常见X线读片
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读懂X线胸部平片PPT【41页】
肋骨及胸膜；胸壁；横膈；肋膈角；肺野（肺段）；肺门；纵隔（前后 纵隔）；气管及气管隆突；心影及大血管；所见颈部；胸椎；膈下。
2、察看两侧膈平面水平。注意其外形、轮廓、位置及邻接处改变情况。
3、察看肋膈角及心膈角。注意其清晰度及锐利度判定有无胸膜病变。
胸 片 读 片 方 法 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察看。注意有无阴影，
✓3 、 真 实 解 剖 与 X 线 片 解 剖 相 对 比 空 间 关 系 。 正 常 X 线 表 现（软组织、骨性胸廓、气管支气管、肺叶、肺段、 肺野、肺门、肺纹理、胸膜、纵隔、心脏大血管及 膈肌）。
✓4 、 胸 部 正 常 变 异 X 线 表 现 。
乳房下缘
锁骨上 皮肤反折
胃泡
胸 片 读 片 方 法 1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵隔有无阴影。应该察看的具体部位为：
9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。偶尔在肺尖及心膈角 尖后纵隔胸膜反折条影。
胸 片 读 片 方 法 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈下游离气体或膈肌形态、
位置改变。 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
阅 看 胸 片 应 该 注 意 的 几 个 问 题 1 ） 胸 片 表 现 正 常 ， 不 能 否 定 胸 部 疾 患 的 存 在 ；
如早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管 哮喘、小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 2 ） 单 独 一 张 胸 部 正 位 片 容 易 遗 漏 心 影 后 病 变 。 对怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加 摄侧位、斜位等部位。
X线片诊断原则
一、掌握解剖知识：掌握正常解剖结构 解剖结构的位置关系 其与X线片相对的空间关系 正常变异的X线表现
2、察看两侧膈平面水平。注意其外形、轮廓、位置及邻接处改变情况。
3、察看肋膈角及心膈角。注意其清晰度及锐利度判定有无胸膜病变。
胸 片 读 片 方 法 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察看。注意有无阴影，
✓3 、 真 实 解 剖 与 X 线 片 解 剖 相 对 比 空 间 关 系 。 正 常 X 线 表 现（软组织、骨性胸廓、气管支气管、肺叶、肺段、 肺野、肺门、肺纹理、胸膜、纵隔、心脏大血管及 膈肌）。
✓4 、 胸 部 正 常 变 异 X 线 表 现 。
乳房下缘
锁骨上 皮肤反折
胃泡
胸 片 读 片 方 法 1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵隔有无阴影。应该察看的具体部位为：
9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。偶尔在肺尖及心膈角 尖后纵隔胸膜反折条影。
胸 片 读 片 方 法 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈下游离气体或膈肌形态、
位置改变。 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
阅 看 胸 片 应 该 注 意 的 几 个 问 题 1 ） 胸 片 表 现 正 常 ， 不 能 否 定 胸 部 疾 患 的 存 在 ；
如早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管 哮喘、小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 2 ） 单 独 一 张 胸 部 正 位 片 容 易 遗 漏 心 影 后 病 变 。 对怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加 摄侧位、斜位等部位。
X线片诊断原则
一、掌握解剖知识：掌握正常解剖结构 解剖结构的位置关系 其与X线片相对的空间关系 正常变异的X线表现
