急性缺血性脑卒中ppt课件
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脑卒中科普PPT课件
家族遗传
家族中有脑卒中病史的 人更容易发生脑卒中。
种族
某些种族如非洲裔美国 人、加勒比海地区的人 和南亚人脑卒中的风险
较高。
脑卒中的预防
控制血压和血糖
保持血压和血糖在正常范围内 ，有助于降低脑卒中的风险。
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，多摄入蔬菜水 果和富含不饱和脂肪酸的食物 。
每年进行一次全面体检，包括血压、血糖、血脂 等指标的检测。
眼底检查
对于高血压和糖尿病患者，定期进行眼底检查， 以便早期发现视网膜病变等血管病变。
ABCD
脑卒中风险评估
根据个人情况，进行脑卒中风险评估，了解自身 风险因素。
颈动脉超声检查
通过颈动脉超声检查，了解颈动脉狭窄程度和斑 块情况，以便及时干预和治疗。
降颅压
对于脑水肿引起的颅内压升高 ，采取降颅压措施，减轻脑部
压迫。
并发症处理
针对脑卒中可能引起的并发症 ，如肺部感染、心脏疾病等，
进行及时处理。
恢复期的治疗
药物治疗
根据病情需要，使用相关药物进行长期治疗 和预防。
心理支持
关注患者心理健康，提供心理支持和辅导， 帮助患者树立康复信心。
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素进行 控制，降低脑卒中复发风险。
康复指导
对患者及家属进行康复指导，教授日常生活 技能和锻炼方法，促进功能恢复。
康复训练
肢体康复训练
针对偏瘫等肢体障碍，进行康复训练 ，提高肢体功能和日常生活能力。
语言康复训练
针对失语等语言障碍，进行康复训练 ，帮助患者恢复语言沟通和表达能力 。
认知康复训练
针对认知障碍，进行康复训练，提高 患者思维、记忆和注意力等方面的能 力。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗护理课件
02
静脉溶栓治疗原理及适应症
静脉溶栓治疗原理
溶解血栓
通过使用溶栓药物，如尿激酶、 重组组织型纤溶酶原激活物（rtPA），将血栓溶解，恢复脑部血
流。
抢救缺血半暗带
静脉溶栓治疗旨在抢救脑缺血半暗 带，即尚未完全坏死但处于缺血状 态的脑组织，通过及时恢复血流， 减少脑损伤。
降低致残率
早期溶栓治疗有助于降低急性缺血 性脑卒中患者的致残率，提高生活 质量。
临床表现与诊断
临床表现
急性缺血性脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等症 状。根据病变部位和范围的不同，临床表现也有所差异。
诊断
急性缺血性脑卒中的诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学检查。影像学 检查如头颅CT或MRI有助于明确病变部位和范围，以及与其他疾病进行鉴别诊断 。
过敏反应
总结词
过敏反应是静脉溶栓治疗中较为少见的并发症，但一旦发生可能危及患者生命。
详细描述
过敏反应主要表现为皮疹、呼吸困难、喉头水肿等症状，可能与溶栓药物中的某些成分有关。在溶栓 过程中，应密切观察患者有无过敏症状，如出现过敏反应，应立即停止溶栓治疗，并采取抗过敏措施 ，如使用抗组胺药物、糖皮质激素等。
适应症。
准备溶栓药物
确保溶栓药物的质量和 有效性，准备好急救药
品和设备。
建立静脉通道
为快速给药建立安全、 有效的静脉通道。
心理护理
安抚患者及家属情绪， 解释溶栓治疗的重要性
及注意事项。
溶栓中护理
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，以及意识状
态和肢体功能情况。
观察病情变化
及时发现并处理任何异常情况 ，如出血、过敏反应等。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗 ppt课件
应用低分子肝素抗凝 24 小时内，不推荐静脉溶栓 治疗
口服新型抗凝剂，静脉溶栓证据不确定，可能有 害，不推荐静脉溶栓，除非实验室指标（INR、TT、 APTT 、 PLT 、 X 特殊检查）正常或停用抗凝剂 48 小 时（肾功能正常）
ppt课件
12
2016AHA/ASA：入选和排除标准 ——2周内大手术、内外伤、或3月内严重头外伤
7
2016AHA/ASA：入选和排除标准 ——严重、轻型缺血性卒中
对于3小时内严重症状的患者进行静脉溶栓，尽管 出血转换的风险增加，但仍有证据表明可以从溶 栓中获益（I,A） 发病3小时内轻型致残性缺血性卒中，应考虑静脉 溶栓
发病3小时内轻型非致残性缺血性卒中，静脉溶栓 应权衡利弊
ppt课件
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21
