急性尿潴留诊断治疗指南
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急性尿潴留诊断治疗指南一、概述（一）定义急性尿潴留（acute urinary retention, AUR）是指急性发生的膀胱胀满而无法排尿，常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑，严重影响患者的生活质量。
急性尿潴留可分为诱发性（precipitated）AUR和自发性AUR。
常见AUR的诱因包括：全麻或区域麻醉，过量液体摄入，膀胱过度充盈，尿路感染，前列腺炎症，饮酒过量，使用拟交感神经药或抗胆碱能神经药等。
自发性AUR常无明显诱因。
（二）流行病学男性AUR的发生率明显高于女性，可超过女性10倍以上。
在男性中以老年男性发生率高，其中70-79岁老年男性10％在五年内发生AUR ，80-89岁老年男性30％在五年内发生AUR ，而40-49岁男性只有1.6％在五年内发生AUR。
65％AUR是由于前列腺增生引起的，在PLESS研究中，前列腺增生者AUR 发生率为18/1000人年。
女性AUR常有潜在的神经性因素。
儿童很少发生AUR，通常是由于感染或手术麻醉引起。
（三）病因1.梗阻性因素：机械性梗阻（如尿道狭窄、血块或结石堵塞）或动力性梗阻（如α－肾上腺素能活性增加，前列腺炎症）导致的尿流阻力增加。
2.神经性因素：膀胱感觉或运动神经受损（如盆腔手术，多发性硬化，脊髓损伤，糖尿病等引起）。
3.肌源性因素：膀胱过度充盈（如麻醉，饮酒过量）。
（四）病理生理AUR的病理生理机制目前尚不明确，现认为主要由以下几个因素参与：前列腺梗死，α－肾上腺素能活性，前列腺间质/上皮比例下降，神经递质调控和前列腺炎症等。
参考文献1.Fitzpatrick J, Kirby R. Management of acute urinary retention[J]. BJU Int,2006,97(Suppl 2):16–20.2.Kaplan S, Wein A, Staskin R, Roehrborn C, et al.Urinary retention and post voidresidual urine in men: separating truth from tradition[J]. J Urol, 2008, 180:47–54.3.Choong S, Emberton M. Acute urinary retention[J]. BJU Int, 2000, 85:186–201.4.Emberton M, Cornel E, Bassi P, et al. Benign prostatic hyperplasia as aprogressive disease: a guide to the risk factors and options for medicalmanagement[J]. Int J Clin Pract, 2008, 62:1076–86.5.Emberton M, Fitzpatrick J. The Reten-World survey of the management of acuteurinary retention: preliminary results. BJU Int 2008;101(Suppl 3):27–32.6.Tuncel A, Uzun B, Eruyar T, Karabulut E, Seckin S, Atan A. Do prostaticinfarction, prostatic inflammation and prostate morphology play a role in acute urinary retention? Eur Urol 2005;48:277–84.7.Mishra V, Allen D, Nicolaou C, et al. Does intraprostatic inflammation have arole in the pathogenesis and progression of benign prostatic hyperplasia? BJU Int 2007;100:327–31.二、急性尿潴留的诊断急性尿潴留发病突然，患者膀胱内胀满尿液却不能排出，十分痛苦。
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留是一种严重的尿液排出障碍，需要及时进行治疗以避免并发症的发生。
根据病情的不同，尿潴留的治疗方法也会有所不同。
