住院、转诊、转科服务流程管理督导表
住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：脑一科检查日期：2013年1月2日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、医护人员对管理制度不熟悉2、对患者家属的入院教育告知不够详细1、加强医护人员的培训学习2、树立认真负责的入院教育态度5天一周后再次提问，回答较好2 急诊、危重患者入院制度及流程1、科室预留床位不足2、危重患者床位协调周转不及时1、及时补充预留床位2、进一步完善协调机制保障床位周转5天已改善，无加床现象3 入院、出院服务及便民措施1、轮椅数量不足2、危重患者的保暖措施不到位1、补充必要的便民设备2、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转诊患者主管医生未当面交接2、转诊证明开具不规范1、逐步落实转诊当面交接制度2、规范转诊证明的开具5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：脑二科检查日期：2013年1月7日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、主管医生不主动，与患者家属沟通不到位2、主管医生体格检查不全面1、医生应主动及时与患者沟通2、要求主管医生对患者进行详细体格检查5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程1、提问主任对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练2、提问主管医师对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练1、科室负责人加强对制度的学习，起到带头作用2、主管医师提高对制度流程学习重要性的认识5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、导诊台对新入院患者指导不详细2、导医台缺少出诊医师记录牌1、提高对“以患者为中心”的服务意识2、每日及时更换出诊医师记录牌5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转科记录书写不及时2、转科前准备不够充分1、患者转科后及时完成专科记录的书写2、患者转科交接前做好床位及必要设备的准备工作5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：脊柱关节科检查日期：2013年1月12日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、危重患者入院保暖措施不到位2、留观患者在观察室时间过长，超过72小时1、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖2、及时解决住院留观患者的入科问题5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程1、急诊门诊电子病历中缺诊断依据；缺少患者的联系方式2、病人流程管理不合理：急诊门诊中收治有儿童病例1、要求门诊登记患者基本信息必须详尽2、规范门诊流程管理，儿童病例应及时分配入相应科室5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、科室轮椅数量不够2、科室担架车不够1、补充必要的轮椅2、补充必要的便民设备5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、患者转科前接收科室未做好充分准备2、转出科室未配备专职人员帮助患者转科1、督促转入科室及时准备接收工作2、配备专职人员负责帮助患者转科5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：老年病科检查日期：2013年1月17日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、留观室内患者家属过多，环境不安静2、科室没有空床，对患者没有提前告知1、留观室护士及时向患者及家属解释留观室制度，保持病房安静2、科室床位不足提前向分诊处反应做好协调5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程1、急诊抢救的患者病历中诊断“猝死”不正确2、提问急诊科分诊处护士职责不清楚1、急诊死亡病例应详细分析死因，明确诊断2、实行分管制度，责任到人5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、科室的候诊椅数量少2、科室热水提供不能24小时服务1、添设候诊椅等必要便民设施2、督促后勤部门完善开水供给措施5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转诊患者主管医生未当面交接2、转诊证明开具不规范1、逐步落实转诊当面交接制度2、规范转诊证明的开具5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：呼吸科检查日期：2013年1月22日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、出院记录不全面：入院情况记录简单2、主管医生对患者出院计划制定不及时1、出入院记录必须详细书写2、主管医师针对每名患者及时设计合理的治疗方案，做到心中有数5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程1、急诊观察室全部为住院病人不合理，无单独的留观室2、急诊科配电箱护士长没有钥匙1、尽快设置急诊留观室并配备专人负责2、给护士长配备钥匙5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、科室个别病房缺少意见箱2、科室健康教育次数偏少1、及时安装意见箱，收集患者建议及意见2、主管护士增加对患者的健康教育次数使其自身树立健康意识5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转出科室对转科记录不够详细2、转科前会诊未保留书面建议1、转出科室做好与转入科室的交接工作，做好转科记录的书写2、建议专科前的会诊记录应出具书面会诊单5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：骨科一区检查日期：2013年1月27日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、医护人员对管理制度不熟悉2、对患者的入院宣教告知不够详细1、加强医护人员的培训学习2、树立认真负责的入院宣教态度5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程1、科室预留床位不足2、危重患者床位协调周转不及时1、及时补充预留床位2、进一步完善协调机制保障床位周转5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、轮椅数量不足2