2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：肾上腺疾病
2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：肾上腺疾病2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、肾上腺激素生理作用描述错误的是A、皮质激素可以促进脂肪分解B、皮质激素可以升高血糖C、醛固酮保钠排钾D、儿茶酚胺增加心肌收缩和频率E、儿茶酚胺保钾排钠2、以下有关肾上腺描述错误的是A、肾上腺的血供极为丰富B、肾上腺的血流在皮质和髓质中有不同的调节C、肾上腺髓质接受副交感神经节前纤维的支配D、成人的肾上腺皮质约占整个腺体的80%E、肾上腺左右各一，分别位于左右肾上方，脊柱两旁相当于第11胸椎和第一腰椎的水平3、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A、持续性高血压B、血钠潴留过多C、持续尿量过多D、尿钾排出增多E、血钾浓度降低4、高血压伴低血钾患者，其病因应首先考虑A、慢性肾炎B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、肾动脉狭窄5、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A、持续性高血压B、尿钾排出增多C、持久尿量过多D、血钠潴留过多E、血钾浓度降低6、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是A、醛固酮B、血糖下降C、血钠下降D、皮质醇下降E、ACTH下降7、Addison病应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是A、应终生使用激素替代治疗B、剂量一旦确定，则终生不变C、只有当感染、创伤等应激情况时才应用D、给药途径以肌注为主E、合并结核时禁用8、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤粘膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快9、Addison病患者每天食盐摄入量不得少于A、50gB、40gC、20～30gD、30～40gE、8～10g10、在中国，Addison病最常见的病因是A、肾上腺结核B、特发性肾上腺萎缩C、恶性肿瘤转移D、白血病浸润E、淀粉样变11、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是A、P物质B、鸦片肽C、生长抑素D、血清素E、神经肽Y12、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是A、血压升高B、胆石症发病率C、可引起胆汁潴留D、可引起肠出血E、可引起肠扩张13、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于A、甲状腺功能亢进症B、库欣综合征C、肢端肥大症D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤14、有关肾上腺皮质描述错误的是A、成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之五十B、根据细胞排列分为球状带、束状带和网状带C、球状带仅产生醛固酮D、束状带只分泌皮质醇E、网状带分泌脱氢异雄酮及其硫化物为主15、有关肾上腺解剖描述错误的是A、肾上腺左右各一B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平C、前腹膜器官D、外观呈橘黄色E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm16、皮质醇增多症特有的临床表现是A、高血压B、皮肤多毛C、骨质疏松D、向心性肥胖E、糖耐量低减17、皮质醇增多症最常见的病因为A、肾上腺皮质腺瘤B、双肾上腺皮质增生C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征E、医源性糖皮质激素过多二、A21、女，45岁。
肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。
查:血压170/110mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/l。
最可能的诊断为A、原发性高血压B、嗜铬细胞瘤C、肾性高血压D、原发性醛固酮增多症E、库欣病2、女，25岁。
乏力，皮肤色素沉着3年余。
经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。
查体：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。
该患者替代治疗应用。
A、氢化可的松B、地塞米松C、泼尼松D、甲泼尼松E、泼尼松龙3、女，28岁。
恶心、呕吐、乏力、头晕1周。
近2个月体重减低，皮肤变黑。
查体：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大。
心、肺、腹未见异常。
实验室检查:血钠124mmol/l，血钾5.8mmol/l，血糖3.5mmol/l。
该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退B、垂体卒中C、真菌感染D、慢性肾衰竭E、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症4、女，36岁。
发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白、大汗、心悸。
发作期间血压正常。
最有助于诊断的是A、螺内酯试验阳性B、地塞米松抑制试验阳性C、颅内蝶鞍X线检查阳性D、血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高E、血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高5、女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180～210/110～130mgHg，平时血压正常。
