质子放疗的临床应用研究进展_吉喆

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最新大样本量研究：复发性肺癌质子再程放疗具有良好的患者耐受性

最新大样本量研究：复发性肺癌质子再程放疗具有良好的患者耐受性肺癌是美国第二常见的肿瘤，2018年共有234,030例确诊患者。

放疗是肺癌治疗的主要方式之一，但接受根治性放疗后，40%的的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者以及25%的早期肺癌患者会出现胸部复发。

胸部复发肺癌的治疗方式较为有限，并且患者预后较差，中位生存期从数月至一年不等。

质子治疗可将绝大部分剂量集中释放于肿瘤靶区并显著降低正常组织的照射剂量，这种剂量分布特性使得质子治疗成为理想的再程放疗方式。

日前，由美国质子协作组(Proton Collaborative Group, PCG)及佛罗里达质子治疗中心(UFPTI)开展的前瞻性登记研究(prospective registry study)分析了复发性肺癌患者接受质子治疗再程照射后的患者的生存情况及毒性反应，结果显示质子再程放疗具有良好的患者耐受性，这是目前样本量最大的复发性肺癌质子再程放疗研究。

原文发表于《Practical Radiation Oncology》杂志上。

如需获取原文请联系质子中国小编(微信号：ProtonCN)。

研究方法研究纳入患者的标准为：既往接受过胸部放疗的原发性肺癌患者，因复发或出现新发原发病癌灶接受质子再程胸部放疗，并且至少有一处既往接受放疗的部位与质子治疗的照射部位部分重叠。

PCG和UFPTI登记临床试验系统分别有479例及158例原发性NSCLC或小细胞肺癌(SCLC)患者，67例于2011~2016年间在7家PCG中心接受治疗的患者以及12例于2010~2016年间在UFPTI接受治疗的患者最终纳入研究。

患者在治疗后最初两年内，每3个月接受一次放射肿瘤科医生和/或肿瘤内科医生随访。

照射剂量用“常规2 Gy分次等效剂量(EQD2)”表示。

研究结果患者及治疗情况92%患者的原发肿瘤为NSCLC，其余为SCLC。

接受质子再程放疗时患者的中位年龄为69岁，84%患者的ECOG体力评分为0~1分，腺癌、鳞癌、不确定分型NSCLC以及SCLC患者分别为30例(38%)、32例(41%)、10例(13%)及7例(9%)。

探讨质子治疗系统在肿瘤放射治疗中的作用

探讨质子治疗系统在肿瘤放射治疗中的作用【摘要】目前，在我国肿瘤患者的临床放射诊疗过程中，质子治疗技术是肿瘤放射治疗中最先进的放疗技术，其应用前景一片光明。

本文主要讨论了质子治疗系统在肿瘤放射治疗中的特征、作用及应用优势，并对质子治疗系统的发展过程及其临床运用进行相关探讨。

【关键词】质子治疗系统;肿瘤放射治疗;临床运用前言改革开放以来，我国在医疗领域取得了很大的发展，从最初的常规放疗设备到以直线加速器为代表的医用放疗系统，放疗技术取得了突飞猛进的发展。

其中质子治疗技术已成为医学界的关注焦点，它是基于电子直线加速器发展而来。

质子放射治疗技术的概念最初由美国哈佛大学Wilson提出，经历了几十年的发展，质子治疗技术逐渐在临床上获得了越来越多的运用，并取得了较好的效果。

因质子治疗是目前我国最先进的放射治疗技术，国内与其相关报道还不多，本文主要对这一新技术的特征及其临床应用优势进行相关探讨，旨在为肿瘤治疗提供相关信息。

1.质子治疗概述1.1 原理我们知道，原子核是由质子与中子共同结合而构成，原子外周有高速电子环绕，从而共同组成各种元素。

质子带正电且直径极小，可以在电场作用下进行高速运动，具有较高的能量。

在人体内，质子是直线型移动的，在放射治疗中采用的质子是来自氢气电离。

在人体内，质子产生的能量衰减速度在开始阶段较小，而后又急速上升产生一个峰值，也就是我们所说的Bragg峰（布拉格峰），而后又快速衰减到零。

[1]早在上个世纪五十年代，人们便已经理解质子治疗的原理，但是受定位精度、质子加速仪、电脑传输速度等的限制，故直到本世纪计算机技术、加速器应用技术及CT影像技术取得大力发展的基础上，质子治疗技术才有了快速的发展并逐渐在临床上得到运用。