、危重患者的保暖措施不到位1、补充必要的便民设备2、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转诊患者主管医生未当面交接2、转诊证明开具不规范1、逐步落实转诊当面交接制度2、规范转诊证明的开具5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：骨科二区检查日期：2013年2月1日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、危重患者入院保暖措施不到位2、留观患者在观察室时间过长，超过72小时1、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖2、及时解决住院留观患者的入科问题5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程1、急诊门诊电子病历中缺诊断依据；缺少患者的联系方式2、病人流程管理不合理：急诊门诊中收治有儿童病例1、要求门诊登记患者基本信息必须详尽2、规范门诊流程管理，儿童病例应及时分配入相应科室5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、科室轮椅数量不够2、科室担架车不够1、补充必要的轮椅2、补充必要的便民设备5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转科前会诊未保留书面建议2、转科交接未配备专职人员负责1、建议专科前的会诊记录应出具书面会诊单2、由专职人员负责帮助转科患者交接工作5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：眼科检查日期：2013年2月6日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、主管医生不主动，与患者家属沟通不到位2、主管医生体格检查不全面1、医生应主动及时与患者沟通2、要求主管医生对患者进行详细体格检查5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程1、提问主任对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练2、提问主管医师对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练1、科室负责人加强对制度的学习，起到带头作用2、主管医师提高对制度流程学习重要性的认识5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、导诊台对新入院患者指导不详细2、导医台缺少出诊医师记录牌1、提高对“以患者为中心”的服务意识2、每日及时更换出诊医师记录牌5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转科记录书写不及时2、转科前准备不够充分1、患者转科后及时完成专科记录的书写2、患者转科交接前做好床位及必要设备的准备工作5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：睡眠医学科检查日期：2013年2月11日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、护士对患者的出院物品交接不清，有遗漏物品2、个别出院患者未发放出院记录1、对遗留物品登记保存，通知患者领回2、提醒患者出院前注意事项5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程此科室无急诊、危重患者5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、缺少对新入院患者发放入院指南2、对出院患者的出院康复情况交接不清1、督促护理人员为每位患者发放入院指南2、在出院医嘱上详细告知患者目前健康状况及出院注意事项5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转诊证明开具不规范2、对转科患者交接未足够重视1、规范转诊程序，严格执行转诊制度2、转科时，由转出病区医务人员护送患者到转入病区，主管医生向值班人员交接患者病情，并将住院病历送交转入病区5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：疼痛科检查日期：2013年2月16日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、入院记录有错别字2、留观室转科手续不全，有漏签字1、病例认真书写，端正对病历重要性的认识2、相关人员及时核查转科手续，杜绝手续不全的转科现象5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程1、急诊绿色通道路面不通畅，停放电车、自行车过多2、急诊会诊个别人员到达不及时，超过10分钟1、开辟专门的停车区域保障急诊绿色通达畅通无阻2、会诊应根据患者病情紧急性在第一时间及时到位5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、导医台缺少出诊医师记录牌2、科室热水提供不能24小时服务1、每日及时更换出诊医师记录牌2、督促后勤部门保障全天热水供应5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转科记录书写不及时2、转诊证明开具不规范1、主管医生及时完成对转科记录的书写2、规范转诊程序，严格执行转诊制度5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：脑三科检查日期：2013年2月21日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、主管医生不主动，与患者家属沟通不到位2、主管医生体格检查不全面1、医生应主动及时与患者沟通2、要求主管医生对患者进行详细体格检查5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程1、提问主任对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练2、提问主管医师对急诊绿色通道制度的知晓情况，回答不熟练1、科室负责人加强对制度的学习，起到带头作用2、主管医师提高对制度流程学习重要性的认识5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、导诊台对新入院患者指导不详细2、导医台缺少出诊医师记录牌1、提高对“以患者为中心”的服务意识2、每日及时更换出诊医师记录牌5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转科记录书写不及时2、转科前准备不够充分1、患者转科后及时完成专科记录的书写2、患者转科交接前做好床位及必要设备的准备工作5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：脑四科检查日期：2013年2月26日