用药案例分析(1)
案例分析案例1某男，24岁。患者因20min前口服敌敌畏15ml而入院治疗
案例分析案例1某男，24岁。
患者因20 min前口服敌敌畏15 ml而入院治疗。
体检：嗜睡状，大汗淋漓，呕吐数次。
全身皮肤湿冷，无肌肉震颤。
双侧瞳孔直径2~3 mm，对光反射存在。
体温、脉搏、呼吸及血压基本正常。
双肺呼吸音粗。
化验：WBC14.2×109/L，中性93%。
余未见异常。
诊断为急性有机磷农药中毒。
入院后，用2%碳酸氢钠水洗胃，静脉注射阿托品10 mg/次，共3次。
另静注山莨菪碱l0 mg，碘解磷定1 g，并给青霉素、庆大霉素及输液治疗后，瞳孔直径为5~6 mm，心率72次/min，律齐，皮肤干燥，颜面微红。
不久痊愈出院。
讨论：（1）对口服有机磷中毒的病人洗胃时应注意哪些问题?（2）如何正确使用阿托品?（3）为什么在使用M受体阻断剂时，又给予碘解磷定治疗?案例2某女，45岁。
患者上腹绞痛，间歇发作已数年。
入院前40天，患者绞痛发作后有持续性钝痛，疼痛剧烈时放射到右肩及腹部，并有恶心、呕吐、腹泻等症状，经某医院诊断为：胆石症，慢性胆囊炎。
患者入院前曾因疼痛注射过吗啡，用药后呕吐更加剧烈，疼痛不止，呼吸变慢，腹泻却得到控制。
患者来本院后，用抗生素控制症状，并肌内注射度冷丁50 mg、阿托品0.5 mg，每3~4小时一次，并行手术治疗。
术后患者伤口疼痛，仍继续用度冷丁50 mg、阿托品0.5 mg，10天后痊愈出院。
出院后仍感伤口疼痛，继续注射度冷丁。
病人思想上很想用此药，如果一天不注射，则四肢怕冷、情绪不安、手脚发麻、气急、说话含糊、甚至发脾气、不听劝说，一打针就安静舒服。
现每天要注射度冷丁4次，每天300~400 mg，晚上还需加服巴比妥类方能安静入睡。
讨论：（1）入院前用吗啡，入院后用度冷丁，根据何在?如此应用是否合适?（2）患者出院后为什么要继续用度冷丁？（3）为什么用吗啡后呕吐更剧烈，呼吸变慢，疼痛不止而腹泻却得到控制？（4）为什么在用度冷丁时伍用阿托品?案例3患者，女，22岁。
用药案例分析范文
用药案例分析范文药物案例分析是医学领域中的重要研究方法之一，通过对患者在接受其中一种药物治疗过程中的相关数据进行收集和分析，来评估药物的疗效和安全性。
下面是一个关于药物案例分析的范文，供参考：药物：A类降压药物患者：45岁男性，高血压患者病史：患者自20年前开始发现自己血压偏高，曾长期未进行治疗。
最近一次体检时，他的血压达到160/100 mmHg，医生建议他开始接受药物治疗。
患者同意并开始服用A类降压药物。
药物治疗过程：患者开始服用每日一次的A类降压药物，初始剂量为50mg，在医生的指导下逐渐调整剂量。
第一周后，患者的血压下降至140/90 mmHg，并在继续调整剂量后逐渐稳定在正常范围内。
效果评估：在开始治疗的第一周，患者的血压下降幅度达到20/10 mmHg，且在继续调整剂量后保持在正常范围内。
患者经过一个月的治疗后，再次进行体检，血压维持在正常范围内，无明显副作用。
医生认为这种药物在该患者身上的疗效良好，并建议继续维持该药物治疗。
讨论：A类降压药物是一种常见的治疗高血压的药物，通过降低血压来预防心血管疾病的发生。
在该案例中，患者在接受A类降压药物治疗后，血压得到了有效控制，并且没有出现明显的不良反应。
该案例的分析结果表明，A类降压药物对该患者是有效且安全的。
然而，由于这只是一个个案，不能推广到所有高血压患者。
因此，对于其他患者，仍然需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、性别、合并症等，再做出个体化的治疗方案。
