股骨近端骨折完整版本
股骨近端解剖型钢板固定治疗老年股骨转子间骨折——附67例病例报告
中医正骨２００９年２月第２１卷第２期 （总１１７）・３７‘
股骨近端解剖型钢板固定治疗老年股骨转子间骨折
——附６７例病例报告
吴连国，史晓林，宋小平，黄俊俊，刘康
（浙江中医药大学附属第二医院，浙江杭州 ３１０００５）
关键词髋骨折骨折内固定术临床研究
股骨转子间骨折常见于老年人，因老年人骨质疏 松，轻微的外力即可致复杂的粉碎性骨折，同时，老年
患者常伴有不同程度的全身性疾病，治疗过程中容易 出现各种并发症。早期手术治疗可使患者早期进行 功能锻炼，减少因长期卧床引起的并发症，降低致残
及致死率，提高老年人的生活质量，所以被人们广泛
采用。自２００５年４月至２００７年４月，我们采用切开
复位股骨近端解剖型钢板内固定术治疗老年股骨转
子问骨折６７例，取得了良好的临床效果。现总结报 告如下。
１临床资料
本组６７例，男３０例，女３７例。年龄５８～９２岁， 平均６９．８岁。跌伤５１例，车祸伤７例，骑自行车摔 伤９例。根据Ｅｖａｎｓ．Ｊｅｎｓｅｎ分型，ＩＡ型骨折（两部分
骨折无移位骨折）４例，ＴＢ型骨折（两部分骨折移位骨
折）ｌ１例，ⅡＡ型骨折（三部分骨折，大转子为其中一 部分）１０例，ＨＢ型骨折（三部分骨折，小转子为其中
一部分）３１例，Ⅲ型骨折（四部分骨折，大、小转子各 为一部分）１１例。均为新鲜闭合性骨折。合并糖尿 病者２６例，脑血管病后遗症９例，心血管疾病２１例，
呼吸系统疾病１３例。伤后５ ｄ内手术者６４例，３例
有严重心血管和呼吸系统疾病在入院后１０ ｄ病情稳
定后手术。 ２治疗方法
２．１ 手术操作方法 采用连续硬膜外麻醉，患者仰 卧位，患侧臀部垫高，使身体与手术台呈３０。角。Ｃ型
臂ｘ线机透视下手法复位满意。取改良Ｗ￣ｓｏｎ．Ｊｏｎｅｓ 人路，切口起自股骨大转子的顶端，经大转子后￣Ｕｌ／３
下行股骨外侧切口，长约１５ ｃｍ。依次切开皮肤、皮下
组织、深筋膜后切开阔筋膜张肌，显露股外侧肌，纵向
股骨颈骨折亲历者谈股骨颈骨折
股骨颈骨折亲历者谈股骨颈骨折
什么是股骨颈骨折？
股骨颈骨折是指位于股骨近端的骨折，也就是连接到骨盆的部位。通常是由于老年人骨质疏松，或外伤导致的意外事故而发生。这是一种常见的骨折类型，需要及时就医才能获得最佳的治疗效果。
亲历股骨颈骨折的过程
几年前，我就亲历了股骨颈骨折的过程。当时我正处于中年，经常运动保持健康，但是一次意外的事故彻底改变了我的生活。那天我在自行车上骑车，因为路上的路面不平，我摔了一跤，不幸地地发生了股骨颈骨折。当时我感到剧烈的疼痛，然后失去了意识。
等我醒来的时候，我已经在医院了。听到自己的骨折的消息，我感到非常害怕和绝望。我知道这是一种非常严重的骨折，并且需要手术治疗才能康复。经过许多次的检查和确认，我最终选择了手术治疗。
经过手术和恢复期的治疗，我的骨折得到了较好的恢复，但恢复期间仍然有不少痛苦。我必须一直躺在床上，不能走路，不得不靠别人的帮助才能完成日常生活。
股骨颈骨折的治疗和康复
股骨颈骨折的治疗和康复需要花费很长的时间和精力。医生会根据骨折的程度和位置制定适当的治疗方案。通常情况下，股骨颈骨折需要手术治疗，以确保骨骼的恢复。
术后康复期可能需要几个月的时间。患者需要保持持续的康复训练和理疗，以恢复受损的肌肉和骨骼。康复阶段应避免过度活动或过度负荷，否则会对骨折造成更严重的损伤。
如何预防股骨颈骨折
预防股骨颈骨折的最佳方式是保持健康的生活方式和预防摔倒。关注自己的健康，保持身体活动和良好的饮食习惯是非常重要的。此外，我们还应该避免长期在家里躺在床上或长期缺乏运动，这可能会增加骨折的风险。
在户外活动时，我们应该注意道路的平稳和安全。为了预防摔倒，我们应该穿着合适的鞋子，并使用支持工具，如手杖或拐杖，在走路时减轻负担。
股骨颈骨折是一种可能对日常生活产生重大影响的骨折。作为患者，我们需要积极配合治疗和康复，保持良好的心态和健康的生活方式。我们也可以通过细心的预防措施，降低摔倒和股骨颈骨折的风险。
股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)
