老年高血压患者服药依从性的影响因素分析及护理对策
中国医药指南2008年8月_第6卷第一堕期
护理之窗
老年高血压患者服药依从性的影响因素分析及护理对策
陈燕，金岳伟
(浙江省杭州市萧山区第三人民医院311251)
87
摘要：目的了解高血压患者出院后遵医嘱用药状况，分析影响老年患者服药依从性的原因及相应的护理措施。
方法对78倒老年高血压患者出院后的服药依从性进行跟踪调查，并对结果进行分析。
结果本组患者的服药依从率为44．87％，不依从率为55．13％，不依从的原因主要是因为年龄大、缺乏自我保健意识、经济原因等。
结论护士应针对老年患者的特点进行相应的健康教育，不断提高惠者的依从行为。
关键词：老年高血压；服药依从性；护理
中图分类号：R473．5；R544．1文献标志码：B文章编号：1671—8194(2008)16-087-01
高血压是我国老年人常见的心血管疾病。
国内外研究表明，高血压是导致心、脑、肾损害的主要危险因素之一[1]．人群中79．7％的脑卒中事件和36．6％的冠心病事件均归因于血压的增高C”．高血压的治疗方法以口服降压药为主，高血压能否控制主要是服药依从性的问题．对78例老年高血压患者出院后用药情况进行追踪随访，结果显示，老年患者服药依从性差，严重影响老年人生活质量，报道如下．
1临床资料
自2006年1月至2006年6月78例老年高血压患者，男性51例，女性27例，年龄55～87岁，均符合中国高血压防治指南的诊断标准‘”。
其中1期高血压26例，2期高血压12例。
出院后6周进行随访，记录用药情况。
2结果
78例患者住院期间在医护监督下均能按医嘱服药，但出院6周后能完全按医嘱服药者仅35例，占44．87％，而不能按医嘱服药者43例，占55．13％．由此可见，老年高血压患者服药依从性，即患者对医嘱的执行程度较差。
3讨论
3．1老年高血压患者服药依从性差的原因
3．1．1年龄是影响高血压患者服药依从性的重要原因老年患者随年龄的增长可同时患有多种老年病，如脑动脉硬化和脑萎缩等，均可导致老年人的记忆力减退和认识分辨力差。
由于药品品种多、剂型多、易对药品名称、剂量、使用方法、服药时间记忆不清，导致患者漏服、不按时服、多服．
3．1．2缺乏自我保健意识大部分高血压患者需长期服药．由于老年人对高血压的危害性认识不足，及害怕药物的不良反应，有的因认为症状好转或无自觉症状而自行停药，不能坚持长期服药。
3．1．3经济原因药品价格的日益升高，特别是大量进口药物的增加，长期服用价格较高的药品，患者难以承受，而无法按医嘱服药．
3．1．4疗效原因老年人患病后对治疗的迫切心理，常因为药物疗效未达到心中预期目标而擅自停药．
3．2护理对策调查结果显示，高血压患者经过有效降压治疗要比未经治疗者长寿10b20年[‘]，老年高血压患者的服药状况与戴俊明等[5]介绍的国外研究相比偏低，与高血压的防治目标相差很远。
护理人员应针对患者的不同情况，加强健康教育，提高老年高血压患者用药依从性，其护理对策有：
3．2．1向患者反复讲解高血压的危害及用药原则，正确用药的益处。
事先告诫患者所用药可能出现的不良反应及处理办法，使患者做到心中有数。
3．2．2依据病情选用适于老年人服用的药品种类，用较醒目的标签注明用药剂量和时间，便于老年人记忆，防止漏服、多服．
3．2．3加大社会支持力度，鼓励患者亲属关心、支持患者，从情感上、生活上多照顾．指导家属学会观察病情变化，督促患者按时服药。
3．2．4根据患者家庭经济状况，尽量使用价格低、疗效肯定的降压药，减轻患者经济负担．使患者自己能长期坚持服药，又不失治疗效果．
3．2．5定期随诊，督促患者测量血压，及时调整用药的剂量及药物的种类，确保疗效。
3．2．6加强健康教育，有针对性地向患者讲解高血压的一般常识，使患者对疾病的诊断、治疗和疗效有大致了解．尽可能让患者记住所给建议，使治疗方案简单化，使其主动配合服药。
参考文献：
[13陈伟国．现代心脏内科学I M]．第2版．长沙：湖南科学技术出版社，2002，8：968—970．
[2]赵东，吴兆苏，王薇，等．我国11省人群基线血压和7年
积累心血管病发病危险的前瞻性研究[J]．中华心血管病杂志2001，29(10)：612-617．
[33刘力生，龚兰生．中国高血压防治指南[J]．高血压杂志，2000，8(1)：94-102．
