盐酸羟考酮注射液临床应用病例分享
羟考酮的临床应用
20
奥诺美®注射液用法用量
给药途径
静脉推注 静脉输注 静脉(PCA泵)
是否稀释
是* 是* 是*
起始剂量及给药间隔
在1~2分钟内缓慢推注给药1~10mg，给药频率不应短于 每4小时一次 推荐起始给药剂量为每小时2mg
每次给药量为0.03mg/kg，给药间隔不应短于5分钟
皮下推注
使用浓度为10mg/ml息时VAS评分(mm) 咳嗽时VAS评分(mm)
*
*P=0.037
*
*
*
* *
*P=0.006
术后时间(小时)
术后时间(小时)
VAS：视觉模拟评分，0-100mm
• 研究设计：一项随机、双盲研究，纳入91例腹腔镜下子宫切除术患者，评估患者通过PCA泵方式静脉给予盐酸羟考酮 注射液(N=46)和吗啡(N=45)对子宫切除术后急性疼痛的镇痛效果。
P＞0.05
满意患者比例(％)
许幸, 等.中华麻醉学杂志. 2013;33(3):269-274.
(N=107)
(N=114)
18
目录
1
公司介绍
2
术后疼痛现状
3
产品概述
Conclusion
4 奥诺美®注射液术后镇痛新选择
5 奥诺美®注射液用法用量
6
总结
19
奥诺美®注射液优选术型
• 羟考酮用于术后中至重度疼痛的治疗1
持续3个月以上的疼痛严重影响患者的躯佑和社会功能未进行有效控制急性疼痛慢性疼痛延长住院时间增加医疗费用使患者无法参不正常的生活和社交活动术后急性疼痛管理目标中华医学会麻醉学分会
奥诺美®注射液 双重激动* 、全面镇痛
.
术后疼痛普遍存在
盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚用于无痛人流的临床效果观察
盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚用于无痛人流的临床效果观察目的观察羟考酮注射液复合丙泊酚静脉全麻用于无痛人流术的安全性和有效性。
方法将择期静脉全麻无痛人流术的患者120例随机分为两组，羟考酮复合丙泊酚组（A组）和丙泊酚组（B组）各60例。
观察并记录两组患者诱导前（T0）、诱导后（T1）、刮宫时（T2）以及术毕时（T3）的MAP、HR、SPO2、丙泊酚总量、术中体动等不良反应以及苏醒时间、视觉模拟评分（V AS）评分等。
结果两组患者MAP在T1均出现明显降低（P＜0.05），但两组差异无显著性；与A组比较，B组患者在T2时MAP、HR明显升高（P＜0.05），丙泊酚总量、术中体动等不良反应以及苏醒时间术后疼痛发生率B组均高于A组（P＜0.05）。
术中两组SPO2在T1 时均有不同程度下降，但无显著性差异。
结论盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚用于无痛人流术是安全可行的，值得推广。
标签：羟考酮；全麻；丙泊酚；无痛人流无痛人流术是使用高效短暂的静脉麻醉药物，使患者在睡眠状态轻松接受手术，避免给患者带来疼痛的恐惧[1]，近年来在区县级医院得到广泛推广。
丙泊酚是用于无痛人流的主要药物，单独使用镇痛效果较差，两年来我院采用羟考酮复合丙泊酚用于无痛人流术，提高了患者的舒适度，取得了良好的麻醉效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015～2016年择期ASAⅠ～Ⅱ级要求无痛人流术早孕患者120例，年龄20～35岁，体重45～65 kg，孕42～65 d，均无心肺功能异常，术前24 h未使用镇静、镇痛或抗抑郁药，两周内无呼吸道感染史。
随机分为两组：A组羟考酮复合丙泊酚组和B组丙泊酚组各60例。
1.2方法术前禁饮食8 h以上，无麻醉前用药。
入室后行截石位开放静脉，给予麻醉机面罩吸氧，常规监测MAP、HR、SPO2并记录，A组：手术开始前5 min缓慢静推羟考酮注射液5 mg（0.9%氯化钠稀释1 mg/ml）1～2 min，丙泊酚2 mg/kg 缓慢静推；B组手术开始前2 min缓慢静推丙泊酚2 mg/kg；患者意识消失后进行手术，调整头部侧位抬下颌保持呼吸道通畅，SPO2低于90%时予以面罩加压给氧。
羟考酮镇痛病例分享
摆脱疼痛，一身轻松
谢
谢！
立即给予羟考酮6mg静脉滴入，2分钟后
轻微下颌瘙痒，用纱布轻拭可止，3分钟
后病人主诉轻微头晕，余无任何不适
手术过程