• 股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)
• 2009年03月04日电力医院骨科
•
股骨近端解剖
定义：股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆（小转子）下缘之间的骨折。
概述：股骨粗隆间骨折多见于老年人，男性多于女性，约为1．5：1，属于关节囊外骨折。美国每年发生超过25万例髋部骨折，总的的治疗费用估计超过80亿美元，其中股骨粗隆间骨折约占1/2,我国统计股骨粗隆间骨折患病年龄平均为70岁，比股骨颈骨折患者高5~6岁，高龄患者长期卧床引起并发症（ 肺炎；褥疮；泌尿系感染）较多，病死率为15~20%。股骨粗隆部有许多肌肉附着，所以局部的血液供给丰富，加以骨折的接触面积大，因此，骨折后愈合连接一般不成问题。主要问题是有发生髋内翻的趋势，形成畸形连接，造成跛行，并由于承重线的改变，可能在后期引起患肢创伤性关节炎。
病因及危险因素：
1.直接暴力：大粗隆受到直接打击。
2.间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展。
3.骨质疏松：骨质疏松本身不是单独的危险因素，但绝经后妇女增加锻炼、激素替代治疗并摄入足够的钙质能够降低股骨粗隆间骨折（髋部骨折）的发生率。
分类及分型：
1.按骨折线方向分型：此分型目的在于表示其稳定性。 (1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
临床实践表现，以骨折的原始状态来判断其稳定性似乎更为重要。凡伤后髋内翻越严重，骨折越不稳定，反之，原始髋内翻越轻或无内翻者，骨折越趋稳定。因此，骨折的稳定性似与骨折走向方向无关。
A图为顺粗隆间线型（骨折） B图为逆粗隆间线型（骨折）
2. 改良Evans或Evans-Jensen分型系统：
髋关节股骨骨折及后期康复
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1 / 15 股骨近端骨折
(余涵 John)
➢ 股骨颈骨折：
解剖：部位：股骨颈位于股骨头与粗隆间线之间，松质骨与密质骨交界。
发病率：占全身骨折6%-10%
发病人群：多见60岁以上老人，女略多于男
颈干角：股骨颈与股骨干之间的内倾角。正常值：110º~140º
前倾角：颈中轴线与股骨两髁中点连线所成夹角。正常值：12~15º
损伤机制：凡是剪切力能够集中到股骨颈部并超过其所能承受的强度时，均可引起股骨颈骨折。以外旋伤力引起最为常见。老人骨质疏松、骨小梁脆弱，平地滑倒或绊倒即可引起骨折，因暴力大小程度的不同而产生不同的移位。
青壮年的股骨颈骨折，往往是高能量损伤所引起。如车祸或高处坠落等，骨折移位明显，血运损伤重。
骨折类型：
1头下型 骨折线位于股骨头与股骨颈交界处、股骨头完全游离，股骨头的血液循环大部分中断，骨折愈合困难，易发生股骨头坏死
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2头颈型 骨折线的一部分在股骨头下，另一部分经过股骨颈，最常见的是骨折面的外上部通过股骨头下.而内下方带有部分股骨颈。有时如鸟嘴状，这类骨折由于剪力大，骨折不稳定。远折端易向上移位
3颈中型 骨折线通过股骨颈中段，供应股骨头的动脉经关节面的滑膜进入股骨头，供应股骨头的血液循环存在，因此骨折有可能愈合。
4基底型 骨折线位于股骨颈与大转子之间，由于骨折两断的血液循环良好，骨折容易愈合
治疗
股骨颈裂纹骨折及外展而无明显移位的嵌插骨折，断端稳定，无需复位，可采用持续皮牵引治疗，时间6一8周，也可采用长外展夹板(上至肋弓缘，下平足底)，用绷带将患肢固定在外展20-30°，6一8周后摄片证实骨折线模糊不清后解除固定，床上屈髋，作股四头肌舒缩运动，夜间休息时，穿钉有横木板的鞋子(丁字鞋) ，保持下肢处于中立位，3个月后可考虑扶腋杖下地行走.6个月后，骨折达到骨性愈合可脱离腋杖行走。
完整版)骨科手术记录
完整版)骨科手术记录
