慢性胃炎的诊断治疗
慢性胃炎诊断标准
慢性胃炎诊断标准慢性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症刺激而引起的一种慢性疾病。
其临床表现多种多样，常见的症状包括上腹部疼痛、消化不良、反酸、恶心、呕吐等。
慢性胃炎的诊断主要依靠临床症状、内镜检查、组织病理学检查等多种方法。
下面将介绍慢性胃炎的诊断标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗慢性胃炎患者。
一、临床症状。
慢性胃炎的临床症状多种多样，常见的包括上腹部不适、疼痛、消化不良、反酸、恶心、呕吐等。
患者还可能出现食欲不振、体重减轻、乏力等全身症状。
在诊断慢性胃炎时，医生需要充分了解患者的症状，包括发病时间、持续时间、加重因素等，以帮助确定诊断。
二、内镜检查。
内镜检查是诊断慢性胃炎的重要方法之一。
通过内镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，包括黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等病变。
此外，内镜检查还可以进行活检，获取组织标本进行病理学检查，帮助明确诊断。
三、组织病理学检查。
组织病理学检查是诊断慢性胃炎的金标准。
通过组织病理学检查可以观察到胃黏膜的病理改变，包括慢性炎症细胞浸润、黏膜萎缩、腺体增生不全等病变，从而明确诊断慢性胃炎的类型和程度。
四、幽门螺杆菌感染检测。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的常见原因之一，因此对于慢性胃炎患者，尤其是胃溃疡和胃癌患者，应进行幽门螺杆菌感染检测。
目前常用的方法包括尿素呼气试验、幽门螺杆菌抗体检测、幽门螺杆菌快速尿素酶检测等。
五、其他辅助检查。
除了上述方法外，对于慢性胃炎的诊断还可以进行其他辅助检查，如血常规、肝功能、胃酸分泌功能检测等，以了解患者的全身情况和胃功能状态，为治疗提供参考依据。
综上所述，慢性胃炎的诊断主要依靠临床症状、内镜检查、组织病理学检查等多种方法。
在临床工作中，医生需要全面了解患者的病史和症状，结合实验室和影像学检查，进行综合分析，以确定诊断和制定治疗方案。
同时，患者在就诊时应如实告知医生自己的症状和病史，配合医生进行检查和治疗，以尽早缓解症状，促进康复。
慢性胃炎健康教育
慢性胃炎健康教育慢性胃炎是一种常见的胃病，其特点是胃黏膜长期受到炎症刺激，导致胃黏膜损伤和功能障碍。
慢性胃炎的发病原因复杂，包括细菌感染、不良饮食习惯、精神压力等多种因素。
为了帮助患者更好地了解慢性胃炎，掌握正确的预防和治疗知识，下面将为您介绍慢性胃炎的相关内容。
一、慢性胃炎的症状和诊断慢性胃炎的症状包括上腹疼痛、消化不良、恶心呕吐、胃胀等，严重的还可能出现贫血和消瘦。
诊断慢性胃炎通常需要通过胃镜检查，观察胃黏膜的炎症程度和损伤情况。
二、慢性胃炎的预防措施1.保持良好的饮食习惯：避免暴饮暴食、过度饮酒、食用过热或过冷的食物，同时要注意合理搭配膳食，多摄入富含维生素和膳食纤维的食物。
2.避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会刺激胃黏膜，增加患慢性胃炎的风险。
3.减轻精神压力：长期的精神紧张和压力会加重胃黏膜的炎症反应，因此要学会放松自己，保持良好的心态。
三、慢性胃炎的治疗方法1.药物治疗：常用的药物包括抗酸药、抗生素和胃粘膜保护剂等，根据患者的具体情况和症状选择合适的药物治疗。
2.饮食调理：在治疗过程中，患者应注意饮食调理，避免辛辣刺激食物和油腻食物，增加摄入富含维生素和膳食纤维的食物。
3.改变生活方式：适当运动、保持良好的作息时间、避免过度劳累，这些都有助于慢性胃炎的康复。
四、慢性胃炎的并发症和注意事项1.并发症：慢性胃炎如果不及时治疗，可能会引发胃溃疡、胃出血、胃癌等严重并发症。
2.注意事项：患者在日常生活中要注意饮食卫生，避免食用过期食品和不洁食物；定期复查胃镜，及时发现和治疗病变。
五、慢性胃炎的康复护理1.合理饮食：根据医生的建议，合理搭配膳食，少吃刺激性食物，多吃易消化的食物，保证营养均衡。
