机械通气序贯治疗祁绍艳
非机械通气
无创通气
有创通气
无创通气对机械通气治疗的影响（2）
将人工气道与正压通气的作用区分开
有创人工气道的治疗作用
气道保护（气道分泌物引流、防止误吸） 保证强有力的通气支持
正压通气的治疗作用
从“插管－上机、撤机－拔管” 到“上机不插管、拔管不撤机”
“拔管不撤机”即为序贯通气
失败的患者行序贯通气
Nava et al.Noninvasive Mechanical Ventilation in the Weaning of Patients with Respiratory Failure Due to Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Annl Intern Med,1998,128:721-728.
细致的临床观察
在“窗”出现的早期拔管
拔管后立即使用无创通气
规范的无创通气操作
病例分析一
病情介绍
入院体征
T:38.7℃ P121次/分 R 36次/分 BP 110/70mmHg SPO2:80％
神志清楚，急性病容，呼吸急促 双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音
腹隆起如孕8月，软，无宫缩 四肢指凹性水肿
无创通气的应用使序贯通气 的实施具有可能性
序贯通气实施的必要性（1）
有创通气撤机的时机判断成为焦点和难题
上机时间越长，副作用越大
VAP发生率增高→Artificial Airway Associated Pneumonia
治疗过程反复，病死率增加
过早撤机也有问题
撤机-拔管失败后再插管*
HAP呈8倍↑ 病死率呈6-12倍↑
Girault et al.Noninvasive Ventilation as a Systematic Extubation and Weaning Technique in Acute-on-Chronic Respiratory Failure.Am J Respir Crit Care Med,1999,160:86-92.
*Evidence-Based Guidelines for Weaning and Discontinuing Ventilatory Support CHEST / 120 /6 /DECEMBER, 2001 SUPPLEMENT
序贯通气实施的必要性（2）
无创通气的撤离较少被关注及讨论
长期应用无明显不利影响 是自然的撤机过程
等 •呼吸机相关性肺炎（VAP）
•人机对抗
有创机械通气撤离
•①引起呼吸衰竭的诱发因素得到有效控制：先决条 件；
•②神志清楚，可主动配合； •③自主呼吸有所恢复，咳嗽、咳痰能力可； •P④E通EP气＜及5-氧8c合mH功2能O良，好pH平：＞；P7a.3O52，/FPiOa2C＞O22达50缓mm解H期g水， •⑤血流动力学稳定：无活动性心肌缺血，未使用升
11.30日出院，遗留有肺间质纤维化，随访 结果，生活能自理，可行简单家务劳动。
个人总结
重症肺炎合并气胸，有干燥综合征病史，该 患者治疗难度较大，在关键脱机窗口期，能 果断拔管，但拔管不撤机，做好机械通气的
序贯治疗。 拔管后气道管理至关重要。
郑州大学第二附属医院 重症医学 祁绍艳
NIPPV在临床中用于治疗AECOPD
用面（鼻）罩压力支持辅助通气治疗慢性呼 吸衰竭急性加重患者．
NIPPV在临床应用的成功经验
“序贯通气”产生的因素（2）
AECOPD有创通气患者意外脱管
近50%的意外脱管患者无须再插管 个案
意外脱管后呼吸功能恶化患者应用NIPPV取得成功
序贯机械通气
序贯通气实施的必要性（3）
在撤机问题上，我们在关注“拔管” 而不是 在关注“撤机”
序贯通气缩短“带管”时间
有创人工气道相关并发症↓
——序贯通气具有必要性
序贯治疗的时机 拔管时机？
国外对COPD行序贯通气的研究
序贯通气可明显缩短有创通气时间，减少VAP，缩短 住ICU时间，
Nava等的研究发现序贯通气降低患者死亡率 在有创通气早期以T管撤机试验为标准，对撤机试验
严重的神志障碍 （如昏睡、昏迷 或谵妄）
严重的呼吸窘迫症状（如 呼吸频率＞40次/分、矛
盾呼吸等）或呼吸抑制 （如呼吸频率＜8次/分）
机械通气
气道分泌物多且
引流障碍，气道 保护功能丧失
血流动力学不稳定
NPPV治疗失败的 严重呼吸衰竭患 者
有创机械通气并发症
气压伤 肺间质气肿、皮下气肿、纵隔气肿和气胸
拔管时机
PIC窗是支气管-肺部感染相关的临床征象出 现好转的一段时间，出现PIC窗若不及时拔管
，很有可能随插管时间延长并发VAP X线胸片滞后临床表现，当渗出阴影有所吸收 时结合临床表现和痰液性状变化即可表明出
窗
以肺部感染控制窗为切换点行 序贯通气的要点
合理应用抗生素、有效的气道管理 “朝思暮想”地去发现PIC窗
压药治疗或升压药剂量较小。
撤机的分类
简单脱机：第1次SBT成功，脱离呼吸机 困难脱机：第1次SBT不成功到脱机，总共进行3次
SBT且小于7天 延迟脱机：至少3次SBT不成功或7天以上或第1次
SBT 不成功后机械通气辅助比例增加
Boles J-M, Bion J, Connors A, et al.Weaning from mechanical ventilation.Eur Respir J 2007;29:1033-56.