自主呼吸空气吸入，监测Bp,HR,SPO2较 前无明显变化，术中牵拉探查附件，搬 动子宫，询问病人无任何不适 手术进行到35分钟时，关腹膜，医生反 映鼓肠比较明显，影响关腹，给予头低 位,羟考酮4mg.iv，3分钟后好转，询问 病人无任何不适
羟考酮镇痛 病例汇报2例
郑州大学第三附属医院 麻醉科--- 连红梅
病 例1
患者：女，42岁, 64kg
诊断：宫内孕39+2周，瘢痕子宫，子宫 肌瘤
术式：子宫下段剖宫产术+子宫肌瘤剥除术
麻醉方式
麻醉方式：腰硬联合麻醉，L3-4间隙穿刺 用药：0.5%罗哌卡因3ml注入蛛网膜下腔
手术过程
术后观察Biblioteka 30分钟后，随访病人，无恶心，呕吐，
头晕，瘙痒，疼痛
体 会
整个手术中，在探查附件，搬动子宫及 牵拉腹膜时，病人均无不适感，很安静
羟考酮为u,k双受体激动剂，对内脏痛控 制效果明显 术后接镇痛泵前给予羟考酮镇痛，能有 效降低术后疼痛评分，减少泵中药物使 用
病例2
患者：女，28岁，96kg
手术过程
手术共进行1小时15分钟，未追加任何其 他药物，整个过程病人很安静，生命体 征平稳，未见明显波动
术后观察
术后接常规镇痛泵后回病房，30分钟后
随访，无疼痛及恶心呕吐，瘙痒，头晕
等
体 会
盐酸羟考酮药理学和临床应用薛延召
• PCA给药：PCA 负荷剂量2~3mg,可酌情重复剂量直至NRS小于4分。镇痛
泵配方为单次量1~2mg/h,持续量0~1mg/h,锁定时间5~10min,4h锁定8~12mg。
• 皮下注射：一次量5mg,需要时4~6h重复一次。由于镇痛的个体差异,以上剂
量均需根据实际情况调整,维持持续和有效的镇痛。
评分大于6分,增加50%,若NRS评分4~5分,最多只能重复原剂量,当NRS评分 小于4分,继续观察1~3h。一般首剂剂量范围为2~10mg,4~6h后重复首剂剂量。 如疼痛制止仍不充分,下一轮滴定原则同第一轮。 详尽的滴定方法，也适用于PACU
• 静脉滴注：起始剂量2mg/h,以后根据镇痛效应调整,24h总量为25~45 mg。
PCA剂量推荐，基于说明书，符合国外发表的文献，符合海外临床经验
9*
综述小结
• 羟考酮是目前临床上唯一可使用的阿片双受体激动剂 • 起效快,阿片类药物的不良反应较轻,可用于轻到中度肝肾功能损害,不
仅对伤害性疼痛,对内脏痛和神经病理性疼痛也有较好的治疗作用, • 可单独应用,也可与非甾体抗炎药等联合应用于多模式镇痛,是多模式
无活性的去甲羟考酮,再经CYP2D6代谢为无活性氢吗啡酮;另一途径 经CYP2D6代谢为有活性的氢吗啡酮(占2.9%),再通过CYP3A4N-去 甲基化代谢为无活性的代谢产物去甲羟考酮(29%),经肾排出,很少部 分羟考酮(9%)以游离形式经肾排出
6*
羟考酮的药动学
特殊人群
• 肾功能不全：游离羟考酮及代谢产物的排出均延迟,应减少给药剂量, 不推荐用于肌酐清除率低于10%的患者
4*
羟考酮的药效学
其它：
• 吗啡、芬太尼等强阿片药使T 细胞减少,有免疫抑制作用,也抑制下丘
单次盐酸羟考酮治疗全麻术后患者导尿管不适的临床观察
单次盐酸羟考酮治疗全麻术后患者导尿管不适的临床观察目的观察盐酸羟考酮注射液用于全麻术后患者导尿管不适的临床疗效及安全性。
方法选择术后需要留置导尿管，且是在实施全身麻醉后行导尿术的男性患者60例。
年龄20～70岁；ASAⅠ或Ⅱ级，按完全随机法分为三组：羟考酮组A（5 mg），芬太尼组B（50 ug），地佐辛组C（5 mg）。
于患者气管导管拔除后自述导尿管不适或患者有不能控制的拔除导尿管的行为时按以上分组分别给予药物进行干预，评估并记录尿管不适评分及镇静评分，有无恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应等。
结果三组年龄、体重、手术时间、麻醉药物用量差异均无统计学意义（P>0.05）。
尿管不适评分及镇静评分：A组明显优于B、C组（P＜0.05）。
不良反应：A组恶心呕吐略高于B、C组，呼吸抑制明显优于B、C组（P＜0.05 ）。
结论羟考酮能安全有效地消除患者全麻苏醒期尿管不适感，且基本无呼吸抑制。
标签：羟考酮注射液；导尿管不适；全身麻醉全麻术后要求患者麻醉苏醒期无躁动，意识恢复好，以防止手术切口出血、器官二次损伤及各种引流管脱落。
导尿管刺激是引起术后躁动的原因之一，多见于男性患者。
有报道激动μ受体阿片类药物能缓解导尿管不适引起的躁动，但会引起一过性[1]，呼吸抑制。
