小儿急性上消化道出血
6、辅助检查
（1）实验室检查
血液学检查：血液分析，根据血红蛋白及红细胞数下
降情况反映出血量，见前述。 肝功及凝血四项：对疑有肝病者。 血尿素氮与血肌苷比值检查：>2.5：1，提示上消化道 出血。 （2）胃吸引 （3）胃镜
（4）B超检查：了解肝胆胰脾等腹腔脏器情况，特别 是门脉情况。：X线钡剂造影：出血停止48小时内不宜 进行；胸腹部X线平片除外其它疾病；有条件动脉血管 造影。 （5）放射性同位素检查：99mTc扫描发现异位胃粘 膜 （6）B超检查：了解肝胆胰脾等腹腔脏器情况，特别 是门脉情况。
3、出血部位判断
项目 出血部位 呕血 血便颜色 抽出液 大便RBC 血BUN/Cr 上消化道 食道胃十二指肠 多见 柏油样或黑便 下消化道 小肠结肠肛管 少见 鲜红色、暗红色
鲜红色咖啡色或清 清亮、隐血（-） 亮隐血（+） 无 >100（87%） 有 <100（95%）
4、出血量估计
项目 失血量 血压 脉搏 症状 Hb（g/L） 血球压积 少量 <10% 正常 正常 不明显 >100 正常 中等量 10-20% 下降 增快 口渴心烦头晕乏力 少尿 <90 2-3 <30% 大量 >20% 下降 细弱 休克 <70 <2 <28%
④蛇毒血凝酶（速乐涓）：1单位/支，静注、肌肉或
皮下注射，一般出血：成人1-2单位；儿童0.3-0.5单 位。急出血：立即静注0.25-0.5单位，同时肌肉注射1 单位，最好是加入10ml的0.9％NaCl液中，混合注射。 异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位，至出血 完全停止。 ⑤维生素K1：肌肉注射10mg/次，每日1－2次。 ⑥6－氨基己酸：0.1g/kg.次，每日3－4次。 ⑦必要时输新鲜冰江冻血将、血小板、冷沉淀等纠正 凝血功能异常。
4.输血、输液：早期如果有休克表现，应扩容，15ml/kg， 胶体或血浆代用品均可，必要时可用生理盐水（若考虑有 酸中毒应给等渗的碱性溶液），同时紧急配血。最好是新 鲜全血10－15ml/kg，快速静脉滴注，血压仍偏低时再给 10ml/kg，如果输血超过40－50ml/kg仍不能止血，则多需 手术止血。目前一般没有全血，多为浓缩红细胞，10ml/kg 可提高血红蛋白20g/L左右，大量出血时最好同时给予新鲜 冰冻血浆，否则大量输注浓缩红细胞后，血红蛋白可恢复， 可因低蛋白血症出现水肿，凝血因子等不能及时补充，可 出现凝血功能障碍。扩容纠酸同时，根据周围循环情况使 用血管扩张剂如多巴胺（5－10ug/kg.分，静滴）、山莨菪 碱（每次0.5－1mg/kg，静脉注射或肌肉注射），有利于补 充足够的血容量。 输血指征：心率>110次/分，收缩压<90mmHg，血红蛋白低 于70g/l
四、内镜直视下止血，是目前上消化道出血诊断和治
疗的主要手段。 ①局部喷洒5%碱式硫酸铁溶液、去甲肾上腺素、凝血 酶、云南白药。 ②局部注射：无水乙醇，5 的鱼肝油酸钠，1％ 的乙 氧硬化醇。 ③高频电凝 ④激光治疗 ⑤微波止血 ⑥内镜金属钛夹止血法
五、气囊压迫
三腔二囊管一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方 法，近期止血率90%。
三、药物止血 1、止血药 ①立止血：1单位/支，儿童用量：0.3-0.5单位每次，可
静注也可肌注，严重出血时可静注肌注同时进行，异常出 血，剂量加倍，每隔6小时用1次至出血停止。 ②冻干人凝血酶原复合物：200IU/支，10-20IU/kg，加生 理盐水或5%葡萄糖50-100ml，半小时到1小时内滴完，开 始宜慢。最严重时可6-8小时1次，连用2-3天，对有 II/VII/IX/X因子缺乏时有效。 ③卡络磺钠注射液或冻干粉：20mg/支，成人60-80mg加生 理盐水适量，静滴，5岁以上儿童同成人用量，5岁以下儿 童用量减半或根据病情及体表面积计算用量，分减压：抽出积血及胃酸可有利于止血。 冰盐水洗胃 通过胃管注药： ①去甲肾上腺素2mg加生理盐水20ml，胃管注入，注射前抽 空胃内容物，注射后夹管30分钟，然后可抽液观察出血停 止否，必要时4－6小时可重复。 ②凝血酶：500单位/支，加生理盐或温开水（<37℃）550ml，根据出血情况增加浓度和用药次数。 ③思密达：1－3g/次，温水调成乳剂后经胃管注入，3小时 1次。 ④云南白药：4克/瓶，0.25-0.5克，每日4次，温开水 （<37℃）送服，2-5岁按1/4量服用，5-12岁按1/2量服用。
