银屑病
斑块型银屑病疾病修饰定义
斑块型银屑病疾病修饰定义1.引言1.1 概述斑块型银屑病（plaque psoriasis）是一种常见的慢性皮肤病，其主要特征是皮肤表面出现红斑，上覆有银白色鳞屑。
它是一种自身免疫性疾病，通常以遗传方式传递。
斑块型银屑病的患病率在全球范围内呈现上升趋势，并且在不同地区的患病率存在差异。
它可以发生在任何年龄段，但通常在20至40岁之间首次发病。
斑块型银屑病不仅对患者的身体健康造成负面影响，还会对他们的心理和社交健康产生不良影响。
斑块型银屑病的病因目前还不完全清楚，但研究表明遗传因素、免疫功能异常、环境因素等都可能与其发病有关。
其中，T细胞介导的免疫反应被认为是斑块型银屑病发病和病程中的关键因素。
尽管斑块型银屑病目前还没有治愈的方法，但我们可以通过一系列的治疗手段来缓解症状并控制病情。
常见的治疗方法包括外用药物、光疗、口服药物和生物制剂等。
此外，积极的生活方式、减轻压力、避免刺激性物质的接触以及保持良好的皮肤护理也是斑块型银屑病管理的重要方面。
要减少斑块型银屑病的发病风险和改善患者的生活质量，预防和管理也至关重要。
预防措施包括避免或减少潜在的诱发因素，如压力、感染和损伤。
管理方面则需要综合考虑患者的身体和心理健康，提供个性化的治疗方案，并对病情进行定期监测和评估。
综上所述，本文将就斑块型银屑病的定义、特征、病因、发病机制、诊断和治疗以及预防和管理进行详细讨论，旨在增进对这一常见皮肤病的认识，并为相关研究和临床实践提供参考。
1.2 文章结构本文将依据斑块型银屑病的定义和特征，以及病因和发病机制为主线，全面探讨斑块型银屑病的疾病修饰。
首先，我们将在引言部分对斑块型银屑病进行概述，包括其疾病背景、患病情况以及对患者生活质量的影响，引发读者对该疾病的关注。
接下来，在引言部分，我们将介绍本文的结构，并说明每个章节的内容。
这将使读者更清晰地了解本文的组织结构和阅读顺序。
在正文部分的第2.1节，我们将详细介绍斑块型银屑病的定义和特征。
银屑病评价指标
银屑病评价指标银屑病（Psoriasis）是一种常见的慢性皮肤疾病，严重影响患者的生活质量。
为了评估患者疾病的严重程度和治疗效果，医学界开发了许多评价指标。
本文将介绍银屑病评价的主要指标，并就其特点和应用进行讨论。
一、适用范围银屑病评价指标适用于不同种类和分布的银屑病患者，包括局部型、弥漫型、关节型和指甲型等不同亚型。
同时，这些指标也适用于不同年龄段的患者，包括儿童、青少年和成人等。
二、评价指标的选择在评价银屑病严重程度和治疗效果时，可以选择以下指标进行评估：1. PASI评分：皮肤和指甲银屑病面积和严重程度指数（Psoriasis Area and Severity Index）。
PASI评分是目前最常用的评估皮肤银屑病的指标，通过评估红斑、厚化、银屑和炎症等指标，对银屑病的严重程度进行综合评价。
PASI评分的范围是0-72分，分数越高代表病情越重。
该指标可以反映银屑病的整体状况，并且能够评估不同治疗方法的疗效。
2. DLQI评分：生活质量指数（Dermatology Life Quality Index）。
DLQI评分是评估银屑病对患者生活质量影响的指标，通过调查问卷了解患者在工作、家庭、社交和个人关系等方面受到的困扰程度。
DLQI评分的范围是0-30分，分数越高代表对生活质量的影响越大。
该指标可以反映患者对治疗效果的主观评价。
3. PASI50、PASI75和PASI90：PASI评分下降50%、75%和90%的比例。
这些指标用于评估治疗方法对银屑病的疗效。
PASI50表示治疗后PASI评分较治疗前下降50%以上的患者比例，PASI75和PASI90同理。
这些指标可以反映不同治疗方法的有效性。
4. VAS评分：视觉模拟评分（Visual Analog Scale）。
VAS评分是一种主观评价指标，通过让患者在0-10cm的尺子上标注自己对疾病严重程度的感受来评估患者的主观感受。
