一体化创伤急救模式对严重多发伤患者的救治效果研究
创伤中心支持下的MDT和绿色通道模式在危重创伤患者救治中的作用研究
99医学食疗与健康 2021年5月第19卷第10期·护理研究·创伤中心支持下的MDT 和绿色通道模式在危重创伤患者救治中的作用研究*陈三梅（韶关市粤北人民医院急诊科，广东 韶关 512000）【摘要】目的：探讨创伤中心支持下的多学科协作诊疗（MDT）和绿色通道模式在危重创伤患者救治中的作用。
方法：前瞻性收集分析2020年1月至2021年3月间创伤中心平台支持的MDT 和绿色通道模式下救治的严重创伤患者66例作为研究组；回顾性分析2018年1月至2019年6月救治的严重创伤患者66例作为对照组，给予传统会诊救治模式。
比较两组患者的启动相关指标、时效性相关指标水平。
结果：两组患者的GCS、TI、ISS 评分比较均无明显差异（P ＞0.05）；研究组患者的急诊停留时间、MDT 医护团队呼叫时间、抵达时间、初次影像学检查时间、到达急诊科至手术开始时间均明显短于对照组（P ＜0.001）；研究组患者抢救成功64例（96.97%），明显高于对照组55例（83.33%），差异有统计学意义（χ2=6.911，P =0.009）。
结论：MDT 和绿色通道模式可缩短危重创伤患者等候救治时间，能尽快给予患者更综合有效地治疗，一定程度上有助于提高患者抢救成功率。
【关键词】创伤中心；MDT；绿色通道模式；危重；创伤【中图分类号】R641.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0099-02*基金项目：韶关市卫生健康科研项目（Y21221）作者简介：陈三梅（1980.03-），女，本科，主管护师，研究方向为护理创伤主要临床表现为患处疼痛、肿胀、功能障碍等，危重创伤者可伴败血症、呼吸及循环系统的衰竭[1]。
既往传统专科为主的多学科会诊模式难以满足目前严重多发创伤患者的救治，其在危重创伤患者紧急给予治疗时间及流程上有待改进[2]。
近几年，MDT 、绿色通道模式逐渐受到临床众多学者关注。
急诊多发伤患者危险因素分析及急救措施分析
急诊多发伤患者危险因素分析及急救措施分析发布时间：2021-09-02T15:36:11.353Z 来源：《中国医学人文》2021年16期作者：惠叶杰代梦【通讯作者】[导读] 分析急诊多发伤患者危险因素及急救措施。
惠叶杰代梦【通讯作者】西安国际医学中心陕西西安 710000摘要:目的：分析急诊多发伤患者危险因素及急救措施。
方法：以我院2020年4月 -2021年4月收治的120例多发伤患者为例，观察记录并汇总患者具体急救抢救情况，分析急诊危险因素，并据此提出相应的急救措施。
结果：经研究分析发现：多发伤患者就诊时间晚、损伤部位数多、体温过低、呼吸系统存在感染及ISS评分高，其死亡率越高，差异明显（P<0.05）。
结论：多发伤患者在急诊治疗过程中，医护人员要根据患者临床表现和其危险因素采取相应措施，降低病死率。
关键词：急诊多发伤患者；危险因素；急救措施引言近年来，随着医疗诊治水平的进步，疾病的救治成功率显著提高，但社会高度工业化随之带来的是交通事故、突发公共卫生事件和群体性事件发生率的有增无减。
创伤，具有突发性、难以预测等特点，是造成人类死亡最主要的原因之一。
我国的急诊医学起步相对较晚，急救网络构建不够完善，创伤中心的建设也尚未形成规模，与发达国家相比，国内严重多发伤的救治水平尚存在较大差距。
下文就急诊多发伤患者危险因素分析及急救措施进行分析，报道如下。
1临床资料1.1一般资料本次研究以2019年12月 -2020年12月我院收治的120例多发伤患者为对象，观察记录并汇总患者具体急救抢救情况，其中男86例，女34例；患者年龄为25-76岁，平均年龄为（41.8±12.3）岁。
1.2 方法所有患者进入急救室后，迅速给予呼吸、心率等生命体征监护，并采用ISS 方法对患者进行伤损情况评估。
在急救期间，给予患者常规急救措施，如保暖、吸氧、止血等。
根据患者病情情况，进行降颅压、限制性液体复苏等措施。
创伤严重程度评分与早期预警评分应用于多发伤院前急救中的效果观察
创伤严重程度评分与早期预警评分应用于多发伤院前急救中的效果观察随着交通事故、自然灾害以及恐怖袭击等多种灾难的不断发生，多发伤的检测与评估已成为急救现场不可或缺的内容。