入院检查
入院检查
初步诊断
宫内孕，胎儿宫内窘迫 先兆早产 重症肺炎
治疗经过
无创正压通气 药物治疗：抗感染，抗病毒（双黄连粉针10.7-10.19 ），纠正电解质紊乱，纠正低蛋白血症，营养支持等
。
因胎儿宫内窘迫，请产科会诊，在椎管内麻醉下子宫 下段剖宫产术，10月7日17：00行剖宫产娩一活女婴 ，术后20：00血氧饱和度下降，给予气管插管，转为 有创机械通气。呼吸机参数：SIMV：VT 480ml，F ：16次/分 PEEP 18cmH2O FiO2:100%，SPO2维持
调整抗感染治疗方案（加强抗球菌）
11.5
10.10
10.17
治疗经过
抗生素调整 (泰能10.7-10.14；拜复乐10.8-10.14；万古霉素 10.14-10.31；舒普深10.14-10.22；哌拉西林他唑
巴坦10.22-10.31) 据深部真菌感染危险因素评分标准加用抗真菌药
物氟康唑（10.19-10.31） 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg，Q12H，10.1410.21 甲泼尼龙琥珀酸钠40mg，Qd，10.22-10.31
序贯通气
抗感染效果可 痰液引流问题纠正 呼吸肌疲劳仍存在
拔管时机
以肺部感染控制窗（PIC）为切换点实施序贯 通气策略
肺部感染控制窗： 1）X线胸片提示感染浸润阴影较前有吸收
2）同时伴有下列2项或以上指标： ①体温下降并低于38℃
②外周血白细胞计数低于10×109/L ③痰量明显减少，痰色转白或变浅
在80-90%。
入院检查
10月8日胸片
动脉血气分析： PH7.384,PO257.7mmHg, PCO240.3mmHg
治疗经过
呼吸机参数： SIMV+PSV VT480ml,f16次/分，
PEEP18cmH2O,Psup15cmH2O,FIO2100％ 10月8日出现右侧气胸，行右侧胸腔闭式引流术
无创通气与有创通气的关系
无创、有创通气具有相同的 正压通气原理
肺内压
呼气
吸气 气
肺内压
呼气
吸气 气
呼气 吸气
呼气 吸气
呼气正 负
吸
呼气正 负
吸
0
0
无创、有创通气的区别
•两者的根本区别： 呼吸机与患者的连接方式不同 •无创通气：以口/鼻面罩和患者相连 •有创通气：需建立有创人工气道
（气管插管或气管切开）
无创相对于有创通气的优劣
无创通气不建立有创人工气道
•呼吸机相关肺炎等严重并 发症明显减少
•患方易于接受 •上、停呼吸机调节余地大
•无法提供有效的气道管理 •不能确保高度的和精确的
通气支持水平
患者需要正压通气 不太需要有创人工气道
的保护和支持时
——应用无创通气
无创通气对机械通气治疗的影响（1）
近十余年来，无创通气用于治疗急性 呼吸衰竭
不同类型的脱机率
Peñuelas O, Frutos-Vivar F, Fernández C,etal.Characteristics and outcomes of ventilated patients according to time to liberation from mechanical ventilation.Am J Respir Crit Care Med,2011,184:430-437.
