膝关节前交叉韧带的解剖共25页
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前交叉韧带重建ppt课件
AIMER
HANDLE
Bullet的位置
胫骨隧道入口位置对股骨隧道长度的影响
牢记!!!!! 如果股骨隧道钻孔是通过胫骨隧道来 完成的，那么胫骨隧道开口的位置会决定股骨 隧道的长度。
Position A: 最长的股骨隧道，
ENDOBUTTON的长度会相应延长。
Position C: 最短的股骨隧道，
ACL Reconstruction
2021/7/11
膝关节骨骼: 外侧/内侧 观
股骨，胫骨，腓骨，髌
外侧骨
内侧
2021/7/11
主要的膝关节韧带
MCL
内侧副韧带.
LCL
外侧副韧带.
2021/7/11
膝关节韧带
内侧和外侧副韧带帮助稳定膝关节，对抗内外翻的应力
向外的应力 较外翻
向外的应 力叫外翻
thankyou
2021/7/11
12 11 10 9
2021/7/11
胫骨隧道入口位置与“几点”的关系
Acufex 胫骨瞄准器
点对点 点对肘
BULLET
AIMER
2021/7/11
HANDLE
胫骨隧道位置
2021/7/11
Acufex 胫骨瞄准器
•坚固 •精确 •轻巧 •结构简单 •握持舒适 •单手操作
2021/7/11
BULLET
产品目前在国内注册证处于过期 产品宣教少 市场技术支持及推广少 国内经销渠道不够完善
2021/7/11
LINVATEC
即将国内上市悬吊方式植入 物—XO-BUTTON
袢为编织线,在悬挂中将会有 一定的延长.
官方宣称:可以再次重新翻转 股骨隧道为5MM
前交叉韧带解剖、查体、功能、损伤机制，一文看懂
前交叉韧带解剖、查体、功能、损伤机制，一文看懂图源：《骨科临床解剖学第二版》前交叉韧带作为膝关节的稳定结构及旋转运动轴，它限制胫骨在股骨上的向前活动，并协助胫骨在股骨上的内、外旋。
内旋可使交叉韧带弯曲，外旋使其变直。
膝交叉韧带位于膝关节深部，分为前后2 条。
所谓前后，是以附着于胫骨的前后作为标准。
图源：《骨科临床解剖学第二版》、3D body前交叉韧带起于胫骨髁间嵴前区的内侧及外侧半月板前角，胫骨附着面呈前后长的卵圆形，如「足迹」一样扇形散开。
分前内侧束和后外侧束，两束呈螺旋状盘向后、外、上延伸，呈扇形止于股骨外侧髁内侧面的后上部。
其股骨髁附着点面积约 20 mm × 10 mm（最大径），韧带长约 4 cm（3.7 ～ 4.1 cm）。
图源：作者提供前交叉韧带为无血管组织，其营养通过滑膜组织及滑液提供。
滑膜皱襞富含血管，韧带近段营养来源膝中动脉、远端部分来自膝下内外动脉。
远端、近段血管在韧带表面滑膜中形成血管丛营养韧带。
前交叉韧带功能①管制胫骨在股骨上向前滑动；②与关节囊、侧副韧带及后交叉韧带一同管制侧方运动及旋转运动；③与后交叉韧带一同管制过度屈曲；④与后交叉韧带、两侧副韧带、关节囊后部及腘斜韧带一同管制过度伸直。
Butler 生物力学研究显示，膝前交叉韧带提供了防止胫骨前移的80% 阻抗，这种作用在膝关节屈曲30° 时为最大，也是在诊断单纯前交叉韧带断裂时 Lachman 试验敏感的原因所在。
前交叉韧带的第二重要作用是阻抗胫骨的旋转，尤其是在膝关节接近伸直时，阻抗胫骨的内旋。
在膝关节完全伸直时，前交叉韧带还有阻抗外翻的作用，不过，该作用在内侧副韧带完整的情况下是微弱的。
图源：《骨科临床解剖学第二版》前交叉韧带在下列情形下，可以发生撕裂或断裂：①旋转：正常关节旋转机制发生紊乱，即在强度伸直而无胫骨外旋，或强度屈曲而无胫骨内旋时；②外展与内收：外展损伤必同时伴有内侧副韧带断裂，有时伴有胫骨外侧髁骨折，较少情形下亦可因内收引起，此时必伴有外侧副韧带断裂，有时伴有胫骨髁间隆起骨折；③当胫骨固定并膝关节屈曲时，使股骨向后的力量；④过度伸直；⑤脱位。
前交叉韧带损伤ppt课件
Konsei Shino测量其与股骨干纵轴约成31.1° ±2°。中心点与后髁软骨边 缘平均距离约为9.3±0.8mm，其中多数不会超过10mm。 Mark测量其与股骨干纵轴约成34.9°±3.7°，长度约15.5±1.5mm。ACL附 着点宽度平均为7.6±1.4mm。ACL后缘与后髁软骨边缘平均距离约为3.5mm， 下缘与软骨边缘平均距离约为3mm 。 住院医师嵴可以作为关节镜下钻制股骨骨道的标记
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浅谈膝关节前交叉韧带损伤
