腹腔镜手术患者围手术期的护理

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现代护理Ｃ
腹腔镜手术患者围手术期的护理
杨秋实潘静坤沈阳１００）００１（阳医学院附属卫生学校沈
【要】目的探讨腹腔镜外科手术患者术前术后的最佳护理措施。方法回顾性分析了７例腹腔镜外科手术患者术前术后护理的摘９
ｐｓｏｅａｉｅｏｔｐｒｔｖｗｏｎｄｙｉｎｕｈｇｅｅ，ａｌｈｐｔｅｎｗｅｅｉｅｃｏｅｐｒｏｅａｉｅＣｒｌｔｅａｉｔｒｇｖｎｌｓｄｅｉｐｒｔｖａｅ．ＲｓｌｓｅｕｔＡｌｐｔｅｔｌａｉｎｗｅｅｅｏｒｄｒｒｃｖｅｅｗｅｌｆｅｌａｔｒｏｅａｉｎ，ｔｏｔｎｃｍｐｉａｉｎｐｒｔｏｗｉｈｕａｙｏｌｃｔｏｓ．ＣｏｃｕｉｎｎｌｓｏＣ０ｒｈｓｖｕｉｉａｉｎｆｒｃｉａｎｓｎｇ，ｒｉｇｓｃｏｏｙｎｎｕｓｎｍｐｅｅｎｉｅｔｌｚｔｏｏｐａｔｃｌｕｒｉｎｕｓｎｐｙｈｌｇａｄｒｉｇ
精湛的外科手术技能，术前后的护理亦至关重要。文就本院７例手本９腹腔镜手术患者治疗与精心护理后所取得的良好效果，护理体会总将
结如下。
２１３功能锻炼．．
吸烟者戒烟，习深吸气方法，练一般采用胸式
呼吸。习在床上排尿、便。练排术后因麻醉及卧床等原因可导致尿潴
过程。在这个护理过程中部分病例采取了实用护理学，护理心理学或护理诊断学技术。注重术后创口卫生，强调了护理在腹腔镜手术患者中应用的重要性。结果全部７例经过腹腔镜外科手术的患者在应用了此护理方法后。术后均恢复良好，ｌ９无例患者因为护理出现不良症状影响手术效果。结论综合应用实用护理学，护理心理学，护理诊断学在腹腔镜外科患者的治疗和康复过程中具有关键的作用。
ＹＡＮＧＯｉｓｉｕｈＰＡＮｎｋｎＪｉｇｕ
（ｈｎａｇＭｅｉａＣｏｌｇａｉｔｎＳｈｏ，ｈｎａｇ１００Ｃｉ）ＳｅｙｎｄｃｌｌｅＳｎｔｉｃｏｌＳｅｙｎ１００，ｈｎｅａｏａ
［ＳＲＴＯｊｃｉｅＴｎｅｔｇｔｈｅｔｕｓｎｎｅｖｎｉｎｆｒｐｔｅｔｂｆｒｎｆｒｔｅｃｌｓｏｅｓｒｅｙＡＢＴＡＣ］ｂｅｔｏｉｖｓｉａｅｔｅｂｓｖｎｒｉｇｉｔｒｅｔｏｏａｉｎｅｏｅａｄａｔｈｅｉｃｐｕｇｒ．Ｍｅｈｄｅｏｔｏｓ
Ｔｈｎｒｉｇｐｏｅｓｆ９ａｉｎｆｏｈｅｏｅａｄａｔｒｅｉｓｏｅｕｇｒａｒｔ０ｐｃｉｄａａｙｅ．ｄｒｈｎｒｉｇｐｏｅｓｅｕｓｎｒｃｓｏ７ｐｔｅｔｏｂｔｂｆｒｎｆｅｃｌｏｃｐｓｒｅｙｗｓｅｒｓｅｔｖｙｎｌｚｄＵｎｅｔｅｕｓｎｒｃｓ，
【键词】腹腔镜手术护理关
【图分类号】Ｒ４．中２３７
【献标识码】Ａ文
【文章编号】ｌ７ —０４（０８０（）Ｏ７－０４７２０）３ｂ－０３２６２
ＰｒｏｅａｉｅＣａｅｏ９ＰａｉｎｓＵｎｅｇｉｇＣｅｉｓｏｅＳｒｅｙｅｉｐｒｔｖｒｆ７ｔｔｄｒｏｎｌｃｐｕｇｒｅｏ
［ｅｒｓｅｉｓｏｅｓｒｅｙｎｒｅＫｙｗｏｄ】ｃｌｃｐｕｇｒｕｓｏ
随着外科手术微创理念的推行，腔镜技术以损伤小、疼痛轻、腹恢复快、手术时间相对短、发症少、无明显疤痕的优点，并已经从肝胆外科的常规手术，深向普外科各个领域发展。纵此种手术不仅需要
ｓｍｅａｉｔｏｐｔｅｎｗｅｒｇｖｎｒｃｉａｎｕｓｎｎｕｓｎｅｉｅｐａｔｃｌｒｉｇ，ｔｉｇ—ｐｙｈｌｇｙｒｓｃ００ｏｎｕｓｓｒｅｄｉｇｎｓｓｅｈｎｌｇａｏｉｔｃｏｏｙ．Ｍｏｅｔｅｔｏｗａｐｉｔｒａｔｎｉｎｓａｄｏ
ｄａｏｉｐａｓａｅｒｌｉｔｅｔｅｔｎａｄｅｏｅｙｆｈａｉｎｕｄｒｏｎｃｌｏｃｐｕｇｒ．ｉｇｎｓｓｌｙｋｙｏｅｎｈｒａｍｅｔｎｒｃｖｒｏｔｅｐｔｅｔｎｅｇｉｇｅｉｓｏｅｓｒｅｙ