盐酸羟考酮是μ、κ受体激动剂，保护和增强免疫与外周镇痛作用的联系，不导致组胺释放，不抑制副交感神经，不导致心动过缓。
对内脏痛较单纯μ受体激动剂有更好的镇痛作用，但不引起精神欣快，不引起胃肠道蠕动抑制对呼吸循环影响小，大剂量应用也基本无呼吸抑制作用。
本研究观察盐酸羟考酮对全麻术后导尿管不适的临床疗效及安全性，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2014年8月～2014年12月择期手术需要实施全身麻醉的男性患者60例；年龄20～70岁；ASAⅠ或Ⅱ级，无前列腺增生等泌尿系疾病，无精神障碍，无阿片类药物过敏史。
所有患者随机分为三组，每组20例，羟考酮组A，芬太尼组B，地佐辛组C。
盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚在无痛肠镜中的临床观察
盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚在无痛肠镜中的临床观察目的观察盐酸羟考酮注射液（简称羟考酮）复合丙泊酚用于无痛肠镜检查术的麻醉效果及安全性。
方法选择行无痛肠镜检查术的患者100例，随机分为两组，A组50例静脉给予芬太尼复合丙泊酚麻醉，B组50例静脉给予羟考酮复合丙泊酚麻醉。
比较两组患者检查中生命体征，术中丙泊酚总用量、检查时间、检查后苏醒时间；术后V AS镇痛评分、检查中的体动反应、头痛头晕及呼吸抑制发生情况。
结果两组患者检查中血液动力学变化、丙泊酚总用量、检查时间、体动反应及检查后苏醒时间、术后头痛头晕比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组术后V AS镇痛评分、呼吸抑制发生率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚用于无痛肠镜检查术，麻醉效果确切，且无明显不良反应，是一种安全、有效的麻醉方法。
标签：盐酸羟考酮注射液；丙泊酚；无痛肠镜肠镜检查是诊断和治疗肠道疾病的常用方法，但是由于在检查过程中，需要对肠道进行充气、牵拉，往往给大多数患者带来巨大的痛苦，甚至中断检查。
因而无痛肠镜检查术在临床中的应用越来越广泛，传统无痛肠镜的麻醉方法是芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，但其问题是：检查中存在呼吸抑制，注药过快甚至可引起胸壁僵直等，不利于检查[1]。
寻找一种安全有效的麻醉方法，一直是我们医学界的同仁们不懈努力的方向。
羟考酮为强效镇痛药，属于纯阿片受体激动剂，临床适用于术中及术后的中度至重度疼痛。
本研究采用羟考酮复合丙泊酚的方法，力求为无痛肠镜检查术的安全实施提供新的方法和探索。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年6月～2015年1月行无痛肠镜检查的患者100例，年龄21～69岁，体重45～79 kg。
采用随机方法将患者平均分为两组，每组各50例。
其中A组为芬太尼复合丙泊酚组，男22例，女28例，平均年龄（45.6±8.1）岁，平均体重（53.4±9.5）kg；B组为羟考酮复合丙泊酚，男24例，女26例，平均年龄（46.4±7.8）岁，平均体重（54.2±8.3）kg。
盐酸羟考酮注射液不同给药方式单侧甲状腺瘤切除术后镇痛效果
盐酸羟考酮注射液不同给药方式单侧甲状腺瘤切除术后镇痛效果摘要】目的：探讨盐酸羟考酮注射液不同给药方式单侧甲状腺瘤切除术后镇痛效果。
方法：收集我院2016年4月—2017年9月104例单侧甲状腺瘤切除手术患者，按照就诊顺序随机分成4组，每组26例，Ⅰ组在气管插管前采用盐酸羟考酮5mg，Ⅱ组在气管插管前及术后均予以盐酸羟考酮注射液2.5mg，Ⅲ组在术后予以盐酸羟考酮注射液5mg，Ⅳ组在气管拔管后予以盐酸羟考酮注射液5mg，观察4组记录术后0、1、4、8、12h静息状态下的视觉模拟评分法（VAS）、术后24h总镇痛效果评分及不良反应。
结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者在术后0、1、4h静息状态下的VAS评分均低于Ⅳ组（P<0.05）；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者在24h镇痛效果评分均高于Ⅳ组（P<0.05）；Ⅳ组患者2例追加曲马多，1例出现恶心呕吐，其余患者均未追加镇痛药物，未发生不良反应。
