胺碘酮治疗不稳定型心绞痛并发阵发性心房纤颤的疗效及对P波离散
口服胺碘酮对阵发性心房颤动P波离散度的影响
房 颤 动 常 由 阵 发 性 心 房 颤 动 （ Ａ ） 复 发 作 演 变 而 成 ， ＡＦ ＰＦ反 Ｐ 本 身 虽 不 危 及 生 命 ， 但 因 会 演 变 成 慢 性 房 颤 及 同 样 有 导 致 血 栓 栓 塞 的 危 险 “ ， 以 防 治 Ｐ Ｆ发 作 、 持 窦 性 心 律 具 有 所 Ａ 维
反 复 发 作 ， 类 为 经 过 处 理 的 反 复 发 作 孤 立 性 房 颤 为 发 生 三 在 无可察 觉 的心 血管 病 和其他 病 因的 房颤 。 １１３ 分组 ．． 把 ６ ４例 Ｐ Ｆ分 成 两 组 。组 为 孤 立 性 Ｐ Ｆ 其 Ａ Ｉ Ａ ， 中男 ｌ ２例 ， ７例 ， ｌ 例 ， 龄 ２ ～６ 女 共 ９ 年 ４ ８岁 。 组 为 伴 器 质 Ⅱ 性 心 脏 病 的 Ｐ Ｆ 其 中男 ２ Ａ ， ４例 ， ２ 例 ， ４ 女 ｌ 共 ５例 ， 龄 ３ 年 ６～ ８ ２岁 。 Ⅱ组 的病 因 分 别 是 ： 心 病 ｌ 例 ， 血 压 性 心 脏 病 ｌ 冠 ８ 高 ３ 例 ， 行 性 心 瓣 膜 病 ５ ， 心 病 ４例 ， 张 型 心 肌 病 ２例 ， 退 例 肺 扩 肥 厚 型 心 肌 病 ２例 ， 包 炎 １ 。 心 例
胺碘酮治疗心房颤动的疗效分析
于紧急情况下。而胺碘酮则更适合长期治疗。
02 03
与其他药物比较
与其他抗心律失常药物相比，胺碘酮在维持窦性心律、降低心室率方面 表现出优势，且安全性相对较高。但需要注意的是，不同药物之间存在 个体差异，选择药物需根据患者具体情况而定。
与射频消融比较
射频消融对于阵发性心房颤动具有较好的根治效果，但手术风险较高且 费用昂贵。而胺碘酮则更适合药物治疗无效或不能耐受手术的患者。
患者年龄、基础疾病、药 物剂量和疗程等。
预防措施与建议
严格掌握适应症和禁忌症
避免用于有严重心脏疾病、甲状腺功能异常等患 者。
定期监测心电图和甲状腺功能
及时发现和处理潜在的不良反应。
ABCD
控制药物剂量和疗程
从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量，避免长期 大剂量使用。
加强患者教育
告知患者可能出现的不良反应及应对措施，提高 患者的自我管理能力。
胺碘酮与其他非药物 治疗方法的比较
除了药物治疗外，还有射频消融 、冷冻消融等非药物治疗方法可 用于治疗心房颤动。与这些非药 物治疗方法相比，胺碘酮在疗效 和安全性方面可能具有不同的特 点和优势。
PART 04
胺碘酮治疗心房颤动的安 全性分析
REPORTING
不良反应发生率及类型
心血管系统
心动过缓、低血压、QT间期延长等。
PART 05
胺碘酮治疗心房颤动的优 势与不足
REPORTING
胺碘酮治疗心房颤动的优势
转复窦性心律效果好
胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药物，对于心房颤动的转 复和维持窦性心律具有较好的效果。
降低心室率
胺碘酮除了转复心律外，还能有效控制心室率，减轻 患者症状。
安全性较高
胺碘酮在治疗阵发房颤的临床疗效观察
３例 有 副 作 用 （ ．％ ） ２例 发 生 窦 性 心 动 过 缓 ， 均 ５６ ， 平
Ｃ ＮＡ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＪ ＨＩ Ｅ只 ＤＩ ＮＥ 中国 当 代 医 药 １ １ ７
【】 Ｖ ｒｅｉｎＹＲ， ｖｇｕｓＴ Ｍｉｅ ，ｔ １ ｄｅ ｆ ｃｓ ｆｏ ０ｅ ３ ｏｐ ｒ Ｈａｉ ｒｔ Ｃ， ｌ ｒ ｅ ａ． ｖ￣ｅｅｅｔ ｏ ｗ ｄｓ ａ ｈ ｌ Ｓ Ａ ｌ
ａ ｏ ａｏｅ ｃａ ａａｙｉＪ．Ａ Ｃ ｉＣ ｒｉｌ１ ９ ３ ７ １７ ８ ｍｉｄｒｎ ：ａｒ ｔ－ｎ ｌｓ ［ Ｊ ｍ ｏｌ ａｄｏ，９７，０：９ － ９ ． ｅ ｓ ］ （ 收稿 日期 ：０ ９ １— １ ２０—２ １ ）