最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定，并应由专业医生进行指导和监督。
以下是几种常见的尿潴留治疗方法：
1. 药物治疗：对于轻度的尿潴留，医生通常会首先尝试使用药物来缓解症状。
药物可以通过改善尿道的肌肉张力或增加膀胱的收缩力来促进尿液的排出。
2. 尿管插入：对于严重的尿潴留，医生可能需要在膀胱中插入导尿管，以便直接排空尿液。
这种方法通常只是一种暂时性的解决方案，需要定期更换导尿管以避免感染和其他并发症的发生。
3. 尿液引流手术：对于长期存在的尿潴留或无法通过其他方法治疗的患者，医生可能会考虑进行尿液引流手术。
这种手术可能会包括修复或替换尿道、膀胱颈部的手术，以及人工造口等方法，以确保尿液顺畅排出。
4. 膀胱充盈导尿：对于某些特定类型的尿潴留，如神经源性尿潴留，医生可能会建议进行膀胱充盈导尿。
这种方法通过定期将液体注入膀胱来刺激膀胱的收缩，以帮助恢复正常的尿液排出。
需要注意的是，在进行任何治疗之前，医生会全面评估患者的病情，并考虑到可能的并发症和患者的整体情况。
因此，最佳的治疗方法必须是个体化的，并由专业医生根据患者的具体情况来确定。
导尿操作流程医学课件
导尿术的禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、尿道狭窄以及尿道损伤等情况下，导尿术可能会加重 炎症和损伤，甚至导致尿道断裂，因此应禁忌导尿术。
膀胱内有大量出血的患者，导尿术可能会加重出血并增加患者的痛苦，因此应禁忌 导尿术。
患有严重的心血管疾病、颅内高压疾病以及剧烈疼痛等情况下，导尿术可能会诱发 心血管意外、颅内高压以及疼痛加剧等情况，因此应禁忌导尿术。
将尿管插入尿道，遇到阻力时不能强行插入，可轻柔旋转 尿管或改变体位。
插入后确定尿管位置合适，可固定尿管并接上尿袋。
产后尿潴留导尿术指南
产后尿潴留是指产妇在产后出现排尿困难或不 能自行排尿的情况，需要导尿治疗。
01
选择合适的导尿管及润滑剂，一般采用 12-14号硅胶尿管。
03
02
在进行导尿操作前，需要评估产妇的病情， 了解尿潴留的原因及膀胱充盈程度。
将导尿管插入尿道内，直到尿液流 出。
连接尿袋
将导尿管与尿袋连接，收集尿液。
操作后处理
01
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清理会阴部
清理会阴部的分泌物和消毒液 。
固定尿袋
将尿袋固定在合适的位置，防 止脱落。
记录观察结果
记录导尿后的观察结果，包括 尿液的颜色、量、气味等。
交待注意事项
向患者交待导尿后的注意事项 ，包括如何护理尿道口、如何
导尿操作流程医学课件
汇报人： 日期:
• 导尿术概述 • 导尿术操作流程 • 导尿术相关并发症及处理 • 导尿术临床应用指南 • 导尿术相关研究进展
01
导尿术概述
导尿术的定义
导尿术是一种常用的临床操作，它是 指通过一定的技术手段，将导尿管插 入膀胱内，从而帮助患者排尿或者收 集尿液样本进行相关检查。
急性尿潴留临床指南和诊疗常规
急性尿潴留临床指南和诊疗常规急性尿潴留概述】急性尿潴留，又称为完全性尿潴留，是指突然发生的膀胱内充满尿液而不能排出。
临床表现】1.病因和病史病因主要包括：(1)机械性梗阻：指膀胱颈部和尿道的各种梗阻性病变。
包括膀胱颈挛缩、膀胱颈肿瘤、膀胱结石、膀胱内异物及血块；尿道的损伤、狭窄、炎症、结石、肿瘤、异物、发育异常以及尿道外压迫性疾病如前列腺病变、盆腔占位病变和骨盆骨折压迫尿道等。
(2)动力性梗阻：指膀胱颈部和尿道无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿动力障碍所引起。
包括中枢和周围神经系统病变，腰椎麻醉和会阴部手术后，药物如阿托品、普鲁苯辛和盐酸山萇若碱等，其他如瘡症、低钾血症及昏迷患者等。
部分患者有急性尿潴留既往发病史。
2・发病突然，下腹胀痛难忍，患者辗转不安，尿意急迫但无法排出尿液，或仅有少量尿液自尿道口溢出。
3.耻骨上区常可见到呈半球形高度充盈的膀胱，用手按压尿意明显并有胀痛感，叩诊为实音。
4. 实验室检查血常规正常或白细胞轻度升高。
5.腹部B超检查可见高度充盈的膀胱。
内有大量尿液，有时可见膀胱、尿道及其周围的相关病变。
诊断要点】1.有既往发病史及相关疾病。
2.下腹部胀痛，有急迫尿意而不能排出尿液，或有充溢性尿失禁。
3.体检耻骨上区可见膀胱高度充盈，按压尿意明显，叩诊为实音。
4.B超可明确诊断。
治疗方案及原则】治疗原则是解除病因，恢复排尿.预防感染。
如病因不明或梗阻一时难以解除，应先作尿液引流，再作进一步检查处理。
方案如下：1.病因明确并有条件者应立即解除病因，恢复排尿。
