2017内镜清洗消毒规范
作品编号：DG13485201600078972981
创作者：玫霸*
2017内镜清洗消毒规范
软式内镜的清洗消毒
1、基本原则
1.1所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。
1.2软式内镜及重复使用的附件、医疗用品应遵循以下原则进行分类处理；
a 进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌；
B 与完整黏膜相接处，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒；
C 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。
1.3内镜清洗消毒应遵循以下流程
1.4注意事项如下：
a 内镜使用后应按照一下要求测漏：
1、宜每次清洗前测漏；
2、条件不允许时，应至少每天测漏1次。
b 内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。
C 清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。
确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。
d 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗。
e 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。
f 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。
二、手工操作流程
2.1预处理流程如下：
a 内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即使用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用；
b 反复送气与送水至少10s
C 将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；
d 盖好内镜防水盖；
e 放入运送容器，送至清洗消毒室。
2.2测漏流程如下：
a 取下各类按钮和阀门；
b 连接好侧漏装置，并注入压力；
C 将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道注水，以排出管道内气体；
d 首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；在观察插入部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出。
e 如发现渗漏，并及时保修送检；
f 测漏情况应有记录；
g 也可采用其他有效的测漏方法；
2.3清洗流程如下：
a 在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。
b 用擦拭布反复擦洗镜身，重点擦洗插入部和操作部。
擦拭布应一用一更换。
C 刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物；
反复刷洗至没有可见污染物。
d 连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液，浸泡时间应遵循产品说明书。
e 刷洗按钮和阀门，适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明进行超声清洗。
f 每清洗1条内镜后清洗液应更换。
g 将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用。
作品编号：DG13485201600078972981 创作者：玫霸*。
2017年院感新标准软式内镜清洗消毒技术规范试题
2017年院感新标准软式内镜清洗消毒技术规范试题2017年院感新标准软式内镜清洗消毒技术规范试题科室: 姓名: 成绩: 名词解释部分(每小题10.0分,共30.0分)1、终末漂洗:2、软式内镜:3、清洗液 :判断题部分(每小题10.0分,共70.0分)1、内镜诊疗中心(室)应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案。
( )2、工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和WS/T311的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。
( )3、诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含显示器)、吸引器、治疗车等。
( )4、洗消毒流程应做到由洁到污，应将操作规程以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴。
( )5、医用润滑剂:不用为水溶性，与人体组织有较好的相容性，不影响灭菌介质的穿透性和器械的机械性能。
( )6、个人防护用品:应配备防水围裙或防水隔离衣、医用外科口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。
( )7、内镜清洗消毒机新安装或维修后，应对清洗消毒后的内镜进行生物学监测，监测合格后方可使用。
( )名词解释部分(每小题10.0分,共30.0分) 1、终末漂洗:用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。
2、软式内镜:用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。
3、清洗液:按照产品说明书，将医用清洗剂加人适量的水配制成使用浓度的液体。
判断题部分(每小题10.0分,共70.0分)1. ?2.?3.?4.×5.×6.?7.?。
内镜清洗消毒技术操作规范
