叶天士介绍
叶天士
生平简介：
叶天士（约1666－1745），名桂，号香岩，又号上律老人。江苏吴县(今苏州)人，其高祖叶封山从安徽歙县迁居苏州，世居上津桥畔。
在整个中国医学史上，叶天士都是一位具有巨大贡献的伟大医家。后人称其为“仲景、元化一流人也”。他首先是温病学派的奠基人物，又是一位对儿科、妇科、内科、外科、五官科无所不精、贡献很大的医学大师。史书称其“贯彻古今医术”，他是当之无愧的。无论其医学理论，还是治学态度都是值得后人珍惜和学习的宝贵遗产。特别是他那种谦恭好学、改名换姓求师学艺的精神永远是后世习医者的光辉典范。
著作及医学成就：
叶天士生前伤病盈门、日日忙于诊治病人，无暇亲笔著述。他留给后学者的宝贵医学著作，全部都是他的门人和后人搜集、整理的结果。其中顾景文和华岫云两位门人的功劳特别大。
在清代以前，中医论治热病大都用《伤寒论》的方法。明末清初的吴又可著《温疫论》，才把伤寒与温疫分别对待。虽然他对温病理论的建立起了先导作用，但却没有分清“温疫”和“温病”的界线。叶天士首次阐明温病的病因、感受途径和传变规律，明确提出“温邪”是导致温病的主因，突破了“伏寒化温”的传统认识，从根本上划清了温病与伤寒的界限。湿热论合集《温热论》开宗明义第一句话“温邪上受，首先犯肺”，指明温邪的传入是从口鼻而来，首先出现肺经症状，如不及时外解，则可顺传阳明或逆传心包，与伤寒之邪按六经传变完全不同。其中“逆传心包”之说，确属对温病传变认识的一大创见，也是对《伤寒论》六经传变理论的一大突破。比如，热病中神昏谵语一症，过去多从《伤寒论》燥屎下结之说。天士首先指出此症更重要的原因是“邪入心包”，并创立以清营清宫为主的方法，使用犀角、金汁、竹叶之类比较轻灵的药物，避免芒硝、大黄等杀伐之剂。这不仅仅在理论上独具只眼，而且在治法上独辟蹊径，拯救了许多危急病人的生命。
《温热论》为温病学说的形成开创了理论和辨证的基础。书中创立的卫气营血辨证论治方法，表明温病的病理变化主要是卫气营血的病机变化。提出“卫之后方言气，营之后方言血”的从浅至深的认识原则，拟定了“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血”的治疗大法。在诊断上则发展、丰富了察舌、验齿、辨斑疹、白疹等方法。对一些常见急症热病，如时疫和痘麻斑疹等，叶天士都有独到看法和妥善治法，他也是中国最早发现猩红热的医家。他的许多治法方剂，经吴鞠通的整理而成为广传后世的效验名方。《温热论》自问世以来，一直被后世医家奉为经典、推崇备至，它不仅对温病学，而且对整个中医学都有着深远的影响。清代乾隆后期，又出现了一批研究温病的著名江南医家，其中皎皎者有吴鞠通、章虚谷、王孟英等，他们也都是叶天士的私淑弟子。
《临证指南医案》则系华岫云收集叶氏晚年医案，分门别类集为一书，每一门由其门人撰附论治一篇，门后附徐灵胎评议。书末附所用方剂索引。此书刊于1764年，体现了叶天士治病辨证细致，善于抓住主证，对症下药。其中温病治案较多。后人称其辞简理明，“无一字虚伪，乃能徵信于后人。”美中不足的是，案中均未注明每次处方之后，病情的转变和最后的治疗效果。
《叶天士医案存真》是叶天士的曾孙叶万青，取家藏处方验案编成。还有门人周仲升开抄录而成的《未刻本叶氏医案》等，也颇为流行。
