腹腔镜下胆囊切除术及护理体会
腹腔镜下胆囊切除术及护理体会
作者：王笃君
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期
【摘要】目的分析腹腔镜下胆囊切除术的护理方法，并总结相关护理体会。
方法我院在2009年1月至2012年1月共有582例患者行腹腔镜下胆囊切除术，所有患者均给予积极有效的临床护理。
结果所有582例患者经过精心护理之后，不仅有效降低了患者对于手术的焦虑情绪，也使患者更加乐于配合完成手术，所有患者均康复出院，平均住院时间为4.5d；所有患者均未见明显并发症。
结论积极、有效、富有针对性的护理措施能够显著减轻患者的心理负担，提高手术完成的顺畅性，有利于加快患者的康复进程。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理措施；护理体会
本文将我院在2009年1月-2012年1月收治的582例行腹腔镜下胆囊切除术患者最为研究对象，探讨了护理方法，总结了护理体会，希望能够为类似手术提供更加科学、合理、优势的护理服务。
1资料与方法
1.1一般资料我院在2009年1月-2012年1月共有582例患者行腹腔镜下胆囊切除术。
其中，男性342例，女性240例；年龄22岁至87岁，平均56.5岁；病程8个月至8年，平均3.5年。
疾病类型：胆囊结石458例，胆囊息肉24例。
其中，6例患者合并高血压，5例患者合并糖尿病。
1.2手术方案麻醉方式选择为气管插管全身麻醉，行腹腔镜胆囊切除术，术前常规30分钟抗生素预防用药，术后1-2天抗生素消炎，合并症进行对症治疗与护理。
1.3护理方案
1.3.1术前护理为了帮助患者更好地了解与自己手术相关情况，降低陌生感，责任护士向患者比较详细地介绍主刀医生与护理人员的相关情况；对于文化水平较低的患者，责任护士应该注意知识讲解和健康教育语言的通俗化，及时、耐心与患者进行沟通和交流，了解患者的真实心理状态，并给予积极、有效的信息反馈，稳定患者的情绪，避免出现较大的情况波动；向患者详细讲解腹腔镜下胆囊切除术的优势与特点，着重介绍成功率和成功案例，消除患者的抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪，提高患者对于手术的信心。
在手术之前1d，向患者讲解腹腔镜手术气腹后的不适症状以及相关的处理方法，对于麻醉方式、麻醉后反应、术后并发症预防、正确康复训练方法等内容也要进行一定的讲解。
为了避免麻醉引起的呕吐现象发生以及由此导致的误吸或者窒息，同时防止胃肠胀气而影响术中术野显露，在手术之前1d，待手术患
者均给予容易消化的低脂半流食，对豆浆、牛奶等易产气食物绝对禁食；在手术之前10-12h 禁食，6h至8h禁止饮水，利用肥皂水进行灌肠处理，必要时给予留置胃管和尿管。
1.3.2术中护理（1）根据上腹部手术的范围进行备皮，腹腔镜下胆囊切除术的第1戳口紧靠脐缘，由于脐部容易积垢，应该进行有效清洗。
利用双氧水棉签对脐孔进行认真清洗，而后利用碘伏棉球再对其进行多次擦拭，需要说明的是，擦拭动作必须要轻柔，防止患者的脐孔皮肤因此擦破，对手术产生不利影响。
（2）气腹的配合。
①常规铺单。