2.以左肱骨骨折部位为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露肱骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折呈斜行，移位明显。将骨折牵引复位，钳夹维持，取4孔重建钢板置于肱骨外侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，拆除止血带，术后患肢活动自如。
股骨颈骨折全髋置换术
1.全麻下，患者取侧卧位，常规消毒铺巾，置放股骨颈牵引器。
2.以髋关节中心点为中心，作长约15cm的外侧切口，切开筋膜层，显露髋关节，切断股骨颈，取出股骨头，清除关节内增生肉芽组织和骨碎片。选用适当大小的髋臼和股骨干，进行全髋置换，钉固髋臼和股骨干，术中检查置换部位稳定，股骨头置入髋臼，恢复髋关节功能。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复良好。
膝关节镜检半月板部分切除术 1.局麻下，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，置放膝关节牵引器。
2.在膝关节前方作2个小切口，插入关节镜，观察膝关节内部情况，发现半月板部分损伤，采用电切器将损伤部分切除，术中检查膝关节稳定，关节镜取出。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复快。
2.取尺骨鹰嘴处为中心，沿皮肤纹理切开约8cm，显露出尺侧前臂肌肉，将皮肤和皮下组织剥离，牵开桡神经以避免损伤。显露出骨折部位，发现骨折端向尺侧移位。
3.清理骨折断端，进行牵引复位，用张力带固定骨折，检查骨折复位满意，固定牢靠。
4.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。
5.术后给予患肢石膏托外固定，保持患肢在功能位。手术顺利，术后恢复良好。
本文描述了四个不同的手术过程。
第一段介绍了尺骨鹰嘴骨折的手术过程。首先作右肘后纵弧形切口，长约8cm，逐层切开，暴露尺骨鹰嘴及骨折部。清除局部血肿后，发现鹰嘴皮质有骨折碎块，主骨折线为横形锯齿状，近侧鹰嘴骨块长约2.5cm，骨折分离移位3cm，周围腱膜撕裂。医生将骨折复位，并力求关节面达到解剖复位要求。接着进行常规的张力带固定，使用2枚直径2mm克氏针垂直骨折面方向从鹰嘴尖经骨折线达冠状突前下部皮质，1mm钢丝“8”字缠绕，行骨折加压固定。最后，医生检查满意，固定牢，缝合修复撕裂的腱膜，NS冲洗术野，逐层缝合切口。
PFNA (股骨近端抗旋髓内钉)治疗老年患者股骨转子间骨折
PFNA (股骨近端抗旋髓内钉)治疗老年患者股骨转子间骨折
发表时间：2016-04-29T16:01:18.013Z 来源：《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期 作者： 李俊 陈智博 盛春勇 王加宽
[导读] 江苏省扬州市妇幼保健院 PFNA治疗老年人股骨转子间骨折,具有操作简单、创伤小、出血少，骨折固定牢固、术后可早期负重训练，关节功能恢复早，并发症少等优点。
（江苏省扬州市妇幼保健院 江苏 扬州 225002)
[摘要] 目的：讨论股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation，PFNA)治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法：对23例老年股骨转子间骨折患者进行PFNA内固定治疗。结果：手术时间30～120min，平均50min。术中出血量50 ml～200ml，平均95ml。23
例随访6～12个月，骨折愈合良好，肢体功能恢复好，未出现其他并发症，髋、膝及踝关节功能良好。结论：PFNA治疗老年人股骨转子间
骨折,具有操作简单、创伤小、出血少，骨折固定牢固、术后可早期负重训练，关节功能恢复早，并发症少等优点。
[关键字] 股骨近端抗旋髓内钉；股骨转子间骨折；老年患者；骨质疏松