此外，题为叶氏所作的医案和著述还有很多，比如《医效秘传》、《叶氏医衡》、《叶氏名医论》、《叶天士家传秘诀》、《女科症治秘方》、《本事方释义》（有乾隆十年自序）、《叶评伤寒全生集》、《柯氏来苏集评批》、《景岳发挥》、《眉寿堂方案选存》、《三家医案合刻》、《南阳医案》等等。世间所传叶天士注释的《本草》，其中颇有心得之言。 师传：
除上面提到过的门生和后人外，叶天士还培养了不少济世救人的名医。史称“大江南北，言医者辙以桂为宗，百余年来，私淑者众”。他的儿子叶奕章、叶龙章都是著名医家，只不过被父亲的巨大名声掩盖了。许多反映其独到经验和深邃医理的名言，一直对后学起着启迪和借鉴的作用。他的学说在身后二百多年的持续发展中，形成了中医史上一个重要的医学流派——“叶派”，在近代医学史上占据着重要的位置。
清朝富家公子身患怪病，无人能治，名医却用污秽之物将他治好
清朝富家公子身患怪病，无人能治，名医却用污秽之物将他治好
中国历史悠久，在漫长的岁月中，出现了很多优秀的人物，他们用自己的能力和智慧为我们带来了不少有趣的故事，比如叶天士便是其中之一。叶桂，字天士，号香岩，别号南阳先生，晚年又号上津老人，为江苏吴县（今江苏苏州）人，是是清代著名医学家，四大温病学家之一。
叶天士少承家学，其祖父叶紫帆（亦作子蕃），是个医德高尚之人，其父亲医术叶阳生更加精湛，而这给叶天士学习医学带来了很大的帮助，他从小熟读《内经》、《难经》等古籍，对历代名家之书也旁搜博采。从十二岁到十八岁，叶天士先后拜过师的名医就有十七人，其中包括周扬俊、王子接等著名医家，无怪后人称其“师门深广”。
在叶阳生去世之后，叶天士开始行走江湖，为他人问诊，并因此而产生了不少经典故事。
据说当时在苏州地区有一个富商，此人妻妾无数，但是却只有一个宝贝儿子，因此对其非常疼爱，甚至可以称得上是宠溺。
富商的儿子生活非常幸福，一生下来便享受着世界带来了的所有便利。但是由于富商儿子的身子骨没有经过多少锻炼，因此比较虚弱，容易生病，在他二十多岁的时候突然生了一场怪病，不说话也不吃饭，只喝一点谁，整天闭着眼睛躺在床上，身体越来越虚弱。
对于儿子这样的状态，富商非常着急，赶紧聘请名医为儿子诊断。很多医生都认为富商儿子是身体虚弱，所以给他开了不少人参、黄芪等大补的药物，但是富商儿子吃了之后却并无疗效。这样的情形让富商彻底着急了，他害怕自己就此断了香火，于是带上重金前去请求叶天士帮忙。
叶天士也并非是个冷漠的人，自然欣然应允，当他来到富商家中看到富商儿子的状态之时皱了皱眉头，看了一眼也不诊断便退出了。
富商感到非常奇怪，问到：“叶先生，您不给犬子诊脉吗？”叶天士回答说：“用不着诊脉，我已经知道病根所在了！”说完之后，叶天士又对富翁的仆人说：“你赶紧去拿一个马桶，在茅厕接满小便，然后再找一个空桶，把两只马桶放在公子跟前，然后把小便从这只马桶倒入另外一只，如此循环。”仆人只好照做，一时之间屋里尿骚气熏天，富翁捏着鼻子不明所以。
趣史杂谈：清代名医叶天士巧治“火眼病”
趣史杂谈：清代名医叶天士巧治“火眼病”
叶天士生于清代康熙五年（公元1666年），卒于乾隆十年（公元1745年），江苏吴县（苏州）人。是清代著名医学家，四大温病学家之一，与薛雪等齐名。