査体：BP 120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末端稍凉。
该患者首先考虑的诊断是A、原发性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、甲状腺功能亢进症E、围绝经期综合症6、患者，男，40岁，发现血压高已经有半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。
吸烟20年。
査体:血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。
尿常规：尿蛋白(+)，比重1.018，血钾3.1mmol/L。
最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、原发性高血压C、肾性高血压D、肾血管性高血压E、嗜铬细胞瘤7、男，43岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。
查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4 mmol/l，应考虑的诊断是A、库欣病B、嗜铬细胞瘤C、肾性高血压D、原发性醛固酮增多症E、原发性高血压8、男，40岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。
近2天发热38℃，咽痛。
目前氢化可的松的应用方法是A、改用等效量的地塞米松B、剂量维持不变C、剂量减少1/2D、因有感染而暂时停用E、剂量增加为2～3倍9、男，46岁，有肾上腺疾病，去医院咨询有关的知识，以下肾上腺解剖描述错误的是A、肾上腺左右各一B、正常成人的肾上腺重6-8gC、后腹膜器官D、外观呈橘黄色E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm10、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义A、尿7-羟测定B、血ACTH测定C、尿游离皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、垂体CT11、男性，52岁，5年前因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是A、再次肾上腺手术B、放疗C、酮康唑治疗D、安体舒通治疗E、降压治疗补钾12、女性，28岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。
查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。
为明确库欣综合征，应行下列哪项检查A、血浆皮质醇B、血皮质醇昼夜节律C、尿游离皮质醇D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验13、女，39岁。
肥胖、高血压、闭经2年。
查体：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、脸圆、多血质外貌，腹部可见宽大紫纹。
血糖：11.8mmol/l，该患者最可能的诊断是A、库欣综合征B、糖尿病C、代谢综合征D、肥胖症E、高血压三、A3/A41、女性，35岁。
脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者感明显乏力与口干。
腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。
血压160/80mmHg，闭经1年。
<1> 、对定性诊断最有帮助的实验室检查是A、24小时游离皮质醇测定B、大剂量地塞米松抑制试验C、小剂量地塞米松抑制试验D、早8点血皮质醇检测E、下午4点皮质醇水平检测<2> 、如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是A、库欣病B、异位ACTH综合征C、肺部肿瘤D、肺部感染E、肺结核<3> 、要明确左肺占位性病变与本病是否相关，需要进行的检查为A、大剂量地塞米松抑制试验B、血ACTHC、过夜皮质醇节律+抑制试验D、生长抑素显像E、胸部MRI2、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症<1> 、下述哪项检查对确诊最有意义A、血皮质醇节律测定B、糖皮质激素抑制试验C、24小时尿17-羟，17-酮测定D、血ACTH测定E、OGTT<2> 、如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查最有意义A、CRF兴奋试验B、小剂量地塞米松抑制试验C、ACTH兴奋试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、甲吡酮试验<3> 、如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案A、经额垂体瘤切除术B、经蝶垂体瘤切除术C、垂体放射治疗D、双肾上腺次全切除术E、赛庚啶治疗<4> 、病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效A、向心性肥胖减轻B、月经恢复C、空腹血糖6.8mmol/LD、血压150/90mmHgE、血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol/L)下午4点480mmol/L答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】1.皮质激素调节物质代谢，主要是促进脂肪分解，促进糖异生，升高血糖;影响水盐代谢，对肾的保钠排钾有一定作用，但远弱于醛固酮，有利于水的排出;对器官系统功能的影响，包括血液、神经、血管等系统;参与应激反应。
