第七节,维生素D缺乏性手足搐搦症
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维生素D缺乏性手足搐搦症疾病详解
疾病名：维生素D 缺乏性手足搐搦症英文名：tetany of vitamin D deficiency缩写：别名：低钙性惊厥；佝偻病性手足搐搦症；婴儿性手足搐搦症；佝偻病性低钙惊厥疾病代码：ICD：P71.3概述：维生素D 缺乏性手足搐搦症(tetany of vitamin D deficiency)由于维生素 D 缺乏加之甲状旁腺功能代偿不全，致血钙降低到 1.75～1.88mmol/L(7.0~ 7.5mg/dl)以下，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦。
流行病学：过去我国北方冬春季常见，尤以习惯住窑洞、少见日光的婴儿多见。
近年来因广泛用维生素 D 预防，发病已逐年减少。
多见于 1 岁内小儿，尤以 3~ 9 个月发病率最高，冬春季多见。
病因：发病原因与佝偻病相同，属佝偻病第一期的一种表现，骨骼变化轻微，血钙低而血磷大都正常，碱性磷酸酶增高。
1.血清钙降低血钙离子降低是本症的直接原因，若血清总钙量降至1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dl)，或钙离子降至 1mmol/L(4mg/dl)以下时，即可出现抽搐症状。
2.促进血钙降低的因素(1)季节：春季发病率最高，在北京所见的病例中以3～5 月份发病数最高。
因为入冬后婴儿很少直接接触日光，维生素D 缺乏至此时已达顶点，春季开始接触日光，体内维生素 D 骤增，血磷上升，钙磷乘积达到 40，大量钙沉着于骨，血钙暂时下降而促使发病。
(2)年龄：发病年龄多在6 个月以下。
婴儿生长发育最快，需要钙质较多，若饮食中供应不足，加以维生素D 缺乏即易发病。
发病年龄早的多与母亲妊娠时缺乏维生素D 有关，如母亲维生素D 充足，一般新生儿体内储存的维生素D，足够3 个月内的应用。
(3)其他：未成熟儿与人工喂养儿容易发病。
(4)钙吸收减少：长期腹泻或梗阻性黄疸能使维生素D 与钙的吸收减少，以致血钙降低。
(5)血磷增高致血钙降低：本症常在急性感染后发病，可能因细胞内的磷释放到细胞外液，使血清磷浓度突然增高，致血钙降低。
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的预防PPT课件
均衡饮食有助于维生素D的摄入。
在哪里获取维生素D？
补充剂
在医生指导下，适量服用维生素D补充剂。
补充剂可以根据具体情况选择不同剂量。
如何进行日常监控？
如何进行日常监控？
观察症状
家长应定期观察儿童的肌肉力量和运动协调能力 ，及时发现问题。
如有异常，应及时就医。
如何进行日常监控？
健康饮食
确保儿童摄入足够的钙和维生素D，合理安排饮 食。
了解发病机制有助于早期识别和干预。
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？
婴幼儿
婴幼儿特别容易缺乏维生素D，尤其是母乳喂养 的婴儿。
母乳中维生素D含量相对较低，建议补充维生素D 。
谁是高风险人群？
缺乏日照的人群
生活在高纬度地区、冬季日照时间短的儿童，或 长期待在室内的儿童。
日照是合成维生素D的主要来源，缺乏日照会增 加风险。
何时进行预防？
定期检测
定期进行维生素D水平检测，及时发现缺乏情况 。
有条件的情况下，进行血液检测更为准确。
在哪里获取维生素D？
在哪里获取维生素？
阳光
每天适量晒太阳，建议每天15-30分钟的日照。
阳光是最自然的维生素D来源。
在哪里获取维生素D？
饮食
通过鱼类、蛋黄、奶制品等富含维生素D的食物 来补充。
注意不要过量，避免营养失衡。
如何进行日常监控？
定期体检
建议每年进行一次儿童健康体检，包括营养评估 。
早期识别问题有助于有效干预。
谢谢观看
此病症可导致严重的健康问题，如骨骼发育不良 和运动功能障碍。