VAP X线胸片滞后临床表现，当渗出阴影有所 吸收时结合临床表现和痰液性状变化即可
表明出窗
拔管时机
10.30日拔管 患者撤离有创通气后即刻行NIPPV,给予患
者持续的正压通气支持 2小时后动脉血气分析： PH7.392, PCO2 45mmHg, PO2106mmHg
10.31转呼吸内科
11月6日胸部CT
以肺部感染控制窗（PIC）为切换点实施序贯通 气策略
肺部感染控制窗： 1）X线胸片提示感染浸润阴影较前有吸收
2）同时伴有下列2项或以上指标： ①体温下降并低于38℃
②外周血白细胞计数低于10×109/L ③痰量明显减少，痰色转白或变浅
治疗经过
10月28日动脉血气分析： PH7.407, PO2 80.2mmHg, PCO2 41.4mmHg
序贯性机械通气治疗重症胰腺炎并发的急性呼吸窘迫综合征
序贯性机械通气治疗重症胰腺炎并发的急性呼吸窘迫综合征唐忠平;李春棠;陈敏
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2003(027)004
【摘要】@@ 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症胰腺炎较常见及严重的并发症,其发病机理复杂,死亡率高.本文收集了我科1999年5月至2002年11月11例重症胰腺炎并发ARDS患者的临床资料.通过回顾分析,旨在探讨重症胰腺炎并发ARDS的临床特点、综合治疗和序贯性机械通气治疗的效果.
【总页数】2页(P339-340)
【作者】唐忠平;李春棠;陈敏
【作者单位】贵阳市第一人民医院,550002;贵阳市第一人民医院,550002;贵阳市第一人民医院,550002
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.有创-无创序贯性机械性通气治疗急性呼吸窘迫综合征中的整体护理 [J], 范廷婷;田莉莉;金兆辰;李勇
2.有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的时机分析 [J], 李亚琳
3.肺复张联合有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效分析 [J], 申玲君;何巧云
4.肺复张联合有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效分析 [J],
申玲君;何巧云
5.序贯性机械通气治疗重症胰腺炎并发的急性呼吸窘迫综合征 [J], 曾怡佳
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危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用
危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用摘要：目的：观察危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用。
方法：将本院收治的COPD伴呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组，对照组采用常规方法护理，观察组在建立危重症专职护理小组的基础上，对患者进行护理。
结果：观察组患者总通气时间（11.26±1.20）d、有创通气时间（5.29±0.82）d、住ICU时间（13.08±1.34）d、患者治疗有效率97.73%、死亡率2.27%、再插管率6.82%、并发症发生率2.27%。
与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。
结论：建立危重症专职护理小组，对行序贯机械通气治疗的COPD伴呼吸衰竭患者进行护理，能够有效促进病情康复。
关键词：危重症专职护理小组；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；序贯机械通气前言：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者多伴有呼吸衰竭症状，需行序贯机械通气治疗，改善患者的通气功能，挽救患者的生命。
在此期间，如未给予妥善的护理，患者呼吸机依赖、撤机失败等风险的发生几率较高。
有研究指出[1]，建立危重症专职护理小组，有助于减少护理风险。
本文于本院2016年10月--2017年10月收治的COPD伴呼吸衰竭患者中，随机选取88例作为样本。
阐述了危重症专职护理小组在序贯机械通气治疗期间的护理方法，并观察了护理效果：1 资料与方法1.1 一般资料将本院收治的COPD伴呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组，两组患者各44例。
观察组性别：男/女=22/22，年龄（55.51±3.62）。
对照组性别：男/女=23/21，年龄（55.59±3.78）。
两组患者具有可比性（p＞0.05）。
1.2 纳入标准（1）两组患者均已确诊为COPD。
（2）患者均伴有呼吸衰竭。
（3）患者均符合序贯机械通气治疗适应症。
（4）分组方式已经伦理委员会讨论通过。
序贯机械通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的疗效观察
其 次 ，虽然患 者生命 体征在 三个观 察 点上基本 一致 ， 是 因 为 本 文 选 取 观 察 点 的 方 法 造 成 的 。 本 文 选 取 观 察 点 以 管内导管，使用
面 罩双 水 平 正压 通 气 （ Ｂ ｉ Ｐ ＡＰ ） 。ＷＡＰ 设置 为 ８ ｃ ｍ Ｈ２ ０，Ｅ Ｐ ＡＰ 设 置 为４ ｃ ｍＨ ２ ０，然 后 逐渐 调 高参 数 ，至 患者 舒 适水 平 。转 用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ 后 每 天呼 吸机 支 持不 少于 ６ ｈ ，逐渐 减少 至 停止 。 Ｂ组 患者 达 到 ＡＲ ＤＳ 控 制 窗 时 继 续 进 行Ｉ ＭＶ治 疗 ， 后 续 以Ｓ Ｉ ＭＶ＋ Ｐ Ｓ Ｖ方 式 撤 出 呼 吸 机 。 １ ． ３ 观 察 内容
