浅谈焦树德治疗胃病的经验

（ 收稿 日 么泊 一 一 ） 期 ３ 第 ３ 总第９ 期） Ｘ （ 期（ １
加味厚朴积实汤肛滴治疗腹部术 后肠麻痹的护理观察
山 省德 市 医 ２ １ 刘秀凤 张慧琴 东 州 人民 院（ ３ ４ ５ ） ０
为促进腹部手术后患者肠功能的康复， 使病人 及早进食， 减轻肠道毒素的吸收， 改善腹胀及胃 院部 不适等肠抑制症状， 我们在中医理论指导下， 采用行 气导滞、 通里攻下的加味厚朴积实汤， ６ 例术后 对８ 患者行肛滴治疗， 并设西药组进行对照观察。现将 结果报告如下。
所有数 料的 据资 均数土 标准差（ 土 ） 示， 万 ：表 组 间比 用ｔ 验扩检 较采 检 验。
２结 果
术后下床 时 间 术后主动 进食时间
８ １ ６ ．５土１ ．１ ９６
８ ． １ ８． １ ５ 士１ ３ ６
表 １ 两组息者肠功能恢盆比较‘土 ，， ：ｎ％） 组别 ｎ 排气时间
用新斯的明０ｓ ， ． 肌肉注射， ｇ ｍ 每日２ 胃复安 次；
１ 统计学 ４ ． 方法
１堪肌肉 射， ｎ ０ ， 注 每日１ 两 者均于 排气 次。 组患 肛门 后 止治 疗 一 天。 停 疗， 程１ ４
１３ 观察方法 ．
肠鸣音恢复 时 间
８ ％ 士３。 ７ ． １
１ ０ 士３． ２． ８ ６ ２
１２ 香五加 ．
本品为毛莫科植 物小木通 Ｃ砌之 ￣ 阳 １ 肠 臼 口 五
声 人 或绣球藤 Ｃ 开“ 龙 川 ｎ Ｂ ｈ 乞 的干 施配 ． 肠“１ ｒ 的 ｕ 一石 而 ５ｏ ａ ｃ
燥藤茎。淡， 苦寒， 归心、 小肠、 肺、 膀胧经。清热利 尿， 通经下乳。用于水肿， 淋病， 小便不通， 关节痹 痛， 经闭乳少。现代研究， 川木通主含三菇及其贰， 街醇等。川木通所含五环三菇为齐墩果烷型， 主要
情况方面均具有可比 尸 ００） 性（ ＞ ． 。 ５
１２ 治 疗 方 法 ．
月 礴． 卜 闷卜．月卜二闷 ，． 卜 闷 硕． ，峭． 卜袖． 卜晰门卜川司卜叼 卜州月卜峨闷卜喇门卜内闷， 闷卜心卜 卜比 司 ． 卜 司卜目阅卜叫闷卜．阅 １阅 ． 卜川 月 ． 冲． 二 卜 闷 峭． 卜 叫 月 司 ． ． 卜． ． ． ． ． ．． 门 卜 卜门 月 峭． 一 ． ． ． 卜． 卜闯 侧 ． 卜中阅卜 门卜目州 卜 一 ．，．． 一 月 ． ． 州卜 卜净 月卜‘闷卜‘ 月 ，． ， 闷 ， ． 卜 闷 ，． 卜州． 闷卜心门卜‘ 阅 ． ． 一 卜‘闷卜月 阅 州如 卜 闷 川， １ ， ， 闷．卜 月卜‘闷 卜 闷 加 ，月． ，峭卜 州
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ．
选择腹部手术后病人 １ 例。其中治疗组 ６ ８ １ ８ 例， ９例， ９ 例； １一 岁， ３ 岁； 男３ 女２ 年龄 ３ ６ 平均４ 胆 ５
囊切除 １ 例， ８ 胆囊切除加胆总管切开取石 Ｔ 管引流
１２ 主 治 。
术 ８ 肠梗阻松解术 ６ 胃大部切除术 ８ 肝 例， 例， 例， 包虫内囊摘除术 ４ 脾破裂修补术 ２ 胰腺炎腹 例， 例， 腔引流术４ 阑尾切除术 １例。对照组 ５ 例， 例， ８ ０ 男 ７ 女２ 年龄 ４ ６ 平均４ ２例， ３例； １一 岁， １ 岁； ３ 胆囊切 除 １ 例， ４ 胆囊切除加胆总管切开取石 Ｔ 管引流术 ５ 例， 肠梗阻松解术 ４ 胃 例， 大部切除术 ６ 肝包虫 例， 内囊摘除术 ２ 脾破裂修补术 １ 胰腺炎腹腔引 例， 例， 流术 ２ 阑尾切除术 １ 例。所有受试者均采用麻 例， ６ 醉止痛泵止痛。两组患者在性别、 年龄及病情分布
