先天性心脏病患儿围手术期的营养评估和护理观察
婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理
婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，它会导致右心室和左心室之间的室间隔出现缺损，从而使氧合血和非氧合血混合，影响身体的正常功能。
为了保证婴幼儿在手术前、手术期和手术后的护理，以下是针对婴幼儿室间隔缺损围手术期护理的相关内容。
1.术前护理：在手术前，护士需要对婴幼儿进行全面的评估，包括心肺功能、血氧饱和度和体重等指标。
同时，还需要了解患儿的家庭背景、社交环境和生活情况，以便提供个性化的护理。
在术前，要确保婴幼儿在手术时有空腹，通常要求术前4-6小时禁食，以减少手术中出现呕吐和误吸的风险。
2.手术期护理：在手术期，护士需要密切观察婴幼儿的生命体征，包括心率、呼吸频率和血压等指标。
特别要关注患儿的氧饱和度，确保其在手术期内的氧合情况。
若有情况异常，如氧饱和度下降或循环不稳定，需要及时通知医生。
同时，在手术期，护士还要保持婴幼儿体温的稳定。
由于手术期间体温的波动可能导致感染，因此护士要根据婴幼儿体温情况及时调整室温，使用保温垫或其他方法保持婴幼儿的正常体温。
麻醉是手术过程中必不可少的一步，护士要密切观察患儿在麻醉过程中的反应，包括呼吸情况、血压和心率变化等。
麻醉后，需要观察婴幼儿的恢复情况，并在恢复期间保持患儿的安静和舒适。
3.术后护理：手术后，护士需要确保患儿的伤口干燥清洁，避免感染的发生。
需要注意手术区域的血流情况，及时发现异常，如出现肿胀、红肿、渗液等情况要及时报告医生。
护士还要观察患儿的氧饱和度、呼吸状况和心率等生命体征，及时发现并处理患儿出现的呼吸困难、心率不齐等情况。
除此之外，还需要给患儿按时投予抗生素和其他药物，以预防感染的发生。
并且要确保患儿的营养摄入，提供高蛋白、高热量的饮食，以促进伤口的愈合和患儿的康复。
术后还需要给患儿进行结构性心脏康复训练，包括注意力训练、手眼协调训练等，以帮助患儿恢复心理和生理功能。
总结起来，在婴幼儿室间隔缺损围手术期护理中，关键是密切观察患儿的生命体征和氧合情况，及时发现异常，并及时处理。
新生儿先天性心脏病的护理常规
新生儿先天性心脏病的护理常规一、定义先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常而致心血管的畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的7%a～8%o，而在早产儿中的发生率为成熟儿的2～3倍，在死胎中的发病率为活产儿的10倍。
二、评估/观察要点1.健康史评估发病时间、有无青紫、喂养困难、反复呼吸道感染；有无阵发性呼吸困难、晕厥及生长发育滞后、蹲踞等。
2.身体状况观察精神状态、皮肤黏膜有无紫绀及其程度、有无周围血管征；有无呼吸急促、心率加快、鼻翼扇动，以及肺部啰音、肝脏增大等心力衰竭的表现；有无杵状指（趾），胸廓有无畸形。
了解X线、心电图、超声心动图、血液检查结果。
3.心理-社会状况评估患儿是否因疾病影响正常活动、学习，而出现抑郁、焦虑、自卑等心理。
了解家长是否因本病的检查和治疗比较复杂、风险较大、预后难以预测、费用高而出现焦虑。
三、护理措施1.保证休息根据病情安排适当活动量，减少心脏负担。
养成定时排便的良好习惯，保持大便通畅。
护理操作集中进行，避免引起情绪激动和哭闹，病情严重的患儿绝对卧床休息。
2.供给充足营养给予高蛋白质和高维生素饮食，以增强体质，提高对手术的耐受。
对喂养困难的小儿要耐心喂养，少量多餐。
有水钠潴留者，给予低盐或无盐饮食。
3.预防感染注意体温变化，避免受凉引起呼吸系统感染。
注意保护性隔离，以免交叉感染。