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、科室对于加床的物品准备不足，缺少氧气瓶2、护理记录不完整，有漏记1、添设必要设备，确保每个床位的附带设备齐全完好2、认真书写护理记录，记录者应至少核对两遍以上5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程1、信息交换机房间命名为“配电室”不妥2、分诊处没有电脑1、更换正规的信息科机房标示2、为分针处配备移动上网设备5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、导医台缺少出诊医师记录牌2、科室名称标示不规范1、每日及时更换出诊医师记录牌2、全院制定统一规范的科室名称标示5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转科记录书写不及时2、转诊证明开具不规范1、患者转科后及时完成专科记录的书写2、规范转诊证明的开具5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：烧伤科一区检查日期：2013年3月3日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、出院记录有漏项：出院时患者状况简单2、患者的出院指导不通俗易懂1、本着为患者负责的态度认真书写出院记录2、指导患者出院流程时采用通俗易懂的方式5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程1、病历中入院记录、首次病程记录上级医师未审核签字2、病历中缺少高级职称人员查房记录1、上级医师审核病例后应及时指导并签字2、严格按照三级医师查房制度的规定完成病例的书写5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、病房轮椅数量不足2、病房未设意见信箱1、及时增添必要便民设备2、设立意见箱，广泛征集患者建议5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转科前会诊个别人员到达不及时2、转科患者交接未足够重视1、根据患者病情紧急情况规定会诊医师到位时限2、提高对转科患者的重视及意外防范5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：烧伤科二区检查日期：2013年3月8日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、科室对于加床的物品准备不足，缺少氧气瓶2、护理记录不完整，有漏记1、添设必要设备，确保每个床位的附带设备齐全完好2、认真书写护理记录，记录者应至少核对两遍以上5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程1、收费处的“急诊专用通道”不合适2、放射科、影像科等科室没有专门针对急诊病人检查的标示牌1、及时将“急诊专用通道”改为“急诊收费”2、为相关科室添设醒目标示5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、导医台缺少出诊医师记录牌2、科室名称标示不规范1、每日及时更换出诊医师记录牌2、全院制定统一规范的科室名称标示5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转诊证明开具不规范2、对转科患者交接未足够重视1、规范转诊程序，严格执行转诊制度2、转科时，由转出病区医务人员护送患者到转入病区，主管医生向值班人员交接患者病情，并将住院病历送交转入病区5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：妇产科检查日期：2013年3月13日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、科室对于加床的物品准备不足，缺少氧气瓶2、护理记录不完整，有漏记1、添设必要设备，确保每个床位的附带设备齐全完好2、认真书写护理记录，记录者应至少核对两遍以上5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程2、信息交换机房间命名为“配电室”不妥2、分诊处没有电脑1、更换正规的信息科机房标示2、为分针处配备移动上网设备5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、导医台缺少出诊医师记录牌2、科室名称标示不规范1、每日及时更换出诊医师记录牌2、全院制定统一规范的科室名称标示5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转科记录书写不及时2、转诊证明开具不规范1、患者转科后及时完成专科记录的书写2、规范转诊证明的开具5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：胸外科检查日期：2013年3月18日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、医护人员对管理制度不熟悉2、对患者的入院宣教告知不够详细1、加强医护人员的培训学习2、树立认真负责的入院宣教态度5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程1、科室预留床位不足2、危重患者床位协调周转不及时1、及时补充预留床位2、进一步完善协调机制保障床位周转5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、轮椅数量不足2、危重患者的保暖措施不到位1、补充必要的便民设备2、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转诊患者主管医生未当面交接2、转诊证明开具不规范1、逐步落实转诊当面交接制度2、规范转诊证明的开具5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：急诊科检查日期：2013年3月23日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、科室加床数量过多2、科室对于加床的物品准备不足，缺少氧气瓶1、加床有度，杜绝过度加床现象2、补齐每张床位的附带设备5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程1、急诊药房值班人员不在岗2、急诊病房不合理，床位太少1、严格执行查岗制度，发现不在岗现象严肃处理2、添设必需的床位及附带设备5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、科室个别病房缺少意见箱2、分诊台轮椅数量不足1、添设病房意见箱，广泛征集患者建议2、为分诊台添置轮椅5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转科前准备不够充分2、转诊患者途中风险未引起足够重视1、患者转科交接前做好床位及必要设备的准备工作2、接诊科室提高对转诊患者的风险警惕性，提前备好抢救物品5天已改善检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：心内科一区检查日期：2013年3月28日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1 