2.醛固酮主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收和促进钾离子的排泄，也作用于髓质集合管，促进氢离子的排泄，酸化尿液;通过调节肾脏对钠的重吸收，维持水平衡。
可以调节血容量、血压。
3.儿茶酚胺心血管作用:激活心肌β受体提高心肌应激力，增加心肌收缩和频率;刺激a受体使血管平滑肌收缩;刺激β2受体使血管舒张。
去甲肾上腺素主要收缩血管，增高收缩压和舒张压，多巴胺增加心输出量。
血管外平滑肌作用:儿茶酚胺可调节血管外组织的平滑肌活性，通过β2受体扩张支气管、舒张子宫平滑肌;而刺激a受体可使子宫收缩，瞳孔扩大;β1受体的作用可减少胃肠运动和膀胱平滑肌的舒缩。
内科住院医师：肾上腺疾病试卷
内科住院医师：肾上腺疾病试卷1、单选下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是（）A.基础代谢率可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高E.血钙可增高正确答案：D参考解析：嗜铬细胞瘤患者由（江南博哥）于产生大量儿茶酚胺，可以引起某些代谢紊乱，如基础代谢率可增高，血糖增高，血游离脂肪酸增高，也可出现高钙血症，但血钾不会增高，相反少数患者出现低血钾，这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。
2、单选B肾上腺素受体阻断药作用不包括（）A.支气管平滑肌松弛作用B.心肌收缩力减弱作用C.抗血小板聚集作用D.局部麻醉作用E.减少脂肪分解作用正确答案：A3、单选女，29岁，肥胖、头痛伴痛经1年。
查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。
为明确库欣综合征，拟检查（）A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D参考解析：库欣综合征患者血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验未过夜地塞米松抑制试验，增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。
4、单选由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌（）A.呈自主性B.受垂体前叶分泌的ACTH控制C.受中枢神经系统控制D.受皮质醇反馈抑制E.受血糖调节正确答案：A5、单选男性，31岁。
发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。
发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红在初诊时，下列实验室检查最为重要的是（）A.血糖测定B.甲状腺功能测定C.24小时游离皮质醇测定D.24小时尿肌酐测定E.24小时尿VMA测定正确答案：E6、单选多巴胺药理作用不包括（）A.激动心脏β受体B.促进去甲肾上腺素的释放C.激动血管α受体D.激动血管多巴胺受体E.大剂量可使肾血管舒张正确答案：E参考解析：多巴胺能激动α、β肾上腺素受体和多巴胺受体，对血管的作用与用药浓度有关，低浓度时主要与肾脏、肠系膜和冠状动脉的多巴胺受体结合，舒张血管；高浓度时可作用于心脏β受体，使心肌收缩力增强，心排血量增加。
内科住院医师-肾上腺疾病(精选试题)
内科住院医师-肾上腺疾病1、皮质醇增多症时下列不正确的是（）A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白质合成C.嗜酸性粒细胞绝对值增高D.血浆肾素水平增高E.抑制垂体促性腺激素2、下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位人CTH综合征的是（）A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D.CRH兴奋试验E.ACTH兴奋试验3、Cushing病的首选治疗方法是（）A.双侧肾上腺切除术B.口服溴隐亭C.口服双氯苯三氯乙烷D.垂体放疗E.经蝶窦切除垂体微腺瘤4、Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是（）A.皮质醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C.肾脏促红细胞生成素分泌增多D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多5、下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是（）A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分离亢进E.皮肤弹性纤维断裂6、依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）A.所有肾上腺皮质细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上腺皮质束状带细胞7、Cushing病最多见的垂体病变是（）A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.恶性肿瘤E.转移瘤8、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）A.甲状腺髓样癌B.胸腺癌C.小细胞性肺癌D.胰腺癌E.神经节细胞瘤9、鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是（）A.血皮质醇测定B.尿17-羟、17-酮测定C.血ACTH测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验10、由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌（）A.呈自主性B.受垂体前叶分泌的ACTH控制C.受中枢神经系统控制D.受皮质醇反馈抑制E.受血糖调节11、下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是（）A.