小儿哮喘持续状态的护理
小儿哮喘持续状态的护理
发表时间：
2011-05-13T10:27:12.630Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿 作者： 侯彦华
[导读] 哮喘持续状态是指哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者。
侯彦华
(黑龙江省绥芬河市传染病院 157300)
【中图分类号】
R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0237-01
哮喘持续状态是指哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者。我国是哮喘病的多发国家，患病率为2
—4
％，已成为严重威胁公众健康的一种慢性疾病。因此，积极的治疗及护理尤为重要。
一、临床资料
自2000年1月至2006年4月我科共收治本病18例，其中女患12例，男患6例，年龄5—16岁。
二、病因及表现
2.1 (1)
遗传因素(2)过敏因素：当吸入尘螨、花粉、动物毛屑或进食鱼、虾、禽类等食物(3)气候改变：气温、湿度、气压等发生改变
时
(4)感染：反复呼吸道感染(5)精神因素：情绪激动、紧张不安等(6)运动：运动后过度通气，导致支气管平滑肌痉挛。
2.2
临床表现
哮喘急性发作，出现咳嗽、喘息、呼吸困难、大汗淋漓和烦躁不安，甚至出现端坐呼吸，严重紫绀，意识障碍及心肺功能不全的征
象。
三、护理
1.
环境适宜
病室内温湿度适宜，温度18-22℃，湿度50-60％，空气流通，病室内应安静、整洁，避免接触过敏源。
2.
心理护理
由于小儿的心理承受能力较弱，哮喘急性发作时，喘憋严重，甚至有窒息感，患儿极度紧张、烦躁不安，产生恐惧心理，此时，应安
慰患儿，耐心地满足患儿的合理要求，消除恐惧心理。
3.
饮食
给予营养丰富、易消化饮食，多食蔬菜、水果。严禁食鱼、虾、蛋、生姜等刺激性食物。鼓励患儿多饮水，保持大便通畅。
4.
卧位舒适
哮喘持续状态发作时，患儿多数端坐呼吸，应给予适宜的靠背架或过床桌，减少疲劳。
5.
吸氧
重症哮喘往往伴有二氧化碳潴留，宜给予持续低流量吸氧，如效果不佳，缺氧严重，需做好气管插管或气管切开以及机械通气的准
备。
6.
做好基础护理，防止并发症的发生
及时擦干患儿身上的汗液。保持皮肤清洁、干燥，经常更换体位，按摩受压部位，防止压疮发生；做好口腔护理，不能进食的患儿，
应给予鼻饲。
7.
密切观察病情
除持续心电生命体征监测外，还应严密观察有无自发性气胸、肺不张、脱水、酸碱失衡、电解质紊乱、呼吸衰竭、肺性脑病等并发
症，如发现异常，及时配合医生抢救。
8.
用药护理
8.1
受体兴奋剂
缓解支气管平滑肌痉挛，改善通气，但不宜长期使用。如博利康尼、舒喘灵等，亦可用雾化吸入剂，指导患儿喷药时深吸气，使药物
迅速直接达到局部气道，发挥更好疗效。
8.2
茶碱类
具有舒张气道平滑肌、强心、兴奋呼吸中枢及呼吸肌的作用。由于茶碱的有效浓度与引起毒性的血药浓度接近，所以浓度过高或滴速
过快会引起心律失常、血压下降、抽搐甚至死亡。在使用过程中，还应注意观察患儿有无恶心、呕吐、头痛、烦躁、失眠等不良反应。
哮喘持续状态是威胁患儿生命的一种急性危重疾病，及时正确采用药物治疗及准确的护理，是治疗和缓解哮喘持续状态的重要方法。
188例小儿支气管哮喘临床护理
育锻炼 ， 增强抗病能力。 特别对首次哮喘发作的忠儿应耐心解 释， 通过护理干预缓解 患儿 的紧张心理。精神紧 张是诱发ｄ Ｊ ，Ｌ 哮喘的因素之 ・所 以心理护理是ｄ Ｊ 支气 管哮喘护理中不可 ， ，Ｌ