4.心理护理关心爱护患儿，建立良好的护患关系。
四、并发症的护理1.缺氧发作防止法洛氏四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，发作后立即置于膝胸卧位（此体位可增加体循环阻力，使右向左分流减少），给予吸氧，吗啡及普萘洛尔治疗。
2.脑血栓法洛氏四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，注意供给充足体液，必要时静脉输液。
3.心力衰竭观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即给半卧位，吸氧，及时通知医生。
先天性心脏病的护理常规
先天性心脏病的护理常规【概念】先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，常见有室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，法洛四联征等。
【临床特点】主要症状及体征，气促，紫绀，喂养困难，烦躁不安，严重出现窒息，心衰。
【护理评估】1、一般情况：了解母亲妊娠史，孕妇是否有代谢性疾病，患儿出生时的情况。
2、专科情况：检查生长发育的情况，皮肤黏膜有无发绀及其程度，听诊心脏杂音的性质和程度。
3、实验室及其他检查。
【护理措施】1、严密观察病情，注意无菌操作。
2、按保护性隔离护理常规，集中进行治疗及护理。
3、有心功能不全者，取半卧位，避免着凉。
4、饮食少量多餐，水肿控制钠的摄入及液量的摄入。
5、根据心功能每2-4小时测脉搏一次，每次一分钟，并注意脉搏节律、强弱，必要时听心音、心率。
6、呼吸困难时，给予氧气吸入。
7、静脉输液速度宜慢，根据医嘱、病情调节滴速，有条件尽量使用微量泵。
8、保持大便通畅，两日无便者可给予通便。
9、应用洋地黄类药物前，要测脉搏与心率，如心率慢，婴儿低于120次/分，脉搏不规则或骤然增快，应暂停给药并报告医生。
10、如出现药物的中毒反应，应及时报告医生给予处理。
11、给患儿制造一个舒适安静的环境，避免哭闹烦躁，哭闹时及时给予安抚，使其保持安静。
不宜过度兴奋，避免因刺激增加心脏负担。
12、准确记录出入量，水肿患儿每日清晨空腹称体重。
【健康教育】1、指导家长建立合理的生活制度。
2、定期复查，调整心功能到最好状态。
3、术前、术后均需预防呼吸道感染和其他并发症。
4、向家长讲解所用药物的注意事项。
围术期饮食护理对小儿先天性心脏病外科手术的影响研究
围术期饮食护理对小儿先天性心脏病外科手术的影响研究发布时间：2022-09-29T07:05:33.547Z 来源：《健康世界》2022年11期作者：付攀[导读] 目的：讨论研究在小儿先天性心脏病外科手术患者围术期开展饮食护理工作的价值作用。
付攀安徽省儿童医院安徽合肥 230000【摘要】目的：讨论研究在小儿先天性心脏病外科手术患者围术期开展饮食护理工作的价值作用。
方法：将2021年4月到2022年4月期间院内的68例小儿先天性心脏病外科手术患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为对照组（接受常规基础护理）、观察组（接受常规基础护理、饮食护理），对比两组患儿不良事件发生情况。
结果：观察组整体患儿营养不良、心律失常、肺动脉高压、呼吸功能不全等总不良事件发生率明显低于对照组，P<0.05，有统计学差异。
结论：在小儿先天性心脏病外科手术患者围术期开展饮食护理工作可以将患儿营养不良等不良事件发生风险控制在合理范围，提升整体治疗水平。
【关键词】饮食护理；小儿先天性心脏病外科手术；护理小儿先天性心脏病为儿科常见症状，经常会应用手术方式控制病情发展，在实际治疗中，需要强化围术期饮食护理，提升整体护理水平与预后[1]。