六、介入性治疗
通过选择性动脉导管止血；门脉高压时分流术。
七、手术处理
①食管胃底静脉曲张出血：紧急静脉曲张结扎术 ②溃疡出血：当上消化道持续出血超过48小时仍不能
停止；24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量、血压 不稳定；保守治疗期间发生再出血者；内镜下发现有 动脉活动出血等情况，死亡率高达30%，应尽早外科手 术。
上消化道出血原因
小儿上消化道出血的病因很多 1、炎性反应和溃疡病：约占50%，占首位。包块食管炎、急性胃粘膜
病变、十二指肠溃疡、胃粘膜脱垂、上消化道息肉等。 2、门脉高压：食管、胃底静脉曲张破裂，多数为大出血。儿童门脉海 绵样变性最多见，其次为肝硬化。 3、食管、胃粘膜病变：食管贲门黏膜撕裂（Mallory-Weiss综合征） 、药物（如非甾体类抗炎药）、消化道憩室或酸碱等化学刺激物对黏 膜损伤均可引起食管、胃黏膜出血。 4、胆道出血：胆道结石管壁受压损伤伴炎性反应均可导致出血。 5、血管因素：动脉畸形、血管发育不良等可致出血，较少见。 6、全身性疾病：血液或肝脏疾病致凝血机制障碍、急性感染、应激性 溃疡、尿毒症、血管疾病、结缔组织病引起胃十二指肠黏膜损伤亦可 致出血。 新生儿和小婴儿的上消化道出血病变较特殊，可能为咽下综合征、维 生素K缺乏症、血小板减少或反流性食管炎等。
出血部位在幽门以上者常伴有呕血。黑便呈柏油样，黏稠而发亮，当 出血量大，粪便可呈暗红甚至鲜红色（一次出血超过200ml）。 ②失血性周围循环衰竭： 一般表现为头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率 加快、血压偏低等。严重者呈休克状态（循环血量减少20%以上）。 ③贫血和血象变化： 在出血后，一般须经3～4小时以上才出现贫血，出血后24～72小时血 液稀释到最大限度。出血24小时内网织红细胞即见增高，出血停止后 逐渐降至正常。上消化道大量出血2～5小时，白细胞计数轻至中度升 高，血止后2～3天才恢复正常。 ④发热： 上消化道大量出血后，多数患者在24小时内出现低热，持续3～5天后 降至正常。 ⑤氮质血症： 一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升，约24～48小时可达高峰， 大多不超出14．mmoI/L（40mg/d1），3～4日后降至正常。
RBC（1012/L） >3
4、出血量估计
如果患者由平卧位改为坐位时出现血压下降（下降幅
度大于15～20mmHg）、心率加快（上升幅度大于10次/ 分），已提示血容量明显不足，是紧急输血的指征。 如收缩压低于90mmHg、心率大于120次/分，伴有面色 苍白、四肢湿冷、烦躁不安或神志不清则已进入休克 状态，属严重大量出血，需积极抢救。
资阳市第一人民医院 儿科 钟晓梅
概念
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、
胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合 术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在 数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临 床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减 少引起的急性周围循环衰竭。是常见的急症，病死率 高达8-13.7%。
