县机关单位党员干部结对帮扶困难群众登记表
金田结对帮扶表
黄有来 郑刚 刘运泽 吴谋荣 黄金全 邹正富 （死） 刘运其 刘运明 刘洪元 刘文学 谢军 邹生全 张中英 谢志林 邹正和 黄金秀 谢自君 黄仕文 何连基 刘素仙
60 30 61 72 74 76 66 59 67 65 40 75 90 58 70 62 75 61 60 82 15908459125 13508056753
谢时平 谢香文 刘运安 黄光国 谢香云 刘弟英 蒋仙容
29 59 62 50 84 73 75
13696060455
1 4
因残、因病 、缺劳动力 因残、因病 、缺劳动力 因残、因病 、缺劳动力 缺技术、因 病、缺资金 因病 因病 因病、缺劳 动力、缺技 术 因病、缺技 术、缺劳动 力 因残、因病 、缺劳动力 因病、缺技 术、缺劳动 力 因病、缺技 术、缺劳动 力 因病、因学 、缺劳动力 缺技术 因病、缺技 术 因病、缺技 术、缺资金 因病 因病、缺劳 动力 因病、缺劳 动力
13990532326 15082435289 13990511968 13990511968 13668351983 13990533311 13668351983 13981427075 13989117893 13981427075 13990503088
资中县 资中县 资中县 资中县 资中县 资中县 资中县 资中县 资中县 资中县 资中县
资中县
蔡义桃
50
4
低保
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
县卫计局 县二医院 县二医院 县二医院 县二医院 县卫计局 县二医院 县二医院 龙江镇政府 县二医院 120指挥中心
卢显杰 王成 刘东 刘东 黄丹 胡晓君 黄丹 黎琼 张静淑 黎琼 廖成林
党员干部与帮扶对象对接表(表样)
决的主
要困难
帮扶方案
帮 扶 措 施
个人 帮助 解决 问题 的措 施
单位 统筹 解决 问题 的措 施
需要 学校 统筹 解决 的问 题
单位对帮扶
方案的意见
单位：（盖章）
帮扶对象
（家庭）对
方案落实
情况的意见
帮扶对象签字：
帮扶党员干部：单位及职务:
联系电话:
附件2:
党员干部与帮扶对象对接表 （表样）
帮扶对象信息
姓名
性别
出生年月
民族
籍贯
困难程度
单位
专业
班级
学号
家庭
住址
联系
方式
主要
困难
责任人信息
姓名
性别
政治面貌
单位
职务
办公பைடு நூலகம்
地点
联系
方式
帮扶
情况
附件3
“党员干走进千家万户”实践活动帮扶方案（表样）
序号：
帮扶对象
姓名
所在班级
（单位） 或住址
联系
电话
帮扶 对象 基本 情况
安远县单位和干部结对帮扶贫困户情况登记表
住房状况
砖房：栋间m2是否危房（是、否）
土坯房：栋间m2是否危房（是、否）
2014年家庭
总纯收入：元
人均收入：元
主要来源
已享受何种补助及标准：
致贫原因及需要解决的困难和问题
脱贫
规划
计划脱贫
时间
发展意愿
年度
计划
2015年
2016年
2017年
帮扶
规划
2015年
帮扶计划措施
2015年家庭
总纯收入：元
安远县单位和干部结对帮扶贫困户情况登记表
安远县天心乡（镇）：村组年月日填报
帮扶干部姓名
单位及
职务
手机
号码
姓名
与户主关系
性别
出生
年月
情况
联系电话
户主
家庭其他成员
贫困户基本情况
贫困户类型
家庭人口
人
劳动力
个
家庭承包耕地（不含流转的土地）：亩
自有养殖水面：亩
自有山地面积：亩
果园：亩
人均收入：元
主要来源