入院、出院、留观管理制度及流程1、出院记录有漏项：出院时患者状况简单2、患者的出院指导不通俗易懂1、本着为患者负责的态度认真书写出院记录2、指导患者出院流程时采用通俗易懂的方式5天已改善2 急诊、危重患者入院制度及流程1、病历中入院记录、首次病程记录上级医师未审核签字2、病历中缺少高级职称人员查房记录1、上级医师审核病例后应及时指导并签字2、严格按照三级医师查房制度的规定完成病例的书写5天已改善3 入院、出院服务及便民措施1、病房轮椅数量不足2、病房未设意见信箱1、及时增添必要便民设备2、设立意见箱，广泛征集患者建议5天已改善4 转诊、转科制度及流程管理1、转科前会诊个别人员到达不及时2、转科患者交接未足够重视1、根据患者病情紧急情况规定会诊医师到位时限2、提高对转科患者的重视及意外防范5天已改善检查人员：医务科科主任签字：。
住院、转诊、转科服务流程督导记录【范本模板】
1. 加强相关制度的学习和再领会,提高认识，对医师进行培训；
2.作批评与自我批评，强调加强工作责任心；
3.加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。
4.做好家属的沟通、解释工作,加强学习，掌握谈话技巧;
5.患者住院期间不得请假离院,如患方有特殊情况，主治医师应加强 沟通，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任，并签责任书.
1.留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。
2.对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况。
3.双向转诊制度及落实情况。
4.急诊患者入院制度及落实情况.
5.出院患者健康教育相关制度及落实情况。
6.转科、转诊交接制度及落实情况。
通过对这些临床科室的检查，我们发现这些科室均能较好的完成留观、入院、出院、转院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有限时的处理、双向转诊的落实、急诊患者入院制度的落实、出院患者健康教育的落实、转科、转诊交接制度的落实.
3.个别出院病人健康教育的书写记录不完善。
4.内科、外科个别所收科室无空床，未在患者入院前告知；
5.内科某些患者入院、内一科转外科前与病史和体格检查所提示的辅助检查不完善；
6.内科由无执业医师执照的医师开具入院证明，入院前缺乏初步的诊治计划、治疗结果等信息的沟通。
7.内科患者住院期间请假离院协调不到位；
较上一年度有一定改进.
成都市东区医院
住院、转诊、转科服务流程督导、检查 反馈记录
检查时间：
2015年3月14-20日
检查人员：
任胜勇、邓雪婷
督导记录：
我们通过 5 天的时间对内一科、内二科、外科、妇科、儿科、重症医学科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科等临床科室进行了检查。
住院、转诊、转科服务流程大纲纲要管理督导表.doc
住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：脑一科检查日期：2013年1月2日序号检查项目存在问题改进措施整改时间1、医护人员对管理制度不熟悉1、加强医护人员的培训学习入院、出院、2、对患者家属的入院教育告知不够2、树立认真负责的入院教育态1留观管理制 5 天详细度度及流程1、及时补充预留床位急诊、危重患1、科室预留床位不足2、进一步完善协调机制保障床者入院制度2、危重患者床位协调周转不及时5天位周转及流程1、补充必要的便民设备入院、出院服1、轮椅数量不足2、注意适时增换冬季棉被，注务及便民措2、危重患者的保暖措施不到位5天意住院患者保暖施整改结果一周后再次提问，回答较好已改善，无加床现象已改善转诊、转科制1、转诊患者主管医生未当面交接1、逐步落实转诊当面交接制度4度及流程管2、转诊证明开具不规范2、规范转诊证明的开具 5 天已改善理检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：脑二科检查日期： 2013 年 1 月 7 日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1、主管医生不主动，与患者家属沟1、医生应主动及时与患者沟通入院、出院、通不到位2、要求主管医生对患者进行详1 留观管理制 5 天已改善2、主管医生体格检查不全面细体格检查度及流程急诊、危重患1、提问主任对急诊绿色通道制度的1、科室负责人加强对制度的学知晓情况，回答不熟练2 者入院制度2、提问主管医师对急诊绿色通道制习，起到带头作用 5 天已改善度的知晓情况，回答不熟练及流程2、主管医师提高对制度流程学习重要性的认识1、提高对“以患者为中心”的入院、出院服1、导诊台对新入院患者指导不详细服务意识3务及便民措2、导医台缺少出诊医师记录牌2、每日及时更换出诊医师记录 5 天已改善施牌1、患者转科后及时完成专科记转诊、转科制1、转科记录书写不及时录的书写4度及流程管2、转科前准备不够充分2、患者转科交接前做好床位及 5 天已改善理必要设备的准备工作检查人员：医务科科主任签字：检查科室：脊柱关节科序号检查项目入院、出院、1留观管理制度及流程急诊、危重患2者入院制度及流程住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查日期：2013 年 1 月 12 日存在问题改进措施整改时间整改结果1、注意适时增换冬季棉被，注1、危重患者入院保暖措施不到位意住院患者保暖2、留观患者在观察室时间过长，超2、及时解决住院留观患者的入5 天已改善过72 小时科问题1、要求门诊登记患者基本信息1 、急诊门诊电子病历中缺诊断依必须详尽据；缺少患者的联系方式2、病人流程管理不合理：急诊门诊2、规范门诊流程管理，儿童病 5 天已改善中收治有儿童病例例应及时分配入相应科室入院、出院服1、科室轮椅数量不够1、补充必要的轮椅3 务及便民措2、科室担架车不够2、补充必要的便民设备 5 天已改善施1、患者转科前接收科室未做好充分1、督促转入科室及时准备接收转诊、转科制准备工作4 度及流程管5 天已改善2、转出科室未配备专职人员帮助患2、配备专职人员负责帮助患者理者转科转科检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：老年病科检查日期： 2013 年 1 月 17 日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果入院、出院、1、留观室内患者家属过多，环境不1、留观室护士及时向患者及家1 留观管理制安静属解释留观室制度，保持病房安 5 天已改善度及流程2、科室没有空床，对患者没有提前静告知2、科室床位不足提前向分诊处反应做好协调1、急诊抢救的患者病历中诊断“猝1、急诊死亡病例应详细分析死急诊、危重患死”不正确2 者入院制度因，明确诊断 5 天已改善2、提问急诊科分诊处护士职责不清及流程2、实行分管制度，责任到人楚入院、出院服1、添设候诊椅等必要便民设施1、科室的候诊椅数量少3 