X线平片基本阅片方法读片方法课件
– 病变常发生在侧胸壁，表现为侧胸壁边缘光滑、 半圆形高密度影突向肺野，其上下缘与胸壁的 夹角为钝角。
气胸
(pneumothorax)
• 定义：空气进入胸腔则形成气胸 • 病因：自发性(严重肺气肿、胸膜下大泡破裂、不明原因)
外伤性(胸部手术后，外伤等) 人工气胸(已淘汰)
• X线表现：
– 被压缩的肺与胸膜间出现透明度增高，其中没 有肺纹理，肺组织向肺门压缩。
纤维化
(fibrosis)
• 常见于结核，是慢性炎症的痊愈过程之一。 • 病理：肺组织坏死后，被纤维结缔组织代替。 • 可表现为局限性纤维化和弥漫性纤维化。
纤维化的X线表现
• 局限性纤维化
– 局限性条索状影，密度高，僵直，与正常的肺 纹理走行不同。一般不引起周围组织的牵拉。
• 弥漫性纤维化
• 见于肿瘤的淋巴管播散、组织细胞病X、结缔组
织病，特发性间质纤维化等。
• 病理：发生于肺间质的弥漫性疾病 • X线表现：
– 条索状、网状阴影伴广泛性小结节
支气管阻塞性病变的X线表现
支气管阻塞
不完全
完全
阻塞性肺气肿
阻塞性肺不张
(obstructive emphysema) (obstructive atelectasis)
• 按生长方式分类：
– 管内型、管壁型、管外型、细支气管癌、肺泡癌
• 按病理分类：
– 鳞癌、腺癌、未分化癌、复合癌
中央型肺癌
• 肿瘤生长在肺段或肺段以上支气管 • 早期肿瘤局限在腔内时平片可能无异常 • 若影响支气管通气则产生肺气肿或肺不张 • 肿瘤向腔外生长则平片能见到肺门附近分叶状、
边缘有毛刺的肿块
各房室相对解剖位置
右心室位于右前方，左心室位于左后
气胸
(pneumothorax)
• 定义：空气进入胸腔则形成气胸 • 病因：自发性(严重肺气肿、胸膜下大泡破裂、不明原因)
外伤性(胸部手术后，外伤等) 人工气胸(已淘汰)
• X线表现：
– 被压缩的肺与胸膜间出现透明度增高，其中没 有肺纹理，肺组织向肺门压缩。
纤维化
(fibrosis)
• 常见于结核，是慢性炎症的痊愈过程之一。 • 病理：肺组织坏死后，被纤维结缔组织代替。 • 可表现为局限性纤维化和弥漫性纤维化。
纤维化的X线表现
• 局限性纤维化
– 局限性条索状影，密度高，僵直，与正常的肺 纹理走行不同。一般不引起周围组织的牵拉。
• 弥漫性纤维化
• 见于肿瘤的淋巴管播散、组织细胞病X、结缔组
织病，特发性间质纤维化等。
• 病理：发生于肺间质的弥漫性疾病 • X线表现：
– 条索状、网状阴影伴广泛性小结节
支气管阻塞性病变的X线表现
支气管阻塞
不完全
完全
阻塞性肺气肿
阻塞性肺不张
(obstructive emphysema) (obstructive atelectasis)
• 按生长方式分类：
– 管内型、管壁型、管外型、细支气管癌、肺泡癌
• 按病理分类：
– 鳞癌、腺癌、未分化癌、复合癌
中央型肺癌
• 肿瘤生长在肺段或肺段以上支气管 • 早期肿瘤局限在腔内时平片可能无异常 • 若影响支气管通气则产生肺气肿或肺不张 • 肿瘤向腔外生长则平片能见到肺门附近分叶状、
边缘有毛刺的肿块
各房室相对解剖位置
右心室位于右前方，左心室位于左后
常见疾病典型X线图片汇总
【读片】常见疾病典型X线图片汇总照片名称：高血压心脏病照片名称：风心病,梨型心照片名称：胸腔积液照片名称：胸椎压缩性骨折照片名称：左侧胸腔积液照片名称：左肱骨骨折照片名称：消化道穿孔照片名称：正常胸片照片名称：右胫腓骨骨折照片名称：右肺炎照片名称：右侧胸腔积液照片名称：大叶性肺炎照片名称：右侧气胸照片名称：右中叶肺炎照片名称：右上肺炎照片名称：食管裂孔疝x线表现2照片名称：输尿管结石5照片名称：附睾及睾丸结核钙化照片名称：静脉尿路造影照片名称：食管裂孔疝x线表现照片名称：输尿管结石3照片名称：输尿管结石照片名称：薄壁空洞照片名称：膀胱癌5照片名称：胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶照片名称：膀胱癌照片名称：膀胱癌2照片名称：膀胱癌4照片名称：胸膜肥厚粘接钙化照片名称：胸腔少量积液照片名称：胆囊结石照片名称：肿块照片名称：肾结石4照片名称：肾结核6 照片名称：肾结核照片名称：肾盂积水‘照片名称：肺部病变-增值照片名称：肺部病变空洞照片名称：肺门增大照片名称：肾性骨营养不良，cppd照片名称：肺转移瘤照片名称：肺炎—右肺支气管扩张照片名称：肺栓塞2照片名称：空腔照片名称：熊内甲状腺肿照片名称：肺内钙化照片名称：肺栓塞照片名称：液气胸的x射线表现照片名称：液气胸照片名称：浸入性肺结核照片名称：法乐氏四联症照片名称：正常肺动脉造影照片名称：正常肺纹理照片名称：气胸照片名称：正常乳房影照片名称：正常x光胸片照片名称：支气管肺炎照片名称：正常纵隔照片名称：慢性肾原性心脏病照片名称：慢性肺脓肿照片名称：慢性纤维空洞性肺结核照片名称：恶性淋巴瘤x射线照片名称：平滑肌肉瘤照片名称：废气中局部放大照片名称：心包积液照片名称：急性粟粒型肺结核照片名称：干酪性肺炎。
