降低护生针刺伤发生率QCC项目
品管圈在降低护生针刺伤发生率的应用效果
Ｅｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ ｆｏｒ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｅｅｄｌｅｓｔｉｃｋ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ， ∞ 一ｙａｎ，ｅｔ ａ１． Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏａ￣ｇｅ，Ｐｕｔｉａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｊｉａｎ ３５１１００，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ ｆｏｒ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｅｅｄｌｅｓｔｉｃｋ
ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ｔｏ Ｊｕｌｙ ２０１ ４， ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｔｈｅｍｅｓ．ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ａｃｔｉｖｉｔｙ．ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅａｓｏｎｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｓｎｅｅｄｌｅｓｔｉｃｋ ｉｎｊｕｒｉｅｓ，ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ａｎｄ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｍｅａｓｕｒｅｓ．ｔｈｅｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｓｎｅｅｄｌｅｓｔｉｃｋ ｉ．ｊｕｒｉｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｃａｒｒｙｉｎｇ ｏｕｔ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ．ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｓｎｅｅｄｌｅｓｔｉｃｋ ｉｎｊｕｒ ｉｅｓ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ ２７．６％ ｔｏ１９．５％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｑｕａ ｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｃｉｒｃｌｅ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ａｎｄ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｄｅｆｅｎｓｅ．ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｎｅｅｄｌｅｓｔｉｃｋ ｉｎｊｕｒｉｅｓ
应用品管圈降低低年资护士针刺伤发生率
应用品管圈降低低年资护士针刺伤发生率
侯雨婷
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2016(000)004
【摘要】目的：探讨品管圈（ QCC）活动在降低低年资护士针刺伤发生率中的应用效果。
方法通过回顾性调查本院低年资护士2013年1月～2014年12月针刺
伤发生率，通过选定主题、拟定活动计划、现状把握、对策拟定、对策实施与检讨、效果确定等，与2014年12月～2015年5月开展QCC活动后的调查进行比较。
结果开展品管圈活动后，本院低年资护士针刺伤发生率从5．5％下降至1．68％，解决问题能力、责任心、沟通协调等平均提升1．0分。
结论 QCC活动提高了低
年资护士的职业防护意识，降低了针刺伤发生率，减少了经血液传播疾病的发生。
【总页数】2页(P160-161)
【作者】侯雨婷
【作者单位】230022 合肥安徽医科大学第一附属医院感染三科
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323
【相关文献】
1.品管圈在降低传染病医院针刺伤发生率中的应用 [J], 施秀霞;蔡小林;王琴;潘冬红;边红云;刘雨青
2.品管圈活动在降低新护士针刺伤发生率中的应用 [J], 朱秀梅;李琦;张雪香