务及便民措2、督促后勤部门完善开水供给 5 天已改善2、科室热水提供不能 24 小时服务施措施转诊、转科制1、转诊患者主管医生未当面交接1、逐步落实转诊当面交接制度4 度及流程管2、转诊证明开具不规范2、规范转诊证明的开具5 天已改善理检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：呼吸科检查日期： 2013 年 1 月 22 日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1、出院记录不全面：入院情况记录1、出入院记录必须详细书写入院、出院、简单2、主管医师针对每名患者及时1 留观管理制 5 天已改善2、主管医生对患者出院计划制定不设计合理的治疗方案，做到心中度及流程及时有数1、急诊观察室全部为住院病人不急诊、危重患1、尽快设置急诊留观室并配备合理，无单独的留观室2 者入院制度专人负责 5 天已改善2、急诊科配电箱护士长没有钥匙及流程2、给护士长配备钥匙1、及时安装意见箱，收集患者入院、出院服1、科室个别病房缺少意见箱建议及意见3务及便民措2、科室健康教育次数偏少 5 天已改善2、主管护士增加对患者的健康施教育次数使其自身树立健康意识1、转出科室做好与转入科室的转诊、转科制1、转出科室对转科记录不够详细交接工作，做好转科记录的书写4度及流程管 5 天已改善2、转科前会诊未保留书面建议2、建议专科前的会诊记录应出理具书面会诊单检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：骨科一区检查日期： 2013 年 1 月 27 日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1、加强医护人员的培训学习入院、出院、1、医护人员对管理制度不熟悉2、树立认真负责的入院宣教态1留观管理制2、对患者的入院宣教告知不够详细 5 天已改善度度及流程急诊、危重患1、科室预留床位不足1、及时补充预留床位2 5 天已改善者入院制度2、危重患者床位协调周转不及时2、进一步完善协调机制保障床及流程位周转1、补充必要的便民设备入院、出院服1、轮椅数量不足2、注意适时增换冬季棉被，注务及便民措2、危重患者的保暖措施不到位5天已改善意住院患者保暖施转诊、转科制1、转诊患者主管医生未当面交接1、逐步落实转诊当面交接制度4度及流程管2、转诊证明开具不规范2、规范转诊证明的开具 5 天已改善理检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：骨科二区检查日期： 2013 年 2 月 1 日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果入院、出院、1留观管理制度及流程急诊、危重患2者入院制度及流程入院、出院服3务及便民措施1、危重患者入院保暖措施不到位2、留观患者在观察室时间过长，超过72 小时1、急诊门诊电子病历中缺诊断依据；缺少患者的联系方式2、病人流程管理不合理：急诊门诊中收治有儿童病例1、科室轮椅数量不够2、科室担架车不够1、注意适时增换冬季棉被，注意住院患者保暖2、及时解决住院留观患者的入 5 天已改善科问题1、要求门诊登记患者基本信息必须详尽2、规范门诊流程管理，儿童病 5 天已改善例应及时分配入相应科室1、补充必要的轮椅2、补充必要的便民设备 5 天已改善1、建议专科前的会诊记录应出转诊、转科制1、转科前会诊未保留书面建议具书面会诊单4度及流程管 5 天已改善2、转科交接未配备专职人员负责2、由专职人员负责帮助转科患理者交接工作检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：眼科检查日期： 2013 年 2 月 6 日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1、主管医生不主动，与患者家属沟1、医生应主动及时与患者沟通入院、出院、1通不到位2、要求主管医生对患者进行详5 天留观管理制已改善2、主管医生体格检查不全面细体格检查度及流程急诊、危重患1、提问主任对急诊绿色通道制度的1、科室负责人加强对制度的学知晓情况，回答不熟练2 5 天已改善2、提问主管医师对急诊绿色通道制者入院制度习，起到带头作用度的知晓情况，回答不熟练及流程2、主管医师提高对制度流程学习重要性的认识1、提高对“以患者为中心”的入院、出院服1、导诊台对新入院患者指导不详细服务意识3务及便民措2、导医台缺少出诊医师记录牌2、每日及时更换出诊医师记录 5 天已改善施牌1、患者转科后及时完成专科记转诊、转科制1、转科记录书写不及时录的书写4度及流程管2、转科前准备不够充分2、患者转科交接前做好床位及 5 天已改善理必要设备的准备工作检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：睡眠医学科检查日期： 2013 年 2 月 11 日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1、护士对患者的出院物品交接不入院、出院、1、对遗留物品登记保存，通知清，有遗漏物品1留观管理制患者领回 5 天已改善2、个别出院患者未发放出院记录度及流程2、提醒患者出院前注意事项急诊、危重患2 者入院制度此科室无急诊、危重患者 5 天已改善及流程1、缺少对新入院患者发放入院指南1、督促护理人员为每位患者发入院、出院服2、对出院患者的出院康复情况交接放入院指南3 务及便民措 5 天已改善不清2、在出院医嘱上详细告知患者施目前健康状况及出院注意事项1、规范转诊程序，严格执行转诊制度转诊、转科制1、转诊证明开具不规范2、转科时，由转出病区医务人度及流程管2、对转科患者交接未足够重视5天已改善员护送患者到转入病区，主管医理生向值班人员交接患者病情，并将住院病历送交转入病区检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：疼痛科检查日期： 2013 年 2 月 16 日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1、病例认真书写，端正对病历入院、出院、1、入院记录有错别字重要性的认识1留观管理制2、留观室转科手续不全，有漏签字 5 天已改善2、相关人员及时核查转科手续，度及流程杜绝手续不全的转科现象急诊、危重患2者入院制度及流程入院、出院服3务及便民措施转诊、转科制4度及流程管理检查人员：医务科1、急诊绿色通道路面不通畅，停放电车、自行车过多2、急诊会诊个别人员到达不及时，超过 10 分钟1、导医台缺少出诊医师记录牌2、科室热水提供不能24 小时服务1、转科记录书写不及时2、转诊证明开具不规范1、开辟专门的停车区域保障急诊绿色通达畅通无阻5 天已改善2、会诊应根据患者病情紧急性在第一时间及时到位1、每日及时更换出诊医师记录牌5 天已改善2、督促后勤部门保障全天热水供应1、主管医生及时完成对转科记录的书写2、规范转诊程序，严格执行转 5 天已改善诊制度科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：脑三科检查日期： 2013 年 2 月 21 