小时候，他和父亲一起学习医学。在他十四岁时不幸父亲去世，但他并没有因此放弃学医而是更加努力学习。凭借他天资聪慧及刻苦专研，18岁那年就成为了江苏的著名医生。他能够切脉望色如见五脏，治方不拘成见 ，用药配伍有独到见解，也是是中国猩红热的最早发现者。据说有一年，苏州一位著名的道士自诩驱邪除鬼,求神赐福, 预测吉凶都很灵验，苏州老百姓有很多人信奉他，其实他就是一神棍。这位神棍得了火眼病，眼睛充满了血丝，红色和肿胀，经常流眼泪。求神赐福没有效果后，不得已请叶天士诊治。
叶天石仔细检查了一神棍的双眼，询问病情之前的状况。来之前叶天士听说道士刚失去心爱的小妾，处于极度悲伤中，精神状态很差。叶天士认为根治方法是必须让患者抛开心理负担，才能药到病除。
他灵机一动，写处方时告诉道士：``天狮的火眼非常容易治疗。您可以服用几种药物。但是，在7天之内，两个脸颊都会长出两个疮，然后将有生命危险。 “道士听了这个消息后非常害怕，请问叶天士无论如何要救他一命。 叶天士回答到：有办法，就是有点麻烦。
神棍道：“只要有办法，我就会去做，而我永远也不会怕麻烦。”于是叶天石告诉他：每天晚上睡觉前，用牙膏擦拭左脸。用左手的手掌进行490次，然后用右手的手掌摩擦490次。擦时由轻到重,但不能擦出血来，这样连做七天也许可以度过危险。”神棍回家后每天认真擦两遍面颊。 7天后，所有的“火眼”都得到了治愈面颊也没有长出毒疮来，心里十分钦佩叶天士的医术，特地备了厚礼登门道谢。
叶天士 哈哈大笑起来，说到:“我说你脸上要生毒疮是假的, 我看你火眼严重，是因为你是有心事睡不好觉造成的。如果不把心事引到别的地方去,恐怕你的眼睛一时好不了呢。”
神棍这才恍然大悟，自己也觉得十分可笑，平时人们称他为天师,说他能够驱邪除病,谁知连自己的火眼病也除不了, 今后谁会相信他呢?因此，他到处传说，”我的眼病凡人是治不好的,天神告诉我,只有叶天士能医治，因为他是天医星'下凡的。”在整个中国医学史上，叶天士都是一位具有巨大贡献的伟大医家。后人称其为“仲景、元化一流人也”。他不仅是温病学派的奠基人物，也是一位对儿科、妇科、内科、外科、五官科无所不精、贡献很大的医学大师。无论其医学理论，还是治学态度都是值得后人珍惜和学习的宝贵遗产。
叶天士学术思想探析
叶天士学术思想探析
叶天士(1899-1967)，原名叶定祥，字留言，台湾教育家、学者，中国近代调查式教育之祖，国立台湾大学第一任校长，曾任台湾省政协副主席，中国教育学会、中国心理学会创会会长，中央研究院研究员，是东南亚民族教育界的建构者之一。
叶天士是中国近代教育理论家，其学术思想主要表现在对教育的思想和教育改革的改革方法上。
一是叶天士提倡以“调查式”为教育基础，他认为教育改革首先要搞清楚教育的客观现实，以实际情况为基础，应当充分考虑当时台湾教育的具体状况，并要遵守当时客观社会环境和有效的发展实践，这样才能获得长久的效果。
二是叶天士倡导社会变革，他认为，教育应促进人类向社会变化的发展，教育只有与政治、文化及将来的工业生产直接的联系才能有好的贡献，教育的各种形式要切实贯彻社会的义务，以此培养新一代的劳动人民，他还提倡“紧急知识”以及实践教育改革，对教学模式进行改革和改善，从而使学校和社会更好地和谐一致、互动发展，从长远来看，有利于更好地发展人类社会。
三是叶天士认为，教育重视培养智能，应该注重教育和发展智力和实践能力，他提出了“广义教育”的概念，把教学的重心从书本教学放到实践教学，以及关注实践和发展的应用教学，重视智力培养和知识延伸及实践能力的发展，帮助学生掌握和实践各种问题的解决方案，这种思想也直接建构了当代教育的实践理论和教育研究常用的调查式教学方法。