结论：气管插管前和术后分次使用盐酸羟考酮注射液对全麻单侧甲状腺切除术后镇痛具有显著效果，临床应用价值高。
【关键词】盐酸羟考酮注射液；镇痛；单侧甲状腺瘤切除术【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0140-01甲状腺瘤通常采用甲状腺瘤切除治疗，术后疼痛往往导致患者身体及心理受到影响，产生并发症，使得临床疗效受到影响，因此术后镇痛具有重要意义。
本文选取104例单侧甲状腺瘤切除手术患者，探讨盐酸羟考酮注射液不同给药方式的临床效果，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料收集我院2016年4月—2017年9月104例单侧甲状腺瘤切除手术患者，患者年龄35～53岁，平均年龄（46.8±3.9）岁；体重45～69kg，平均（60.7±2.9）kg；手术时间60～90min，平均（82.6±6.5）min。
按照就诊顺序随机分成4组，每组26例。
4组患者术前基础资料对比无显著差异（P＞0.05），可临床比较。
盐酸羟考酮注射液用于食管癌根治术术后镇痛的临床观察
盐酸羟考酮注射液用于食管癌根治术术后镇痛的临床观察周萍【摘要】目的：观察盐酸羟考酮注射液用于食管癌术后患者的镇痛效果,并与吗啡进行比较。
方法将胸科收治的食管癌患者60例随机分为盐酸羟考酮组(O组)、硫酸吗啡组(M组)和盐水对照组(C组),每组20例。
所有患者术后均给予病人自控性静脉镇痛泵( Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。
O组配方为盐酸羟考酮100 mg+托烷司琼5 mg+0．9%生理盐水至100 mL；M组配方为硫酸吗啡100 mg+托烷司琼5 mg+0．9%生理盐水至100 mL；C组给予同等剂量(100 mL)的生理盐水对照。
记录进入苏醒室时、拔管即时及拔管后5 min患者的平均动脉压( Mean arterial pressure,MAP)和心率,同时记录术后2、4、8、12、24、48 h患者的疼痛视觉模拟评分( Visual analogue scale,VAS),PCA按压次数及呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应。
结果进入苏醒室时三组患者的MAP和心率比较差异无统计学意义( P>0．05)；O组和M组拔管即时及拔管后5 min MAP和心率显著低于C组(P<0．05)；O组和M组拔管后5 min的MAP和心率与刚入苏醒室时比较,差异无统计学意义(P>0．05)。
O组和M组各时点的VAS评分及PCA按压次数比较差异无统计学意义(P>0．05),但各时点VAS评分及PCA按压次数均显著低于C组(P<0．05)。
O组恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制不良反应发生率显著低于M组(P<0．05)。
结论食管癌患者术后应用盐酸羟考酮和硫酸吗啡静脉镇痛均能获得满意的镇痛效果,并使麻醉苏醒期平稳,采用盐酸羟考酮镇痛患者的不良反应发生率更低。
%Objective To observe the analgesic effect of oxycodone hydrochloride injection on postoperative patients with esophageal cancer,and compare it with morphine. Methods Sixty patients with thoracic esophageal carci-nomawere randomly divided into three groups:oxycodone hydrochloride group ( group O ) , morphine sulfate group ( group M) and saline controlgroup( group C) ,20 cases in each group. Each patient was given intravenous patient-con-trolled analgesia ( PCIA ) , group O:oxycodone hydrochloride 100 mg + tropisetron 5 mg + 0. 