2.避免劳累：患者要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。
3.定期复查：定期到医院进行复查，观察病情的变化，及时调整治疗方案。
总结：慢性胃炎是一种常见的胃病，对患者的生活和工作造成了一定的影响。
通过正确的预防和治疗措施，可以减轻症状，提高生活质量。
慢性胃炎健康教育
慢性胃炎健康教育慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，其主要特征是胃黏膜的慢性炎症。
它可以导致胃部不适、消化不良和胃痛等症状，严重影响患者的生活质量。
为了帮助患者更好地管理和控制慢性胃炎，以下是一些有关慢性胃炎的健康教育内容。
1. 慢性胃炎的定义和病因：慢性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症刺激而引起的病变。
其主要病因包括细菌感染、饮食习惯不良、长期使用非甾体类抗炎药物等。
了解慢性胃炎的定义和病因可以帮助患者更好地认识自己的疾病。
2. 慢性胃炎的症状和诊断：慢性胃炎的常见症状包括上腹部不适、饱胀感、恶心、胃痛等。
患者还可能出现消化不良、食欲减退等问题。
诊断慢性胃炎通常需要通过胃镜检查和组织活检来确定。
3. 慢性胃炎的治疗和管理：慢性胃炎的治疗主要包括药物治疗和生活方式改变。
药物治疗可以包括抗酸药、抗生素和胃粘膜保护剂等。
此外，患者还应注意饮食调整，避免刺激性食物和饮料，保持规律的饮食和作息时间，减少压力和焦虑等。
4. 饮食调整：患者应避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、油炸食品、浓茶、咖啡等。
建议采用低脂、高纤维的饮食，增加新鲜水果和蔬菜的摄入，适量摄入高质量的蛋白质，如鱼、豆类和瘦肉等。
5. 生活方式改变：患者应保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神紧张。
建议进行适量的运动，如散步、瑜伽等，有助于促进胃肠蠕动和消化功能。
同时，戒烟和限制酒精摄入也是非常重要的。
6. 注意药物使用：患者在使用药物时应遵医嘱，避免长期使用非甾体类抗炎药物，如布洛芬、阿司匹林等。
这些药物会刺激胃黏膜并导致胃炎的加重。
7. 定期随访和检查：患者应定期复诊，接受医生的随访和检查。
这有助于了解疾病的进展情况，调整治疗方案，并及时发现并处理并发症。
8. 心理支持和教育：慢性胃炎患者可能会因为疾病的不适和影响而产生焦虑和抑郁等心理问题。
提供心理支持和教育对于帮助患者积极面对疾病和改善生活质量非常重要。
总结：慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，但通过合理的治疗和管理，患者可以有效控制病情并改善生活质量。
慢性胃炎健康教育
慢性胃炎健康教育慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，其主要特征是胃黏膜的慢性炎症。
它会导致胃酸分泌异常，胃黏膜受损，胃肠道运动减慢等一系列问题。
为了帮助患者更好地了解慢性胃炎，本文将从慢性胃炎的病因、症状、诊断和治疗等方面进行详细介绍。
1. 慢性胃炎的病因慢性胃炎的病因复杂多样，常见的原因包括：幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药物使用、饮食不规律、吸烟、酗酒、精神紧张等。
这些因素可能导致胃黏膜受损，引发慢性胃炎的发生。
2. 慢性胃炎的症状慢性胃炎的症状多种多样，常见的症状包括：胃部不适、上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、胃胀等。
有些患者可能没有明显的症状，但仍然需要及时治疗，以避免疾病的进一步发展。
3. 慢性胃炎的诊断慢性胃炎的诊断主要依靠临床症状、胃镜检查和组织病理学检查。
胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，组织病理学检查可以确定炎症的程度和类型，从而明确患者是否患有慢性胃炎。
4. 慢性胃炎的治疗慢性胃炎的治疗主要包括药物治疗和生活方式改变。
药物治疗可以通过抑制胃酸分泌、杀灭幽门螺杆菌等方式来缓解炎症和症状。