此外，虽然该案例患者没有出现明显的不良反应，但仍需要对患者进行定期随访，以监测药物的疗效和安全性。
如果出现过敏反应、心律失常或其他不适症状，应及时调整治疗方案或更换药物。
总结：药物案例分析是评估药物疗效和安全性的重要方法之一、通过收集和分析患者在接受药物治疗过程中的相关数据，可以为临床医生提供参考，制定个体化的治疗方案。
然而，仍需要在临床实践中进行更多的研究和验证，以进一步确认药物的疗效和安全性。
临床用药案例分析
治疗效果与副作用
患者按照医嘱每天按时服药，1 个月后血压降至正常范围。
3个月后复查，血压稳定，无反 弹。
治疗过程中未出现明显副作用 ，仅少数情况下出现干咳、头 痛等症状。
02
案例二：糖尿病患者的用药
患者情况介绍
ห้องสมุดไป่ตู้01
患者年龄：56岁
02
性别：男性
03
04
病史：已确诊糖尿病多年，曾 尝试过多种药物治疗，但效果
硝酸异山梨酯是血管扩张药，用 于扩张冠状动脉，改善心肌供血 ，缓解心绞痛症状。
01
患者的主要用药包括阿司匹林、 氯吡格雷、辛伐他汀和硝酸异山 梨酯。
02
03
辛伐他汀是降脂药，用于降低血 脂水平，减轻冠状动脉粥样硬化 程度，预防心血管事件。
04
治疗效果与副作用
患者长期规律服药后，心绞痛症状得到有效控制，未再出现胸闷、胸痛等不适症状 。
治疗效果与副作用
治疗效果
患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂后，哮 喘症状得到有效控制，咳嗽、气促等症状明 显减轻，肺功能得到改善。
副作用
部分患者使用后可能出现口腔念珠菌感染、 声音嘶哑等副作用，但发生率较低。针对副 作用的出现，医生建议患者在用药期间多饮 水、保持口腔清洁，如出现严重不适及时就 医。
病史：抑郁症多年，曾接 受过心理治疗和药物治疗
，但效果不明显
01
患者年龄：35岁
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职业：公司职员
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症状：情绪低落，丧失兴 趣和愉悦感，失眠，食欲 不振，思维迟缓，自我评 价低，甚至出现自杀念头
用药选择与依据
首选药物
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药物
依据
临床用药案例分析
临床用药案例分析xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•病例介绍•临床用药分析•药品管理建议•总结与展望01病例介绍病例基本信息年龄：32岁患者姓名：张三民族：汉族性别：男慢性胃炎诊断上腹部不适或疼痛等症状药物治疗、饮食调理、健康生活方式指导等治疗过程病例病情及治疗过程口服奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等药物病例临床用药情况用药情况按医嘱建议进行用药，剂量、次数等符合临床标准用法用量经过一段时间的治疗，患者病情得到明显改善，复查结果显示胃炎症状减轻，病情得到控制疗效评估02临床用药分析药物相互作用评估药物治疗方案中是否存在药物相互作用，避免治疗过程中产生不良反应。
适应症与禁忌症分析药物治疗是否符合适应症范围，是否避开禁忌症，是否遵循个体化治疗原则。
剂量与给药方式根据患者情况确定合理的药物剂量和给药方式，确保药物疗效最大化。
用药合理性分析通过观察患者的症状、体征等临床指标，评估药物治疗效果。
