29例川崎病护理体会
１７２ 内蒙古中医药
水肿，若惊厥发作持续３０ｍｉｎ以上，或间断反复发作在问歇期
意识不恢复时，应降低颅内压。多应用２０ 甘露醇每次０．５～
１．０ｇ／ｋｇ及地塞米松降颅压，必要时加用利尿剂。
２．５加强病情观察：密切观察患儿体温、脉搏、呼吸及血压变
化，末梢循环、瞳孑Ｌ大小、神志变化及尿量变化，并做好记录。
密切观察患儿用药后的反应有无药物的副作用 要保持安静， 禁止给孩子一切不必要的刺激。注意患儿安全，有专人守护，
如出现畏寒、寒颤、手足凉，惊跳及颅内压增高的表现时，要及
时报告医生，以便采取紧急抢救措施。
３护理
３．１心理护理：对患儿家属的心理护理也是在护理过程中一
个尤为重要的环节。缓解家长紧张情绪，关心、体贴患儿，操作
熟练、准确，以取得信任。对家长予安慰，因每一位家长在患儿
首次发作时都会非常恐慌；加之患儿年龄小，无法对疾病和疼
痛进行表述；有些患儿家属担心出现高热惊厥会影响到患儿的
智力发育及预后情况。此时，要耐心的给家属讲解，单纯性热
性惊厥预后好，对小儿生长发育无影响，但首次高热惊厥发生
后３Ｏ ～５Ｏ 的患儿可能再次发作，７５ ９Ｏ 的患儿再次
发作在首次发作后１～２年内。因此，指导家长在家中备好体
温计、急救药品，如患儿出现发热，应先服退热药，物理降温，再
看医生。如复杂性热性惊厥，服退热药的同时服抗惊厥药，再
到医院进一步诊治，以免就诊途中出现惊厥。并指导家长学会
观察体温的变化，识别体温升高的早期表现和体征，如患儿精
神差、寒战、惊跳、呼吸加快等应及时到医院就诊。
３．２生活护理：要开窗通风，保持空气流通，根据患儿年龄给 予相应，易消化、富有营养的饮食。
４体会
热性惊厥是儿科常见急症。因ｄ＇ＪＬ脑发育不成熟，神经细
胞结构简单皮层分化不全，神经髓鞘形成不完善，兴奋容易扩
散，故易发生惊厥。若惊厥持续时间过长，可造成脑组织缺血
缺氧性损害［３］。因此，做好正确及时的抢救和护理非常重要。
所以，要求我们要有高度的责任心，精湛的护理技术，我们的操
作应熟练、轻快、沉稳、准确，在第一时间内控制病情发展，做好
降温、吸氧的基础护理工作，并对患儿的家属进行护理指导及
心理护理，提高热性惊厥患儿的救治率，降低患儿的病死率，降 低出现并发症的风险，改善患儿的预后。还要求我们有敏锐的
感知力和观察力，密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、意识
状况、缺氧程度等，及时发现患儿病情变化，给医生提供信息，
协助诊断，及时抢救治疗。要对家属进行健康教育及出院指
导，掌握正确的体温测量方法、物理降温法。发现患儿有发热
倾向时应尽早预防，尽快降温。指导家长掌握惊厥发作时的应
急措施。同时我们也在实施临床路径的护理过程中，根据患儿 的不同时期心理、生理特点，不断分析，寻找变异，持续改进，提
高热性惊厥患儿的护理质量。
参考文献
［１］杨锡强．儿科学第６版［Ｍ］．全国高等学校教材：４５７—４５９． Ｃ２３映玲．小儿热性惊厥的急救及护理体会［Ｊ］．吉林医学，２ＯｌＯ，０４ （３１）：１５１２． Ｅ３３汤春林．小儿高热惊厥护理临床体会［刀．中国中医药咨讯，２ＯｌＯ， １２（３５）：１７Ｏ．
２９例川崎病护理体会
胡利娟 周素红
关键词 ：川崎病；观察；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１５—０１７２—０２
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是以变态反应性全身
小血管炎为主要病理改变的结缔组织疾病，主要表现为急性发
热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大，最严重的是冠状动脉病变，可
导致冠状动脉扩张、冠状动脉瘤破裂等致死性并发症。冬春季 发病率较高，婴幼儿发病多。我院儿科自２００９年１Ｏ月～２０１２
年５月收治２９例川崎病患儿，现将临床观察与护理总结如下。
１ 临床资料
１．ｉ一般资料：本组患儿２９例，男１７例，女１２例；年龄８个
月～１Ｏ岁，全部病例均符合川崎病诊断标准，所有病例均有发
热５天以上，抗生素治疗无效，双眼球结膜充血、口腔黏膜充
血、口唇鲜红皲裂，２５例指（趾）端肿胀，脱屑；１９例有皮疹；１５
例颈淋巴结肿大；腮腺肿胀３例，肝脏肿大３例，脾脏肿大１
例。３例心脏彩超显示冠状动脉增宽。
１．２治疗方法：本组２９例均静脉注射丙种球蛋白１ ｇ／（ｋｇ・
ｄ），其中５例连用２ ｄ，并口服阿司匹林、双嘧达莫等治疗，合并
心肌损害、肝功损害给予相应保护性治疗。
２结果
本组患儿住院７～１６ ｄ后，２９例患儿均治愈出院。
３护理体会
３．１高热护理：患儿体温达３９～４Ｏ℃，呈稽留热或弛张热型，
高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑细胞
水肿，可出现热性惊厥，可物理降温，常用方法有：头部置冰枕，
解开衣被，冷毛巾湿敷前额，温水或３５ 酒精擦浴患儿颈部、
腋窝、大腿根部（出疹时不宜用酒精擦浴，避免对皮肤刺激）。
服布洛芬或对乙酰氨基酚，嘱咐患儿多饮水并遵医嘱静脉补
液。每４ｈ测量体温，１ｈ量１次。保持空气流通新鲜，每日开窗
通风２～３次，维持适宜室温及湿度。