处理措施
一、一般急救措施
1.休息：患者应绝对卧位休息，保持呼吸道通畅，避 免呕血时血液吸入引起窒息，必要时吸氧，必要时可 用镇静剂。 2.饮食：活动性出血期间禁食。如果明确为消化性溃 疡出血患儿可适当进食流质饮食，对于食管静脉破裂 出血须待出血停止至少24小时后方可试开始进食。 3.病情观察：严密监测患者生命体征，如心率、血压、 呼吸、尿量及神志变化；观察呕血与黑粪情况；定期 复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿 素氮；必要时行中心静脉压测定；心电监护。
上消化道出血原因
诊断要点
1、病史
确定是否为消化道出血，注意区别呕血与咯血，可 洗胃帮助鉴别，结合患儿病史查找出血原因，可能为 消化道病变，也可能是全身疾病的表现，注意上消化 道外出血吞咽后的呕血。
2、临床表现 上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。 ①呕血与黑便：
症状 大便隐血（+） 黑便 呕吐 出血量 >5ml >50ml >250ml
5、持续出血判断
①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，伴有肠呜 音亢进； ②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改 善，或虽暂时好转而又恶化； ③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降， 网织红细胞计数持续增高； ④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增 高。
过20u，用5%GS按2ml/kg，20分钟以上推注完成。必要时0.20.4u/1.73m2.分连续静脉滴注，止血后12小时开始，每12小时减1/4量。 最好与下面血管扩张剂合用。 生长抑素及其衍生物：不伴有全身血流动力学改变。 澳曲肽（8肽,善得定）：方法一：100ug/支，首剂:100μ g／(1.73 m2．h)+10%葡萄糖50ml缓慢静脉注射1h，以后按25μ g／(1. 73 m2． h)持续静脉注射 24～72 h.。方法二：50-100ug 皮下注射 q8h ， 维持2-3天。 施他宁（14肽）：3000ug/支，5ug/kg+NS 5ml iv（缓）， 3.5ug/kg.h+5%GS或NS维持24-48小时。 血管扩张剂：不主张在大量出血时用，而认为与血管收缩剂合用或止 血后预防再出时用较好。心痛定：10mg/片，0.5-1mg/kg/d，分3次口 服或舌下含化。硝酸甘油：0.5-10ug/kg/min，常用维持量1-3 ug/kg/min。
小儿上消化道出血的急救护理
小 儿上 消 化 道 出 血是 儿 科 常 见 的 急症 之 一 ，大 量 的 出血 会 导 致急性贫血甚至休克 ，严 重威 胁患儿的生命 ，病死率高达 ８％～ １３．７％＿ｌ】。本科 于 ２００５年 １月～２００８年 ４月 对 收 治 的 ２５例 急 性 小 儿上消化道 出血立 即给予积极止血 、抗休克 、密切 观察 病情 变化 以及 暂禁 食 等抢 救 治 疗 及护 理 。取得 良好治 疗 效 果 。现将 抢 救 护 理体 会报 告 如下 。 １ 临 床 资料
当 代 护 士 ２００９年 第 １期 ·学 术 版
／ｂＪＬ上 消化道 出血的急救 护理
·３７ ·
Hale Waihona Puke 李海珍 杨 美霞 谢超嫦 梁秀琼