胸部X线片24个字母系统读片法
结合其他检查方法
CT扫描：对肺 部病变的诊断 具有较高价值
01
超声检查：对 胸腔积液、心 包积液等具有 较高价值
03
活检：对肿瘤 的诊断具有较 高价值
05
02
磁共振成像 （MRI）：对软 组织病变的诊断 具有较高价值
04
支气管镜检查： 对支气管、肺 部病变的诊断 具有较高价值
感谢您的观看
X、Y、Z
胸膜增厚：A、B、C、D、E、F、 G、H、I、J、K、L、M、N、O、 P、Q、R、S、T、U、V、W、
X、Y、Z
胸膜粘连：A、B、C、D、E、F、 G、H、I、J、K、L、M、N、O、 P、Q、R、S、T、U、V、W、
X、Y、Z
胸膜钙化：A、B、C、D、E、F、 G、H、I、J、K、L、M、N、O、 P、Q、R、S、T、U、V、W、
胸部X线片24个字 母系统读片法
演讲人
目录
01. 24个字母系统概述 02. 24个字母系统应用 03. 24个字母系统局限性
24个字母系统概述
1
读片步骤
观察整体：观察胸部X线片的整体 情况，包括胸廓、肺野、心脏等
识别字母：识别24个字母所代表 的解剖部位和病变特征
分析病变：根据字母代表的病变特 征，分析病变的性质、程度和范围
胸壁病变：观察 胸壁结构，判断 胸壁病变类型和 程度
24个字母系统局限性
3
适用范围
适用于胸 部X线片
适用于胸 部X线片
教学
适用于24 个字母系 统读片法
适用于胸 部疾病诊
断
适用于胸 部X线片 报告书写
适用于胸 部X线片
分析
读片技巧
熟悉24个字母系统 结合临床症状和病史 综合分析，避免单一字母解读 关注细节，避免遗漏重要信息 定期学习，提高读片能力
胸部X线片读片——24个字母
胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。
有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。
第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。
咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。
鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。
骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。
C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。
右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。
形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。
D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。
半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。
右侧可见膈肌伴弯刀征。
医学.教育网原。
创E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。
F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。
G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。
胃泡在心右可能为膈疝。
H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。
I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。
肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。
观察咳出物对鉴别诊断有用。
医学教。
育网原.创J（Junction lines）连接线是垂直的，仅见于纵膈，有右脊柱旁、右主动脉旁、右心旁线，左脊柱旁、左主动脉旁、左心旁线，前后连接线等，一般看不见。
胸部X线片24个字母系统读片法
胸部X线片24个字母系统读片法
演讲人
目录
01.