谢 谢
ppt课件
22
其他须说明的情况
心源性栓塞不是溶栓的禁忌 意 识 障 碍 也 不 是 溶 栓 的 禁 忌 ， 但 一 般 意 识 障 碍 的 NIHSS评分较高，须评估出血风险与预后 溶栓前正在使用抗血小板药物不是溶栓的禁忌
溶栓前使用了降低纤维蛋白原药物，血清纤维蛋白原 浓度不低于2g/L，就不是溶栓的禁忌
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23
溶栓药物与方法
国外相关指南只有发病 3-4.5 小时内的 rtPA 溶栓治疗， 我国指南除此以外，还有6小时内尿激酶溶栓治疗 (1) 对脑梗死发病 4.5h 内尽快静脉给予 rtPA 溶栓治疗。 使用方法：rtPA0.9mg／kg(最大剂量为90mg)静脉应用， 其中10％在最初1min内静脉推注，其余持续滴注1h (2) 如没有条件使用 rtPA ，且发病在 6h 内，可考虑静 脉给予100万u-150万u尿激酶
脑卒中健康宣教ppt课件
康复治疗
01
物理疗法
通过运动疗法、物理因子疗法等手段，促进患者肌肉力量、平衡、协
调等方面的恢复。
02
作业疗法
通过有目的性的活动训练，提高患者日常生活能力和手眼协调能力。
03
言语疗法
针对失语症和构音障碍等问题，采用言语疗法进行训练，提高患者语
言沟通能力。
康复护理
康复环境
营造安全、舒适、无障碍的康复环境，如无障碍通道、防滑地 面等。
1 2
高血压
定期检测血压，控制饮食和体重，避免过度劳 累，遵医嘱使用降压药。
糖尿病
控制血糖，注意饮食和运动，定期检测血糖， 使用降糖药。
3
高血脂
合理饮食，增加运动量，避免高胆固醇食物， 考虑使用调脂药。
健康生活方增加蔬菜、水果、全谷类和低脂肪蛋白质的摄入，减少盐和油
的摄入量。
适量运动
脑卒中健康宣教ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中预防 • 脑卒中康复 • 脑卒中支持与心理干预 • 脑卒中健康宣教计划与实施 • 脑卒中健康宣教案例分享
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局部或全面性脑功能 缺损综合征，是临床常见的脑血管疾病。
谢谢您的观看
02
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度
有氧运动。
保持健康体重
03
通过合理饮食和运动来控制体重，肥胖会增加脑卒中的风险。
合理用药
遵循医生的建议
不要随意更改药物剂量，不要 停止使用药物。
按时服药
不要漏服药物，不要随意更改药 物时间。
长期坚持
急性缺血性脑卒中的静脉溶栓PPT课件
ECASS-Ⅲ（2008）和卒中登记研究 （ SITS， 2010）研究比较了患者发病后3.0 ～4.5h与 3.0h 内接受阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效及安全性， 结果发现，两组任何预后指标均无差异，提示阿 替普酶 AIS发病后3.0 ～4.5h使用仍然安全和有效 的。
New Engl J Med, 2008, 359(13): 1317- 1329.
Lancet, 2010, 375(9727): 1695-1703.
精选PPT课件
9
溶栓时间窗的选择
2012年发表的IST-3研究表明发病6.0h内静 脉溶栓治疗AIS可能是安全有效的。尽管静 脉溶栓早期 (7d内) 增加了病死率，但最终 病死率没有改变。
2013年美国发表的AIS早期管理指南采用 ECASS-Ⅲ研究结论，不建议对于发病超过 4.5h的AIS患者实施静脉溶栓，也不推荐使 用除rt-PA外的其他任何静脉溶栓药物。
Stroke, 2008, 39(12): 3316-3322.
Stroke, 2010, 41(9): 1984- 1989
精选PPT课件
12
药物剂量的选择
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014推荐 rt-PA的使用剂量0.9mg/kg （最大剂量为 90mg），其中10%在最初1分钟内静脉推 注，其余90%持续滴注lh。
精选PPT课件
14
补充说明
2012年“中国专家共识”对于>80岁患者的rt-PA静 脉溶栓，也给出了明确的积极静脉溶栓推荐，但其 效益主要来自于时间窗<3h的亚组。2013-01-31 美 国卒中协会正式发布了更新的（急性缺血性卒中早 期管理指南）指出针对时间窗3h内的 rt-PA静脉溶 栓推荐没有年龄上限，不应受药物说明书年龄上限 的制约。
New Engl J Med, 2008, 359(13): 1317- 1329.