[4]黄联平．中华临床心理与应用心理学研究I M]．大连：辽
宁师范大学出版社，1997，8：101．
[5]戴俊明，卫志华，张陪燕，等．社区高血压患者的药物利用
与依从性关系分析[J3．高血压杂志，2001，9(1)：65—67．。
中老年高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策
注 ： 组 血 压 下 降 情 况 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０ ０ 两 差 ．５）
１ ｍｉ ｌ Ｈｇ＝０ ３ ３ ｋ ｌ ．１ ３ Ｐａ
岁 。合 并糖 尿病 ２ ８例 ， 合并冠心病 １ ５例。 １ ２ 方法 ： ． 发放 自编调查问卷 。２ １ ０ ０年 １ ０月 ～ ０ １年 ３月 ２１ 对 我校 附属 医院门诊 就医的 ３ ８例 中老年 高血压患者 发放调 ２ 患 如姓 名 、 年龄 、 性 别、 文化程度 、 经济条件 、 病程 、 业 ， 职 是否有 医保等 ； 患者 用药 的情况 ， 包括药物 的来 源和种类 、 剂量及用法 、 是否规律服药 、
３ 讨 论
３ １ 中老年患者服药依从 性差的影响因素 ．
用 ｔ 验。 检
治 疗。正常人 的血压 随年龄 增加 而升 高 ， 高血 压病 的发病 故 率 也随着年龄的上升 而升高 ， 因此 中老年是 高血 压发病 率最
高的人群 ， 高血压也 是导致 中老 年患 者心 脑血管 疾病及 死亡 的重要 危险因素 。但 由于多 种原 因 ， 中老年 高血 压的控 制程 度并不理想 ， 存在着 “ 三高” “ 和 三低 ” 情况 ， 即发病 率高 、 致残 率 高、 死亡率高 ， 检出率低 、 服药依 从性 低 、 控制率 低… ， 而高 血 压患 者服药依 从性 的好 坏 直接 影 响病 情 的发 展 和治疗 效 果 。高血压 患者 服药依从 性是指 高血压 患者对 医嘱 的执 行程 度， 是患者遵守 医嘱正规 服药 的表 现。中老 年高血 压治疗 成 功 的先决条件取决 于高 血压患 者服 药 的依从性 ， 故提高 高血 压 患者 服药 的依从性非常重要 。我 们采用 问卷和电话跟 踪随 访调查 的方法 ， ３ ８例 中老年 高血 压患 者服药 情况 及影 响 对 ２ 用药 依从 性 的 因素做 出调查 ， 积 极探 讨其 对策 ， 报告 如 并 现
高血压患者服药依从性差原因分析及护理
高血压患者服药依从性差原因分析及护理目的通过对高血压患者服药治疗的依从性研究，给予合理的护理干预，使高血压患者的依从性提高。
方法对2011～2013年来我院门诊就诊的180例高血压患者进行问卷调查，对患者的服药依从性进行分析。
结果180例高血压患者调查问卷结果显示，60%患者服药依从性差。
不按医嘱服药、漏服的52例，占30%；随意停药、间断性用药、仿效他人自行频繁换药的35例，占20%；血压高拒服降压药20例，占10%。
结论患者服药依从性与患者自身对高血压病知识认知不足，以及家庭状况，文化修养，心理状态，临床症状的轻重以及医护人员的健康宣教，出院随访等有关，需要护理人员对患者服药依从性予以干预，以提高患者的生存质量，降低高血压。
标签：高血压病；服药依从性；护理干预高血压是一种常见病、多发病，并发症多、致残率高。
高血压病是由于多种原因长期作用所引起的，高血压患者血压超正常值反复升高，病程漫长，一旦发病必须坚持长期治疗，以最大限度地减少血管心，脑，肾等器官并发症的发生[1]。
遏制人群血压水平上升是心血管病防治的重要措施。
我院健教门诊通过对高血压服药依从性差的人群进行健康教育及护理干预，有90%患者降压效果显著，且保持平稳。
1 资料与方法1.1一般资料2011年～2013年对门诊就诊的180例高血压患者进行问卷调查，60%患者服药依从性差。
统计分类：①不按医嘱服药、漏服的52例，占30%；②随意停药、间断性用药、仿效他人自行频繁换药的35例，占20%；③血压高拒服降压药20例，占10%。
1.2方法国内同行曾采用多种方法评价高血压病，高血压患者的服药依从性，各有优劣。