血皮质醇测定B.尿游离皮质醇测定C.尿17-羟测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验12、下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是（）A.小剂量地塞米松试验B.大剂量地塞米松试验C.CEH兴奋试验D.ACTH兴奋试验E.美替拉酮试验13、鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是（）A.血浆皮质醇浓度B.血浆.ACTH水平C.血糖D.尿游离皮质醇E.尿17-羟14、异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是（）A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B.低血钾性碱中毒C.高血钾性碱中毒D.低血钾性酸中毒E.高血钾性酸中毒15、如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH 综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）A.ACTH兴奋试验B.CRH兴奋试验C.美替拉酮试验D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比E.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比16、男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是（）A.肾上腺雌激素产生过多B.肾上腺雌激素产生减少C.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少D.皮质醇抑制垂体促性腺激素E.皮质醇直接作用于性器官17、关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是（）A.分为原发性和继发性B.原发性的又叫Addison病C.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起18、抢救肾上腺危象，下列说法正确的是（）A.立即手术治疗B.立即进行病因治疗C.静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态D.进行基础治疗E.补液治疗19、Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）A.每日1次给药即可B.给药途径以肌注为主C.应终身使用激素替代治疗D.有感染或手术时应停用E.剂量一旦确定，终身不变20、关于肾上腺危象，下列说法不正确的是（）A.常发生于感染、创伤等应激情况下B.可有恶心、呕吐、腹泻的表现C.可有精神失常D.可有高血糖症E.可有低血钠症21、原醛最多见的原因是（）A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织22、关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是（）A.多为双侧腺瘤B.直径大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成C.在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应E.少数为肾素反应性腺瘤23、原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是（）A.增多B.降低C.无变化D.先增后降E.先降后增24、原醛的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是（）A.醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ正常B.醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ都高D.醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ正常E.醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ低25、嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）A.肾脏B.肾上腺C.腹部D.胸内E.颈部26、肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于（）A.颅内B.颈部C.胸内D.腹主动脉旁E.髂窝27、下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是（）A.多见于男性B.大多位于肾上腺的一侧C.大多数病例如能及早诊治，可以治愈D.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素28、嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）A.肾上腺髓质素B.嗜铬粒蛋白C.多种肽类激素D.儿茶酚胺E.糖皮质激素29、下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是（）A.基础代谢率可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高E.血钙可增高30、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）A.可引起腹泻B.胆石症发生率高C.可引起胆汁潴留D.可引起肠出血E.可引起肠扩张31、某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。
执业医师内科复习指导肾上腺疾病