生活方式改变包括改善饮食习惯、戒烟限酒、减轻精神压力等，这些措施可以帮助患者减少症状的发作和复发。
5. 预防慢性胃炎的措施预防慢性胃炎的关键在于保持良好的生活习惯和饮食习惯。
首先，要避免吸烟和酗酒，这些不良习惯会增加患慢性胃炎的风险。
其次，要注意饮食的规律和健康，尽量避免辛辣食物、油腻食物和过度进食。
此外，减轻精神压力，保持良好的心态也对预防慢性胃炎具有积极的作用。
总结：慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，其病因复杂多样，常见的症状包括胃部不适、上腹痛、恶心等。
慢性胃炎的诊断主要依靠临床症状、胃镜检查和组织病理学检查。
治疗方面，药物治疗和生活方式改变是主要的措施。
预防慢性胃炎的关键在于保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免吸烟和酗酒，注意饮食的规律和健康，减轻精神压力等。
及早发现和治疗慢性胃炎，可以有效预防疾病的进一步发展，提高生活质量。
慢性胃炎的诊断及中西医治疗良方
慢性胃炎的诊断及中西医治疗良方【概述】慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的经常反复侵袭，发生持续性慢性病变，由于粘膜再生改造，最后导致固有的腺体萎缩，甚至消失。
并可伴有肠上皮化生及异型增生或非典型增生的癌前组织学病变。
慢性胃炎是一种常见多发病，其发病率居各种胃病之首，并随年龄增加而发病率增高。
目前对于本病的命名和分类尚不统一，有分为慢性浅表性、慢性萎缩性和慢性肥厚性三种者，有分为漫性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性肥厚性胃炎四种者，有根据病变好发部位和血清中壁细胞抗体存在与否将萎缩胃炎分为A型（胃体胃炎）和B型（胃窦胃炎）者。
现在通常所说的慢性胃炎，一般是指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，前者约占慢性胃炎的51.7～85.45%，后者约点慢性胃炎的10.07～32%。
在同一病例中，两者可同时存在，故又有慢性浅表-萎缩和慢性萎缩-浅表性胃炎之称。
本病缺少特异性临床症状，患者经常以胃脘胀闷、胃痛、暖气、食欲不振、吞酸嘈杂的症状来诊。
按照证候学属于中医的“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”“纳呆”等病证。
【病因病理】一、西医病因病理慢性胃炎的病因尚未完全阐明，但根据实验研究与临床实践推测，其发病与中枢神经功能失调，各种有害因素的刺激和感染有关。
（一）精神因素 慢性胃炎的发生原因与精神状态有着密切的关系。
在过度的精神刺激、忧郁、劳累以及其他精神因素的反复作用下，由于强烈的病理性冲动不断传人大脑皮层，造成皮层神经细胞的过度紧张，兴奋过程和抑制过程之间的平衡失调，结果皮层机能弱化，甚至衰竭。
此外，皮层下中枢失去来自皮层的抑制，其兴奋性过度升高首先在视丘下部产生了优势兴奋灶。
神经细胞长期处于兴奋状态，因而引起植物神经的机能失调，导致胃出现各种病理改变，如胃壁血管产生痉挛性收缩，形成缺血区，使胃粘膜营养不良，胃腺分泌异常等。
长期的失调可产生器质性病变，成为慢性胃炎。
在临床上，经常可发现情绪与食欲有密切关系，即为此理。
中西医结合诊治慢性胃炎的分析
中西医结合诊治慢性胃炎的分析引言慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，病因复杂，症状多样化。
西医和中医对慢性胃炎的诊治都有一定的特色和独到之处。
中西医结合诊治慢性胃炎可以综合两种医学体系的优势，提高疗效，并减少对患者的不良反应。
本文将对中西医结合诊治慢性胃炎进行详细分析。
西医对慢性胃炎的诊断西医对慢性胃炎的诊断主要依靠以下几点： 1. 症状：慢性胃炎常表现为上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐等症状。
2. 体格检查：医生通过触诊、压痛等手段来判断患者的腹部情况。
3. 实验室检查：包括血常规、肝功能、胃蛋白酶、尿常规等检查，以了解炎症程度、消化功能等情况。