什么是维生素D缺乏性手足搐搦症？
症状
主要症状包括手脚抽搐、肌肉无力、运动不协调 等，严重时可能出现呼吸困难。
在哪里获取维生素D？
补充剂
在医生指导下，适量服用维生素D补充剂。
补充剂可以根据具体情况选择不同剂量。
如何进行日常监控？
如何进行日常监控？
观察症状
家长应定期观察儿童的肌肉力量和运动协调能力 ，及时发现问题。
如有异常，应及时就医。
如何进行日常监控？
健康饮食
确保儿童摄入足够的钙和维生素D，合理安排饮 食。
了解发病机制有助于早期识别和干预。
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？
婴幼儿
婴幼儿特别容易缺乏维生素D，尤其是母乳喂养 的婴儿。
母乳中维生素D含量相对较低，建议补充维生素D 。
谁是高风险人群？
缺乏日照的人群
生活在高纬度地区、冬季日照时间短的儿童，或 长期待在室内的儿童。
日照是合成维生素D的主要来源，缺乏日照会增 加风险。
何时进行预防？
定期检测
定期进行维生素D水平检测，及时发现缺乏情况 。
有条件的情况下，进行血液检测更为准确。
在哪里获取维生素D？
在哪里获取维生素？
阳光
每天适量晒太阳，建议每天15-30分钟的日照。
阳光是最自然的维生素D来源。
在哪里获取维生素D？
饮食
通过鱼类、蛋黄、奶制品等富含维生素D的食物 来补充。
注意不要过量，避免营养失衡。
如何进行日常监控？
定期体检
建议每年进行一次儿童健康体检，包括营养评估 。
早期识别问题有助于有效干预。
谢谢观看
此病症可导致严重的健康问题，如骨骼发育不良 和运动功能障碍。
什么是维生素D缺乏性手足搐搦症？
症状
主要症状包括手脚抽搐、肌肉无力、运动不协调 等，严重时可能出现呼吸困难。
第七节维生素D缺乏性手足搐搦症PPT课件
12
2、钙剂：为特异性治疗，疗效迅速。
轻者：口服 10%氯化钙 5-10mL/次， Tid, 3-5天后改服普通钙剂（葡萄糖 酸钙等）
惊厥或喉痉挛发作： 10%-25%GS 10-20ml 10%葡萄糖酸钙 5-10ml 缓慢静注
13
静推钙剂注意事项
(1)慢 , >10分钟，过快可引起心律紊乱 甚至心跳骤停
二、发病机制
PTH分泌不足 血钙不能恢复正常
钙、磷乘积降低 骨矿化受阻
骨重吸收增加 血钙正常或偏低
佝偻病
手足搐搦症
三、临床表现
（一）隐匿型 无典型发作症状，血钙1.751.88mmol/L， 但有下列体征： a.面神经征（Chvostek sign） b.腓反射（Peroneal sign） c.陶瑟征（Trousseau sign）
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此处结束语
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（二） 典型发作
血钙<1.75mmol/L，有三种发作形式： 1、惊厥（最常见） （1）好发于婴儿。 （2）突然发作,意识丧失,四肢及面肌抽搐,
两眼凝视(上翻) ，发作停止后意识恢复， 精神萎糜转入睡眠。 （3）清醒后活泼如常，可反复发作。 （4）无发热，无其他神经系统异常表现。
6
（二） 典型发作
03
2
一、病因和诱发因素
病因：甲状旁腺调节迟钝导致血钙下降 诱发因素： 1.内、外源性VitD增加，而肠吸收钙不足 2.血磷升高，如高磷食物、发热等 3. 长期腹泻或慢性病致VitD和钙吸收减少
2、钙剂：为特异性治疗，疗效迅速。
轻者：口服 10%氯化钙 5-10mL/次， Tid, 3-5天后改服普通钙剂（葡萄糖 酸钙等）
惊厥或喉痉挛发作： 10%-25%GS 10-20ml 10%葡萄糖酸钙 5-10ml 缓慢静注
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静推钙剂注意事项
(1)慢 , >10分钟，过快可引起心律紊乱 甚至心跳骤停
二、发病机制
PTH分泌不足 血钙不能恢复正常
钙、磷乘积降低 骨矿化受阻