1.前交叉韧带的解剖 2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤临床表现 4.前交叉韧带损伤机制 5.前交叉韧带损伤的诊断 6.前交叉韧带损伤的治疗
前交叉韧带的解剖
起于股骨外髁内侧面偏后方， 向远、前、内斜行，穿过髁 间窝，止于胫骨平台内外髁 间嵴之间
前交叉韧带的解剖
后外束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，9点钟或 者3点钟方向；
前内束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，10点钟 或者2点钟方向
Mae T,KSSTA,2007
前交叉韧带的功能
防止胫骨前移
前交叉韧带的功能
不同屈膝角度时 控制膝关节内外翻
屈膝状态
伸膝状态
前交叉韧带的功能
控制膝关节旋转（屈膝）
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
慢性ACL断裂：形态改变为主
下部残端水平走行
缺血性韧带萎缩自溶
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
ACL断裂：MR间接征象
除ACL本身形态和信号改变外的其他征象 间接征象特异性较高，但敏感性较低，只起“提示诊断”作用
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
膝特征位置的骨挫伤
前交叉韧带损伤的治疗
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浅谈膝关节前交叉韧带损伤
1.前交叉韧带的解剖 2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤临床表现 4.前交叉韧带损伤机制 5.前交叉韧带损伤的诊断 6.前交叉韧带损伤的治疗
前交叉韧带的解剖
起于股骨外髁内侧面偏后方， 向远、前、内斜行，穿过髁 间窝，止于胫骨平台内外髁 间嵴之间
前交叉韧带的解剖
后外束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，9点钟或 者3点钟方向；
前内束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，10点钟 或者2点钟方向
Mae T,KSSTA,2007
前交叉韧带的功能
防止胫骨前移
前交叉韧带的功能
不同屈膝角度时 控制膝关节内外翻
屈膝状态
伸膝状态
前交叉韧带的功能
控制膝关节旋转（屈膝）
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
慢性ACL断裂：形态改变为主
下部残端水平走行
缺血性韧带萎缩自溶
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
ACL断裂：MR间接征象
除ACL本身形态和信号改变外的其他征象 间接征象特异性较高，但敏感性较低，只起“提示诊断”作用
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
膝特征位置的骨挫伤
前交叉韧带损伤的治疗
齐鲁医学膝关节交叉韧带损伤.pptx
解剖特点
前交叉韧带起于胫 骨髁间隆突的前部，斜 向后、外、上方止于股 骨外侧髁的内、后方， 能防止小腿过度向前活 动。
2021/7/27 星期二
1
后交叉韧带起于 胫骨髁间隆突的后部， 斜向前、内、上方止 于股骨内侧髁的外、 前方，能防止小腿过 度向后活动。
2021/7/27 星期二
2
一、病因病理
引起膝关节交叉韧带损伤的原因大多为较 强的暴力，因此除交叉韧带损伤外，常合并有 侧副韧带和半月板损伤。
2021/7/27 星期二
3
1、前交叉韧带损伤：
由小腿上端后方受到向前暴力的撞击所致。
2、后交叉韧带损伤：
小腿上端前方受到向后暴力的撞击所致。
2021/7/27 星期二
4
二、诊断要点
1、有明显的外伤史 2、伤后膝关节肿胀、疼痛、功能障碍。 3、膝关节呈半屈曲状，关节松弛、不稳。 4、抽屉试验阳性。 5、X片显示髁间隆突骨折，MRI显示交 叉韧带断裂。
2021叉韧带损伤：
抽去关节内积血，屈膝20–30度位， 石膏固定6周。
2、完全断裂的交叉韧带损伤或合并侧副 韧带、半月板损伤者：
手术治疗，术后石膏固定。
