组织病理特征、诊断及鉴别诊断进行回顾性分析，结果如下。
1 材料与方法收集大连市皮肤病医院病理科2005年8月～2010年4月间组织病理确诊为乳腺外EMPD的患者30例，复习相关临床病理资料并重新阅片。
所有肿瘤标本经10%的福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，切片厚4 um，HE染色，光镜观察。
2 结果2.1 临床资料30例EMPD患者，男性25例，女性5例，男:女为5∶1。
患者年龄最大79岁，最小45岁，平均66.7岁。
从发病到病理确诊的病程为5个月～11年。
乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展
乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展乳腺Paget′s病是一种罕见的乳腺癌类型，通常表现为乳头和乳晕的皮肤炎症。
尽管该病在临床上比较罕见，但它在乳腺癌中的比例逐渐增加。
本文将着重介绍乳腺Paget′s 病的诊断与治疗研究进展，以便临床医生更好地了解和处理这一疾病。
一、诊断进展1. 病理学特征：乳腺Paget′s病病变区域的病理学特征主要是表皮细胞异型增生和偶发的角化现象。
除了表皮细胞的增生外，还可见角化物、溢出物和炎性细胞浸润等表现。
免疫组织化学检测可发现肿瘤相关抗原（如CA15-3、CA-125等）和雌激素受体、孕激素受体阳性表达。
2. 影像学诊断：常规的乳房X线检查及超声检查对于乳腺Paget′s病的诊断并不敏感。
而乳腺磁共振成像（MRI）则成为了乳腺Paget′s病的首选影像学检查方法。
MRI能够更清晰地显示肿瘤的大小、位置和周围组织的变化，对于Paget′s病的早期诊断及病灶的定位有着明显的优势。
3. 分子生物学诊断：分子生物学的进步使得乳腺Paget′s病的诊断更加精准。
通过检测乳腺组织中的特定基因突变或蛋白表达情况，可以帮助临床医生准确诊断Paget′s病，并制定更为个体化的治疗方案。
二、治疗进展1. 手术治疗：对于早期乳腺Paget′s病患者，手术切除是首选治疗方法。
常见的手术方式包括乳腺保留手术和乳腺切除术。
手术切除病灶不仅可以保持乳房的形态，还可以有效控制病情，降低复发的风险。
2. 辅助治疗：对于早期乳腺Paget′s病患者，辅助治疗主要包括放疗和内分泌治疗。
放疗可以有效清除患者乳腺组织中的潜在肿瘤细胞，降低复发和转移的风险。
内分泌治疗则是通过抑制雌激素受体的活性，减少患者体内的雌激素水平，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
3. 靶向治疗：针对乳腺Paget′s病的靶向治疗是近年来的一个研究热点。
靶向药物主要包括抗HER2药物和PARP抑制剂。
针对HER2阳性的患者，抗HER2靶向药物可以有效抑制肿瘤生长和转移，提高患者的生存率。
乳腺外Paget's病的临床特点及其预后分析
乳腺外Paget's病的临床特点及其预后分析乳腺外Paget's病是一种罕见的乳腺疾病，其发病率仅占Paget's病的1%左右。
该病的主要临床表现是瘙痒、红斑、渗出和溃疡等，同时伴随乳头收缩、乳头内陷、皮肤萎缩等变化。
本文将从临床特点和预后两个方面来阐述乳腺外Paget's病。
乳腺外Paget's病与乳腺内Paget's病相比，除了临床表现不同外，其发病机制也有所不同。