如尿道结石者可立即手术取出结石或将结石向上推入膀胱；包茎或尿道外口狭窄者，局部切开即可恢复排尿；由于药物或低钾血症引起的尿潴留，停药或补钾后多可恢复正常排尿。
2.腰椎麻醉、会阴部手术后及瘡症和部分神经系统病变所引起的尿潴留可行耻骨上膀胱区热敷、按摩或针灸等治疗促进排尿。
3.导尿术，是解除急性尿潴留最简便常用的方法，大多数尿潴留患者可通过导尿得到缓解。
膀胱过度活动症临床诊治指南
膀胱过度活动症临床诊治指南膀胱过度活动症泛指逼尿肌功能异常所致的尿急、尿频和急迫性尿失禁。
为尽快普及其诊疗技术，规范我国诊治工作，受中华医学会泌尿外科专委会指派，由尿控学组组织，在第一版诊治指南（2002年珠海）基础上进行了修改，于2005年5月进行了一次学组内讨论，根据讨论意见进行了修改，提出诊治指南如下：一、定义膀胱过度活动症（Overactive Bladder, OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群（包括多种疾病，如女性尿道综合征、男性中青年不明原因尿频等），常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，以及其它形式的尿道——膀胱功能障碍。
尿急是指一种突发、强迫施行的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；急迫性尿失禁是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的非随意性漏尿；尿频为一种主诉，指患者自觉每天排尿过于频繁。
在主观感觉的基础上，排尿次数达到：日间≥8次，夜间≥2次时考虑为尿频。
夜尿指患者多于1次/夜以上的因排尿而苏醒的主诉。
与下尿路症候群（Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS）的鉴别点在于：OAB仅包含有储尿期症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难。
二、分类（一）膀胱活动过度症（OAB）：无明显病因，如尿路感染，神经病变，膀胱局部病变等，病程半年以上者；（二）伴OAB症状的其它疾病：有明确病因，同时有上述OAB症状者；膀胱过度活动症是一个独立的疾病，而伴有OAB症状的其它疾病则为多种疾病组成，如膀胱出口梗阻，神经源性膀胱尿道功能障碍等（详见后述），将其与膀胱过度活动症一并纳入指南是出于以下考虑：⑴症状产生的病理生理基础相同或相似。
⑵在缓解OAB症状上既有相似性又有区别，忽视后一类疾病的OAB症状治疗，或不适当的治疗均是有害的。
三、病因及发病机制膀胱活动过度症的病因尚不十分明确，主要有以下四种：⑴逼尿肌不稳定：指非神经源性病因所致的逼尿肌不稳定；⑵膀胱感觉功能异常：膀胱初始尿意容量<100ml。
外科诊疗方案
石淋（尿石症）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参考《中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）上尿路结石：包括肾和输尿管结石，典型的临床症状是突然发作的腰部或腰腹部绞痛和血尿。
其程度与结石的部位、大小及移动情况等有关。
绞痛发作时疼痛剧烈，患者可出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等症状。
疼痛为阵发性，并沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧。
检查时肾区有叩击痛或压痛。
结石较大或固定不动时，可无疼痛，但常伴有肾积水和感染。
绞痛发作后出现血尿，多为镜下血尿，肉眼血尿较少，或有排石现象。
（2）膀胱结石：排尿中断，并引起疼痛，放射至阴茎头和远端尿道。
（3）尿道结石：主要表现为排尿苦难、排尿费力，呈点滴状，或出现尿流中断及急性尿潴留。
排尿时疼痛明显，并放射至阴茎头和远端尿道，后尿道结石可伴有会阴和阴囊部疼痛。
2.西医诊断标准：参照《2011版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（1）影像学检查：B超；KUB；IVP；CT；RP；MRU及ECT。
（2）实验室检查：常规检查：尿液分析；血液分析和结石分析。
（3）结石成分分析：定性分析和定量分析。
（二）症候诊断1.湿热蕴结证：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频、尿急、尿痛，小便混赤，或为血尿；口干欲饮；舌红，苔黄腻，脉弦数。
2.气血瘀滞证：发病急骤，腰腹部胀痛或绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤；舌暗红或有瘀斑；脉弦或弦数。