4. X光检查：通过胃肠道造影或腹部平片来了解胃部结构和功能异常情况。
5. 内窥镜检查：通过胃镜或食管镜来观察胃粘膜的颜色、形态和功能状况，并取胃粘膜活组织检查，以确定诊断。
西医对慢性胃炎的治疗西医对慢性胃炎的治疗主要包括以下几个方面： 1. 避免刺激性食物：患者需要避免辛辣食物、烟酒等刺激性食物，减轻胃部不适。
2. 抗胃酸药物：如质子泵抑制剂、H2受体阻断剂等，用于减少胃酸分泌，缓解胃部症状。
3. 抗炎药物：如非甾体类抗炎药物，用于减少胃黏膜炎症反应。
4. 抗生素治疗：对于幽门螺杆菌感染引起的胃炎，使用抗生素进行治疗。
5. 胃粘膜保护剂：如胃粘膜保护素等，用于促进胃粘膜的修复和保护。
尽管西医对慢性胃炎的治疗取得了一定的成效，但是治疗过程中也存在一些不足之处。
因此，结合中医的治疗方法，有助于提高疗效，并减少对患者的不良反应。
中医对慢性胃炎的诊断与治疗中医对慢性胃炎的诊断主要包括以下几个方面： 1. 望诊：中医医生通过观察患者的舌苔颜色、舌质、面色等情况，来判断患者的脾胃功能情况。
2. 问诊：中医医生通过询问患者的症状、疾病发生时间等情况，来了解病情。
3. 切诊：中医医生通过按压腹部经络和腧穴，来判断脾胃功能和气血状况。
中医对慢性胃炎的治疗主要包括以下几个方面： 1. 中药治疗：中医医生会根据患者的具体病情，开具煎剂、丸剂或颗粒剂等中药方剂。
慢性胃炎健康教育
慢性胃炎健康教育慢性胃炎是一种常见的胃病，其主要特征是胃黏膜的慢性炎症。
它可能由多种因素引起，如细菌感染、长期使用非甾体类抗炎药物、饮食不当等。
慢性胃炎如果得不到及时的治疗和管理，会对患者的生活质量和健康状况造成不良影响。
因此，进行慢性胃炎的健康教育对于患者的康复和预防很重要。
1. 慢性胃炎的症状和诊断方法- 慢性胃炎的常见症状包括胃痛、消化不良、恶心、呕吐、食欲不振等。
- 诊断慢性胃炎通常需要通过胃镜检查，结合病史和症状来确定。
2. 慢性胃炎的治疗方法- 慢性胃炎的治疗主要包括药物治疗和生活方式改变。
- 药物治疗可以包括抗酸药物、抗生素、胃粘膜保护剂等。
- 生活方式改变包括饮食调整、戒烟限酒、减少压力等。
3. 慢性胃炎的饮食调整- 患者应避免辛辣食物、油腻食物、咖啡、酒精等刺激性食物。
- 宜选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等。
- 饮食要规律，避免暴饮暴食和过度饥饿。
4. 慢性胃炎的生活方式改变- 戒烟限酒，烟酒会刺激胃黏膜，加重炎症。
- 保持良好的饮食习惯，定时定量，避免过度饥饿和暴饮暴食。
- 控制精神压力，避免情绪波动对胃部造成负面影响。
- 保持适当的体育锻炼，增强身体免疫力。
5. 慢性胃炎的预防措施- 注意饮食卫生，避免食用腐败变质的食物。
- 合理用药，避免长期使用非甾体类抗炎药物。
- 定期体检，及早发现和治疗慢性胃炎的病变。
6. 慢性胃炎的并发症和注意事项- 慢性胃炎如果得不到及时治疗，可能会引发胃溃疡、胃出血等并发症。
- 患者在治疗期间应遵循医生的嘱咐，按时服药，定期复诊。
慢性胃炎是一种常见的胃病，但通过合理的治疗和生活方式改变，大部分患者可以得到有效的控制和管理。
同时，加强慢性胃炎的健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，对于预防和减少慢性胃炎的发生也具有重要意义。
如果您怀疑自己患有慢性胃炎或需要更多相关信息，请及时咨询医生或专业机构。
慢性胃炎的诊断和护理
让患者口服含有标记碳原子的药物，一段时间后收集患者呼 出的气体，检测其中标记碳原子的含量，从而判断是否存在 幽门螺杆菌感染。
其他辅助检查
01
02
03
X线钡餐检查
患者口服硫酸钡后，在X 线下观察胃黏膜的形态和 蠕动情况，辅助诊断慢性 胃炎。
胃液分析
测定基础胃酸分泌量和最 大胃酸分泌量，了解胃黏 膜的功能状态，辅助诊断 慢性胃炎。
保护胃黏膜药物
胃黏膜保护剂
通过增强胃黏膜屏障功能，促进胃黏膜修复和再生。常用药物有硫糖铝、枸橼酸铋钾等 。
胃肠动力药
通过促进胃肠动力，减少胆汁反流对胃黏膜的损害。常用药物有多潘立酮、莫沙必利等 。
根除幽门螺杆菌治疗
抗生素
01
通过杀灭幽门螺杆菌，消除感染源。常用药物有阿莫西林、克
拉霉素等。
铋剂
02
通过形成保护膜覆盖在溃疡面上，促进溃疡愈合。常用药物有
胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。
质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂
03
在根除幽门螺杆菌治疗中，常联合使用质子泵抑制剂或H2受体
拮抗剂，以提高治疗效果。
04
营养支持与饮食调整
营养支持原则及途径
营养支持原则
慢性胃炎患者营养支持的原则是提供足 够的能量和营养素，促进胃黏膜修复， 缓解炎症反应。
发病原因
包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流 、药物刺激、自身免疫等。
临床表现及分型
临床表现
上腹部不适、饱胀、疼痛、嗳气、反 酸、恶心等。
分型
根据病理生理变化和临床表现，慢性 胃炎可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎 和特殊类型胃炎。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现和胃镜检查等结果进行诊断。
慢性胃炎的临床诊断与治疗
慢性胃炎的临床诊断与治疗慢性胃炎是现代人常见的一种胃部疾病，它的发生不仅是由于生活习惯不良，还与压力、环境等因素有关。
慢性胃炎的发生给患者的日常生活带来很大的影响，为此我们需加强对其的了解，更好地进行治疗和预防。
一、慢性胃炎的临床表现1.胃部不适感慢性胃炎的患者在饭后往往会出现胃部不适感，而这种不适感会在经过一段时间后逐渐减轻或者消失，这是慢性胃炎的首要症状，也是最常见的症状。
2.胃痛慢性胃炎患者还会出现胃痛，这种胃痛有时候感觉会很剧烈，一般在饭后或者晚上加剧。
3.消化不良慢性胃炎还会导致患者出现消化不良，乏力等情况，这些症状表现并不明显，但长期下去会影响整个身体的健康状况。
二、慢性胃炎的诊断方法1.临床检查患者在出现胃部不适感、消化不良等症状后，可以到医院进行临床检查，医生在进行检查时会通过听诊、肠胃镜等方法对患者进行检查，这些检查可以帮助患者快速确诊慢性胃炎。
2.血液检查慢性胃炎还会导致患者的身体缺少某些重要的营养成分，这时候医生就需要通过血液检查来检测患者的血液中是否缺乏这些元素。
三、慢性胃炎的治疗方法1.忌口对于患有慢性胃炎的患者来说，以清淡为主，忌食辛辣、油腻食品，多食用水果、蔬菜、粗粮等食物，可以达到缓解症状的效果。
同时，还需要有规律的生活状态，避免过度劳累，并充分保证充足的睡眠时间，这些有助于帮助患者减轻症状，促进治疗。
2.药物治疗慢性胃炎的治疗同样需要通过药物来帮助患者改善症状，对于患者使用药物的问题，建议需要在专业医生的指导下来选择，从而以更好的效果来缓解患者的症状。
3.心理治疗通过心理治疗方式，对于一些压力大或者受到婚姻、工作等环境所带来的影响导致的胃病情况，可以采用一些放松技巧可以有助于患者的心理缓解。
总之，慢性胃炎对于现代人来说是不可避免的，而要减少慢性胃炎病情的发生，建议患者们需要加强日常的保健，树立正确的健康观念，以远离胃病。
而对于已经出现慢性胃炎的患者来说，需要积极治疗，从身体上和心理上寻求对自己的帮助，坚持治疗，才能真正的达到痊愈的效果。
慢性胃炎诊疗指南
慢性胃炎诊疗指南胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病，其特点是慢性持续或反复发作。
慢性胃炎是世界范围内最常见的胃病之一，临床上常见症状包括腹部不适、痛感、消化不良等。
本篇文章将为您介绍慢性胃炎的诊断和治疗，并提供一些预防措施。
一、诊断1. 临床症状观察对于怀疑患有慢性胃炎的患者，医生会询问相关症状和患病史。
常见症状包括上腹痛、恶心、呕吐、胃灼热感、胃胀等。
2. 体格检查医生会进行体格检查，包括检查腹部是否有压痛、反跳痛等症状。
3. 检查辅助诊断常用的辅助诊断方法包括胃镜检查、血常规、大便常规、血清幽门螺杆菌抗体检查等。
二、治疗1. 药物治疗（1）抗生素治疗：如果幽门螺杆菌感染阳性，应根据药物敏感性选择合适的抗生素进行治疗。
（2）胃黏膜保护剂：如前列腺素类药物、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等，可减轻胃酸对胃黏膜的损伤，促进胃黏膜修复。