乳腺内Paget's病主要是由于乳腺上皮细胞分化异常形成的癌细胞向乳头迁移形成的，而乳腺外Paget's病则是由于肛门、外生殖器、腋窝等区域上皮细胞的癌细胞向乳头迁移生长而来的。
此外，乳腺外Paget's病并不一定与乳腺内肿瘤相关，因此不同于乳腺内Paget's病的预后良好。
在乳腺外Paget's病的临床表现中，早期的瘙痒、红斑等症状往往容易被患者忽略，直到渗出和溃疡出现时才会引起注意。
渗出通常是无色或带有血丝的、病灶周围皮肤渗出物可以沉积在皱褶或毛孔中。
由于病变发生于乳头表皮，因此伴随着乳头的变化，例如乳头收缩、内陷等。
此外，病灶周围的皮肤也可能出现萎缩、皱缩、雀斑和毛发缺失等现象。
乳腺外Paget's病的预后不如乳腺内Paget's病良好。
此病通常是单侧乳头病变，难以在早期发现和诊断，甚至直到病变扩散才被确诊。
由于目前对于乳腺外Paget's病的治疗方法较少，主要靠手术切除和放疗，因此对于患者来说，治疗方法和治疗效果的选择都十分重要。
总之，乳腺外Paget's病虽然罕见，但危害不可小觑。
早期的瘙痒、红斑等症状往往被人们忽视，导致疾病难以早期诊治，对于患者造成的痛苦和不良影响也相对较大。
因此，对于乳腺外Paget's病的重视和早期诊断对于治疗和预后都有重要的意义。
乳房paget病
病理生理变化
发病机理
病理变化
目前认为本病起源于乳腺导管近开口处，为乳头下乳腺导管内癌，早期为原位癌。这种导管内癌可向内侵入 乳腺或顶泌汗腺上皮，而向外侧侵入表皮，形成表皮病变，因此早期肿瘤细胞是在导管内，而不在表皮内，后期 肿瘤细胞才突破管壁进入乳腺结缔组织内。少数病例病变位于较深的乳腺导管内或腺体。并可见乳癌与本病并存。 偶见原发于乳头皮肤内的顶泌汗腺及表皮。
目前认为本病起源于乳腺导管近开口处，为乳头下乳腺导管内癌，早期为原位癌。这种导管内癌可向内侵入 乳腺或顶泌汗腺上皮，而向外侧侵入表皮，形成表皮病变，因此早期肿瘤细胞是在导管内，而不在表皮内，后期 肿瘤细胞才突破管壁进入乳腺结缔组织内。少数病例病变位于较深的乳腺导管内或腺体。并可见乳癌与本病并存。 偶见原发于乳头皮肤内的顶泌汗腺及表皮。
早期表皮棘层肥厚，伴角化过度或角化不全，表皮嵴延长，晚期则表皮变薄，常有表皮缺损，甚至溃疡。本 病病理变化的特点是在表皮内，特别是棘层下部出现Paget细胞，此细胞与表皮细胞迥然不同，较正常角质形成 细胞大1～2倍，圆形，无细胞棘突及细胞间桥，胞质丰富而淡染，如空泡状。核大，圆形或卵圆形，深染，核膜 清晰。一般为1个，也可多个核。可见有丝分裂象。在表皮内可单个存在，也可成巢状聚集，甚至侵及表皮各层而 将表皮细胞挤压成状，基底细胞被挤压在基底膜带与Paget细胞之间，呈扁平带状，即所谓Paget样现象。一般 Paget细胞不直接侵入真皮，但可沿汗腺导管、汗腺、毛囊及皮脂腺蔓延。真皮内常有中度慢性炎症浸润。乳头 下乳腺导管内可见管内癌，癌细胞与Paget细胞相似，向上累及乳头及周围表皮，向下累及乳腺导管，甚至乳腺， 穿破基底膜侵及周围结缔组织，而成为浸润性癌，则将有播散和转移的危险。
诊断检查
本病属于癌性疾病，故早期诊断十分重要，应注意与乳头湿疹相鉴别。若50岁以上患者，单侧发生皮损，边 界清楚，基底有浸润，乳头溢液甚至乳头凹陷，病情进展缓慢，暂时好转后又复发，对症治疗无效者，应考虑本 病。活检如发现表皮内存在Paget细胞，对本病的诊断非常重要。
乳腺外Paget's病的临床特点及其预后分析
乳腺外Paget's病的临床特点及其预后分析【摘要】乳腺外Paget's病是一种罕见的恶性肿瘤，通常表现为皮肤的红斑、瘙痒和溢液。
本文旨在系统总结乳腺外Paget's病的临床特点及预后分析。