骨重吸收增加 血钙正常或偏低
佝偻病
手足搐搦症
三、临床表现
（一）隐匿型 无典型发作症状，血钙1.751.88mmol/L， 但有下列体征： a.面神经征（Chvostek sign） b.腓反射（Peroneal sign） c.陶瑟征（Trousseau sign）
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（二） 典型发作
血钙<1.75mmol/L，有三种发作形式： 1、惊厥（最常见） （1）好发于婴儿。 （2）突然发作,意识丧失,四肢及面肌抽搐,
两眼凝视(上翻) ，发作停止后意识恢复， 精神萎糜转入睡眠。 （3）清醒后活泼如常，可反复发作。 （4）无发热，无其他神经系统异常表现。
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（二） 典型发作
03
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一、病因和诱发因素
病因：甲状旁腺调节迟钝导致血钙下降 诱发因素： 1.内、外源性VitD增加，而肠吸收钙不足 2.血磷升高，如高磷食物、发热等 3. 长期腹泻或慢性病致VitD和钙吸收减少
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症病人的护理PPT课件
谁容易得维生素D缺乏性手足 搐搦症？
谁容易得维生素D缺乏性手足搐搦症？ 高风险人群
主要影响对象为6个月至2岁的婴幼儿，尤其 是母乳喂养且未补充维生素D的儿童。
生活在阳光照射不足地区的儿童风险更高。
谁容易得维生素D缺乏性手足搐搦症？ 其他风险因素
包括遗传因素、某些慢性疾病及使用特定药 物等。
家族历史中有维生素D缺乏症的儿童也需注意 。
阳光照射
适当增加儿童的户外活动时间，促进皮肤合 成维生素D。
每天至少20分钟的阳光照射，避免高峰时段 。
如何进行护理？ 情绪支持
给予儿童心理支持，缓解因症状带来的焦虑 和不安。
家长应与儿童沟通，增强他们的安全感。
护理效果评估与随访
护理效果评估与随访 评估标准
通过定期检测维生素D水平和观察症状改善情况 来评估护理效果。
根据检测结果调整饮食和补充维生素D。
Байду номын сангаас
何时进行护理？
症状监测
家庭护理时需关注儿童的症状变化，及时反馈给 医生。
记录症状发生的频率和持续时间，有助于医生诊 断。
如何进行护理？
如何进行护理？
营养干预
通过饮食增加维生素D的摄入，如鱼肝油、蛋 黄等。
也可通过补充维生素D制剂来满足儿童的需要 。
如何进行护理？
谁容易得维生素D缺乏性手足搐搦症？ 生活习惯
不规律的户外活动和不均衡的饮食习惯会增 加风险。
家长应关注儿童的日常活动与饮食。
何时进行护理？
何时进行护理？
早期识别
在出现手足抽搐、肌肉痉挛等症状时应及时就医 。
尽早识别有助于有效干预和治疗。
何时进行护理？
定期检查
建议定期进行维生素D水平检测，尤其是高风险 儿童。
维生素D缺乏性手足搐搦症
在惊厥发作过程中，可能 出现电解质紊乱，如低钙 血症，需及时纠正。
治疗方法
药物治疗
使用抗惊厥药物，如苯巴比妥、 地西泮等，迅速控制惊厥发作。
补充维生素D
口服或注射维生素D，剂量需根据 病情严重程度和个体差异进行调整 。
补充钙剂
对于低钙血症患者，补充钙剂有助 于缓解症状。
预防措施
定期检测维生素D水平
病因与病理生理
病因
主要原因是维生素D缺乏，导致肠道 吸收钙磷减少，血钙降低，而血钙是 维持神经肌肉正常兴奋性的重要离子 。
病理生理
当血钙浓度降低时，神经肌肉的兴奋 性增强，导致肌肉痉挛和手足搐搦等 症状的出现。
流行病学
发病率
年龄分布
维生素D缺乏性手足搐搦症在儿童中 的发病率较高，特别是在早产儿、多 胎、营养不良以及缺乏户外活动的儿 童中更为常见。
病例三：特殊情况下的病例
症状
在妊娠期、哺乳期、老年人等特殊情况下出现手 足搐搦、肌肉痉挛等症状。
病因