３．２皮肤、黏膜的护理：（１）口腔护理：所有患儿均有不同程度
＊成都市双流县第二人民医院儿科（６１０２１３） ２０１２年６月１７日收稿 的口腔咽部黏膜充血，口唇皲裂，每日口腔护理２～３次，动作
宜轻柔；漱口液选用１ ～２ 碳酸氢钠溶液、生理盐水；鼓励
多饮水，保持口腔清洁湿润，增加食欲，防止继发感染；唇干裂
者可涂维生素Ｅ。（２）眼部护理：患儿眼睑结膜或球结膜充血，
可用生理盐水每日清洗２次，必要时滴眼药水以防感染，避免
直接强光刺激、疲劳过度。（３）皮肤护理：患儿可出现皮疹，指
趾末端肿胀，后期皮肤脱屑，应协助家属做好患儿的生活护理，
修剪指甲，告之勿搔抓皮肤，每日清洁皮肤２次，每次便后温水
洗净并擦干，衣裤应柔软，每１３更换，保持床单清洁平整。
３．３用药护理：（１）丙种球蛋白为血液制品容易被污染，在准
备和输注过程中，一定要严格按照无菌技术操作原则执行。为
避免浪费药液，我科均采用输液泵输入。静脉输注可增加心脏
负荷，输注过快易诱发心力衰竭，最初３０ ｍｉｎ应缓慢输入，０．６
～１．２ ｒｏｌｌ（ｋｇ・ｈ），应注意观察患儿反应，连续输注第二瓶起
滴速可至４．８ ｍｌｌ（ｋｇ・ｈ）［】］，如出现心动过速、胸闷、出汗、恶
心等症状，应暂停或减慢滴速，待症状消失后再缓慢滴注，调整
至患儿能接受的速度，输药中要经常巡视，开始滴注时，注意观
察有无过敏反应，如有首先停止滴注，静脉推注非那根等，待症
状缓解后再缓慢输注。丙种球蛋白应储存于２￣Ｃ～８℃，使用
时应检查澄清度、有效期，不宜加入任何药物，开启后立即使
用。（２）阿司匹林为环氧酶抑制剂，具有较强的抗炎和抗血栓
作用。但此药可直接导致胃黏膜损伤，引起胃肠道反应、肝功
能损害和出血，故嘱患儿在饭后服用本药，并服用制酸剂或胃
黏膜保护剂。密切观察患儿大便的色、量及性质。
３．４饮食护理：患儿因持续高热体内营养消耗多，加之口腔黏
膜病变，颈淋巴结肿大造成进食困难，饮食宜温凉，少量多餐。
体温恢复后，给予高热量、高蛋白饮食，以促进机体迅速康复。
鼓励患儿多饮开水，降低血液粘稠度，减少血栓形成。
３．５病情观察：密切观察患儿有无心血管损害的症状，如面
色、精神、心率、
心音等，做好抢救的准备。若病程中患儿出现 ２０１２年第１５期 １７３
热退重起、纳差、呕吐、前囟隆起、抽搐等症状时，应警惕脑损害
的发生。如出现以上症状立即报告医生给予积极治疗。
３．６心理护理：（１）大部分家长对川崎病缺乏了解，当得知本
病可引起冠状动脉病变进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死
时，多有紧张及焦虑情绪，此时应耐心的向家属讲解此病为自
限性疾病，多数预后良好。主动告知我们的治疗、护理计划和
应注意的事项。（２）部分家长担心丙种球蛋白价钱昂贵及疗效
可靠否；担心血液制品传播感染疾病等，我们和医生一起给家
属讲解：目前丙种球蛋白加阿司匹林疗法是最好的治疗方法，
可将冠状动脉瘤发生率降低至５ 以下，我们用的蓉生静丙质
量是可靠的。以打消家长的顾虑，取得家长的信任与配合。
（３）患儿高热时常激惹、精神、食欲均差，故要及时了解患儿的
心理状态，以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通，帮
助患儿渡过恐惧阶段，增长其战胜疾病的信心。
３．７ 出院指导：患儿出院时，指导其按医嘱坚持服药，观察药
物的副作用。定期门诊随访，遵医嘱减量停药。于出院后１、
３、６月及１～２年进行一次全面检查（包括体检、血小板）。接受 丙种球蛋白治疗的患儿，如果需注射麻疹、流行性腮腺炎、风疹
疫苗，至少应间隔９个月，其他预防接种３个月后照常进行。
规律饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，不挑食；注意休息，避免剧烈
运动。
４讨论
川Ｉ崎病是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热
性出疹性疾病，若治疗不及时，可导致冠状动脉损害而危及生
命。因此，护士在临床工作中，要严密监测患儿的情况，给予个
性化的优质护理服务，主动关心患儿的生活和心理需要，帮助
家属照顾好患儿，加强基础护理和生活护理，准确掌握用药知
识和原则，观察疗效及不良反应，及时发现病情变化并保证充
足的营养和休息，以利于患儿更好地康复。总之，优质的护理
服务能够促进川崎病患儿尽快康复，避免并发症的发生。
参考文献
Ｅ１３张晓红．５７例川崎病的临床观察与护理ＥＪ３．中国医学创新。２０１１， ８（３３）：６９－７０．
从“心”护理结合脑电治疗４６例失眠患者临床观察
杨勇萍
关键词：护理；脑电治疗；失眠
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１５—０１７３—０１
失眠是由于心神失养或心神不安而引起经常不能获得正
常睡眠为特征的一类病症，表现为睡眠时问、深度的不足以及
不能消除疲劳，恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，
时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。由于睡眠时间的
不足或睡眠不熟，醒后常见神疲乏力、头晕头痛、心神不宁等。
