剖宫产术中发生恶心呕吐的原因分析及护理对策
欣母沛用于剖宫产手术中不良反应的观察及护理
欣母 沛 注射 液 为 １ ５ 一 甲基前 列 腺 素 ，其 活 性 成分 为 卡前 列 素氨 丁 三醇 。它 可 通过 调 节细 胞 内游 离 ｃ ａ “ 浓度 ， 增 强缩 宫 素 的 作用 ， 并 能 促进 子 宫 平 滑肌 细 胞 间隙 连接 的形 成 ， 直接 作 用 于子 宫平 滑 肌 的收 缩 蛋 白增 强子 宫 收 缩［ ２ １ ， 在 预 防 和减 少孕 产 妇产 后 子宫 出血 方 面有 明 显 的作 用 。但 欣 母沛 也 有一 些 常见 的不 良反
欣 母 沛用 于 剖 宫产 手术 中不 良反应 的观察 及 护理
邱 淑 华 杨 淑 红
摘 要： 目的 ： 了解（ 观察 ） 欣 母 沛用 于剖 宫产 术 中的 不 良反 应 。 方法： 对 剖 宫产 产妇 胎 儿娩 出后 出血使 用 欣母 沛后 ， 密切 观察 其不 良反 应， 及 时采取相 应 的措 施 ， 予以全 面护理 。 结论 ： 了解剖 宫产术 中使 用欣 母 沛的不 良反 应 ， 提 高护理 质量 ， 使 手术顺 利进行 ， 确保产妇 安全 。
应， 如恶心、 呕吐 、 胸闷、 颜 面潮 红等 ， 术 中密切 观 察及 早发 现 常规 处 理 后一 般可 缓解 。 因 此 了解 欣母 沛 的药 理作 用和 不 良反应 是必 要 的， 以便 于 术 中更好 的观 察 发现 产妇 的不适 ， 及 早处 理 ， 确保 产 妇 顺 利度 过手 术期 。 ２ 护 理 参 考 文献 ２ ． １ 心理 护 理 ： 对 接 受 剖宫 产 术者 进 行 术前 访 视 ， 态 度 和蔼 热 情 ， 『 １ １ 曹泽毅 ． 中华妇 产科 学［ Ｍ 】 ． 第二 版． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ４ ： 了解患 者 的 基本 情 况 和心 理 状 态 ， 详细 介 绍 手术 室 环 境 、 麻 醉 和 ９ ５ ６ — ９ ５ ７ 福建省三明 市第二医院手术室 福建中医药大学第五临床医学院（ ３ ６ ６ ｏ ｏ ｏ ） 【 ２ ］ 梁娟 ， 李 维敏 ， 王艳 ， 等． １ ９ ９ ６ － ２ ０ ０ ０年全 国孕 产妇 死 亡 率 变化 趋 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月 ８日 收稿 势分 析【 Ｊ Ｊ ＇ 中华妇 产科 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ ８ ： ２ ５ ７ — ２ ６ ０ ．
剖宫产护理诊断及措施
剖宫产护理诊断及措施引言剖宫产是一种通过剖开腹壁和子宫来取出胎儿的分娩方式。
由于剖宫产过程中需要进行手术切口，因此对产妇的护理非常重要。
本文将介绍剖宫产护理的诊断和措施，以帮助护士和医务人员更好地进行剖宫产护理工作。
一、剖宫产护理诊断剖宫产护理诊断主要包括对产妇的身体情况、手术切口和子宫伤口的评估。
根据这些评估结果，可以确定相应的护理诊断，为剖宫产产妇提供个性化的护理。
1.身体情况评估产妇的身体情况评估包括血压、心率、呼吸频率、体温等指标的测量，以及身体疼痛、恶心、呕吐等症状的观察。
根据评估结果，可以确定以下护理诊断：•高血压：产妇血压明显升高，需密切关注血压变化，及早采取相应措施。
•心率过快/过缓：产妇心率异常，需密切观察心率变化，保持心率稳定。
•呼吸困难：产妇呼吸频率异常，需保持通畅的呼吸道，及时处理呼吸困难的原因。
•发热：产妇体温升高，需监测体温变化，及时处理发热的原因。