和 检 验 ， 以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为 差异 有 统 计 学 意义 。
１ 资 料与 方法
１ ． １ 一 般 资 料
２ 结
果
选 择２ Ｏ １ ２ 年７ 月～２ ０ １ ４ 年７ 月 来 我 院 治 疗 的 重 症 急 性 胰 腺炎 （ Ｓ ＡＰ ）患者 ４ ６ ６ ０ 作 为研 究对 象 ，患者均 在我 院Ｉ ＣＵ
急性 胰 腺 炎 所致 急性 呼 吸 窘迫 综 合 征 治 疗 。
【 关键词 】序 贯机械通 气；重症 急性胰腺炎 ；急性呼吸窘迫综合征 【 中图分 类号 】Ｒ ６ ５ ７ ． ５ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ０ ． ４ ０ ８ ６ ． ０ ２
观 察 患 者 的平 均气 道 压力 （ Ｍ ＡＰ） 、 呼 吸 频 率 （ ＲＲ） 、 心 率 （ ＨＲ） 、 酸 碱 度 （ Ｐ Ｈ ） 、 氧 合 指 数
有创及无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究
有创与无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究研究生王秀岩指导教师徐思成副教授专业学位领域麻醉学研究方向呼吸衰竭与机械通气2014年03月Study on the use of noninvasive ventilation immediately following early extubation in patients with severe acute respiratory distress syndromeＡDissertation Submitted toXinjiang Medical UniversityIn Partial Fullfillment of the Requirementsfor the Degree ofMaster of MedicineByWang XiuyanAnesthesiologyDissertation Supervisor: Ass.Prof. Xu SichengMarch,2014论文独创性说明本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。
与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。
学位论文作者签名：签字日期：导师签名：签字日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定，（选择“同意/不同意”）以下事项：1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文；2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光盘版)电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。
学位论文作者签名：签字日期：导师签名：签字日期：中英文缩略词对照表目录摘要 (1)Abstract (2)前言 (4)研究内容与方法 (5)1 材料与方法 (5)1.1 研究对象 (5)1.2 方法 (5)1.2.1 器材 (5)1.2.2 机械通气方法及分组 (5)1.2.3 观察内容 (6)2 统计学方法 (7)结果 (8)讨论 (12)小结 (19)致谢 (20)参考文献 (21)综述 (25)攻读硕士学位期间发表的学术论文 (31)导师评阅表 (32)有创与无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究研究生：王秀岩导师：徐思成副教授/主任医师摘要目的：研究急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期拔出气管插管后序贯无创通气（NIV）的时机及价值。
序贯性机械通气在急救COPD并呼吸衰竭患者的应用研究
《序贯性机械通气在急救COPD并呼吸衰竭患者的应用研究》摘要：Rubenfeld GD. Lung-protective ventilation strategies in acute lung injury [J]. Crit Care Med，2003，31（4Suppl）：S312-316.，[7]李元广，赵宇，丘韶校，等.COPD伴呼吸衰竭患者采用序贯性机械通气治疗临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：153-156.，[18]窦月萍.有创无创序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理[J].护理实践与研究，2011，8（21）：42-43.江顺见关文洁【摘要】目的探讨有创与无创序贯性机械通气在急救慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，简称COPD）合并严重呼吸衰竭的临床效果与护理方法。
方法對COPD合并严重呼吸衰竭行有创通气，治疗后出现肺部感染控制窗的患者，随机分为序贯通气组16例和对照组14例。
序贯组：达到肺部感染控制窗后拔除气管插管，改用无创机械通气治疗；对照组：继续按常规有创机械通气方法治疗。
对比两组患者有创通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP）发生率、拔管后再插管例数及死亡例数。