3.肾气不足证：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或尿频数不爽；或面部轻度浮肿；舌淡苔薄，脉细无力。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂1.湿热蕴结证治法：清热利湿，通淋排石。
推荐方药：三金排石汤加减。
2.气血瘀滞证治法：理气活血，通淋排石。
推荐方药：金铃子散合石苇散加减。
3.肾气不足证治法：补肾益气，通淋排石。
推荐方药：济生肾气丸加减。
可酌加黄芪、金钱草、海金沙、鸡内金、丹参、穿山甲等。
89例急性左心衰并急性尿潴留患者护理观察论文
89例急性左心衰并急性尿潴留患者的护理观察湖南省张家界市人民医院，湖南张家界427000【摘要】目的：探讨急性左心衰在常规抢救治疗过程中通过护理观察发现并解除急性尿潴留对急性左心衰抢救治疗效果影响。
方法：将89例急性左心衰在常规抢救治疗过程中通过护理观察发现急性尿潴留患者随机分为治疗组和对照组，两组患者在入院时均给予绝对卧床休息、吸氧以及常规内科抢救治疗后心衰症状好转而患者仍躁动不安，通过护理观察发现急性尿潴留。
治疗组立即给予导尿，对照组嘱咐患者自行排尿观察30分钟躁动不安仍不好转，再给予导尿。
观察患者躁动不安等症状好转情况。
结果：两组患者在导尿后躁动不安等症状迅速好转。
结论：急性左心衰患者在常规抢救治疗过程中通过护理观察发现并解除急性尿潴留，效果满意，值得临床推广应用。
【关键词】急性左心衰；急性尿潴留；护理观察【中图分类号】r473.5【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0929-02急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征，临床上以急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症，多见于老年人，常见病因为冠心病和高血压病。
常见诱因为感染、心律失常、劳累等［1］，若伴有前列腺肥大并急性尿潴留，常常影响急性左心衰的抢救治疗效果，而文献报道较少。
我院在常规治疗过程中抢救急性左心衰患者通过护理观察发现并解除急性尿潴留，效果满意，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：2006年元月至2010年10月选取收至急诊内科和心血管内科的89例急性左心衰男性患者，均有前列腺肥大排尿困难史，年龄最大91岁，最小58岁，中位年龄74.5岁。
经过抢救后心衰症状好转而患者仍躁动不安，病人排尿频繁，每次量少，老年人的病情特点：痛觉不敏感，定位能力差，症状不典型，通过护理观察发现此为假性尿失禁，实为急性尿潴留。
急性左心衰诊断标准参照2005年欧洲心脏学会急性左心衰诊断和治疗指南［2］，而急性尿潴留是一种常见的泌尿外科急症，它的定义是突然发生的常伴有疼痛并尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出，导致患者痛苦和烦躁不安［3］。
留置导尿护理指南整理(2022版)PPT课件
根据病人年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管，一般成 人选择16-18号导尿管，儿童选择相应小型号的导尿管。
留置导尿原理及操作流程
留置导尿原理
利用导尿管的引流作用，将膀胱内的尿液引出体外，达到解决排尿困难的目的 。
操作流程
评估病人情况 → 准备用物 → 解释操作目的 → 消毒外阴及尿道口 → 插入导尿 管 → 固定导尿管 → 观察引流情况 → 记录尿量及性质 → 定期更换导尿管及引 流袋 → 拔管前夹闭导尿管并观察膀胱功能恢复情况 → 拔管后观察排尿情况。
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02
血尿
尿液中出现大量红细胞，提示尿道 或膀胱可能有严重损伤。
其他严重症状
如腰部疼痛、寒战等全身症状，提 示可能存在严重并发症。
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06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次指南重点内容回顾
留置导尿基本概念与适应症
详细介绍了留置导尿的定义、适应症以及禁忌症，为医护人员提供了 明确的操作指南。
导尿管选择与使用
留置导尿定义
留置导尿是指将导尿管经尿道插入膀 胱，引流尿液的方法。