2.手术切口和子宫伤口评估手术切口和子宫伤口的评估包括红肿、渗液、渗血等情况的观察。
根据评估结果，可以确定以下护理诊断：•切口感染风险：手术切口红肿、渗液、渗血等情况明显，需密切观察切口情况，及时采取抗感染措施。
•子宫伤口感染风险：子宫伤口红肿、渗液、渗血等情况明显，需密切观察子宫伤口情况，及时采取抗感染措施。
二、剖宫产护理措施根据剖宫产护理诊断的结果，可以制定相应的护理措施，以保障剖宫产产妇的安全和康复。
1.身体情况护理措施•控制血压：根据产妇的血压情况，及时调整药物剂量，保持血压稳定。
•监测心率：密切观察产妇的心率变化，如心率过快或过缓，及时进行处理，以维持心率稳定。
•保持通畅的呼吸道：协助产妇维持良好的呼吸道通畅，保持正常的呼吸频率和深度。
•控制体温：监测产妇的体温变化，及时处理发热情况，如退热药物等。
2.手术切口和子宫伤口护理措施•定期更换敷料：根据手术切口和子宫伤口的情况，定期更换敷料，保持切口和伤口的清洁和干燥。
穴位按摩治疗剖宫产所致呕吐30例效果观察
手术结束后 ， 器械认 真清洗 、 养 ， 保 光导 纤 维勿 打折 、 曲 ， 扭 放
的性能 ， 协助器械 护士正确 连接 各种管道及 导线 ， 注意无菌操
均销毁 ； 金属器械浸泡 ， 润滑 ； 导光 纤维 等不耐高 压 、 易脆 的器 械 ， 圆形 盘旋整理 ， 呈 勿折叠呈角 ， 并送 去环 氧乙烷 消毒 。
３ 讨论
３ １ 玻璃体切 割术是 眼科 最复杂 、 术时 间最 长 的手术 ， ． 手 器 械繁多 ， 因此 ， 护士要 全面 了解手 术过程 ， 掌握各 种器 械 的性 能、 用途 ， 积极地配合 手术 ， 短手术 时 间 ， 缩 减少 手术 并发症 。
２ 手 术 配 合
２ １ 术前 准备 ． ２ １ １ 物 品准备 ．． 除 常规 的眼后 节手 术显微 器械 、 敷料 、 用 物外 ， 需准备玻 璃体 切割套 包 ， 还 跟后节 超声 核粉碎 ， 内激 眼
光探头 ， 冷凝头 ， 角膜接触镜一套 ， 硅油注 吸管道 ， 硅油 ， 重水 ， 惰性气体 ， 无菌布套 ， ０丝线 ， ４— ８～０可 吸收缝 线 ， 内灌注 眼
面， 凹面涂粘 弹剂 ， 注意放置的手法 ， 避免镜 下有气泡 出现 ， 影
响视野 。③正确 连 接管 道 及导 线 ： ． 液交换 管 道 ： 动 开 ａ气 启
关， 确定管 的末端有气体排 出， 方可使用 。ｂ 眼后节 超声核 粉 ． 碎： 先把针头 与手柄 相连 ， 用扳手 旋 紧， 针头 放在必 施 液 再 把
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理仰卧位低血压综合征多发生在妊娠后期，由于增大的子宫压迫下腔静脉及主动脉远端与髂动脉，使心搏出量减少，特别是麻醉后病人仰卧于手术床上。
可致回心血量受阻，心输出量骤然减少，患者出现烦躁、面色苍白、恶心、血压下降、出汗或一过性意识障碍等。
[1]继而导致胎盘血流量减少及胎儿宫内窘迫。
如不及时处理即可危及生命。
在手术过程中，我们通过细心观察，及时处理确保了手术的安全，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 仰卧位低血压综合症的确立产妇在麻醉成功后平卧于手术床上，以收缩压下降30%，同时伴有眩晕、脉搏快而弱、恶心、呕吐、烦躁不安等可确立为仰卧位低血压综合症。
[2]1.2 发生率我院子2010年至2011年剖宫产总数为1086例，发生仰卧位低血压综合症为87例，发生率为 8.0%。
2 护理2.1 心理护理介绍术前注意事项，消除器紧张恐惧心理，积极配合手术。