以上，就是叶天士学术思想的简要介绍，从中可以看出叶天士追求社会改革和实践教育改革，以调查式教育为重点，重视智力发展与培养，力求融合教育实践与学习理论的重要意义。
清代叶天士的《四季药名诗》
清代叶天士的《四季药名诗》
叶天士（1679-1747）是清代著名的医学家、诗人和书画家，他曾撰有《医学四书大全》、《脉经》等重要医学著作，同时也是一位诗人，在他的诗歌中不乏关于中药的描写和歌颂。其中，最著名的作品之一就是《四季药名诗》。
《四季药名诗》分别以春、夏、秋、冬四个季节为主题，每个季节又分别介绍了其中的几味中药，构成了一首四季鸟语、草木交际、百草争艳的诗集。在作品中，叶天士以精湛的医学知识和超凡的诗歌才华，将中药的用处、功效、形态、气味等细节生动地描绘出来，让人叹为观止。下面，就让我们来一起欣赏这些婉转动人、含蓄深沉的药名诗吧。
【春】
春日熏风吹瀛海，汩汩清泉饮惠来。
杏花林中蜜饯人，红枣滋补庆生机。 这首诗介绍的是春季的四味中药，分别是瀛海、清泉、杏花和红枣。其中，瀛海指的是熏风，清泉则是芹菜，杏花则是杏仁，红枣则是干红枣。叶天士在诗中将这些药材与春天的自然景象相连，春风吹过的瀛海、清澈的泉水、芬芳的杏花和滋补的红枣，都彰显着春天新生的活力和美好的景象。
【夏】
蝉鸣野艾外，沙暑荷香中。
翕翠蒲冬芽，荔蔻雨霖风。
夏季的四味药材是艾叶、荷叶、蒲公英和荔枝。这里的艾叶指的是野艾，荷叶则是荷花的叶子，蒲公英则是蒲公英根茎，荔枝则是天然的荔枝果。叶天士在诗中巧妙地将四味药材与夏季的景象相联系，蝉鸣、沙暑、荷香和荔蔻，都是夏季独特的景象和气息。
【秋】
夜久泊秋江，高楼俯叶堂。
菊花香气中，甘草丸子香。 秋季的四味药材有：秋水仙、菊花、麻黄和甘草。秋水仙是秋季开花的花卉，菊花则是秋天的代表花卉，麻黄指的是生产麻黄碱的麻黄科植物，而甘草则是借甘草的香味来形容丸剂的，因为甘草是一种常用的药材。叶天士在诗中将四味药材与秋季的江州、叶堂、菊香和丸子香相联系，构成了一幅秋季的画卷。
【冬】
冬夜节气蹊，崭新发麟芝。
蜜枣元和饼，当归爛糯粱。
这首诗介绍了冬季的四味药材，它们分别是麟芝、枣、元和饼和当归。麟芝是一种名贵的中草药，枣则是冬季的水果，元和饼则是一种北方特色糕点，当归则是一种具有补血、养血功效的草药。叶天士在诗中运用来比喻的手法，将四味药材与冬季的气氛相联系，颇有妙趣横生之感。
古医高手叶天士
古医高手叶天士
清代名医叶天士，医术精湛、医理精博、医道中正。叶天士不仅在温病理论上贡献卓著，而且在中风病治疗上颇有建树，后人根据叶天士的医理整理出的《温热论》、《临症指南医案》，成为中医温热病学派的经典。
叶天士，名桂。江苏吴县人，生于清代康熙五年（公元一六六六年），卒于乾隆十年（公元一七四五年）。
叶天士信守“三人行必有我师”的古训。不管什么人，只要比自己有本事的，他都希望拜之为师。
从十二岁到十八岁仅仅六年，他除继家学外，先后踵门求教过的名医，就有十七人。叶天士的虚心求教，“师门深广”，确实令人肃然起敬。
叶天士少承家学。他的祖父叫紫帆，名时，父亲叫阳生，名朝采，都精于医术。白天，他从师读经书；晚上，他父亲就教他“岐黄学”。