留置导尿目的
解决排尿困难、观察尿量及性质、协 助诊断和治疗等。
适应症与禁忌症
适应症
尿潴留、危重病人观察尿量、盆腔手 术前准备、膀胱灌注或造影等。
禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、尿道狭 窄、尿道损伤等。
导尿管类型及选择
导尿管类型
根据材质可分为橡胶、硅胶、乳胶等；根据形状可分为普通 型、Foley型（带气囊）等。
提高留置导尿护理质量建议
加强医护人员培训 提高医护人员对留置导尿相关知 识和技能的掌握程度，确保操作 规范、安全。
加强并发症监测与预防 密切关注患者留置导尿期间可能 出现的并发症，及时采取相应措 施进行预防和处理，确保患者安 全。
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急性尿潴留诊断治疗指南组长何延瑜福建省立医院秘书叶烈夫福建省立医院成员郑松福建医科大学协和医院周辉良福建医科大学附一医院李涛福建省立医院孙星慧南京军区福州总医院一、概述（一）定义急性尿潴留（acute urinary retention, AUR）是指急性发生的膀胱胀满而无法排尿，常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑，严重影响患者的生活质量。
急性尿潴留可分为诱发性（precipitated）AUR和自发性AUR。
常见AUR的诱因包括：全麻或区域麻醉，过量液体摄入，膀胱过度充盈，尿路感染，前列腺炎症，饮酒过量，使用拟交感神经药或抗胆碱能神经药等。
自发性AUR常无明显诱因。
（二）流行病学男性AUR的发生率明显高于女性，可超过女性10倍以上。
在男性中以老年男性发生率高，其中70-79岁老年男性10％在五年内发生AUR ，80-89岁老年男性30％在五年内发生AUR ，而40-49岁男性只有1.6％在五年内发生AUR。
65％AUR是由于前列腺增生引起的，在PLESS研究中，前列腺增生者AUR 发生率为18/1000人年。
女性AUR常有潜在的神经性因素。
儿童很少发生AUR，通常是由于感染或手术麻醉引起。
（三）病因1.梗阻性因素：机械性梗阻（如尿道狭窄、血块或结石堵塞）或动力性梗阻（如α－肾上腺素能活性增加，前列腺炎症）导致的尿流阻力增加。
2.神经性因素：膀胱感觉或运动神经受损（如盆腔手术，多发性硬化，脊髓损伤，糖尿病等引起）。
3.肌源性因素：膀胱过度充盈（如麻醉，饮酒过量）。
（四）病理生理AUR的病理生理机制目前尚不明确，现认为主要由以下几个因素参与：前列腺梗死，α－肾上腺素能活性，前列腺间质/上皮比例下降，神经递质调控和前列腺炎症等。
参考文献1.Fitzpatrick J, Kirby R. Management of acute urinary retention[J]. BJU Int,2006,97(Suppl 2):16–20.2.Kaplan S, Wein A, Staskin R, Roehrborn C, et al.Urinary retention and post voidresidual urine in men: separating truth from tradition[J]. J Urol, 2008, 180:47–54.3.Choong S, Emberton M. Acute urinary retention[J]. BJU Int, 2000, 85:186–201.4.Emberton M, Cornel E, Bassi P, et al. Benign prostatic hyperplasia as a progressivedisease: a guide to the risk factors and options for medical management[J]. Int J Clin Pract, 2008, 62:1076–86.5.Emberton M, Fitzpatrick J. The Reten-World survey of the management of acuteurinary retention: preliminary results. BJU Int 2008;101(Suppl 3):27–32.6.Tuncel A, Uzun B, Eruyar T, Karabulut E, Seckin S, Atan A. Do prostatic infarction,prostatic inflammation and prostate morphology play a role in acute urinaryretention? Eur Urol 2005;48:277–84.7.Mishra V, Allen D, Nicolaou C, et al. Does intraprostatic inflammation have a rolein the pathogenesis and progression of benign prostatic hyperplasia? BJU Int2007;100:327–31.二、急性尿潴留的诊断急性尿潴留发病突然，患者膀胱内胀满尿液却不能排出，十分痛苦。