忽视 的 内容 之 一 。
２３ 密切观察病情 。监测生命体征 ，记录 ２ ｈ出入水量 ， ． ４
防 止 并 发症 的发 生 。 切观 察 患儿 的呼 吸 变 化 ， 密 呼吸 ＞ ０ ／ ｎ ４ 次 ｍｉ 或 心 率 突然 减 慢 ， 有 的 哮 呜音 减 弱 或 消 失 ， 压 降低 等 症 状 ， 原 血
增快而 引起的气 道干燥 ，防止咳嗽加重病情 。经常开窗通风，
保 持 空 气 流 通 ，减 少 室 内的 陪 留 人 员 。室 内禁 止 放 鲜 花 ，避 免 空气 中 的粉 伞及 烟 雾 ，刺 激 而 加 重 发作 。 ２ 心 理 护 理 。要 帮 助 患儿 保 持 愉 快 的心 情 ， 比如 给 年 ． ２
呼 吸 困难 ，也 会 阻 碍 药 物 到 达病 变 部 位 ，影 响 疗 效 。因此 ，在
雾化吸入时及 时更换体位 ， 时拍背 ， 及 对促进痰液排 出也是非 常重要 的。经鼻导管或鼻塞给氧 ，氧浓度为 ４ ％￣５ ％。重症 ０ ０
用氨 茶 碱 ４ ６ ／ｇ加 入 １％葡 萄 糖 注射 液 ５ｍＬ 中 ３ ｍｉ ￣ ｍｇｋ ０ ０ ０ ｎ
２５ 饮食 护理。给 予富含维生素易消化的食物 ，应 尽量 ．
避 免 食 用 诱 发 哮 喘 的食 品 ，如 鱼 、虾 、蛋 、奶等 含 蛋 白质 丰 富
的食物 。应少食多餐。保证营养均衡搭配，以利病情康复 ，家
小儿哮喘护理查房-PPT课件
可见较多嗜酸性粒细胞和 粘液栓。在陈旧痰中可查到 嗜酸性粒细胞退化形成的夏 科-雷登结晶。
实验室及其他检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查
哮喘发作时可有不同程度 低氧血症。在PaO2下降的同 时有PaCO2升高则提示气道 堵塞、病情危重。重症哮喘 有呼吸性酸中毒或合并代谢 性酸中毒。
4
体液不足：与体液丢失增加、水分摄入不足有关
5 焦虑：与呼吸困难，环境刺激有关
6
知识缺乏 ：缺乏预防哮喘发作的知识
护理措施及依据
（1）气体交换受损
1、环境与体位
（2）活动无耐力
2、饮食护理
（3）清理呼吸道无效 3、口腔护理
（4）体液不足
（5）焦虑
（6）知识缺乏
护理措施及依据
（1）气体交换受损 （2）活动无耐力 （3）清理呼吸道无效 （4）体液不足 （5）焦虑 （6）知识缺乏
误区1.哮喘仅在发作时才治疗。 误区2.哮喘在得到控制后就可以减少至暂停用药。 误区3.小儿哮喘能不治而愈。 误区4.这些药都是有激素的，能不用就不用。
2A、介绍有关防护知识
A、增强体质。 B、协助家长确认及去除因素。 C、辨认发作征兆及时处理。 D、提供出院后使用药物的资料，正确安全用药。 E、及时就医，控制发作。
1 、雾化吸入（不推荐使用超声 波雾化吸入原因？）
2、定量雾化吸入器 3、准纳器 4、定量气雾剂+储雾罐
雾化吸入的计量
1.普米克令舒：< 3 岁每次予普米克令舒溶液1 ml (含布 地奈德0. 5 mg)；>3 岁每次予普米克令舒溶液2 ml (含 布地奈德1 mg)。
2.可必特用法：每次0. 08 ml每公斤体重。 以上药液均加生理盐水至3 ml 混合使用
哮喘持续状态定义
• 哮喘持续状态:严重的哮喘发作可持续24小 时以上,经过一般治疗不能缓解.
病因及诱因
阿司匹 林,心 得安等药物剧烈运 源自,多见 于较大儿童运动
过敏原 诱因
病毒,吸 入物,食
物
春秋季多 发
气候变化
如灰尘, 烟,气味
刺激物质
大哭,大 笑,精神
紧张
精神因素
临床表现
• 症状：
– 典型发作:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困 难或发作性胸闷和咳嗽.