24个字母系统读片法概述
02.
24个字母系统读片的具体步骤
03.
24个字母系统读片的实际应用
04.
24个字母系统读片的未来发展
24个字母系统读片法概述
读片法的起源与发展
现状：24个字母系统读片法已成为胸部X线片读片的标准方法
发展：随着医学影像技术的发展，字母系统逐渐完善
1
应用于其他疾病诊断，如心血管疾病、肿瘤等
2
应用于临床决策支持系统，提高诊断准确性
3
应用于远程医疗，提高医疗资源利用效率
4
谢谢
02
肺癌：观察肺部结节，判断肺癌的恶性程度和类型
03
肺气肿：观察肺部纹理，判断肺气肿的严重程度和类型
04
肺不张：观察肺部密度，判断肺不张的严重程度和类型
05
肺水肿：观察肺部阴影，判断肺水肿的严重程度和类型
06
心脏疾病诊断
观察心脏大小和形状：判断心脏是否肥大、扩大或缩小
观察心脏搏动：判断心律失常、心房颤动等
人工智能技术的应用：利用AI算法辅助诊断，提高读片准确性
1
远程医疗的发展：通过远程医疗平台，实现专家资源共享，提高读片效率
2
标准化读片流程的建立：制定统一的读片流程和标准，提高读片准确性和效率
3
培训与教育的加强：加强放射科医生和影像技师的培训与教育，提高读片准确性与效率
4
拓展读片法的应用范围
应用于其他影像学检查，如CT、MRI等
胸部外伤诊断
24个字母系统读片的未来发展
结合人工智能技术的应用
智能辅助诊断：AI系统可以帮助医生快速识别和诊断疾病
演讲人
目录
01.
24个字母系统读片法概述
02.
24个字母系统读片的具体步骤
03.
24个字母系统读片的实际应用
04.
24个字母系统读片的未来发展
24个字母系统读片法概述
读片法的起源与发展
现状：24个字母系统读片法已成为胸部X线片读片的标准方法
发展：随着医学影像技术的发展，字母系统逐渐完善
1
应用于其他疾病诊断，如心血管疾病、肿瘤等
2
应用于临床决策支持系统，提高诊断准确性
3
应用于远程医疗，提高医疗资源利用效率
4
谢谢
02
肺癌：观察肺部结节，判断肺癌的恶性程度和类型
03
肺气肿：观察肺部纹理，判断肺气肿的严重程度和类型
04
肺不张：观察肺部密度，判断肺不张的严重程度和类型
05
肺水肿：观察肺部阴影，判断肺水肿的严重程度和类型
06
心脏疾病诊断
观察心脏大小和形状：判断心脏是否肥大、扩大或缩小
观察心脏搏动：判断心律失常、心房颤动等
人工智能技术的应用：利用AI算法辅助诊断，提高读片准确性
1
远程医疗的发展：通过远程医疗平台，实现专家资源共享，提高读片效率
2
标准化读片流程的建立：制定统一的读片流程和标准，提高读片准确性和效率
3
培训与教育的加强：加强放射科医生和影像技师的培训与教育，提高读片准确性与效率
4
拓展读片法的应用范围
应用于其他影像学检查，如CT、MRI等
胸部外伤诊断
24个字母系统读片的未来发展
结合人工智能技术的应用
智能辅助诊断：AI系统可以帮助医生快速识别和诊断疾病
x线读片指南完整版本
⑵.肩胛骨：肩胛骨内缘可与肺野外带重叠，勿误认为胸膜增厚； ⑶.锁骨：锁骨的内端下绿有半月形凹陷，为菱形韧带附着处，有 时边缘不规则，勿误认为骨质破坏； ⑷.胸骨：胸骨柄两侧外上角有时可突出于纵隔影之外，勿误认为 纵膈病变； ⑸.胸椎：胸椎横突可突出于纵隔影之外，勿误为增大的淋巴结。
最新课件19Fra bibliotek消化系统
骨、关节系统
异常X线表现：
【骨样骨瘤】 左尺骨上1／3外侧偏后方见一局限性棱形影，约1.2cm×
4.5cm大小，周边硬化，其中低密度影内有与患骨纵轴相一致的条状骨影。
骨样骨瘤病变区可见“瘤巢’，即硬化区内有透光区，其中心有或无死骨，
可确定诊断，但往往硬化较强烈时“瘤巢”不易于片中反应出，易误诊为
最新课件
10
呼吸系统
胸廓：
骨骼：
⑴.肋骨：肋骨起于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自 外上向内下倾斜走行形成肋弓。第一至第十肋骨前端有肋软骨与胸 骨相连，因软骨不显影，故X线片上肋骨前端呈游离状。25岁以后第 一对肋软骨首先钙化，随看午龄增长，其他肋软骨自下而上逐根钙 化，表现为条状或不规则斑片状致密影，勿胰认为肺部病变；
食管贲门失弛缓症食管贲门失弛缓症食管显著扩张管径食管显著扩张管径667cm7cm下段扩大下段扩大呈萝卜根状腔内有多量钡剂潴留中下段蠕动消失肌内注射呈萝卜根状腔内有多量钡剂潴留中下段蠕动消失肌内注射65465422后后透视观察钡剂可少量间歇性通过狭窄之下端食管及贲门狭窄段管壁对透视观察钡剂可少量间歇性通过狭窄之下端食管及贲门狭窄段管壁对称光滑柔软