[2]目前，在肿瘤患者的临床诊疗过程中，放射治疗技术虽然效果较好，但却因为放射线以指数形式衰减，故难以控制射程，这样会极大的损伤正常组织。

而我们所说的Bragg峰便出现在质子射线的能量衰减过程中，这种Bragg峰有着良好的剂量分布，从而能够让质子束的能量在癌细胞处集中释放。

质子重离子治疗的未来发展和研究方向

质子重离子治疗的未来发展和研究方向质子重离子治疗是一种高精度、高剂量的肿瘤治疗方法，其独特的物理和生物学优势使其成为肿瘤治疗领域备受关注的新兴技术。

本文将探讨质子重离子治疗的未来发展和研究方向。

1. 引言质子重离子治疗作为一种放射治疗方法，具有较传统的γ射线治疗和电子束治疗更好的放射学特性。

质子重离子的深入程度和能量沉积特点使其在治疗肿瘤时能够减少对正常组织的伤害，提高疗效。

质子重离子治疗已经在多个国家建立了治疗中心，并在临床实践中取得了良好的疗效。

2. 质子重离子治疗中的技术进展近年来，质子重离子治疗技术不断成熟，出现了多种新的技术进展。

例如，无近距离效应（proximity effect）的能量调控系统已经被引入，有效解决了在肿瘤体积边缘能量释放过多造成的剂量亏损问题。

此外，快速调控系统的开发也使得治疗时间得以缩短，提高了临床效率。

3. 质子重离子治疗的研究方向随着质子重离子治疗的不断发展，研究人员对其潜在的应用领域和未解决的问题也有了更深入的研究。

以下是未来质子重离子治疗的研究方向：3.1 质子重离子治疗在肿瘤类型中的应用扩展目前，质子重离子治疗主要用于难治性肿瘤，如脑肿瘤、头颈部肿瘤和骨肿瘤等。

然而，由于质子重离子的放射剂量控制和精确性，未来可以将其应用于更广泛的肿瘤类型，如肺癌、乳腺癌和前列腺癌等。

这将进一步提高质子重离子治疗的临床适用性和普及度。

3.2 质子重离子治疗的剂量计算和验证质子重离子治疗的剂量计算和验证是一个重要的研究方向。

由于质子重离子的物理特性和剂量分布的复杂性，准确计算和验证剂量分布对于治疗效果的评估和控制至关重要。

未来的研究应该致力于开发更准确和高效的剂量计算和验证方法，以提高治疗的精确性和可重复性。

3.3 质子重离子治疗的低剂量效应研究质子重离子治疗相比传统放射治疗能够更好地保护正常组织，但仍然存在对正常组织的一定伤害。

未来的研究应该关注质子重离子治疗的低剂量效应，研究其对正常组织的长期影响，以减少和预防治疗相关的不良反应，提高患者的生活质量。

质子重离子治疗的临床试验与研究成果

质子重离子治疗的临床试验与研究成果近年来，随着医学科技的不断发展，新的肿瘤治疗方法应运而生。

质子重离子治疗作为一种射线治疗方式，被广泛应用于临床实践并取得了令人瞩目的研究成果。

本文将对质子重离子治疗的临床试验和研究成果进行探讨。

一、质子重离子治疗的基本原理与特点质子重离子治疗是一种新型的放射治疗方法，与传统的X射线疗法相比，它具有更高的准确性和更强的杀伤效果。

其基本原理是利用高能质子重离子束直接击中肿瘤组织，释放出更多的能量，从而达到更好的治疗效果。

相对于传统放疗，质子重离子具有更小的入射剂量和更加精确的治疗区域，因此可以最大限度地保护周围正常组织的功能和结构。

二、质子重离子治疗的临床试验成果1. 血液肿瘤的治疗成功质子重离子治疗在血液肿瘤的治疗中取得了显著的临床试验成果。

研究表明，它可以在不造成额外伤害的情况下，靶向性地杀灭白血病和淋巴瘤等血液肿瘤细胞，提高治疗成功率。

2. 骨肿瘤的疗效显著提升质子重离子治疗对于骨肿瘤的疗效也具有显著的提升。

传统放疗在治疗骨肿瘤时可能会对周围正常骨组织造成损伤，导致患者术后生活质量下降。