而创伤严重程度评分与早期预警评分则是常用的多发伤评估工具，其在多发伤院前急救中的应用也越来越普遍。
本文将从创伤严重程度评分、早期预警评分及其应用于多发伤院前急救中的效果三个方面进行探讨。
一、创伤严重程度评分创伤严重程度评分（Injury Severity Score, ISS）是一种广泛应用于伤情严重程度评估的评分方法，主要用于评价多系统创伤患者的伤情严重程度。
创伤严重程度评分基于最严重的受伤部位（受伤最严重的身体区域）进行评估，且仅考虑外伤损伤。
评分标准包括颅骨、颈部、胸部、腹部、盆骨、四肢等6个身体区域，每个区域最高评分为5分，共计30分。
分数越高，表示伤情越严重，预后越差。
创伤严重程度评分的优点是，能够快速定量评估多系统的损伤程度，为急救人员制定治疗方案提供参考；评分标准简单，易于学习和使用；评分越高，预后越差的特点使其在急救现场能够快速识别危重者，为“金小时”抢救争取更多的时间。
然而，创伤严重程度评分也有其不足之处。
由于其只考虑了外伤损伤，不能全面反映患者的全身状况；不够灵敏，不能识别一些潜在的危险因素；评分存在主观性和局限性，依赖于医务人员的经验和判断。
因此，急救人员在应用此评分方法时需要注意其局限性，结合其他评估手段对患者的全面状况进行评估和制定治疗方案。
二、早期预警评分早期预警评分（Early Warning Score, EWS）是一种目前较热门的评估危重病患状况的方法，该评分标准是由英国皇家卫生学院提出的。
早期预警评分是一种综合性评估，考虑了生命体征、临床表现和体征变化等多个方面，能够及早发现潜在的危险因素，预测病情的发展趋势。
早期预警评分的主要组成部分包括意识状态、呼吸频率、血压、心率、体温和血氧饱和度等生命体征。
ICU运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床研究
ＩＵ医生组织 整个抢 救过 程 ， 外科 专科 协 助 ， Ｃ 各 采用
ＤＳ Ｃ 理论进行救治 ， 一期采用简略手术 ， 即以简单 、
有 效 、 速 的止血与 控制污染 为 主要 目的 ， 术 时问 迅 手 控 制在 ９ ｉ 内 ， 后进 入 ＩＵ进碱 平 衡 得 以恢 复 、 温 及 凝 血 功 能 正 常 体
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ 第 １ ２卷 ６期
［ ］龚志毅 ， ８ 叶铁虎 ， 郝绒绒 ， 加巴喷 丁治疗带状疱疹后神经痛的 等． 有效性 和安 全性 研 究 ［ ］ 中 国疼 痛 医学 杂志 ，０ ８ １ ２） Ｊ． ２ ０ ，４（ ：
７ ７． ２
［０ 李仲廉 ， １］ 安建雄 ， 家骧 ， 临床疼痛治疗 学［ ． 版． 倪 等． Ｍ］ ３ 天津 ：
胸 部肋 骨骨折 血气 胸 、 消化道破 裂 出血及 污染 、 泌尿 系破裂 污染 、 四肢 多发 骨折 和 损伤 出血 等 。２０ ０ ８年 ８月 ～ ０ ０年 ８月收 治 的 ６ 为实验组 ， 用 Ｄ Ｓ ２１ ５例 应 Ｃ 方 法救 治 ；０５年 ７月 ～ ０ ８年 ７月 收治 的 ６ ２０ ２０ ５例 为 对照 组 ， 以传 统 方 式 （ Ｔ 抢 救 。 同时 满 足 以下 Ｅ Ｃ）
社 ，０ ６ ３ １３ ０ ２ ０ ： ５ －８ ．
ＩＵ运用 损 伤 控 制外 科 理论 救 治 Ｃ 严 重 多发 伤 的临床研 究
余 阶洋 ， 王三 亨 ， 黎 辉 。 青志 ， 邓 黄正壮 （ 色市人 民 医院 ， 百 右江 民族 医学 院附属西 南 医院 ， 西百 色 ５ ３ ０ ） 广 ３００
天津科学技术出版社 ，０ ３ ２ ５３０ ２０ ：５ －８ ． 【１ ｌ ］王家双． 带状疱疹后神经痛 临床诊疗 的思考 【 ］ 中国疼痛 医 Ｊ． 学杂志 ，０ ｌ １ （ ） ２ Ｉ２４ ２ １ ，７ ４ ：１ －１ ． （ 收稿 日期 ：０ １０ －２ ２ １ －８０ ）
严重多发伤患者救治的研究与进展
严重 多发伤患者救治 的研究与进展
莫 曼龙 石 崛
（ 广西梧州市红十字 会医院，广西 梧州 ５ ３ ０ ） ４ ０ ２
【 摘要】随着社会经济的发展、 高动能机械产品及机动车的普及， 近年来严重多发伤患者的数量呈增长趋势。这类惠者创伤严重 ， 病情复杂，
【８ 秀丽 ． 化护理 在 门诊 婴幼儿 输液 中 的应用 【 ． 国实用 医 ｌ】郝 人性 Ｊ中 ］