我科在2010年2月～2013年7月,采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗23例老年骨质疏松患者股骨转子间骨折，取得良好的临床疗效，现报告如下。1 资料和方法
1.1 一般资料
本组23例，男5例，女18例;年龄60-98岁，平均88.2岁;均为摔伤；左侧11例，右侧12例;均为闭合骨折，按照按照Evans-Jensen分型标准：I型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型10例，Ⅳ型9例。术前骨密度测定均有中度至重度的骨质疏松，合并重度贫血4例，冠状动脉粥样硬化性心脏
病11例，高血压7例，2型糖尿病5例，低钾血症1例。
1.2手术方法
根据患者情况，选择全身麻醉或腰硬联合麻醉。患者仰卧于骨科牵引床上，健肢外展，患肢内收，旋转中立位。牵引床闭合牵引复位，必要时予手法捺正复位。透视确定骨折端基本对位，常规消毒、铺单。在大转子顶端以上5cm做一个3cm的切口，切开皮肤、皮下组
股骨近端骨折的手术治疗分析
・５８・ 南外科学杂志２０１２年７月第ｌ８卷第４期ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ、ＳＵＲＧＥＲＹ ＪｕＩ＿２０１２．Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．４ ＩＴ：常功能；显效：骨折基本愈合、损伤血管通畅，患肢功能基本恢 复。有效：骨折基本愈合、损伤血管通畅不佳，患肢功能受限。 无效：采取截肢或患者死ｒ＿ ２结果 本组治愈３２例，显效２ｌ例，有效１２例。该６５例在手术过程中 没有发生大 ｍ等情况。ｌ４例患者由于就诊间较晚或骨折情况严 重或伴有动脉破裂，经过静脉移植无效而采取截肢术。１例患者由 于颈动脉严重损伤，在治疗过程中失血过多，抢救无效死亡。 ３讨论 四肢骨折是临床治疗中的常见情况，患者的受伤情况大多 都足由于交通事故、意外坠伤、重物砸伤等情况，骨折本身而言， 治疗的情况较为轻松，在临床治疗的过程中，通过手术内固定、 钢板等治疗可以恢复患者的一定行为能力或治愈。Ｉ期治疗以 患者的生命为主，在保证患者生命的同时，再进行患者的骨折情 况处理，选择合适的治疗方法，可以确保患者在Ｉ期治疗之后的 治疗情况 。患者合并血管损伤时在患者受伤的同时，由于骨 折导致骨刺或猛烈撞击，导致患者的血管破裂，形成患者的血管 损伤，在人体四肢部分分布着很多的静动脉，尤其是动脉断裂 时，会给患者造成打出血，给患者的生命带来很大的威胁 。在 股骨近端骨折的手术治疗分析 李建明 河南洛阳正骨医院洛阳４７１０００ 临床治疗的过程中，四肢骨折合并血管损伤需要根据患者的实 际情况进行分别治疗，在本次研究过程中，本组患者当中４ｌ例 为血管完全断裂，在治疗时需要优先对患者的血管情况进行处 理。在本组治疗中，患者由于动脉断裂，送治时间过长，导致１ 例死亡，１４例患者骨骼及血管损伤严重，采取截肢。 本组资料显示，在治疗四肢骨折合并血管损伤的过程中，需 要根据患者的实际情况采取个体化方案治疗。血管损伤严重 时，优先治疗损伤血管，然后治疗骨折。患者一旦发生四肢，目’ 折，需要急诊处理，以免因骨折部位组织坏死而截肢，给患者的 生活带来不便 。也可避免由于血管严重损伤造成患者失血过 多而危及患者的生命。 ４参考文献 ［１］王相如，衣英豪，王汝武，等．四肢骨折合并血管损伤的治疗 ［Ｊ］．实用骨科杂志，２００７，１３（８）：４９７—４９８． ［２］李俊明，郑水长，张云，等．四肢主干血管损伤的诊治［Ｊ］．中 国修复重建外科杂志，２００８，２２（５）：５７５—５７７． ［３］杨庆民，吴红军，丛海波，等．下肢主要 ｌ管损伤的临床治疗 ［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２００６，２１（７）：５８６—５８７． （收稿２０１１—１２—２９）
股骨近端防旋髓内钉与InterTAN治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果