而质子重离子治疗可以更好地定位肿瘤部位，最大限度地减少对正常组织的损伤，提高疗效，并且减少患者的并发症发生率。

3. 靶向性治疗的突破质子重离子治疗的临床试验还取得了靶向性治疗方面的突破。

以前的传统放疗很难实现对于恶性肿瘤的精确定位，致使正常组织也会受到一定伤害。

而质子重离子治疗能够通过专用的调控装置，根据肿瘤的形状和大小进行准确的瞄准，实现更加精确的靶向治疗。

三、质子重离子治疗的研究成果展望当前，质子重离子治疗的临床研究仍在不断深入进行中。

未来一段时间内，随着技术和设备的不断改进，质子重离子治疗有望在更多肿瘤疾病治疗中发挥积极的效果。

同时，研究者们还需要关注治疗成本的降低、对不同阶段患者的疗效差异以及长期疗效的持久性等问题，以促进质子重离子治疗的进一步发展。

结论：质子重离子治疗作为一种先进的肿瘤治疗方法，已经在临床实践中展现出巨大的应用潜力。

质子治疗的研究与应用

质子治疗的研究与应用质子治疗（Proton Therapy）是一种使用高能质子粒子来治疗癌症的放射治疗技术。

相对于传统的X射线放疗，质子治疗具有更高的靶区剂量准确性和更少的副作用，因此在近年来逐渐成为临床癌症治疗的研究热点。

质子治疗的原理是利用高能量质子粒子在病变组织内的特定深度停止，同时释放其大部分能量，这被称为“布拉格峰”效应。

相对于X射线，质子粒子的停止能力更为精确，这意味着质子治疗可以将较少的辐射剂量传递给健康组织，从而减少了治疗期间和治疗后可能出现的副作用。

研究表明，对于一些病例，质子治疗可以提供更好的治疗效果。

例如，在儿童中，身体发育尚未成熟，因此他们对辐射的耐受性相对较低。

质子治疗具有更少的副作用，可以有效地保护儿童的正常组织，减少长期并发症的风险。

此外，质子治疗还被广泛应用于那些接受放疗的恶性肿瘤患者，如颅内肿瘤、眼部肿瘤和近距离肿瘤等，同时不损伤重要的感觉器官。

除了临床应用外，质子治疗的研究也在不断进行中。

研究人员正在积极探索质子治疗在各种癌症类型中的疗效，并与传统的放疗方式进行比较。

一项研究显示，在乳腺癌患者中，质子治疗能够减少治疗期间的心脏和肺部辐射暴露量，从而减少了患者心脏和肺部并发症的发生率。

此外，还有研究表明，质子治疗在前列腺癌和儿童肿瘤等领域也具有明显的优势。

然而，质子治疗仍然面临一些挑战和限制。

首先，由于质子治疗设备的成本昂贵，目前只有在一些发达国家的大型医疗中心才能够提供这种治疗方式。

其次，质子治疗的疗程相对较长，每天需进步较高的治疗剂量，因此患者的接受度也存在问题。

此外，质子治疗的长期疗效和患者生存率仍需要更多的长期追踪研究来验证。

综上所述，质子治疗是一种具有巨大潜力的放射治疗技术。

其高精确性和低副作用使其在临床癌症治疗中具有广泛的应用前景。

虽然目前尚存在一些挑战和限制，但随着技术的不断发展和研究的深入，质子治疗有望成为未来癌症治疗的主流。

质子治疗在肿瘤放射治疗中的临床应用与研究

质子治疗在肿瘤放射治疗中的临床应用与研究引言：随着医疗技术的不断发展，肿瘤放射治疗作为一种常见的治疗方式，对于癌症患者的康复具有重要作用。

在肿瘤放射治疗中，质子治疗作为一种新兴的放射治疗技术，其具有独特的优势，被广泛应用于临床实践。

本文将探讨质子治疗在肿瘤放射治疗中的临床应用与研究进展。

一、质子治疗的原理与优势质子治疗是一种基于粒子加速器产生质子束，将高能质子引导至肿瘤部位进行放射治疗的技术。

相较于传统的X 射线放射治疗，质子治疗具有以下优势：1. 更精确的照射：质子束具有很高的能量沉积峰，能够将辐射能量精确释放在肿瘤部位，最大程度减少对周围正常组织的影响。