衰竭。 ２２ 川木通 ．
． 门 心 ．卜 闷 峭．．月． 卜 卜 卜．闷 月．． 闷 门卜二司 ．．门， 卜二， 闷卜 卜．州 ， 卜．闷 月 闷 月． 卜 州 确卜沙劝 ， 司卜 卜明月 ．侧 闷 司 卜 月 ．卜． 侧 ． 卜 ．卜 闷 月．卜 ．卜 阅 ． 卜二闷 咧卜 卜 月 叫 阅 川归 卜 月 ，卜 卜 卜 卜 ．闷．卜 州 川． 卜，闷 ，卜 卜日闷 翎，卜‘川 ． ， 刁．卜 月 ． ， 司 ．， 闷 ． 卜‘闷卜引川 月． 卜田 月 ． ， 州 ． 卜‘门 ． ‘ 卜 闷 ． 卜田闷 ，． 卜．月 ． 卜‘闷卜川 门 闷． ， 闷 州 闷 闷卜 卜 ， ， 司．卜 山 卜
面。
长期难愈的胃院痛或曾服用其他胃 药治疗无效
２ 典型病历
褚 ｘ， ６ 岁， 女， ８ 温泉县种畜场退休农工， ２ 加２ 胃 院喜暖， 痛处喜按， 但又不能 重按， 大便或干或塘， 年 ｎ月４日 ‘ 初诊， 素有胃痛 １年余， ０ 每当受凉、 劳 累、 生气时加重， 身体逐渐消瘦， 面色萎黄， 精神不 虚实寒证夹杂并见者（ 包括各种慢性胃 胃 炎， 及十二 指肠球部溃疡， 胃戮膜脱垂， 癌所致的胃痛） 胃 。 振， 院疼痛喜按， 胃 得热痛减， 院部发胀， 二便尚调， 曾经州医院诊为“ 胃溃疡” 。依其疼痛已久， 久病人 １３ 方解 ． “ 三合汤” 是以良附丸、 百合汤、 丹参饮三个药方 血， 并见痛处固定， 院腹胀满， 脉细弦， 诊为气滞血痕 所致的胃院痛， 再据其喜按喜暖， 知其并有虚寒， 治 组成， 故名为“ 三合汤” 。其中良 附丸由高良 香附 姜、 子组成， 主治肝郁气滞、 胃部寒凝所致的胃院疼痛， 法采用温肾调肝脾、 行气散疲之法， 三合汤” 以“ 加 良 姜本热， 散寒， 温胃 香附子辛平， 疏肝理气， 二药合 味： 姜１ ， 檀香各６， 高良 ０ 吴英、 ９ ９ 砂仁３， 百合 ９ 丹参、 用善治寒凝气滞胃痛， 偏寒重用高良姜， 偏气滞重用 各２ ， ０ 生蒲黄９， 灵脂、 郁金各 １ ， 仙 ９ ９ 五 苏木、 ０ 焦四 ９ 制香附子。百合汤由百合、 乌药组成， 主治诸气责郁 各９ ３ ９ 剂水煎 。 服日２ 次。 二诊， 患者自服第 ２ 剂药胃痛始减轻， 食欲增 所致的胃院痛， 百合性味甘平， 主人肺胃， 降泄部肺 加， 精神转好。因下地劳动劳累受凉疼痛加重， 但较 胃 郁气， 肺气降、 胃气和则诸气俱调， 配以乌药顺气 宣通， 疏散滞气， 又能防止百合平凉之性有碍中运。 前轻， 本方加肉 ９ 剂水煎服。 桂９， ５ 三诊， 觉疼痛症状消失， 自 饮食正常， 故停中药， 丹参饮由 丹参、 檀香、 砂仁等药物组成， 是治疗心腹 胃 肮痛的有效良 方。其中丹参味苦， 性微凉， 活血祛 嘱患者注意饮食、 起居， 勿劳累、 受凉。随访半年未 复发。 痕， 通经止痛。《 吴普本草》 “ 说：治心腹痛” 。檀香辛 ３体 会 温理气、 利胸隔、 调脾胃。（ 华子诸家本草》 “ 日 说： 治 以上“ 三合汤” 是焦老几十年总结出来的经验 心痛” 。砂仁辛温， 行气调中， 和胃醒脾， 三药相伍， 方， 是治疗胃 院疼痛的良 临床运用此方， 方， 不能死 以 丹参人血分， 再兼效功同四物汤， 砂仁兼益肾 理元 气， 引诸药归宿。以上方药组成， 既主气又主血， 既 搬硬套， 应根据症状加减效果会更好。笔者通过一 年多的临床应用， 取得了良 好的疗效， 认为该方是治 主寒又主滞， 治疗心腹诸痛， 又能益人， 功效比较全