文中对小儿先天性心脏病外科手术患者围术期开展饮食护理工作的价值进行了分析，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2021年4月到2022年4月期间院内的68例小儿先天性心脏病外科手术患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为对照组（35例，男性19例，女性16例，年龄范围在21天-6岁之间，平均年龄为2.99±0.13岁）、观察组（33例，男性18例，女性15例，年龄范围在20天-6岁之间，平均年龄为2.95±0.10岁）。
纳入标准：所有患者都满足先天性心脏病诊断要求；均为6岁以下患儿；均接受小儿先天性心脏病外科手术治疗。
所有患者基本资料之间的差异不存在统计学方面的意义（P>0.05）。
先天性心脏病患儿介入术后并发症的观察和护理
文章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ １ ） Ｂ一１７ １ ７ —４ ４ （ ０ ０ ５ ２ ９—０ １ 先 天性 心 脏病 患 儿介 入 手 术 后 并 发 症 的 观 察 和 护 理 对 提 高
２ ７ 术后残余分流导致溶血观察与护理 ．
术 后 ７ ２ ｈ内严 密 观
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ —４ ４ ． ０ ０ １ ． ４ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ． ６ ４ ７ ８ ２ １ ． ４ ０ ４ ｓ
压 迫 ， 不 出 血 为 宜 ， 时更 换 敷料 。 以 及
行 比较 ， 以确 认 穿 刺 侧 动脉 搏 动 明显 变 化 ， 小 时 １ ， 续 三 每 次 连 班 ， 出现 足 背 动 脉 搏 动 减 弱 或 消 失 ， 体 皮 肤 颜 色 发 绀 或 苍 若 肢 白 ， 侧 肢 体 温 度 不 一 致 ， 觉麻 木 或疼 痛 ， 示 下 肢 动 脉 栓 塞 ， 两 感 提
时 间 可延 长 。
指 导 家 长及 患 儿 出 院 后 避 免 剧 烈 的 运 动 以 及 身 体 的 砸 撞 ，
以 防堵 闭器 脱 落 ， ３个 月 后 可 恢 复 正 常 活 动 。告 诉 家 长 出 院 后 １ 个 月 、 个 月 、 个 月 、 年 各 带 患 儿 来 院 做 １次 Ｂ超 检 查 ， 查 ３ ６ １ 检 堵 闭器 的位 置 是 否 正 常 ， 以后 每 隔 １ 检 查 １次 ， 至满 ４ 。 年 直 年
持 床 单 元 清 洁 、 齐 ， 时更 换 污染 的 床 单 。术 后 预 防性 使 用 抗 整 及
生 素 ２ｄ或 ３ ｄ 密 切 观 察 体 温 变 化 。 如 果 发 热 要 引 起 足 够 重 ， 视 ， 时根据病情延长抗生素使用时 间。 同 ３ 出 院 指 导
低龄低体重先心病患儿围术期护理策略
低龄低体重先心病患儿围术期护理策略作者：赵孝英来源：《医学信息》2014年第24期在我国每年新生儿患先天性心脏病（congenital heart disease CHD，以下简称为先心病）人数达15～17万[1]。
其中1/3出生后6个月～1年内若不及时行手术治疗将因难以纠正的肺炎合并心力衰竭或严重的缺氧而夭折。
因此，低龄低体重先心病患儿的手术矫治是心脏外科发展和研究的重要方向之一。
现将我科2010年7月～2013年12月共对42例5kg以下实施手术的先心病患儿围手术期的护理策略总结如下。
1 临床资料本组42例，月龄3～6月，平均（4.5±1.2）月；男性25例，女性17例；房间隔缺损12例，室间隔缺损15例，法洛氏四联症3例，动脉导管未闭5例，右室双出口合并肺动脉高压3例，大动脉转位2例，完全性肺静脉异位引流2例；术前均伴有不同程度的肺部感染。