2. 更小的副作用：相较于X射线照射，质子束照射对正常组织的损伤更小，能够减少放射治疗的副作用，提高患者的生活质量。

3. 适用于特定类型的肿瘤：质子治疗特别适用于儿童肿瘤、颅内肿瘤以及深部肿瘤等特殊类型的肿瘤治疗。

二、质子治疗在肿瘤放射治疗中的临床应用质子治疗作为一种先进的肿瘤放射治疗技术，已经得到了广泛的临床应用。

以下将介绍几个常见的临床应用场景：1. 儿童肿瘤治疗：由于儿童组织更为敏感，传统的X射线治疗可能会对正常组织造成不可逆的损伤。

质子治疗以其精确的照射优势，成为治疗儿童肿瘤的首选。

2. 颅内肿瘤治疗：颅内肿瘤的病变位置较深，传统治疗方法存在较多的风险。

质子治疗可将辐射能量精确释放在病变位置，减少对周围正常组织的损伤，提高治疗效果。

3. 深部肿瘤治疗：深部肿瘤往往距离皮肤较深，传统的X射线治疗可能无法精确照射到肿瘤部位。

质子治疗的深部治疗能力使其在这类肿瘤的治疗中具有重要作用。

4. 复发性肿瘤治疗：对于复发性肿瘤来说，常规治疗方法往往效果有限。

质子治疗由于其对肿瘤的精确照射能力，成为复发性肿瘤治疗的一种新选择。

三、质子治疗的研究进展质子治疗作为一项新兴的放射治疗技术，其在临床应用中仍有一些挑战。

研究人员正在积极探索和改进质子治疗的相关技术，以提高治疗效果和推动其在其他领域的应用。

质子重离子治疗的临床试验与研究成果

质子重离子治疗的临床试验与研究成果在医学领域中，放射治疗是一种常用的治疗方法。

传统的放射治疗主要使用X射线，但是它在治疗癌症等疾病时，也可能对周围健康组织造成损害。

为了解决这一问题，质子重离子治疗应运而生。

质子重离子治疗具有精准定位、较低副作用等特点，吸引了越来越多的研究者的关注。

本文将重点介绍质子重离子治疗的临床试验与研究成果。

一、质子重离子治疗的临床试验成果1.癌症治疗领域的临床试验成果质子重离子治疗在癌症治疗领域取得了显著的临床试验成果。

例如，在儿童鞍区和脑膜瘤的治疗中，质子重离子治疗相对于传统放疗有更好的治疗效果，同时还可以减少远离肿瘤区域的正常组织的辐射剂量。

此外，质子重离子治疗在眼部肿瘤以及肺癌等多个部位的治疗中也取得了较好的效果。

2.其他领域的临床试验成果质子重离子治疗不仅在癌症治疗领域取得了成功，还在其他领域的临床试验中展现了潜力。

例如，在心脏疾病的治疗中，研究人员将质子重离子治疗用于心脏瓣膜替代和冠状动脉狭窄的治疗，初步结果显示其治疗效果良好且副作用较小。

此外，在神经系统疾病、放射性损伤等多个领域的试验中，质子重离子治疗也有望成为一种有效的治疗方法。

二、质子重离子治疗的研究成果1.生物效应研究质子重离子治疗的研究成果还包括对其生物效应的研究。

质子重离子治疗相对于传统放射治疗，其物理性质和生物效应具有独特的优势。

通过研究质子重离子对肿瘤和正常组织的杀伤效果，科研人员可以更好地理解质子重离子治疗的机制，并优化治疗方案，以提高治疗效果。