第四十一单元肾上腺疾病第一节库欣综合征一、库欣综合征的病因库欣综合征(Cushing syndrome)系肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的症候群。
因垂体或垂体外的肿瘤组织分泌过量ACTH，使双侧肾上腺皮质增生而继发性地分泌过量皮质醇为ACTH依赖性；因肾上腺皮质腺瘤或腺癌而自主性的分泌过量皮质醇为非ACTH依赖性。
长期使用糖皮质类固醇的类库欣综合征需注意排除。
协和习题．皮质醇增多症最常见的病因为A肾上腺皮质腺瘤B双肾上腺皮质增生C肾上腺皮质腺癌D异位ACTH综合征E医源性糖皮质激素过多答案；B(一)ACTH依赖性1．垂体ACTH分泌过量称为库欣病，占库欣综合征的70％。
其中70％～80％是垂体ACTH瘤，大部分是微腺瘤，大腺瘤占l0％一20％；垂体ACTH细胞增生约占l4％以下，可为弥漫性、结节性增生，有的有腺瘤形成。
有一类多个结节融合在一起的肾上腺大结节样增生，一般认为起因于ACTH过量分泌，在肾上腺增生基础上形成了分泌自主性很强的结节，而垂体ACTH分泌常被抑制。
垂体ACTH癌少见，约1％。
2．皮质醇增多症(库欣综合征)A.B.C.垂体ACTHD.异位ACTHE.答案：C2．异位ACTH综合征系垂体外的肿瘤组织分泌过量ACTH，使肾上腺皮质增生而分泌过量皮质醇。
最常见的小细胞肺癌，约占50％，肺鳞癌、支气管类癌、胸腺癌、胰岛癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、神经节瘤、胃肠道肿瘤等均可能是病因。
近年病例增多，有的报告已占库欣综合征10％以上。
有些肿瘤可分泌ACTH释放激素。
(二)非ACTH依赖性1．肾上腺皮质肿瘤占库欣综合征的20％一30％，大多数为肾上腺腺瘤，肿瘤直径2—4cm为多，主要分泌皮质醇；腺癌都很大，直径可达10～20cm，重量大的达数公斤，常有出血、坏死和囊变，可早期转移。
腺癌除分泌皮质醇外，还分泌雄烯二酮、脱氢表雄酮等。
2．肾上腺外肾上腺肿瘤、原发性肾上腺皮质小结节性发育不良等罕见，是非ACTH依赖性的。
肾上腺疾病题库2-0-8
肾上腺疾病题库2-0-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）。
A.ACTH兴奋试验B.CRH兴奋试验C.美替拉酮试验D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比E.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比问题：[单选,A2型题,A1A2型题]男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是（）。
A.肾上腺雌激素产生过多B.肾上腺雌激素产生减少C.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少D.皮质醇抑制垂体促性腺激素E.皮质醇直接作用于性器官问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是（）。
A.分为原发性和继发性B.原发性的又叫Addison病C.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起/ 股票查询问题：[单选,A2型题,A1A2型题]Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）。
A.每日1次给药即可B.给药途径以肌注为主C.应终身使用激素替代治疗D.有感染或手术时应停用E.剂量一旦确定，终身不变问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于肾上腺危象，下列说法不正确的是（）。
A.常发生于感染、创伤等应激情况下B.可有恶心、呕吐、腹泻的表现C.可有精神失常D.可有高血糖症E.可有低血钠症问题：[单选,A2型题,A1A2型题]原醛最多见的原因是（）。
A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是（）。
A.多为双侧腺瘤B.直径大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成C.在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应E.少数为肾素反应性腺瘤问题：[单选,A2型题,A1A2型题]原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是（）。
2018年执业药师《西药学专业知识二》试题：内分泌系统疾病用药
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2018年执业药师《西药学专业知识二》试题：内分泌系统疾病用药一、A1、长期服用糖皮质激素不产生下列哪种副作用A、肾上腺皮质萎缩B、高血钾C、溃疡或出血穿孔D、满月脸E、糖尿病倾向2、糖皮质激素禁忌证不包括A、角膜炎、虹膜炎B、创伤或手术恢复期C、严重高血压、糖尿病D、妊娠初期和产褥期E、活动性消化性溃疡3、某患者，突发高热、呕吐、惊厥，数小时后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降至休克水平。
经实验室检查诊断为暴发型流脑所致感染中毒性休克，应采取的抗休克药物为A、阿托品B、酚妥拉明C、右旋糖酐D、糖皮质激素E、肾上腺素4、根据时间药理学的理论，糖皮质激素隔日疗法的给药时间为A、下午4时B、晚上7时C、凌晨4时D、上午7时E、中午12时5、下列不属于糖皮质激素的药理作用的是A、抗炎作用B、免疫抑制C、抗菌作用D、抗毒作用E、兴奋中枢作用6、卵巢功能不全可选用A、炔诺酮B、雌二醇C、西地那非D、米非司酮E、泼尼松龙7、天然的雌激素是A、雌二醇B、戊酸雌二醇C、炔雌醚D、黄体酮E、己烯雌酚8、雌激素在临床不用于A、避孕B、绝经期综合征C、功能性子宫出血D、老年骨质疏松E、痛经和子宫内膜异位9、下列药物中，能促进小肠对维生素D吸收的药物是A、矿物油B、雌激素C、硫糖铝D、考来烯胺E、考来替泊10、抑制排卵避孕药的较常见不良反应是A、子宫不规则出血B、肾功能损害C、多毛、痤疮D、增加哺乳期妇女的乳汁分泌E、乳房肿块11、主要抑制排