2 术前评估与准备2.1一般状况由于患儿年龄小、机体抵抗力差、体外循环手术时间长等因素，术后易造成脑部、肾脏、肺部等多器官功能的损坏，为减少术前合并症对术后造成的影响，术前均对患儿的健康状况、营养状况、疾病既往史、外伤史等方面进行全面评估。
同时，家长的文化背景、对患儿所患疾病的认识、合作程度及期望值也是影响手术成功与否的重要因素，因此也作为术前评估的重要内容。
通过以上细节的评估，依据护士的专业知识和技能可以给医生提供一份详细的病史记录，从而达到医护一体化治疗、护理模式。
2.2术前营养支持及准备对于存在营养不良及营养风险的患儿术前请营养师协同营养支持治疗。
术前营养支持时间为1w，进食匀浆膳食，以改善其营养不良状况。
有报道[2]，患儿口渴、饥饿、哭闹、低血糖、脱水等会对机体产生诸多不利影响。
因此，我科采用术前2h之前可以给患儿口含棒棒糖以满足患儿口感、减少哭闹引起的缺氧，同时防止低血糖的发生。
3 术后护理策略3.1心功能的监测与护理术后所有患儿应用有创监测手段来评估术后血流动力学状况，如左心房、右心房、中心静脉压和体动脉压力[3]。
先天性心脏病护理常规及健康教育
先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：无症状或症状较轻患者可正常生活，但应该避免参加剧烈运动，避免重体力劳动。
有症状者应多卧床休息，心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧，限制活动范围。
保证充足睡眠，保持生活有规律，以减轻心脏负担。
2.饮食护理：应给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富的饮食，出现心力衰竭时应进食低盐饮食，限制入水量，进食香蕉、橘子等含钾丰富的食物，并注意预防便秘。
3.病情观察：先天性心脏病患儿因体质弱，容易感染呼吸道疾病，且易并发心力衰竭，应及时增减衣服。
一旦出现感染，应积极控制。
4.用药护理：禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度需缓慢，以防心力衰竭。
5.基础护理：有持续青紫的患者，应避免室内温度过高，导致出汗、脱水。
6.专科护理：对先天性心脏病患者应采取保护性隔离措施，平日应少带患儿到公共场所，在传染病好发时节，应及早做好防范，一旦患儿发生感染，应积极给予抗感染治疗。
7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。
8.心理护理：积极给予心理支持，帮助患者提高社会适应能力，增强自尊心与自信心，注意关心爱护患者，尽量满足患者的合理要求。
【健康教育】1.活动：告诉患者应根据病情合理安排活动量，一般控制在短时间范围内、中低强度的活动。
对于无肺动脉高压或心律失常、心脏大小正常、血流动力学正常的房缺患者，运动量可不受限制；运动试验结果正常的活动可不受限制。
2.饮食：加强营养、合理饮食、增强疾病抵抗力。
3.疾病相关知识：向患者做好解释工作，告诉患者及家属有关本病的病因与发病机制及手术治疗的重要意义。
4.诱发因素：注意预防感冒、肺炎、外伤等。
5.随访：教育家属应给予患者生活照顾和精神支持，鼓励患者积极治疗，就医时应说明自己有先心病的病史。
婴幼儿先天性心脏病围术期的营养护理
２．１ 一般 营养 的护理 ６个 月 以下 的 患儿 采用 母 乳 喂养 ，也可 以采取母 乳 代用 品 ，保证 补充 足够 的 营 养素和 能量 ，提高 机 体 的抵 抗 力 。对 照 组 患儿 中有
作者简介：严 明 霞 （１９６５一）·女 ，四 川 大 邑 ，本 科 ，主 管 护 师 ，研 究 方 向 ：临 床 护 理