发生急性尿潴留的病因主要包括梗阻性、神经源性和肌源性三大类，通过详细的病史询问和体格检查，配合相应的实验室检查和辅助检查，可明确病因及诊断，为后续治疗提供依据。
（一）基本检查l、病史询问(推荐)(1) 有无下尿路症状及其特点、持续时间、伴随症状。
(2) 发生急性尿潴留前的手术史、外伤史，尤其是下腹部、盆腔、会阴、直肠、尿道、脊柱等的外伤、手术史；经尿道行导尿、膀胱尿道镜检、尿道扩张等有创检查、治疗史。
(3) 既往史询问还应注意：既往尿潴留，充溢性尿失禁，血尿，下尿路感染，尿道狭窄，尿路结石，尿道排泄物性状如结石、乳糜凝块、组织块等，近期性交，腹痛或腹胀，便秘，便血，休克，糖尿病，神经系统疾病，全身症状等病史。
男性患者还应注意询问有无前列腺增生及其国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)，急性前列腺炎，包茎等病史。
女性患者还应注意产后尿潴留、有无盆腔炎，盆腔压迫性疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，盆腔脏器脱垂如子宫脱垂、阴道前或后壁脱垂等，痛经，处女膜闭锁，阴道分泌物性状等病史。
(4) 询问用药史，了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱及其出口功能的药物，常见的有肌松剂如手术时麻醉用药、黄酮哌酯等，M受体阻滞剂如阿托品、莨菪碱类、托特罗定等，α受体激动剂如麻黄碱、盐酸米多君。
其他药物如抗抑郁药、抗组胺药、解热镇痛药、抗心律失常药、抗高血压药、阿片类镇痛药、汞性利尿剂等亦可导致尿潴留。
2、体格检查(推荐)(1)全身检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命征，注意神志、发育、营养状况、步态、体位、有无贫血或浮肿等。
(2)局部及泌尿生殖系统检查：视诊：除特别肥胖外，多能在耻骨上区见到过度膨胀的膀胱；部分患者可见充溢性尿失禁、尿道外口狭窄；有的还可见会阴、外生殖器或尿道口及其周围的湿疹、出血、血肿或淤血、肿物、手术疤痕等。
此外，男性患者可见包茎或包皮嵌顿、包皮口狭窄，女性患者可有盆腔脏器脱垂、处女膜闭锁等。
触诊：下腹部耻骨上区可触及胀大的膀胱，除部分神经源性膀胱外，压之有疼痛及尿意感。
长期慢性肾后性梗阻可导致病肾重度积水，可在肋缘下触及增大的肾脏。
阴茎体部尿道结石或疤痕亦可触及。
尿道口或阴道肿物亦可触及。
注意腹部其他包块情况，如应甄别下腹部及盆腔肿物的性状及其可能的来源如膀胱巨大肿瘤、肠道肿瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，必要时采取双合诊。
注意粪便团块。
叩诊：胀大的膀胱在耻骨上区叩诊为浊音，有时可胀至脐平。
移动性浊音可判断有无腹水，应在排空膀胱尿液后进行。
（3）直肠指诊：最好在膀胱排空后进行。
直肠指诊可了解肛门括约肌张力情况、肛管感觉、骨盆肌随意收缩等，直肠内有无肿瘤或粪块。
对男性患者，还可了解是否存在前列腺增生、前列腺癌、前列腺脓肿等。
（4）神经系统检查：排尿活动是在神经系统调控下完成的，涉及到脑干以上中枢神经、脊髓中枢、外周植物神经及躯干神经、膀胱及尿道神经受体与递质等，因此详尽的神经系统检查有助于区分有无合并神经源性膀胱。
临床常作跖反射、踝反射、提睾反射、球海绵体肌反射、肛反射、腹壁反射、鞍区及下肢感觉、下肢运动等检查，必要时请神经科医师协助。
3、尿常规(推荐)尿常规可以了解患者是否有血尿、脓尿、蛋白尿及尿糖等。
4、超声检查(推荐)经腹部超声检查可以了解泌尿系统有无积水或扩张、结石、占位性病变等，男性患者的前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度等。
同时还可以了解泌尿系统以外的其他病变如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
此外，在患者急性尿潴留解除、能自行排尿后，可行B超残余尿量测定。