2.技术改进与设备研发质子重离子治疗的研究成果还涉及到技术改进与设备研发。

为了更好地实施质子重离子治疗，科研人员致力于研发更加先进的质子重离子加速器和治疗设备。

这些研究成果的出现，使得质子重离子治疗能够更加普及和便捷，为广大患者提供更好的治疗选择。

三、质子重离子治疗的未来展望质子重离子治疗的临床试验和研究成果表明，这一治疗方法在肿瘤治疗和其他领域有着广阔的发展前景。

质子治疗行业研究报告

质子治疗行业研究报告质子治疗是一种放射治疗方法，通过利用质子的深入射程和精确击中肿瘤，实现高剂量辐射治疗肿瘤的目的。

质子治疗相比传统的X射线治疗具有更好的剂量分布和较小的副作用，因此在近年来越来越受到关注。

首先，质子治疗的优势主要体现在剂量分布方面。

质子束在穿过人体时的剂量分布呈现深入呈高剂量区域的特点，因此可以更加精确地照射到肿瘤部位，同时减少辐射对周围健康组织的伤害。

而传统的X射线治疗由于剂量分布的不均匀性，会对周围组织造成不必要的辐射。

其次，质子治疗的副作用相对较小。

传统的X射线治疗会导致不可避免的副作用，如恶心、呕吐、疲劳等。

而质子治疗由于精确定位和剂量分布的优势，可以减少这些副作用的发生。

尤其对于一些青少年和儿童患者，质子治疗更加适用，可以减少放射对他们的长期影响。

再次，质子治疗还可以用于一些难治性肿瘤的治疗。

随着技术的不断发展和进步，质子治疗可以应用于一些传统治疗难以达到满意效果的肿瘤，如部分脑肿瘤、骨肿瘤以及复发复发性肿瘤等。

质子治疗对于这些肿瘤的精确照射效果更好，能够提高治疗的成功率。

然而，质子治疗也存在一些限制。

首先是设备和建设成本的高昂。

质子治疗设备的建设和维护成本都非常高，对医院和患者而言都是一笔巨大的投资。

其次是治疗周期较长。

相比传统的放疗方式，质子治疗的时间非常长，每个疗程需要多次治疗，治疗周期也相对较长，这对患者来说需要较高的耐心和时间成本。

在未来，随着质子治疗技术的不断发展和成熟，其应用范围将会进一步扩大。

然而，要推广和普及质子治疗，需要政府和医疗机构的支持，减少设备和治疗成本，提高技术水平。

同时，还需要大规模的临床试验和研究，来验证质子治疗的安全性和有效性，并与传统治疗方式进行对比研究。

总的来说，质子治疗作为一种新型的放射治疗方法，具有明显的优势和应用前景。

然而，由于设备和成本限制，目前对于患者来说还是一种高昂且有限的选择。

未来，需要继续推动该技术的发展和研究，为更多患者带来有效且安全的治疗方案。

肿瘤质子治疗及进展--精准治疗的全新策略

肿瘤质子治疗及进展--精准治疗的全新策略
温杰;颜学庆;王俊杰
【期刊名称】《癌症进展》
【年(卷),期】2016(014)009
【摘要】在恶性肿瘤的治疗中，放射治疗起着重要的作用，其中质子治疗经过长时间的探索后，已经发展成为当前放射治疗领域的一大前沿热点。