注：①从学情况要注明子女就读的是小学、初中、高中、中专、大学；②果园包括自有和流转山地种植的果园；③致贫原因可填写因病、因残、因学、因灾、缺土地、缺技术、缺劳力、缺资金、自身发展动力不足中的一项或多项，并详细说明情况。④已享受何种补助栏主要填写已享受低保补助、五保补助、老党员补助、二女户补助等。
833-休宁县党员领导干部帮扶困难党员登记表
附件1：
休宁县党员领导干部帮扶困难党员登记表
填报党总支部（盖章）：填报时间：年月日
各基层党组织班子成员每人联系1至2名困难党员，基层党支部（总支）成员联系困 难党员情况报上级党(工)委备案，各党(工)委党委成员联系困难党员情况报县委组织部备案
休 宁 县 老 党 员 摸 底 登 记 表
附件2：
和无固定收入的城镇居民党员，且履行党员义务、积极发挥余热、无违法违纪行为的。
本表由基层党支部排查摸底，并公示后报上级党（工）委，党（工）委审核同意后，将登记表及汇总花名册报县委组织部审核确定。
附件3：
休宁县特困党员救助申请表
本表所指特困党员指：农村党员和无固定收入的城镇居民党员因重大自然灾害、重大意外事故、重大疾病等原因造成生活特别困难的。
本表一式2份，基层党委审核后留存1份，报县委组织部1份。
附件4：
5
6
7。
四套班子领导结对帮扶贫困户安排表
户主本人因患白血病，长期治疗，花去医药费十多万元。
就医、创业帮扶脱贫
陈维启
美湖镇
上际村
5级
林仁群
户主：林仁群67岁
长子：林荣乐34岁
次子：林福得31岁
孙子：林炳焜4岁
务农
户主本人患有高血压，身体状况差，妻子和小儿子患癌去世，花费20多万，背负债务10多万。
种养技术、资金扶持
洋田村
5组
许天福
户主：许天福63岁
务工收入和低保收入
户主本人因病长期服药，儿媳二级伤残丧失劳动力，缺资金，缺劳力。
资金帮扶
苏锡培
水口镇
上湖村
吴祥炳
户主：吴祥炳45岁
配偶：张春燕31岁
女儿：吴芯茹7岁
女儿：吴芯荣4岁
吴祥炳务工收入
户主本人多病，妻子哑巴丧失劳动能力。大女儿7岁、小女儿4岁，两个女儿需要照顾和就学学费。
资金帮扶
湖坂村
黄绳锐
缺资金
林地村
林国海
户主：林国海32岁
配偶：冯秀祝31岁
儿子：林哲祥5岁
瓷厂务工
户主患有上动脉压迫综合症，切除十二指肠减缓病情但未根除，且患有胃病；儿子脑瘫。住房困难。
缺资金、住房问题
王传敬
三班镇
桥内村
郑财良
户主：郑财良69岁
女儿：郑素萍12岁
低保金
户主中风；女儿在学。
医病
桥内村
卢香
户主：卢香81岁
丈夫：郑辉煌65岁
争取资金扶持开小吃店、减负式助学
孙子：程赖泉8岁
孙女：赖程晨4岁
低保金，其女婿务工收入
户主本人残疾，丧失部分劳动能力，其妻患病，夫妻均智力低下，孙子患癫痫病，已花治疗费3万元，年龄已到无法上学
干群结亲活动记录表
干群结亲活动记录表【原创版】目录1.干群结亲活动背景2.活动记录表内容概述3.活动记录表具体内容4.活动效果与意义5.结语正文一、干群结亲活动背景干群结亲活动是我国在新时代背景下，为加强党同人民群众的联系，促进党风廉政建设，提高党的执政能力，推动全面从严治党向基层延伸而开展的一项重要活动。
通过结对帮扶，党员干部与困难群众建立起紧密联系，以解决群众实际问题，切实提高群众的获得感和幸福感。
二、活动记录表内容概述干群结亲活动记录表是为了确保活动的有序开展，对活动过程进行详细记录而制定的。
记录表内容主要包括以下几个方面：1.活动基本信息：包括活动主题、活动时间、活动地点等；2.参与人员：记录参与活动的党员干部和困难群众的基本信息；3.活动内容：概括记录活动过程中所开展的各项具体活动；4.活动成果：对活动取得的成果和问题进行总结，并提出改进措施；5.评价与建议：对活动进行总体评价，提出意见和建议。