摘要 总结 ２５例小儿急性上 消化道 出血的有效急救护理措 施。包括 止血、抗休 克、观察病情、饮食护理和健 康宣教 ，认 为积极止血、抗 休 克 、密 切 观 察 病情 变化 等 急救 护 理 措 施 是 降低 死 亡 率 ，提 高 生存 质 量 的 有 效 保 证 。 关键 词 ：小儿 ；上 消化 道 出血 ；急救 ；护 理 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６—６４１１（２００９）０１—００３７—０２
本组病例共 ２５例 ，其中男 １８例 ，女 ７例 ，年龄为 ２—１１岁 。其 中慢 性 浅表 性 胃炎 １２例 ，十 二指 肠 球 部 溃 疡 １０例 ，胃溃 疡 １例 ， 胃撕 裂伤 １例 ，误进 食 不 良食 物 １例 。中度 贫 血 ｌ８例 （Ｈｂ：６０～９０ Ｌ１，重度贫血 ７例（Ｈｂ＜６０ｇ／Ｌ）。除 胃撕裂伤 １例转外科手术治疗外 ， 其余 ２４例 均 治 愈 出院 。平 均住 院 ８ｄ。其 中 １３例入 院 ３６ｈ内出血 停止（占５２％），８例入院 ４８ｈ内出血停止（占３２％），３例 ７２ｈ内出血 停 止 （占 １２％）。 ２ 急救 护理 ２．１ 促 进 止血 ２．１．１按医嘱迅速采取止血措施 ：①冰盐水洗 胃，留置 胃管用 ４￣Ｃ一 ５￣Ｃ冰 盐 水 １００ １５０ｍｌ反 复洗 胃至 洗 出 液 澄 清 为止 后 注 入 冰 盐 水 加去甲肾上腺素 ４－８ｍｇ胃内保留。冰盐水洗 胃是临床上较常用 的 治疗上消化道出血的有效措施 。机理是冰盐水能使胃粘膜小血管 收缩 ，血 流减 少 ，同时 能 减 少 胃酸 、胃 蛋 白 酶 等对 胃粘膜 损 害 ，另 外抽出胃内积血和食物残渣有利于 胃壁收缩，起到止血作用日。② 止 血 敏 ：能 促使 血 小 板增 加 ，增强 血 小 板 功 能及 黏 附 性 ，加 速 血 块 收缩 ，减少血管渗透性。③维生素 Ｋ ：肝脏利用其合成凝血酶原 因 子 ，静 脉 注射 时 可引 起 面颊 潮 红 、出 汗 ，速 度 不 能超 过 ４—５ｍｇ／ｍｉｎ。 ２．１．２ 休息病情轻者卧床休息 ，可下床上厕所 。但需有家人陪伴。 避免患儿在排便时或便后起立时晕倒在地。陪伴入厕 ，一方 面可 观察大便性状 ，另一方面防止患儿晕倒。重者应绝对卧床休息 ，去 枕平卧位 ，头偏向一侧 ，避免呕吐时吸入引起窒息 。有休克者取仰 卧 中 凹位 ，即 头部 抬 高 １０。一２０。，下 肢 抬 高 ２０。～３０。以利 下 肢 静 脉 回流 ，保证 重 要 器官 的血 液供 应 。 ２．１．３ 心理 护 理 保 持患 儿 情绪 稳 定 有 利于 止血 。首先 环 境要 安 静 整洁 。护士要保持沉着 、冷静 ，做 到紧张严肃忙 而不 乱 ，及时清除 呕吐物及血液 ，避免不 良刺激。安慰患儿及家属 ，针对本组患儿出 现 的恐惧 、愤怒 、忧郁等心理反应采取关心 、爱 护 、体贴 的办法取
小儿消化道出血预防和措施PPT课件
预防小儿消化道出血的方法
定期体检：定期
紧急治疗措施
停止进食：如果儿童出现消化 道出血症状，立即停止进食， 并保持平卧位休息。
清洁伤口：用干净的纱布轻轻 擦除口腔和鼻腔内的血液，保 持伤口清洁。
紧急治疗措施
寻求医疗帮助：紧急情况下， 立即就医寻求医疗帮助，让专 业医生进行进一步诊断和治疗 。
谢谢您的 观赏聆听
小儿消化道出 血预防和措施
PPT课件
目录 引言 小儿消化道出血的原因 预防小儿消化道出血的方 法 紧急治疗措施
引言
引言
简介：本课件旨在介绍小儿消化道 出血的预防和措施，以帮助用户了 解和应对这一常见儿童疾病。
目标：通过本课件，您将了解到小 儿消化道出血的原因，预防方法和 紧急治疗措施。
小儿消化道出 血的原因
小儿消化道出血的原因
消化道溃疡：消化道溃疡是最 常见的小儿消化道出血原因之 一，通常与胃酸分泌过多、病 菌感染等因素相关。
食物过敏：某些食物过敏反应 可能导致小儿消化道出血，特 别是在饮食中摄入过敏原后。
小儿消化道出血的原因
肠道感染：细菌或病毒感染引 起的肠炎可能导致小儿消化道 出血。
预防小儿消化 道出血的方法
预防小儿消化道出血的方法
