肾动态显像名词解释
肾动态显像及GFR值测定的影响因素分析
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肾脏ROI内放射性计数并不全 都是肾脏摄取，应扣除肾脏前、 后软组织的放射性计数
肾动态显像中，图像前后重 叠，难以直接实现 假设肾外某一部位ROI的放 射性计数与肾脏内的肾脏前 后软组织相同
勾画所需区域
肾旁本底ROI的放射性计数与肾脏前后软组织非常接近， 可作为肾脏前后软组织的最好代替物，即本底ROI。
探头离身体距离的增大将导致 计数率降低，直接导致图像质 量和GFR值降低
要 求
探头尽量贴近患者背部，视野 包括双肾和膀胱，双手置于头 侧以利于注射操作。
影响因素
1
检查前患者的准备
2 仪器设备 3 药物制备 4 注射剂量 5 医护人员操作
二、仪器设备对GFR的影响
检查机房温湿度 （Everyday）
五、医护人员操作对GFR的影响
1 2
“弹丸”注射 肾脏及本底感兴趣区（ROI）勾画
五、医护人员操作对GFR的影响
2.肾脏及本底感兴趣区（ROI）勾画对GFR的影响
99mTc-DTPA肾动态显像能同时进行显像和测定GFR值，在临床上应用广泛。其
中GFR的测定使用Gates法，因准确、简便，目前已是临床上最常用的测定GFR 方法。
99mTC-DTPA
肾小球滤过型显像剂
三、药物制备对GFR的影响
1 2
放射性化学纯度 血浆蛋白结合
三、药物制备对GFR的影响
1.放射性化学纯度
99mTc-DTPA的放射化学纯
度必须达到95%方可使用。
已制备好的放射性药物 放置时间长，其游离 99mTc 的含量增加，会 降 低 99mTc-DTPA 放 化 学纯度，造成肾图像质 量不佳及GFR值减低。
四、注射剂量对GFR的影响
核医学(期末复习资料)
核医学名词解释（每小题2分，共10分）1.单光子显像：是使用探测单光子的显像仪器（如伽马照相机、SPECT）对显像剂中放射性核素发射的单光子进行的显像。
2.正电子显像：是使用探测正电子的显像仪器（如PET、符合线路SPECT）对显像剂中放射性核素发射的正电子进行的显像技术。
3.有效半衰期：由于物理衰变和机体生物活动共同作用而使体内放射性核素减少一半所需的的时间。
4.物理半衰期：放射性核素的数量因衰变减少一半所需要的时间，用T1/2表示。
5.核医学：核医学是研究核科学技术在疾病诊治及生物医学研究的一门学科。
它是利用核素示踪技术实现分子功能显像诊断和靶向治疗的特色专业学科，并利用核素示踪进行生物医学基础理论的研究。
6.放射免疫分析：是以放射性核素作为示踪剂的标记免疫分析方法，它是建立在放射性分析高度灵敏性与免疫反应高度特异性基础之上的超微量分析技术。
7.核素：质子数、中子数均相同，并且原子核处于相同能级的原子，称为一种核素。
8.放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋向于稳定的核素称为放射性核素。
9.肿瘤前哨淋巴结：从局部肿瘤引流的第一站淋巴结。
10.心机可逆性缺损：负荷心肌显像呈现为放射性缺损或稀疏，静息或延迟显像填充或“再分布”，见于心肌缺血。
11.心机固定缺损：负荷心肌显像呈现为放射性缺损，静息影像显示该部位仍为放射性缺损，见于心肌梗死、心肌瘢痕和“冬眠心肌”。
（冬眠心肌”：是指由于冠状动脉血流长时间减少，造成心肌细胞功能受损但仍保持代谢活动，其细胞膜完整，心肌并未坏死，恢复血流灌注后心功能可以改善或恢复正常。
）12.标准化摄取值：是PET显像时半定量评价病变组织代谢率的指标，即局部感兴趣区平均放射性活度（MBq/ml）/注入放射性活度（MBq）/体重（g）.13.T/NT：靶/非靶比值：是指放射性药物在靶器官或靶组织中的浓聚量，与非靶器官或组织特别是与相邻的非靶器官或组织中的浓聚量之比。
肾动态显像与其他检查方式的比较
肾动态显像较超声优势：1、肾动态显像可了解双肾位置、大小、形态、血供，而超声声像图显示的是局部断面，不易显示泌尿系统畸形的全貌；2、肾动态显像可用于评估和监测肾皮质功能；3、肾动态显像可显示双侧上尿路通畅情况，使用利尿剂介入试验可鉴别诊断功能性上尿路梗阻和机械性上尿路梗阻；4、肾动态显像可用于筛查肾血管性高血压；5、肾动态显像可用于探测创伤性尿漏；6、相比肾动态显像，超声检查结果的准确性与检察人员的操作技术和经验有很大关系，影响客观性。
肾动态显像较超声劣势：1、肾动态显像和超声均属于无创性检查，但肾动态显像使用的显像剂具有放射性；2、超声是泌尿系统影像学检查的首选方法，其设备轻便、易操作，可行床边检查；3、超声对结石的检出率很高，虽对较小病变（小结石或小肿瘤等）诊断困难，但其灵敏度和特异性仍优于肾动态显像。