例 因 Ｑ— Ｔ间期 延 长停 药 。 一例 发 生尖 端扭 转性 室 速 。无 新 无
出现心 力衰 竭 或心 力 衰竭 加重 患 者 。
３讨 论
房 颤 是 常 见 的心 律 失 常 ， 房颤 的发 病 机 制 包括 多种 ， 如
疗， 目前仍 以药 物 治疗 为 主 ， 胺碘 酮 为常 用 的药物 之 一 。 现将 本 院 ２ ０ ～ ０ ７年 房颤 使 用胺 碘 酮 转律 的病例 报 道如 下 ： ０５ ２０
注胺 碘 酮 作 用迅 速 ， 复 为 窦性 心 律 的成 功 率 高 ， 文 献报 转 与
２０ ０ ５年 ４月～ ０ ７年 ９月 住 院 的初 发 或 阵发 性 房 颤 患 ２０
者５ ４例 ， 中男 ３ 其 ４例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 ３ — Ｏ岁 ， 颤 发作 时 年 ５８ 房
间小 于 ４ ． １ 联 心 电图 。 中高血 压病 ２ ８ｈ 有 ２导 其 ４例 ， 冠心 病 ２ ０例 ， 湿性 心 脏病 ３例 ， 张型 心肌 病 ２例 ， 发性 房 颤 ５ 风 扩 特 例 。初发 ３例 。排 除 标准 ： 态 窦房 结综 合 征 ， 病 Ⅱ度 以上房 室 传导 阻滞 ， 甲状腺 功 能 障碍及 碘过 敏 ， 娠 及 哺乳 期 妇女 ， 妊 急 性心 肌梗 死 、 心室 率＜ ０ｒｉ 、 ６ ／ ｎ 电解 质 紊 乱及 ２周 内服 用 过 抗 ａ 心律失 常 药物 的患 者 。
胺碘酮对阵发性心房纤颤的疗效观察
［ １ ０ 】 何永清． 氟康唑在复发性假丝酵母菌性阴道炎中的疗效及安
全性 研究 ［ Ｊ 】 － 中华 医院感 染学 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ １ １ ） ： ２ １ ８ ４ ． ［ 收稿 日 期 ：２ ０ １ ４ — ０ ６ － ２ ３ 编校 ：苏建 东】
【 Ｊ ］ ． 中国当代医药， ２ ０ ０ ９ ， ３ ｏ （ １ ） ： ８ ４ ．
个月结束。结果 ：胺碘酮组优于西地兰组 。结论 ：使用胺碘酮治疗阵发性心房纤颤具有较好疗效。 【 关键词】 胺碘酮 ；阵发性 ；心房纤颤 随着人 民生活水平的不断提高 ，心血管疾病的发 生率也逐
渐 升 高 】 。 心 房 纤 颤 是 心 血 管 疾 病 里 较 为 常 见 的心 律 失 常 ，大 多 发 生 于 器 质性 心脏 病 患 者 且 其 发 生 随 年 龄增 长 而增 加 ，心 房
良反 应 ：两组 治疗用 药 后３ ｈ 、６ ｈ 、１ ２ ｈ 、２ ４ ｈ 、４ ８ ｈ 发 生恶 心 、
头晕 、腹胀 、 口感等 不 良反应 的例 数 比较 见表 ３ ，组 间 比较 差异 无统 计学 意 义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）。随 访结 果 ：因电话 无法 联系 而脱 失 ２ 例 ，转律 成 功后 口服 胺碘 酮维 持 至２ 个 月患 者 为３ ８ 例 ，维 持 １ 个月 后 因各种 原 因 自 行 停 药者 为５ 例 ，１ 年 内因再 发 心房纤 颤 而就 诊患
纤 颤 如 不 及 时 治疗 可 直 接 或 问 接 导 致 血 栓栓 塞 、血 流 动 力 学 紊
’
的 心室 率 、转 律 成功 与 否 ；计算 两 组 用药 后 ３ ｈ 、６ ｈ 、１ ２ ｈ 、２ ４ ｈ 、４ ８ ｈ 的有 效率 ；两 组病 例用 药后 出现不 良反 应 的例数 。 １ ． ４ 统 计 学分 析 ：使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对各 项 资料 进行 统计 、分 析 ，
胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的疗效分析
塞的危险 ， 而且 由于其 发生 和终 止均较 突然 ， 患者 常有 明显 的 心悸等症状 ， 且房颤一 旦发生 ， 房的 电重 构和结 构重构 即启 心 动， 从而导致“ 房颤诱 发房颤” 的恶性循环 。因此控制房 颤的发 生有利于抑制心 房结构重 构和 电重构 ，从 而进一 步改善心 功