药物治疗失眠症虽有一定效果，但有不同程度的毒副作用，因
此一些非药物治疗方法受到人们的关注。我科近年综合护理
结合脑电治疗仪治疗失眠症，疗效满意，总结报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：４６例失眠患者为本院针灸康复科就诊，符合
中华医学会精神分会编制的《中国精神疾病分类与诊断标准》
中有关失眠症的标准［】］，并符合以下条件：入睡困难与睡眠维
持困难每周至少出现３次，持续＞１个月；患者睡眠障碍不是
任何一种严重躯体疾病的一部分。被试者文化程度均在小学
以上，治疗门诊病例２３例，住院病例２３例；男性２１例，女性２５
例，平均年龄（３５．２７士１２．１８）岁。病程１Ｏ个月至１６年。
１．２治疗方法：①从“心”护理：创造良好的睡眠环境，保持环
境安静，温湿度和灯光适宜，尽量满足患者睡前“舒心”的要求。
耐心倾听患者谈话，从中了解导致患者失眠的潜在心理因素，
针对不同的心理因素给予相应的心理干预，加强精神护理，注
意情绪变化，消除不良疑虑，及时开导安慰，保持心情舒畅，使
之能“畅心”。可用手指按压或按摩百会、劳宫、印堂等穴位，可
宁心安神，身心放松，从而“安心”入睡。患者睡前避免剧烈运
川崎病护理的几点体会
２０１３年第３ｌ期 １７３ 川崎病护理的几点体会 关键词：川崎病；黏膜皮肤淋巴结综合征 中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ 罗丽美 川崎病（ＫＤ）又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种原因未 明、独特的、具有自限性的以全身血管炎变为主要病理特征的急 性发热性出疹性小儿疾病。极少数病例由于严重的并发症，甚至 在恢复期也可致死。所以做好全面的护理，对预防并发症，促进 疾病尽快痊愈，有重要意义。 １ 临床资料 男３例，女１例，年龄３—６岁。４例患儿均具有ＫＤ的６项 主要症状：发热、颈淋巴结肿大、两Ｂ艮球结膜充血、全身多形性红 斑和皮疹、口腔、手足病变。在次要症状及体征中，４例患儿有自 细胞增多、心血管及消化系统表现。１例具有典型的关节梭形肿 胀。患儿经３周至２月治疗均痊愈。追踪观察６月一３年，未发 现心血管并发症。 ２ 护理 ２．１严密观察病情变化：ＫＤ病因不明，又无特殊的实验窒诊断 方法，其症状很容易与药物过敏、出疹性传染病、金黄色葡萄球 菌感染及败血症、颈淋巴结炎、少年类风湿性关节炎、婴幼儿结 节性多动脉周围炎等疾病相混淆，所以应密切注意ＫＤ症状的 特点，仔细观察、详细记录，为诊断与鉴别诊断提供准确依据。 ２．２对ＫＤ主要症状的护理：Ａ．高热：病初患儿持续性高热达 １—２周，其特点是应用抗生素及退热剂效果不显。可用头部冷湿 敷或头枕冰袋降温，以减少脑细胞耗氧量。也可在大血管分布处 如腋下、腹股沟处做冷湿敷或酒精擦浴。保持衣、被、皮肤的清洁 干燥。给予易消化、高热量、高维生素饮食及足够的水分，做好口 腔护理。Ｂ．口腔病变：患儿口唇发红、干燥，甚至皲裂，涂石蜡油 保持润滑．防止患儿撕扯。Ｃ对手足硬肿，可做轻揉按摩。特别 注意在肿胀消退后，出现特征性的膜样片状脱皮，嘱患儿不要撕 扯，以免引起感染。必要时涂油软化，使其自然脱落。Ｄ．全身多形 性红斑或皮疹，可用温热毛巾轻拭减轻瘙痒，防止患儿抓挠。 ２．３对ＫＤ次要应状的护理：Ａ．严密观察心脏功能。４例患儿均 鄂尔多斯鄂托克前旗城川镇中心卫生院（０１６２￣） ２０１３年１０月２５日收稿 文章编号：ｌＯ０６—０９７９（２０１３）３１—０１７３—０１ 出现心率快，１００—１６０次／分，偶有早搏。护理中应尽早发现心血 管受损征象，以防不测。１例４岁患儿发病初期心率１２Ｏ一１６０ 次／分，第８天开始心率变慢，５０—７０次／分，夜间最慢时４４次／ 分，间歇脉２—７次／分，早搏２－３次／分。心电图示窦性心动过 缓，心律不齐，未发现传导阻滞。对心脏受损患儿，要限制活动， 卧床休息，控制输液速度，１２—１５滴／分，保护心脏，预防并发症。 对心率过缓的患儿，也应限制下床过多活动及上、下楼梯，鼓励 床上适当活动，以加快心率。特别是午夜后患儿心率更慢，需特 护严密观察。心率低于５０次／分时，需叫醒沉睡的患儿，促使心 率加快或遵医嘱口服阿托品，以防心率过慢而心跳骤停。避免剧 烈活动，也可预防潜在的冠状动脉或其他主要大动脉的假性动 脉瘤破裂的危险。Ｂ．对有腹痛、腹泻的患儿，应进易消化、少渣饮 食，以防加重胃肠道的损害。 ２．４注意用药反应：ＫＤ一般采取抗感染、抗过敏、抗高凝状态、 保护心肌、支持疗法。观察用药反应，特别是在血小板增多，进行 抗高凝状态治疗中尤为重要。患儿除口服阿司匹林、潘生丁等药 物外，必要时用肝素静脉点滴。应严格遵医嘱掌握剂量，应选择 刻度精确到０．０１ｍｌ的注射器，准确抽取肝素剂量。严密观察患 儿有无内、外出血倾向，除常规测试患儿的脉搏、血压、呼吸外， 应特别注意如皮肤黏膜出血点、输液穿刺时针孑Ｌ渗血否，有无血 尿、柏油便、咯痰是否带血，也应注意有无腹腔出血所致的包块 和腹痛。准备好肝素特效拮抗剂硫酸鱼精蛋白，以便发生出血时 及时控制。 ３ 讨论 通过对ＫＤ患儿的护理，体会到其重要性为：①在病初，通 过护理工作帮助及早确诊，积极治疗，避免重要脏器严重受累。 ②通过护理避免一切可能延长病程的诱因，促进尽快痊愈。