卵的短效口服避孕药是A、苯丙酸诺龙B、丙酸睾丸素C、复方炔诺酮D、炔诺酮E、炔雌醇12、复方炔诺酮片的主要避孕作用机制是A、通过反馈机制，抑制排卵B、抑制子宫内膜正常增殖，不利于受精卵着床C、使宫颈黏液变稠，精子不易进入宫腔D、抑制子宫和输卵管活动，改变受精卵运行速度E、抑制卵巢黄体分泌激素13、同化激素不包括A、苯丙酸诺龙B、司坦唑醇C、美雄酮D、甲睾酮E、癸酸诺龙14、苯丙酸诺龙为A、雌激素类药B、雄激素类药C、孕激素类药D、同化激素类药E、抗雌激素类药15、不属于甲状腺激素应用的是A、呆小病B、黏液性水肿C、单纯性甲状腺肿D、维持正常生长发育E、甲状腺功能亢进16、幼儿甲状腺素不足易患A、侏儒症B、呆小病C、黏液性水肿D、单纯性甲状腺肿E、肢端肥大症17、能诱发甲亢的抗甲状腺药是A、卡比马唑B、普萘洛尔C、甲巯咪唑D、甲硫氧嘧啶E、大剂量碘化钾18、甲亢术前准备的正确给药方法是A、只给硫脲类B、只给碘化物C、先给碘化物，术前两周再给硫脲类D、先给硫脲类，术前两周再给碘化物E、同时给予碘化物和硫脲类19、甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用A、131IB、大剂量碘剂C、甲状腺素D、甲巯咪唑E、小剂量碘剂20、硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用是A、影响碘的摄取B、抑制甲状腺素的合成C、干扰甲状腺素的作用D、促进甲状腺素的释放E、干扰促甲状腺素的分泌。
执医内分泌系统练习题(7)
执医内分泌系统练习题（7）1.一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是A.血皮质醇高B.血B-促脂素高C.血糖低D.血N-pomc高E.血ACTH明显升高2.一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3,FT4,均高，TSH 值高，应当首先考虑的诊断是A,Graves病B.继发性甲亢C.外周组织对T3、T4,抵抗D.TSH的受体或受体后缺陷E.原发性甲低3.14岁，男性，自幼身材矮小，近3年增长＜5cm,学习成绩好，就诊查体身高98cm,童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9〜10岁，染色体正常，生长激素基础值LIlUg∕L（正常。
〜5口g∕L）,胰岛寨低血糖兴奋试验各时间点值均＜5pg∕L,最可能的诊断是ron侏儒B.垂体性侏儒C.克汀病性侏儒D.体质性侏儒E.青春期延迟4.30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5〜15L,夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018,CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是A.席汉病B.颅咽管瘤C.完全性尿崩D.部分性尿崩E.精神性多饮5.女，38岁。
10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落，最可能的诊断是A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.神经性厌食症D.肾上腺皮质功能减退症E.卵巢功能早衰症6.30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手本2个月，放疗后1个月，血泌乳素123ug∕L,下述哪种治疗最适合A.左旋多巴治疗B.滨隐亭治疗C.赛庚咤治疗D.再次放疗E.行经额垂体瘤手术7.19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳III期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平20ug∕L,垂体CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是A.子宫源性闭经8.卵巢性闭经C.下丘脑垂体性闭经D.垂体泌乳素分泌微腺瘤E.以上都不是8.女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断A.血沉快B.FT3,TSH降低LHC.FT3正常，TSH正常D.TSAb阳性E.甲状腺摄取功能降低8.男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦.便频.心前区不适再次就诊，查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次/分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌A.FT3,FTA,TSHB.TSABC.甲状腺吸碘率D.T3抑制试验E.TRH兴台试验10.一女性甲亢患者，丙基硫氧喀咤+心得安治疗两个月，T3,T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重应加用A.心得安B.甲状腺片C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇IL男性，50岁，甲亢患者，甲状腺II,肿大，有房颤，经丙基硫氧喀咤治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失，此病治疗应A.继续原有治疗B.继续原治疗+心得安C.继续原治疗+地高辛D.改用放射性⑶I治疗E.改用手术治疗12.60岁甲亢病人，申状腺I11,肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常，首选的治疗措施为A.立即手术B.立即⑶I治疗C.复方碘溶液治疗2周后手术D.抗甲状腺药物控制症状后手术E.抗甲状腺药物长期治疗13.32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺1°,肿大，甲状腺吸碘率3小时68乐24小时90%,下列哪项治疗应首先考虑A.他巴哇治疗B.丙基硫氧喀咤治疗C.手术治疗D.