日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1、主管医生不主动，与患者家属沟1、医生应主动及时与患者沟通入院、出院、1通不到位2、要求主管医生对患者进行详5 天留观管理制已改善2、主管医生体格检查不全面细体格检查度及流程1、科室负责人加强对制度的学急诊、危重患1、提问主任对急诊绿色通道制度的习，起到带头作用知晓情况，回答不熟练2者入院制度2、提问主管医师对急诊绿色通道制2、主管医师提高对制度流程学 5 天已改善度的知晓情况，回答不熟练及流程习重要性的认识入院、出院服1、导诊台对新入院患者指导不详细1、提高对“以患者为中心”的3务及便民措2、导医台缺少出诊医师记录牌服务意识 5 天已改善施2、每日及时更换出诊医师记录牌1、患者转科后及时完成专科记转诊、转科制1、转科记录书写不及时录的书写4度及流程管2、转科前准备不够充分2、患者转科交接前做好床位及 5 天已改善理必要设备的准备工作检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：脑四科检查日期： 2013 年 2 月 26 日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果入院、出院、1、科室对于加床的物品准备不足，1、添设必要设备，确保每个床1 留观管理制缺少氧气瓶位的附带设备齐全完好 5 天已改善度及流程2、护理记录不完整，有漏记2、认真书写护理记录，记录者应至少核对两遍以上急诊、危重患1、信息交换机房间命名为“配电1、更换正规的信息科机房标示2 者入院制度室”不妥2、为分针处配备移动上网设备 5 天已改善及流程2、分诊处没有电脑1、每日及时更换出诊医师记录入院、出院服1、导医台缺少出诊医师记录牌牌3 务及便民措 5 天已改善2、科室名称标示不规范2、全院制定统一规范的科室名施称标示1、患者转科后及时完成专科记转诊、转科制1、转科记录书写不及时录的书写4 度及流程管5 天已改善2、转诊证明开具不规范2、规范转诊证明的开具理检查人员：医务科科主任签字：检查科室：烧伤科一区序号检查项目入院、出院、1留观管理制度及流程急诊、危重患2者入院制度及流程入院、出院服3务及便民措住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查日期： 2013 年 3 月 3 日存在问题改进措施整改时间整改结果1、出院记录有漏项：出院时患者状 1 、本着为患者负责的态度认真况简单书写出院记录5 天已改善2、患者的出院指导不通俗易懂2、指导患者出院流程时采用通俗易懂的方式1、上级医师审核病例后应及时1、病历中入院记录、首次病程记录指导并签字上级医师未审核签字2、严格按照三级医师查房制度 5 天已改善2、病历中缺少高级职称人员查房记录的规定完成病例的书写1、病房轮椅数量不足1、及时增添必要便民设备5 天已改善2、病房未设意见信箱2、设立意见箱，广泛征集患者施建议1、根据患者病情紧急情况规定转诊、转科制1、转科前会诊个别人员到达不及时会诊医师到位时限4度及流程管2、转科患者交接未足够重视 5 天已改善2、提高对转科患者的重视及意理外防范检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：烧伤科二区检查日期：2013年3月8日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1、科室对于加床的物品准备不足，1、添设必要设备，确保每个床入院、出院、缺少氧气瓶位的附带设备齐全完好1留观管理制 5 天已改善2、护理记录不完整，有漏记2、认真书写护理记录，记录者度及流程应至少核对两遍以上急诊、危重患2者入院制度及流程入院、出院服3务及便民措施转诊、转科制4度及流程管理检查人员：医务科1、收费处的“急诊专用通道”不合适2、放射科、影像科等科室没有专门针对急诊病人检查的标示牌1、导医台缺少出诊医师记录牌2、科室名称标示不规范1、转诊证明开具不规范2、对转科患者交接未足够重视1、及时将“急诊专用通道”改为“急诊收费” 5 天已改善2、为相关科室添设醒目标示1、每日及时更换出诊医师记录牌5 天已改善2、全院制定统一规范的科室名称标示1、规范转诊程序，严格执行转诊制度2、转科时，由转出病区医务人5 天已改善员护送患者到转入病区，主管医生向值班人员交接患者病情，并将住院病历送交转入病区科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：妇产科检查日期： 2013 年 3 月 13 日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1、添设必要设备，确保每个床入院、出院、1、科室对于加床的物品准备不足，位的附带设备齐全完好1 留观管理制缺少氧气瓶 5 天已改善2、认真书写护理记录，记录者度及流程2、护理记录不完整，有漏记应至少核对两遍以上急诊、危重患2、信息交换机房间命名为“配电1、更换正规的信息科机房标示2 者入院制度室”不妥2、为分针处配备移动上网设备 5 天已改善及流程2、分诊处没有电脑1、每日及时更换出诊医师记录入院、出院服31、导医台缺少出诊医师记录牌牌5 天务及便民措已改善2、科室名称标示不规范2、全院制定统一规范的科室名施称标示1、患者转科后及时完成专科记转诊、转科制1、转科记录书写不及时录的书写4度及流程管 5 天已改善2、转诊证明开具不规范2、规范转诊证明的开具理检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：胸外科检查日期：2013年3月18日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果1、加强医护人员的培训学习入院、出院、1、医护人员对管理制度不熟悉2、树立认真负责的入院宣教态1留观管理制2、对患者的入院宣教告知不够详细 5 天已改善度度及流程急诊、危重患1、科室预留床位不足1、及时补充预留床位2 5 天已改善者入院制度2、危重患者床位协调周转不及时2、进一步完善协调机制保障床及流程位周转1、补充必要的便民设备入院、出院服1、轮椅数量不足2、注意适时增换冬季棉被，注务及便民措2、危重患者的保暖措施不到位5天已改善意住院患者保暖施转诊、转科制1、转诊患者主管医生未当面交接1、逐步落实转诊当面交接制度4度及流程管2、转诊证明开具不规范2、规范转诊证明的开具 5 天已改善理检查人员：医务科科主任签字：住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查科室：急诊科检查日期：2013年3月23日序号检查项目存在问题改进措施整改时间整改结果入院、出院、1、科室加床数量过多1、加床有度，杜绝过度加床现1 留观管理制2、科室对于加床的物品准备不足，象 5 天已改善度及流程缺少氧气瓶2、补齐每张床位的附带设备急诊、危重患1、严格执行查岗制度，发现不21、急诊药房值班人员不在岗5 天者入院制度2、急诊病房不合理，床位太少在岗现象严肃处理已改善及流程2、添设必需的床位及附带设备入院、出院服1、添设病房意见箱，广泛征集1、科室个别病房缺少意见箱3 务及便民措患者建议 5 天已改善2、分诊台轮椅数量不足施2、为分诊台添置轮椅1、患者转科交接前做好床位及转诊、转科制1、转科前准备不够充分必要设备的准备工作4 