3.品管圈在降低护生针刺伤发生率的应用效果 [J], 戴小燕;杨丽全;柯颖;陈资妹
4.应用品管圈在降低体检中心护理人员针刺伤发生率中的应用评价 [J], 禚燕
5.品管圈在降低妇幼急诊护士针刺伤发生率中的应用 [J], 刘亚玲;易晓兰;金秋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
爱天使圈降低针刺伤发生率课件
及时就医
如有不适症状，如发热、乏力、肌肉酸痛等，应及时就医，以便早 期治疗和管理。
预防措施
采取预防措施，如使用防护用品、规范操作流程等，以降低针刺伤的 发生率。
05
案例分享与经验总结
成功降低针刺伤的案例
案例一
爱天使圈降低针刺伤发生率课件
目录
• 针刺伤的危害 • 爱天使圈降低针刺伤的策略 • 针刺伤的预防措施 • 针刺伤的应急处理 • 案例分享与经验总结
01
针刺伤的危害
定义与类型
定义
针刺伤是指医疗工作者在操作过 程中被针头等锐器刺破皮肤导致 的意外伤害。
类型
根据针头是否接触过患者血液， 针刺伤可分为接触性针施一
加强宣传教育，提高医 务人员对针刺伤的重视 程度，强化安全意识。
教训二
操作不规范，未严格执 行安全操作规程，增加 了发生针刺伤的风险。
改进措施二
加强操作技能的培训和 考核，确保医务人员熟 练掌握安全操作规程。
持续改进和未来展望
持续改进
定期对医务人员进行针刺伤防范培训和考核，不断优化操作 流程和规范，提高医务人员的安全意识和应对能力。
使用，避免因操作不当而引发针刺伤。
定期检查和维护
03
安全型针具和注射器应定期进行检查和维护，确保其正常运转
，延长使用寿命。
正确处理医疗废物
1 2 3
分类处理医疗废物
医疗废物应严格按照分类标准进行收集和处理， 避免将使用过的针头、针管等锐器物混入其他垃 圾中。
强化废物处理流程
医院和诊所应强化废物处理流程，确保使用过的 针头、针管等锐器物在使用后立即进行安全处理 。
降低手术室护士针刺伤的品管圈实践活动效果
降低手术室护士针刺伤的品管圈实践活动效果目的观察品管圈活动在降低手术室护士针刺伤发生率的应用效果。
方法成立品管圈小组，确定研究主题，分析影响手术室护士针刺伤发生因素主要有：①不规范操作；②不规范处理流程；③淡薄的防护意识。
针对原因制定和落实整改措施对策：①增强自我防护意识；②严格执行标准预防措施；③维护护士的身心健康，建立针刺伤报告及跟踪管理制度。
结果开展品管圈活动后，该院手术室护士针刺伤的发生率减少，与实施前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论开展品管圈活动，具有规范操作，实施标准预防等行为，减少了手术室护士针刺伤的发生。
标签：品管圈活动；手术室；护士；针刺伤品管圈（quality control circle，QCC），是指在工作中为解决问题，自发组团，然后分工合作，应用品管工具进行分析，解决关键问题，以改善业绩[1]，并体会到工作的意义和目的。
圈活动强调自动自发参与群体活动，使圈员享有更高的自主权、参与权、管理权[2]。
针刺伤是指手术室护士因各种原因在整台手术过程中（即每一台手术从手术医生消毒患者皮肤至切口皮肤缝完为止）针刺伤发生次数。
该院自2011年开始，引入精细化管理的理念和方法，在病人护理和服务方面着力推进以品管圈为主要方法的医院精细化管理实践改进措施，经过连续几年的不断推进，取得了显著的效果。
现就应用品管圈降低手术室护士针刺伤的具体做法及其成效报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料手术室护士28人，均为女性；年龄22～38岁；参加工作时间1～20年；学历：大专4人，本科24人。
对科室28名护士品管圈活动前后综合能力进行调查后统计分析。
1.2 组圈小组成员共28名，由手术室护士长担任圈长，麻醉科主任担任辅导员，圈员由27名护士组成。
包括：副主任护师1名、主管护师5名、护师12名，护士10名。
采用头脑风暴的方法，选定圈名为“守护圈”。
圈长根据活动需要经常利用手术结束或下班后时间在手术室内休息室召开圈会[3]或进行QCC相关知识培训，同时建立QQ群进行会后沟通交流及发布最新信息等。
降低护生针刺伤发生率 ppt课件
结果
9
圈名的涵义
天使守护圈——
我们是内科教育老师组成的QCC圈，我们以教育为己任； 我们是神圣的白衣天使，身负护理和教学的使命； 护生是护理的未来，守护未来的天使是我们不可推卸责任！
10
圈徽的设计
圈徽设计参考图案
设计草稿
草稿上色
最终定稿
11
圈徽及意义
绿色的双手象征带教老师的保护； 红色的爱心象征九院护理的用心守护； 微笑的天使象征护生—未来的白衣天使；
分数 1 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
13
活动计划拟定
14
现状调查
15
改善前柏拉图
违规操作回套针帽 锐器盒未及时更换 安全教育不够完善 学校职业防护缺乏针对性 输液工具未使用无针装置
违规操作回套针帽