（3）其他药物：如抗酸药、抗胃酸分泌药、抗胆碱药等，可改善消化不良症状，减轻胃痛。
2. 生活方式改变（1）饮食调节：避免油腻、辛辣、刺激性食物，限制饮酒、咖啡和碳酸饮料的摄入。
（2）合理用药：长期服用非甾体类抗炎药物可能导致胃黏膜损伤，应在医生指导下合理用药。
（3）减轻精神压力：避免过度紧张和焦虑，适当休息、放松。
三、预防1. 卫生习惯保持良好的饮食卫生习惯，避免食用不洁食物，生冷食物要注意烹饪。
2. 注意饮食避免过度饮食或过度饮酒，合理饮食，进食饱和感时可适量减少摄入量。
3. 定期体检定期体检，包括胃镜检查，及早发现和干预潜在的问题。
总结：慢性胃炎是一种常见的疾病，临床上以上腹痛、消化不良等症状为主。
在诊断上，医生会根据病史、症状及辅助检查的结果进行判断。
治疗方面，药物治疗是主要的方法，同时也需要结合生活方式的改变。
预防方面，保持良好的卫生习惯、注意饮食及定期体检都是重要的。
希望以上的慢性胃炎诊疗指南对您有所帮助，帮助您更好地了解和处理慢性胃炎问题。
但需要注意的是，文章中的建议不能替代医生的诊断和治疗，如果您有相关症状，请及时就医。
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慢性胃炎的诊断治疗
发表时间：2009-07-29T16:48:14.950Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：王艳 (黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区人民医院黑龙江
[导读] 慢性胃炎主要是由H. pylori感染所引起的胃粘膜慢性炎症，多数是以胃窦为主的全胃炎【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0029-02 慢性胃炎主要是由H. pylori感染所引起的胃粘膜慢性炎症，多数是以胃窦为主的全胃炎，胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，部分患者在后期可出现胃粘膜固有腺体萎缩和肠化生。
1 诊断
1.1临床特征
有70%～80%的患者无任何症状。
有症状者主要表现为非特异性消化不良症状，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，这些症状一般无明显节律性，进食后较重；也可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。
这些症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学分级无明显相关性。
胃粘膜有糜烂者可有上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。
恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微黄疸，一般消化道症状较少。
体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。
1.2诊断要点
确诊主要依赖内镜检查和胃粘膜活组织学检查。
H. pylori检测有助于病因诊断，怀疑A型萎缩性胃炎患者应检测血清胃泌素和相关的自身抗体等。
1.2.1内镜检查悉尼分类将胃炎的胃镜诊断定为7种：充血性渗出性、平坦糜烂性、隆起糜烂性、萎缩性、出血性、反流性和皱襞增生性胃炎。
国内仍将其分为浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎，如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流，则诊断为浅表性或萎缩性胃炎伴糜烂，或伴胆汁反流。
内镜下浅表性胃炎的诊断依据是红斑(点、片状、条状)，粘膜粗糙不平，出血点或斑；萎缩性胃炎的诊断依据是粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。
应同时描述病变的分布范围(胃窦、胃体或全胃)。
内镜诊断除表明胃炎类型、分布范围外，对是否有H. pylori感染(活检粘膜快速尿素酶试验)，尽可能加以描述，如浅表性胃炎伴糜烂，胃窦为主，H. pylori阳性。