和 对 照 组 ， 疗 组 给 予胺 碘 酮 静 点 并 口服 维 持 ， 照组 给 予 西 治 对 地 兰静 点 ， 察 疗 效 。 结 果 治 疗 组 的 转 复 率 为 ８ ． ％ ， 持 观 ６１ 维 ２ 率 为 ８ ． ％； 照 组 的 转 复 率 为 ８ ． ％ ， 持 率 为 ４ ． ％． ０５ ６ 对 ４３ ８ 维 ６８ 结 ７
于 ４ ８ ｈ者无需抗凝治疗直接转复。治疗组方法 ： 胺碘酮 １０ｍ ５ ｇ 加生理盐水稀 释于 １ ｉ ０ｍ ｎ静脉推注 ，若 未能转复 ，０ｍｉ ３ ｎ后再
重复静推 ７ ｍｇ有效后继之 以 ６ ０ｍ 静点维持 ４ ； ５ ， ０ ｇ ８ 同时 口服 ｈ
胺碘酮（４ｈ总量不超过 １ ０ ｇ ， ２ ０ｍ ）每周 ５ｄ 第 １ ６ ０ ， ２ ， 周 ０ ｍｇ第
论 西地兰和胺碘 酮均能有效地转复房颤 ， 胺碘 酮在 维持 窦 但
计分析 ， 数资料以百分 率表示 ， 计 疗效采用 检验 。
２ 结 果
性 心律 方面更为有 效 ， 胺碘 酮治 疗房颤有较 好疗 效 ， 长期使 用
有 较 高耐 受 性 。
治疗组 ２例于 ４ ｈ ８ 转复（％）２ ６ ，６例于 １ ｈ转复（２ ， 例 ２ ７ ％）３ 于 ３ｈ转 复 （％）对 照组 ２例 于 ４ ８ ； ８ｈ转复 （ ％）２ 例 于 １ ６ ，１ ２ｈ 转复 （６ ， ６ ％）４例于 ３ ｈ转复 （２ 。治疗组 转复率 为 ８ ． ％ １ ％） ６１ ２ （ １ ６ ，对照组转复率为 ８ ． ％（７３ ）２组 比较差异无统计 ３／ ） ３ ４３ ２ ／２ ， ８ 学意义 （ ＞ ． ） Ｐ Ｏ ５ ，见表 １ ６ 月后治疗组有 ２ ０ ．个 ９例维持窦性心
美托洛尔联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的治疗效果
美托洛尔联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的治疗效果杨军(庆阳市环县中医院,甘肃庆阳745700)摘要目的:探讨美托洛尔联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的治疗效果㊂方法:选取阵发性心房颤动患者60例,采用随机数字表法分为2组,每组各30例㊂对照组给予常规治疗+厄贝沙坦+胺碘酮治疗,观察组给予常规治疗+美托洛尔+胺碘酮治疗,比较两组治疗前后的P波变化情况及血清学指标㊁N T-p r o B N P水平㊂结果:观察组P m a x㊁P m i n㊁P d均低于对照组(P<0.05);观察组h s-C R P㊁c T n I㊁N T-p r o B N P水平均低于对照组(P<0.05)㊂结论:美托洛尔联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的效果较好,可以有效降低减少房颤,改善患者炎性因子水平及N T-p r o B N P水平,促进患者康复㊂关键词阵发性心房颤动;美托洛尔;胺碘酮;P波;N末端B型利钠肽原中图分类号:R541.75文献标识码:B文章编号:1672-8351(2020)11-0135-02阵发性心房颤动是临床上较为常见的一种心律失常,临床上多采取药物治疗阵发性心房颤动,其中胺碘酮㊁厄贝沙坦㊁美托洛尔为临床上常用的治疗药物,且对阵发性心房颤动均具有一定的治疗效果[1]㊂本研究针对我院收治的阵发性心房颤动患者进行研究,其目的在于分析在治疗阵发性心房颤动患者时,给予美托洛尔联合胺碘酮治疗的临床效果㊂研究结果具体如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年6月-2020年1月收治的60例阵发性心房颤动患者,采用随机数字表法分为2组,每组各30例㊂对照组中,女14例,男16例;年龄30~75岁,平均年龄(52.64ʃ4.39)岁;体质量45~ 87k g,平均体质量(66.12ʃ5.69)k