度及流程管2、转诊患者途中风险未引起足够重2、接诊科室提高对转诊患者的5 天已改善理视风险警惕性，提前备好抢救物品检查人员：医务科科主任签字：检查科室：心内科一区序号检查项目入院、出院、1留观管理制度及流程急诊、危重患2者入院制度及流程入院、出院服3务及便民措住院、转诊、转科服务流程管理督导表检查日期： 2013 年 3 月 28 日存在问题改进措施整改时间整改结果1、出院记录有漏项：出院时患者状 1 、本着为患者负责的态度认真况简单书写出院记录5 天已改善2、患者的出院指导不通俗易懂2、指导患者出院流程时采用通俗易懂的方式1、上级医师审核病例后应及时1、病历中入院记录、首次病程记录指导并签字上级医师未审核签字2、严格按照三级医师查房制度 5 天已改善2、病历中缺少高级职称人员查房记录的规定完成病例的书写1、病房轮椅数量不足1、及时增添必要便民设备5 天已改善2、病房未设意见信箱2、设立意见箱，广泛征集患者施建议1、转科前会诊个别人员到达不及时1、根据患者病情紧急情况规定转诊、转科制会诊医师到位时限4度及流程管2、转科患者交接未足够重视 5 天已改善2、提高对转科患者的重视及意理外防范检查人员：医务科科主任签字：。
医院转科转院转诊制度管理规定及流程
医院转科、转院、转诊制度、管理规定及流程（一）转科制度1凡病人在诊疗过程中，发生合并症或非本科病种，经会诊认为需要转科治疗者，征得转入科同意后，方可办理转科手续。
如属边缘性疾病，亦可进行共管治疗。
2.确定转科后，由经管医生开具转科医嘱，值班护士通知住院部及转入科的值班人员，然后按约定的时间，由转出科派人陪送病人到转入科，填写转科病人交接记录单。
转科前经管医生应事先向向患者告知理由，取得患者理解同意。
3.转科时，转出科应负责书写转出记录，连同病历送交转入科，危重病员必须做好口头交班。
转入科接受病人后，应及时详细检查病人，书写转入记录，拟订诊疗措施，及时治疗。
4.转出科原有医嘱，在转出时一律停止。
转入科重新确定治疗方案，另开医嘱，做好一切转入的处理。
5.转科患者的终末消毒同出院患者。
（二）转院制度1遇有疑难或危重病人，由于本院设备及技术水平所限,诊疗困难，需要转其他医院诊疗者，由科内讨论或由科主任提出，报请院长批准，征得同意后方可转院。
并向患者说明情况，并填写病情知情同意书，做好解释取得同意。
2.危重病员转院须慎重，一般要待病情相对稳定后方可转出，或采取必要的措施，随车护送抢救，保证途中安全,严防发生意外。
或联系县120来院接受病人。
3.病人转院时，应书写病历摘要，介绍病史、病情及有关检查资料，以供转入医院诊治参考。
4.因各种原因主动要求转院的患者，应由患者本人或家属签写“要求自动出院”等字样并签名及按手印。
转院手续由其本人、家属自行联系解决，按自动出院处理。
5.医保患者的转院或转外地诊治问题按医保相关规定办理相关手续。
6.转院患者的终末消毒同出院患者。
（三）转诊制度1、根据卫生部实行双向转诊服务（即我院与社区卫生服务机构建立双向转诊制度，并签订协议），让一般常见病、多发病在社区卫生服务机构治疗，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复可转至社区卫生服务机构，真正实现小病不出社区，大病及时转诊，形成优势互补。
住院转诊转科服务流程督导记录x
住院转诊转科服务流程督导记录x日期：XXXX年XX月XX日督导人员：XXX流程概述：一、准备阶段1.确认患者需要转诊或转科的主治医生是否已经制定转诊转科计划，并做好相关记录。
2.确认患者的病情，包括疾病诊断、病情稳定性、转诊或转科的紧急程度等。
3.协调发送医疗机构和接收医疗机构的相关部门，明确转诊或转科的安排和要求。
二、内部协同1.就诊医生向科室主任汇报患者需要转诊或转科的情况，并征求其意见和指导。
2.科室主任核实患者的转诊或转科的必要性，并指派相应的医护人员负责具体操作。
3.由内科护士长负责核实转诊或转科需要的资料和检查结果，并及时整理和归档。
三、外部接洽1.发送医疗机构与接收医疗机构的医务人员进行沟通，明确患者的病情、转诊或转科的原因和目的等。
2.发送医疗机构向接收医疗机构提供患者的病历、影像资料和检查结果等相关资料，以便接诊医生更好地了解患者的病情。
3.根据接收医疗机构的要求，发送医疗机构安排护士陪同患者前往接收医疗机构。
四、手续办理1.发送医疗机构的医务人员将患者的转诊或转科意向书和相关资料交至行政部门。
2.行政部门负责办理患者转诊或转科手续，并将相关资料录入患者的电子病历系统中。
3.发送医疗机构通知患者和家属相关转诊或转科的具体时间、地点、要求等。
4.发送医疗机构将患者的病历复印件保存，避免遗失。
五、转诊转科过程1.发送医疗机构的护士负责将患者送至接收医疗机构，并与接收医疗机构的接诊医生进行交接。
2.接收医疗机构的医护人员根据接收医疗机构的规定，对患者进行相关检查、诊断和治疗。
3.接收医疗机构的医务人员根据患者的病情和治疗效果，决定是否需要继续住院或进行进一步转诊或转科。
六、转诊转科结果反馈1.接收医疗机构将患者的诊疗结果反馈给发送医疗机构的医务人员，包括诊断、治疗方案、预后及后续随访等。
2.发送医疗机构将转诊或转科的结果及时告知患者和家属，并提供相应的解释和建议。
3.发送医疗机构按照接收医疗机构的要求，将患者的后续治疗计划和用药方案通知接收医疗机构，以确保患者顺利进行后续的治疗。
督导检查记录表1
填表时间：年月日临床医学教育及科研督导检查项目1.5.4 有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。
填表时间：年月日住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项目，改进服务流程，方便患者。
，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。
，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。
，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
医教科督导检查记录表填表时间：年月日急诊绿色通道管理督导检查项目，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。
，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。
，控制留观时间原则上不超过72小时。
，能落实到位。
（★），应当在规定时间内进行急诊会诊。
，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能。
医教科督导检查记录表填表时间：年月日保障患者合法权益督导检查项目，并获得其同意，说明内容应有记录。
，尊重民族习惯和宗教信仰。
，相关医务人员能够知晓并遵循。
患者安全督导检查项目，则必须做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”。
，并由转抄和执行者签名确认。
，建立“危急值”管理制度与工作流程。
，为患者及其近亲属、授权委托人提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案做出正确理解与选择。