三、活动记录表具体内容活动记录表的具体内容应当详实、准确，以便对活动过程进行回顾和总结。
以下是一份简化的干群结亲活动记录表内容示例：1.活动基本信息活动主题：春节走访慰问活动时间：2022 年 1 月 30 日活动地点：某村困难群众家中2.参与人员党员干部：张三、李四、王五困难群众：赵一、钱二、孙三3.活动内容（1）了解困难群众生活状况，收集问题和需求；（2）为困难群众发放慰问品，送上节日祝福；（3）帮助困难群众解决实际问题，如办理低保手续等。
4.活动成果（1）为困难群众解决了若干实际问题；（2）增强了党员干部与人民群众的联系；（3）提高了群众的获得感和幸福感。
5.评价与建议本次活动开展顺利，取得了较好成效。
建议今后活动要更注重了解群众需求，提高活动质量。
四、活动效果与意义通过干群结亲活动记录表的制定和执行，可以更好地推动活动的开展，提高活动效果。
这种活动有利于加强党同人民群众的联系，增强党的执政基础，促进全面从严治党向基层延伸，提高党的执政能力。
干部职工结对帮扶登记表
年 月日
干部职工结对帮扶登记表
填写时间： 年 月 日
姓名
性别
年龄
工作单位 及职务
联系电 话
联系点
镇
村
组
户主姓名 致贫原因
出生年 月
家庭成 与户主 出生年
员姓名 关系
月
性别
性别
户属性
文化程 度
身体状 况
文化程 度
联系电 话
从事何 种工作
是否参 加新型 合作医
疗
政治面貌
是否加入 农业合作 是否社参加 农村养老
保险
住房结构
耕地面 积
修建年 代
种植业
是否危 房
养殖业
生产生 活状况
脱贫时 间及帮 扶措施
水田 (亩)
白田 (亩) 其他 (亩)
品种
年收成 (斤)
年收入 (元)
种类
年收成 (头/只) 年收入
(元)
帮扶责任人：
考核标明低保户、扶贫户或扶贫低保户。
面积 (M2) 2014年 度家庭 总收入 (元) 其中： 务工收 入(元) 是否安 全饮水 是否通 宽带
帮户活动信息表
18086927977 彭娟娟 13980308140 44息表（二）
填报单位：仪陇县卫生执法监督大队 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 贫困户姓名 周顺杨 周南心 蒋满林 蒋建中 蒋志武 蒋 周 王 伟 部 菊 周洪春 周松林 周忠明 性别 男 男 男 男 男 男 男 男 男 女 男 年龄 联系电话 年收入 填报时间：2013年12月10日 致贫原因 对口帮扶 干部姓名 肖俊 熊新平 黄冬青 谢茂勤 郭勇 彭代国 刘芙伶 罗奎 徐玲 郭渊 周建华 职务 大队长 副大队长 副大队长 大队长助理 执法监督二股股长 执法监督一股股长 行政审批股副股长 执法监督一股副股长 稽查法制股副股长 办公室副主任 卫生监督员 联系电话 13228250909 13086378820 18086927977 13508276663 18081562200 13228250928 15808438463 18780761282 18011697515 15528602288 13228250911 备注
县级部门（单位）联村帮户活动信息表（一）
联村帮户部门（单位）信息 联村帮户 单位名称 仪陇县 卫生执法 监督大队 分管领导 姓名 黄冬青 电话 姓名 联络员 电话 QQ号码 下派干部 姓名 邬杰 电话 15882659281 帮扶村（社区）信息 帮扶村（社区）名称 支部书记或村主任 姓名 蒋福林 电话 13696028111 帮扶 户数 11