VAS评分可以反映患者疾病的主观感受，并且可以用于追踪治疗效果。
银屑病(课件)ppt
窄波UVB（341 nm）
作用靶是真皮乳头增 生的毛细血管
本课重点及问题
• 银屑病的临床表现和治疗 • 寻常型银屑病的特点？ • 特殊性银屑病的表现？
备用工具&资料
窄波UVB（341 nm）
作用靶是真皮乳头增 生的毛细血管
银屑病 Psoriasis
定义
银屑病是一种常见的慢性复发性 炎症性皮肤病，基本损害为红色 丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞 屑。
银屑病的患病率
自然人群 中国
0.1%~3% 0.123%
病因
1、遗传学说 •家族阳性率 10%~20%，且发病早 •双胞胎的患病一致性
单卵双生>双卵双生 • HLA-A1,A13,A28,B13, B17,B37, Cw6 频率增高,基因位点有6p,17q,4q,1q,3q, 19q等6个位点,多因子遗传性疾病.
分期 进行期、稳定（静止）期、消退期；
好发部位
点 滴 状 银 屑 病
钱 币 状 银 屑 病
地图状银屑病
部位不同，皮损各具特色
顶 针 甲
掌跖皲裂、鳞屑厚
束状发
生 殖 器 鳞部 屑位 少
外阴部表现为红色斑块，无鳞屑
病情分期
进行期：皮损增多、发红、瘙痒； 静止期：皮损暗红、无新发疹； 消退期：皮损变薄、变淡、消退；
常见副作用：肝损和骨髓抑制；
环胞素A 适应征：重症寻常型、斑块型、脓疱 型
常用的治疗方案：3－5mg/kg/d
常见副作用：高血压、肾功能损伤
（二）维甲酸类：
方希,阿维A酯、阿维A、依曲替酯或依曲替酸） 适应征：红皮病型、脓疱型、关节炎型、重症
银屑病 PPT课件
治疗方法
在最新的中国银屑病治疗指南当中，明确 指出了本病的治疗原则：正规、安全、个 体化。正规：在正规医院就诊，使用目前 皮肤科公认的治疗药物和方法。安全：不 能为追求近期疗效而发生严重不良反 应．应使患者在医生指导下进行。个体化： 要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐 受度、经济承受能力、既往治疗史及药物 的不良反应等方面。
病因
银屑病的发生与遗传、感染、免疫、心理、 环境因素等多方面因素有关。部分发病或 加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。 祖国医学对银屑病的病因病机有着深刻的 研究，认为与素体禀赋不耐、六淫侵袭肌 肤、七情内伤、饮食不节、气血脏腑失调 以至毒热伏于营血等因素有关。
临床表现
本病初起多见淡红色点滴状丘疹，上覆多 层银白色鳞屑，搔抓后可以见到薄膜现象， 点状出血，也就是我们常说的银屑病三联 征。皮损逐渐扩大后，可相互融合，形成 境界清楚的斑块，波及全身。皮疹好发于 头皮、躯干、四肢伸侧。
银屑病
什么是银屑病？
今天主要为大家介绍的疾病是：银屑病， 中医称为“白疕”，也就是我们俗称的 “牛皮癣”。它是一种常见的红斑、鳞屑 性皮肤病，无传染性，病程缓慢，具有复 发倾向，任何年龄都可以发病。
本病临床上分为四型，分别为：寻常型银 屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病、红 皮病型银屑病。在临床中大概90%的患者 都是寻常型银屑病。
注意事项
3 切勿轻信“包治根治”的宣传，不可病 急乱投医，应到正规医院的皮肤科就诊， 患者不宜擅自滥用副作用大、复发率高的 药物如激素类药物、抗癌药和免疫抑制剂 等。应在医生的指导下进行合理治疗。
总结
本病发病机制不清，目前尚缺乏安全、有 效、经济实用的治疗措施。中医药治疗是 公认有效的方法，具有改善病情、延长缓 解期、副作用小的特点。
银屑病治疗指南(2023年版)
银屑病治疗指南(2023年版)介绍银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以红斑、鳞屑和瘙痒为主要特征。