Lancet, 2010, 375(9727): 1695-1703.
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9
溶栓时间窗的选择
2012年发表的IST-3研究表明发病6.0h内静 脉溶栓治疗AIS可能是安全有效的。尽管静 脉溶栓早期 (7d内) 增加了病死率，但最终 病死率没有改变。
2013年美国发表的AIS早期管理指南采用 ECASS-Ⅲ研究结论，不建议对于发病超过 4.5h的AIS患者实施静脉溶栓，也不推荐使 用除rt-PA外的其他任何静脉溶栓药物。
Stroke, 2008, 39(12): 3316-3322.
Stroke, 2010, 41(9): 1984- 1989
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12
药物剂量的选择
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014推荐 rt-PA的使用剂量0.9mg/kg （最大剂量为 90mg），其中10%在最初1分钟内静脉推 注，其余90%持续滴注lh。
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14
补充说明
2012年“中国专家共识”对于>80岁患者的rt-PA静 脉溶栓，也给出了明确的积极静脉溶栓推荐，但其 效益主要来自于时间窗<3h的亚组。2013-01-31 美 国卒中协会正式发布了更新的（急性缺血性卒中早 期管理指南）指出针对时间窗3h内的 rt-PA静脉溶 栓推荐没有年龄上限，不应受药物说明书年龄上限 的制约。
脑卒中病人的护理ppt课件
药物治疗的注意事项与副作用
抗血小板药物的副作用
可能出现出血、胃肠道不适等不良反 应，需定期监测。
降血压药的注意事项
避免突然停药或大幅度调整剂量，以 免引起血压波动。
降血糖药的副作用
可能出现低血糖反应，需及时处理。
降血脂药的注意事项
长期服用可能对肝功能有一定影响， 需定期监测肝功能。
药物调整与优化
要点二
详细描述
脑卒中病人由于面临肢体功能障碍、语言障碍和日常生活 能力下降等问题，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。护理 人员和家属应关注患者的情绪变化，给予充分的心理支持 和关爱。同时，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理 疏导和治疗。通过有效的心理护理与支持，帮助患者树立 信心，积极面对康复过程和生活挑战。
剧烈头痛
遵医嘱使用止痛药物；若头痛难以缓 解，及时就医检查。
呼吸困难
保持呼吸道通畅，让病人取半卧位或 坐位；若症状持续加重，立即就医。
呕吐不止
暂停进食，避免误吸；保持侧卧位， 防止呕吐物堵塞呼吸道；若呕吐症状 持续加重，及时就医。
06
脑卒中病人的生活质量 与社会支持
提高生活质量的方法与策略
康复训练
了解和利用相关政策，如医疗保险、残疾人福利等，减轻患者 的经济负担。
提供脑卒中相关的知识和教育，提高公众对脑卒中的认识和理 解，减少歧视和偏见。
家属在护理中的角色与支持
家属参与护理
家属在脑卒中患者的护理中扮演着重要的角色， 应积极参与患者的康复计划和生活照顾。
生活照顾
协助患者进行日常生活活动，如饮食、洗漱、穿 衣等，减轻患者的负担。
详细描述
脑卒中病人应养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免 过饥过饱。此外，应避免在睡前摄入过多食物，以免影响 睡眠和加重胃部负担。
急性缺血性脑卒中诊治指南护理课件
戒烟并限制酒精摄入，以降低脑卒中 的风险。
定期检查与筛查
01
定期进行血压、血糖和 血脂等指标的检测，以 及心电图和心脏超声等 检查。
02
对高危人群，如高血压、 糖尿病、高血脂等患者， 应加强筛查和管理。
03
04
年龄在40岁以上的人群， 应定期进行脑卒中的筛查。
对有家族史的人群，应 加强遗传咨询和筛查。
分类
根据发病时间可分为超急性期（ 发病6小时内）、急性期（发病6 小时至72小时）和恢复期（发病 72小时后）。
病因与发病机制
病因
急性缺血性脑卒中的常见病因包括动 脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等。
发病机制
动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞， 血栓形成或栓塞导致血管阻塞，进而 引发脑组织缺血、缺氧。
临床表现与诊断
临床表现
急性缺血性脑卒中常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、偏瘫、 失语、意识障碍等。
诊断
根据患者病史、体格检查和影像学检查（如CT或MRI）进行 诊断。
急性缺血性脑卒中治疗指南
药物治疗
01
02
03
04
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用 于预防血栓形成，降低脑卒中
风险。
抗凝药物