③观 察药疗效果及副作用，避免一切可能的并发症，使之顺利康复。 ④了解本病潜在并发症的危害性，积极预防，避免发生猝死。即 使在痊愈后，也应追踪观察，通过彩超了解冠状动脉及其他主要 大动脉有否增宽及狭窄。３—６月复查１次，以后每年复查１次。 ４例特殊病例便秘导致尿潴留的急诊处置与思考 刘淑清’ 摘要：便秘（为出口型梗阻）反射性引起膀胱下段的括约肌痉挛，导致急性尿潴留，根据患者的生理状况、病情特点等，给予灌肠处置，随后 排尿功能恢复。可以确定，在无尿路梗阻的情况下，由于便秘导致急性尿潴留患者，可以采取的最佳处置方式是药物导泻、灌肠等先解决 排便问题．排尿功能即可恢复。 关键词：便秘；尿潴留；灌肠处置 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３１－０１７３—０２ 本人在急诊任职护士工作期间，曾多次为急性便秘或尿潴 留患者患者实施灌肠排便或导尿等操作，期间对４例因便秘导 致尿潴留的特殊病例的处置引起思考，现总结如下： ｌ 资料与方法 １．１一般资料：４例患者，年龄分别为１８岁女学生、２９岁产妇、４５ 岁脊柱术后男性患者、７３岁老太太，４例患者均为急性尿潴留，无 既往排尿困难病史，１８岁患者和７３岁患者均有慢性便秘病史，２９ 岁患者因剖腹产后半个月便秘，４５岁患者因手术后导致便秘。尿 ・内蒙古自治区人民医院（０１￣１７） ２ｏｌ３年ｌＯ月２２日收稿 潴留前３—７天均无大便，且均于院前给予开塞露通便无效。 １．２诊疗方法：医生诊查４例患者均有膀胱区明显隆起，叩诊浊 音，肠鸣音听诊亢进，肛诊直肠内均有干结的大便，诊断为便秘 伴尿潴留，要求给予灌肠、导尿处置。在执行医嘱时，因考虑到患 者特殊的身体状况、生理特点和病情，先给予灌肠排便、而后再 导尿的处置方式。分别给予患者ｌＯＯ一３ｏ０毫升灌肠液不保留 灌肠，大约在１０分钟后，４例患者均排便，随即出现排尿，对便 后膀胱区叩诊呈鼓音，腹部无压痛，余无不适，取消导尿处置。对 ４例患者的处置成功后考虑便秘（为出口型梗阻）反射性引起膀 胱下段的括约肌痉挛，可以导致急性尿潴留。
川崎病患儿的护理体会
268湖北科技学傥学报(医学版)2020年第34卷第3 期[Journal of Hubei University of Science and Technology (Medical Sciences)][2] 曹艳丽.骨盆骨折合并多发伤伴失血性休克的观察与 急救护理[J].当代护士(中旬刊),2018,25(1):96[3] 陈磊，于洪涛，杨智，等.限制性液体复苏在老年骨盆 骨折并发失血性休克急救中的应用效果[J].中国老 年学杂志,2018,38(3):609[4] 季芳，孙淑英.严重骨盆骨折伴闭孔动脉破裂1例的急救护理[J].护理与康复,2017,16(4):394[5] 杨旭.骨盆骨折的急救护理体会[J].中国伤残医学, 2019,27(18):53[6] 马素敏，谢蒙琦.骨盆骨折的急救护理体会[J].现代实用医学,2018,30(6):828(收稿日期：2019-11-05)川崎病患儿的护理体会谢文婷(崇阳县路口镇卫生院，湖北崇阳437500)摘要：目的探讨小儿川崎病的护理方法。方法将在我院诊治的50例川崎病患儿随机分为观察组和对照 组，每组25例，对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用综合护理。观察两组患儿的平均热程、平 均住院日及家长满意度。结果观察组患儿平均热程、平均住院日均短于对照组，家长满意度高于对照组，差异 均有统计学意义(P均＜0.05)。结论认真做好川崎病患儿的综合护理、动态监测病情变化、减少并发症是缩 短病程、提高治愈率、促进早日康复的有效方法。关键词：川崎病;临床观察;护理；患儿中图分类号:R473. 72 文献标识码:BDOI: 10.16751/j. cnki. 20954646.2020.03.0268川崎病好发于5岁以下儿童,未经治疗的患 儿可出现严重心血管并发症，发生率高达25% ~ 30%⑴。采用不同护理方法，会对疗效产生不同 影响，我科对川崎病患采用综合护理，取得了较好 效果,现将临床资料总结报告如下。1资料与方法1.1 一般资料我科2013年3月至2017年10月共收治川崎 病患儿50例,随机分为观察组和对照组各25例， 观察组男15例，女10例;年龄6个月至5岁。对 照组男13例，女12例；年龄8个月至5岁6月。 所有病例均符合小儿川崎病诊断标准⑵。1.2 治疗及护理方法50例患儿确诊后及时予以丙种球蛋白 2g/(kg. d)静脉缓慢单次滴入，并口服阿司匹林 30~50mg/(kg・d)，分3次服，热退3d后逐渐减 量至3 ~5mg/(kg - d)，一次顿服，同时口服潘生 T3 ~5mg/(kg ・ d)和维生素 E 20 ~30mg/(kg ・ d)。对照组采用常规护理方法,观察病情,监测生 命体征,给予发热护理、皮肤护理、饮食指导和健 康宣教。观察组在对照组常规护理基础上给予用 药护理、并发症护理、心理护理、出院指导等综合文章编号.2095-4646 (2020) 03-0268-02护理措施，具体方法如下。1.2.1发热护理病房内注意开窗通风，保持适宜的温湿度。 严密观察并记录体温变化,鼓励家长多喂水,协助 做好物理降温，遵医嘱给予药物降温。