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妇科腹腔镜围手术期的观察及护理

本组１０例，龄２～６３年２５岁，中异位妊娠２其８例，巢卵良性肿瘤３例，宫肌瘤７例，予全身麻醉。Ｏ子２均
２护理２１术前护理．
３３腹胀及肩膀酸痛Ｃ残留积聚膈下刺激膈神经所致，．Ｏ予吸氧及置患者头低脚高位，利用重力原理使Ｃ上升聚集Ｏ
做阴道准备，如有阴道炎症，治疗痊愈后再手术治疗。术前留置导尿，持膀胱空虚，保免术中遮挡视野或人工气腹置人导管
针损伤膀胱ｃ。ｓ］
２２术后护理．
予理疗针灸治疗。
４讨论
于盆腔，少了膈神经的刺激；减吸氧能增加组织血氧含量，促
进０和Ｃ换，少碳酸对膈神经继续刺激，有效缓解Ｏ交减能患者腹胀及肩背酸胀］。术后行肩背部及季肋部按摩，每次３ｎ多翻身，～５ｍｉ，早下床活动，一般２，痛消失。～３疼ｄ３４神经麻痹．术后患者上肢感觉及运动障碍，手术时间与
果较好。
３２皮下气肿因术中腹压升高，氧化碳从气针处分散于．二皮下或气腹时直接灌入皮下，之有捻发音，压予被动运动，增
加血液循环，般２Ｏ。自行吸收，需特殊处理。一４Ｃ能ｈ无

腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理要点及措施

中图分类号：Ｒ４７３．７１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０３－０３３４－０２
员需尽量观察并了解患者的病情变化与心理变化，减轻患者的心理负担，这也是手术成功的重要因素。②皮肤护理：在手术的前一天，应对手术区的皮肤进行有效地清洁与消毒。由于手术中需在脐孔进行穿刺，故应保证脐孔的洁净。先用松节油棉签擦拭脐窝处，去除污垢，然后用碘伏棉球擦试干净，手术前一天建议患者洗澡冲洗干净。③肠道准备：手术前一天给予患者流汁食品，手术当天不应给予任何食
着医学技术的不断提高，腹腔镜手术对妇科疾病的治疗效果越来越得到大家的肯定，成为治疗妇科疾病的主要方法，而给予腹腔镜手术治疗的惠者以充分的护理措施，也是患者取得较好恢复效果的重要方法。
【关键词】围手术期；护理要点；宫外孕
２２（２）：１５０．
查心电图、心脏超声、胸片、建立随访制度。总之，完善有序的护理措施可保障手术的顺利进行，而细致耐心的心理护理和出院指导可改
腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理要点及措施
冯雨婷
（辽宁省铁岭市调兵山市人民医院，辽宁铁岭１１２７００）
注意观察血压、心律、心电图、及时发现并发症。有深静脉血栓
高危者（高龄、静脉曲张、栓塞史、肥胖、口服避孕药）可在穿刺部
位包扎２ｈ后应用肝素。术后阿司匹林５０￣１５０ｍｇ，１－３个月。出院前复