新疆中医药 ２ 拜年 第 ２ 卷 第 ３ 总第 ９ 期） Ｘ （ 期（ １
名 老 中 医岌 脸 全
浅谈焦树德治疗胃病的经验
新 疆 温 泉 县 人 民 医 院 ８ ０ 王永文 （３ ） ３ ５ 新疆医 科大学中 学院 医 直属医院（ 众 ） 李国稳 ８ ５ 义４
焦树德是北京中医药大学教授， 博士生导师， 获 国 务院特殊津贴者， 北京十大名医之一。笔者在
２ 关木通和川木通 ２１ 关木通 ．
在历代本草中名通草， 食性本草》 于《 方改通草 为木通。木通临床应用的优势品种为关木通， 如未 写明， 一般即用关木通。本品为马兜铃科植物东北 马兜铃 通 勿祀她翔 码 “心 肋 的干燥藤茎。苦 后 及入 阮 入‘ １ ｍ． ５ 寒， 归小肠、 膀胧经。清心火， 心、 利小便， 通经下乳。 用于口 舌生疮， 心烦尿赤， 水肿， 热淋涩痛， 经闭乳 少， 湿热痹痛。现代研究， 关木通含马兜铃酸 Ａ Ｄ ，， 马兜铃贰， 木兰花碱， 常春藤皂贰元， 齐墩果酸。关
治疗组从术后第 １ 天开始用加味厚朴积实汤２０ ５ｍ Ｌ 肛滴， 每日２ 肛滴后保留２ 一 分钟。对照组 次， ０ ５ ０
（稿 期姗 一 一 ） 收 日 ： １２ １４ 在临 床施护中 观察患者病情变 记录 音 化， 肠鸣 出 现时间、 排气时间、 肛门 术后排便时间、 术后下床
时间及主动进食时间， ３ 评估 天后患者腹胀消除率 及胃 院部不适消除率。
五加科植物刺五加 Ａａ如 ｎ 反 ｉ ｕ ｃ瓜 卯 ｘ ｔ ａ ｎ ｓ ｓ ｏ ｃ
月蒯 ． 乞 的干燥根及根茎。辛、 微苦， 归脾、 心 温， 肾、
经。 益气健脾， 补肾安神。用于脾肾阳虚， 体虚乏 力， 食欲不振， 腰膝酸痛， 失眠多梦。现代研究， 刺五 加含多种贰类， 包括酚性和树脂贰， 水溶性多糖和多 种微量元素及刺五加贰。刺五加能调节机体对非特 异刺激反应性作用， 具有抗疲劳、 耐缺氧及耐高低 温， 抗辐射， 解毒， 调节内分泌， 调节红细胞、 白细胞 与血压的作用。还具有抗肿瘤作用， 毒性很小。
固性胃痛取得了良 好的效果。现将此方及笔者运用 体会介绍于下。
１ 治疗方药
２ １ 月至以 ２ 月在北京中医药大学东直 ） Ｘ （ 年８ 刃 年８
门医院进修期间， 有幸跟焦老在东方医院坐诊， 学习 了焦老治疗胃病的经验及用药特点， 焦老自 创的“ 三 合汤”是他治疗胃病的代表方剂， ， 应用此方治疗顽
有。 香树 及日 脂醇， 羁菇， 木通贰甲 川木通 无 川 乙。
的利尿作用明显， 毒性小。
３ 榭寄生和桑寄生
又名北五加皮， 本品为萝 摩科植物杠柳 几 － 吻肠 ａ 娜 鹦． ｃ孙￡ 双 的干燥根皮。辛、 温， 苦， 有毒， 归肝、
肾、 心经。祛风湿， 强筋骨。用于风寒湿痹， 腰膝酸 软， 心悸气短， 下肢浮肿。现代研究， 香五加主要含 有强心贰， １ ２ Ｃ 街贰类， 菇类， 另含黄酮， 香豆素、 街 醇、 低聚糖、 氨基酸。香五加还含有杠柳毒贰及其贰 元。具有强心升压、 增强呼吸系统功能、 抗癌的作 用， 毒性较强。