窑临床医学系统研究窑
SYSTEMSMEDICINE
系统医学系统医学2021年3月第6卷第5期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2021.05.055股骨近端防旋髓内钉与InterTAN治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果黄秋波袁曹光华江苏省溧阳市人民医院骨科袁江苏溧阳213300[摘要]目的探究老年股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉渊PFNA冤与InterTAN钉治疗的临床疗效遥方法选取该院2017年9月要2020年4月收治的92例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象袁按照随机数字表法分为两组袁每组46例遥对照组行PFNA内固定治疗袁观察组行InterTAN钉内固定治疗袁对比两组手术指标尧术后不同时间髋关节功能Harris评分尧并发症发生情况遥结果对照组手术时间为渊80.12依2.52冤min袁短于观察组袁术中出血量为渊268.52依2.28冤mL袁少于观察组袁差异有统计学意义渊t=32.919尧205.630袁P<0.05冤曰观察组术后1个月髋关节Harris评分为渊92.89依3.96冤分袁高于对照组袁差异有统计学意义渊t=5.639袁P<0.05冤曰观察组并发症发生率为2.17%袁低于对照组袁差异有统计学意义渊字2=9.583袁P<0.05冤遥结论老年股骨粗隆间骨折采用PFNA治疗具有手术时间短尧术中出血量少的优点袁而InterTAN钉内固定术则能改善患者术后早期髋关节功能袁降低并发症发生率遥[关键词]老年曰股骨粗隆间骨折曰股骨近端防旋髓内钉曰InterTAN钉曰疗效[中图分类号]R683[文献标识码]A[文章编号]2096-1782渊圆园21冤03渊a冤原园055-03ClinicalEffectofAnti-rotationIntramedullaryNailofProximalFemurandInterTANintheTreatmentofIntertrochantericFractureofFemurinElderlyHUANGQiu-bo,CAOGuang-huaDepartmentofOrthopedics,People'sHospitalofLiyangCity,Liyang,JiangsuProvince,213300China[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectsofintertrochantericfracturesoftheelderlywithproximalfemoralanti-rotationintramedullarynails(PFNA)andintertannails.Methods92elderlypatientswithintertrochantericfracturesofthefemurwhowereadmittedtothehospitalfromSeptember2017toApril2020wereselectedastheresearchobjects.Theyweredividedintotwogroupsaccordingtotherandomnumbertablemethod袁with46casesineachgroup.ThecontrolgroupreceivedPFNAinternalfixationtreatment,andtheobservationgroupreceivedintertrochantericfractures.Thetannailinternalfixationwasusedtocomparethesurgicalindicators,theHarrisscoreofhipjointfunctionatdifferenttimesaftertheoperation,andtheoccurrenceofcomplicationsbetweenthetwogroups.ResultsTheoperationtimeofthecontrolgroupwas(80.12依2.52)min,whichwasshorterthantheobservationgroup,andtheintraoperativebloodlosswas(268.52依2.28)mL,whichwaslessthantheobservationgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(t=32.919,205.630,P<0.05);theobservationgroupofpostoperative1-monthHarrisscoreofhipjointwas(92.89依3.96)points,whichwashigherthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(t=5.639,P<0.05);thecomplicationrateoftheobservationgroupwas2.17%,whichwaslowerthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(字2=9.583,P<0.05).ConclusionTheuseofPFNAinthetreatmentofintertrochantericfracturesintheelderlyhastheadvantagesofshortoperationtimeandlessintraoperativebloodloss.InterTANnailinternalfixationcanimprovetheearlypostoperativehipfunctionandreducetheincidenceofcomplications.[Keywords]Elderly;Intertrochantericfractureoffemur;Anti-rotationintramedullarynailofproximalfemur;InterTANnail;Curativeeffect[作者简介]黄秋波渊1980-冤袁男袁本科袁副主任医师袁研究方向为骨科创伤方向遥55窑临床医学系统研究窑
经皮微创应用股骨近端解剖锁定钢板治疗高龄骨质疏松粗隆间骨折
经皮微创应用股骨近端解剖锁定钢板治疗高龄骨质疏松粗隆间骨折
林军华;赵善明;陈进宇;郭志荣;张健荣
【期刊名称】《广州医药》
【年(卷),期】2015(046)004
【摘 要】目的 探讨经皮微创技术应用股骨近端解剖锁定钢板治疗高龄骨质疏松粗隆间骨折的治疗.方法 我院自2009年12月-2013年6月共收治高龄骨质疏松粗隆间骨折56例,男35例,女21例;年龄76～94岁,平均81岁.所有患者应用股骨近端解剖锁定钢板通过经皮微创置入技术治疗.根据Harris髋关节功能评分对治疗效果进行评定.结果 56例手术时间30～90 min,平均45 min;术中失血量70 ～250
mL,平均110 mL.全部患者获随访,时间6～13.5个月,平均9.5个月.X线骨折愈合时间3～6个月,平均3.5个月.其中优41例,良12例.结论 对于高龄骨质疏松患者粗隆间骨折,采用经皮微创置入股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗,具有手术创伤小、出血少、安全可靠等优点,有良好的临床应用价值.
【总页数】3页(P50-52)
【作 者】林军华;赵善明;陈进宇;郭志荣;张健荣
【作者单位】广东省江门市新会人民医院骨科 江门529100;广东省江门市新会人民医院骨科 江门529100;广东省江门市新会人民医院骨科 江门529100;广东省江门市新会人民医院骨科 江门529100;广东省江门市新会人民医院骨科 江门529100 【正文语种】中 文
【相关文献】
1.股骨近端解剖型锁定钢板在老年骨质疏松粗隆间骨折的治疗应用进展 [J], 凌长敦;庞国栋;黄志宁;卜加展;黄宏岖;刘永君;黄寿崇