临床指标实验室指标患者反馈关注患者的实验室检查结果，如血常规、肝肾功能等，以评估药物治疗的安全性和有效性。
了解患者的感受和反应，收集患者对治疗的评价，以便调整治疗方案。
03治疗效果评估0201针对特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人等，制定个性化的药物治疗方案。
特殊人群了解可能出现的不良反应及处理措施，密切关注患者用药后的反应情况。
不良反应与处理确保药物储存和使用符合规范，注意药物的保存条件和有效期。
药物储存与使用药物使用注意事项03药品管理建议建立药品采购中心，统一负责药品采购，确保药品质量和安全。
加强药品采购和库存管理统一采购定期对药品库存进行盘点，了解药品存储和使用情况，防止药品过期或流失。
定期盘点采用药品管理系统，实现药品信息的数字化管理，提高管理效率和精度。
信息化管理用药审批设立专门的用药审批小组，对患者的用药申请进行审核，确保合理用药。
处方制度建立严格的处方制度，规范医生处方行为，确保患者用药安全。
处方点评及用药案例分析
案例1：【案情简介】药房发错药患者脑损伤，今年55岁的张某，是顺义区的一位农民。
她头晕、口干、消瘦3个多月后，于5月8日，来到顺义区某职工医院就诊。
接诊医生按“抑郁症”给予治疗，开出9种药物。
药房误将“优降糖”当成“苯海拉明片”发给了她。
8日晚和9日全天，张某共服用优降糖4片。
9日晚，家人发现她的病情发生了变化，出现昏迷，抽搐等症状。
9日、10日上午，张某的家属两次找到经治医生询问，医生没有发现药房发错了药，只是在药瓶上写了服药方法，也没有再诊查病人。
家人发现张某神志不清，四肢抽搐，病情严重，于10日当天，将她送到顺义区医院。
当日晚，张某又被送往北京医科大学第一医院，初步诊断为病毒性脑炎。
住院23天后，张某的病情比较平稳了，但仍有昏迷、躁动症状。
在家属的要求下，经征得原治疗医院的同意，张某回到顺义区某职工医院，又治疗了72天，病情好转后出院。
此后，张某又先后到宣武医院等处进行了治疗。
【问题与思考】1、药师和医生在医疗过程中存在那些问题？案例2：【案情简介】2006年9月12日，从甘肃省通渭县到新疆务工的乔玉兰，因脱发由同乡王九平陪同到乌鲁木齐市天山中医院看病，未拿药。
9月16日，王九平持医院医生开的处方到玛纳斯县医药药材公司中药柜台抓药，当班的高金萍拿药时没有认真看处方药名，疏忽大意，误将处方上的中药“首乌”看成“草乌”，使得每副中药超剂量抓了30克草乌（按规定，草乌煎服每副不得超过5克）。
当晚10时许，乔玉兰喝下熬好的中药后不久身体出现不适，全身发麻、呕吐继而昏迷，在送往医院途中死亡。
后经法医鉴定：被害人乔玉兰的死亡原因为服用中药草乌过量导致急性中毒死亡。
4月30日，经新疆维吾尔自治区玛纳斯县检察院提起公诉的高金萍因抓错中药致人死亡被法院一审以过失致人死亡罪判处有期徒刑三年，缓刑四年，并赔偿被害人家属8万余元。
【问题与思考】1、草乌、川乌的区别?性状区别乌头是川乌和草乌的统称，川乌和草乌是同一种系下的两种不同的植物。
合理用药案例分析