22
验证真因
锐器盒未及时更换
23
验证真因
安全教育不够完善
24
验证真因
学校职业防护缺乏针对性
25
验证真因
输液工具未使用无针装置
26
对策拟定
27
对策实施与检讨
28
对策实施与检讨
29
对策实施与检讨
30
效果确认-有形成果
31
效果确认-有形成果
32
效果确认-有形成果
运用QCC品管圈的手法对临床护生针刺伤发生的原因进 行根源分析，分析临床实习护生针刺伤职业安全的现状， 拟定有效对策并进行PDCA，再进行修订标准化流程，为降 低实习护生针刺伤发生率提供依据，同时也为解决护理职 前教育所面临的职业安全问题提供一定的理论指导。
品管圈对降低实习护士针刺伤发生率中的应用效果观察
品管圈对降低实习护士针刺伤发生率中的应用效果观察发布时间：2021-09-30T11:15:54.684Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：叶泽君[导读]叶泽君（广西壮族自治区人民医院急诊科；广西南宁530021）针刺伤是临床职业性损伤问题之一，易引起血源性疾病感染，其中实习护士因基础知识和防护意识薄弱而成为针刺伤的“易感人群”。
对此，我院应用品管圈开展“降低实习护士针刺伤发生率”的活动，提高实习护士的职业防护意识和能力，从而降低针刺伤发生率。
现就有关情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015级和2016级实习护士各60名，分为对照组和观察组。
对照组护士年龄18-21岁，平均年龄（19.5±1.1）岁；其中本科学历15名，专科学历45名。
观察组护士年龄19-22岁，平均年龄（19.8±1.0）岁；其中本科学历21名，专科学历39名。
两组一般资料的比较无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法对照组实施常规针刺，未应用品管圈；观察组在常规针刺的基础上，开展品管圈活动，具体措施如下：①选定主题，成立品管圈小组：组织实习护士召开主题会议，根据临床护理的具体问题，应用头脑风暴确定活动主题，最终选定“降低实习护士针刺伤发生率”为本次品管圈活动的主题。
在自愿原则下，护理部成员自行组圈，小组成员共60名，推选组长1名，负责活动的安排和协调工作；副组长1名，负责活动内容的记录及其它工作。
护理部主任作为特别顾问，对品管圈活动的开展进行指导。
②制定计划，查找问题：每2周召开一次会议，采纳组员意见，制定品管圈活动方案，内容包括：品管圈方法的学习、问题及原因分析、目标的制定和实施、成果讨论及经验总结等。
品管圈会议上，组员各抒已见，分析针刺伤的发生原因，最终确定造成针刺伤发生的因素包括：缺乏对实习护士的职业防护，护理操作流程不够规范，职业防护的培训力度较弱，管理制度不健全等。
爱天使圈 降低针刺伤发生率
例数 20 7 2 1 1 1 32
百分比（%） 62.5 21.875 6.25 3.125 3.125 3.125
累计百分比（%） 62.5 84.3 90.6 93.75 96.875 100
三、现状把握--改善前柏拉图
32
96.875%
100
90.6%
93.75%
%
28
84.3%
80%
24
选定主题及胜选理由
降低病房护士针刺伤的发生 率
对同仁 提高而职言业暴露的防范 意识及应对能力
最大程度降低职业危害
对医院而言
建设安全文化，增加 员工的归属感和职业 价避值免感 医疗成本浪费
采用问卷调查及现场查看的方式，对末端原因进行分析， 确定出病房发生针刺伤的2个主要原因。
病房护士针刺伤调查问卷
操作不 规范
培训不足
摆放不合理
锐 器 盒 规格不
合适
物
未携带治疗盘
未携带
治疗盘 工具车
未合理利用 布局
针具选用不合理
缺乏防 针刺伤 知识
护士
人
工作 量大
自我 注意力不 防护 集中 意识 不足
中途换护 士
陪人过多
环境嘈 杂
易分散注意 力
环境
为
什
么
被迫
拔
体位
针
病人
后
及家 误伤 属
护
士
床距狭 窄
会
发
易相互碰撞
.5.13
不作为本次研究范围。
8 工具车摆放距离 床距狭窄，环境因素，护理无 谭盈盈 2017 X
过远
法干涉。
.5.14
9 操作不规范
QCC在降低感染科护理人员针刺伤中的应用
QCC在降低感染科护理人员针刺伤中的应用品管圈（quality control circle，QCC），是指工作性质相似或相关的人，共同组成一个圈，本着自动自发精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，透过团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续从事各种问题的改善，而能使每一成员有参与感、满足感、成就感[1]，体会到工作的意义和目的。
QCC是最先起源于日本的一种先进的管理方法，很多国家或地区都开展了品管圈活动，使得生产效率、工作质量等方面获得明显的改善[2]。