1.2.2 口腔及眼护理口唇辍裂出血者，涂抹维生素E或润唇膏。 较大患儿鼓励晨起、睡前及进食前后漱口，较小患 儿用棉签蘸0.9%生理盐水清洗口腔,2次/也 适 当抬高头部,减轻结膜肿胀,保持眼部的清洁,必 要时涂眼膏以防止感染。1.2.3皮肤护理勤剪指、趾甲，指趾端皮肤膜状脱皮时,反复 告知家属及患儿让受损皮肤自行脱落,不要撕扯 咬，避免出血和继发感染。1.2.4饮食护理禁食辛辣、生、硬食物,给患儿进食清淡易消 化、高营养的半流质饮食。1.2.5用药护理丙种球蛋白开启后立即使用，开始输注时缓 慢静滴,观察患儿有无过敏反应,半小时后若患儿 身体状况尚可适当调快滴速。患儿输注过程中体 温上升达到38. 5弋时暂停输注，采用退热措施降 温至38. 5弋以下再恢复输注⑶。为减少药物对
22例川崎病小儿惊厥护理体会
第 1 页 共 4 页 22例川崎病小儿惊厥护理体会
小儿惊厥是一种常见的儿科急症[1]，发生率较高，病因复杂。如果没有能够及时、有效的采取医护措施，就会使患儿的脑部出现缺氧性损伤，甚至威胁患儿的生命。川崎病（Kawasaki disease，KD）又称皮肤粘膜淋巴结综合征，主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病[2]，常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害。小儿川崎病病程较长，易出现较严重的并发症，导致患儿家属心里负担明显，影响配合治疗和护理。针对以上情况，我们对我院年5月年5月收治的川崎病发病过程中小儿惊厥护理工作进展了改进，22例患儿在合理治疗和精心护理后，均好转或治愈出院。现将护理体会报道如下。
1 临床资料
患儿均系郑州市儿童医院也心血管内科收治的住院病人，其中男12例，女10例；发病年龄最小的为5月，最大的6岁，平均2岁1月；患儿发热持续时间最短5天，最长12天，平均7.8天，均出现惊厥病症。
2 小儿惊厥护理
2.1 小儿惊厥急救护理 第一，要确保患儿的呼吸畅通：如果小儿出现惊厥，应当立即采取相应措施进展抢救，使其体位保持平卧，再将其头部偏于一边，去除患儿口中的唾液、痰液等异物，防止窒息；第二，要尽快供氧：一旦发生惊厥，患儿的脑部一般都会缺氧，同时在惊厥状态下他们的呼吸不能正常进展，使缺氧进一步加重，极易使 第 2 页 共 4 页 患儿的脑部形成水肿，使惊厥病症再度恶化，最终恶性循环，所以尽快供氧至关重要；第三，止惊、镇静：对惊厥患儿的合谷及人中等穴位用指压予以刺激，然后在医师的指导下，采用适量的药物使患儿保持镇静。
2.2 小儿惊厥心理护理 这里所说的心理护理，主要指的是针对患儿家属的心理护理。因为当患儿出现惊厥后，其家属大多都将表现得十分冲动、不安，甚至是不配合医护人员的叮嘱，打乱医护工作的正常开展。所以，应当对患儿家属及时进展心理护理，安抚他们的情绪，提高他们对小儿惊厥的科学性认识，让他们知道只要积极配合医护人员工作，患儿将会得到有效的治疗。
为病人说故事——川崎病患儿护理体会
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——一例川崎病患儿的护理体会
儿科 梦铃
一．选题背景
川崎病，曾称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病，表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。该病常见于婴幼儿和年幼的儿童，如果未经及时诊断、治疗，其中１５％～３０％的患儿会发生冠状动脉扩张或动脉瘤形成，可导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死，应引起人们重视。
在该类疾病患儿的护理过程中，我们发现家长对疾病及其治疗不了解，担心疾病的预后、高昂的医疗费用等也给他们心理上也带来了一定的负担。因此，个性化护理对于这类婴儿来说，不仅能够完善其父母对于此病的认知情况，还能有效的提高小儿川崎病的治愈率，从而达到较为理想的治疗效果。通过对个案身、心、灵、社会的个性化评估，实施个性化护理，为今后照护此类患者提供依据。
二．文献查证
川崎病其典型临床表现为高热(39℃以上)5 d以上,发热数日后掌趾面红肿胀痛,躯干部出现大小不一的斑丘疹,两侧眼结膜充血,口唇红肿、干燥、皲裂,甚至出血,舌面常呈杨梅舌,口腔黏膜充血但无溃疡。KD病变累及全身中小血管,最危害的是累及冠状动脉,引起冠状动脉扩张,部分形成不可逆性冠状动脉瘤,致冠状动脉狭窄并最终引起缺血性心脏病,是影响预后、造成死亡的主要原因。
三．个案简介
1.一般资料
2.家族树
基本状况：
琦琦，2岁3月男性患儿，汉族，88.0cm，12.2kg，活泼好动，家住菏泽市巨野县。现由父母照顾，父母均是本科学历，在职职工，家庭和睦，有居民医保。
既往史：
既往有2次“支气管炎”病史，有1次“腹泻”病史；未接种“乙脑”加强疫苗；1年前因“腹股沟斜疝（右）”，于宁波行手术治疗。 全身性血管炎，好发于冠状动脉
心肌炎、、心包炎、心内膜炎 冠状动脉瘤
心肌梗死、巨大冠状动脉瘤破裂 心源性休克
川崎病的临床护理体会
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川崎病的临床护理体会