如华法林、肝素等，用于防止 血液凝固，保持血液循环通畅。
最高人民法院， which, whose, 那一 kreis儿童,1 said on xorgik
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急性缺血性脑卒中护理指南
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急性缺血性脑卒中护理指南
把你的,顶 norm5impl窑inde how三层 lalust窑, the on a狐狸( 三层implPE,impl教室里窑:Ronan
定期检查与筛查
01
定期进行血压、血糖和 血脂等指标的检测，以 及心电图和心脏超声等 检查。
02
对高危人群，如高血压、 糖尿病、高血脂等患者， 应加强筛查和管理。
03
04
年龄在40岁以上的人群， 应定期进行脑卒中的筛查。
对有家族史的人群，应 加强遗传咨询和筛查。
分类
根据发病时间可分为超急性期（ 发病6小时内）、急性期（发病6 小时至72小时）和恢复期（发病 72小时后）。
病因与发病机制
病因
急性缺血性脑卒中的常见病因包括动 脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等。
发病机制
动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞， 血栓形成或栓塞导致血管阻塞，进而 引发脑组织缺血、缺氧。
临床表现与诊断
临床表现
急性缺血性脑卒中常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、偏瘫、 失语、意识障碍等。
诊断
根据患者病史、体格检查和影像学检查（如CT或MRI）进行 诊断。
急性缺血性脑卒中治疗指南
药物治疗
01
02
03
04
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用 于预防血栓形成，降低脑卒中
风险。
抗凝药物
如华法林、肝素等，用于防止 血液凝固，保持血液循环通畅。
最高人民法院， which, whose, 那一 kreis儿童,1 said on xorgik
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急性缺血性脑卒中护理指南
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急性缺血性脑卒中护理指南
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急性缺血性脑卒中早期识别与治疗护理课件
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急性缺血性脑卒中 早期识别与治疗护 理课件
contents
目录
• 急性缺血性脑卒中概述 • 急性缺血性脑卒中的早期识别 • 急性缺血性脑卒中的治疗 • 急性缺血性脑卒中的护理 • 急性缺血性脑卒中的预防与控制
01
急性缺血性脑卒中概述
定义与分类
定义
急性缺血性脑卒中是由于脑部供 血动脉狭窄或闭塞，导致脑组织 缺血、缺氧而引发的神经功能损害。
分类
根据发病机制和临床表现，可分 为短暂性脑缺血发作和脑梗死。
病因与病理机制
病因
急性缺血性脑卒中的主要病因是动脉 粥样硬化，其他病因包括动脉炎、烟 雾病等。
病理机制
动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞， 引发脑部供血不足，进而导致脑组织 坏死。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性缺血性脑卒中常见的症状包括头痛、眩晕、肢体麻木、无力、言语不清等。
定期进行身体检查，及时发现并处理 潜在的健康问题。
健康教育
向患者及家属宣传脑卒中的预防知识， 提高公众对脑卒中的认识和重视程度。
05
急性缺血性脑卒中的预防 与控制
高危人群的筛查与干预
高危人群定义
具有高血压、糖尿病、高血脂等 基础疾病，以及家族遗传史、长 期吸烟饮酒等不良生活习惯的人
群。
筛查方法
定期进行身体检查，包括血压、 血糖、血脂等指标的检测，以及
药物治疗
01
02
03
04
溶栓治疗
通过药物溶解血栓，恢复脑部 血流，减少脑组织损伤。
抗血小板聚集药物
用于预防血栓形成，减少脑卒 中复发的风险。
降纤药物
降低血液纤维蛋白原水平，改 善血流动力学。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓指南护理课件
病理生理
急性缺血性脑卒中发生时，脑组织缺血缺氧，导致脑细胞死 亡和神经功能受损。同时，炎症反应、氧化应激等机制也会 加剧脑组织的损伤。
临床表现与诊断
临床表现
急性缺血性脑卒中常见的症状包括突发一侧肢体无力、感觉异常、失语、眩晕 等，严重时可出现意识障碍、昏迷等症状。
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如CT、MRI等），可以确诊急性缺 血性脑卒中。同时，还需要排除其他原因引起的类似症状，如脑出血等。