标签：QCC;护理;针刺伤针刺伤是护士在工作中最常见的一种职业性损害，临床护士针刺伤率高达80.6%[3]。
针刺伤的危害包括身体、心理、经济及社会的危害[4]。
为提高护士职业暴露的防护意识和能力，减少职业危害，探索有效的防护措施，我科于2013年5月成立了QCC小组，开展“降低针刺伤零发生率”的QC 课题，于2013 年9 月结题，历时4个月，取得满意效果。
现介绍如下。
1 对象与方法1.1 研究对象：全科护士12名，其中主管护师2 名，护师6名，护士4名;本科6名，大专6名，利用自制的护士针刺伤环节调查统计表回顾性问卷调查我科护士2012 年5 月～2012 年9月针刺伤环节及其发生率，与2013 年5 月～2013 年9 月开展QC 活动之后的调查进行比较。
1.2 方法：1.2.1 组建QC 小组：于2013 年5月开始成立QC 小组，由12 名护士组成，设组长1 名，负责全面管理;书记员1名，负责记录QC 小组活动内容;小组成员负责具体任务的执行，护士长为辅导员。
1.2.2 选择课题：由QC 小组自行选定，降低感染科护士针刺伤的发生率的QC 课题并申报护理部备案，于2013 年9月结题，历时4 个月。
1.2.3 选题理由：2012 年1-12 月我科发生3 起针刺伤事件，为提高护士职业暴露的防护意识和能力，减少职业危害，探索有效的防护措施。
经针刺接种发生感染可能发生致命后果的人类免疫缺陷病毒和乙型肝炎病毒，但通过意外接种感染的机会相对低，HBV或HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需0.0004ml 血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。
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文员
圈长
小秘
纠错员
指导员
我们的品管圈
QCC推动中心
辅导员—黄梅娟
圈长—周慧
圈员—朱琦 圈员—周竑 指导员—吴薇 圈员—束佳慧 圈员—尹姝雯 圈员—吴晓波 圈员—张沁青 圈员—陈忆婷 圈员—魏谐瑶
圈会讨论
圈名的确定过程
候选圈名
钥匙圈 天使守护圈
防护圈 贝壳圈
投票
1 8 1 1
结果
研究目标
运用QCC品管圈的手法对临床护生针刺伤发生的原因进 行根源分析，分析临床实习护生针刺伤职业安全的现状， 拟定有效对策并进行PDCA，再进行修订标准化流程，为降 低实习护生针刺伤发生率提供依据，同时也为解决护理职 前教育所面临的职业安全问题提供一定的理论指导。
研究内容
调查与分析原因，并拟定对策 按对策措施的要求予以实施 验证改善策略的有效性 采取措施巩固成果
主题选定
主题评价
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分
顺序
选 定
1、提升护生的职
业形象
4.4
3.8
2.8
3.4 14.4
2
2、降低护生职业
暴露发生率
5
5
5
3.7 18.7
1
3、提高护生理论
知识水平
4
3
3.2
2.2 12.4
4
4、提高护生学习
的主动性
3.8
3
3.6
3.4 13.8
3
评价说明
分数 1 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
活动计划拟定
现状调查
改善前柏拉图
违规操作回套针帽 锐器盒未及时更换 安全教育不够完善 学校职业防护缺乏针对性 输液工具未使用无针装置
目标设定
文献调查
安全教育不够完善
验证真因
学校职业防护缺乏针对性
验证真因
输液工具未使用无针装置
对策拟定
对策实施与检讨
对策实施与检讨
对策实施与检讨
效果确认-有形成果
效果确认-有形成果
效果确认-有形成果
效果确认-有形成果
效果确认-无形成果
效果确认-无形成果
标准化
标准化
标准化
检讨
参考文献
降幅8.1%
鱼骨图分析
回套针帽
未使用无针接头
安全教育不完善
学校职业防护缺乏针对性 锐器盒未及时更换
没有考核标准
得到真因
违规操作回套针帽 锐器盒未及时更换 安全教育不够完善 学校职业防护缺乏针对性 输液工具未使用无针装置
真因验证
验证真因
违规操作回套针帽
验证真因
锐器盒未及时更换
验证真因
感谢各位老师指导！
圈名的涵义
天使守护圈——
我们是内科教育老师组成的QCC圈，我们以教育为己任； 我们是神圣的白衣天使，身负护理和教学的使命； 护生是护理的未来，守护未来的天使是我们不可推卸责任！
圈徽的设计
圈徽设计参考图案
设计草稿
草稿上色
最终定稿
圈徽及意义
绿色的双手象征带教老师的保护； 红色的爱心象征九院护理的用心守护； 微笑的天使象征护生—未来的白衣天使；
降低护生针刺伤发生率
——QCC项目
血液内科 汇报人：周 慧 辅导员：黄梅娟
研究背景
现状调查
2015年1~7月现状：
➢ 护理人员共发生锐器伤25例， 其中针刺伤占84%；
➢ 护理人员发生针刺伤20例， 其中实习护生约占30%；
➢ 实习护生发生针刺伤6例， 其中内科发生5例，占83.3%。
➢ 血液内科发生2例，占40%。