1、向病人介绍哮喘的基本知识， 帮助寻找几避开过敏原，指导 安排生活起居。
2、指导病人摄入营养丰富的清 淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、 虾等易过敏的食物及胡椒生姜 等刺激性食物。
3、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司 匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。
4、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜， 不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不 使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣； 经常打扫房间，清洗床上用品。
休息时
体位
可平卧
喜坐位
端坐位
谈话
成句
常中断
单字
不能讲话
呼吸频率 轻度增加 增加
常＞30次/分
哮鸣
散在
响亮
常响亮
减弱
脉率 ＜100
100~120
＞120
心动徐缓
PaO2 PaCO2 SaO2 PH
正常
60~80mmHg ＜60mmHg
＜45mmHg ≤45mmHg ＞ 45mmHg
.＞95% --
91%~95% --
5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵 抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观的 情绪。向病人说明发病和精神因数和生活 压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准 备。注意保暖，预防呼吸道
儿科常见病护理常规
第一章呼吸系统疾病护理常规小儿支气管肺炎护理常规一、常规护理1、保持病室清洁、空气清新与流通。
保持室内相对温度1８~22℃,湿度以6０%为宜、２、体温升高者采用物理降温或遵医嘱给予药物降温,有高热惊厥史者应及早降温,同时使用镇静剂、3、给予营养丰富、易消化得流质或半流质饮食,鼓励患儿多饮水。
４、保持呼吸道通畅,及时清除痰液。
缺氧时给予低流量氧气吸入,痰液黏稠可雾化吸入稀释痰液、5、尽量保持患儿安静休息,调整适当卧位,利于患儿休息。
６、遵医嘱给药,严格掌握药物使用时得剂量、时间、浓度。
严格控制输液速度及液量。
7、加强口腔护理、皮肤护理,预防并发症。
８、密切观察病情变化,定时监测生命体征,记录２4小时出入量,准备急救物品及药品。
二、专科护理1、痰多不宜咳出时要指导患儿进行有效地咳嗽,且更换体位,协助翻身、拍背。
遵医嘱给予超声雾化吸入,稀释痰液或使用止咳祛痰剂。
必要时用吸痰器吸出痰液。
2、注意观察有无呼吸急促、鼻翼扇动、面色或口周发绀,甚至出现三凹征等呼吸困难症状,遵医嘱给予氧气吸入,病情恶化时拍背与给予呼吸机辅助呼吸、３、合并心力衰竭得患儿需监测生命体征与尿量,注意用药及时、准确,并观察用药后得反应。
应用洋地黄药物注意观察用药前后心率得变化,避免使用钙剂。
用利尿剂时记录出入量,观察有无低血钾得发生。
注意监测心率、呼吸、血氧饱与度、血压得变化,做好抢救准备。
急性支气管炎护理常规一、一般护理1、保持病室空气清新,室内相对温度18~2２℃,湿度以5５—60％为宜。
定时开窗通风,以减少炎症对支气管黏膜不良反应得刺激,有利于排痰、2、患儿取半卧位或舒适得体位,指导家长经常为患儿更换体位、轻拍背部;指导并鼓励患儿有效咳嗽,有利于痰液排出。
3、给予雾化吸入,以湿化气管,稀释痰液。
雾化后协助排痰,必要时用吸引器及时清除痰液,保持呼吸道通畅。
4、遵医嘱给药抗生素、化痰止咳、平喘药,注意观察用药后得反应、5、喘息性支气管炎患儿,主要观察有无缺氧症状,必要时给予氧气吸入,减轻喘息症状。
哮喘持续状态31例临床护理
绪稳定 ， 积极配合 治疗 ， 平均住院 ５ｄ 未 出现任何并发症 。结论 ： ， 正确 的健康教 育与精 心护理对 快速控制 哮喘症 状、 高疾 病 治 提 愈 率有 重要 的临床意义 。
【 键词】 关 哮喘持 续状 态 ； 并发症 ； 护理
中 图 分 类 号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ Ｄ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６—７５ ．０ ２ ０ ． ３ ＯＩ １ ．９ ９ ｊｉｓ １０ ｎ ２６ ２ １ ．７ ０６ 文 章 编 号 ：０ ６—７ ５ （０ ２）７—０６ ０ １０ ２６２ １ ｏ ０ ４— ２
１ 资料 与 方 法
难 以控制 。应通 过静 脉补液和饮水 补足水 分和 电解质 。⑤严
密观察有无并发 症 ： 自发 性气胸 、 不 张 、 水 、 如 肺 脱 酸碱 失衡 、
电解质紊乱 、 吸衰竭 、 性脑 病 等并 发症 。监测 动脉 血气 、 呼 肺 生化指标 ， 如发现异常需及 时对症处 理。⑥注 意呼 吸频率 、 深