因此，他从小时就自《素问》、《难经》及汉唐宋诸名家所著书，无不旁搜博览。可惜的是，当他十四岁，父亲就死去。他幼孤且贫，为了维持生活，只好一面开始行医应诊，一面拜父亲的门生朱某为师，继续学医。
不多久，在医学上的造诣，就超过了朱老师。但他毫不自满，孜孜不倦，又去寻找别的老师求学去了。
山东有位姓刘的名医，擅长针术，叶天士很想去学，只苦于没人介绍。一天，恰巧有位姓赵的病人，是那位名医的外甥，因为舅舅没法治好他的病，特地来找叶天士医治。叶天士专心诊治，给他服了几帖药就好了。姓赵的很感激。叶天士趁机请他介绍去拜姓刘的那个名医做老师。这个要求得到允诺。叶天士就改名换姓去当学生。他在姓刘的名医那里，每逢临症处方，都虚心谨慎地学习
一天，有人抬来一个神智昏迷的孕妇就诊。姓刘的医生候脉后，推辞不能治。叶天士仔细观察琢磨，发现孕妇因为临产，胎儿不能转胞，是痛得不省人事的。
于是，取针在孕妇脐下刺了一下，就叫人马上抬回家去。到家，胎儿果然产下。姓刘的医生很惊奇，便详加询问，才知道这个徒弟原来是早已名震远近的叶天士。叶天士接着便把如何要向他学习的苦心如实说了出来。姓刘的很受感动，终于把自己的针灸医术全部传授给他。
姑苏纪事：带你了解温病学的奠基者——叶天士
姑苏纪事：带你了解温病学的奠基者——叶天⼠
吴
门
医
派
8⽉19⽇是中国医师节，那今天我们就来了解⼀下在中国医学史上占有重要地位的吴门医派中的医学家。
吴门医
吴门医吴门医派
派派
苏州地处东南卑湿之地，是瘟疫、温病的屡发地区。明清时期，⼈们将苏州的中
医称作“吴医”。吴中名医创⽴戾⽓学说与温病学说，重视基础理论，善于吸取众
长，敢于发明创新，处⽅⽤药注重实效，具有“轻、清、灵、巧”的特⾊。
在这些历代吴医中，王履、吴有性、叶天⼠三位最具有典范意义。
之前我们讲述过温病学的肇始者——王履以及温病学的先导者⼀⼀吴有性，今天我们就来讲讲另⼀位医学家叶天⼠。
温病学的奠基者——叶天⼠
叶桂，字天⼠，号⾹岩，别号南阳先⽣。江苏吴县（今江苏苏州）⼈。叶桂是清
代著名医学家，四⼤温病学家之⼀,祖籍安徽歙县，其⾼祖叶封⼭从安徽歙县蓝
⽥村迁居苏州，居上津桥畔，故叶桂晚年⼜号上津⽼⼈。
叶天⼠信守“三⼈⾏必有我师”的古训。他酷爱医学，性格谦逊，凡是听说有⽐⾃
⼰⾼明的医⽣，都不远千⾥，前往求教，从不矫作遮掩。就这样，他的⽼师有长
辈，有同⾏，有病⼈等等。当他打听到某⼈善治某病，就欣然前往，学成后才离
去。从⼗⼆岁到⼗⼋岁仅仅六年，他除继家学外，先后踵门求教过的名医，就有
⼗七⼈。叶天⼠的虚⼼求教，“师门深⼴”，确实令⼈肃然起敬。
叶天⼠著
叶天⼠著叶天⼠著作
作作
叶天⼠主要著作有《温热论》《临证指南医案》《未刻本叶⽒医案》等。
《临证指南医案》是⼀部影响很⼤的名医医案专著。是中医⼯作者进⾏教学、研
究，特别是从事临床诊疗必读的中医古籍之⼀。以简体通⾏本的形式重新整理出版《临证指南医案》⼀书，对于进⼀步学习、掌握古代医家的临床经验，继承、发扬历代先贤的学术思想，开发新⼀代中医治疗技术和药品，不断提⾼临床诊疗⽔平，都具有相当重要的现实意义。《温热论》为温病学的奠基之作。叶天⼠不仅于温热创见⾮凡，对湿热诊治亦有
精辟⽴论。叶⽒则⾸次阐述了温病发⽣发展规律。他明确提出“温邪”是导致温病
清朝时，江南名医叶天士名动天下，据说他曾...