结果序贯组有创通气时间、住院时间及VAP发生率分别为（167.5±127.0）h、（8.56±5.7）d、（1/16）6.25%明显低于对照组（288.0±167.6）h、（16.57±5.63）d、（6/14）42.9%，差异有统计学意义（P【关键词】序贯性机械通气急救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭随着人口老龄化、烟民的增多及环境污染的加重，慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生存质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担[1]。
无创序贯机械通气治疗ICU重症慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果
无创序贯机械通气治疗 ICU重症慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果【摘要】目的：探讨无创序贯机械通气治疗ICU重症慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果，为临床实践总结经验。
方法：我院于2019年6月至2020年1月期间收治的ICU重症慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中，从中选择了120例作为本次研究的病例，采取计算机随机数字分组法进行分组，观察组与对照组的病例数均为60例，后者接受常规通气的治疗方式，前者接受无创序贯机械通气治疗，分析比较二者治疗后的总体情况。
结果：与对照组相比，观察组患者的再插管率、死亡率明显较低，撤机成功率、抢救成功明显较高，两组数据比较明显不同（P＜0.05）；观察组与对照组患者的住 ICU 时间、有创机械通气时间、总机械通气时间分别为比较，两组数据比较明显不同（P＜0.05）；两组的肺功能指标比较，差异较小（P>0.05）。
结论：无创序贯机械通气保证了治疗的高效率，将其应用于ICU重症慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中，大大提高了抢救成功率，降低了VAP发生率，值得推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；无创序贯机械通气；ICU；呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病多伴发并发症，呼吸衰竭是常见的一种。
临床中对于ICU 重症慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者多采用有创机械通气治疗，有一定效果，但是患者的病死率仍然较高[1]。
无创序贯机械通气治疗可以减少并发症的发生，提高抢救成功率。
本次研究对象为ICU重症慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者，选取了2019年6月至2020年1月的120例患者进行研究，通过临床分组试验来证实无创序贯机械通气治疗的临床价值，如下所述：1资料与方法1.1基本资料将我院收治的120例ICU重症慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者纳入到本次研究对象当中，病例纳入时间为2019年6月至2020年1月，采取计算机随机数字分组法进行分组，观察组与对照组的病例数均为60例。
对照组60例患者中，男性与女性患者的例数分别为33和27，年龄在,57~83岁之间，年龄均值为（71.21±8.38）岁，有创通气时间为（3.58±1.16）d；观察组60例患者中，男性与女性患者的例数分别为34和26，年龄在,55~82岁之间，年龄均值为（71.30±8.17）岁，有创通气时间为（3.62±1.18）d。
序贯机械通气疗法对老年重症肺炎患者的疗效及预后影响
［ ３ ］ 陈智浩 ， 黄革玲． 孕妇产前 开展血型免疫 抗体效 价检测 的意义 ［ Ｊ ］ ． 中国卫 生产业 ， ２ ０ １ ２ （ ２ ４ ） ： １ ５ ５ ． ［ ４ ］ 刘颖， 申爽 ， 奉淼， 等． 化 学发 光 免 疫 分析 技 术 在 孕 妇产 前 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ检测 中的临床意义［ Ｊ ］ ． 中国民康医学 ， ２ ０ １ ５ （ １ ） ： ２ ３ － ２ ４ ． ［ ５ ］ 刘建萍 ， 王金霞 ， 沈淑波 ， 等． ６ ８例产前 免 ２ ０ １ １ ， ６ （ ６ ） ： ８ ７ － ８ ８ ． ［ ６ ］ 薛燕平 ， 曹烨 ， 刘新正 ， 等． 孕 中期唐 氏综合征 血清筛 查联合 无 创性产前基因诊断价值 ［ Ｊ ］ ． 中华 实用诊 断与治疗杂 志 ， ２ ０ １ １ ，
２ ０ １ ２年 ４月至 ２ ０ １ ４年 ４月 ， 选择我 院人 院治疗重症肺炎 的老年 患者 １ ０ ０例作为研究对象。以数 字法 随机 分为观察组 ５ ０例 以及对照组 ５ ０例 。对观察组患者使用序 贯机械通气疗 法进行 治疗 ， 对对照组 患者使用 常规机械通气疗法 。对 比观察两组患者的疗 效以及对 其预后的影响。结果 两组 患者在治疗后 １ 、 ３ ｄ的
综合 以上分 析认 为 ： 产前检 查免疫 检验项 目能够及 时发 现高危妊娠潜在危 险因素 ， 及时进行控制 ， 从而降低分娩期 间 危 险因素发生率 ， 提高分娩安全性。
参 考 文 献
［ １ ］ 孙莉 ， 叶海辉． 襄 阳市 ３ ４ ０例孕妇 产前免 疫血 清学检测结 果分 析［ Ｊ ］ ． 国际检验医学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ ２ ） ： １ ６ １ ８ — １ ６ １ ９ ． ［ ２ ］ 高佩兰． 产前免疫血液学检查与新生儿溶血病 的相关研究及护 理［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ １ ３， ２ ７ （ ８） ： ７ １ ９ ￣２ ０ ．