合理用药案例分析目录一、内容概览 (2)1. 合理用药的定义与重要性 (3)2. 案例分析的目的与意义 (4)二、合理用药原则与实践 (5)1. 合理用药的基本原则 (7)a. 安全性 (8)b. 有效性 (9)c. 经济性 (10)d. 可获得性 (10)2. 合理用药的具体实践 (11)a. 遵医嘱用药 (13)b. 注意药物的剂量、用法和时间间隔 (13)c. 了解药物的禁忌与不良反应 (15)d. 药物相互作用的管理 (15)三、合理用药案例分析 (16)1. 案例一 (17)a. 问题描述 (17)b. 分析与建议 (18)2. 案例二 (19)a. 问题描述 (21)b. 分析与建议 (22)3. 案例三 (23)a. 问题描述 (24)b. 分析与建议 (25)四、结论与展望 (26)1. 合理用药的重要性及对医疗质量的影响 (27)2. 对未来合理用药工作的展望与建议 (28)一、内容概览本文深入探讨了合理用药的核心理念及其在现实医疗场景中的应用。
文章开篇即明确指出，合理用药是确保患者安全、有效和经济性地使用药物的关键。
为实现这一目标，文章详细分析了合理用药的五大核心要素，包括药物选择、剂量控制、用药时机、给药途径以及药物相互作用的管理。
在药物选择方面，文章强调根据患者的具体病情、年龄、性别、体重以及是否存在药物过敏等因素来做出明智的决策。
还讨论了药物之间的相互作用问题，特别是在使用多种药物治疗同一患者时，如何避免潜在的药物相互作用风险。
关于剂量控制，文章指出剂量必须根据患者的肾功能、肝功能、年龄、体重以及病情严重程度等因素进行调整。
过低的剂量可能导致治疗效果不佳，而过高的剂量则可能增加不良反应的风险。
在用药时机方面，文章认为应根据疾病的发作期、药物的半衰期以及患者的具体情况来确定最佳的用药时间。
在发作期使用迅速起效的药物，而在稳定期则使用持续作用的药物。
给药途径的选择也是合理用药的重要组成部分，文章讨论了不同给药途径的优缺点，如口服、静脉注射、吸入等，并根据患者的具体情况和药物性质来选择最合适的给药方式。
用药案例分析范文
用药案例分析范文案例：患者A是一名40岁的男性，最近出现了胃痛和胸口不适的症状。
他去看了医生，医生进行了一系列检查后，诊断为胃酸倒流引起的胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）。
医生给患者A开了一种名为奥美拉唑（omeprazole）的药物。
奥美拉唑属于质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）药物，通过抑制胃内质子泵的酸分泌，可以减少胃酸的产生，从而缓解胃食管反流病的症状，如胃痛和胸口不适。
患者A按照医生的指示每天服用一次奥美拉唑，并在饭后30分钟服用。
他注意到，在服药后的第一周，胃痛和胸口不适的症状有所缓解，经过一个月的治疗，他的症状几乎完全消失。
奥美拉唑是一种处方药，需要在医生的指导下使用。
患者A需要遵循医生的用药指示，不要随意停药或调整剂量。
同时，他需要注意药物的不良反应和药物相互作用。
奥美拉唑的常见不良反应包括头痛、恶心、腹泻等。
如果患者A出现严重的不良反应，如皮疹、呼吸困难等，应立即就医并告知医生。
另外，奥美拉唑可能会影响一些药物的代谢，包括抗凝血药、抗白细胞介素药物等，因此，在使用奥美拉唑的同时，患者A应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生作出相应的调整。
患者A还应该注意生活方式的调整，以进一步控制胃食管反流病的症状。
这些生活方式的调整包括减少饮食中的脂肪和咖啡因的摄入、避免大餐和过度进食、避免躺下或弯腰后立即进食等。
此外，患者A在使用奥美拉唑期间需要注意一些特殊情况。
例如，如果他计划进行胃镜检查，需要在检查前数天停止使用奥美拉唑，以避免对检查结果的影响。
另外，长期使用奥美拉唑可能会导致钙吸收不足，增加骨质疏松的风险，因此，患者A需要定期检查骨密度，并与医生讨论是否需要额外的骨保健措施。