健康饮食：鼓励儿童摄入营养 均衡的食物，避免高脂肪、辛 辣刺激性食物和过敏原食物。 维持肠道健康：促进良好肠道 菌群，避免细菌或病毒感染。
预防小儿消化道出血的方法
避免过度用药：避免不必要的药物 使用，特别是对胃肠道有刺激性的 药物。 避免剧烈运动：减少剧烈运动对消 化道的刺激。
小儿消化道出血预防和措施
何时就医？ 家长观察
家长应密切观察孩子的日常状况，发现异常 及时就医。
记录症状变化，帮助医生做出准确诊断。
谁负责预防和管理？
谁负责预防和管理？
家长的角色
家长应关注孩子的饮食和健康，给予良好的家庭 环境。
积极参与孩子的健康管理，教育他们保持良好习 惯。
谁负责预防和管理？ 学校的责任
学校应提供健康教育，教导孩子养成良好的卫生 习惯。
定期开展健康知识宣传活动。
谁负责预防和管理？ 医疗机构
医生应在孩子的健康检查中关注消化道健康，提 供专业指导。
建立儿童健康档案，跟踪健康状况。
谢谢观看
小儿消化道出血的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化道出血？ 2. 为什么要预防小儿消化道出血？ 3. 怎么预防小儿消化道出血？ 4. 何时就医？ 5. 谁负责预防和管理？
什么是小儿消化道出血？
什么是小儿消化道出血？
定义
小儿消化道出血是指儿童消化系统内出现的出血 现象，可能来源于食管、胃、肠等部位。
这种情况可能表现为呕血、黑便等症状，需及时 就医。
什么是小儿消化道出血？ 常见原因
小儿消化道出血的原因包括感染、溃疡、异物损 伤等。
了解常见原因有助于早期识别和处理问题。
什么是小儿消化道出血？ 症状识别
注意观察孩子是否有腹痛、呕吐、便血等不适症 状。
及时就医可以避免病情恶化。
为什么要预防小儿消化道出血 ？
为什么要预防小儿消化道出血？ 健康影响
消化道出血可能导致贫血、脱水等严重健康 问题。
儿童抵抗力较弱，影响恢复速度。
为什么要预防小儿消化道出血？ 心理影响
经历消化道出血可能对儿童造成心理负担， 影响其情绪和行为。
小儿消化道出血护理PPT课件
谢谢您的观赏聆听
护理宣讲
宣讲3: 饮食控制的重要性。
总结
总结
总结1: 小儿消化道出血是一种常见疾 病，要及时进行诊断和护理。
总结2: 护理要点包括病因分析、临床 表现、诊断要点、护理措施、并发症预 防、护理评估和护理宣讲等。
总结
总结3: 通过严密的护理管理， 可以有效减少并发症的发生， 促进小儿消化道出血的康复。
小儿消化道出 血护理PPT课件
目录 引言 病因分析 临床表现 诊断要点 护理措施 并发症预防 护理评估 护理宣讲 总结
引言
引言
小儿消化道出血是儿科常见疾 病之一，需要及时诊断和护理 才能减少并发症的发生。本课 件介绍小儿消化道出血的护理 要点和注意事项。
病因分析
病因分析
病因1: 消化道溃疡。 病因2: 出血性坏死性肠炎。
护理措施
措施3: 给予必要的药物治疗。
并发症预防
并发症预防
预防1: 防止贫血发生。 预防2: 预防感染。
并发症预防
预防3: 预防休克。
护理评估
护理评估
评估1: 观察病情变化。 评估2: 监测生命体征。
护理评估
评估3: 了解病人的自我护理能 力。
护理宣讲
护理宣讲
宣讲1: 消化道出血的预防措施。 宣讲2: 如何正确使用药物。
病因分析
病因3: 先天性血液病。
临床表现
临床表现
表现1: 黑便。 表现2: 大量呕血。
临床表现
表现3: 血尿。
诊断要点
诊断要点
要点1: 详细询问病史。 要点2: 定位出血部位。
诊断要点
要点3: 辅助检查，如胃镜、肠 镜等。
护理措施
护理措施
小儿上消化道出血ppt学习教案
ppt学习教案•引言•小儿上消化道出血概述•治疗方法与措施•并发症与风险•护理与康复•总结与展望引言了解小儿上消化道出血的常见病因和危险因素。
掌握小儿上消化道出血的临床表现和诊断方法。
熟悉小儿上消化道出血的治疗原则和预防措施。
目的和背景010204学习目标掌握小儿上消化道出血的基本概念、病因和危险因素。
熟悉小儿上消化道出血的临床表现、诊断方法和治疗原则。