内镜清洗消毒技术操作规范第一章总则第一条、为规范医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
第二条、本规范适用于开展内镜诊疗工作的医疗机构。
第三条、开展内镜诊疗工作的医疗机构，应当将内镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。
第四条、各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构内镜清洗消毒工作的监督管理。
第二章基本要求第五条、开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。
第六条、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。
第七条、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜，清洗消毒室应当保证通风良好。
内镜应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。
第八条、不同部位内镜的诊疗事情应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗事情不克不及分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的洗濯消毒事情的设备应当分开。
第九条、灭菌内镜的诊疗应当在到达手术标准的区域内进行，并按照手术区域的请求进行管理。
第十条、事情人员洗濯消毒内镜时，应当穿戴需要的防护用品，包孕事情服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
第十一条、根据事情需求，按照以下请求配备相应内镜及洗濯消毒设备：1、内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。
2、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
3、洗濯消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。
第十二条、内镜及附件的洗濯、消毒或者灭菌必需依照以下准绳：1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必需灭菌。
内镜清洗消毒技术操作规范
Cheung等对294个内镜中心 调查发现有22例因检查引起 感染。
二、内镜监测资料
有研究表明:在患者使用后， 内镜上病原微生物载量为106109cfu
来自71个胃肠镜内管的细菌 培养物中，约23.9%有超过 10万个细菌菌落生长。
杨广岚等对安徽省26所医院的胃 镜的监测，从胃镜镜身、活检钳、 注水瓶中的水、操纵部的旋钮及 使用中的消毒液等采样126份监 测，总合格率为46.8%
(3) 送气送水发按钮：位于操纵部前方， 按钮中央有通气孔，当打开电源时，电 源箱内的电磁泵不断压出空气，由此孔 溢出，当用手指堵住按钮时，空气通过 单向阀进内镜气道，在由前端部的送气 口进入腔内。
(4) 活检管开口：
活检管开口都位于操纵部下方，是 活检钳及各种治疗用器械插入口， 插入后通过活检管（吸引 / 活检通 道）从前端部伸出。
阴道镜图片
阴道镜器械图片
膀胱镜
纤维膀胱镜
纤维导光膀胱镜
膀胱直式碎石镜
膀胱碎石镜
软性输尿管肾镜
肾镜
肾镜
肾镜
肾镜
乳腺镜
乳腺镜
乳腺镜
第三部分 内镜的结构
一、纤维内镜的发展 二、内镜的结构和功能 三 、纤维内镜的附属器械
一、纤维内镜的发展
1957年纤维内镜制作成功 。 几十年来，内镜技术及内镜制作
在我国广东省，100家医院1个月 做胃镜检查人数超过15000人次。
一、内镜检查引起病人感染
据资料显示： 全美由于内镜检查引起的交叉感
染大约有27万例，仅纽约每年就 会有2500人被感染。
Spach等分析了377例由内窥镜检查 所引起的感染，其中有281例医院感 染是通过胃肠镜传播的，有96例医 院感染是通过支气管镜传播的，胃 肠镜引起者占74.54%，支气管镜引 起者占25.46%。
内镜清洗消毒技术操作规范范本
清洗消毒过程中的安全防护
佩戴防护用品：如 口罩、手套、护目 镜等，确保操作过 程中的安全。
规范操作流程：按 照清洗消毒的流程 进行操作，确保每 个环节都符合规范 要求。
避免交叉感染：注 意清洗消毒过程中 的卫生，避免交叉 感染的发生。
清洗消毒后的保存和使用
清洗消毒后的内镜 应存放在专用的内 镜柜内，避免与污 染物品接触。
内镜应按照清洗消 毒的先后顺序放置， 方便取用。
内镜在使用前应再 次检查清洗消毒效 果，确保使用安全。
● 05
内镜清洗消毒的常见问题 及解决方法
清洗不彻底的问题及解决方法
● 问题描述：内镜清洗不彻底，残留物对病人造成感染风险 ● 解决方法：加强清洗人员的培训，提高清洗技能；采用高压水枪等先进设备辅助清
清洗消毒设备的选择和使用
清洗消毒设备的种类和选择：根据内镜的材质、结构和清洗消毒要求， 的清洗消毒设备。
清洗消毒设备的操作规范：详细介绍清洗消毒设备的操作流程、注意事 问题解决方法。
清洗消毒设备的维护保养：定期对清洗消毒设备进行维护保养，确保设 运行和使用效果。
清洗消毒剂的选择和使用
根据内镜材质和消毒要求选择合适的清洗消毒剂 严格按照清洗消毒剂的使用说明进行操作 注意清洗消毒剂的浓度、温度和作用时间
消毒剂使用 不当：消毒 剂浓度过高 或过低，影 响消毒效果
操作不当： 清洗、消毒 过程中操作 不当，导致 内镜损坏或 污染
设备问题 清洗、消 设备存在 题，如故 老化等
● 06
内镜清洗消毒的培训和管 理
内镜清洗消毒的培训内容和方法
培训目标：掌握内镜清洗消毒的基本知识和技能，确保内镜使用安全
培训对象：医护人员、清洗消毒人员等
内镜清洗消毒的 定义：是指对使 用过的内镜进行 清洗、消毒和灭
内镜清洗消毒技术操作规范标准[详]
![内镜清洗消毒技术操作规范标准[详]](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/033e6bfcdd3383c4bb4cd2aa.webp)