2.2 麻醉前询问其妊娠末期卧位习惯，如有习惯侧卧位者提示有下腔静脉回流受阻的可能。
妊高症，前置胎盘，巨大儿等极易诱发仰卧位低血压综合症，应做好器械和急救物品准备。
2.3 采取适当的手术体位在麻醉穿刺成功后即取右臀部垫高15—30°，或使手术床向左倾斜15—30°，使子宫移向左侧，减少子宫对下腔静脉压迫，分娩后改为仰卧位。
2.4 选择最佳输液部位麻醉前选择上肢静脉为穿刺部位，避免选择下肢，特别是在下肢为输液部位，临床研究表明：剖宫产手术中产妇上、下肢末梢静脉差异非常明显，当麻醉平面确立时，产妇的下肢静脉压明显高于麻醉前。
[3]2.5 维持有效循环量在麻醉前应用静脉留置针作穿刺，以保证输血输液通畅，并在麻醉结束时输入余额500ml的液体，防止由于应用麻醉前药物后交感神经阻滞，使阻力和容量血管扩张，有效循环量相对减少，从而出现低血压。
2.6 麻醉开始前连接好心电监护系统，尤其是应用麻醉药后应严密观察心率、脉搏、呼吸、血压，以及及时发现异常，及时处理。
剖宫产麻醉后仰卧位低血压综合症防治护理课件
良好的护理可以预防和减轻仰卧位低血压综合症的发生，从而提高 剖宫产手术的成功率。
促进术后恢复
通过有效的护理，产妇术后恢复情况可以得到改善，缩短恢复时间 ，提高生活质量。
护理方法
1 2
术前评估
对产妇进行全面的评估，了解产妇的身体状况和 麻醉风险，制定个性化的护理计划。
术中监测
在剖宫产手术过程中，密切监测产妇的生命体征 ，及时发现和处理仰卧位低血压综合症的征兆。
产妇身体状况
产妇身体虚弱、贫血、低蛋白血症 等情况也会增加出现仰卧位低血压 综合症的风险。
02 剖宫产麻醉后仰卧位低血 压综合症的预防
预防的重要性
降低产妇和胎儿风险
仰卧位低血压综合症可能导致产妇出现头晕、恶心、呕吐 、心慌等症状，严重时可能影响母婴安全。预防措施可以 有效降低这些风险。
提高剖宫产手术效果
避免过度治疗
避免因过度输液或使用血管活性药物导致心肺功 能不全和肺水肿。
预防并发症
积极预防和处理并发症，如感染、出血、肾功能 不全等。
04 剖宫产麻醉后仰卧位低血 压综合症的护理
护理的重要性
保障母婴安全
仰卧位低血压综合症可能导致产妇和胎儿出现低血压、缺氧等危 险情况，及时有效的护理能够保障母婴的安全。
仰卧位时，下腔静脉受压更加严重， 回心血量进一步减少，导致血压下降 。
妊娠影响
妊娠期间子宫增大，下腔静脉受压， 回心血量减少，同时妊娠期间血容量 增加不明显，也容易导致血压下降。
影响因素
麻醉深度
麻醉过深会抑制交感神经兴奋， 导致外周血管扩张，回心血量减
少，引起血压下降。
妊娠时间
妊娠晚期子宫增大更明显，下腔静 脉受压更严重，回心血量减少更多 ，因此更容易出现仰卧位低血压综 合症。
剖宫产术中护理体会论文
剖宫产术中的护理体会【摘要】本文主要介绍了刨宫产术中常见护理问题以及应对措施。
【关键词】剖宫产术；胎儿；术中护理【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0293-02近年来，随着围产医学的发展，剖宫产适应证的扩大，我国剖宫产率显著增高，因此，加强剖宫产术术中护理，有利于手术的顺利进行，才能保证母儿安全。
现将我院256例剖宫产术术中护理情况报告如下。
1 临床资料2011年7月～2011年10月，行子宫下段剖宫产术256例。
其中年龄21岁～42岁，平均年龄28岁；初产妇203例，经产妇53例；足月产221例，早产26例，过期产9例；新生儿1min apgar评分<3分1例，4分～8分8例，8分～10分247例；均行硬-腰联合麻醉，手术时间平均40min。