②穿气腹针，用5ml 注射器吸3ml盐水打入，盐水自行流入说明气腹针已进入腹腔，打开气腹机，为避免气腹针的位置不当造成并发症及给机体一个适应过程，初始充气应低流量1-2L/min，同时巡回护士观察气腹机显示内压一般不高于I.4-1.6kPa。
③叩诊腹部：气体分布均匀后旋转插入10mm套管，拔出椎芯，开封闭阀门有气体逸出，证明进入腹腔，连接气腹机，经此管放入已加温的腹腔镜头。
进入腹腔后与术者共同环视腹腔内各脏器情况，及气腹过程中有无副损伤。
④分离完胆囊管，缝合切口前，嘱术者排净腹腔中的CO2气体，以免术后患者肩背剧痛。
1.3.3术后护理患者回房后按全麻护理常规护理，去枕平卧，严密观察生命体征，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。
术后6h清醒后，可嘱患者下床活动以增加肺通气量，有利于气管分泌物排出，减少肺部并发症，并可促进肠蠕动，避免尿潴留、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生。
术后8h无腹胀、腹痛可进食少量水或流食，禁止食用不易消化和产气食物。
严密观察腹部体征及伤口情况，及早发现并发症，及时处理。
2结果
582例患者经过精心护理之后，不仅有效降低了患者对于手术的焦虑情绪，也使患者更加乐于配合完成手术，所有患者均康复出院，平均住院时间为4.5d；所有患者均未见明显并发症。
3体会
腹腔镜手术由于能够借助可以摄像的腹腔镜镜头送入到患者的腹腔内部，因而能够允许术者借助于外部的显示器便可以进行相关手术，所以，该种手术方式的显著优势便是创伤小、恢复快，对于缩短住院时间、降低手术相关费用、减少并发症等均具有十分重要的意义。
腹腔镜下胆囊切除术同样具有上述优势，但是需要护理工作进行密切地配合才能够真正发挥出腹腔镜手术的优势。
腹腔镜下胆囊切除术技术精度高，在手术过程中注意力要集中，根据荧光屏显示快速、准确、熟练地传递器械，使配合工作积极主动。
腹腔镜技术是光学、电子、外科高尖技术的有机结合，要求医护人员在给病人实施手术时应具备良好的专业知识，娴熟的手技和解剖层次，才能顺利完成手术。
临床上，由于患者文化层次等因素的影响，对于手术的认知度各有不同，尤其是对于诸如腹腔镜之类科技含量高的手术往往心存芥蒂，并因此而产生紧张、焦虑以及抑郁等，具体可以表现为心率和血压的变化以及对手术疼痛难受程度的改变。
临床护理实践经验表明，多数患者
因恐惧手术产生焦虑、紧张情绪，随着手术日期的接近，患者忧虑和恐惧情绪可达高峰。
因此，在患者入院后给予系统的护理干预，使患者获得足够的腹腔镜相关知识是非常必要的。
要有责任心、耐心、细心，只有具备以上各种条件才能很好地配合手术。
另外，良好的医疗环境和优质的舒适护理不仅可以帮助病人调整好身心状态，正确面对各种情况，减轻痛苦，而且能够减少手术患者术中、术后并发症的发生。
总之，积极、有效、富有针对性的护理措施能够显著减轻患者的心理负担，提高手术完成的顺畅性，有利于加快患者的康复进程。
参考文献
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［4］张雷，李光来，吴丽云，甘国强，侯军辉，宣瑞琴，高黎，郭艳，阮俊刚.一孔双视腔镜胆囊摘除术后监测治疗体会［J］.兵团医学，2009，（04）：125-126.