9% normal saline to 100 mL;group M:morphine sulfate 100 mg+tropisetron 5 mg+0. 9%normal saline to 100 mL;group C:equal dose normal saline(100 mL)as control group. Mean arterial pressure(MAP)and heart rate(HR)were recorded at the follow-ing three time points:the time of entering the recovery room ( T1 ) , immediate extubation ( T2 ) and extubation after 5 minutes( T3 ) . Visual analogue scale( VAS) scores,the times of PCA compressions,respiratory depression,nausea,vom-iting,pruritus and other adverse reactions were also recorded at 2,4,8,12,24,48 h after operation. Results There was no significant difference in MAP and HR among the three groups at T1(P>0.05). MAP and HR in group O and group M were significantly lower than those of group C at T2 and T3(P<0. 05). MAP and HR at T3 had no significant differ-ences compared with those at T1(P>0. 05). VAS scores and the times of PCA compressions in group O and group M at each time point had no significant difference(P>0. 05),but the above indicators were significantly lower than those in group C(P<0. 05). The incidences of nausea,vomiting,pruritus,respiratory depression and other adverse effects in group O were significantly lower than those in group M(P<0. 05). Conclusion Esophageal cancer patients with post-operative application of oxycodone hydrochloride and morphine sulfate can obtain satisfactorilyanalgesic effects with a smooth anaesthesia recovery period. Analgesia with oxycodone hydrochloride in patients could have a lower incidence of adverse effects.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】4页(P56-59)【关键词】盐酸羟考酮;硫酸吗啡;食管癌;术后镇痛;病人自控性静脉镇痛【作者】周萍【作者单位】沈阳市第五人民医院麻醉科，沈阳110023【正文语种】中文食管癌手术创伤大，术中气道管理一般需行单肺通气，均需置入双腔气管导管，在麻醉苏醒期对机体可引起较大的应激反应[1]，且伴有术后疼痛。
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麻醉科概况
科室能承担各种内窥镜、神 经外科、心血管外科、普胸外 科、骨科、普外科、妇产科、 五官科及从新生儿到98岁高龄 等各科、各病种、各年龄段的 手术麻醉和手术配合。 年麻醉手术量6000多台次。