在介绍了该病的定义和流行病学特点。
在正文中，详细描述了乳腺外Paget's病的临床表现、诊断方法、治疗方案、预后因素和预后分析。
结论部分探讨了乳腺外Paget's病的临床特点及预后分析的意义，以及对临床诊治的启示。
通过本文的阐述，有助于提高对乳腺外Paget's病的认识，指导临床实践，提升患者的预后质量。
【关键词】乳腺外Paget's病、临床特点、预后分析、流行病学、诊断、治疗、预后因素、意义、启示1. 引言1.1 乳腺外Paget's病的定义乳腺外Paget's病是一种罕见的恶性肿瘤，通常发生在皮肤和黏膜等表面组织，而非原发于乳腺的Paget's病。
该疾病主要表现为皮肤或黏膜表面出现红斑、糜烂、溃疡等病变，常伴有瘙痒、灼热等不适感。
乳腺外Paget's病的病理特点是正常组织被异常增生的肿瘤细胞所替代，同时伴有继发性炎症反应。
这些肿瘤细胞往往具有异型性，细胞核异常放大和核分裂增多等特征，易于在组织切片中进行观察和诊断。
乳腺外Paget's病与原发性皮肤肺癌之间存在一定的区别，主要表现在病理学特征和生物学行为上。
乳腺外Paget's病的确切发病机制尚不完全明确，但与遗传因素、激素水平异常、免疫调节紊乱等因素有关。
在临床实践中，及早诊断乳腺外Paget's病对于制定合理的治疗方案和提高患者的生存率至关重要。
1.2 乳腺外Paget's病的流行病学特点乳腺外Paget's病的流行病学特点是指该疾病在特定人群中的发生情况和分布规律。
据统计数据显示，乳腺外Paget's病的患病率在不同地区和种族之间存在一定的差异，女性的患病率明显高于男性，而且随着年龄的增长，患病率也呈现上升的趋势。
20例乳腺外Paget病临床病理分析
20例乳腺外Paget病临床病理分析摘要】目的：探讨乳腺外Paget病（extramammary Paget disease,EMPD）的临床病理特点及影响其预后的因素。
方法：回顾性分析20例EMPD的临床病理资料，复习存档HE切片，采用Envision两步法对20例EMPD进行免疫组化染色，随访患者生存状况，分析临床病理参数与预后的关系，并进行统计学分析。
结果：20例EMPD中男性16例，女性4例，发病年龄48—85岁，中位年龄60岁。
肉眼观皮损呈湿疹样改变，镜检表皮内见数目不等的Paget细胞呈单个散在、巢状或腺样分布。
免疫表型：20例均表达CK7，不表达CK5/6，P63。
18例获得随访资料，其中复发6例，4例复发后死亡，复发6例中4例切缘阳性。
统计学分析显示，有真皮浸润组和无真皮浸润组（P<0.01和P<0.05），有淋巴结转移组和无淋巴结转移组（P<0.01），切缘阳性组和切缘阴性组（P<0.01和P<0.05）的复发率和病死率的比较差异均有统计学意义，患者年龄、病变范围与预后无显著相关性（P>0.05）。
结论：CK7是Paget细胞较敏感和特异的免疫标志物，肿瘤伴表皮下浸润、淋巴结转移、切缘阳性是患者预后不良的指标。
【关键词】 Paget病；乳腺外；病理学；预后；免疫组织化学【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0109-02Paget病又名皮肤湿疹样癌，通常分为乳腺型和乳腺外型，乳腺外Paget病（extramammary Paget disease,EMPD）以男性阴囊为相对好发，早期表现与阴囊慢性皮炎、湿疹相类似，容易被忽视误诊，从而延误治疗。
为提高对本病的人士，本文对20例EMPD的临床病理资料进行回顾性分析，并探讨影响预后的相关因素。