2 术中常见护理问题2.1 生理上的不适分娩时疼痛影响，消耗增加，产程较长的患者处于疲乏，劳累状态，无法与医护人员进行很好的交流[1] 。
2.2 恐惧患者多有紧张和焦虑情绪，精神负担很重，对手术缺乏正确认识，怕麻醉、怕疼痛，担心孩子发育是否良好，会不会有先天性疾病等。
进入手术室与亲人分离，陌生的环境、陌生的人群以及手术器械的碰撞声，仪器启动声，都会使患者产生恐惧感和孤独感 [2] 。
2.3 术中体温过低碘伏消毒时冷刺激、胎儿胎盘的娩出及羊水的排出、失血等使热能丢失；麻醉区域血管扩张，血流量增加，散热增多[2]；体腔开放、大量冷液体的输注等，均可造成患者体温过低。
2.4 新生儿窒息子宫切开至胎儿娩出间隔延长，新生儿娩出后仰卧俯屈位致羊水误吸[2]；剖宫产娩出的新生儿，由于未受产道的挤压，其鼻咽部和肺内积存的液体难以排出，这些因素易致新生儿窒息。
2.5 术中恶心呕吐患者处于清醒状态，而且多数为急诊及饱腹情况下手术，所以发生恶心呕吐的几率相对较高，若不及时处理，则会发生误吸甚至呼吸骤停等危险[3]。
手术室不良事件总结与反思
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不良事件制度
不良事件制度所称医疗安全 （不良）事件指在临床诊疗活动中以 及医院运行过程中，任何可能影响病 人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负 担并可能引发医疗纠纷或医疗事故， 以及影响医疗工作的正常运行和医务 人员人身安全的因素和事件。
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医疗器械不良事件
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改进意见： 1、手术室制定科室设备仪器的维保方案，并依据方案 严格执行。 2、手术室设专人负责仪器设备管理（进行设备仪器原 理的专项培训或外聘专人负责）。 3、设备处对施工人员加强培训，提高相关人员安全意 识，做好防范措施 4、施工期间应加强巡视，发现问题及时解决。
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科内讨论分析原因：
1、手术室接手术人员与病房人员未进行仔细的核对和查验，尤其是 对辅助检查和患者的病程记录的核查。
2、医患或护患之间的沟通有障碍，确切的说对患者的病情问诊有缺 陷。
3、各项的规章制度、流程未得到严格的执行（医疗和护理的核心制 度）。
科内改进意见：
1、科室展开类此事件的应急预案，依照流程严格执行。
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不良事件分类
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医疗不良事件报告的目的
（一）通过报告不良事件，可有效避 免医疗缺陷；
（二）医疗不良事件的全面报告有利 于医疗管理部门对医院内医疗纠纷、事故 和隐患有宏观的认识，便于分析原因及处 理的合理性，从而制定行之有效的控制措 施不良事件报告制度坚持自愿性、保密性、非 处罚性和公开性的特性。
穴位按压在预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的应用