该病对患者的身体和心理健康产生了重大影响。
本指南旨在提供2023年最新的治疗建议，帮助医生和患者做出更好的治疗决策。
治疗原则- 个体化治疗：根据患者的病情、病史、生活方式和个人偏好，制定有针对性的治疗计划。
- 综合治疗：综合使用药物治疗、光疗和局部治疗，以最大程度减轻症状和改善皮肤病变。
- 治疗监测：定期评估患者的治疗效果和副作用，及时调整治疗方案。
药物治疗- 局部药物：使用外用药物如类固醇、维生素D类似物、维生素A类似物和角蛋白溶解剂，适用于轻至中度的银屑病。
- 光敏剂：光敏剂结合特定的光疗，如紫外线B、紫外线A或窄谱UVB照射，可有效减轻炎症和鳞屑。
- 系统性药物：对于严重的银屑病，口服或注射类药物如免疫调节剂、生物制剂和靶向药物是常用的治疗选择。
生活方式调整银屑病患者可以采取以下生活方式调整来辅助治疗：- 避免刺激因素：避免接触刺激性物质、过热、过冷或过干的环境。
- 日常护理：保持皮肤清洁和湿润，使用温和的洗浴产品和保湿剂。
- 心理调适：银屑病可能对患者的心理健康造成负面影响，寻求专业心理支持是重要的。
预防预防银屑病的发生和复发需要注意以下几点：- 避免压力和焦虑：压力和焦虑可能会加重症状，积极应对压力和寻求心理支持是预防的关键。
- 健康饮食：均衡饮食有助于增强免疫系统功能，预防疾病的发生。
- 避免诱发因素：避免吸烟、酗酒、过度紧张以及某些药物的使用。
本指南提供了银屑病治疗的基本建议，但具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议而定。
及时就医、个体化治疗和生活方式调整对于银屑病患者的健康管理至关重要。
《中国银屑病诊疗指南(2023版)》要点解读
糖皮质激素可抑制炎症 反应，减轻瘙痒和红肿 等症状，但长期使用可 能导致皮肤萎缩和毛细 血管扩张等不良反应。
维生素D3衍生物如卡泊 三醇、骨化三醇等，可 调节皮肤细胞增殖和分 化，减轻皮肤炎症，但 长期使用可能导致皮肤 瘙痒和红肿。
钙调神经磷酸酶抑制剂 如他克莫司、吡美莫司 等，可抑制免疫反应， 减轻炎症和瘙痒症状， 但长期使用可能导致皮 肤干燥和刺痛等不良反 应。
光疗
窄谱紫外线（NB-UVB）和宽谱紫外线（PUVA）是常用的光疗方法，适用于轻中度及局 限性银屑病。光疗的副作用包括皮肤干燥、瘙痒、疼痛等，长期使用可诱发皮肤肿瘤，需 严格掌握使用指征和剂量。
妊娠期及哺乳期银屑病治疗
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妊娠期及哺乳期银屑病治疗原则
以局部外用药物为主，避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物，如环
重视患者教育
本版指南强调了患者教育的重要性，引导患者建立健康的生活方式，提高自我管理能力，减少复发。
关注长期疗效
本版指南更加关注长期疗效和安全性，强调对患者的全面评估和个体化治疗，以实现最佳的治疗效果。
研究进展与展望
要点一
新药研发
近年来，针对银屑病的发病机制和病 理生理过程的研究取得了重要进展， 为新药的研发提供了理论基础。未来 ，将会有更多针对不同靶点的药物进 入临床试验阶段，为银屑病的治疗提 供更多选择。
紫外线照射包括窄谱UVB、宽谱UVB和UVA1，主要用于治疗轻至中 度银屑病。
光化学疗法是使用补骨脂素类药物联合紫外线照射，适用于中至重度 银屑病。
光生物学疗法是使用窄谱UVB联合补骨脂素类药物，可提高疗效并减 少不良反应。
外用药物种类及其应用
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银屑病
点滴状银屑病：起病急剧，常有咽喉部感染史。泛发 全身，0.3～0.5cm大小皮疹，抗生素 治疗有效。 特殊形状：钱币状、地图状、环状，泛发性银屑病、 脂溢性皮炎样银屑病、肥厚性银屑病、反 位性银屑病等
(一).