g㊂观察组中,女12例,男18例;年龄31~75岁,平均年龄(53.42ʃ4.28)岁;体质量46~86k g,平均体质量(66.29ʃ5.54)k g㊂两组患者的年龄㊁体质量等资料进行统计学计算后,差异无统计学意义(P>0.05),研究具有可对比性㊂1.2入选标准纳入标准:无精神障碍㊁智力障碍者;参与本次研究前未有疾病相关治疗史者;未合并免疫系统疾病者;未合并甲状腺功能亢进症者㊂排除标准:持续性或永久性房颤者;处于妊娠期或哺乳期的妇女;对本研究中所用药物过敏者㊂1.3方法两组患者均给予常规治疗:扩血管㊁抗血小板聚集㊁利尿剂等㊂1.3.1对照组对照组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦联合胺碘酮治疗,厄贝沙坦(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20030016)口服,起始剂量0.15g/次,1次/d,根据病情可增至0.3g/次,1次/d;胺碘酮(S a n o f i W i n t h r o p I n d u s t r i e,国药准字H20181048)静脉滴注,负荷量3m g/k g,维持剂量1~1.5m g/ m i n,6h后减至0.5~1m g/m i n,1200m g/d,之后逐渐减量,静脉滴注不超过3~4d㊂1.3.2观察组观察组在常规治疗的基础上给予美托洛尔联合胺碘酮治疗,美托洛尔(A s t r a Z e n e c a A B,国药准字J20150044),空腹口服,1d/次㊂其中,胺碘酮的用法用量与对照组保持一致㊂两组均于治疗1个月后评估效果㊂1.4评价指标(1)P波变化情况:在治疗前及治疗1个月后应用24h动态心电图(慧润康(北京)科贸有限公司;型号:M o b i l C u b e12S)测定,走纸速度50mm/s,依据心电图形,测定最大P波时限(P m a x)㊁最小P波时限(P m i n)㊁P波离散度(P d)=P m a x-P m i n㊂(2)分别在治疗前及治疗1个月后的清晨,采集患者空腹时肘静脉血3m L,离心后,应用全自动生化分析仪(广东东唐电子科技有限公司;型号:D P-280)测定超敏C 反应蛋白(h s -C R P );应用化学发光法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(c T n I);应用荧光免疫分析法测定N 末端B 型利钠肽原(N T -p r o B N P )含量㊂1.5 统计学方法采用S P S S 25.0软件进行数据处理,以( x ʃs )表示计量资料,组间用独立样本t 检验,组内用配对样本t 检验,P <0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者治疗前后P 波变化情况对比治疗前,两组P m a x ㊁P m i n ㊁P d 进行比较,P >0.05;治疗后,观察组P m a x ㊁P m i n ㊁P d 与对照组的P m a x ㊁P m i n ㊁P d 比较均偏低(P <0.05),如表1所示㊂表1 两组患者治疗前后P 波变化情况对比( x ʃs ,m s)时间组别P m a x P m i n P d治疗前对照组(n =30)120.14ʃ9.6877.94ʃ8.4947.06ʃ5.92观察组(n =30)121.52ʃ9.3778.16ʃ8.5547.28ʃ6.11t 0.5610.1000.142P0.5770.9210.888治疗后对照组(n =30)112.49ʃ8.3072.48ʃ6.5638.73ʃ4.82观察组(n =30)102.16ʃ7.4864.37ʃ5.5035.54ʃ3.25t 5.0645.1893.006P0.0000.0000.0042.2 两组患者治疗前后相关指标对比治疗前,两组患者的h s -C R P ㊁c T n I ㊁N T -pr o B N P 水平比较,P >0.05;治疗后,观察组患者的c T n I ㊁h s -C R P ㊁N T -pr o B N P 水平与对照组的c T n I ㊁h s -C R P ㊁N T -pr o B N P 比较均偏低(P <0.05),如表2所示㊂表2 两组患者治疗前后相关指标对比时间组别c T n I ( x ʃs ,μg /L )h s -C R P ( x ʃs ,m g /L )N T -pr o B N P ( x ʃs ,p g /m L )治疗前对照组(n =30)6.25ʃ0.703.42ʃ0.72859.37ʃ85.74观察组(n =30)6.28ʃ0.713.44ʃ0.79861.21ʃ86.33t 0.1650.1030.083P0.8700.9190.934治疗后对照组(n =30)4.11ʃ0.432.18ʃ0.62342.43ʃ34.77观察组(n =30)3.75ʃ0.391.84ʃ0.47258.69ʃ35.42t 3.3972.3949.241P0.0010.0200.0003 讨论阵发性心房颤动的发病基础为心房电生理㊁结构重构,而h s -C R P 水平可以降低心房传导速率㊁缩短心房有效不应期,其参与了心房电生理㊁结构重构㊂房颤触发的生理学基础为P m a x ㊁P m i n 和P d ,因而临床上多应用其变化情况,以检测患者的疗效及预测阵发性心房颤动的复发可能性㊂目前认为,阵发性心房颤动患者存在一定的心肌钙内流上升情况,钙内流会促进心肌细胞蛋白质合成,致使心肌细胞体积不断增长,导致心室重构㊁肥厚情况,临床上在治疗阵发性心房颤动患者时多采用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗,而厄贝沙坦可以有效抑制A n g Ⅰ向A n g Ⅱ的转化过程,可以有效抑制血管平滑肌收缩,进而增强交感神经的兴奋作用,对心室重构具有改善及逆转作用[2]㊂同时,其对A n g Ⅱ与心肌细胞表面受体的结合过程具有抑制性,可以有效改善钙内流现象,进而可以抑制心室重构㊂胺碘酮对心肌组织的动作电位㊁有效不应期具有延长作用,它可以消除折返激动,且其可在一定程度上抑制心房㊁心肌传导纤维的快钠离子内流,减慢传导速度㊂而美托洛尔对心肌耗氧量具有降低作用,可有效改善患者的心肌能量代谢水平,对心脏的自主神经张力具有改善作用,还可有效减慢患者的心率㊁减慢传导,并增加房室结构有效不应期,降低P d ,进而降低房颤的发生风险㊂本研究结果显示,治疗后,观察组P m a x ㊁P m i n ㊁P d 均低于对照组,且c T n I ㊁h s -C R P ㊁N T -pr o B N P 水平均低于对照组,这表明应用美托洛尔联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的效果较好,可以有效减少房颤,降低患者体内的炎性水平及N T -pr o B N P 水平,改善心肌酶谱水平,促进患者康复㊂综上所述,美托洛尔联合胺碘酮治疗可降低阵发性心房颤动患者房颤,降低炎性因子及N T -p r o B N P 水平,对病情好转具有促进作用㊂参考文献[1]王光记,孔彬,沈才杰,等.阵发性心房颤动患者心房电机械延迟与短暂性脑缺血发作/脑卒中关系的研究[J ].中华心律失常学杂志,2019,23(3):203-207.[2]张金岩.胺碘酮联合依那普利对高血压伴阵发性心房颤动患者复律及复律后窦性心律维持的影响[J ].中国基层医药,2017,24(20):3105-3108.作者简介:杨 军(1976-),男,汉族,本科,主治医师,研究方向为心脑血管㊁内分泌学科㊂E-m a i l:Y A N G J U N@163.c o m ㊂。
胺碘酮治疗房颤给药方案
摘要：房颤（房性颤动）是一种常见的心律失常，严重影响患者的生活质量。
胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，在治疗房颤中具有显著疗效。
本文旨在详细介绍胺碘酮治疗房颤的给药方案，包括剂量、给药途径、注意事项及不良反应等，为临床医生提供参考。
一、引言房颤是一种常见的心律失常，其发病率随年龄增长而增加。