他巴哇+心得安治疗E.131I治疗14.女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，⑶I扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性，可诊断为A.颈淋巴结炎B.颜下皮样囊肿C.甲状腺腺瘤D.甲状腺舌管囊肿E.囊状淋巴管瘤15.女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现HOrnOr综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹，最可能的诊断是A.重度甲亢B.甲状腺腺瘤并发囊内出血C.结节性甲状腺肿恶变D.桥本氏甲状腺炎E.甲状腺癌16.女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%,24小时50%o清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/8OmInHg,SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是A.甲状腺功能减退B.甲状腺功能亢进C.甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.结节性甲状腺肿17.因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即A.肌注安定IOmgB.气管切开C.口服ATIo10滴D.口服葡萄糖酸钙片3gE.静注10%氯化钙15ml18.巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后6小时发现患者烦躁不安，口唇发纳,不能说话,呼吸极度困难,脉搏30次/分,血压80/6OnInIHg,检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是A.甲状腺危象B.双侧喉上神经损伤C.出血致气管受压D.喉头水肿E.双侧喉返神经损伤19.女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌II级，对该患者的进一步处理是A.终生服用甲状腺素片B.行放射性外照射C.行放射性碘治疗D.再次手术，行患侧全切及对侧全切E.再次手术，行患侧全切.峡部切除及对侧大部切20.女性，35岁，1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颜、枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38℃,ESR20mm∕h,BMR+20%,碘吸收率2小时5%,24小时20%,甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断A.轻度甲亢B.结节件甲状腺肿C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎21.男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右时内一大结节，左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为A.甲状腺多发腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.弥漫性甲状腺肿22.男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。
肾上腺疾病题库10-0-8
肾上腺疾病题库10-0-8问题：[单选]嗜铬细胞瘤发生低血压和休克的原因，下列错误的是（）A.肿瘤骤然发生出血、坏死，以致停止释放儿茶酚胺B.大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭，致心排血量锐减C.肾上腺受体敏感性下降D.肿瘤分泌多种扩血管物质E.由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素能β受体，使周围血管扩张问题：[单选]治疗嗜铬细胞瘤常用的降压药是（）A.北京降压0号B.复方降压片C.尼群地平D.以上都是E.酚苄明问题：[单选]嗜铬细胞瘤手术前的药物应用，下列说法正确的是（）A.术前常规应用β受体阻滞剂B.α受体阻断药的应用一般不得少于2周C.因酚苄明作用时间长，故手术前3天宜停用D.以上都不对E.术前停用降压药，单用β受体阻滞剂(11选5 )问题：[单选]如患者为孕妇，若用影像学检查鉴别嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质肿瘤，宜采用的方法是（）A.MRIB.X线C.B超D.MIBG闪烁扫描E.CT扫描问题：[单选]嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是（）A.立即手术治疗B.以上都对C.立即肌注硫酸镁D.立即静脉缓慢推注酚妥拉明E.立即肌注利血平问题：[单选]关于嗜铬细胞瘤的论述说法正确的是（）A.大多数嗜铬细胞瘤为良性，可手术切除得到根治B.有将近1／2的患者手术后仍有高血压，可能因合并原发性高血压C.嗜铬细胞瘤被切除后，如血压低应用大量去甲肾上腺素静脉滴注升压D.嗜铬细胞瘤切除1周内判断疗效E.恶性嗜铬细胞瘤化疗效果不好，放疗效果好问题：[单选]在诊断嗜铬细胞瘤时，下列哪项敏感性和特异性最高（）A.尿NMNB.尿MNC.血5-HTD.尿VMAE.血NE问题：[单选]肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是（）A.腹部CTB.肾动脉造影C.腹部B超D.腹膜后充气造影E.间碘苄胍同位素标记扫描。
2018年中西医助理医师精选试题(网友回忆版)
2018年中西医助理医师精选试题（网友回忆版）[单选题]1.巴豆入丸散服，每次的用量是()。
A.0.01～0.03gB.（江南博哥）0.1～0.3gC.1～3gD.0.5～1.5gE.3～5g参考答案：B参考解析：巴豆的功效：峻下冷积，逐水退肿，豁痰利咽，外用蚀疮；主治病证：寒积便秘，腹水鼓胀，喉痹痰阻，痈肿脓成未溃，疥癣恶疮；用法用量：入丸散，每次0.1～0.3g，外用适量。