在患者A的治疗过程中，医生应定期进行随访，了解患者的症状和用药情况，并根据需要作出相应的调整。
如果患者A的症状没有明显改善或有新的问题出现，他需要及时与医生沟通并寻求帮助。
临床用药案例分析：医院药品管理
临床用药案例分析：医院药品管理摘要本文旨在通过临床用药案例分析，探讨医院药品管理的现状、问题及改进措施。
医院药品管理是医院管理的重要组成部分，关系到患者的用药安全、医疗质量及医院的经济效益。
本文首先分析了医院药品管理的现状，然后以临床用药案例为例，揭示了药品管理中存在的问题，最后提出了针对性的改进措施。
一、医院药品管理现状1. 药品采购与供应链管理药品采购是医院药品管理的首要环节，目前大部分医院已实现药品集中采购，通过与药品生产企业、批发企业签订合同，保证药品的供应质量和价格。
然而，药品供应链管理仍存在一些问题，如信息不对称、库存不合理等。
2. 药品储存与养护药品储存与养护是保证药品质量的关键环节。
医院药品储存设施不断完善，但仍有一些医院药品储存条件不符合规定，如温度、湿度不达标等。
此外，药品养护工作有待加强，部分医院存在药品过期、损坏等问题。
3. 药品使用与监测药品使用是医院药品管理的核心环节。
临床医生根据患者病情开具处方，药师负责处方的审核、调配和发放。
近年来，医院加强了药品使用监测，如抗菌药物使用监测、药品不良反应监测等，但仍存在不合理用药现象。
4. 药事管理与药学服务药事管理是医院药品管理的重要内容，包括药品政策法规的宣传、药品质量管理、药学服务等。
药学服务是药师运用药学知识，为患者提供用药指导、药物信息咨询等服务。
目前，医院药事管理逐步规范，但仍需进一步完善。
二、临床用药案例分析1. 案例一：不合理用药导致药品不良反应患者，男，65岁，因高血压、冠心病入院。
医生开具处方：硝苯地平片、美托洛尔片、阿司匹林肠溶片。
患者服药后出现皮疹、瘙痒等过敏反应。
经查，患者对硝苯地平过敏。
分析原因：医生未详细询问患者过敏史，导致不合理用药。
2. 案例二：药品储存不当导致药品损坏某医院药品库房储存条件不符合规定，部分药品受潮、变质。
如某批号的头孢克肟颗粒出现结块、变色现象。
分析原因：药品储存环境潮湿，药品包装不严密。
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思考问题
患者心动过速与其应用利福平是否有关？ 为什么？
用药案例分析(1)
案例分析5
利福平属于肝药酶诱导剂，可诱导肝脏细胞色 素酶，加快了美托洛尔的代谢，使其血药浓度 降低，疗效降低。 因此，若两药合用，应该加大酒石酸美托洛尔 片的量，达到原有的治疗效果，不过建议最大 剂量不要超过 200 mg/d。
案例4
基本情况：患者女性，75 岁。 因心悸、视物模糊、恶心呕吐到医院就诊 用药史：服用地高辛（0.25 g/d）长达 4 年之 久，新近后加服奎尼丁（0.6 g/d）。 医院急诊诊断为心律失常
用药案例分析(1)
思考问题
她为什么会心率失常？ 患者心律失常的原因你考虑是什么？
用药案例分析(1)
案例分析4
美罗培南是一种广谱抗菌药物，属于碳青霉稀 类，影响了肠道细菌的数量。 抑制了丙戊酸在肠道的吸收，导致丙戊酸口服 后浓度降低，抗癫痫效果降低。 因此应该避免两种药物的合用，或更改抗癫痫 药物，如建议使用苯巴比妥注射剂。
用药案例分析(1)
案例3
基本情况：患者男性，45 Y，7天前因「咳嗽 咳痰」就诊。 行胸部平片示，两肺纹理增粗、紊乱，可见网 状阴影。 入院诊断为肺部重症感染。 用药情况：给予左氧氟沙星，后出现恶心、呕 吐的症状。 既往「支气管哮喘」病史，口服氨茶碱 200 mg，自诉控制哮喘症状良好。