房颤会导致心房收缩功能减退，引起心房内血液瘀滞，增加血栓形成的风险，从而引发脑卒中、心力衰竭等严重并发症。
胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，在治疗房颤中具有显著疗效，本文将对胺碘酮治疗房颤的给药方案进行详细介绍。
二、胺碘酮的药理作用1. 抗心律失常作用：胺碘酮具有明显的抗心律失常作用，能够延长心肌细胞动作电位和有效不应期，降低心肌细胞自律性，抑制心肌细胞电活动。
2. 抗炎作用：胺碘酮具有抗炎作用，能够减轻心肌细胞炎症反应，改善心肌功能。
3. 抗氧化作用：胺碘酮具有抗氧化作用，能够清除氧自由基，减轻心肌细胞损伤。
三、胺碘酮治疗房颤的给药方案1. 初始剂量（1）成人：初始剂量为每次0.2g，每日3次，口服。
（2）儿童：根据体重调整剂量，一般每次体重5-10kg，给予胺碘酮0.1g；体重10-20kg，给予胺碘酮0.2g；体重20-30kg，给予胺碘酮0.3g；体重30-40kg，给予胺碘酮0.4g；体重40kg以上，给予胺碘酮0.6g。
每日3次，口服。
2. 维持剂量（1）成人：在患者耐受良好且心电图、血压等指标稳定的情况下，逐渐将剂量调整为每次0.2g，每日1次，口服。
（2）儿童：根据体重调整剂量，一般每次体重5-10kg，给予胺碘酮0.1g；体重10-20kg，给予胺碘酮0.2g；体重20-30kg，给予胺碘酮0.3g；体重30-40kg，给予胺碘酮0.4g；体重40kg以上，给予胺碘酮0.6g。
每日1次，口服。
3. 给药途径（1）口服：胺碘酮片剂或胶囊剂口服给药，建议饭后服用，以减少胃肠道刺激。
（2）静脉注射：对于病情危重、无法口服给药的患者，可静脉注射胺碘酮。
胺碘酮在治疗阵发房颤的临床疗效观察
胺碘酮在治疗阵发房颤的临床疗效观察目的：探讨胺碘酮在房颤转律中的疗效。
方法：经心电图诊断为房颤患者54例，先静脉给予胺碘酮负荷量，继以静脉点滴维持观察房颤转复情况。
结果：有效率为76％。
结论：静脉胺碘酮治疗阵发性房颤是有效的。
标签：胺碘酮；心房纤颤；疗效心房颤动(简称房颤，atrial fibrillation，AF)是，临床最常见的心律失常之一。
房颤的发生率在一般人群中为0.4％～2.0％，年龄每增加10岁，发病率增加1.4倍，75岁以上的人群中房颤占6％～10％。
发生在心脏病患者，可能导致血栓栓塞和心功能恶化，发生在无器质性心脏病患者可因长期的快速心率反应引起心动过速性心脏病，导致心脏器质性改变。
因此，应予以积极治疗，尽快恢复窦性心律。
对于房颤的治疗，目前仍以药物治疗为主，胺碘酮为常用的药物之一。
现将本院2005～2007年房颤使用胺碘酮转律的病例报道如下：1资料与方法1.1一般资料2005年4月～2007年9月住院的初发或阵发性房颤患者54例。
其中男34例，女20例，年龄35～80岁，房颤发作时间小于48h，有12导联心电图。
其中高血压病24例，冠心病20例，风湿性心脏病3例，扩张型心肌病2例，特发性房颤5例。
初发3例。
排除标准：病态窦房结综合征，Ⅱ度以上房室传导阻滞，甲状腺功能障碍及碘过敏，妊娠及哺乳期妇女，急性心肌梗死、心室率<60／min、电解质紊乱及2周内服用过抗心律失常药物的患者。
1.2给药方法胺碘酮静脉制剂由杭州法国赛诺菲一圣德拉堡一民生制药有限公司生产。
所有患者给予胺碘酮150 mg加生理盐水稀释至20 ml，缓慢静脉推注，约10 mm 完毕，继之以l mg／min维持静脉点滴，依心率情况调节胺碘酮剂量，首剂推注无效者，15 min后重复静脉注射胺碘酮150 mg，6 h后减至0，5 mg／min维持静脉点滴，复律成功即停止，24h总量不超过1，2g。
所有患者持续心电监护并记录心电图。
静脉注射胺碘酮治疗阵发性心房纤颤疗效分析
理屏 障破 坏、 发病时 间、 抗生素应 用等因素 ， 进行 多因素回归分
析， 结果显示食管癌放疗 后食管狭 窄与放射 性黏膜损伤 、 生 理
［ ４ ］ 赵志胜 ． 手术治疗食管癌放疗后食管狭窄 ６ ４ 例分析叨． 国际肿瘤学
杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ ８ ） ： ６ ３ ７ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ５ — ０ ３ ）
中， 以性别 （ 男性 、 女性 ） 、 年龄 、 放射性黏 膜损伤 、 病灶位 置 、 生
心 电图 证实 ， 患者 心 房纤 颤 持 续 时 间 为 １ ｈ ４ ８ ｈ ， 心室率 ＞ １ ０ ０次 ／ ｍｉ ｎ 。将 １ ０ ０例患者 随机 分为试验组和对 照组 ， 试 验组
射胺碘 酮可 以对 阵发性 心房纤颤进行 有效抑制 ，治疗 效果显
著。
【 关键词 ｌ心房纤颠 阵发性
【 ｌ 】 王常禄 食 管癌放疗后食管狭窄的相关因素分析叨． 中国肿瘤 临床 ，
２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ １ ０ ） ： ５ ７ ９ ．
［ ２ ］ 李蓉． 食 管癌放疗 后食管 狭窄 的相 关因素分 析田． 中外健 康文摘 ，
２ ０ １ ２ ， ９ （ ２ ２ ） ： ２ ５ ５ ．
窄， 这部分患者也最容易被漏诊。 所 以， 食管癌放疗后食管狭窄
需要结合临床与影像 学检查资料 ， 作 出综 合分析 和判断 ， 以提
高临床诊 断率四 。 放射性治疗前 ， 如果肿 瘤病灶 已经侵及整个食 管壁 ， 随着 放疗的开展 ， 肿瘤病灶逐 渐萎缩 ， 但是正 常组织没有 及时填充 肿瘤病灶萎缩 留下的空缺部位 ， 只能 通过纤维 组织取代 ， 这些 组织弹性相 对较 差 ， 继 而造成食管狭 窄 ， 或者钡餐影像 学检查 显示食管蠕动减慢等脚 。理论上 同步放化疗也会增加对食 管的
胺碘酮治疗阵发性心房颤动57例疗效观察
阵发性心房颤动（房颤）不仅与持续性房颤具有同样的发生血栓栓塞的危险，而且由于其发生和终止均较突然，患者常有明显的心悸等症状，且房颤一旦发生，心房的电重构和结构重构即启动，从而导致“房颤诱发房颤”的恶性循环。
因此控制房颤的发生有利于抑制心房结构重构和电重构，从而进一步改善心功能。
我们通过对口服胺碘酮治疗阵发性房颤的随访，观察胺碘酮治疗阵发性房颤的有效性和安全性。
1 对象和方法1.1 研究对象选取我院心内科自1999年5月至2007年10月收治的左房内径<4.5 cm的阵发性房颤的患者，其中男34例，女23例。
年龄（62.6±7.0）岁。
房颤的入选标准：房颤反复发作，每周至少发作1次，每次持续时间30 min以上，或每天发作，每次发作持续数分钟以上，而且每次持续时间最长不超过7 d，可自行终止。
1.2 用药方法胺碘酮负荷量0.2 g 3次/d，1周后0.2 g 2次/d，第3周改为0.2 g 1次/d，3个月后开始减量，改为0.1 g 1次/d或0.2 g隔天1次长期维持。
1.3 疗效制定显效：阵发性房颤完全不发作。
有效：房颤发作减少＞60%。
无效：达不到显效或有效标准者。
复发：指显效或有效的病例在维持治疗过程中，房颤又发作。
总有效例数为显效及有效之和。
疗效判断依据患者主诉及心电图证实。
2 结果2.1 治疗效果见表1。
例数显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）1个月573020787.73个月572920886.06个月5720271082.51年5716251671.92年5712242163.22.2 不良反应共有7例患者发生不良反应，其中5例患者因不良反应停药。
2例T3、T4升高，均发生于用药后1年；于停药后1～3个月复查T3、T4恢复正常。
3例出现显著心动过缓（＜40次/min）被迫停药。
1例患者发生恶心，减量后症状逐渐消失。
1例患者出现光过敏现象，避免光照后症状消失。
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论著 ・
胺 碘 酮 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛并 发 阵发 性 心 房纤 颤 的疗 效 及 对 Ｐ波 离散 度 和 Ｃ反应 蛋 白的影 响研 究