肾动态显像较CT优势：1、肾动态显像可用于评估和监测肾皮质功能；2、肾动态显像可使用利尿剂介入试验可鉴别诊断功能性上尿路梗阻和机械性上尿路梗阻；3、肾动态显像可用于筛查肾血管性高血压；4、相比肾动态显像，CT检查时因呼吸运动可能会产生伪影。
肾动态显像较CT劣势：1、CT对解剖结构和病变形态显示清晰度明显高于肾动态显像，且对尿路结石检出最敏感；2、CT可发现诊断大多数病变（先天发育异常、肿瘤、炎症、外伤等）并进行鉴别诊断；3、CT对较小病变诊断的灵敏度和特异度同样高于肾动态显像。
肾动态显像较MRI优势：1、肾动态显像可用于评估和监测肾皮质功能；2、肾动态显像可使用利尿剂介入试验可鉴别诊断功能性上尿路梗阻和机械性上尿路梗阻；3、肾动态显像可用于筛查肾血管性高血压；4、可对藏有心脏起搏器或体内有铁磁性物质的患者进行检查；5、相比肾动态显像，MRI设备更为昂贵。
肾动态显像较MRI劣势：1、MRI无辐射，安全无创；2、MRI对解剖结构和病变形态显示清楚，且可显示体内解剖结构和病变的空间位置和相互关系；3、MRI能够确定病变的组织学特性（脂肪、出血、钙化等），可用于病变的诊断和鉴别诊断；4、MRI除显示形态变化外，还可进行生化代谢分析。
肾动态显像-1
适应症及临床价值
1. 肾实质功能判断 2. 上尿路梗阻的诊断 3. 肾血管性疾病-肾血管性高血压的筛选 4. 移植肾监测 5. 肾损伤 肾血管损伤、肾实质裂伤、尿液
外漏等多方面信息 6. 肾畸形、位置异常 7. 肾脏占位性病变
1．肾实质功能判断
能够灵敏地判断总肾功能和分肾功能
➢早期肾功能受损的诊断、疾病演变和疗效 监测十分有意义。 ➢对残留肾功能也明显优于静脉肾盂造影 （IVP）
3. 注射显像剂同时注射速尿
用于机械性尿路梗阻和功能性肾盂扩 张的鉴别诊断
巯甲丙脯酸（captopril）试验
1. 检查前停利尿剂5天，停captopril等2~3天， 禁食4小时以上
2. 口服captopril 25~50mg，并监测血压及尿 比重每15分钟一次
3. 服药30分钟后饮水8ml/kg 再过半小时进行 肾动态显像，方法同常规显像
7) 根据Gates经验公式（或Schlegel公式）计 算GFR（肾小球滤过滤）或ERPF（有效 肾血浆流量）
GFR的测定方法
显像法（Gates氏法 ）一般认为误差为 12-25ml/min
CLK CLB GFR＝ e-0.153（13.2W/H)+0.7
C C RK
RB
e0.15（ 3 13.3W / H ) 0.7
肾先天发育不全、肾萎缩、肾代偿增大等； ➢ 肾占位性病变：肾肿瘤、肾囊肿等。
2.肾血流、功能的异常类型
肾脏不显影：表明该肾无功能或先天性缺如 肾实质显影延迟及消退延迟：该肾功能受损，
常与健侧肾影形成“倒相”，即健侧影由浓渐变 淡，而患侧肾影则由淡渐变浓 双肾显影不良：外周血本底高，双肾功能减低 尿路梗阻：肾盏、肾盂或输尿管显影浓聚、扩 大并且排泄缓慢，介入利尿试验有助于鉴别机械 性和非机械性梗阻 一侧肾动脉狭窄：一侧“小肾脏”、 “小肾 图”--肾图各时相均正常
肾动态显像
肾有效血浆流量（ERPF）及肾小 球滤过率(GFR)测定
1.【经典方法】
１.1. ERPF（肾有效血浆流量）采用由肾
小管上皮细胞吸收分泌的马尿酸来现。
1.２. GFR（肾小球滤过率）采用由肾小
球滤过而无重吸收的菊糖实现。
14
2.【核医学的方法】
ERPF测定
原理
肾在单位时间内清除血浆中某物质的 ml数为血浆清除率，测定该物质的 最大清除率就可算出流经肾脏的血浆流 量，用ml/min表示。
泌尿系统
简
介
一、肾脏的解剖与生理
泌 尿 系 统
肾 脏
肾 单 位
肾 小 体
肾小球 肾小囊
过滤 作用
肾 小 管
重吸收与分泌作用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾集合管、肾盏、肾盂 输尿管、膀胱、尿道
尿液生成、排泄示意图
腹主动脉 下 腔 静 脉 肾动脉 入球小动脉 肾小球
小分子 物 质
肾静脉
出球小动脉
肾小囊
重吸收
肾小管周围毛细血管网