骨感染，应结合临床诊断。 最新课件
3
骨、关节系统
异常X线表现：
【骨肉瘤】 左胫骨中上段有高密度硬化影，均匀分布，边界不清，病
最新课件19Fra bibliotek消化系统
骨、关节系统
异常X线表现：
【骨样骨瘤】 左尺骨上1／3外侧偏后方见一局限性棱形影，约1.2cm×
4.5cm大小，周边硬化，其中低密度影内有与患骨纵轴相一致的条状骨影。
骨样骨瘤病变区可见“瘤巢’，即硬化区内有透光区，其中心有或无死骨，
可确定诊断，但往往硬化较强烈时“瘤巢”不易于片中反应出，易误诊为
最新课件
10
呼吸系统
胸廓：
骨骼：
⑴.肋骨：肋骨起于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自 外上向内下倾斜走行形成肋弓。第一至第十肋骨前端有肋软骨与胸 骨相连，因软骨不显影，故X线片上肋骨前端呈游离状。25岁以后第 一对肋软骨首先钙化，随看午龄增长，其他肋软骨自下而上逐根钙 化，表现为条状或不规则斑片状致密影，勿胰认为肺部病变；
食管贲门失弛缓症食管贲门失弛缓症食管显著扩张管径食管显著扩张管径667cm7cm下段扩大下段扩大呈萝卜根状腔内有多量钡剂潴留中下段蠕动消失肌内注射呈萝卜根状腔内有多量钡剂潴留中下段蠕动消失肌内注射65465422后后透视观察钡剂可少量间歇性通过狭窄之下端食管及贲门狭窄段管壁对透视观察钡剂可少量间歇性通过狭窄之下端食管及贲门狭窄段管壁对称光滑柔软
骨感染，应结合临床诊断。 最新课件
3
骨、关节系统
异常X线表现：
【骨肉瘤】 左胫骨中上段有高密度硬化影，均匀分布，边界不清，病
胸部X线基础读片
呼吸系统X线应用基础
三院 放射科
2013年1月
正常男性胸片
正常女性胸片
X-ray
X-ray CT (computed tomography)
MRI（磁共振成像） (magnetic resonance image)
胸部X线检查
• 透视：可以动态、连续观察病变，没有底片，诊断结果模糊，因人而异又有 诊断差异，仅用胸部普查，现在已由CR、DR取代，后两者主要有IP板板、 FPD板直接成像，速度快，射线剂量小。 • 常规照片方位： 后前位，左侧位，双斜位（主要针对心脏成像）
纵隔
Right border
2 arcs
superior vena cave
（上腔静脉）
Left border 3arcs aortic arch (knob)
(主动脉结）
ascending aorta
（升主动脉）
PA segment
（肺动脉段）
right atrium
（右房）
left ventricle
叉 状 肋
肋 骨 联 合 畸 形
颈肋（右侧C7）
肩胛骨阴影
胸壁软组织
侧胸壁 锁骨上伴随阴影 胸锁乳突肌 胸大肌 乳房及乳头影
胸 锁 乳 突 肌 和 锁 骨 上 皮 肤 皱 折
胸锁乳突肌
胸 大 肌
乳 房
乳 房 似 胸 腔 积 液
乳 房 似 肺 炎
小儿胸腺阴影，右上纵隔增宽
肩 胛 骨 和 乳 头
读片的顺序
通常胸片的读片顺序可以归纳为由外 向内和由内向外两种情况，由外向内：病 人身体以外的物体一胸壁软组织一骨骼一 胸廓入口处、膈一胸膜腔一双肺(外、中、 内带)一双肺门一纵隔一心血管；由内向外 则与以上顺序正好相反，即心血管一纵隔 一肺门一两肺一胸膜腔一胸廓入口处、膈 一胸廓、骨骼一胸壁软组织。
三院 放射科
2013年1月
正常男性胸片
正常女性胸片
X-ray
X-ray CT (computed tomography)
MRI（磁共振成像） (magnetic resonance image)
胸部X线检查
• 透视：可以动态、连续观察病变，没有底片，诊断结果模糊，因人而异又有 诊断差异，仅用胸部普查，现在已由CR、DR取代，后两者主要有IP板板、 FPD板直接成像，速度快，射线剂量小。 • 常规照片方位： 后前位，左侧位，双斜位（主要针对心脏成像）
纵隔
Right border
2 arcs
superior vena cave
（上腔静脉）
Left border 3arcs aortic arch (knob)
(主动脉结）
ascending aorta
（升主动脉）
PA segment
（肺动脉段）