老年人腹腔镜手术的围手术期护理

或部分恢复。本组无１患者出现脊髓动脉损伤。在人群中，例有５％的人脊髓动脉分支来源于支气管动脉或与支气管动脉交通，若
利进行，防止并发症的发生，缩短住院１期，３使患者尽快康复。成
功的护理可以为治疗创造良好的条件，因此，特别要求护士具有
・
５・２
ＴＯＤＡＹＲＳＭａｃ，０Ｎｏ３ＮＵＥ，ｒｈ２１＇．ｏ
※老年护理
老年人腹腔镜手术的围手术期护理
邹海风彭琴
关键词：年人；腔镜；老腹围手术期；理护中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：文章编号：０６６１（０００ — ０２０Ｂ１０ — ４１２１）３０５ — ３
２鼓励咳嗽术后１２若有少量陈旧性血块咳出，安慰患者不．５ —ｄ必恐惧，鼓励其咳嗽，将积聚在呼吸道内的陈旧性血块咳出，以减
少感染及肺不张的发生。嗽时，按压在穿刺点上，咳用手以免出血。
３小结
为一过性反应。主要表现为皮肤潮红、荨麻疹、瘙痒等症状。观察患
针对不同心理状态，理人员做好相应的心理护理。对于紧张、护害
怕者，要以尊重老年患者的心态，与患者拉家常，做好他们的生活护理，增强他们对护理人员的信任。向患者讲解手术的必要性，介绍手术成功事例及安排其他患者现身说法。说明传统手术与腹腔镜手术的区别，腹腔镜手术的优点，使其打消顾虑，增强信心，保持良好的心态接受手术。伴有焦虑、抑郁者，护理人员以和蔼、耐心、诚恳的态度，用亲切的话语抚慰他们，耐心倾听他们的倾诉，使他们通过渲泄来缓解焦虑。对参加农村合作医疗保险的患者，

腔镜围手术期护理

腔镜患者围手术期护理一、术前注意事项1.腹部皮肤准备同一般腹部手术，但要特别注意脐部的清洁，因需要在脐部穿刺。

2.肠道准备术前一天予半流饮食，术前一晚l0时起至手术前禁食。

术前一天晚间及手术当日晨清洁灌肠。

3、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

4、宫腔镜检查和治疗在月经后或术前3天需禁止性生活。

5、腹腔镜术前注意会阴清洁，遵医嘱进行阴道擦洗及阴道用药。

二、宫腔镜术后注意事项1、体位与活动:静脉全麻除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动。

8小时待麻醉恢复后可下床活动,并逐渐増加活动量。

2、观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。

3、饮食护理:术后4小时后可进营养丰富的软食,如米粥、面条,减少刺激性食物的摄入。

4、观察阴道出血:术后要注意观察阴道出血情况,如有新鲜血液流出应立即通知医护人员。

5、创口清洁卫生:保持床垫清洁及会阴部清洁干燥,勤换内衣裤,以防细菌逆行造成盆腔感染。

三、腹腔镜术后注意事项：1、如出现呕吐,立即将头偏向一侧,协助患者及时清洁口腔,防止呕吐物吸入气管和肺里,造成吸入性肺炎或引起室息。

2、观察有无腹胀、腹痛、出血腹壁紧张等体征。

切口皮肤有无红肿,是否有渗出液。

观察阴道出血:术后要注意观察阴道出血情况,如有新鲜血液流出应立即通知医护人员。

3、一般术后去枕平卧6-8h,全麻已清醒后取半卧位,可在床上翻身,防止压疮的发生。

24h后鼓励患者下床活动以促进肠蠕动,防止肠粘连,减轻腹胀。

4、术后禁食水24小时,24小时后遵医嘱进流食,如米汤、温开水等,待排气后可进半流食,如稀米粥软面条,并逐步过渡到清淡易消化、营养丰富的普食,避免喝牛奶、豆浆、辛辣刺激性的食物,防止肠胀气发生。