穴位按压在预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的应用陆伟钰【摘要】目的研究穴位按压预防急诊剖宫产术恶心呕吐的作用.方法选取行急诊剖宫产术的产妇300例,将产妇随机分成观察组和对照组,每组150例.对照组给予常规护理,观察组在术中常规护理的基础上给予内关穴和合谷穴按压.比较两组产妇恶心呕吐发生率.结果观察组实施穴位按压后恶心呕吐发生率明显降低,与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论穴位按压对急诊剖宫产术中恶心呕吐具有一定的预防作用.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2013(032)006【总页数】2页(P489-490)【关键词】穴位按压;剖宫产术;恶心;呕吐【作者】陆伟钰【作者单位】浙江省桐乡市中医医院,桐乡314500【正文语种】中文【中图分类】R246.3近年来,为了保证母子安全,剖宫产术的指征不断放宽,行剖宫产术的产妇逐渐增多,而且行急诊剖宫产术者占绝大多数[1]。
急诊剖宫产产妇饱食多见,麻醉状态下易发生呕吐致产妇窒息,而呕吐误吸窒息是产妇死亡的原因之一[2]。
我院手术室于2011年9月至2012年7月对急诊剖宫产产妇应用穴位按压预防恶心呕吐,并与单纯常规护理相比较,现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2011年9月至2012年7月在本院行急诊剖宫产术的产妇300例,随机分成观察组和对照组,每组150例。
两组产妇年龄、文化程度比较差异无统计学意义(P ＞0.05),具有可比性。
详见表1。
表1 两组一般资料比较x±s,岁) 初中及以下高中(中专) 大专及以上组别 n 年龄(文化程度(n)观察组150 26±3 60 66 24对照组150 26±4 58 67 251.2 纳入标准①无严重心、脑、肾疾患;②年龄18～35岁;③意识清楚,能正确回答问题;④均为足月产孕妇;⑤无严重妊娠期并发症;⑥均采用腰硬联合麻醉;⑦按压部位无外伤及皮肤疾患。
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剖宫产术中发生恶心呕吐的原因分析及护理对策
发表时间：
2012-11-23T16:34:17.013Z 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿 作者： 沈晓云
[导读] 后两者具有强大的镇吐作用，注意观察药物是否出现不良反应。
沈晓云
（江苏省昆山市第一人民医院友谊院区手术室 江苏昆山 215300）
【摘要】剖宫产手术是解决难产和某些产科合并症，以及挽救产妇和围生儿生命的有效手段。近年来，随着手术技能和麻醉水平的提高，
更多的产妇选择了剖宫产。而在剖宫产的过程中，恶心呕吐是最常见的并发症之一，若不及时处理将会危及产妇与胎儿的生命。
【关键词】剖宫产术
恶心呕吐 原因及护理
【中图分类号】
R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0385-02
据我院资料统计，我院自2010年5月至2010年10月共行剖宫产1386例，其中发生恶心呕吐117例。在1386例剖宫产手术者中，年龄从
18
至41岁不等。其中选择腰硬联合麻醉84例，发生恶心呕吐11例，选择硬膜外麻醉688例，发生恶心呕吐49例，选择腰麻614例，发生恶
心呕吐
57例。术前妊高症者57例。禁食、禁饮不满4小时者152例。针对其相关因素，现对此分析其具体原因并探讨护理对策。
在剖宫产中，由于往往是多种因素共同作用，所以造成恶心呕吐的原因较为复杂。经过具体分析，常见原因如下。
一、血压过低：由于血压过低引起脑干缺氧，触发呕吐中枢从而出现恶心呕吐。造成血压过低的常见原因有以下三种：①在妊娠末期