right atrium
（右房）
left ventricle
叉 状 肋
肋 骨 联 合 畸 形
颈肋（右侧C7）
肩胛骨阴影
胸壁软组织
侧胸壁 锁骨上伴随阴影 胸锁乳突肌 胸大肌 乳房及乳头影
胸 锁 乳 突 肌 和 锁 骨 上 皮 肤 皱 折
胸锁乳突肌
胸 大 肌
乳 房
乳 房 似 胸 腔 积 液
乳 房 似 肺 炎
小儿胸腺阴影，右上纵隔增宽
肩 胛 骨 和 乳 头
读片的顺序
通常胸片的读片顺序可以归纳为由外 向内和由内向外两种情况，由外向内：病 人身体以外的物体一胸壁软组织一骨骼一 胸廓入口处、膈一胸膜腔一双肺(外、中、 内带)一双肺门一纵隔一心血管；由内向外 则与以上顺序正好相反，即心血管一纵隔 一肺门一两肺一胸膜腔一胸廓入口处、膈 一胸廓、骨骼一胸壁软组织。
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诊断：左侧胸腔积液
描述：胸廓对称，气管居中，两肺中、下肺野、内中侧带肺纹理影多、增 粗、模糊 ，纵隔未见明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，左侧胸膜未见明显增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：支气管肺炎
左中上浸润型肺结核
干酪性肺炎
右上浸润型肺结核（空洞）
左上肺结核，右侧液气胸
梨形心
描述：胸廓对称，气 管居中，两侧可见散 在类圆形小节结，边 界尚光整齐，纵隔未 见明显偏移，两侧肺 门不大，心影不大， 两侧胸膜未见明显增 厚，两膈面光整，两 侧肋膈角尚锐利。 诊断：肺转移癌
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变窄，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧肺不张
左肺不张（中央型肺癌）Fra bibliotek胸部正位示左 主支气管完全阻塞 （↑），左肺均匀 致密，纵隔明显向 左移位，左侧肋间 隙变窄，左膈肌升 高。右肺代偿性肺 气肿
右侧肺不张
左侧大量胸腔积液
右侧中量胸腔积液
右侧少量胸腔积液
左下周围型肺癌
右上中央型肺癌
右上大叶性肺炎
靴型心
该心脏心型为： 梨形心？ 靴型心？
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见密度不均匀团块影伴空洞形 成，其内空间液平面，纵隔无偏移，两侧肺门不大，主动脉结突出，心影 形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右肺脓肿；主动脉结突出
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中上肺可 见斑片状状致密影，边缘欠清晰，纵隔无偏 移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两 侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角 尚锐利。 诊断：右上肺大叶性肺炎
双肾多发小结石
膀胱结石
肠梗阻
结肠癌
胃肠道穿孔
肠梗阻
描述：两膈下未见明显游离气体影，中上腹可见多发气液平伴肠腔扩张。 双侧腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：肠梗阻
描述：两膈下未见明显游离气体影，中上腹可见多发气液平伴肠腔扩张。 双侧腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：肠梗阻
描述：两膈下未见明显游离气体影，中上腹可见多发气液平伴肠腔扩张。 双侧腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：肠梗阻
描述：两膈下可见新月形气体密度影，腹部肠腔积气明显，双侧腹脂线及 腰大肌显示清晰。 诊断：消化道穿孔
描述：双肾位置形态未见明显异常，双肾区可见多发不规则致密影，双侧 腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：双肾结石
柯雷（Colles）骨折
柯雷（Colles）骨折
正常髋关节
椎体压缩性骨折