清朝时，江南名医叶天士名动天下，据说他曾...
清朝时，江南名医叶天士名动天下，据说他曾为康熙皇帝诊治过，由于医术精湛，有“半仙”之称。可这叶半仙也有无法医治好的病人，在他看来无药可医的人，出乎意料地就被金山寺的一个和尚给治愈了，这让他大为震惊。
浙江有个举人，他与同伴一起进京赶考，坐船途经苏州时，举人突然病倒了。同伴听说这里的叶天士医术高超，就雇了轿子把举人抬去给他医治。
叶天士诊治后，说是举人患了感冒风寒，服用他的药就能痊愈。叶天士又问起举人的行程，举人回答他，打算进京参加会试。
叶天士却劝阻举人千万不要前往京城，因为举人如果走陆地去京城，路上一定会得消渴症，这症无药可医，寿命最多一个月。他刚才把脉时，就已经在脉象上察觉到了。叶天士说完，就开了医治感冒药方，并吩咐徒弟在医案上做好记录。
举人回到船上，回想起叶天士的话，惊恐万分，打算和同伴告别，先行回家。同伴知道情况后，却说，“这不过是医生用来吓唬人骗钱的说法。叶天士不过是个医生，他又不是神仙，不必把他的话放在心上。”
第二天，举人服用完叶天士开的药，果然身体痊愈了。见举人身体已恢复，同伴就怂恿他继续一起同行。举人虽然表面答应，但心中还是忐忑不安。
船开到镇江时，因为顶风无法渡江，同伴就邀举人一起上岸去游览金山寺。到了山门口，看到挂了一块“医僧”的牌子，举人很好奇，于是就找到那位和尚，让他也为自己诊治看看。
和尚把完脉后，问起举人的行程。举人回答他，将要北上京城赶考去。和尚居然也劝阻了他，并说，他如果北上，路上一定会得消渴症，不出一个月就会身亡。举人听后，落泪感慨道，果然和叶天士说得一模一样。
和尚听到叶天士的名字，便追问叶天士可有救治的方法。举人摇摇头说，“无药可救。”和尚听后，就说：“真是谬论!药如果不能治病，那古往今来的圣贤何必要留下这一门学问呢？”举人听出这话中有话，赶紧跪地向和尚求救。
和尚一把拉起举人来，说道：“您走陆路时，王家营那里盛产秋梨。您就买下，用车把梨装满，口渴了就用梨代替茶，肚饿了就蒸梨当饭吃。等你到京城，您吃的梨如果超过一百斤，您的病就好了。明明科一救，怎么能说无药可救。”举人记下后就拜别了和尚。
叶天士脾胃分论的主要内容
叶天士脾胃分论的主要内容
叶天士（1744-1812年），字在初，号无底居士，清代著名医药家。他的著作《分论补遗》中涉及了医药学的多个方面，其中脾胃分论是其重要内容之一。
叶天士的脾胃分论主要涉及到了脾胃的生理与病理状况、脾胃与其他脏腑的关系以及脾胃的治疗方法。
首先，叶天士阐明了脾胃的生理特点。他认为脾胃是人体生命活动的基础，是消化吸收和气血生成的重要器官。他指出，脾主运化水谷之精微，胃主受纳脾精并进行初步消化。脾肌病水湿停滞时会导致消化功能减弱，出现脾虚消化不良的症状。