我们采用问卷调查的评价方法，从四方面对患者情况进行调查：①您能否按照医生所要求的每天服药的次数服药？②您能否按照医生所要求的每次服药的量服药？③您能否按照医生所要求的服药时间定时服药？④自诊断高血压病以来，您能否按照医生的要求长期坚持服药？从不间断？对上述问题，我们自行设计 4 分制评分标准：根本做不到（1 分），有时能做到（2 分），基本能做到（3 分），完全能做到（4 分）。
老年高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析
老年高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析目的：分析影响老年高血压患者药物治疗依从性的主要影响因素，进而提高老年高血压患者服药率及控制率。
方法：选择我院2013年6月至2014年6月148例老年高血压患者作为观察对象，并对其采取问卷调查，总结患者服药依从性，分析影响患者药物治疗依从性的主要原因。
结果148例患者中，完全依从21例，部分依从43例，不依从84例；影响老年高血压患者药物治疗依从性的主要因素为老年患者记忆力差、经济因素、疾病知识匮乏及药物副作用等。
结论：调查表明，老年高血压患者服药依从性较差，应采取对应措施消除影响因素，进一步提高患者药物治疗依从性和生活质量。
标签：高血压；治疗依从性；药物副作用高血压是引发心血管疾病的重要危险因素，可引起心、脑、肾等重要器官发生功能性障碍。
据不完全统计，我国临床确诊为高血压的患者在1.5亿人以上。
高血压疾病具有病程长、难控制等特点，需长期用药治疗。
控制血压不仅需要效果显著的降压类药物，更需要患的者高度配合。
在高血压患者开展临床诊疗工作时，要对其用药情况进行调查和分析，掌握影响患者药物治疗依从性的主要影响因素，并采取具有针对性的解决措施，进一步提高药物治疗效果。
本文选择我院2013年6月至2014年6月148例高血压患者作为观察对象，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年6月至2014年6月148例高血压老年患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。
其中男77例，女71例，年龄54～79岁，平均年龄（69.2±4.9）岁。
患者病程为2～11年，平均病程为（5.8±2.7）年，所有患者均符合WHO中对高血压的诊断和治疗标准[1]。
排除标准：①年龄>80岁的患者；②严重心肺功能不全者；③合并严重自身免疫性疾病者；④降压类药物过敏者；⑤合并恶性肿瘤者。
1.2调查方法对148例高血压患者临床资料进行回顾性分析，收集患者性别、年龄、病程等资料。
高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预
综上所述，高血压患者的用药依从性受到多方面的影响，而坚持用药自我效 能是最具影响力的因素。因此，我们应该在制定相关措施时充分考虑这一因素， 以提高患者的用药依从性，从而更好地控制血压，减少并发症的发生，提高患者 的生活质量。
谢谢观看
针对干预后的效果，我们提出以下进一步护理干预措施：
（1）加强药物提醒服务：对于年龄较大或记忆力较差的患者，可在其家中 安装电子药盒，以实时提醒其按时服药。
（2）优化健康教育形式：通过举办健康讲座、制作宣传海报等形式，进一 步提高患者及家属对高血压病药物治疗的认知。
（3）增加心理疏导频次：对于存在心理问题的患者，可适当增加心理疏导 的频次，以增强其治疗信心。
（4）家庭支持：鼓励家属积极参与患者的药物治疗过程，定期了解患者的 服药情况，为其提供情感支持和生活照顾。
三、总结
本次演示通过对高血压病患者居家服药依从性的现状调查，提出了针对性的 护理干预措施。实施这些干预措施后，患者的服药依从性和血压控制情况得到了 明显改善。然而，仍有部分患者存在服药依从性不足的问题，需要我们进一步采 取措施加以改善。提高高血压病患者的服药依从性是确保其病情有效控制的关键， 需要医护人员、患者及家属共同努力。
一、调查现状
1、调查对象基本信息本次调查选取了100名高血压病患者作为研究对象，年 龄分布在35岁至75岁之间，其中男性55人，女性45人。患者学历程度跨度较大， 包括小学、初中、高中及大学以上学历。