右侧股骨颈骨折
描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见斑片状状致密影，边缘欠清 晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右中肺感染
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无 肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未 见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧气胸
肱骨髁上骨折
正常膝关节
胫骨下段骨折
肱骨外科颈骨折
描述：膝关节关节在位，胫腓骨近段可见透亮骨折线，周围软组织可见肿 胀。 诊断：胫腓骨骨折
描述：所见肱骨头不在关节盂内，周围软组织可见肿胀，诸骨骨皮质连续。 诊断：肩关节脱位
描述：所见各腕骨间关节，指间关节间隙消失，所见软组织未见明显肿胀。 诊断：类风湿性关节炎
该心脏心型为： 梨形心？ 靴型心？
普大型心？
怪异型心？
梨形心
该心脏心型为： 梨形心？ 靴型心？
普大型心？
怪异型心？
正常腹部
KUB
IVP
左肾多发结石
描述：双肾位置形态未见明显异常，左肾区可见多发不规则致密影，双侧 腹脂线及腰大肌显示清晰。 诊断：左肾结石
右侧输尿管中段结石
左侧输尿管末端结石
描述：胸廓对称，气管居中，左侧中上肺可见一类圆形致密影，边界清晰， 纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左肺周围性肺癌
描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，纵隔无偏移，两侧肺门不大， 主动脉结突出伴弧形钙化，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：主动脉硬化
描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，纵隔向两侧偏移，两侧肺门 不大，，心影呈现球形增大，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈 角尚锐利。 诊断：心包积液
描述：胸廓对称，气管居中，左下肺野可见条状致密影，纵隔向两侧偏移， 两侧肺门不大，心影不大，右侧胸膜增厚粘连伴钙化，两膈面光整，两侧 肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸膜肥厚钙化
描述：胸廓对称，气管居 中，两肺纹理清晰，纵隔 无偏移，右侧肺门影增浓， 左侧肺门不大，心影形态 大小正常，两侧胸膜未见 增厚，两膈面光整，两侧 肋膈角尚锐利。 诊断：右侧肺门占位
描述：胸廓对称，气管居中，右侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无 肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未 见增厚，左侧肋膈角尚锐利，右侧肋膈角消失，可见液平面。 诊断：右侧液气胸
描述：胸廓对称，气管居中，右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰，纵隔 无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈 面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右肺中叶不张
描述：胸廓对称，气管居中，左侧中下肺可见一类圆形致密影，边界清晰， 纵隔无偏移，两侧肺门影不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚， 两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左肺占位
描述：所见肱骨近端可见骨质破坏，呈肥皂泡沫样改变，周围软组织可见 肿胀 诊断：肩关节骨巨细胞瘤
描述：所见股骨近端可见骨质破坏，骨膜下可见新生骨，周围软组织可见 肿胀 诊断：骨肉瘤
描述：所见股骨近端可见突起于骨皮质外疣状致密影，周围软组织未见明 显肿胀。 诊断：股骨软骨瘤