齐 鲁 护理杂 志 ２ １ ０２年第 １ 第 ７期 ８卷
哮 喘持 续 状 态 ３ 临 床 护 理 １例
侯 磊
（ 东省胸 科 医院 山 东济 南 ２０ １ ） 山 ５０ ３
【 摘 要】 目的 ： 哮喘持续状 态的临床护理 方法。方法 ： 探讨 回顾分析 ３ 例哮喘持 续状 态患者 的临床资料 。结 果 ： 组患者均情 １ 本
３ １ 观察要 点 ．
①观察哮 喘发 作先 兆 ： 患者 主诉有 鼻 、 、 如 咽
眼部发 痒及 咳嗽 、 流涕 等黏 膜过敏症状 时 ， 及 时报告 医生采 应
避 免到人员众多 、 空气 污浊的公共场 所 。保持 居室 空气清 新 ，
《儿童支气管哮喘》PPT课件
PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的80~100%， 日间变异率＜20%，此为安全区 警告（黄区）： PEF为个人最佳值的60~80%，日 间变异率20~30%，警告病人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations
支气管哮喘
支气管哮喘病人的护理一、定义：支气管哮喘，简称哮喘，是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。
这种慢性炎症导致导致气道高反应和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。
流行病学：哮喘是全球性疾病，全球约有1.6亿患者。
各国患病率不等，国际儿童哮喘和变应性疾病研究显示13~14岁儿童的哮喘病率为0~30%，我国五大城市的资料显示同龄儿童的哮喘病率为3%~5%。
一般认为儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势。
成人男女患者率大致相同，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。
约40%的患者有家族史。
二、病因：1.遗传因素：哮喘发病具有明显的家族集聚现象，哮喘病人亲属患病率高于群体患病率，且亲缘关系越近患者发病率高；病情越严重，其亲属患病率也越高。
2.环境因素：①吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物。
②感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。
③食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。
④药物：如普奈洛尔（心得安）、阿司匹林等。
⑤其他：气候改变、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。
三、发病机制：（图示）变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切。
四、病理：疾病早期，无明显器质性改变，随疾病发展，肉眼可见肺膨胀及肺气肿，支气管及细支气管内含有粘稠痰液及黏液栓，粘液栓塞局部可出现肺部张。
支气管壁平滑肌增厚、黏膜及黏膜下血管增生、黏膜水肿，气道上皮下有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞浸润。
五、临床表现：（一）症状：发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等先兆表现；典型的表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
严重者呈强迫坐位或端坐呼吸，甚至发绀等，在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
支气管哮喘病人护理常规
支气管哮喘病人护理常规一、概述支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
二、治疗原则1.去除病因。
2.药物治疗，如支气管扩张剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和抗生素。
3.避免接触过敏源。
4.预防呼吸道感染。
三、主要护理问题及相关因素1.低效性呼吸型态与支气管狭窄、气道阻塞有关。
2.清理呼吸道无效与痰液黏稠，不易咳出有关。
3.体液不足与哮喘发作时间长，患者体液消耗过多，不能进食有关。
四、护理重点1.病情观察密切观察发作先兆，如鼻咽痒、喷嚏、流泪、眼痒、呼吸不畅、干咳等先兆时，应立即给予少量解痉药，以制止哮喘发作；严重者出现发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，端坐呼吸、大量泡沫痰；观察生命体征、发绀、尿量情况；观察药物作用和不良反应，尤其是糖皮质激素。
3.发作时的护理（1）协助患者采取半卧位或端坐位。
（2）注意室内空气流通与保暖。
（3）按医嘱迅速给予药物治疗，控制哮喘发作。