由于特殊生理状态下对维生素D和钙的需求增加， 而摄入不足或吸收不良等原因所致。
治疗
针对特殊情况进行治疗，补充维生素D和钙剂，同 时进行对症治疗。
05
营养与健康
维生素D的来源与作用
维生素D来源
维生素D主要来源于阳光照射下人体自行合成和食物摄取。 富含维生素D的食物包括鱼肝油、蛋黄、牛奶等。
病因
由于维生素D缺乏，导致血钙降 低，神经肌肉兴奋性增高。
治疗
补充维生素D和钙剂，同时进行 对症治疗。
病例二：成人病例
01
症状
成人出现手足搐搦、肌肉痉挛、疼痛等症状，严重时可导致骨折。
02
病因
由于长期缺乏阳光照射、饮食中维生素D摄入不足或肠道吸收不良等原
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症健康宣教课件
何时应就医？
咨询医生
家长如有疑虑或问题，应随时咨询专业医生 。
医生可以提供个性化的营养建议和治疗方案 。
如何预防小儿维生素D缺乏性 手足搐搦症？
如何预防小儿维生素D缺乏性手足搐搦症？ 晒太阳
鼓励儿童每天进行适当的日晒，尤其在阳光充足 的时段。
注意时间，避免阳光直射造成皮肤损伤。
如何预防小儿维生素D缺乏性手足搐搦症？ 合理饮食
定义
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症是一种因维生素D 不足导致的神经肌肉疾病，主要表现为肌肉痉挛 和抽搐。
此症状在婴幼儿和儿童中较为常见，尤其是在日 照不足的地区。
什么是小儿维生素D缺乏性手足搐搦症？ 原因
维生素D缺乏通常是由于日照不足、饮食不均衡 或吸收障碍引起的。
维生素D对钙、磷的吸收和骨骼发育至关重要。
什么是小儿维生素D缺乏性手足搐搦症？ 症状
主要症状包括手足抽搐、肌肉紧张、情绪不安等 ，严重时可能出现呼吸困难。
家长需及时识别症状，以便及时就医。
谁容易得小儿维生素D缺乏性 手足搐搦症？
谁容易得小儿维生素D缺乏性手足搐搦症？ 高风险人群
婴幼儿、特别是母乳喂养的婴儿、以及生活 在缺乏阳光的地区的儿童较容易发生。
一些先天性疾病或营养不良的儿童也属于高 风险群体。
谁容易得小儿维生素D缺乏性手足搐搦症？ 家族史
有家族史的儿童更容易出现维生素D缺乏问题 。
定期检查维生素D水平对这些儿童尤为重要。
谁容易得小儿维生素D缺乏性手足搐搦症？ 季节因素
冬季及阴雨天气时，儿童日照时间减少，维 生素D合成不足，风险增加。
适当补充维生素D是预防的重要措施。
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症健 康宣教
演讲人：
目录
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症护理业务学习课件
随着生活方式的变化，维生素D缺乏的情况日益 严重。
谁是受影响者？
谁是受影响者？
高风险群体
主要包括哺乳期婴儿、早产儿、以及生活在 阳光不足地区的儿童。
这些儿童因维生素D的合成和摄入不足，易出 现缺乏症状。
谁是受影响者？
症状表现
典型症状包括手足抽搐、肌肉无力、癫痫发 作等。
家长需要及时观察孩子的行为变化，以便早 期识别。
早期发现维生素D缺乏，有助于及时采取措施。
何时需要就医？
随访管理
就医后需进行随访，观察治低复发风险。
如何进行护理？
如何进行护理？
营养干预
增加富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄、 奶制品等。
确保孩子的饮食均衡，有助于提高维生素D的 摄入。
如何进行护理？
日光照射
何时评估效果？
定期复查
建议每3-6个月进行一次维生素D水平的复查。
根据检测结果调整补充策略。
何时评估效果？
长期管理
建立长期管理计划，避免复发。
需家长和医疗团队共同努力，确保孩子健康成长 。
谢谢观看
谁是受影响者？ 并发症
如果不及时治疗，可能导致骨骼畸形、发育 迟缓等长期影响。
因此，早期识别和干预至关重要。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状出现