引流管护理指导5、因腹腔鏡手术后会有腹腔内出血的可能,若短时间内引流管有大量新鲜血液引出或30分钟出血大于50ml,立即通知医护人员。

平卧位时引流管应固定在患者的床边低于手术切口,下床活动时将引流管固定在患者的膝部位置,如果引流管高于手术切口,引流液逆流,会引起切口感染。

腹腔镜下肾切除患者围手术期护理

腹腔镜下肾切除患者的围手术期护理【摘要】随着科技的进步，县级医院泌尿外科也逐渐向微创方向发展，经腹腔镜下的肾切除术是微创术在泌尿外科一大进步的体现，它具有创口小、康复快、并发症相对少，病人痛苦小等优点，但是也存在着一定的风险。

因此，加强患者的各项护理，尽可能减少各种并发症的发生可能，有助于患者获得更加理想的治疗效果。

【关键词】腹腔镜；肾切除；护理肾切除术是外科对肾肿瘤患者的根本治疗方法，而随着技术的进步，腹腔镜肾切除术也取代了原来的开放性手术，成为了当前治疗肾肿瘤的上佳选择。

它具有创口小、康复快、并发症相对少等优点。

合理加强患者的相关护理，尽可能降低并发症的发生可能，有利于患者的术后恢复，使患者获得更理想的治疗效果。

对腹腔镜下肾切除术患者的护理具体包括以下方面。

1术前护理1.1 术前准备：患者入院后需要完善各项常规检查，明确患者病变的部位、性质以及肾功能情况，确定另一侧肾功能是否有足够的代偿能力，改善患者贫血情况，注意纠正患者的水电解质的紊乱。

术前做好血型血交叉、药敏试验，以备抢救使用。

做好备皮工作。

1.2 必要检查：了解患者心脏和肺功能，避免在全麻co2气腹下发生意外。

让患者术前做好床上活动的练习，譬如有效控制咳嗽和大小便等。

1.3 心理准备：患者在术前可能对腹腔镜下肾切除术不是很了解，会因为认识不足而产生恐慌，增加了心理负担，护士可以向患者介绍相关知识，让患者对自身情况有所了解，建立信心，同时能够更好的配合手术，有利于疾病的恢复。

1.4 胃肠道准备：术前应食营养丰富，清淡易消化饮食。

术前一晚应进流质饮食，当晚至术晨禁食禁饮。

以免术中因发生窒息而吸入性肺炎。

术晨清洁灌肠。

2术后护理2.1 术后监护：结束手术后应严密监控患者的生命体征，每30分钟一次，连续8小时，血压平稳后改为每2小时一次，定时检测患者的co2分压变化以及血气分析，注意及时检测和纠正患者的水电解质的紊乱，由于腹腔镜是在co2气腹下完成的，co2气体在腹膜内有一定的吸收功能，这时候要严密关注患者是否出现高碳酸血症，因为co2气体被吸收后，机体可能无法完全代偿，从而发生此病。

腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理

染，是进行性加重还是逐渐减退，要求护理人员仔细观察病情变
化，出现异常，时报告医生。及
大，后患者胃肠功能很快恢复，术一般术后次日即可进食，少量多次、由流质逐渐改为半流质，根据患者情况逐步添加其他食
２３５腹腔感染的观察及护理．．
引起腹腔感染的常见原因有
物。应进食清淡、蛋白、高低脂肪、高维生素、易消化的食物。禁
食豆类、牛奶及辛辣和刺激性食物。
出血、胆汁外漏人腹腔、中损伤腹内脏器等。要注意观察患者术
是否有腹膜炎的变化，有无持续发热，术后３ｄ持续高热，如伴
２２３疼痛的护理．．
腹腔镜术后伤口疼痛比开腹手术轻，通过
有腹部胀痛，应考虑有腹腔内感染的可能，配合医生做好护理。
２３６肩部疼痛的观察及护理．．肩部疼痛是Ｌｃ术后常见的并发症，发生原因可能是由于残留于腹腔内的二氧化碳积聚在膈下间隙，刺激膈神经所引起。肩部酸痛一般较轻微，无需特殊治疗，３ｄ能自行消失。２—
２１术前护理．
２１１心理护理．．手术患者往往伴有不同程度的恐惧、张等紧
洗干净，因脐部污物易积垢，清洁不彻底，影响皮肤消毒，易造成此处切口的感染。先用棉球清除脐内积垢，用肥皂水棉球擦再拭，湿水冲洗干净，最后用双氧水清洗，要保证皮肤的完整性，轻
轻擦拭，以防损伤脐部皮肤而影响手术。２１３３膀胱的准备．．，患者在进手术室前，应解小便排空膀

浅谈妇科腹腔镜围手术期护理体会

浅谈妇科腹腔镜围手术期护理体会【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术期护理自1987年首例腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结切除术成功以来，妇科腹腔镜手术技术发展迅速，据报道，目前可经腹腔镜完成的妇科手术已达32种[1]，并有逐渐取代传统手术的趋势。

腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、不影响美观等优点，已成为临床医师及患者首选的手术方式。

但随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用及复杂手术占总手术比例的升高，并发症的发生率也在升高，因此，作为护理工作者，进一步探索并完善妇科腹腔镜围手术期的护理显得尤为重要。

笔者所在科自2012年1-6月采用腹腔镜手术治疗妇科疾病129例，取得了良好的效果，现报道如下。

1 临床资料本组患者129例，年龄19～76岁，其中异位妊娠42例，子宫肌瘤30例，卵巢肿瘤24例，不孕症17例，附件脓肿2例，功能性子宫出血4例，宫颈癌4例，子宫腺肌病3例，其他3例。

2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理妇科腹腔镜是近年来开展的一种新的手术方式，患者对腹腔镜手术相关知识知之甚少，患者术前普遍存在疑虑、焦虑和恐惧心理，因此，护理人员应耐心、细致向患者介绍腹腔镜的手术适应证、术前准备、手术方法方式、术后转归、手术局限性和术中可能中转开腹的概率及应对方法；有条件者可让患者与一些手术成功的患者同处一室，让她们互相交流沟通，让患者充分了解手术方式方法，消除不良心理影响，增强战胜疾病的信心，以最佳的心态积极配合治疗。

2.1.2 常规检查术前完善三大常规、血型、凝血四项、心电图、彩超、血检五项、肝肾功能等检查，以了解有无手术禁忌证。

2.1.3 皮肤准备腹腔镜手术是从腹壁组织结构薄弱部分——脐孔处进针，而脐孔凹陷于体表，皮肤娇嫩，污垢较多，不易清冼，易导致细菌的滋生。

术前用75%酒精软化脐孔污垢后清除。

作脐部皮肤准备时既要保持术野皮肤的清洁无菌，又要保证术野皮肤无损伤，预防术后切口感染。

宫外孕腹腔镜手术的围手术期护理

【关键词】宫外孕；腹腔镜；护理【中图分类号】Ｒ７４２１．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１７－７（０１０－０－６３５５２１）６６００６０２
２２．术后护理
宫外孕破裂内出血是一种非常凶险的妇产科急症，宫外孕发生率占所有妊娠的０３～１０ｉ，诊断、治．％．％ｌ早ｌ早疗、速到位的护理是抢救成功的保障。我院２０迅０９年５月至２１年５０１月行宫外孕腹腔镜手术５例，得了较好０取
为痛不欲生、自哭泣。对医务人员的表情和言语非常敏暗
感，渴望得到的关爱及安慰。虽然腹腔镜在妇产科的应用
具有创伤小、痛苦少、复快、好的优点，患者对其恢疗效但了解却较缺乏，表现出担心、疑和顾虑，手术治疗效果猜对持怀疑态度等，因此护士应做好解释工作。２１２抗休克治疗．．积极抢救休克，速补充血容量，迅提高血压是为抢救和手术赢得时间的关键。因此，尽快建要
氧，高氧分压，进Ｃ提促Ｏ的排出。２２３消化道反应．．恶心、吐是由于二氧化碳气体对膈呕肌刺激或高碳酸血症引起的恶心、吐，可由于局部麻醉呕也药物对呕吐中枢的兴奋作用造成，后２在术４ｈ内症状明显，以后逐渐减轻。。。２２４饮食护理．．腹腔镜手术时间短、创面小、肠胃无对