了解小儿上消化道出血的预防措施和健康教育。
能够正确诊断和治疗小儿上消化道出血，提高临床应对能力。
03小儿上消化道出血概述定义和分类定义小儿上消化道出血是指食管、胃、十二指肠和空肠上段等部位的出血，是小儿常见的急症之一。
分类根据出血部位和病因可分为食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、应激性溃疡、胃炎、门脉高压性胃病、胆道出血等。
发病原因和机制发病原因感染、应激、药物使用不当、饮食不当、遗传等因素均可导致小儿上消化道出血。
发病机制上述因素可引起消化道黏膜炎症、溃疡形成或血管破裂等病变，从而导致出血。
临床表现和诊断临床表现呕血、黑便、血便等是小儿上消化道出血的常见症状。
出血量较大时可出现面色苍白、乏力、头晕等贫血症状，严重者可出现休克。
诊断方法根据病史、临床表现和实验室检查可作出诊断。
常用检查方法包括血常规、便常规、潜血试验、内镜检查等。
其中内镜检查可直观观察病变部位和范围，是确诊的重要手段。
治疗方法与措施保持安静，避免剧烈活动，减少出血风险。
卧床休息饮食调整密切观察病情变化出血期间应禁食，出血停止后逐渐给予流食、半流食，避免刺激性食物。
监测生命体征，记录呕血、黑便情况，评估出血量及速度。
030201使用止血敏、止血芳酸等药物，减少出血。
止血药给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，降低胃内酸度，促进止血。
抑制胃酸分泌药如奥曲肽等，可减少内脏血流量，降低门脉压力，有助于止血。
生长抑素类药物胃大部切除术对于胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的出血，可采用胃大部切除术治疗。
上消化道出血
上消化道出血：定义：是屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。
主要表现：呕血、黑便；以幽门分，幽门以上出血表现为呕血，以下出血表现为黑便。
潜血＋5ml，＋＋10ml，＋＋＋20ml；黑便：60ml；呕血：250－300ml；大出血：数小时内出血超过1000ml或占循环血量的20％。
咖啡色胃液是因为血液在胃内停留时间长所致。
柏油样便是因为血液中血红蛋白与肠液中硫化物作用所致。
轻度出血小于500ml；中度出血在800－1000ml；重度出血在1500ml以上。
出血大于500ml时，就有症状出现，如头晕、出汗、心悸等；出血大于1000ml时，可出现周围循环衰竭。
脉搏在每分120次，收缩压小于80mmHg（10.7Kpa），血小板小于70mg，发热，胃管内抽出胃液颜色为咖啡色或鲜红色。
输血指征：Hb小于70g，RBC小于350万。
发热：内致热源：白细胞致热源，作用于白细胞，使白细胞增高。
大脑皮层和丘脑协同调节体温。
常见发热原因：1、感染性：真菌、病毒等致热源。
各种细菌产生内毒素，本身就是致热源。
2、非感染性：A中枢性：一般在39度以上；B物理性：中暑（热射病）发热时寒颤是因为发热时骨骼肌收缩所致。
体温中枢在下丘脑。
产热中枢：视丘后部；散热中枢：视丘前部。
散热：皮肤、汗腺、血管、呼吸等；产热：肌肉痉挛、寒战等。
正常体温：口温36.3－37.3；腋温36－37；直肠36.5－37.5。
体温是指身体内部的温度。
发热是指病理性的体温升高超出正常波动范围。
体温不升：体温小于等于35度。
低热：37.4－38；见于伤寒；中度热：38.1－39；一般性的感染；高热：39.1－40.9，大叶性肺炎；超高热：大于41度；中暑，重度感染；热型：稽留热：39度以上，持续数日或数周，日差不超过1度。
见于伤寒、肺炎球菌性肺炎；间歇热：体温骤升至39度以上，持续数小时或更长时间，然后又很快降至正常或正常以下，经过一个间歇时间后，又再次升高，如此反复发作。