孕妇仰卧时，增大的子宫会压迫下腔静脉，造成回心血量及搏出量减少。②部分产妇在胎儿娩出后子宫收缩不良
,子宫出血较多。③麻醉
后，由于麻醉阻滞平面较高，使得内脏大小神经麻痹，腹腔内血管扩张，血液出现淤滞引起血压下降。
二、血压过高：血压高也容易出现恶心呕吐症状，造成血压过高的原因一般是妊高征患者本身体内电解质平衡失调。
三、胃肠道准备不充分：部分急诊剖宫产产妇在术前已进食，处于饱胃状态，容易发生恶心呕吐甚至误吸。
四、手术牵拉：手术过程中腹膜，肠系膜，子宫及肠管被拉牵、腹腔或盆腔内脏器官受到机械刺激等，都会使迷走神经功能亢进，使
胃肠蠕动性增加，发生恶心呕吐。另外，手术过程中所产生的疼痛也导可能会导致恶心呕吐的发生。
五、情绪紧张：行剖宫产的产妇多有紧张和焦虑情绪。过度的焦虑和恐惧会刺激高级神经活动中枢，导致机体神经内分泌和代谢功能
紊乱，出现恶心呕吐。
六、药物影响：某些药物会通过刺激第四脑室底部化学受体触发带，兴奋延髓呕吐中枢，也会导致产妇恶心呕吐。
产妇与围生儿的安全是手术过程中首先需要保证的目标，要确保手术的成功，应采取最为合理的护理措施。针对预防和应对恶心呕吐
症状需做好以下护理工作。
纠正高低血压：在剖宫产术中的恶心呕吐大多数是由于血压不稳定引起的，血压的不稳定更会给胎儿带来不利的影响。对于低血压处
理方法有：①产妇进手术室后，常规需行外周静脉穿刺置管，保证术中静脉输液通畅。麻醉置管后需快速输注相应药物以补充血管扩张引
起的血容量不足。②术中始终保持产妇右侧
15～20度平卧位，以减轻巨大子宫对腹腔大静脉的压迫，避免低血压的发生。③注意观察麻醉
平面，尤其是胎儿取出后，若麻醉平面高于胸
5节段以上应严密监测血压的变化，必要时可给予麻黄素10～15mg静脉注射。对于妊高征患
者的护理：妊高征患者术中要严密观察血压变化，尤其是应用降压药的，应根据血压调整滴速，确保血压稳定。胎儿取出后上腹部应用砂
袋加压，防止由于腹压突然下降而减少回心血量引起血压骤降。术中避免血压波动过大，以减少恶心呕吐的发生。
一般护理：对择期手术的产妇术前要严格禁食8～12小时。若急诊饱胃手术，术中需严密观察，同时产妇应保持意识的清醒。尽量免
用镇静催眠药物。产妇如果出现恶心或干呕，应让其做深呼吸，可减轻恶心症状。若发生呕吐，则需及时清除口腔中的呕吐物以保持气道
通畅，防止误吸的发生。对于手术牵拉引起的呕吐，请医生暂停操作以减轻牵拉反射的影响。术中常规面罩给氧，以避免缺氧对呕吐中枢
的刺激。
心理护理：由于多数产妇对手术缺乏正确认识，充满紧张和焦虑情绪，引起恶心呕吐发生率高，所以做好心理护理尤为必要。术前要
多与产妇沟通，让其认识到手术和麻醉的方式以及安全性，手术过程中可能出现的不适等。使产妇在心理上获得安全感，情绪稳定，精神
轻松，主动配合为手术做好准备。
药物控制：常用的药物有枢复宁、胃复安和氟哌利多。枢复宁是新型的镇吐药物，镇吐作用好，不良反应少[1]。后两者具有强大的镇
吐作用，注意观察药物是否出现不良反应。视产妇情况或进行地塞米松
5-10mg静脉注射。
手术中保证产妇和新生儿的平安健康是手术室护士的职责所在。恶心、呕吐很有可能给产妇带来吸入性肺炎和窒息的发生，对此进行
积极的预防和处理对手术者的身体恢复和键康熙有极其重要的意义。首先以预防为主：术前禁食、禁水；做好心理护理；减少咽部过度剌
激；维持呼吸循环稳定。其次护理中密切观察生命体征，保持呼吸道的通畅，持续氧气吸入，合理用药。处理中是麻醉医师和护士通过自
己临床经验综合应用医护措施，才能收到较好的效果。
参考文献
[1]
陈晓光,吴滨洋,王俊科.多拉司琼与枢复宁预防术后恶心呕吐的效果[J].临床麻醉学杂志,2006 ,2(22):2.