作者：高喜琴
来源：《中国实用医药》2013年第24期
【摘要】 目的 探讨对川崎病（KD）的护理要点。方法 对2010年1月至2012年6月本院收治的52例KD患儿进行回顾性总结分析，针对患儿在患病过程中出现的各种临床表现，总结护理经验，实施一系列有效的护理措施。结果 52例川崎病患儿经过积极护理服务和配合医生实施有效治疗后均康复出院。有1例患儿在护理过程中发现问题，及时做进一步检查发现为冠状动脉瘤。无一例患儿出现皮肤黏膜破损、感染等情况。结论 护士在护理工作中，对KD患儿的各种症状和体征及并发症细致观察，给予有针对性优质护理服务，是缩短病程、提高治愈率、减少并发症的有效方法。
【关键词】 川崎病；护理；儿童
川崎病（Kawasaki disease， KD） 是一种好发于儿童的非特异性全身血管炎症， 冠状动脉瘤（CAA）是其最严重的并发症， 易导致心肌梗死甚至猝死，已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主要病因[1]。KD主要依靠临床诊断，但患儿的临床症状及体征并非同时出现，所以对患儿临床症状和体征的密切观察显得尤为重要，因此，提高对KD认识能力，对KD的及时诊断和治疗有重要意义。为此，我们对52例KD护理临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2010年1月至2012年6月本院收治的川崎病（KD）及不完全KD（iKD）患儿52例（病例的选择符合日本KD 委员会2005年发布的关于KD 诊断的第5 次修订案， 以及2004 年AAP 及AHA 联合制定的不完全KD 的诊断治疗指南标准[25]），其中男34例，女18例，男女之比为1.9︰1，年龄最小2个月，最大9岁，平均（1.9±1.6）岁，其中≤1岁17例（32.7%），≤3岁43例（82.7%）。
川崎病患儿的护理
川崎病患儿的护理
川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性全身血管炎，其临床特点为急性发热、皮疹、皮肤黏膜损害和淋巴结肿大，可引起冠状动脉病变。多见于婴幼儿，男多于女。[1]其病程长，并发症重，因此临床上实施正确有效的护理干预，可以提高治愈率，减少并发症发生。我科于2011年～2013年9月收治川崎病患儿58例，通过合理有效的治疗及护理，获得满意的疗效，现将护理体会总结如下：
1、临床资料
本组58例，男42例，女16例，年龄5个月～6岁，其中4岁以下50例，5岁以上8例。51例符合典型的川崎病的诊断标准，7例符合不典型的川崎病的诊断标准。入院时病程1.5～6天，住院7～15天，平均11天，病程6～8周。
2、治疗
主要是对抗血管炎症和对抗血小板凝集，临床上常用静脉滴注血丙种球蛋白和口服阿司匹林联合来治疗此病。无一例发生冠状动脉瘤而引起心肌梗死、动脉瘤破裂。50例治愈，8例好转出院。
3、护理
3.1 心理护理：由于本病在小儿疾病中少见，家长往往表现出焦虑、恐惧、担忧的心态。我们应热情主动地向家长讲解疾病相关知识，使家长及患儿能够积极配合治疗。鼓励年长患儿与同室病友交往，转移注意力，请患儿父母陪伴，减少或消除患儿对住院的恐惧心理。[2]
3.2 饮食护理：每日给患儿食用清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，同时避免过热、过硬、辛辣等刺激性食物，以减少对口腔粘膜的刺激及避免增加咀嚼难度导致面部皲裂处出血。
3.3 高热的护理：患儿多以发热起病，体温39℃～40℃，可持续7～10天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段应绝对卧床休息，以减少或降低机体的新陈代谢。监测体温变化、观察热型及伴随症状，每4h测量1次体温并记录，体温＞38.5℃进行物理降温，物理降温效果不明显者，使用药物降温，以防高热惊厥。对出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤清洁干燥，以免受凉。同时鼓励患儿多饮水或多饮喜欢的饮料，对饮水不足者，汇报医生，及时由静脉补充。经过细心的观察和耐心的护理，本组患儿体温逐渐下降至 38℃以下，无一例出现高热惊厥。
小儿川崎病护理体会
实用心脑肺血管病杂志２０１２年８月第２０卷第８期
ｄ￣ＪＬＪ！Ｉ崎病护理体会 ・ｌ４０１・
・护理．ｍ．作研究・
陈春燕
【关键词】 黏膜皮肤淋巴结综合征；儿科护理学；血管炎
【中图分类号】Ｒ ７２５．９７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—５９７１（２０１２）０８—１４０１—０２
川崎病又称急性皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血
管炎为主要病变的急性发热性、出疹性疾病。具体发病机制尚 不明确，可能与免疫失调和多种血管活性因子引起的血管炎性
损伤有关…。因小儿川崎病病程长，易出现较严重的并发症， 导致患儿家属心理负担明显，影响配合治疗和护理。２００６年１