小儿消化道出血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化道出血？ 2. 为什么需要关注小儿消化道出血？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何预防小儿消化道出血？
什么是小儿消化道出血？
什么是小儿消化道出血？
定义
小儿消化道出血是指儿童从消化道任何部位（如 食道、胃、小肠、大肠等）出现的出血现象。
定期检查以监测病情变化，预防复发。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
如儿童出现大量呕血或黑便，需立即就医。
这些情况可能指示严重的内出血，需紧急处理。
何时需要就医？
观察症状
若儿童出现持续腹痛、食欲不振等症状，建议及 时就医。
医生会根据症状进行必要的检查和诊断。
何时需要就医？
定期复查
对于有消化道疾病史的儿童，需定期进行复查。
以确保病情得到有效控制，及早发现潜在问题。
如何进行护理？
如何进行护理？
饮食管理
根据医生建议调整儿童的饮食，避免辛辣及 刺激性食物。
可选择易消化、高纤维的食物，帮助消化道 恢复。
如何进行护理？ 观察记录
护理人员应详细记录儿童的出血情况及其他 症状。
这些记录对于医生的诊断和治疗非常重要。
如何进行护理？
这种情况可能是由于多种原因引起的，包括感染 、创伤或肿瘤等。
什么是小儿消化道出血？ 临床表现
常见的症状包括呕血、黑便、腹痛等。
家长应及时关注儿童的症状变化，并及时就医。
什么是小儿消化道出血？ 发病原因
出血原因多样，可能涉及感染、消化性溃疡、血 管畸形等。
需通过医学检查确认具体病因。
为什么需要关注小儿消化道出 血？
为什么需要关注小儿消化道出血？ 健康风险
急性上消化道出血培训课件
急性上消化道出血
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五、上消化道出血的诊断
• ⑴排除消化道以外的出血： • ①排除来至呼吸道的出血； • ②排除口、鼻、咽喉部出血； • ③排除因进食引起的黑便；
• ⑵判断上消化道还是下消化道出血：呕 血、黑便提示上消化道出血，血便提示 下消化道出血。若诊断不明病情稳定后 行胃镜检查。
急性上消化道出血
急性上消化道出血
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七、治 疗
• 3．提高胃内pH值控制出血 常用的药物有组 胺H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁、西米 替丁；作用更强的H+-K+-ATP酶抑制剂：洛赛克 、潘妥洛克。
4．冰盐水洗胃法 通过胃管吸净胃内容物后注 入4℃的冰生理盐水灌洗至洗出液清亮，吸净 后注入150ml含去甲肾上腺素8～12mg的生理盐 水，停留30min后吸出，每1～2h重复1次。
急性上消化道出血
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七、治 疗
• 7．减少内脏血流量及门静脉压力的药物
• 生长抑素类，如善得定、施他宁，垂体后 叶素和血管加压素。生长抑素对食管静脉曲 张破裂出血有迅速止血作用，近期疗效与硬 化剂注射、三腔二囊管压迫相似，但副作用 较少，患者易于耐受，且对三腔二囊管压迫 及垂体后叶素治疗无效者也可能有效。
• ⑴胃十二指肠溃疡
• ⑵门脉高压症
• ⑶应激性溃疡或出血性胃炎
• ⑷胃癌
• ⑸胆道出血
• ⑹其他少见原因：贲门黏膜撕裂综合征、 食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾 病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的 消化道出血。
急性上消化道出血
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四、临床表现