2、调查对象居家服药情况调查结果显示，90%的患者能够按照医生处方购买 和使用药物，然而仅有60%的患者能够按时服药。此外，部分患者（约40%）在服 药过程中存在随意更改药物剂量、自行停药等现象。
3、护理照顾：提供专业的护理照顾对于提高老年高血压患者的服药依从性 也非常有帮助。例如，药师可以为患者提供用药咨询服务，护士可以定期访视患 者并提供护理指导。
老年高血压病用药依从性及护理
本组84例老年高血压病患者，男57例，女27例；年龄57～83岁；符合WHO高血压标准。其中1期高血压31例，2期高血压40例，3期高血压10例。出院后6周进行随访，记录用药情况。
2结果
84例患者住院期间在医护监督下均能按医嘱服药，但出院后6周能完全按医嘱用药者仅36例，占42.86％；而不能按医嘱服药者48例，占57.14％。由此可见，老年高血压病患者遵医嘱用药的情况，即用药依从性差。
有的药物因生产厂家不同具有不同的商品名，如疏甲丙脯酸、开搏通、卡托普利为同一种药；心痛定又称硝本地平片；苯礦酸氨氯地平片又称络活喜等。有的药物因剂型的改变，用药次数和用药剂量也随之改变，如各种长效剂和控释片等，患者对此分辨不清易导致服用过量。
3.1.3缺乏自我保护意识
多数高血压病需长期服药，及时合理地用药，可提高患者的生活质量，延长寿命。据统计，高血压病人经过有效降压治疗者要比未经过治疗者长寿10～20年。由于老年人对高血压病的危害性认识不足，有的因为无自觉症状好转或怕麻烦，不能坚持长期服药，种种原因导致病人擅自停药。
老年高血压病用药依从性及护理
高血压病是我国老年人常见的心血管疾病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病发病的主要因素之一。在我国，高血压病的治疗目前仍以口服药物为主，大部分患者需长期或终生服药。我们对84例老年高血压患者出院后用药情况进行追踪随访，结果显示，老年患者用药依从性差，严重影响了老年人生活质量，现报告如下。
3.2.4严格指导病人按医嘱用药。按照药物的起效时间与血压的双峰－低谷规律或患者动态血压测定结果指导用药时间，让病人及家属了解药物名称、用量、剂量、注意事项及毒副作用，并学会处理出现毒副作用时的应急方法。如出现头晕、头痛、低血压症状时应尽量休息；服用哌唑嗪类药，易出现首剂综合征，首次服药应卧床休息2～3小时；体位变化时动作应缓慢，以免造成体位性低血压；服用控释片和缓释片的外壳是一种特殊物质，在肠道内不易被吸收，有时会随大便排出，应向病人交代清楚，以免病人疑惑。
老年高血压病家庭用药依从性及护理对策
老年高血压病家庭用药依从性及护理对策高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。
近年来，随着社会经济发展，生活方式的改变以及人口老化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度逐年上升［1］。
目前高血压病的治疗还没有彻底根治的方法，控制血压仍以长期口服药物为主。
笔者对76例老年高血压病患者出院后用药的情况进行追踪随访，结果表明，本组老年患者家庭用药依从性差，严重影响了老年人的生活质量，现总结如下。
1 临床资料本组76例，男49例，女27例;年龄60～87岁，平均年龄71岁，均符合WHO高血压病标准。
其中Ⅰ期高血压病12例，Ⅱ期高血压病37例，Ⅲ期高血压病27例，出院后12周进行随访，记录用药情况。
2 结果76例患者住院期间，在医护人员监督下均能按医嘱服药，但出院12周后能完全按医嘱用药者27例，占35.53%，而未能按医嘱用药者49例，64.47%。
由此可见，老年高血压病患者出院后用药依从性较差。
3 讨论3.1 高血压病患者自我保健意识差由于药物不能根治高血压病，只能控制血压，要求患者持之以恒、合理服用药物治疗，方可提高患者的生活质量。
由于大部分老年人文化层次较低，对高血压病的危害性认识不足，有的血压一降下来就停药，血压上升时又服药，使血压反复波动;有的因无自觉症状或症状减轻，就擅自停药，不规则的用药对健康极为不利。
3.2 老年病患者记忆、认知减退随着年龄的增长，人的记忆力和认知分辨能力也随之减退，由于降压药物品种多，患者对药品的名称、剂量、使用时间和方法记忆不清，有的药物因剂型的改变，每天用药的次数和用药的剂量也不相同，如各种长效控释片等，患者分辨不清，导致误服、漏服或多服的现象较普遍。