描述：腕关节在位，桡骨远端可见透亮骨折线，周围软组织可见肿胀。 诊断：桡骨远端骨折
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无 肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未 见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左侧气胸
描述：胸廓对称，气管居中，左上肺野可见一类圆形致密影，边界尚光整， 纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两 膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：左上肺占位
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及膈 顶影消失，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移，两侧肺门不大，心影不大，两 侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸腔积液
描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺野区域可见大片致密影，肋膈角及 膈顶影消失代之为内高外低弧形致密影，肋间隙变宽，纵隔向左侧偏移， 两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，右侧肋膈角尚锐利。
普大型心？
怪异型心？
双侧中上浸润型肺结核，左侧少量胸腔积液
双上浸润型肺结核
左侧中央型肺癌
左侧周围型肺癌
右下大叶性肺炎
右侧气胸
描述：胸廓对称，两 侧肋间隙增宽，气管 居中，两肺透亮度增 加，纵隔无偏移，两 侧肺门不大，心影形 态大小正常，两侧胸 膜未见增厚，两膈面 光整，两侧肋膈角尚 锐利。 诊断：肺气肿
描述：胸廓对称，气管居中，两肺可见弥漫性结节状、斑片影，纵隔未见 明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，两膈面光 整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：细支气管肺泡癌
描述：胸廓对称，气管居中，右下肺野近胸膜处可见条状钙化影，纵隔未 见明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，左侧胸膜未见明显增厚，两膈面 光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：右侧胸膜钙化
右中浸润型肺结核
描述：胸廓对称，气管居中，两肺可见散在粟粒状致密影，边缘欠清晰， 纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两 膈面欠光整，左侧肋膈角消失，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：血型播散肺结核
右上叶肺不张
胸部X线正位 示右上叶体积缩小， 于纵隔旁呈三角形， 尖端指向肺门，基 底位于肺尖。水平 裂及右肺门向上移 位，气管右移（↑）
常见X线阅片
常见X线阅片
正常胸片
正常胸片
描述：胸廓对称，气管居中，两肺可见散在小斑片状致密影，边缘欠清晰， 纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两 膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。 诊断：浸润性肺结核
描述：胸廓对称，气管居中，两肺可见散在小斑片状致密影，边缘欠清晰， 纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两 膈面欠光整，左侧肋膈角消失，右侧肋膈角尚锐利。 诊断：浸润性肺结核
描述：肩关节关节在位，锁骨远端可见透亮骨折线，周围软组织可见肿胀。 诊断：左侧锁骨远端骨折
描述：膝关节关节在位，髌骨可见透亮骨折线，骨折端分离，周围软组织 可见肿胀。 诊断：髌骨骨折
正常食管
正常胃粘膜像
食管癌
胃小弯侧溃疡
正常结肠