寻常型银屑病
分三期：进行期、静止期、退行期 进行期：新皮疹↑/旧皮疹↑/鳞屑↑/炎症↑/瘙痒↑ 同形反应（isomorphism)或Kobner现象 静止期：新皮疹／旧皮疹不消退； 退行期：炎症↓／鳞屑↓／皮疹↓
二、银屑病病因和发病机制
病理生理：表皮细胞分裂周期为37.5h (213h) 表皮更替时间为3～4d (28d) 组织病理：角质形成细胞增生 血管生成 炎症细胞浸润
三. 银屑病的分型和临床表现
分四型 寻常型银屑病（Psoriaisis vulgaris） 关节病型银屑病（Psoriasis arthropathica） 脓疱型银屑病（Psoriasis pustulosa） 红皮病型银屑病（Psoriasis erythrodermic）
常见的慢性复发性炎症性皮肤病 皮损为鳞屑性红斑或斑块 俗称：“牛皮癣” 发病率： 0.1～3% 发病年龄：青壮年 发病季节：春冬季
二. 银屑病的病因和发病机制
1．遗传因素： 家族史：20％ 有家族史＞无家族史者 单卵双生＞双卵双生 HLA抗原：HLAⅠ-Cw6、HLAⅡ-DR7 易感基因位点：6p、17q、4q、1q、3q、1p等8 个位点 遗传方式：多基因遗传 多因子遗传
2．环境因素 感染：溶血性链球菌--点滴状 糠秕孢子菌、病毒等微生物（分支杆菌） 精神紧张：神经肽Ｐ物质、神经生长因子 应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟等 某些药物：β受体阻滞剂和锂剂等
银屑病的读法
银屑病的读法银屑病，又称牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病。
据统计，全球约有1.2亿人受到银屑病的困扰。
在我国，银屑病的患病率也在逐渐上升。
本文将为大家解析银屑病的读法，帮助大家正确了解和认识这种疾病。
一、银屑病的定义和症状银屑病是一种自身免疫性疾病，其主要症状表现为红斑、鳞屑、瘙痒和疼痛。
病变部位通常呈对称分布，常见于头皮、四肢、背部和关节。
根据病情不同，银屑病可分为四种类型：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节病型银屑病。
二、银屑病的读法解析1.正确发音银屑病的英文名称为"psoriasis"，发音为[psrass]。
其中，"psor"来源于希腊词根"psora"，意为“疥疮”；"-iasis"表示疾病。
2.疾病名称由来银屑病之所以被称为“银屑”，是因为在病变部位的鳞屑剥离后，下方皮肤呈现出类似银色的光泽。
这种现象使得古代医生将其与银屑联系起来，从而得名。
3.银屑病与疥疮的区别虽然银屑病被称为“疥疮”，但实际上两者并无直接关系。
疥疮是由寄生虫引起的皮肤病，而银屑病则是一种自身免疫性疾病。
三、如何正确阅读和理解银屑病的相关资料1.选择权威来源阅读银屑病相关资料时，务必选择权威、专业的书籍或网站。
我国皮肤病防治领域的权威机构为中国皮肤病防治基金会，可关注其发布的相关信息。
2.了解疾病基本知识阅读银屑病相关资料时，应从以下几个方面入手：病因、症状、诊断、治疗和预防。
全面了解这些内容，有助于更好地认识银屑病。
3.关注患者故事和心得患者故事和心得对于了解银屑病具有很高的参考价值。
通过阅读这些内容，可以从实际案例中吸取经验，为自己的治疗和康复提供借鉴。
四、实用阅读建议和注意事项1.做好心理建设银屑病是一种慢性疾病，患者需长期面对病情波动。
阅读相关资料时，要保持乐观的心态，积极应对生活中的挑战。
2.注重实践阅读银屑病资料时，要结合自身情况进行实践。
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银屑病