应用盐酸羟考酮注射液概述
2014年1月份开始 总计观察病人数：130多例 覆盖的科室：普外科、妇产科、骨科、泌尿外科、心胸外科 覆盖手术种类：腹腔镜胆囊切除术、子宫切除术、盆腔淋巴结清扫 术、结肠癌根治术、胆管癌根治术、经腹胆囊切除术+胆总管切开 取石+t管引流术、关节置换术、四肢骨折切开复位内固定术、输尿 管切开取石术、前列腺电切术、肺癌根治术、冠状动脉旁路移植术 、瓣膜置换术 麻醉方式：全身麻醉、连续硬膜外麻醉、腰麻硬膜外联合麻醉、神 经阻滞麻醉. 奥诺美应用方法：PCIA、单次静脉注射、PCA前的负荷量
n
不良反应发生例数
呼吸抑制
头晕
恶心
呕吐
搔痒
嗜睡
1
0
2
0
0
2
治疗体会
羟考酮PCIA可以用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛 对于内脏疼痛的镇痛强效 镇静程度轻 一例体重115kg，使用羟考酮（40mg）PCIA镇痛VAS评分0~3 ′，效 果满意 无明显不良反应及副作用
2、盐酸羟考酮注射液应用于妇科手术术后镇痛效应
盐酸羟考酮注射液临床应用病例分享
安徽省淮南朝阳医院麻醉科 刘春宏 2014-4-26
医院概况
淮南朝阳医院始建于1989年。 1996年，自筹资金兴建了现代 化综合医院大楼，主楼12层，门 诊楼4层。 2008年，新建10层内科综合楼， 病床增至780张，医疗使用面积 3.2万平方米。 现在册职工1122人，中、高级 技术人员275余人，固定资产总值 2.26亿元人民币。 淮南朝阳医院是安徽省首家三级 乙等综合性民营医院。
结果：
术后随访VAS评分
n 24 用药后6h 静息 2.6±1.9 动态 3.8±1.8 用药后第一天 静息 2.5±1.5 动态 3.2±1.8 用药后第二天 静息 1.5±1.3 动态 2.6±1.6
不良反应发生例数
呼吸抑制 0
头晕 0
恶心 2
呕吐 0
搔痒 0
嗜睡 1
治疗体会
羟考酮PCIA术后镇痛用于骨科病人镇痛效果优于地佐辛 对于皮肤、肌肉、骨膜的疼痛同样有效 可以用于老年病人，但剂量要减量 镇静程度轻 无明显不良反应及副作用
1、喉罩全身麻醉：手术结束后,病人清醒入PACU 奥诺美给药时间: VAS：4~5 ′负荷量滴定：静脉注射0.025~0.05mg/kg，疼痛评估：VAS：0~1 ′ 2、腰硬联合麻醉 奥诺美给药时间:手术结束前10~15分钟 3、PCIA用法用量：羟考酮30mg+酮咯酸150mg+0.9%生理盐水---100ml（0.3mg/ml） 4、背景剂量2ml/h，锁定时间15分钟，单次给药剂量（BOLUS)0.5ml 5、其他镇痛药及辅助药物用法用量：手术结束前30分钟静脉注射酮咯酸30mg （凯酚50mg）
结果:
术后随访VAS评分
n 20 用药后6h 静息 2.6±1.9 动态 3.8±1.8 用药后第一天 静息 2.3±1.5 动态 3.5±1.8 用药后第二天 静息 2.0±1.6 动态 3.0±1.6
不良反应发生例数
呼吸抑制 0 头晕 0 恶心 2 呕吐 0 搔痒 0 嗜睡 2
治疗体会
羟考酮PCIA术后镇痛效果确切 内脏痛：强效镇痛 无明显不良反应及副作用
1、盐酸羟考酮注射液应用于腹腔镜胆囊切除术术 后镇痛效应
1、盐酸羟考酮注射液应用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛效应
临床 资料和方法
一般情况
n 例数 （男/女） 年龄 （岁，x ±s） 体重 （kg，x ±s） ASA Ⅰ级/Ⅱ级（例）
34
12/22
50±17
61±16
பைடு நூலகம்
22/12
麻醉方法：喉罩全身麻醉 术后镇痛方法： PCIA 1、喉罩置入后，静脉注入凯酚50mg 2、手术结束后,病人清醒入PACU 3、奥诺美给药时间: VAS：4~5 ′负荷量滴定：静脉注射0.025~0.05mg/kg，疼痛评估：VAS：0~3 ′
结果:
术后随访VAS评分
n 24 用药后6h 静息 2.6±1.9 动态 3.8±1.8 用药后第一天 静息 2.5±1.5 动态 3.0±1.6 用药后第二天 静息 1.5±1.3 动态 2.3±1.5
不良反应发生例数
呼吸抑制 1 头晕 0 恶心 2 呕吐 1 搔痒 0 嗜睡 1
治疗体会