[单选题]2.瘢痕灸多用于治疗()。
A.肺痨瘰疬B.虚寒病证C.疮疡久溃不敛D.风寒痹痛E.阳痿早泄参考答案：A参考解析：瘢痕灸又名化脓灸。
施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增加黏附和刺激作用，然后将艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。
每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。
在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。
临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。
[单选题]3.阻塞性黄疸时，尿中尿胆原()。
A.增加B.正常C.阳性D.减少E.不定参考答案：D参考解析：阻塞性黄疸时，血清结合胆红素明显增多。
尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。
大便颜色变浅。
反映胆道梗阻的指标改变，如血清碱性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。
[单选题]4.五脏中，女性经血之源是()。
A.肝B.心C.脾E.肾参考答案：A参考解析：肝为经血之源：肝藏血而称为血海，冲脉起于胞中而通于肝，与女子月经来潮密切相关，也称为“血海”。
女子以血为本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来潮的重要保证。
[单选题]5.外感凉燥的首选方是()。
A.杏苏散B.桑菊饮C.百合固金汤D.清燥救肺汤E.麦门冬汤参考答案：A参考解析：杏苏散的功用：轻宣凉燥，理肺化痰；主治：外感凉燥证。
恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。
[单选题]6.大黄牡丹汤适宜主治()。
A.肠痈初起B.肠痈已成脓C.肺痈D.脱疽E.乳痈参考答案：A参考解析：大黄牡丹汤的功用：泻热破瘀，散结消肿；主治：肠痈初起，湿热瘀滞证。
内科住院医师：肾上腺疾病必看题库知识点(题库版)
内科住院医师：肾上腺疾病必看题库知识点（题库版）1、单选嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）A.肾脏B.肾上腺C.腹部D.胸内E.颈部正确答案：B2、单选高血压伴低血钾应首先考虑（）A.皮质醇增多症B.原（江南博哥）发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.肾实质性高血压E.肾动脉狭窄正确答案：B参考解析：高血压伴低血钾常见于：①原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症是高血压伴低血钾的最常见原因。
本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所致。
临床上以高血压、低血钾以及肌无力、周期性麻痹或抽搐，烦渴多尿等三种综合征为特征。
②失钾性肾病：多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所致。
临床特征为反复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。
③肾素瘤：有称球旁细胞瘤。
本病多见于女性。
④先天性类固醇羟化酶缺陷症：本病属常染色体遗传性疾病，常见17-a-羟化酶缺陷，少见11-B-羟化酶缺陷。
⑤Lidde症：有称假性遗传性醛固酮增多症。
本病属常染色体显性遗传性病。
原发缺陷为全身细胞膜钠转运异常，远端肾小管重吸收钠和排钾过多，导致高血容量、高血压和低血钾。
3、单选男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。
查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音给予足量糖皮质激素，并补充葡萄糖盐水后，患者意识清楚，血压恢复至120／78mmHg，今后患者需要重点监测（）A.血皮质醇水平B.尿常规C.心电图D.电解质及血糖E.血常规正确答案：A4、单选Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）A.每日1次给药即可B.给药途径以肌注为主C.应终身使用激素替代治疗D.有感染或手术时应停用E.剂量一旦确定，终身不变正确答案：C5、单选由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌（）A.呈自主性B.受垂体前叶分泌的ACTH控制C.受中枢神经系统控制D.受皮质醇反馈抑制E.受血糖调节正确答案：A6、单选依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）A.所有肾上腺皮质细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E7、单选男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是（）A.肾上腺雌激素产生过多B.肾上腺雌激素产生减少C.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少D.皮质醇抑制垂体促性腺激素E.皮质醇直接作用于性器官正确答案：D8、单选女性，40岁，8年前生育一子后闭经，体力差，皮肤色泽加深，常因为感染脱水，血压低，下列检查最有价值的是（）A.血糖B.尿17-OCSC.ACTH兴奋试验D.ACTHE.电解质正确答案：D9、单选β受体阻断药（）A.可使心率加快、心排出量增加B.有时可诱发或加重哮喘发作C.促进脂肪分解D.促进肾素分泌E.升高眼内压作用正确答案：B参考解析：β受体阻断药的药理作用：(1)β受体阻断作用：①心血管系统：阻断心脏β受体，抑制心脏，使心肌耗氧量下降，血压稍降低。