与传统的光子放射治疗技术相比，质子治疗技术的优势在于其特有的Bragg峰，结合CT、MRI 等影像学资料，有效地提高肿瘤靶区的剂量，同时降低正常组织受量，尽可能避免损伤正常组织与细胞，实现对肿瘤组织的“定点爆破”。

这与当下医学界提出的“精准治疗”的新型医疗概念不谋而合，利用质子治疗实现精准剂量计算、精准定位、精准射线治疗的目标。

本文就质子治疗的特点优势、临床应用及未来发展作一综述。

【总页数】6页(P834-839)
【作者】温杰;颜学庆;王俊杰
【作者单位】北京大学第三医院肿瘤治疗中心，北京 1001910;北京大学第三医院肿瘤治疗中心，北京 1001910;北京大学第三医院肿瘤治疗中心，北京 1001910【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.质子治疗恶性肿瘤的进展 [J], 聂青;康静波
2.肿瘤质子治疗技术研究进展 [J], 唐劲天
3.肿瘤治疗的新进展-质子治疗 [J], 胡惠清
4.质子治疗恶性肿瘤的进展 [J], 聂青;康静波
5.质子治疗肿瘤:国内外进展现状及其前景 [J], 蔡伟明;穆向魁
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食管癌质子放疗又添新证据：最佳剂量和最小副作用

质子放射治疗是目前国际公认的尖端放疗技术之一。

与常规光子放疗相比，质子放疗具有放射物理学和生物学两方面优势；（1）质子射线的物理特征是具有布拉格峰（Bragg峰），即质子射线进入人体后剂量释放不多，当射线到达肿瘤深度时能量集中释放，形成一个高剂量峰即“布拉格峰”，实现对肿瘤病灶的“定向爆破”。

这种物理剂量分布特点能够给与肿瘤比较高的放射治疗，而对肿瘤周围正常的组织和器官的剂量明显少于光子放疗；（2）在放射生物学方面，作为低LET射线，质子放疗杀灭肿瘤的效果是光子的1.2倍，具有更高的杀伤肿瘤细胞效能；自1954年质子治疗首次应用于临床以来，随着计算机技术和放射物理学的进步而飞速发展，质子放疗技术在国际上迅猛发展。

根据国际粒子线治疗协同组织（PTCOG）统计，截至2019.9月，全世界的质子治疗中心超过70家。

2019年9月15日至18日，第61届美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会在美国伊利诺伊州芝加哥举行。

在这届全球放射肿瘤界最重要的年度会议上，质子治疗常见恶性肿瘤（包括肺癌，食管癌，胶质瘤等）的前瞻性临床研究成为年会关注的热点话题。

本文主要针对食管癌质子放射治疗的两项前瞻性临床研究进行阐述。

（1）食管鳞癌质子同步放化疗最佳放疗剂量的探索：研究背景发表于1992年的RTOG85-01试验，奠定了同步放化疗作为不能手术的食管癌的标准治疗方案的地位。

随后，美国放射协作组的一项RTOG94-05研究对比了同步放化疗高剂量放疗组(64.8Gy/36Fx)与标准剂量放疗组（50.4Gy/28Fx）治疗局部晚期食管癌的疗效III期随机对照研究该研究显示增加局部放疗的剂量，并没有提高远期生存率，反而增加毒性反应。

因此，因此，在西方国家，食管癌根治性同步放化疗时标准放疗剂量为50.4 Gy／28次。

由于质子放疗较常规放疗可显著降低周围正常组织的毒性反应，因此，来至日本国立癌症研究中心的学者开展了这项前瞻性I期剂量递增研究来探索食管癌质子同步放化疗的最佳剂量；研究方法经病理确诊的IB/Ⅱ/III（non-T4）期食管鳞癌患者入组。