其次，叶天士详细描述了脾胃的病理状况。他将脾胃分为虚实两种状态，虚包括脾气虚、脾阳虚、脾阴虚等，实包括脾湿、脾寒、脾热等。他认为脾胃病常由于饮食不节、情志不遂以及外邪侵袭等原因引起。他指出，脾胃病的发生与脾胃功能失调、气滞血瘀等有密切关系。 叶天士还阐述了脾胃与其他脏腑的关系。他认为脾胃是各脏腑的源头，脾胃健康与否直接影响到其他脏腑的功能。他强调脾胃与肺、肝、心、肾等脏腑的协调关系，指出这些脏腑相互依存、相互制约。他认为，不同脏腑的病变往往与脾胃失调有关，治疗脾胃病可以达到调整整体脏腑功能的目的。
叶天士的脾胃分论还包括了对脾胃病的治疗方法。他强调调治脾胃、健脾和胃的重要性。他提出了一系列的治疗原则和方剂，如健脾和胃、行气活血、利湿退火等药物方剂，用于治疗不同类型的脾胃疾病。他还强调养生之道，主张饮食起居要有节制，保持心情舒畅，避免过度劳累和情志不遂。
总之，叶天士的脾胃分论主要内容包括脾胃的生理特点、病理状况、与其他脏腑的关系以及治疗方法。他对脾胃疾病作了详尽的描述，并提出了相应的治疗原则和药物方剂。他的脾胃分论对于中医脾胃病的诊断与治疗有着较深远的影响，被广泛应用于临床实践中。
【叶天士通络三法（含方剂）】
【叶天士通络三法（含方剂）】
叶天士，康乾时期江苏吴县人，江南名医，中医温派创始人。《温热论》是其代表作。
络脉为气血津液运行通路，由络脉中阳气的推动和气化作用来完成其“行气血而营阴阳”的功能。同时络脉亦是留邪、传病之场所。络病在病理状态下，邪之外受，首犯络脉，由络脉传邪入里；或内生之邪袭络而导致气机紊乱，并随其演变或因其所处部位而分别表现为脏腑、肢体、周围血管等不同疾病。
络病的特点以疼痛为主，多为针刺样疼痛或胀痛且病史较久，脉涩、舌色隐青或紫暗等。叶天士在《临证指南医案》中，针对络病的不同证候，宗《内经》“疏其血气令其条达”之旨，在“络以通为用”的原则下，总结归纳出许多具有直接通络的药物和临床运用方法。
辛润通络法
辛润通络法是叶天士在《金匮要略》旋覆花汤启发下创立发展而来。旋覆花汤原为仲景治疗肝络凝瘀之要方。方中旋覆花为君，功能下气消痰、活血化瘀，《本草从新》谓能“下气行水，通血脉”。新绛为臣，活血行瘀，《本草从新》云：“色赤入营，气温行滞，入厥阴血分，能行血止血。”青葱管为佐使药，其辛温而散，络中无处不到。叶天士在此基础上加入当归须、桃仁、泽兰、柏子仁等药物。诸药合用，味辛而性润。味辛可辛香走窜，行气化瘀通络；性润能养血补肝润燥，既通络也不伤阴血。正如叶天士所言“络以辛为泄”，“酸苦甘腻不能入络”。辛润通络法主要治疗病久入络、郁怒伤络而致胁痛、癥瘕、积聚、胀满等病。如“惊惶愤怒，都主肝阳上冒。血沸气滞，瘀浊宜宣通就下。因误投止塞，旧瘀不清，新血又瘀络中，匝月屡屡反复，究竟肝胆气血皆郁，宜条达宣扬。”药用旋覆花、新绛、青葱管、炒桃仁、柏子仁。又如“左乳旁胁中常似针刺”，“抑郁动肝致病，久则延及脾胃”均分别采用清络宣通，辛润宣通少佐和阳等法给予治疗。