月—２０１１年９月我科收治川畸病患儿３５例，经精心护理，达 到良好的治疗效果，并获得一定经验和体会，现报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料选择２００６年１月—２０１１年９月在我科住院的 ＪＩＩ畸病患儿３５例，其中男ｌ９例，女１６例；年龄１—１２岁，
平均６．３岁。患儿均有发热，体温３８—４０℃，且发热呈持续 性，平均４．Ｉｄ，热型多为弛张热；３１例出现皮疹，多数在发 热后３～４ｄ出现，主要表现为麻疹样、猩红热样和荨麻疹样皮
疹；２０例伴球结膜充血；１８例伴有口唇皲裂、鲜红、杨梅舌、 口腔黏膜充血、潮红等现象；１８例出现颈淋巴结肿；２６例出
现掌趾红斑、手足硬肿、指（趾）膜状脱皮；ｌＩ例有肛周脱 皮。以上患儿给予阿司匹林及对症退热、犬剂量静脉丙种球蛋 白冲击治疗和补液等支持治疗，均痊愈出院。
１．２护理措施 １．２．１ 发热的护理密切监测体温变化，注意发热的热型和
伴随症状。急性期患儿要绝对卧床休息，保持室内温度２０—
２６￣Ｃ，湿度５０％一６ｏ％以降低代谢；发热期间鼓励患儿多饮
水；温度超过３９￣Ｃ时要警惕高热惊厥的发生，药物降温效果
不佳时要加用物理降温，防止体温过高导致惊厥出现。 １．２．２ 皮肤的护理 本组患儿有３１例出现皮疹，占
川崎病患儿的临床护理体会
一汐四自嘧扇 川崎病患儿的临床护理体会 朱学江 （南阳油田总医院，河南南阳４７３１３２） 【摘要】目的探讨川崎病的临床护理。方法５０例川崎 病惠儿实施全面、规范的护理措施，采取科学管理。结果 经全 面护理后，患儿高热症状明显消退，皮肤、黏膜、淋巴结症状显 著改善。结论 对川崎病患儿进行皮肤、黏膜、１：７腔、心理、饮 食、药物治疗等全面护理，可改善患儿的症状，改善预后。 【关键词】川崎病护理措施科学管理预后 川崎病ｌ１ｌ（ｋａｗａｓａｋｉ ｄｉｓｅａｓｅ，ＫＤ）又称“皮肤黏膜淋巴结综合 征（ＭＣＬＳ）”，是一种以急性全身性中、小动脉炎为主要病理改 变的血管炎综合征，表现为发热、皮疹、球结膜充血、口腔黏膜 充血、手足红斑、硬化水肿及颈部淋巴结肿大。近年来，我国病 例逐渐增多，据统计，发热１０ ｄ内未经及时治疗者冠状动脉病 变发生率达２０％～２５％，病死率为１％～２％，因而应对其危害性 给予高度关注。２００８年１月一２０１１年１月我院收治川崎病患 儿５０例，经长达６个月的治疗和护理，取得满意疗效，现报告 如下。 １ 临床资料 １．１一般资料５０例川崎病患儿，男３８例，女１２例，年 龄５个月～４岁不等，平均年龄１．７岁，其中６个月以下者３例， １岁～２岁者３６例，２岁以上者１１例。每年冬春季发病者３９例， 其余时间为１ １例。５０例患儿的临床资料见表１。 １．２诊断标准根据《中西医结合儿科学》【１］的诊断标准： ①发热且原因不明，持续５ ｄ或５ ｄ以上；②两侧球结膜均呈弥 散性充血；③口腔、咽部黏膜弥散性充血，唇发红、干裂，并出现 杨梅舌；④初期手足硬肿及掌趾发红，恢复期指趾端还可出现 膜状脱皮或肛周脱屑；⑤躯干部多形充血性红斑；⑥颈部淋巴 结非化脓性肿大，直径达１．５ ｅｍ或更大，并排除其他疾病。 ２护理方法 ２．１体温护理５０例患儿均有发热症状，３６例呈稽留 热，ｌ２例为弛张热，热程均大于５ ｄ，持续发热７ ｄ～１４ ｄ，体温可 达３８～４Ｏ℃。定时测量体温，３８．５℃以下则用物理降温、热毛巾 擦洗、饮水，如体温持续升高到３８．５ ｃＣ以上则应选用降温的药 物，如：布洛芬滴剂、对乙酰氨基酚溶液等口服，必要时补充液 体 ３】。退热期间及时擦干汗液，更换衣裤，保持皮肤清洁干燥。 急性期患儿应绝对卧床休息，维持病室适宜的温湿度。 ２．２四肢末端护理２７例患儿在１周内出现手足硬性水 肿，继之手掌、足底弥散性红斑，伴疼痛和僵直，２９例患者指趾 端大片状脱皮，１１例患儿出现指、趾甲脱落。应定期清洁病变 作者简介：朱学江，女，本科，主管护师。 局部皮肤及黏膜，剪短指甲，避免抓伤皮肤，还应注意发生皮肤 撕伤 。 ２．３皮肤黏膜护理发病后２ ｄ￣６ ｄ，出现球结膜充血者 １０例，皮肤多形性红斑１２例，出现皮疹但无水疱、结痂，并似 猩红热的皮疹，８ ｄ后消退，出现类似荨麻疹的皮疹１２例。应勤 剪指甲，以免抓伤、擦伤。嘱家长给患儿穿柔软的衣物，减少刺 激。为防止感染，保持皮肤清洁，每次便后清洁肛周。用消毒的 剪刀剪掉半脱的痂皮，切勿强力撕脱痂皮，否则可出血、继发感 染。生理盐水洗眼，１ ｄ ２次，可用氯霉素滴眼液滴眼，以保持眼 部的清洁，预防感染，避免直接强光刺激、疲劳过度。 ２．４口腔护理口腔、咽部黏膜弥散性充血者１１例，杨 梅舌者３７例，７例患儿口腔及口唇潮红、干燥、皲裂、出血、结 痂，扁桃体呈轻度肿大患儿ｌ３例。注意口腔卫生，避免食用生、 硬类食物，以流食、软食为主。观察口腔黏膜病掼隋况，用生理 盐水清洗口腔，每日３次。口唇干裂时可涂护唇油，口腔溃疡涂 碘甘油以消炎止痛。 ２．５心理护理川崎病病程长，且可出现严重并发症，家 属的情绪往往较紧张且很焦虑，常因不理解医护人员的治疗而 产生医患矛盾。医护人员应耐心向患儿家长讲解患儿的病情， 川崎病的疾病发展过程、治疗方法、疗效及预后，同时给予心理 支持，取得家属的信任和合作。给患儿以开朗、友善、关切的言 语，使其产生亲切感。告知家长丙种球蛋白在本病中所起的作 用，取得其同意，及早使用，减少冠状动脉损害。 ２．６使用药物时的护理尽早使用丙种球蛋白、阿司匹 林能尽快改善患儿的预后。