妇科腹腔镜手术病人的围手术期护理

２１术前准备．２１１做好心理护理减轻患者焦虑、恐惧、紧张的心．．
嘱其安静休息，必要时按医嘱使用止呕、止痛药。
２２２严密观察病情，密切观察生命体征变化，腹腔镜．．
电监护和血氧饱和度的测定，防止充气并发症，包括气肿、气
妇科腹腔镜的发展改变了传统妇科疾病的诊断和治疗模式，目前通过腹腔镜的检查，使很多早期的妇科疾病能在得到少，疼痛轻，术后并发症少和恢复快等优点。本院从２０年６０７治疗，取得满意效果，现将护理经验总结如下。１临床资料选用病例共６例，年龄ｌ～５岁，平均年龄３岁，其中子２８７９宫肌瘤手术ｌ例，卵巢囊肿手术２例，畸胎瘤手术６，宫外孕０４例手术６，输卵管通液术２，慢性盆腔炎手术ｌ例，住院天数例例４为３ｄ，平均住院天数为４。～５ｄ２护理
２２５做好基础护理．．
保持口清洁，每天用生理盐水棉腔
球为病人进行口腔护理２，保持床铺平整干洁。术后病人去枕次平卧６ｈ，以防止呕吐物倒流以致窒息，定时为病人翻身拍背，防止褥疮发生，由于基础护理做得好，本组病例无ｌ发生褥例
疮。
料。 ‘
２２３做好导尿管的护理，防止泌尿系感染，保持导尿管．．引流的通畅，观察尿量和颜色。防止导尿管受压和扭曲，保持尿道的清洁，每天用０３．％碘伏棉球抹洗尿道Ｅ３。腹腔镜全ｌ次子宫切除术后留置导尿管２ｈ，其他手术一般在术后４ｈ除４～６拔

健康宣教在妇科腹腔镜手术围手术期的护理

间短等优点目。患者及家属将面临如何适应手术，减轻手术痛苦，１．Ｉ临床资料：本组行妇科腹腔镜手术２５８例，年龄１６—７２岁，平
减少术后并发症和促进康复的共性问题。对围手术期病人开展阶均３５岁；初中及以下３９例，高中、中专１０３例，大专及以上１１６
段性健康教育，使病人从入院到出院接受一整套完整的健康教育，例。其中官外孕６８例，卵巢囊肿６２例，子宫肌瘤５８例，输卵管性
１．２．３在各产程中给予指导、精神鼓励和支持：①在产妇进入待产义，教会产妇自我护理等。
室的第一时间做好人院宣教，首先向孕妇介绍自己及主管医生的２体会
姓名，介绍待产环境（环境安静温馨），语言自然得体，允许一名家
近２０年来，许多动物实验和临床观察都显示，产妇的剧烈疼
为病颐利度过围手术期创造了积极的条件。科学系统的围手术不孕症７Ｏ例。本组于围术期均进行系统的阶段性健康教育，且能
护理，能提高手术的有效性和安全性，从而促进妇科腹腔镜手术较好地配合治疗和护理，无并发症发生，顺利出院，住院天数５～
的发展。同时也对护理工作提出了更高的要求。现就如何做好围ｌＯｄ，平均７ｄ。
即术前阶段、术后阶段、出院阶段。④定期进行患者健康教育效果镜手术在腹壁组织结构薄弱处和脐孔处做切口，因此对预防腹腔
和护士教育能力的评价：主要通过问卷、咨询、反馈等方式了解患和切口感染非常重要。患者保持腹部切口清洁、干燥，发现切口敷
检查外，还组织她们参加孕妇学校，接受系统而有计划的孕期健康变了以往让产妇顺其自然分娩的传统待产方法，缩短了产程。

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