案例
• 软式内镜的感染案例
• 自动内镜：爆发绿脓杆菌感染；原因：进水管道、 气道或洗涤器容器-设计时难以恰当的消毒；形成 生物膜。爆发的终止用酒精漂洗已经机器处理的 内镜，接着压缩空气干燥。
• 新的内镜有水过滤器以降低微生物由自来水传给 机器的危险
我国内镜医院感现状
• 1.内镜的种类 • 从消毒的角度来分，大致可以分为两类，一类是需要消
毒的内镜，如胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜、阴道镜等， 另一类是需要灭菌的内镜，如腹腔镜、椎间盘镜等，这 两类内镜在用于诊疗操作前，前者需要达到高水平消毒， 后者必须达到灭菌水平。
管理对策
• 2 制定和完善内镜管理的各项制度 要结合医院实际制定各医院《内镜清洗、消毒、
灭菌管理、记录制度等》。从而使内镜的管理有 章可循,并认真抓好各项制度的落实。
管理对策
• 3 分区操作
• 分设 诊疗室（诊疗床、吸引器、治疗车 、
•
防护用品）
• 清洗消毒室（通风）
• 不同部位内镜：分（时）室诊疗
背景
造成消毒不彻底，成为患者发生医院感染的重要因素之 一，有引发疾病传播的危险。随着我国《内镜清洗消毒 技术操作规范》（以下简称《规范》）的颁布，按《规 范》要求，使用内镜清洗消毒工作逐步实现了科学规范 化管理。
案例
• 软式内镜的感染案例
• HCV、绿脓杆菌、结核和胞内分枝杆菌 • 法国：2个病人做肠镜后出现HCV感染；
存在的问题
• 导致内窥镜消毒不彻底的技术因素
内镜及附件的清洗消毒或者灭菌的基本原则
内镜及附件的清洗消毒或者灭菌的基本原则
内镜及附件的清洗消毒或灭菌的基本原则包括以下几点：
1. 分类清洁：根据内镜及附件的材质和特点进行分类清洗，避免不同材质的内镜及附件相互污染或损坏。
例如，金属内镜和塑料内镜应分开清洗。
2. 使用专用清洗剂：选择适合的清洗剂进行清洗，清洗剂应具有良好的杀菌消毒效果，并且不会对内镜及附件造成损伤。
3. 定期清洗：内镜及附件应定期进行清洗，以防止细菌和污垢的积累。
清洗间隔时间可根据使用频率和临床需求来决定。
4. 根据使用情况进行清洗：内镜及附件在每次使用后应立即进行清洗，以防止细菌和病原体的滋生。
如果内镜使用时遭遇高污染或高风险病例，应立即进行清洗消毒或灭菌。
5. 清洗过程中注意安全：清洗过程中应佩戴防护手套、护目镜等个人防护用品，以避免接触内镜和附件时受到伤害。
6. 使用适当的消毒方法：根据内镜及附件的材质和特点，选择适当的消毒方法。
常见的消毒方法包括热氧化、化学消毒和蒸汽灭菌等。
7. 严格控制消毒质量：消毒液的配制和使用应按照标准程序进行，确保消毒液的浓度和接触时间符合要求，以保证消毒效果。
总之，内镜及附件的清洗消毒或灭菌应按照相关规范和标准进行，同时根据内镜及附件的材质和特点选择适当的清洗消毒方法，确保安全可靠地完成清洗消毒工作。
内镜清洗消毒技术操作规范ppt课件
院使用2%戊二醛浸泡消毒，时间多为5~10min，不能满足
消毒时间的要求；也有使用含氯消毒剂、二氧化氯、酸性
氯化电位水进行消毒，部分医院使用自动清洗消毒机对用
后的内镜进行清洗消毒，但清洗消毒前常未先手工清洗，
且清洗消毒机缺乏卫生部颁布的卫生许可证批件。
现我国内镜医院感现状状
• 内镜的消毒: 对于活检钳及其他附件的处理多数医院与
我国内镜医院感现状
• 3. 内镜的医院感染管理制度 • 各级医院在开展内镜诊疗工作 根据各自医院的条
件和特点，指定了预防患者和医务人员发生医院 感染的规章制度，如内镜室的消毒隔离制度、工 作人员培训制度、检查患者登记制度，并限制每 天预约的患者数量等。
我国内镜医院感染现状
• 4. 内镜的设施 卫生部组织的3省市医院感染管理调查中发现: （1） 需高水平消毒的内镜，多数是在门诊的独立
单元内 完成，布局基本合理，分区明确；不同系统的内镜
在不同 的检查室内行，设有内镜专用储柜并定期对储柜进
我国内镜医院感现状
• 4. 内镜的设施 （2）需灭菌的内镜，一般在手术室内进行，条件相
对较好，设施较规范。 （3）配备内镜的数量往往不能满足诊疗患者数量的
需求。 （4）多数清洗消毒人员受过专门的培训，能做到每
我国内镜医院感现状
• 2. 内镜的医院感染管理规范 • 1994年卫生部颁布的我国第一版《医院感染管理规范（试
行）》中就提出了内镜的医院感染管理要求，在2000年新 修订的《医院感染管理规范（试行）》及《消毒技术规范》 中，对内镜的清洗消毒作出了明确的规定。 • 2004年颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》，是一部专 门针对内镜的清洗、消毒提出了更加详细、具体、具有科 学性和操作性的规定，填补了国内在这一领域的空白。
内镜清洗消毒技术操作规范
内镜清洗消毒技术操作规范第一章总则第一条、为规范医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全,制定本规范.第二条、本规范适用于开展内镜诊疗工作的医疗机构。
第三条、开展内镜诊疗工作的医疗机构，应当将内镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。
第四条、各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构内镜清洗消毒工作的监督管理。
第二章基本要求第五条、开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的各项规章制度,并认真落实。
第六条、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。
第七条、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室,清洗消毒室应当保证通风良好。
内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。