3.3 医源性因素的影响老年人患病后求医心切，重复就医的机会多，而有的医务人员对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问，没有向患者交待药物的作用及毒副作用，使患者对治疗失去信心。
高血压患者服药依从性的影响因素与护理干预新进展
高血压患者服药依从性的影响因素与护理干预新进展高血压是一种严重危重人类健康的常见病、多发病。
高血压导致的心脑血管并发症已经成为我国所有致死原因的第一杀手[1]。
近年来高血压在药物治疗方面已取得长足的进步，治疗方案明确有效，但调查结果显示高血压的控制率为6.1%[2]。
而高血压患者服药依从性差是一个普遍存在的现象，其影响因素涉及患者本身治疗和行为干预等多个方面，直接影响病情的发展和治疗效果。
因此，我们应该采取行为干预来帮助患者在知和信的基础上，建立健康行为的模式，让患者在感性的认识和亲身体验中，不断强化健康意识，提高依从行为。
1 影响高血压病药物治疗依从性的因素1.1年龄和经济情况何燕萍[3]在420例原发性高血压患者进行部卷调查，结果表明，青年患者常因工作忙，社交活动多，生活不规律而不能按时用药；老年患者常因记忆力衰退，认知能力下降，和并存其他疾病，所需服用药物品种多而导致误服、漏服，使服药依从性下降。
高血压因病程长需长期服药，且检查项目多、费用高，经济越好服药依从性越好。
1.2高血压知识的知晓程度沈燕[4]通过对200例高血压患者进行问卷调查发现，患者服药依从性和其高血压知识的知晓程度呈正相关，患者获取的高血压知识越多，对疾病的认识越深入，服药依从性越好。
因此对高血压患者进行健康知识的教育非常重要，尤其是文化程度低的人群。
1.3医患关系如果医护人员不能以良好的态度对待患者的提问，或不能以通俗易懂的语言解释患者的疑问，消除其因服药所带来的不安[5]，患者就会对医护人员产生不信任而擅自停药或改药，从而导致服药依从性下降。
1.4日常管理对高血压患者的血压水平、危险因素、靶器官损害程度信临床相关疾病进行评估后，将患者分为低危、中危、高危和极高危，提供不同的治疗方式及手段[6]。
2 提高药物治疗依从性的措施及方法2.1生活方式干预影响血压的不良行为和生活方式包括不合理饮食、肥胖、缺乏运动、饮酒、吸烟和压力。
原发性高血压患者服药依从性的影响因素与护理措施
原发性高血压患者服药依从性的影响因素与护理措施目的探讨高血压患者服药依从性的概况及其影响因素，完善护理干预措施，进而提高患者服药依从性。
方法查阅关于影响高血压患者服药依从性的相关因素和护理对策的文献。
结果高血压患者服药依从性，受掌握知识的多少，家庭和社会系统的支持，医患关系，治疗方案的简化程度的影响。
结论加强个体化的健康教育，发挥社会和家庭支持功能，建立良好的医患关系，简化治疗方案可提高高血压患者的依从性。
标签：原发性高血压；依从性；护理干预原发性高血压是世界范围内流行的、常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。
其他内科疾病并发高血压也较为多见。
在我国高血压人群中，高血压的治疗率和控制率均明显低于国外发达国家[1]。
2012年我国高血压流行病学调查结果显示，高血压的控制率仅为78%。
血压的控制受多种因素影响。
现就高血压药物治疗依从性的概念及其评价方法，影响服药依从性的相关因素以及有效提高患者依从性的措施等方面进行探讨，进而提高患者服药依从性，增加高血压控制率，减少并发症，提高患者生活质量。
1 药物依从性的定义和评价方式1.1药物依从性的定义患者按照保健提供者的建议服药程度。
1.2药物依从性的评价方式评估方法包括自我报告和非自我报告两种。
自我报告主要以调查问卷形式为主，而非自我报告又分为药片计数法、电子监测法、测定药物代谢产物等。
2 影响高血压患者药物依从性的因素国内有研究表明，高血压患者门诊随访期间的药物依从率为43.7%[2]，显著低于国外文献报导的84%的水平。
2.1对于高血压认知水平的差异在我国，高血压普遍存在着患病率高，死亡率高，残疾率高的“三高”和知晓率低，治疗率低，控制率低的“三低”特点。