用药案例分析(1)
2020/11/27
用药案例分析(1)
引言
临床上，对于患者，我们往往会选择多种药物 联合治疗，但选用多种药物同时治疗的时候， 会遇到药物相互作用的问题。 有的药物相互作用随着疗效提高的同时毒性也 可能加大，有的药物相互作用毒性减轻了但是 疗效也降低了。 所以临床上药物相互作用应该达到疗效提高的 同时毒性也降低，避免毒性加大疗效而疗效降 低的情况。
考虑是属于地高辛毒性反应症状。 奎尼丁和地高辛合用可使地高辛的血药浓度提 高一倍，甚至达到中毒浓度。 其升高程度与奎尼丁用量相关。合用后出现地 高辛毒性反应后应停用奎尼丁，
用药案例分析(1)
案例分析4
发现地高辛的血药浓度仍继续上升。这是由于 奎尼丁从组织结合处置换出地高辛，减少地高 辛的分布容积，导致地高辛的血药浓度升高， 出现不良反应。 因此，避免两种药物的合用，应在停用地高辛 后服用奎尼丁。
用药案例分析(1)
案例分析4
若必须同服则需要检测地高辛的血药浓度，并 按需要调整地高辛的剂量， 一般两药合用时地高辛用量应酌减 1/3-1/2
用药案例分析(1)
案例5
患者男性，45 岁。 因咳嗽于当地医院就诊。 既往心动过速史 长期服用酒石酸美托洛尔片（100 mg/d）治疗 快速型心动过快，控制心动过快，效果良好 CT诊断为：浸润性结核病，给予利福平 0.6 g/d，几天后出现心动过速症状。
用药案例分析(1)
案例8
基本情况：患者老年男性，因腹痛急诊入院。 入院后诊断为肠梗阻 术后因呼吸衰竭转入 ICU，应用呼吸机机械通 气。 后因侵袭性真菌感染加用注射用伏立康唑 200 mg q12h。
用药案例分析(1)
案例8
用药后患者感染症状有所好转，但肾功能指标 渐进性增高：由 89 μmol/L 增加至 208 μmol/L， 出现代谢性酸中毒及高氯血症。 将注射用伏立康唑改为伏立康唑片，鼻饲给药 200 mg bid 后肌酐、尿素氮逐渐降至正常
思考问题
患者的癫痫既往控制良好，为何出现复发情况？
用药案例分析(1)
案例分析2
美罗培南与丙戊酸钠合用可使抗癫痫药的血药 浓度降低。 究其原因，丙戊酸钠在体内的代谢主要在肝脏 中通过葡萄苷酸化，通过肠道微生物分解代谢， 缓慢吸收。其余可在肝中水解成丙戊酸，增加 其血药浓度。
用药案例分析(1)
案例分析2
用药案例分析(1)
案例分析3
氨茶碱与喹诺酮类或大环内酯类抗菌药合用时， 可使茶碱清除率降低，血药浓度升高，甚至出 现毒性反应。 故氨茶碱与这些药物合用时应适当减少用量或 监测其血药浓度。 本病例患者也可选用其他抗菌药物进行抗感染， 如选用头孢类抗菌药物。 避免氨茶碱和左氧氟沙星的联合使用。
用药案例分析(1)
用药案例分析(1)
案例1
基本情况:患者女性，59Y，因嗜睡，神智模糊 1天到医院就诊。 4天前，因肥胖加服奥利司他，用药后出现腹 痛，腹泻。患者自行加用西米替丁（0.4g，bid） 随后出现嗜睡，神智模糊，伴随 呼吸深大。 既往病史：2型糖尿病（具体不详），使用二 甲双胍控制血糖，服用剂量为：0.5g tid，血糖 控制理想。 其他：肾功能正常。
再见，see you again
2020/11/27
用药案例分析(1)
用药案例分析(1)
案例分析1
根据患者嗜睡、神志模糊、呼吸深大等症状， 考虑出现乳酸酸中毒情况。 这是由于二甲双胍与西咪替丁联用后，西咪替 丁可减少肾脏清除率导致。
用药案例分析(1)
提出问题
1、根据患者症状考虑诊断是什么？ 2、为什么会出现这种情况？
用药案例分析(1)
案例分析1