羟考酮妇科手术PCIA术后镇痛效果确切 内脏痛镇痛效果高效 镇静程度轻 无明显不良反应及副作用
体会：
羟考酮用于术后镇痛效果确切,镇痛强度显著优于地佐辛 内脏疼痛的强效镇痛明显,源于对K受体的激动作用 对于皮肤、肌肉、骨膜的疼痛同样有效 镇痛强、镇静弱、恶心、呕吐发生率低 羟考酮用于PCA负荷量时,必须进行滴定: VAS 4~5 ′0.025~0.05mg/kg开始 目标： VAS 0~3 ′ 注意进行疼痛评估 PCA后的镇痛转换问题：药物和方法，存在不足，需要临床医生、护士的 工作 要注意不良反应的发生，密切观察
2：妇科手术：子宫切除术、广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
临床资料和方法
n 24
一般情况
体重 （kg， X ±s） 55±16 ASA Ⅰ级/Ⅱ级（例） 19/5
例数 年龄 （子宫切除术/广泛清扫术） （岁， x ±s） 17/7 45±17
麻醉方法：喉罩全身麻醉，腰硬联合麻醉 术后镇痛方法： PCIA
4、PCIA用法用量：羟考酮30mg+酮咯酸150mg+0.9%生理盐水---100ml（0.3mg/ml）
5、背景剂量2ml/h，锁定时间15分钟，单次给药剂量（BOLUS)0.5ml
结果：
术后随访VAS评分
用药后6h 静息 34 3.0±1.9 动态 4.0±1.8 用药后第一天 静息 2.8±1.5 动态 3.2±1.8 用药后第二天 静息 1.4±1.3 动态 2.8±1.6
3、盐酸羟考酮注射液应用于胸、腹部手术术后镇痛效应
3、结肠癌、开胸、胆管癌根治术、胆总管探查术
临床资料和方法 一般情况
n 例数 胆管/胸科/腹部手术 年龄 （岁， x ±s） 体重 （kg， x ±s） ASA Ⅰ级/Ⅱ级 （例） 12/8
20
7/5/8
54±16
52±14
麻醉方法：气管插管（支气管）全身麻醉
4、盐酸羟考酮注射液应用于骨科手术术后镇痛效应
4、骨科手术：关节置换术、四肢骨折切开复位内固定术
临床资料和方法
n 20 一般情况 年龄 （岁， x ± s） 78±6/45±12 体重 （kg， ± s） 50±13 ASA Ⅰ级/Ⅱ级（例） 16/4 例数 （关节置换/四肢骨折复位术） 6/14
谢谢！
淮南朝阳医院
1996年
2008年
麻醉科概况
共有9个现代化层流手术间，其中Ⅰ级手术 间（层流净化百级）2间、Ⅱ级手术间（层流 净化千级）3间、Ⅲ级手术间（层流净化万级 ）4间， 配备麻醉后恢复室一个，拥有进口GE、 dräger麻醉机、国产麻醉机、进口太空监护仪 、国产多功能监护仪、麻醉深度电生理检测仪 、TCI泵、电脑输注泵、进口体外循环机、腹 腔镜、输尿管镜、膀胱镜、胸腔镜、椎间盘镜 、膝关节镜、钬激光、臭氧发生器、C型臂X光 机、血液回收机、超声刀、蔡司显微镜、电刀 、手术台床等满足麻醉、手术需要的各种先进 设备进200多台件。
麻醉方法：喉罩全身麻醉，腰硬联合麻醉，神经阻滞麻醉
术后镇痛方法：
1、喉罩全身麻醉：手术结束后,病人清醒入PACU 奥诺美给药时间: VAS：4 5 ′负荷量滴定：静脉注射0.025 0.05mg/kg，疼痛评估：VAS：0 3′
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2、腰硬联合麻醉，神经阻滞麻醉
奥诺美给药时间:手术结束前10 15分钟
术后镇痛方法： PCIA
1、气管插管（支气管）后，静脉注入凯酚50mg 2、手术结束后,病人清醒入PACU 3、奥诺美给药时间: VAS：4~5 ′负荷量滴定：静脉注射0.025~0.05mg/kg，疼痛评估：VAS：0~3′ 4、PCIA用法用量：羟考酮30mg+酮咯酸150mg+0.9%生理盐水---100ml（0.3mg/ml） 5、背景剂量2ml/h，锁定时间15分钟，BOLUS0.5ml
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3、PCIA用法用量：羟考酮30mg+酮咯酸150mg+0.9%生理盐水---100ml（0.3mg/ml） 4、背景剂量2ml/h，锁定时间15分钟，单次给药剂量（BOLUS)0.5ml 5、其他镇痛药及辅助药物用法用量：手术结束前30分钟静脉注射酮咯酸30mg （凯酚50mg）
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