常用的放射性药物可分为肾小管分泌型肾小球滤过型肾皮质结合型三种类型肾小球滤过型肾皮质结合型三种类第一节肾动态显像不介入试验renaldynamicimaginginterventional一肾动态显像肾血流灌注和功能显像renalarteryperfusionfunctionalimaging一原理静脉注入由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而丌被回吸收迅速经尿排出的快速通过型显像剂用相机或spect动态连续采集双肾和部分膀胱区域放射性影像动态观察显像剂到腹主动脉肾动脉和肾血管床的灌注像及示踪剂在肾实质浓聚随后逐渐集中到肾盏肾盂及输尿管迚入膀胱这一排泄过秳
2.2.2.
正常值
SPECT肾动态显像方法及其影响因素
SPECT肾动态显像方法及其影响因素陈炜;梁颖;耿建华【摘要】单光子发射计算机断层成像术(SPECT)锝99-二乙三胺乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像是核医学中重要的检查项目,也是临床测定肾小球滤过率(GFR)最常用的方法,GFR是评价肾脏功能的重要指标,但多种检查方法及其影响因素对GFR 值的测定有一定影响.通过调研综述肾动态显像方法、单双探头Gates法及双血浆法测定GFR值的方法和影响测定GFR值的患者年龄、肾脏深度及感兴趣区(ROI)的勾画等诸多因素,阐述肾动态显像Gates法与双血浆法均可应用于不同肾功能损伤患者分肾GFR的测定,确定GFR的临界值,更好地指导临床诊治工作.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2019(016)003【总页数】5页(P160-164)【关键词】单光子发射计算机断层成像术(SPECT);肾动态显像;肾小球滤过率(GFR);锝99-二乙三胺乙酸(99Tcm-DTPA);影响因素【作者】陈炜;梁颖;耿建华【作者单位】国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究所中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院核医学科广东深圳 518116;国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究所中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院核医学科广东深圳 518116;国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究所中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科 PET-CT中心北京 100021;国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究所中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科 PET-CT中心北京 100021【正文语种】中文【中图分类】R812单光子发射计算机断层成像术(single photon emission computed tomography，SPECT)锝99-二乙三胺乙酸(technetium-99m-diethylenetriaminepentaacetic acid，99Tcm-DTPA)肾动态显像能同时进行显像和测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)值，在临床上被广泛应用[1-3]。
核医学重点
核医学重点总结核医学名词解释1.SUV—标准摄取比值（standardized uptake value ）（中）是PET显像的一个半定量分析指标，反映了病变组织代谢的活跃程度。
：选定肿瘤组织中ROI计数除以单位体重中的放射性总计数SUV＝肿瘤组织浓度（Bq/g）/注射剂量（Bq/g）；SUV=1→放射性分布相同，当SUV＞2.5→倾向恶性肿瘤2.放射性活度（简称活度）（中）单位时间内原子核衰变的次数。
国际单位：贝可 1Bq=每秒一次，旧制：居里 1Ci=3.7×10-10Bq3.电离（难）当带电粒子（α、β粒子）通过物质时，和物质原子的核外电子发生静电作用，使电子脱离原子轨道形成带负电荷的自由电子，失去核外电子的原子带有正电荷，与自由电子形成离子对的过程。
4.同位素（中）核内质子数相同，但中子数不同，在元素周期表中处于同一位置的同种元素称为同位素；它们是化学性质相同的一类原子。
5.光电效应（难）低能（<0.5Mev）γ光子将能量传给介质原子内层轨道电子并使之脱出成为光电子的过程。