2.2经济收入与医药费用支付方式收入与医疗费用支付方式对服药行为的影响较大，收入低、全自费的患者服药依从性更差。
由于现阶段我国独特的医疗保障体制和地区经济发展水平的差异，在部分经济欠发达的内陆地区，长期服药带来的经济压力是引起患者依从性差的一个很重要的原因。
农村老年高血压患者依从性的影响因素和应对措施
本 次 共收 集有 效 问卷 １ ０ ５３ ０份 ， 回收 率为 ９ ．Ｏ 其 中 ７２ ％。
农 村 １ ２ １０ ７例 ， 市 ４２ ３例 ； 龄 最 小 ６ 城 ７ 年 ２岁 ， 大 ９ 最 ４岁 ，
２ － ＞ 年 者 ８ ６ 例 ， ５ ． 性生 活 满意 １３ ， ０ ７ 结 论 ： 开展 社 区保健 服 务 ， ３ ％； １ ３ １ 占 ６ ％。 ６ ６ ０ 例 占 ． ％。 ６ 应 建立 并 完善 社会 养老 保障体系， 大力 宣 传老 年期 妇 女健 康 知识 ， 定期 监 测 身体状 况 ， 高妇 女 的生活 质 量 。 提 【 键词 】 关 健康 状 况调 查 ； 康 质量 评 价 ； 健 老年 期 妇女 ； 生命 质 量 【 中图分 类 号】 ９ ． Ｒ１ ５４ 【 文献 标识 码】 Ｃ 【 章编 号】１ ７ － ７ １ ２ １ ） １ ａ 一 ７ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ） １ １ ０
干预前 患者平 均收缩 压 为 （６ ． ７１ ｍｍ ， １ ３ ± ．） Ｈｇ 平均 舒张 压 ５
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治 疗 ， 药前具 有 预 见性 ， 前给 予预 防措施 ， 患 者 的 服 用 提 提高 药 依从 性及 治疗 率 和控 制率 通 过 我们 的干 预 ， 者收 缩压 。 患 和收缩 压 均较 治疗 前 明显 降低 。 强农 村 高血压 患 者 的医学 加 干 预 ， 于提 高患者 的治疗依 从性 和血压 的控制 有积极 作用 。 对
高血压患者用药依从性的影响因素及对策
高血压患者用药依从性的影响因素及对策原发性高血压是一种常见的心血管疾病，可引起心、脑、肾等器官并发症，是心血管发病的诸多危险因素中第一危险因素[1]。
近年来，随着现代人们生活水平的不断提高，高血压的发病率呈逐年增高趋势，对人民健康造成严重威胁。
加之本病病因不清，病程长，控制难，不易根治，多数需终生服药。
因此，患者的用药依从性问题，是关系到患者是否有效平稳降压，对有效预防并发症的发生、降低死亡率和致残率、提高生活质量有着重要的积极意义。
本文就影响高血压患者用药依从性的相关因素及对策作一综述。
1患者用药依从性的定义高血压患者用药的依从性是指患者行为与所制定的治疗方案的一致程度，即遵从医嘱的程度。
在《医学主题词表》（MeSH）中把用药依从性定义为患者按照处方服药的自愿合作程度，包括按时、按量、规律服药。
用药依从性的好坏采用Morisky等推荐的Moriky—Green测评表中的4个小问题并稍做改进来评价内容包括：A你是否有忘记服药的经历?B你是否有时不注意服药?C当你自觉症状改善时，是否曾停药?D当你服药后自觉症状更坏时，是否曾停药?当4个问题的答案均为“否”时，即为依从性好；当4个问题只要有1个及以上的回答为“是”即为依从性差[2]。
2高血压患者用药依从性的影响因素2.1认知力和记忆力认知力和记忆力减退可以影响高血压患者的用药依从性。
部分老年人随着年龄的增长，发生不同程度的脑萎缩，有的患有健忘症和痴呆症等而致生活自理能力下降，出现误服，多服或漏服。
所以，一般来讲，年龄较轻的，认知力和记忆力较好的依从性就较好。
2.2认知程度患者的认知程度与他们自身的文化水平、对疾病的重视程度、社会上的各种形式的宣传等多方面有关。
一般知识水平高的，对疾病了解多的，依从性较好，反之就较差。
2.3药物因素长效的降压药口服方便，一般每日服用一次，依从性较好；药物的不良反应会影响病人的依从性，例如钙离子拮抗剂引起的双下肢浮肿，ACEI所致的干咳等不良反应会使一些病人不能耐受而产生抗拒心理，自行减少剂量或停药造成依从性下降；还有老年病人往往合并患有冠心病，糖尿病等慢性疾病，这就增加了病人用药的种类和复杂性，使用药依从性降低。