在孩子出现抽搐、意识丧失、肌肉无力等症状时 ，应立即就医。
尤其是在孩子有高风险因素的情况下，及时就医 尤为重要。
何时需要就医？
定期检查
建议定期进行维生素D水平检查，特别是高风险 儿童。
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症护 理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿维生素D缺乏性手足搐搦症 ？ 2. 谁是受影响者？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 何时评估效果？
谁是受影响者？
谁是受影响者？
高风险群体
主要包括哺乳期婴儿、早产儿、以及生活在 阳光不足地区的儿童。
这些儿童因维生素D的合成和摄入不足，易出 现缺乏症状。
谁是受影响者？
症状表现
典型症状包括手足抽搐、肌肉无力、癫痫发 作等。
家长需要及时观察孩子的行为变化，以便早 期识别。
早期发现维生素D缺乏，有助于及时采取措施。
何时需要就医？
随访管理
就医后需进行随访，观察治低复发风险。
如何进行护理？
如何进行护理？
营养干预
增加富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄、 奶制品等。
确保孩子的饮食均衡，有助于提高维生素D的 摄入。
如何进行护理？
日光照射
何时评估效果？
定期复查
建议每3-6个月进行一次维生素D水平的复查。
根据检测结果调整补充策略。
何时评估效果？
长期管理
建立长期管理计划，避免复发。
需家长和医疗团队共同努力，确保孩子健康成长 。
谢谢观看
谁是受影响者？ 并发症
如果不及时治疗，可能导致骨骼畸形、发育 迟缓等长期影响。
因此，早期识别和干预至关重要。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状出现
在孩子出现抽搐、意识丧失、肌肉无力等症状时 ，应立即就医。
尤其是在孩子有高风险因素的情况下，及时就医 尤为重要。
何时需要就医？
定期检查
建议定期进行维生素D水平检查，特别是高风险 儿童。
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症护 理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿维生素D缺乏性手足搐搦症 ？ 2. 谁是受影响者？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 何时评估效果？
预防小儿维生素D缺乏性手足搐搦症PPT
预防可以减少医疗资源的浪费。
如何预防维生素D缺乏？
如何预防维生素D缺乏？ 日晒
鼓励儿童在阳光下活动，每天保持适量的阳光照 射。
短时间的日晒可以促进皮肤合成维生素D。
如何预防维生素D缺乏？ 饮食
提供富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄、奶制 品等。
均衡饮食对于儿童的健康成长至关重要。
如何预防维生素D缺乏？ 补充剂
这种病症主要发生在儿童中，尤其是生长发育阶 段。
什么是维生素D缺乏性手足搐搦症？
病因
维生素D缺乏主要是由于日照不足、饮食不均衡 或吸收障碍等因素造成的。
维生素D有助于钙的吸收，缺乏可能导致钙不足 ，进而引发抽搐。
什么是维生素D缺乏性手足搐搦症？
症状
常见症状包括手脚抽搐、肌肉紧张、烦躁不安等 。
严重时，可能会影响到儿童的生活质量和学习能 力。
为什么需要预防？
为什么需要预防？ 影响
维生素D缺乏会导致骨骼发育不良、免疫力下降 等问题。
预防此病症对于儿童的健康成长至关重要。
为什么需要预防？ 长远影响
缺乏维生素D可能导致长期的健康问题，如骨质 疏松、心血管疾病等。
因此，早期预防非常必要。
为什么需要预防？ 社会成本
维生素D缺乏相关疾病的治疗成本高，且影响家 庭和社会的经济负担。