药， ０ ， ２） ５ ． ２ ９ （９： ６ ０ ４ ２
［９ １】麦 绍 ， 瑞英 ， 吉 荣 ． 护 理对 小 儿静 脉 输液 一 次 穿刺 成 功 刘 唐 心理 率 的影响 【 ． 哈尔 医学院学 报，００１３： ０ Ｊ 齐齐 】 ２ １，（） ７ ． ４
［０ ｓ ｒｎ Ｇ ｏ ｉｆ］ ｍ Ｎ ｒ２０ ， ５８： －７ ２】Ｏ ￣ｕ ｄ Ｈ．ｏｄ ｒ ［ ． Ｊ ｕｓ ０ ５１ （ ８ ８ ． ｇ ｅ ＪＡ ， ０ ）６
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护理 ， ０ ， （ ） ８ －８ ． ２ ９８１ ： ７ｌ８ ０ １ ８１ 【６ １】高艳梅 ， 杨瑞芳 ， 王淑波 ． 婴幼儿 头皮静 脉输液穿 刺体位 的改 良［ ． Ｊ 】 医学 信息 ， １，５２：１． ２ １ （） ４ ０ ２ ５ 【７ ｌ】岑瑛群 ． 儿背 带在 静脉 输液 中的使 用探 讨【 ＿ 医药卫 生导 婴 Ｊ 国际 】 报 ， ０ ，（ ） １—２ ． ２ ９１ １ ： ９１０ ０ ５５１
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严重创伤院内一体化救治245例临床
创伤目前是人类死亡的主要原因之一，在青壮年人群中已成 为“第一杀 手 ”[1]。严 重 创 伤 以 多 发 伤 常 见 ，而 多 发 伤 病 情 复 杂 、危 重，反复多变，治疗难度大，需要多学科协作救治。因此，应建立和 完善创伤院内一体化救治体系[2]，开通救命绿色通道 ，使患者在伤 后“黄金 1 小时” 内得到确定性的治疗，是救治成功的关键，也是 现代创伤救治的必然要求。 本院 2006—2010 年在急诊绿色通道 一体化模式下，抢救了 245 例严重创伤患者，现报道如下。
2结 果
2006—2010 年 245 例患者院内急救各环节时间及抢救成功率 见表1。
表 1 245 例严重创伤患者院内急救各环节时间及抢救成功率
年度
急诊抢救室 辅助检查 多科会诊 至手术室 抢救成功 n 时间（min） 时间（min） 时间（min） 时间（min） 率（%）
2006 38 30.26 2007 42 27.57 2008 47 24.31 2009 55 22.08 2010 63 19.12 平均 - 24.67
现代医药卫生 2012年12月15日 第28卷第23期 J Mod Med Health，December 15，2012，Vol.28，No.23
·3575·
重症监护病房（ICU）、输 血 科 、后 勤 保 障 人 员 等 积 极 做 好 准 备 ，无 缝衔接。在高效有序的组织下围绕患者进行运转，用最短的时间 完成术前准备，使严重创伤患者及时得到救治。 1.2.3 损伤控制（DCR）[4]手 术 DCR 手 术 分 三 期 处 理 ：第 一 期 控 制 出 血 、污 染 ，关 闭 伤 口 ；第 二 期 在 ICU 复 温 ，进 行 液 体 复 苏 ，器 官功 能 支 持 ；第三 期 解 除填 塞 ，确 定 修复 手 术 ，关 闭腹 腔 。 在 本组 245 例 患 者 中 ，出 血 部 位 填 塞 68 例 ，开 颅 止 血 32 例 ，肝 、脾 破 裂 大血管结扎止血 56 例，放射介入止血 9 例，骨折固定 78 例，膀胱 造瘘 3 例，胸腔闭式引流、心包引流等 23 例。
一体化急救护理模式在重型颅脑外伤患者的应用研究进展 李感梅
一体化急救护理模式在重型颅脑外伤患者的应用研究进展李感梅发表时间：2016-07-23T10:45:30.467Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：李感梅[导读] 颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）通常是由直接或间接作用于头颅的外力所引起的损伤。
李感梅桂林市中西医结合医院急诊科广西桂林 541004【摘要】本文针对一体化急救护理模式在重型颅脑外伤患者的应用研究进展进行综述。
探讨了重型颅脑外伤、颅内出血和/或脑神经损伤出现的一系列生理病理变化，急救护理措施工作中的应对方法和进展研究。
依据现有相关研究结果，结合国内临床护理现状，进行分析并加以整合，以求对今后护理工作有所帮助。