第八条、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行;上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
第九条、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。
第十条、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
第十一条、根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：1、内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。
2、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
3、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。
第十二条、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等,必须灭菌。
软式内镜清洗消毒技术规范WS 507—2016
软式内镜清洗消毒技术规范WS 507—20162017-06-01 实施中华人民共和国卫生行业标准WS 507—2016软式内镜清洗消毒技术规范Regulation for cleaning and disinfection technique of flexibleendoscope2016-12-27 发布中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布刖本标准的 4.1.1、4.1.2、5.2.7、5.2.8、5.3.3、5.3.7、5.3.8、5.3.9b)、5.3.11c)2)、5.3.11e)2)、5.3.11f)2)、 6.1.2c)、6.1.4a)1)、6.2.2g)、6.3.2、6.4.5a)1)、7.1.2、7.6.4 为推荐性条款，其余为强制性条款。
本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。
本标准主要起草单位：中国人民解放军总医院、国家卫生计生委医院管理研究所、总后勤部卫生部医疗管理局、第二军医大学长海医院、首都医科大学宣武医院、中国疾病预防控制中心、北京大学第一医院、浙江大学医学院附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、黑龙江省医院、首都医科大学附属北京友谊医院、南方医科大学附属南方医院、第四军医大学西京医院。
本标准主要起草人:刘运喜、邢玉斌、巩玉秀、田晓丽、李兆申、王力红、张流波、李六亿、方英、刘枫、索继江、孔金艳、邓敏、张宇、张京利、杨云生、陈翠敏、任旭、张澍田、姜泊、郭学刚。
软式内镜清洗消毒技术规范i范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容。
本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。
注：本标准中的“内镜”系指软式内镜。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
内镜清洗消毒技术操作规范
内镜清洗消毒技术操作规范第一条严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》执行。
第二条开展内镜诊疗工作的科室，应当将内镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理。
制定和完善内镜诊疗的医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并落实，加强监测。
第三条医院感染管理部、护理部、人事部、设备及后勤管理部等部门，应根据各自职责，对内镜诊疗中心的管理履行各自职责。
医院感染管理部将负责对各科室内镜清洗、消毒、灭菌工作质量监测进行指导和监督管理，定期进行检查与评价。
第四条发生可疑内镜相关感染时，组织、协调内镜诊疗中心和相关各部门进行调查分析，提出整改措施，并严格落实。
第五条内镜诊疗中心的管理要求一、应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案。
二、应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与本科室的工作量相匹配。
三、应指定专人负责监测工作。
四、工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和ＷＳ／Ｔ311的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。
不同区域人员防护着装要符合要求。
五、内镜诊疗中心的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能：1、内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能；2、内镜构造及保养知识；3、清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法；4、标准预防及职业安全防护原则和方法；5、医院感染预防与控制的相关知识。
第六条基本要求内镜诊疗中心应当设立办公区、患者候诊区、诊疗室（区）、清洗消毒室（区）、内镜与附件贮藏库（柜）等，其面积应与工作需要相匹配。
第七条应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。
第八条不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行。
第九条内镜诊疗室要求：一、诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等。
二、软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。