在医生的建议下，适当补充维生素D补充剂。
特别是在冬季或缺乏日光的地区，补充剂是必要 的。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
如果儿童出现手脚抽搐或其他不适症状，及时就 医。
早期诊断和干预可以改善预后。
何时寻求医疗帮助？ 定期其是高风险 儿童。
健康监测有助于早发现、早治疗。
总结与呼吁
健康教育
如何预防维生素D缺乏？
如何预防维生素D缺乏？ 日晒
鼓励儿童在阳光下活动，每天保持适量的阳光照 射。
短时间的日晒可以促进皮肤合成维生素D。
如何预防维生素D缺乏？ 饮食
提供富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄、奶制 品等。
均衡饮食对于儿童的健康成长至关重要。
如何预防维生素D缺乏？ 补充剂
这种病症主要发生在儿童中，尤其是生长发育阶 段。
什么是维生素D缺乏性手足搐搦症？
病因
维生素D缺乏主要是由于日照不足、饮食不均衡 或吸收障碍等因素造成的。
维生素D有助于钙的吸收，缺乏可能导致钙不足 ，进而引发抽搐。
什么是维生素D缺乏性手足搐搦症？
症状
常见症状包括手脚抽搐、肌肉紧张、烦躁不安等 。
严重时，可能会影响到儿童的生活质量和学习能 力。
为什么需要预防？
为什么需要预防？ 影响
维生素D缺乏会导致骨骼发育不良、免疫力下降 等问题。
预防此病症对于儿童的健康成长至关重要。
为什么需要预防？ 长远影响
缺乏维生素D可能导致长期的健康问题，如骨质 疏松、心血管疾病等。
因此，早期预防非常必要。
为什么需要预防？ 社会成本
维生素D缺乏相关疾病的治疗成本高，且影响家 庭和社会的经济负担。
在医生的建议下，适当补充维生素D补充剂。
特别是在冬季或缺乏日光的地区，补充剂是必要 的。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
如果儿童出现手脚抽搐或其他不适症状，及时就 医。
早期诊断和干预可以改善预后。
何时寻求医疗帮助？ 定期其是高风险 儿童。
健康监测有助于早发现、早治疗。
总结与呼吁
健康教育
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女婴，7个月，人工喂养，低热、咳嗽2天，今日 面部肌肉及四肢肌肉抽搐4～5次，每次20～30秒， 自止；抽搐间歇期吃奶正常，体温38.5℃，前囟 1cm平，咽部略充血，有肋串珠，面神经征(+)， 周围血白细胞8×109/L，中性60%。血钙 1.75mmol/L，血糖4.44 mmol/L。 最可能的诊断是 引起惊厥的主要原因 惊厥发作时，急救处理正确的 A．静注钙剂 B．立即肌内注射维生素D C．止惊、补钙 D．止惊、补钙、补充维生素D同时进行 E．立即75mmol/L，有三种发作形式： 1、惊厥（最常见） （1）好发于婴儿。 （2）突然发作,意识丧失,四肢及面肌抽 搐,两眼凝视(上翻) ，发作停止后意识恢 复，精神萎糜转入睡眠。 （3）清醒后活泼如常，可反复发作。 （4）无发热，无其他神经系统异常表现。
（二）
（一）急救处理 2.防止窒息: 惊厥发作时立即让患儿平卧,头偏向一侧, 及时清除口鼻咽分泌物,呕吐物,保持呼 吸道通畅. 3.给氧,必要时行人工呼吸或气管插管术.
（二）钙剂疗法:
1.静脉注射法: 10% 葡萄糖酸钙 5-10ml ivgtt (慢) 10% G.S 10-20ml 2-3次/天 2.口服法: 轻症或在惊厥和喉痉挛控制后可口服10%氯 化钙5-10ml/次,3次/日. 注:服时宜用水稀释3-5倍;不宜久服,3-5天后 改为葡萄糖酸钙;勿与牛奶同服.
静推钙剂注意事项
(1)慢 , >10分钟，过快可引起心律紊乱甚 至心跳骤停 (2)监护: 心脏听诊或心电图 (3)防外漏（疼痛，皮肤组织坏死）
（三）维生素D疗法:
钙剂治疗开始后,即可同时加用维生素D, 一般口服2000-5000IU/天,重症可肌注,用 法同佝偻病,1个月后改预防量.