1.2.2组织病理学检查诊断要包括部位特征和形态学变化程度。
对5种形态学变量(H. pylori炎症、活动性、萎缩和肠化)程度要分级，分成无、轻度、中度和重度4级。
我国2000年慢性胃炎研讨会上制订了我国的分级标准，并建议与悉尼系统直观模拟评分法联合应用。
幽门螺杆菌：在胃内分布不均匀，一般胃窦密度比胃体高，H. pylori数量与炎性细胞浸润程度往往成正比。
炎症：粘膜层有以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎细胞浸润。
H. pylori根治后慢性炎症细胞一般1年或更长时间才能完全消失。
活动性：指出现中性粒细胞，存在于固有膜、小凹上皮和腺管上皮之间，可形成不凹脓肿。
中性粒细胞的浸润是提示H. pylori感染存在的非常敏感的指标。
萎缩：指胃固有腺体(幽门腺或泌酸腺)数量减少，是由于长期慢性炎症引起腺体破坏而致。
化生：主要有两种类型，肠化生和假幽门腺化生。
前者指肠腺样腺体替代了胃周固有腺体；后者指泌酸腺和颈粘液细胞增生，形成幽门腺样腺体。
肠化生可分成若干亚型：小肠型和大肠型，完全型和不完全型。
一般认为大肠或不完全型肠化生与胃癌关系更密切。
此外，异型增生也是慢性胃炎组织学可出现的病理变化，其分级标准尚未完全统一。
异型增生是胃癌的癌前病变。
2 鉴别诊断
有消化不良症状需与消化性溃疡、慢性胆囊炎和胆石症、慢性胰腺炎、慢性肝病等疾病鉴别。
需要指出的是：①人群中慢性胃炎的患病率达50%以上，而多数慢性胃炎患者并无任何症状；②有症状者，其症状的程度与慢性胃炎的程度缺乏相关性；③慢性胃炎的诊断依据不是根据临床症状，而是根据内镜检查和组织学检查，特别是组织学检查。
上述疾病中除消化性溃疡必定伴有慢性胃炎外，其他疾病患者也在很大程度上伴有慢性胃炎，因此，对这些患进症状的解释要综合考虑。
此外，文献中常将慢性胃炎与功能性消化不良(或非溃疡性消化不良)等同，需指出的是：前者主要是组织学上的概念，而后者主要是临床概念。
慢性胃炎与功能消化不良并不完全等同，因为多数慢性胃炎患者并无消化不良症状，而部分功能性消化不良患者并无慢性胃炎，仅部分有消化不良症状的慢性胃炎才可与功能性消化不良等同。
3 治疗
3.1消除或削弱攻击因子
3.1.1根除H. pylori 除去病因或针对病因治疗是一般治疗的常规。
但由于人群中H. pylori感染率很高，多数H. pylori相关性胃炎患者并无症状或仅有轻度的慢性胃炎，H. pylori不易根除，根据H. pylori后不少患者的消化不良症状改善并不明显等原因，权衡利弊后，根除H. pylori 适用于下列H. pylori相关慢性胃炎患者：有明显异常(指胃粘膜糜烂、中～重度萎缩、中～重度肠化、不典型增生)的慢性胃炎；有胃癌家族史者；伴有糜烂性十二指肠炎者；常规治疗疗效差者；
3.1.2抑酸或抗酸治疗适用于有胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主。
根据病情或症状严重程度，选用抗酸剂、H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
3.1.3针对胆汁反流、服用NSAIDs等作相应治疗和处理动力促进剂多潘立酮、西沙必利可消除或减少胆汁反流，米索前列腺可减轻NSAID 对胃粘膜的损害。
3.2增强胃粘膜防御适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。
药物包括兼有杀H. pylori作用的胶体铋，兼有抗权和胆盐中附作用的铝碳酸制剂和单纯粘膜保护作用的硫糖铝等。
3.3动力促进剂适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。
3.4中药辨证施治，可与西药联合应用。
3.5其他
3.5.1抗抑郁药、镇静药适用于睡眠差、有明显精神因素者。
3.5.2维生素B12 适用于A型萎缩性胃炎有恶性贫血者。
3.5.3抗氧化剂维生素C、维生素E、β-胡萝卜素和微量元素硒等抗氧化剂可清除H. pylori感染感染而并发炎症所产生的氧自由基和抑则胃酸内亚硝胺化合物形成，这对萎缩性胃炎患者预防胃癌很重要。