医教科督导检查记录表填表时间：年月日投诉管理督导检查项目，实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。
（★）医教科督导检查记录表填表时间：年月日医疗质量管理与持续改进督导检查项目医教科督导检查记录表填表时间：年月日医疗技术及临床路径于单病种质量管理与持续改进督导检查项目，定期召开联席会议，总结分析并不断改进临床路径与单病种质量管理。
医教科督导检查记录表填表时间：年月日住院诊疗管理与持续改进督导检查项目，主要内容记录完整，与住院病历记录内容保持一致。
，负责本科室医疗质量和安全管理。
，对住院病历质量实施监控与评价。
医院转科、转院、转诊制度、管理规定及流程
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住院转诊转科服务流程检查反馈记录
住院转诊转科服务流程检查反馈记录时间：2024年5月15日下午2点-4点地点：XX医院参与人员：1.XX医院相关部门工作人员2.XX医生3.XX护士4.XX患者代表检查目的：1.检查住院、转诊、转科服务流程的规范性和高效性。
2.获取患者对服务流程的意见和建议，以提高患者满意度。
检查内容：1.住院服务流程1.1登记和入院-检查了住院接待处的工作人员，人员齐备，待遇良好。
-登记流程简单快捷，无需等待时间过长。
-入院操作规范，护士会仔细询问患者的基本情况和病情，确保信息准确。
1.2住院护理-检查了病房护士的服务态度和操作流程。
-护士态度亲切，病房环境整洁。
-护士会解释住院期间的一些注意事项，并及时提供所需的护理用品和饮食。
1.3出院和收费-检查了出院操作流程和费用结算。
-出院操作规范，医生会向患者交代出院后的注意事项和康复指导。
-收费员会根据患者的住院天数和所用医疗资源进行费用结算，流程清晰。
2.转诊服务流程2.1医生转诊-检查了医生发起转诊的流程。
-医生会与患者沟通明确转诊的目的和需求，并详细记录在患者病历中。
-医生会向患者提供转诊单，并告知相应的专科医院和医生。
2.2转诊通知和预约-检查了医院转诊科室的工作流程。
-转诊科室会将专科医院的预约时间和地点告知患者，并提供详细的交通指引。
3.转科服务流程3.1医生转科申请-检查了医生发起转科申请的流程。
-医生会与患者沟通明确转科的目的和需求，并填写转科申请表。
-医生会详细记录患者的病情和治疗情况，并提供相应的医疗资料。
3.2转科通知和安排-检查了医院转科部门的工作流程。
-转科部门会及时将转科通知发给相应科室，并提供患者的病情和转科需求。
-科室会安排相应的床位和医生，以便患者转科后得到及时的诊治。
检查结果：1.住院服务流程：-登记和入院流程规范，等待时间较短。
-病房护理服务态度良好，操作规范。
-出院和收费流程清晰，医生会进行康复指导。
2.转诊服务流程：-医生转诊流程规范，明确转诊目的和需求。
转科交接工作质量督导单
评价标准及督导方法
督导时间及存在问题1、科室有转科交接制度Fra bibliotek流程。（10分）
年月日时督导
存在问题：
2、护理人员知晓转科交接流程。（随机抽查两至三名护士，一人不知晓扣5
分，共10分）
年月日时督导存在问题：
3、主管医生开具转科或手术医嘱。（10分）
年月日时督导
存在问题：
4、转科交接记录单页面整洁、项目齐全、字体工整。（10分）
年月日时督导
存在问题：
9、出入院登记本上转科来源去向登记详细。（10分）
年月日时督导
存在问题：
10、遵循客观、真实、准确、及时、完整原则，总体书写质量好。（10分）
年月日时督导
存在问题：
督导人：督导时间：得分:
年月日时督导
存在问题：
5、时间表述正确，采用24小时制，精确到分钟。（10分）
年月日时督导
存在问题：
6、患者病情、皮肤情况、管道及液体情况记录完整准确。（10分）
年月日时督导
存在问题：
7、患者手术名称记录准确，携带物品药品记录齐全无误。（10分）
年月日时督导
存在问题：
8、转科交接记录单双方签字齐全准确清晰。（10分）
留观入院出院转科转院制度进行督导检查总结反馈有改进措施
留观,入院,出院,转科,转院制度进行督导检查总结,反馈有改进措施篇一：住院、转诊、转科服务流程督导记录成都市东区医院住院、转诊、转科服务流程督导、检查反馈记录成都市东区医院住院、转诊、转科服务流程督导、检查反馈记录成都市东区医院住院、转诊、转科服务流程督导、检查反馈记录篇二：患者留观、入院、出院、转科、转院流程试题患者留观、入院、出院、专科、转院流程姓名科室分数一、填空题（100分）1、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人，须立即做好（）的一切准备工作。
2、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。
同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、（）、（）、（）、（）。
3、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤病人注意（），尽量减少病人的痛苦。
4、病人因病情需要转科，须经主管医生开出病人（）。
5、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；（）、（）、（）；饮食；活动；复诊时间；预约等。
6、根据病情需要，必须急诊观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过（）小时。
二、简答题1.急诊留观对象包括什么？答案1、抢救；2、脉搏、呼吸、血压、体重；3、保持体位；4、转科医嘱；5、药物的剂量、作用、副作用；6、72。
简答题（1）诊断一时难以明确，离院后病情可能突然变化趋于严重者。
（2）病情需要住院，但无床位且一时不能转出者。
（3）高热、腹痛、高血压、哮喘等经治疗后需暂时观察疗效者。
（4）其它特殊情况需要留观者篇三：执行留观、入院、出院、转科、转院制度,相应的服务流程留观、入院、出院、转院、转科的制度和服务流程一、入院制度和服务流程：（一）各有关部门（医务科、护理科、住院部、门诊部、急诊科及各临床科室等）医务人员应通力合作，保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗。
住院、转诊、转科服务流程管理(督查表)
患者出院前有无责任医护人员告知出院后的注意事项
10
转科、转院流程
转科时危重病人是否由转出科室的医护人员护送至转入科室
10
转院前责任医生是否及时完善转院前的准备包括（征得患者同意、严格掌握指证、详细病历资料相关的复印件）
10
健康教育
住院期间Hale Waihona Puke 无向病人宣传健康教育的知识10
出院时有无指导病人服药、活动休息、营养、自我保健等相关知识
医务部专项督查考核表
督查项目：住院、转诊、转科服务流程管理
被督查科室：检查时间：督查人员
检查项目
分值
扣分理由
得分
制度和流程
科室是否有具体的制度
5
科室是否有具体的流程
5
科室是否有各种便民措施
5
询问科室人员是否知晓制度和流程，了解科室人员的知晓度（查2工作人员）
10
服务流程
出入院流程
病人入院以后有无医护人员介绍医院规则和有关事项并及时检查病人
10
个性化服务
办理手续是否便捷
5
是否分时分段或床边办理出院手续提供服务24小时
5
是否提供多种的便民措施
5
总 分
100