带有动能的光电子继而又产生电离等，失去电子的原子通过产生标志X射线或俄歇电子回到基态光电效应在高密度物质中发生的几率较大，随γ光子能量的增加而减少，而在低原子序数介质中，如水、生物机体中几乎不发生。
6.同质异能素（中）核内质子数相同，中子数也相同，但能量状态不相同的原子。
7.生物半衰期（易）放射性核素经生物代谢作用从机体内排出一半所需的时间。
8.有效半衰期（中）是指放射性核素由于物理衰变和生物代（排）谢两者的共同作用,在体内的放射性减少一半所需的时间。
9.核医学（中）是一门利用放射性核素诊断和治疗疾病并研究其机理的医学学科；广义则是放射性核素和核射线在医学上的应用及其理论研究的总称。
10、治疗用放射性药物(therapeutic pharmaceutical )（难）能够高度选择性浓集在病变组织产生局部电离辐射生物效应，从而抑制或破坏病变组织发挥治疗作用的一类体内放射性药物11、诊断用放射性药物(diagnostic pharmaceutical) （难）通过发出的射线显像或示踪，可在活体内直接观察到疾病起因、发生、发展等一系列的病理生理变化和特征，用于获得体内靶器官或病变组织的影像或功能参数，进行疾病诊断的一类体内放射性药物。
核医学名词解释题库
核医学名词解释题库100题1.核医学：是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。
它涉及放射性药物的应用、核素成像技术（如SPECT、PET）以及放射性核素治疗等多个领域，例如通过PET - CT检查肿瘤。
2.放射性核素：是指质子数相同但中子数不同的一类原子，其中不稳定的核素能够自发地放出射线（α、β、γ射线等），并转变为另一种核素，像碘- 131就属于放射性核素。
3.放射性药物：是指含有放射性核素的用于医学诊断和治疗的一类特殊药物。
这些药物可以被特定的器官或组织摄取，通过检测其放射性来获取相关信息，例如锝[99mTc]标记的药物用于脏器显像。
4.核素显像：是利用放射性核素标记的显像剂在体内的分布情况，通过显像仪器（如γ相机、SPECT、PET）获取体内脏器或组织功能、代谢和结构信息的一种检查方法，比如用SPECT观察心肌血流灌注情况。
5.γ相机：是一种核医学成像设备，它可以对体内放射性药物发出的γ射线进行探测，将射线的能量和位置信息转换为电信号，进而形成二维图像，用于甲状腺、骨骼等部位的显像。
6.单光子发射计算机断层成像（SPECT）：是在γ相机基础上发展起来的断层成像技术，它可以围绕人体旋转采集信息，通过计算机重建得到三维的断层图像，能够更准确地定位病变位置和范围，对脏器功能的评估很有帮助。
7.正电子发射断层显像（PET）：利用正电子发射核素标记的显像剂，在体内发生湮灭辐射产生一对方向相反的γ光子，探测器探测这些光子后经计算机处理重建出断层图像，主要用于肿瘤、神经系统和心血管系统疾病的诊断。
8.PET-CT：将PET和CT两种成像技术有机结合在一起的设备，它既能显示组织的功能代谢信息（PET部分），又能显示解剖结构信息（CT部分），使图像融合，提高了诊断的准确性，如在肿瘤分期中的应用。
9.放射性核素治疗：是利用放射性核素在衰变过程中发射出来的射线（如β射线），对病变组织进行照射，以达到治疗疾病的目的，像碘- 131治疗甲亢就是典型的放射性核素治疗。
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肾动态显像名词解释
肾动态显像（Renal Dynamic Imaging）是一种医学影像学检查，可以通过注射放射性同位素和成像技术来显示肾脏的功能情况以及肾脏对血液的过滤能力。
肾动态显像通常分为静态显像和动态显像两种类型。
静态显像是在注射放射性同位素后，等待一段时间后进行拍摄，从而观察肾脏的静态情况。
而动态显像则是通过连续拍摄一定时间后的多次图像，来观察肾脏的动态情况和血液流量。
常见的肾动态显像包括肾动脉造影（Renal Arteriography）、肾静脉造影（Renal Venography）和放射性肾图（Renal Scintigraphy）等。
肾动脉造影是一种通过导管注入对比剂，从而描绘肾脏血流情况的检查方法；而肾静脉造影则是通过导管注入对比剂，描绘肾静脉情况的检查方法。
放射性
肾图则是一种使用放射物质来拍摄肾脏的检查方法，对肾脏的静态和动态情况都能进行观察。
肾动态显像是一种安全、无创、非手术性的检查方法，主要用于诊断肾功能异常和肾脏疾病，如肾结石、肾囊肿、肾血管瘤、肾血栓和肾癌等疾病。
肾动态显像对于肾部原发性和继发性疾病都有一定的诊断价值，因此被广泛应用于临床实践中。