（二）根据初始评估的结果，部分患者需要进一步检查1、肾功能(可选择)因膀胱出口梗阻可以引起肾积水、输尿管扩张返流等，最终导致肾功能损害，血肌酐升高，怀疑肾功能不全时建议选择此检查。
2、血糖(可选择)糖尿病性周围神经病变可导致糖尿病性膀胱，血糖尤其是空腹血糖检查有助于明确糖尿病诊断。
3、血电解质(可选择)低钾血症、低钠血症亦可导致尿潴留，对怀疑有电解质紊乱者建议选择此检查。
4.血清PSA(可选择)前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎都可能使血清PSA升高。
急性尿潴留、留置导尿、泌尿系感染、前列腺穿刺、直肠指诊及前列腺按摩也可以影响血清PSA 值测定。
5、排尿日记(可选择)在急性尿潴留解除、能自行排尿后，如患者以下尿路症状为主要临床表现，记录连续3天的排尿日记有助于了解患者的排尿情况，对夜尿鉴别亦有帮助。
6、尿流率检查(可选择)在急性尿潴留解除、拔除导尿管后方可检查，最大尿流率(Qmax)最为重要，但Qmax减低不能区分梗阻和逼尿肌收缩力减低，还需结合其他检查，必要时行尿动力学检查。
Qmax在尿量为150-200ml时进行检查较为准确，必要时可重复检查。
7、尿动力学检查(可选择)对引起膀胱出口梗阻的原因有疑问或需要对膀胱功能进行评估时建议行此项检查，结合其它相关检查以除外神经系统病变或糖尿病所致神经源性膀胱的可能。
8、尿道膀胱镜检查(可选择)怀疑尿道狭窄、膀胱尿道结石、膀胱内占位性病变时建议行此项检查。
9、尿道造影(可选择)怀疑尿道狭窄时建议此项检查。
10、计算机体层扫描(CT)和磁共振成像(MRI) (可选择)在超声检查不能明确下腹部或盆腔肿物性质时，CT或MRI检查是重要的补充。
当怀疑神经源性膀胱时，CT或MRI检查则有助于明确中枢神经系统如脑或脊髓病变。
（三）不推荐检查项目静脉尿路造影(intravenous urography, IVU)检查：主要是为了了解上尿路情况，对膀胱尿道等下尿路情况提供的信息较少，不做推荐。
（四）AUR患者初始评估小结1、推荐检查项目①病史询问②体格检查③尿常规④超声检查2、可选择性检查项目①肾功能②血糖③血电解质④血清PSA⑤排尿日记⑥尿流率⑦尿动力学检查⑧尿道膀胱镜检查⑨尿道造影⑩计算机体层扫描或磁共振成像3．不推荐检查项目静脉尿路造影参考文献1.Fitzpatrick JM, Kirby RS. Management of acute urinary retention. BJU Int,2006;97(Suppl 2):16–22.2.Kaplan SA, Wein AJ, Staskin DR, et al. Urinary retention and post void residualurine in men: separating truth from tradition. J Urol, 2008;180(1):47–54.3.Emberton M, Fitzpatrick JM. The Reten-World survey of the management ofacute urinary retention: preliminary results. BJU Int, 2008;101(Suppl 3):27–32.4.Kalejaiye O, Speakman MJ. Management of Acute and Chronic Retention inMen. Eur Urol, 2009(Suppl 8)：523-529.5.Selius BA, Subedi R. Urinary Retention in Adults: Diagnosis and InitialManagement. Am Fam Physician, 2008;77(5):643-650.6.Thorne MB, Geraci, SA. Acute Urinary Retention in Elderly Men. Am J Med,2009;122(9): 815-819.7.何梓铭, 良性前列腺增生诊断.见:吴阶平主编,《吴阶平泌尿外科学》,济南:山东科技出版社,2004:1148-1149.8.张克勤, 史本康, 王海新, 等. 超声测定前列腺的膀胱内突入对急性尿潴留的评价. 临床泌尿外科杂志, 2006(7): 484-486.9.Bhargava S, Canda AE, Chapple CR. A rational approach to benign prostatichyperplasia evaluation:recent advances. Curr Opin Urol, 2004;14(1):1-6.三、急性尿潴留的治疗（一）病因治疗AUR需要急诊处理，应立即解决尿液引流。