５０例患儿在使用丙种球蛋白后 ２ ｄ，体温逐渐降至正常范围。在静脉滴注液的配制过程中，一 定要执行无菌操作规范。丙种球蛋白为血清制品，价格昂贵，要 向家属讲明。丙种球蛋白同时又是一种异性蛋白，容易引起过 敏反应，开始速度宜慢，１０滴／ｍｉｎ，１５ ｍｉｎ后无不良反应可加快 速度，但不宜超过６０滴／ｒａｉｎ￣。用药时应经常巡视，注意观察 有无过敏反应，如：发热、皮疹等，最严重的反应是过敏性休克， 常在开始滴注的１０ ｍｉｎ内发生，如出现过敏症状应立即停药， 静脉注射地塞米松。大量液体的输注可增加心脏前负荷，诱发 心力衰竭，如出现心悸、心动过速、发冷、胸闷、出冷汗等症状， 应减慢滴注的速度，症状严重者应停药，待症状完全消失后再 用药。 ２．７饮食护理患病期间应注意营养物质的补充，给予 患儿高营养且易消化的食物以补充能量，如高热量的果汁饮 料，高蛋白的鸡蛋、牛奶，高维生素的水果，并制成流质或半流 基层医学论坛２０１２年７月第１６卷第２１期
小儿川崎病38例护理体会
小儿川崎病38例护理体会
关键词 小儿川崎病 护理体会
资料与方法
2004～2007年收治川崎病(CAA)患儿38例，男 23例，女 15例，8个月～3岁30例(79%)，3～5岁8例(21%)，均符合川崎病的诊断标准。
临床表现：①发热一般无前驱症状，突然发热，呈弛张热或持续性发热，持续1～2周，多为7～10天，最高温度39～39.9℃，抗生素治疗无效。②起病3～4天后球结膜持续充血，不伴脓性分泌物，热退后消失。③口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血、草莓舌。④急性期有手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指(趾)甲有横沟，重者可出现脱甲。⑤皮肤常在第1周出现多形性红斑和猩红样皮疹，肛周皮肤发红、蜕皮。⑥颈淋巴结肿大，坚硬有压痛，但无化脓，且热退后消失。
实验室检查：急性期白细胞增高，>20×109/L，轻度贫血；在患病的第2周或第3周血小板增多>500×109/L；血沉增快>60mm/小时，C反应蛋白阳性。血清免疫球蛋白，特别是IgE增高，补体轻度增高；血清转氨酶增高。超声心动图可见冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成。细菌、病毒培养和感染血清学检查无阳性发现。
治疗方法：主要采用抗凝血、抗炎治疗，诊断明确后尽早用丙种球蛋白(400mg/kg连续 3天)、阿司匹林和潘生丁治疗，病情严重者考虑用糖皮质激素。
发热的观察与护理：患儿多以发热起病，体温39～40℃，可持续7～10天。监测体温变化，观察热型及伴随症状，每4小时测量1次并记录，体温>38.5℃进行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。
口腔黏膜的观察与护理：观察口腔黏膜病损情况，每日口腔护理2～3次，口唇干裂者涂润唇油，禁食生、辛、硬的食物、每日用生理盐水洗眼1～2次，保持眼部清洁，预防感染。
药物治疗的护理：注意观察药物不良反应，一旦有异常应及时处理。
皮肤、淋巴结的观察与护理：对半脱痂皮应用干净剪刀剪除，不能强行撕脱，防止出血和继发感染。肛周皮肤发红涂达克宁软膏，每次便后清洗臀部，保持皮肤清洁、干燥。
小儿川崎病60例护理体会
- 1 - 小儿川崎病60例护理体会
小儿川崎病（Kawasaki病）是一种全身性疾病，它可以影响每个年龄段的儿童，但大多数病例发生在不到5岁的儿童中。它是一种发热合并伴随有肢体淋巴结肿大、关节疼痛和皮疹的病，可引起皮肤及其他组织的炎症和病变。一般来说，小儿川崎病发病突然，症状可迅速发展并影响各个系统，有时可能危及生命。
二、小儿川崎病的病因
小儿川崎病的发病机制尚不明确，但临床实践和实验室对小儿川崎病熟悉后发现，小儿川崎病是一种典型的自身免疫性疾病，与病毒感染有相关性。它可能是病毒或其他微生物引起的本身免疫反应，从而引起炎症和继发性沟通血管扩张，从而引起全身性炎症，导致诸多症状。典型的致病因子包括衣原体、乙型肝炎病毒、病毒性腮腺炎、单纯疱疹病毒等。
三、诊断标准
小儿川崎病的典型诊断标准主要有四个：
1.发热超过5天。
2.肢体淋巴结肿大。
3.特殊的皮肤病变，包括脸部的紫红色斑丘、口腔的红暴露发炎，以及肢体的皮疹。
4.心脏病变，包括心肌炎、心包炎和心内膜炎。
四、治疗措施
小儿川崎病的治疗措施以抗炎药和抗血小板药物为主，需要在医 - 2 - 院进行抢救治疗，以有效控制病情和减少后续发生心脏病变的风险。
抗炎药治疗。当小儿川崎病发病时，常规应用青霉素、磺胺类等抗生素抗炎，经过35天的抗炎治疗，病情能显著改善，但抗生素的使用有其副作用，因此需要在临床上加以观察。
抗血小板治疗。小儿川崎病还可以用抗血小板药物进行治疗，最常用的是静脉注射布比卡因，有效降低血小板高峰值，防止血栓形成及继发性心脏病变。
五、护理体会
护理是小儿川崎病治疗的重要组成部分，主要目的是促进病童的痊愈和恢复。以下是我们在过去60例护理小儿川崎病小朋友过程中的护理体会。
1.针对抗炎药和抗血小板药物的注射，要仔细检查患儿的身体情况，提醒他们按时服用药物；提醒家长要及时带患儿就医，不要因为恐惧以及其他原因而延误治疗。