七、护理：
2.保护患儿安全: 宜选用软质材料制作玩具,创造安全的 环境,床挡周围用棉制护围保护,以防惊厥 或搐搦发生时造成损伤.
七、护理：
3.健康教育: 向家长解释病因及预后,以取得家长的 配合与理解. 宣传坚持户外活动,合理喂养,每日补 充生理需要量维生素D的重要性. 说明口服钙剂的注意事项(详见治疗)
维生素D缺乏 肠道吸收钙、磷减少 血钙降低 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 低血磷 PTH分泌增加 破骨细胞作用加强 PTH分泌不足 血钙不能恢复正常
二、发病机制
骨重吸收增加
钙、磷乘积降低 血钙正常或偏低
手足搐搦症
骨矿化受阻
佝偻病
三、临床表现
（一）隐匿型 无典型发作症状，血钙1.75-1.88mmol/L， 但有下列体征： a.面神经征（Chvostek sign） b.腓反射（Peroneal sign） c.陶瑟征（Trousseau sign）
典型发作
2.手足搐搦（最特异性症状） (1)多见于6个月以上的婴儿; (2)突然发生手或足强直痉挛抽搐,意识清醒; 手足抽搐的特点: “助产士手” “芭蕾舞足”
（二）
典型发作
3.喉痉挛（最严重症状） （1）小婴儿多见 （2）喉部肌肉和声门突发痉挛，呼吸困难, 吸气性喉鸣。（不能用呼吸道感染或气管 异物解释） （3）严重时可窒息死亡。
七、护理：
（三）护理措施： 1.预防窒息： ●保持呼吸道通畅：惊厥和喉痉挛发作时，立即 将患儿头偏向一侧，舌尖拉出口外，必要时行 人工呼吸或加压给氧，及时清除口鼻分泌物， 保持呼吸道通畅，并详记发作次数，治疗效果。 ●用药的护理：遵嘱立即用药：镇静、止痉剂， 钙剂，维生素D。（详见治疗）
七、护理：
四、诊断
1、多有维生素D缺乏的病史、症状、体征。 2、有临床症状和体征。 3、血钙<1.75-1.88mmol/L。 4、钙剂治疗有效。
五、鉴别诊断
急性喉炎及先天性喉喘鸣，低血糖， 低血镁，中枢神经系统疾病。
六、治疗
（一）急救处理:就地抢救,保持镇静. 1.控制惊厥: (1)使用抗惊厥药: 安定:0.1-0.3mg/kg/次,肌注或静滴; 苯巴比妥钠:5-8mg/kg/次,肌注; 水合氯醛:40-50mg/kg/次,保留灌肠; (2)针刺人中,涌泉,十宣等穴.
第七节、维生素D缺乏性手足搐搦症
又称佝偻病性手足搐搦症也可称 佝偻病性低钙惊厥。当维生素D缺乏 时，甲状旁腺不能代偿，血清钙降低， 引起神经肌肉兴奋性增高，而发生全 身惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛。
一、病因和诱发因素
病因：维生素D缺乏----甲状旁腺调节迟钝导致血钙 下降 血钙下降有关诱发因素: 1.维生素D缺乏; 2.冬末春初阳光充足时,小儿户外活突然增加; 3.感染、饥饿、发热时，组织分解释放磷，血磷增高， 与钙结合沉着于骨上，造成血钙降低； 4.大剂量维生素D肌内注射，血中浓度骤升，血钙降 低。
（一）护理评估: 健康史: 了解喂养史及户外活动情况,近期是否使 用维生素D等。 症状、体征： 社会、心理因素： 一经确诊并经治疗后，大多可停止发作， 不留后遗症，智力多不受影响，预后良好；死 因主要是喉痉挛及窒息。
七、护理：
（二）护理诊断：
有窒息的危险：与惊厥、喉痉挛有关。
有受伤的危险：与惊厥，手足搐搦有关。