2.抗骨质疏松联合股骨近端锁定钢板治疗高龄粗隆间骨折疗效分析 [J], 张云
3.股骨近端锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床应用 [J], 王伟
4.应用股骨近端解剖锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间粗隆下骨折 [J], 朱福良;倪东馗;郑道明;李立军;庞小健
股骨近端锁定钢板治疗股骨近端不稳定骨折24例
江西中医药２０１０年４月第４期总４１卷第３２８期 股骨近端锁定钢板治疗股骨近端不稳定骨折２４例 ★ 王忠 张其峰金国华 （浙江省平阳县第二人民医院平阳３２５４０５） 摘要：目的：探讨应用锁定加压钢板治疗股骨近端不稳定骨折疗效。方法：对２４例股骨近端不稳定骨折患者应用股骨近端锁 定加压钢板内固定治疗，评价其治疗效果。结果：２４例患者经治疗４个月全部骨性愈合，髋关节功能恢复优良率为１００％，均 未出现髋内翻畸形、内固定物折断等并发症。结论：股骨近端锁定加压钢板内固定治疗不稳定股骨近端骨折手术简单，符合 生物力学要求，效果满意。尤其合适于内侧结构不稳定或大转子碎裂的股骨转子间骨折以及转子下骨折。 关键词：股骨骨折；锁定钢板；内固定 中图分类号：Ｒ ２７４．１２ 文献标识码：Ｂ 股骨粗隆骨折是骨科常见病、多发病，尤其是老 钢板（ＬＣＰ）治疗不稳定股骨近端骨折２４例，取得满 年患者。２００７年８月～２００９年９月我们应用锁定 意疗效，报告如下。 驴 痧驴 驴 无改善。 ３．２临床疗效见表２、３。 袁２两组疗效比较 护 移 移 痧 痧，ｔ 表３两组治疗前后视力分布 只 组别 时间 治疗组（４５眼） 治疗前 治疗后 对照组（４２眼） 治疗前 治疗后 ０．３以下０ ３～０．５ ０．５～０ ８ ０ ８～１．０ １ ０～１ ５ ２ ８ ｌ７ ｌ ０ ０ ３ ６ １７ ２ １ ８ １８ ３ ０ ０ ６ １５ ８ １ 治疗组平均治愈时间（１８．３２±４．３８）天，对照 组平均治愈时问（２２．８０±４．１７）天，两组比较具有 统计学意义Ｐ＜０．０５。 ４讨论 单纯疱疹病毒性角膜炎属中医学“聚星障”范 畴。黑睛直接与外界接触，易感六淫之邪，其中以风 热多见，“翳膜者，风热重则有之”。本病多由感冒 发烧、过度疲劳、情志不遂、月经不调等阴阳气血失 调情况下，外感风热之邪，上犯于目所致。风热外 感，卫气失宣，故见头痛，眼痛。风邪外袭，经气不 利，故畏光流泪，沙涩不适。热邪上犯，故黑睛骤生 星翳，抱轮红赤。外邪人里化热，或素有肝火，复感 风热，内外合邪，灼烁黑睛，故黑睛星翳溃陷。本病 反复发作则“久病必虚”，因此中医治则为疏风清热 固表。方中以桑叶、菊花辛凉疏风散热，为清上焦诸 热之佳品；再配连翘、黄芩、紫草、板蓝根、马勃增清 解之力，重在解毒祛邪；炙黄芪、白术健脾益气、托邪 外出补后天，合防风固卫表而御外邪；陈皮理气健 脾；甘草调和诸药。现代药理研究证明，黄芩、菊花、 连翘含有的主要成分及药理作用分别为黄酮类化合 物、黄酮类成分、连翘酚等，对多种病毒具有广谱抑 制作用，以上药物的综合运用可抑制病毒复制、提高 机体免疫能力而达到治疗目的。紫草中的紫草多糖 可以抑制单纯疱疹病毒在宿主细胞内的复制起到抗 病毒作用。黄芪具有明显的增强机体免疫的作用， 它不仅能够增强吞噬细胞吞噬功能，而且还能提高 细胞对干扰素的敏感性，促使病毒诱生干扰素能力， 提高机体抗病毒和清除潜伏病毒的能力，降低疾病 复发。纵观全方，有疏风清热固表之功，标本兼治， 以达“正气内存，邪不可干”之效。 本观察结果显示，用疏风清热固表中药内服合 阿昔洛韦眼药水局部滴眼治单纯疱疹病毒性角膜炎 比单纯应用阿昔洛韦眼药水滴眼治疗具有更好的疗 效，同时可提高治愈率，缩短疗程，且在治疗过程中 未发现明显不良反应，安全有效。 参考文献 ［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．南京：南京大学 出版社，１９９４，１０３． （收稿日期：２０１０－０２－０１ 责任编辑：秦小珑） ・４３・