【关键词】重型颅脑外伤；一体化；急救护理模式颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）通常是由直接或间接作用于头颅的外力所引起的损伤，有可能与其它损伤复合存在，也可以单独发生。
临床收治患者基本都是以包括血肿、裂伤和撕脱伤的头皮损伤，颅盖骨线状、颅底、凹陷性颅骨骨折，和脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤的脑损伤，三种复合存在的急危重症。
急性颅脑损伤是神经外科中较为常见的一种疾病[1]，随着社会快速发展交通、施工等因素导致急性颅脑损伤的概率也越来越大，临床颅脑损伤发生率也逐渐提升，增加病死人数。
且颅脑损伤中多为重型，其发生率为40%[2]。
该损伤病情危重，进展快，并发症多，严重威胁患者生命安全，因此一定要及时积极予急救护理措施。
流行病学调查显示颅脑损伤的首要致病因为交通事故，且20.02%为重型或特重型颅脑损伤[3]。
患者常常由于颅内出血和/或脑神经损伤，出现以昏迷时间长、急性呼吸功能衰竭、咳嗽反射减弱或抑制、应激性胃出血、颅内压升高、胃食管反流等一系列生理病理变化。
因此，行外科气管切开术，是以保障呼吸通畅，降低低氧血症发生率的重要治疗方法。
结果却因气道直接吸入/呼出空气，未经上呼吸道进行过滤细菌、加湿加温，长期经留置鼻胃管或鼻肠管饮食、多种抗生素联合用药和侵入性操作，成为肺部感染的易感因素，使其成为常见并发症之一。
多发伤院前院内一体化急救探讨
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急诊 急 救 ・
多发 伤 院前 院 内一 体 化 急救 探 讨
徐 芳
【 摘要 】 目的
体化治疗。结果
探讨 多发伤 院前 院内一体 化急救 模式及 其效 果。方法 结合 院前急救 和院 内抢救 等综合 治疗 ，
实行院前快速有 效的基础创伤 生命 维护 ，院内早期 综合 复 苏，选择合 理术式施行 手术和 重症监护 ，完成对 多发 伤的一 １５例 多发伤患者治愈 ９ １ ３例 ，死 亡 ２ 。结 论 院前院 内一体化急救模 式是有效治疗 多发伤 患者的 ２例 先进模 式，具有推 广应 用价值 。
—
ｔ ｅ ｆ１１ ｈｒ ｅｏ ５ ｍｕｌ ｔ ｉ—ｔａ ｒｕｍａ ｐａｉｎｔ ｒ ｕ ｅ ｔ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｒ ｄ． ａ ｄ ２２ ｄｉｄ， Ｃｏｎ ｌ ｉ ｅ ｎ ｅ ｃ ｕ ｏｎ ｓ
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一体化创伤急救模式对严重多发伤患者的救治效果研究
一体化创伤急救模式通过建立医疗救援协作网共享资源，实现多学科、多专业、多层
次的联动救治，提高了严重多发伤患者救治的效率。
一体化创伤急救模式突破了传统急救
模式中各救援单位之间信息共享不畅、资源调度不足等问题，促进了医疗资源的合理配置，避免了资源的浪费，减少了时间上的浪费，提高了患者救治的效率。
一体化创伤急救模式通过优化患者转运链条，提高了严重多发伤患者的转运效率。
一
体化创伤急救模式通过提前确定患者救治目标医院，统筹组织患者的转运资源，实现快速、高效的转运，缩短患者到达目标医院的时间，提高了患者的生存率和救治效果。
一体化创伤急救模式通过开展系统性创伤评估与处理，提高了对严重多发伤患者的救
治能力。
一体化创伤急救模式强调多专业的参与和配合，开展系统性的创伤评估，帮助医
务人员更全面地了解患者的创伤情况，有针对性地采取措施进行救治，提高了对严重多发
伤患者的救治能力和成功率。
一体化创伤急救模式通过建立多学科联合会诊机制，提供了更全面、更精确的诊疗方案，进一步提高了严重多发伤患者的救治效果。
一体化创伤急救模式通过医务人员之间的
多学科协作和会诊，将各个学科的优势充分发挥，提供更全面、更精确的诊疗方案，减少
了误诊和漏诊的几率，提高了严重多发伤患者的救治效果。
一体化创伤急救模式对严重多发伤患者的救治效果是明显的。
它通过建立医疗救援协
作网共享资源、优化患者转运链条、开展系统性创伤评估与处理以及建立多学科联合会诊
机制，提高了严重多发伤患者的救治效率和救治能力，为救治严重多发伤患者提供了更好
的保障。