文章目录*一、银屑病的概述*二、银屑病的典型症状*三、银屑
病的病因病机*四、银屑病的检查诊断鉴别方法*五、银屑病的并
发症*六、银屑病的防治方案
银屑病的概述
1、定义 银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性炎症性皮肤病,病程
较长,有易复发倾向,有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年
为主,对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑,
鳞屑为主,全身均可发病,以头皮,四肢伸侧较为常见,多在冬季
加重。
2、别称 牛皮癣。
3、发病部位 皮肤。
4、传染性 无传染性。
5、高发人群 青壮年人。
6、科室 皮肤科。
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银屑病的典型症状
1、银屑病的典型症状 早期症状: 初起皮损往往是红包或棕
红色小点或斑丘疹,有干燥的银白色、灰白色的鳞屑,最初鳞屑容
易被刮下,搔抓时,鳞屑呈碎末纷纷飞落,可见露出一层淡红色半
透明的发亮的薄膜。出现筛状的小出血点,如同露水珠一样。
晚期症状: 扩大增多,有的点疹互相隔合形成斑片,底部浸
润明显,边缘清楚,周围有炎症红晕,呈点滴状、钱币状、地图状、
盘状、蛎壳状等。一般头部严重多见。
2、银屑病的分类 寻常型银屑病
牛皮癣的症状大多急性发病,扩延全身,原发疹为针帽头至
扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹,呈特有的淡红色,境界明显,表面
被覆多层银白色鳞屑,周围有轻度红晕。剥除鳞屑可露出半透明
薄膜,剥除此膜则出现小的出血点,自觉有不程度瘙痒。
红皮病型银屑病
约占银屑病的1.62%,多由寻常型银屑病治疗不当而引起,如
在进行期外用刺激性强的药物,如芥子气、高浓度的水杨酸制剂、
汞砷制剂,或长时间、大剂量使用免疫抑制剂如乙亚肺、乙双吗
啉和激素类药物,如强的松、地塞朱松等突然停药后而引起,皮疹
初发常在四肢屈側,发生局限性红疹,迅速扩延全身,呈广泛潮红,
继而大量脱屑,呈糠麸状,常伴有发热、畏寒、头痛、关节痛等全
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身症状,治疗较顽固,易于复发。
脓胞型银屑病
是银屑病中较少的一种类型,约占银屑病的0.69%,临床上通
常分为泛性脓胞型银屑病和掌蹠型银屑病。
泛发性脓胞型银屑病,以四肢屈側及皱襞处较多,也可累及
全身,皮损初发为在急性炎症红斑的基础上,出现多数密集针头
至粟粒大小无菌性表浅脓胞,附有少量菲薄鳞屑。脓胞迅速增多,
相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状,但其下又可再发新的
脓胞,常因接触摩擦等外因,使脓胞破裂形成糜烂结痂。
掌蹠脓胞型银屑病,皮损主要侵及掌蹠部,损害为对称性红
斑,上有多数针头至粟粒大脓胞,胞壁较厚,不易破溃,,约经十天
左右可以干涸,结褐色痂,痂脱落后可出现小片鳞屑,鳞屑下又有
新的脓胞出现,可侵及整个掌蹠部,经过缓慢,易周期性发作。
关节炎银屑病
关节型牛皮癣牛皮癣的症状可发于大小关节,亦见于脊柱,
但以手、腕、足等小关节特别是指(趾)末端关节多见,关节红肿
疼痛,轻者关节红肿轻微,有轻度变形,本病多与脓疱性牛皮癣或
红皮病性牛皮癣并发,常伴有高热、贫血等全身症状,本病可长期
迁延,治疗困难,伴发脓疱型牛皮癣者预后较差。