虫蚁通络法 虫蚁通络法的独特功能是药性最善走窜，且剔邪搜络，祛风定痛。大致有化瘀通络和搜癥积，或风湿痹痫，或中风偏估，或虚劳干血、肌肤甲错等。张仲景治疗血瘀证，每在活血化瘀中配合几味虫蚁药逐瘀通络。如大黄虫丸、鳖甲煎丸；在治疗产后腹痛、腹中有干血著脐下的下瘀血汤用虫等。叶天士认为：“虫蚁迅速飞走诸灵，可使血无凝着，气司宣通”，投蠕动之物可以松动病根。因此他创立了虫蚁通络法。叶氏用此法治疗血瘀凝滞口久而致的各种顽证。如“寒暑劳形伤阳，三年来右胸胁形高微突，初病胀痛无形，久则形坚似梗”而采用虫蚁通络法即是典型案例。方药为：蟑螂虫、虫、当归须、桃仁、郁金、川芎、生香附、煨木香、生牡蛎、夏枯草等。
简析叶天士“胃阴学说”
简析叶天士“胃阴学说”
叶天士（1667-1746），名桂，号香岩，别号南阳先生，江苏吴县人，清代杰出的医学家，为温病学派的主要代表人物之一，亦是新安医学的杰出代表。他在继承和发展东垣的脾胃学说的基础上,倡导脾胃分治,创立了“胃阴学说”。下面我们从“胃阴学说”的主要内容、胃阴病因病机与辨证施治与用药三个方面来简要论述“胃阴学说”。
1.胃阴学说的主要内容
叶桂对李杲的《脾胃论》推崇备至,认为脾胃宜分治:内伤必取法李东垣,因而临床辨病多从脾胃入手,但他在医理上主遵张仲景,既重视脾气,也重视滋养胃阴,他在《临证指南医案》中指出:“脏宜藏,腑宜通,脏腑之体用有殊也，纳食主胃,运化主脾;脾宜升则健,胃宜降则和;太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴自安;脾喜刚燥,胃喜柔润;仲景急下存津,其治在胃,李东垣大升阳气,其治在脾。”明确指出脾胃生理特性及治疗上两者迥然有别：脾喜刚燥,胃喜柔润,是叶桂对脾胃生理功能的高度总结,为脾胃分治奠定了基础。养胃阴是临床上常见的方法,叶天士取诸家之长,师法前人而不拘泥于前人,颇具创见,对指导临床实践是很有意义的。
2.胃阴的病因病机
综合叶天士医案及形成胃阴虚的病因病机因素等,大概有以下几种:情志所伤，禀质木火偏盛,情绪易怒,五志过极,阳升火炽,化火劫阴,燔灼胃阴;外感温热燥邪：温热燥均为阳邪,最易耗伤人体阴液。正如叶氏所说:“热邪不燥胃津,必耗肾液,温热病最易见到胃阴虚证;饮食不当，五味偏胜,或过食辛辣温燥,醇酒厚味之品;误治，如误服辛散药物,助火灼津,伤及胃阴;素体阴虚,或年老液衰,复加外感温热燥邪,劫耗胃阴。”胃阴虚临床表现,多为饥不欲食或少食,胃脘灼痛,嘈杂不适,干呕呃逆,口燥咽干,大便难解,舌红绛,脉细数。之所以见上述证候,是因为胃为水谷之海,主受纳,一旦胃阴不足,则虚热内生,热郁于胃,胃气失和,可见胃脘隐隐灼痛,或嘈杂不适，胃失濡润,胃纳失权,则饥不欲食。
3.辨证施治与用药