3、固定期间配合中药治疗，解除固定后 指导功能煅练。
2021/7/27 星期二
6
结束
2021/7/27 星期二
7
前交叉韧带起于胫 骨髁间隆突的前部，斜 向后、外、上方止于股 骨外侧髁的内、后方， 能防止小腿过度向前活 动。
2021/7/27 星期二
1
后交叉韧带起于 胫骨髁间隆突的后部， 斜向前、内、上方止 于股骨内侧髁的外、 前方，能防止小腿过 度向后活动。
2021/7/27 星期二
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一、病因病理
引起膝关节交叉韧带损伤的原因大多为较 强的暴力，因此除交叉韧带损伤外，常合并有 侧副韧带和半月板损伤。
2021/7/27 星期二
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1、前交叉韧带损伤：
由小腿上端后方受到向前暴力的撞击所致。
2、后交叉韧带损伤：
小腿上端前方受到向后暴力的撞击所致。
2021/7/27 星期二
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二、诊断要点
1、有明显的外伤史 2、伤后膝关节肿胀、疼痛、功能障碍。 3、膝关节呈半屈曲状，关节松弛、不稳。 4、抽屉试验阳性。 5、X片显示髁间隆突骨折，MRI显示交 叉韧带断裂。
2021叉韧带损伤：
抽去关节内积血，屈膝20–30度位， 石膏固定6周。
2、完全断裂的交叉韧带损伤或合并侧副 韧带、半月板损伤者：
手术治疗，术后石膏固定。
3、固定期间配合中药治疗，解除固定后 指导功能煅练。
2021/7/27 星期二
6
结束
2021/7/27 星期二
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膝关节前交叉韧带的解剖研究98页PPT
膝关节前交叉韧带的解剖研究
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念ห้องสมุดไป่ตู้认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念ห้องสมุดไป่ตู้认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢
交叉韧带课件
一、前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤是比较严重的膝关节损伤，对患者的膝关节功能有很 大的影响，不但影响体育运动，还可能影响日常活动。多见足球、滑 雪、摔跤、柔道、体操、篮球等运动项目
【损伤机制】
【临床症状与诊断】
【治疗】
第三页，共41页。
【损伤机制】
平均长度约为35～40mm，宽度约为10mm，分为前两后束
２.有撕脱骨折片并移位者，应先试以手法复位，即在外旋、
内翻及伸直位用石膏固定，然后进行Ｘ检查判断是否已经 复位。若复位良好，继续固定6周左右，并辅以功能锻 炼，如对位不佳，则需进行手术切开复位，并用钢丝做内 固定。
３.合并内侧副韧带、内侧半月板损伤时，常常会发生膝关节
旋转不稳，出现内、外翻异常活动，宜早期手术修复。
❖ 向前活动度加大，表明前交叉韧带损伤。 ❖ 可分为3级。 ❖ 向前活动度为0.5厘米，为1＋； ❖ 向前活动0.5-1厘米，为2＋； ❖ 向前活动度为1厘米以上，则为3＋；
第十七页，共41页。
【治疗】
１.前交叉韧带部分断裂或单纯断裂而无明显移位者，可用
石膏固定患膝于屈曲30°位，固定6周左右，并加强下肢 的肌力锻炼。
前、后交叉韧带交叉关系的简单记忆法
❖ 人正立位向前时，前后交叉韧带关系有如同侧手中指 叠于示指上的姿势，
❖ 中指代表前交叉韧带，示指代表后交叉韧带。
第一页，共41页。
❖ 前、后交叉韧带与两侧半月板在膝关节内形成了一个 “８”字形结构，与其它结构配合，使膝关节在3个 轴上按一定的规律稳定地运动。
第二页，共41页。
２.后交叉韧带完全断裂并已移位，或伴有其他合并症而严重影 响膝关节功能者，宜早期进行手术缝合。术后需用石膏固定 于屈膝30º位，时间为6周左右，并进行肌力锻炼。
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膝关节前交叉韧带的解剖
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