原本二甲双胍在体内不经肝脏代谢，以原尿排 出，经肾小管分泌。而西咪替丁能够减少肾脏 清除率。使其曲线下面积（AUC）增加 50%， 增加二甲双胍的生物利用度，导致出现乳酸酸 中毒的不良反应。 故应尽量避免两者联合应用，若必须合用，应 密切监测血糖，及时调整剂量。
用药例分析(1)
案例6
基本情况：患者老年男性 78 岁 既往病史：房颤 服用华法林治疗 2 年余 新近因感染，使用氟康唑，用药后，房颤加重， 咳血，再次到当地医院就诊。 查INR 升高
用药案例分析(1)
思考问题
患者在服用华法林的同时需要注意什么？
用药案例分析(1)
案例分析6
氟康唑是肝药酶的抑制剂，而华法林主要在肝 脏代谢，并依赖肝药酶进行代谢。 二者合用，可减少华法林的代谢，导致体内华 法令的血药浓度升高，从而引起抗凝作用的增 强，严重的可引起出血的不良反应。
用药案例分析(1)
案例2
基本情况：患者女性，39 岁，因出现不典型 癫痫抽搐就诊。 发作时瞳孔大小改变伴心率增快。 患者因肺部感染，痰培养结果为肺炎克雷伯菌 （ESBLs）和金黄色葡萄球菌。使用美罗培南 和去甲万古霉素抗感染治疗 既往「癫痫」病史，服用「丙戊酸钠」抗癫痫 药自诉效果良好
用药案例分析(1)
用药案例分析(1)
思考问题
患者为什么会出现肾功异常？ 伏立康唑片剂和注射剂型有什么区别？
用药案例分析(1)
案例分析8
伏立康唑本身几乎无肾毒性，该患者肾功能突 然恶化是由于伏立康唑静脉制剂中所含辅料— —环糊精钠造成的
用药案例分析(1)
案例分析8
辅料环糊精主要的不良反应主要为肾毒性，可 引起肾小管远端空泡样病变，甚至肾小管细胞 坏死。肾功能不全患者使用含环糊精药物时， 易引起环糊精蓄积，增加肾脏毒性，进一步加 重肾脏损害。因此，对于含环糊精的药物在临 床上对肾功能不全的患者是慎用，甚至是禁用 的！ 对于肌酐清除率＜50 ml/min 患者不建议使用 注射用伏立康唑，而片剂不含环糊精，所以此 类患者宜选择口服给药。
用药案例分析(1)
案例分析8
伊曲康唑注射液，说明书中规定对于肌酐清除 率＜30 ml/min 的患者禁用本品
用药案例分析(1)
警示
我们要做一名合格的药剂师，要不断充实自己 的专业知识，才能应对临床上各种用药问题。 让我们一起，与时俱进，不断进取，共同成长。
用药案例分析(1)
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
用药案例分析(1)
思考问题
为什么会出现这样的反应？ 患者为禁食病人，那么罪魁祸首的酒精又是从 哪来的呢？
用药案例分析(1)
案例分析7
双硫仑 祸起氢化可的松注射液 氢化可的松不溶于水，但可溶于乙醇。临床使 用的氢化可的松注射液的辅料即为乙醇，含量 约 50%
用药案例分析(1)
案例分析7
其他使用乙醇作为辅料的制剂有：硝酸甘油注 射液、尼莫地平注射液、地西泮注射液、去乙 酰毛花苷注射液、依托泊苷注射液、紫杉醇注 射液。除此之外还有：环孢素注射液、注射用 脂溶性维生素（Ⅰ）、舒血宁注射液、银杏叶 提取物注射液， 酊剂、醑剂、搽剂等用规定乙醇提取或溶解而 制成的液体制剂
用药案例分析(1)
案例分析6
因此，对于长期服用华法林的患者，即使剂量 已经调整稳定，在合用药物后，应密切监测 INR 值，适当调整华法令的用量。 同时注意观察患者是否有出血症状，以便及时 采取措施。
用药案例分析(1)
案例7
基本情况：患者女性，52 岁， 因急性胆囊炎入院。 给予头孢哌酮舒巴坦 3.0 g q12h、 氢化可的松注射液 100 mg qd 治疗。 用药后，患者出现颜面部皮肤潮红、头痛、头 晕、视物模糊、血压下降 诊断为双硫仑反应