• ⑴前驱症状：腹痛、头晕、心悸、恶心 • ⑵呕吐和黑便 • ⑶失血性周围循环衰竭 • ⑷发热 • ⑸氮质血症 • ⑹贫血
小儿上消化道出血护理查房
小儿上消化道出血护理查房报告人：护理人员A日期：xx年xx月xx日一、病情概述患儿，男/女，x岁，住院号：xxxxx。
主诉：呕血x次，便血x次。
现病史：患儿于xx年xx月xx日入院，入院时呕血x次，便血x次，精神差，食欲减退。
既往史：无。
过敏史：无。
二、体格检查1.神经系统：患儿精神差，颅内压力增高症状如头痛、呕吐等。
2.心血管系统：患儿脉搏x次/分钟，心音有力，未闻及杂音。
3.呼吸系统：患儿呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音。
4.消化系统：腹部平坦，无压痛，未触及肿块，肝脾未触及。
5.皮肤粘膜：患儿皮肤苍白，口唇贫血。
三、生命体征监测1. 血压：xxxx mmHg。
2. 心率：xxxx 次/分钟。
3. 呼吸：xxxx 次/分钟。
4. 体温：xxxx 摄氏度。
四、相关检查结果1.血常规：血红蛋白xg/L，白细胞计数xX10^9/L，血小板xX10^9/L。
2.凝血功能：凝血酶原时间、凝血酶原时间比值、纤维蛋白原水平正常。
3.便常规：隐血试验阳性。
4. 体重：xxx kg，较入院时下降xx kg。
5.内镜检查：上消化道黏膜充血出血，未见活动性出血灶。
五、护理诊断1.气道清晰，维持排痰通畅。
2.饮食调理，维持肠内清洁。
3.安全防护，防止伤口感染。
4.神经监测，及时评估神经功能变化。
六、护理措施1.气道管理：观察患儿呼吸情况，保持喉部通畅，预防分泌物引起气道梗阻。
避免激怒喉部黏膜，避免进食固体食物。
2.饮食调理：禁食4-6小时，给予静脉输液维持水电解质平衡。
禁止任何口服药物，保持肠管清洁。
根据医嘱定期监测患儿体重和血常规指标。
3.安全防护：保持好手卫生，每次护理前后及接触患儿之前进行洗手。
严密观察伤口是否有感染迹象，每天记录伤口状态。
4.神经监测：密切观察患儿精神状态、意识水平变化以及颅内压力增高的症状如头痛、呕吐等。
每天监测体温、血压、心率等生命体征，及时上报医生。
七、护理效果及医嘱1.患儿气道通畅，呼吸稳定。
小儿消化道出血的科普知识
如何预防小儿消化道出血？
如何预防小儿消化道出血？ 健康饮食
为儿童提供均衡的饮食，避免过敏食物。
确保儿童的饮食安全，减少消化道刺激。
如何预防小儿消化道出血？ 定期检查
定期带儿童进行健康体检，早期发现潜在问 题。
特别是有家族病史的儿童，需更加关注。
如何预防小儿消化道出血？ 教育孩子
教育儿童注意饮食卫生，避免误食异物。
什么是小儿消化道出血？ 常见原因
包括但不限于消化道溃疡、食物过敏、感染及外 伤等。
早期识别病因对于治疗至关重要。
什么是小儿消化道出血？
发病率
虽然小儿消化道出血相对少见，但一旦发生需及 时就医。
研究显示，儿童的消化道出血多发生在1岁以下 的婴幼儿。
为什么会发生小儿消化道出血 ？
为什么会发生小儿消化道出血？ 生理因素
小儿消化道出血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化道出血？ 2. 为什么会发生小儿消化道出血？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防小儿消化道出血？ 5. 如何治疗小儿消化道出血？
什么是小儿消化道出血？
什么是小儿消化道出血？ 定义
小儿消化道出血是指儿童消化系统的任何部位出 现出血现象。
出血可能表现为呕血、黑便或鲜红色便便。
何时应就医？
何时应就医？
出现症状
如呕吐鲜血、黑便、腹痛等症状，需立即就医。
这些症状可能是消化道出血的警示信号。
何时应就医？
监测体征
应关注儿童的精神状态和食欲变化。
异常变化可能意味着出血严重。
何时应就后，尽快带孩子就医，以免延 误治疗。
越早就医，越有利于病情的控制。
良好的卫生习惯可以有效减少消化道疾病的 发生。