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（１．ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏＲａｄｉｏｔｈｅｒａＰｅｋｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔＴｈｉｒｄＨｏｓｉｔａｌ，Ｂｅｉｉｎ００１９１，Ｃｈｉｎａ；ｐｆｐｙ，ｇｙｐｊｇ１２．ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏＨｅａｖＩｏｎＰｈｓｉｃｓ，ＰｅｋｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔＢｅｉｉｎ００８７１，Ｃｈｉｎａ）ｆｙｙｇｙ，ｊｇ１
·５８０·
，西部医学２０１６年４月第２８卷第４期ＭｅｄＪＷｅｓｔＣｈｉｎａＡｒｉｌ２０１６，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．４ｐ
· 综述 ·
质子放疗的临床应用研究进展＊
吉喆１姜玉良１综述王俊杰１颜学庆２审校
Hale Waihona Puke 癌，１９９０年加利弗尼亚ＬｏｍａＬｉｎｄａ大学建立了第一家具有高
】ｒｉｎｃｉｌｅｒｏｔｅｃｔＡｂｓｔｒａｃｔｈｅｂａｓｉｃｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｉｓｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｔｕｍｏｒｄｏｓｅａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｎｏｒｍａｌｔｉｓ【Ｔ－ｐｐｐｐｙ，，ｓｕｅｓ．Ｐｒｏｔｏｎｒａｄｉｏｔｈｅｒａｗｈｉｃｈｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔａｄｖａｎｃｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｔｅｃｈｎｏｌｏｃｕｒｒｅｎｔｌｃａｎｂｅｔｔｅｒｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｐｙｐｙｇｙｙ，，ｒｉｎｃｉｌｅｈｓｉｃｓｅａｋｒｏｔｏｎｒｏｗｉｔｈｔｈｉｓａｎｄｍａｂｅｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｗｉｄｅｌｕｓｅｄ．ＩｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃＢｒａｏｆｂｅａｍｃａｎ－ｐｐｐｙｐｐｐｙｙｇｇｈｏｔｏｎ．Ｄｏｓｉｍｅｔｒｒｏｖｅｄｒｏｄｕｃｅａｂｅｔｔｅｒｄｏｓｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｔｈａｎｃｏｍａｒｉｓｏｎｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｔｈｅｄｏｓｉｍｅｔｒａｄｖａｎｔａｅｏｆ－ｐｙｐｐｐｙｇ，ｔｏｎ．Ｂｕｔａｓｉｔｓｃｏｓｔｓｏｆｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｅｒａｔｉｏｎａｎｄｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅａｒｅｒｅｌａｔｉｖｅｌｈｉｈ，ｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎｏｆａｌｓｏａｔｉｅｎｔｓｐｙｇｐｓｕｂｓｅｕｅｎｔｌ．Ｔｈｅｒｅａｒｅｓｔｉｌｌａｌｏｔｏｆｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓａｂｏｕｔｔｈｅｗｏｒｔｈａｎｄｖａｌｕｅｏｆｒｏｔｏｎｔｈｅｒａ．Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｅｘｉｎｃｒｅａｓｅｄ－ｑｙｙｐｐｙ，，，，ｉｓｔｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｃｌｕｄｉｎｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｌｕｎｃａｎｃｅｒｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍｇｇｐｇｙ，，，，ｔｕｍｏｒｓｔｕｍｏｒｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｃｈｏｒｄｏｍａｃｈｏｎｄｒｏｓａｒｃｏｍａｏｃｕｌａｒｍｅｌａｎｏｍａａｎｄａｒｔｏｆｔｈｅｂｅｎｉｎｔｕｍｏｒｓａｒｅｒｅｔｒｏｓｅｃ－ｐｇｐ，ｗ，ｔｉｖｅｓｔｕｄｈｉｃｈｈａｄｔｈｅｌｉｍｉｔｅｄｃａｓｅｓａｎｄｌａｃｋｏｆｔｈｅｌｏｎｔｅｒｍｆｏｌｌｏｗｕｄａｔａ．Ｓｏｆａｒｔｈｅｃｌｅａｒｅｖｉｄｅｎｃｅｔｈａｔｒｏｔｏｎ－－ｙｇｐｐ，ｔｈｅｒａｃａｎｍａｋｅｍｏｒｅｂｅｎｅｆｉｔｔｈａｎｔｈｅｒａｉｓｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｔｈｉｓａｌｓｏｕｓａｓａｃｅｆｏｒｆｕｒｔｈｅｒａｔｉｅｎｔｓｅｔｈｏｔｏｎｉｖｅｓｐｙｐｙｐｐｇｐｇ，ｗｈｓｉｃｉａｎｅｘｌｏｒａｔｉｏｎ．Ａｓａｒａｄｉａｔｉｏｎｏｎｃｏｌｏｅｓｈｏｕｌｄｃｏｎｃｅｒｎａｂｏｕｔｔｈｅａｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｉｓｔｅｃｈｎｏｌｏｐｙｐｇｙｐｐｇｙ，，ｈｓｉｃａｌｒｏｒｅｓｓｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｕｍｏｒｓ．Ｉｎｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗ，ｗｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｓｏｍｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｐｙｐｇ，ｗｒｏｔｏｎｒｏｖｉｄｅｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉｅｓａｎｄｃｈａｌｌｅｎｅｓａｂｏｕｔｔｈｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｈｉｃｈｔｈｅｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｆｏｒｆｕｔｕｒｅｒｅｓｅａｒｃｈ．ｐｐｇｐｙ【】；；ＫｅｗｏｒｄｓｒｏｔｏｎＲａｄｉｏｔｈｅｒａＴｕｍｏｒＰｐｙｙ１质子治疗简史可用于治１９４６年，Ｒｏｂｅｒｔ率先提出质子具有物理学优势，疗肿瘤
［１］
子治疗中心，４０余家中心可以采用高能质子束治疗深部肿瘤，
［］共有１１７，８００余例患者接受了质子治疗３。２００４年山东万杰
。１９５４年伯克利实验室首次采用质子治疗晚期乳腺
医院建立了我国第一家质子治疗中心，至２０１４年底已治疗上海质子重离子医院也于２１０７８例患者，０１４年开始治疗患者。质子的物理学特点和技术发展，直线加速器产生的Ｘ线（光子）是现代放射治疗的最常用射线，其缺点在于肿瘤前的入射剂量过高而肿瘤后还有显著的剂量残留。与光子相比，质子经过组织时只有很低的入射剂量，然后其在很短的距离内（０．５
（）北京大学第三医院放疗科，北京１北京大学物理学院重离子物理研究所，北京１１．００１９１；２．００８７１
摘要】质子放疗作为目前最为先进的放疗技术【放疗的基本原则在于增加肿瘤剂量的同时更好的保护正常组织，之一，能更好的体现这一原则，应用有越来越广泛的趋势。在物理学方面，其特征性的Ｂｒａｇｇ峰的剂量分布比目前的光多项剂量学比较的研究显示，其剂量学优势是明显的。但是由于其建造、运行、维护的费用相对较高，子照射更为理想，患者的经济负担也随之增加，其价值和重要性在医疗界尚有诸多争议。目前已有的临床研究包括前列腺癌、肝癌、肺癌、头颈部肿瘤、神经系统肿瘤、儿童肿瘤、脊索瘤和软骨肉瘤、眼球黑色素瘤及部分良性肿瘤等多种病变，但多数为回顾性病例数较少且缺乏长期的随访数据结果，故目前能够证实质子放疗可以使患者获益的证据尚不充分，这也给了我研究、们继续探索的空间。作为肿瘤放疗医师，应当了解目前该技术在肿瘤治疗中的应用情况。为此，本文就部分质子放疗的物理特点、临床研究进展、所存争议及挑战作一综述，为未来的研究提供思考。【关键词】质子；放射治疗；肿瘤【：／中图分类号】文献标志码】８１５．２ｏｉ１０．３９６９．ｉｓｓｎ．１６７２３５１１．２０１６．０４．０３６Ｒ【Ａｄ－ｊ