护 士 进 修 杂 志 ２０１０年 １Ｏ月 第 ２５卷 第 ２Ｏ期
了臀部皮 肤变化 ，采取 了及 时措施 ，未发生 感染 等并 发 症 。 ２．３．２ 口腔感染 管饲 患儿 由于没 有经 口进食 ，容 易发 生 口腔并发症 ，如 口腔糜烂 、霉 菌感染 等 。保 持 口腔 清洁 ，防止 口腔溃烂 ，每 日需观察 口腔情 况 。如 发生糜 烂 ，除进行 口腔护理 外 ，需 使用 一定 防霉菌 的 药物进 行 治疗 。本 组 患 儿 有 ２例 口腔 发 生 真 菌感 染 ，用艾 力克涂 擦后 痊愈 。 ２．４ 肠 外 营养 的 护理 在 胃肠 营 养 无法 使 用 或 营 养支持 达不 到 目的 时使 用 。对 于 病情 较 重 ，评估 需 长期使用 呼吸机 的 患儿 ，于术 后 第 ２天给 予 肠外 营 养 。 ２．４．１ 婴幼儿 的 抵抗 力 低 ，易 发 生感 染 、血 栓形 成 及 血栓性 静脉炎 等 并 发症 ，尤 其 是 经颈 外 静 脉和 中 心 肠外营 养时并 发症较 多 。在肠外 营养 时要严 格无 菌 技 术 操 作 ，３Ｍ 的 敷 贴 适 时 更 换 ，并 保 持 清 洁 干 燥 。 ２．４．２ 肠 外营养 使用期 间 ，由于婴 幼儿糖 原异 生能 力差 ，糖原 积 累少 ，血 糖 不 稳 定 ，应 监 测 血 糖 水 平 。 定 时监测 血脂 ，避 免高 脂 血症 的发 生 。遵 照 医嘱 检 查 电解质及 肝 肾功能情 况 。实验组 患儿有 ５例 因肠 外 营养 发生 了高血 糖 （１０．５～ １５．１ ｒ ｅｔ ｏｏｌ／Ｌ），遵 医 嘱及 时泵入 胰 岛素后血糖 下 降 ，患儿 康复 出院 。 ２．４．３ 高 渗溶液 对局部 血管 刺激性 大 ，注 意观察 穿 刺点有 无红 肿 、外 渗 ，防止 感染 的发 生 。实 验组患 儿 中有 １０例 患儿发 生 了静 脉穿 刺点发 红 ，每 天给予 消 毒 ，更 换干 净敷料 ，未发 生严重 的并 发症 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
先天性心脏病患儿围手术期的营养评估和护理观察
目的：探讨针对先天性心脏病（CHD）患儿，于围手术期对其实施营养评估，并研究有效措施给予临床护理。
方法：选取我院2009年10月—2014年09月CHD患儿511例。
于围手术期选择营养状况综合评价法对CHD患儿实施营养评估。
结果：针对CHD患儿，手术前后在营养不良率方面表现出显著差异（P ＜0.05）。
同准备进行手术前比较，CHD患儿完成手术后的体重以及淋巴细胞总数等方面表现为一定程度的下降（P＜0.05）。
结论：针对CHD患儿，于围手术期存在较高概率出现不良反应的情况，对此针对患儿实施营养评估，并且给予必要的营养支持具有重要的意义。
标签：先天性心脏病；围手术期；营养评估；护理观察
CHD主要指的是患儿于胚胎期出现了心脏血管发育异常的情况后，最终导致出现的一种畸形疾病。
但是因为患儿的心脏功能较差，对此在准备进行手术前，患儿均会表现出营养不良以及出现低蛋白血症的情况，进而对手术进展造成一定程度的影响【1】。
与此同时，在患儿心功能低下的状态下，患儿较易表现出肠道功能减弱的情况，进而导致患儿表现出程度有所不同的胃肠道症状，对患儿完成手术后的生活质量造成了严重的影响。
对此针对CHD患儿于围手术期做好营养状况评估工作表现出重要的意义。
为了研究有效方法降低CHD患儿的手术风险以及完成手术后出现并发症的概率，本文主要针对我院收治的CHD患儿，于围手术期对其营养状况进行评估，并研究有效措施给予护理干预，最终获得显著效果，现将临床研究报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年10月—2014年09月511例CHD患儿。