有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗慢阻肺致呼衰的效果研究
临床探索有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗慢阻肺致呼衰的效果研究唐环 （乳山市人民医院呼吸与危重症医学科，山东乳山 264500）摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）所致呼吸衰竭（简称呼衰）应用有创机械通气-高流量氧疗序贯（HFNC）治疗的效果。
方法：将我院呼吸科收治的COPD所致呼衰患者60例以随机数表法分为两组，有创-无创机械通气序贯治疗为对照组，而有创机械通气-HFNC治疗为观察组。
比较两组效果。
结果：两组治疗前呼吸循环指标、肺功能指标、APACHE Ⅱ评分无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组前述指标均更优，差异显著（P＜0.05）；观察组压力性损伤率、48h再插管率更低（P＜0.05）。
结论：有创机械通气-HFC治疗COPD 所致呼衰可更好地改善呼吸循环指标与肺功能指标，促使APACHE Ⅱ评分下降，减少不良事件，从而改善预后，值得应用。
关键词：慢阻肺；呼衰；有创机械通气；序贯治疗；高流量氧疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是常见疾病，而且容易导致呼吸衰竭（简称呼衰），而COPD所致呼衰患者多有低氧血症与二氧化碳潴留。
就临床治疗来看，有创机械通气是严重呼衰常规疗法，而拔管后氧疗也可有效避免呼衰再发[1]。
有创机械通气-高流量氧疗序贯（HFNC）是一种相对新颖的治疗模式，为了探讨其在COPD所致呼衰患者中的应用效果，我院就收治的60例患者实施研究，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料将我院呼吸科收治的COPD所致呼衰患者60例以随机数表法分为两组，每组30例，入组时间2019年1月～2022年1月。
纳入对象确诊符合率COPD标准[2]，伴有呼衰，愿意配合研究，且排除本研究治疗方案禁忌证、依从性差、严重脏器病变、精神疾病等患者。
对照组男女分别为17例、13例；年龄55～80岁，均值（65.82±2.34）岁。
观察组男女分别为18例、12例；年龄55～80岁，均值（65.76±2.53）岁。
序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒中间综合征
序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒中间综合征陈丽;赵杰;贾晓民;翟芳芝;王海清;李海泉;施萍【期刊名称】《徐州医学院学报》【年(卷),期】2007(027)002【摘要】目的探讨有创与无创序贯性机械通气在急性有机磷中毒(AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)中的应用价值,并与传统方法比较.方法 AOPP致IMS患者22例,均行有创机械通气,出现IMS控制窗后,随机分为常规治疗组(11例)和序贯治疗组(11例).检测2组患者使用BiPAP呼吸机前、后2 h测动脉血气,监测心率、血压、血氧饱和度,并计算重新气管插管率.结果序贯治疗组患者拔管前及拔管后2 h 生命体征及动脉血气分析比较差异无显著性(P ＞0.05);撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、住EICU时间明显缩短(P ＜0.05);呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率2组相似;序贯治疗组重新气管插管率明显低于常规组(P ＜0.05).结论患者对BiPAP呼吸机耐受性好,能够改善AOPP致IMS的通气功能,并能使常规机械通气顺利脱机,减少重新插管率.【总页数】3页(P109-111)【作者】陈丽;赵杰;贾晓民;翟芳芝;王海清;李海泉;施萍【作者单位】徐州医学院第二附属医院呼吸科,江苏,徐州,221006;徐州医学院第二附属医院呼吸科,江苏,徐州,221006;徐州医学院第二附属医院呼吸科,江苏,徐州,221006;徐州医学院第二附属医院呼吸科,江苏,徐州,221006;徐州医学院第二附属医院呼吸科,江苏,徐州,221006;徐州医学院第二附属医院呼吸科,江苏,徐州,221006;徐州医学院第二附属医院呼吸科,江苏,徐州,221006【正文语种】中文【中图分类】R595.4【相关文献】1.有创与无创序贯性机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的研究 [J], 窦敬权;王立毅;彭晓东;潘超雄;孙杰;吴金波2.序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒导致呼吸衰竭疗效观察 [J], 顾娅菲3.有创与无创序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床研究 [J], 庞国忠;杜明4.有创-无创序贯性机械性通气治疗急性呼吸窘迫综合征中的整体护理 [J], 范廷婷;田莉莉;金兆辰;李勇5.有创与无创序贯性机械通气治疗重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭 [J], 周发春;徐昉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。