1.材料与方法1.1 材料收集本院1995～2014年手术切除并经病理确诊为EMPD者20例，复习临床病理资料，所有标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋、切片，HE染色，复习存档HE切片，镜下观察肿瘤的组织结构和细胞特征、切缘、真皮层浸润和淋巴结转移情况。
(完整版)乳腺Paget病
合肥市第三人民医院 代群
临床资料
• 患者，女，80岁。 、溢血。 • 查体：左侧乳头表皮溃烂结痂，未触及明
显肿块，腋窝未触及肿大淋巴结。
临床资料
• 无家族遗传病史。 • 外院乳头溢液细胞学涂片检查：
炎症细胞、吞噬细胞，个别异型细胞。 • 相关辅助检查未见明显异常。
Paget病
• 由乳腺癌引起的乳头结痂性病变。
• 早期为乳头乳晕红斑、脱屑、溃烂、渗液、 结痂伴瘙痒。
• 后期乳头内陷、皱缩、甚至缺失，伴或不 伴有乳腺内包块。
HE特点
• 大的透明的细胞、非典型性核、集中在基 底层，也可侵入生发层。
• 散在孤立的、成团排列、也可形成小腺管 样结构。
• 乳头病变下方有原位性导管癌，伴或不伴 有间质浸润。
• 乳头表皮肿瘤细胞： CK7+++、HER2+++、ER+、PR-、HMB45-、 Ki-67+（约10%）。
• 乳腺导管： P63+（肌上皮）、CD10+（肌上皮）、 SMMHC+（肌上皮）、CK7+++、 CK5/6+（导管内腺上皮）。
病理诊断
（左侧）乳腺乳头部低级别导管内癌伴Paget 病形成。
大体标本
• 灰黄色不规则组织1枚，14X11.6X1.2CM， 表面梭形皮瓣，9.7X4.3CM，皮肤一侧表面 乳头萎缩、内陷呈一灰褐色略隆起型结节， 2.3X2.1X0.3CM。
CK7
HER2
HMB45
Ki-67
ER
PR
CK7
CD10
CK5/6
P63
SMMHC
乳腺外Paget's病的临床特点及其预后分析
乳腺外Paget's病的临床特点及其预后分析1. 临床特点：乳腺外Paget's病主要表现为乳头和乳晕区域的红斑、溃疡、糜烂、鳞状或结块。
患者常伴有肿块、乳房肿胀、水肿、乳头疼痛等症状。
病变区域常有剧烈的瘙痒和灼热感，但一般不会出现乳腺分泌物。
乳腺外Paget's病通常是双侧乳腺均受累，表现为多发病灶。
2. 病理特点：乳腺外Paget's病的病理特点主要是乳头表面的浸润性癌细胞。
癌细胞通过乳腺导管分泌进入乳头上皮，导致乳头表面的上皮细胞发生异常增生、变异、脱落和溃疡。
病理组织学特征是乳头上皮细胞增多，核变性明显，细胞核多呈圆形或椭圆形，核浆比增大。
3. 预后分析：乳腺外Paget's病的预后相对较好，主要取决于乳腺内肿瘤的性质和病变的扩散程度。
如果局限于乳头上皮的病变，预后较好，5年存活率高达80%以上。
如果存在乳腺内肿瘤的同时伴随有淋巴结转移或远处器官转移，预后较差，5年存活率只有10%~20%。
乳腺外Paget's病与乳腺内浸润性导管癌（IDC）存在关联。
研究发现，乳腺外Paget's 病往往与乳腺内IDC同时存在或前者是后者的表现之一。
在诊断乳腺外Paget's病时，需要进行全面的乳腺影像学评估和乳腺活检，以确定是否存在乳腺内IDC，进而制定相应的治疗方案。
乳腺外Paget's病是一种罕见的恶性肿瘤，其临床特点主要表现为乳头和乳晕区域的红斑、溃疡、糜烂、鳞状或结块。
预后取决于乳腺内肿瘤的性质及病变的扩散程度，乳腺内IDC的存在也对预后有着重要影响。
早期诊断及有效治疗对乳腺外Paget's病的预后至关重要。