（4）守护及安慰患者，解除患者情绪过度紧张及心理压力。
4.哮喘持续状态护理哮喘发作24小时不能缓解者称为哮喘持续状态。
由于细小支气管高度痉挛，常发生阻塞性窒息。
黏液栓形成或黏稠痰阻塞，导致呼吸衰竭。
应注意：（1）嘱患者多饮水，并给予雾化吸入。
（2）协助患者痰液引流，定时协助患者变换体位、叩击背部。
（3）控制输液速度，以免引起心功能不全。
（4）纠正低氧血症。
一般哮喘可在入睡前吸氧1～2小时，严重哮喘可根据血气分析结果调节吸氧浓度。
（5）纠正呼吸性酸中毒，注意监测血气，及时纠正呼吸衰竭和代谢紊乱。
（6）必要时准备吸痰器、气管插管或气管切开包。
五、健康指导1.指导患者增加对哮喘的诱发因素、发病机制、控制目的和效果认识，提高患者对治疗的依从性。
支气管哮喘的护理
四、 临床分型
根据病史、发病年龄以及有无过敏 原，临床一般将哮喘分为三种类型： 1.外源性哮喘;多有明显过敏史、 哮喘发作史或家族史，12岁以下青少 年多见，有已知的过敏原，春、秋季 多发，发病突然，临床表现典型，痰 液及血注中IgE常明显增高。
2.内源性哮喘;多缺乏家族史，典型发作较 少，过敏史者少见，发病年龄以40岁以上 的成年人为多，冬季多发，上呼吸道感染 是其常见诱因，过敏原检查阴性，痰液及 血液中IgE常正常或减少。发作时除有肺部 哮鸣音外，两肺底还可闻及湿啰音。当感 染控制后，哮喘可以得到缓解。
3.特异性变应原检测 分为体外和体内实验两 类 （1）体外实验；可检测患者的特异性IgE， 临床常用，也可用变应原吸附实验（RAST) 检测特异性IgE。 （2）体内实验；常用皮肤变应原测试，吸 入变应原测试已少用。
七、诊断要点
（一）诊断标准 1.反复发作的哮喘、气急、胸闷或 咳嗽，多与接触变应原、令空气、物 理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感 染、运动等有关。 2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、 以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（4）观察有无自发性气胸、肺不张等并 发症，若出现自发性气胸影响呼吸时 应立即排气减压。 （5）观察药物反应，如β2肾上腺收体 兴奋剂可引起心悸手指震颤、头痛、 头晕等，茶碱类药物可引起恶心、呕 吐、心律失常和癫痫样发作，激素吸 入可引起口腔真菌感染等。
5、氧疗护理 急性哮喘发作患者常伴有不同程度的低氧 血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧， 改善呼吸功能。一般吸入较高浓度氧 （4~6L∕min），以及时纠正缺氧，当出现 二氧化碳潴留时应按照Ⅱ型呼吸衰竭的氧 疗原则给予持续低流量（1~2L/min）吸氧。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷或 咳嗽。
支气管哮喘病人的护理
33
（二）病情观察
夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。 重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监 测血气分析和肺功能
34
（三）对症护理
1.氧疗护理： 遵医嘱吸氧
氧流量1～3L/min
氧浓度 ≤40%
监测动脉血气
2.促进排痰，保持呼吸道通畅
蒸汽吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水2500～3000ml
典型表现：发作性呼气性呼吸困难或
发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音
特征之一：夜间及凌晨发作和加重
24
（二）身体状况
1.症状 特殊表现：
咳嗽变异性哮喘：慢性咳嗽作为唯一症状 运动性哮喘：运动时出现胸闷和呼吸困难，
多见于青少年
25
重症哮喘（哮喘持续状态）：
严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般
18
二、药物治疗
2、控制哮喘发作 此类药物主要治疗哮喘的气 道炎症，即抗炎药。 A 糖皮质激素：是当前控制哮喘发作最有效的 药物。主要的作用机制是抑制炎症细胞的迁 移和活化，抑制细胞因子的生成。 常用的吸入倍氯米松、氟替卡松、莫米松等。 其它：抗炎和舒张支气管平滑肌的作用。常用 药物：孟鲁司特。
19
35
（四）用药护理
1.观察药物疗效和不良反应
β2受体激动剂
按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用
宜与吸入激素等抗炎药配伍使用
注意心悸、骨骼肌震颤等不
正确掌握药物吸入方法
血气分析
基本正常
PaO2 60-80mmHg PaCO2 <45mmHg
PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg PaO2 <60mmHg , PaCO2 >45mmHg