急性缺血性脑卒中 静脉溶栓指南护理 课件
目 录
• 急性缺血性脑卒中静脉溶栓概述 • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓指南 • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理 • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓并发
症及处理
目 录
• 急性缺血性脑卒中静脉溶栓的康 复与预防
• 急性缺血性脑卒中静脉溶栓案例 分享与讨论
01
急性缺血性脑卒中静脉溶 栓概述
重点介绍溶栓后患者的观察和护理措施，如 血压监测、病情观察等。
感谢观看
THANKS
过敏反应及处理
过敏反应
急性缺血性脑卒中静脉溶栓后可能出 现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。
处理措施
密切观察病情变化，如出现过敏反应 ，立即停止溶栓治疗，给予抗过敏药 物，如地塞米松、肾上腺素等；保持 呼吸道通畅，必要时给予吸氧或机械 通气。
其他并发症及处理
其他并发症
急性缺血性脑卒中静脉溶栓后可能出现其他并发症，如电解质紊乱、感染等。
准备溶栓药物和设备
确保药物和设备准备齐全，以 便及时进行溶栓治疗。
建立静脉通道
为确保溶栓药物的顺利输入， 需提前建立静脉通道。
溶栓中护理
01
02
03
04
急性缺血性脑卒中发生时，脑组织缺血缺氧，导致脑细胞死 亡和神经功能受损。同时，炎症反应、氧化应激等机制也会 加剧脑组织的损伤。
临床表现与诊断
临床表现
急性缺血性脑卒中常见的症状包括突发一侧肢体无力、感觉异常、失语、眩晕 等，严重时可出现意识障碍、昏迷等症状。
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如CT、MRI等），可以确诊急性缺 血性脑卒中。同时，还需要排除其他原因引起的类似症状，如脑出血等。
急性缺血性脑卒中 静脉溶栓指南护理 课件
目 录
• 急性缺血性脑卒中静脉溶栓概述 • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓指南 • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理 • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓并发
症及处理
目 录
• 急性缺血性脑卒中静脉溶栓的康 复与预防
• 急性缺血性脑卒中静脉溶栓案例 分享与讨论
01
急性缺血性脑卒中静脉溶 栓概述
重点介绍溶栓后患者的观察和护理措施，如 血压监测、病情观察等。
感谢观看
THANKS
过敏反应及处理
过敏反应
急性缺血性脑卒中静脉溶栓后可能出 现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。
处理措施
密切观察病情变化，如出现过敏反应 ，立即停止溶栓治疗，给予抗过敏药 物，如地塞米松、肾上腺素等；保持 呼吸道通畅，必要时给予吸氧或机械 通气。
其他并发症及处理
其他并发症
急性缺血性脑卒中静脉溶栓后可能出现其他并发症，如电解质紊乱、感染等。
准备溶栓药物和设备
确保药物和设备准备齐全，以 便及时进行溶栓治疗。
建立静脉通道
为确保溶栓药物的顺利输入， 需提前建立静脉通道。
溶栓中护理
01
02
03
04
脑卒中的识别及急救ppt课件
脑卒中
急救
应避免 ➢非低血糖患者输含糖液体 ➢过度降低血压 ➢大量静脉输液
14
脑卒中
治疗原则
（1）减少受损脑组织的面 积。 （2）预防并发症。 （3）降低致死率和致残率。 （4）预防中风的再次发生。
15
脑卒中
院前急救
16
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阅阅
读读
10%卧床 不起
4
神经细胞在血流完全中断、缺 氧的情况下最多存活5-8分钟
一名患者大脑中动脉闭塞后，每 分钟就会有200万个神经细胞死亡
损失时间就是损伤大脑
时间就是大脑
5
脑卒中
急救
中国急性缺血性脑卒中诊治 指南2010
院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院
中华神经科杂志，2010,2
6
出血性脑卒中即脑出血
多急性起病，发病后多有血压 明显升高。常头痛、呕吐和 不同程度的意识障碍，有抽搐发作。
3
脑血管病 流行病学
高发病 率
109.7217/10万
每年发生 中风120-
150万
高死亡 率
城市死 因首位
高致 残率
¾不同程 度劳动 丧失
40%重残
高复 发率
15-30%
高治 疗费用
全国每 年直接 间接花 费200亿
快速识别脑卒中
美国心脏学会、卒中学会制订的早 期识别脑中风的“辛辛那提院前卒 中量表”中三个简单的测试
10
脑卒中
症状识别
11
脑卒中的急救
12
脑卒中
急救
尽快简要评估和必要急救处理： ➢检查生命体征-呼吸和循环问题 ➢吸氧 ➢心电监护 ➢建立静脉通道 ➢评估有无低血糖 ➢转诊至上级医院明确诊治