其中男253例，女258例；患儿的年龄范围为1岁-14岁，患儿的平均年龄为5.27岁。
其中合并患有肺动脉高压的患儿69例。
所有患儿全部满足先天性心脏病的相关诊断标准。
在准备进行手术前，对患儿实施临床检查，均未发现出现肝肾疾患的情况。
在准备住院的前一个月，所有患儿均未实施营养支持治疗。
1.2 方法
在准备对患儿进行手术前，对患儿家属进行必要的健康宣教。
将患儿家属针对患儿临床手术产生的担忧有效消除，最终有效树立患儿对抗疾病的信心。
与此同时，要求患儿需要将进食量增加，在进行手术过程中，需要积极配合临床手术医师，确保各环节均成功完成手术。
完成手术后，针对患儿的生命体征进行密切观察，对患儿给予必要的基础护理、对患儿实施心理护理以及对患儿实施呼吸道护理等。
针对患儿的饮食情况进行准确记录。
在经口饮食方面，主要包括牛奶摄入量、水果摄入量以及蔬菜摄入量等。
针对准备进行手术前以及完成手术后表现
出营养不良的患儿，对其给予必要的针对性营养支持，在关键时刻，对患儿给予肠内营养支持以及肠外营养支持【2】。
1.3 营养状况评估
患儿在住院后的1天以及完成手术治疗后的7天，选择SNA（营养状况综合评估方法）对患儿实施营养评估【3】。
对患儿的血液进行抽取，对患儿实施血常规检查以及实施生活指标检查。
在进行生活测定的过程中，测量项目主要包括患儿的血清白蛋白以及淋巴细胞总数等。
在进行人体测量的过程中，测量项目主要包括患儿的头围、体重以及身高等。
1.4 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成先天性心脏病患儿的临床数据分析，分别利用t检验以及X2检验以的形式以及%形式表示计量资料以及计数资料，以P＜0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2、结果
2.1 营养状况
针对CHD患儿，手术前后在营养不良率方面表现出显著差异（P＜0.05），具体见表1。
2.2 营养指标
同准备进行手术前比较，CHD患兒完成手术后的体重以及淋巴细胞总数等方面表现为一定程度的下降（P＜0.05），具体情况可见表2。
3、讨论
针对先天性心脏病患儿，诸多需要选择手术的方法进行治疗，因为手术的难度较大，从而患儿自身的营养状况针对完成手术后临床康复具有至关重要的作用，对此做好围手术期的监测工作以及护理工作显得至关重要。
在准备对患儿进行手术前，对患儿的营养状况进行仔细评估，针对患儿机体缺少的营养素进行合理补充。
此外，护理人员同患儿家属之间进行密切沟通，成功缓解家属的心理压力，同患儿之间进行密切沟通，将其食欲有效增强，从而树立治疗疾病的信心【4】。
手术过程中护理人员对室温进行合理调节，能够积极配合临床医师对患儿进行治疗，确保患儿的临床手术以及体外循环全部顺利完成。
完成手术后对患儿的生命体征进行密切监测，确保患儿体液电解质有效平衡，做好循环系统的监测工作。
此外对患儿的胸部运动进行密切关注。
针对各种管道进行有效固定，确保患
儿管道始终通畅。
总而言之，针对CHD患儿，于围手术期对其实施营养评估，并且给予必要的营养支持，最终有效确保患儿成功完成手术，促进疾病的早期康复。
参考文献：
[1]罗婵娟，田甫翠.先天性心脏病患儿围手术期的优化呼吸道护理[J].护理实践与研究，2013，9（02）：58-59.
[2]刘晓燕，马志红，徐燕茹，等.21例先天性心脏病患儿围手术期护理[J].河南外科学杂志，2013，5（04）：132-133.
[3]肖冬玉，谢笑容，杨敏.先天性心脏病患儿围手术期的护理干预方法及效果[J].护理实践与研究，2013，1（20）：34-35.
[4]朱淑琴.先天性心脏病患儿42例围术期的护理[J].现代医药卫生，2012，6（21）：3320-3321.。