颜冬梅
【 摘 要】 目的 探 讨胺 碘酮 治疗 不稳定 型心绞痛并 发阵发性 心房纤 颤的疗效 及对 Ｐ波离散 度和 ｃ反应蛋 白的
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临床 合 理 用 药 ２ Ｏ １ ４年 １ １月 第 ７卷第 ｌ １ 期下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４，Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． １ １ Ｃ
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【 关键词】 心绞痛 ， 不稳定型；心房颤动；胺碘酮；Ｐ 波离散度；Ｃ反应蛋白质 【 中图分类 号】Ｒ ５ ４ １ ． ４ ２ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ４ ）１ １ ｃ 一 ０ ０ ０ １ 一 ｏ ２
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ａｒ Ｍｏ ｄ ａ ｒ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ Ａｎ ｇ ｉ ｎ ａ Ｐａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ Ｐ ａ ｒ ｏ ｘ ｙ ｓ ｍａ ｌ Ａｔ ｒ ｉ ｌ ａ Ｆ ｉ ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
率 （ ７ ７ ． ８ ％ ）高 于对 照组 （ ４ ６ ． ７ ％） ，差异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两 组患 者治疗 前 Ｐ波 离散 度 、ｃ反应 蛋 白 比 较 ，差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；治疗组治疗 １ ５ ｄ后 Ｐ波离散 度与 Ｃ反应蛋 白均低于对 照组 ，差 异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。线性 回归分析结果显示 ，Ｐ波离散度与 Ｃ反应 蛋 白呈正相关 （ ｒ ＝０ ． ６ ２ ，Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。结 论 不稳定 型心绞痛并发 阵发性心房纤颤患者疗效显著 ，能有效 降低 Ｐ波离散度及 Ｃ反应蛋 白。 胺碘酮 治疗
ｂｌ ｅ ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｌ ｌ ａ ｎｄ ａ ｔ ｉａ ｒ ｌ ｉｂ ｆ ｉｌ ｒ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｃ ． ｏ ｕｒ ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ ２０１ ０ ｔ ｏ ２ ０１ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ
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影响。方法 选取 ２ ０ １ ０ －２ ０ １ ３年我 院收治 的不稳定型心绞痛并发 阵发性心房纤颤患者 ９ ０例 ，随机分 成治疗组和 对照
组 ，每组 ４ ５例 。对照组患者进行常规抗血小板聚集 、扩张冠状 动脉等 治疗 ；治疗组 在此基 础上加服 胺碘酮 ，两组 患 者均连续治疗 １ ５ ｄ 。比较两组患者临床疗效 ，治疗前 、治疗 １ ５ ｄ后 Ｐ波离散度及 Ｃ反应蛋 白。结 果 Fra bibliotek治疗组患者 有效