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腹腔镜下胆囊切除术后护理体会
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６
【 献标 识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ２ ３ ２ — ０ ２
进肠蠕动及 胃肠功能恢 复， 减轻腹 胀 ， 避免 尿潴 留、 下肢深 静脉血 栓形 成 等术后并发症的发生。 ５ 引 流 管 护 理
２ ０ １ ４年 第 ３期
多发 骨折 的护 理 体 会
唐 岚 曹荣兰 （ 淮南 东方 医院集 团总院急诊科
【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４
２ ３ ２ ０ ０ １ ）
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３— ０ ２ ３ ２ — ０ １
４ ． １腹 腔 引 流管 护 理 ：
腹腔镜胆囊切 除术 （ Ｌ ｃ） 是近年临床开展 的一种治疗 良性胆囊病变 的 手术方式 ， 相对 于传统开腹 手术 ， 具有切 口小 、 创 伤小 、 痛 苦轻 、 术 后恢复 快、 瘢痕 小、 住 院时间短等优点 ［ １ ］ 。但是也会发生术后 出血、 胆漏等多种 并 发症 ， 故做好术后护理不仅可 以减轻患者 的痛 苦又利于手术 口愈合 ， 还 可有效避 免术后并发症 的发生 。现结合我 院实 际对 该类患者术后 出现 的 各种护理 问题进行 总结 ， 体会如下 。
有 效 的护 理 措 施 。
腹 腔 镜 下 胆 囊切 除术 后 护 理体 会
‘
４
Ａ ７ ‘ ４ Ａ
７
（ 东 阳 市红 十 字会 医 院 浙 江 东 阳 ３ ２ ２ １ ０ ０ ）
【 摘要】 目的： 探讨腹腔镜胆囊切除术（ Ｌ ｃ ） 后整体护理措施。方法 回顾性地 总结了 自２ ０ １ ２ 年１ ２月 ～ ２ ０ １ ３ 年 ９月我院收治的１ ２ ９例胆囊结石患者 行手术治疗的临床资料及 术后 的护理措施。结果本组患者均取得 满意的护理效果 ， 术后恢复 良好， 未 出现并发症。结论腹腔镜 手术虽然创伤 小、 术后恢 复快 ， 但护理不能轻视， 手术后 实施严 密周到 的观察与护理， 是手术成功及 患者顺利康复 的重要保证 。 【 关键词 】 腹腔镜 ； 胆囊切除术； 护理
腹腔镜胆囊切除手术护理配合与体会
时 间 ６ ｍｎ左右 ， 中 皆顺 利 ， 中转 开 腹 。术 中应 用 抗 生 素 ， ５ｉ 术 未 术后 ｌ ３ ～ ｄ即可 出院 。随访 ３ ２ 月 ， 一ｌ 个 效果 良好 。 ２ 术 前 准备 ２ １ 仪器 准备 ： 前 ３ｒ ｎ由巡 回护 士将腹 腔镜 设 备 包 ． 手术 ０ｉ ａ 括 摄像 系统 、 视显 示器 、 光 源 、 氧化 碳 钢 瓶 、 气 腹机 、 监 冷 二 及 吸 引器 、 高频 电刀 放 置 到 手 术 间 ， 保证 性 能 完 好 。器 械护 士提 前 将 光 纤及手 术 器械 （ 气腹 针 、 穿刺 套 管 、 状 抓 钳 、 齿 抓钳 、 齿 无 电 凝钩、 钛夹 钳 、 夹 等 ） 压 消毒 。 钛 高 ２ ２ 基础用品准备 ： ． 备全麻所用 的药品， 腹腔镜手术器械， ４ 护 理体 会 开腹器械 ， 敷料包， 手术衣 ，．％Ｎ ０ ９ Ｓ冲洗液， 备碘伏， 供清洁内 ４ １ 手术室护士应熟练掌握腹腔镜仪器 的使用性能、 ． 使用 窥 镜镜 头用 。 步骤 、 接方 法 和 注意事 项 。还应 掌 握 该手 术 的步 骤 和特 殊 器 连 ２３ 患 者准 备 ： 前 １日由巡 回护 士 到病 房对 患 者进行 心 械的性能， ． 术 做到准确快速传递器械 ， 使手术顺利完成。 理 安慰 ， 手术 方 案和 注 意事 项 。消 除 患者 的陌 生 感 和 紧 张 告诉 ４ ２ 腹 腔镜 手 术应 随时 做好 中转 切 开 的 准备 。故 应 配 备 ． 感 。对 患者 提出 的问 题 应 尽 量 回答 ， 取 患 者 和 家 属 的配 合 ， 常规 开腹 手 术器 械 。 争 使 患者 能正 确 的对待 手术 ， 以确保 手 术 的顺 利进行 。 ４ ３ 腹 腔镜 手术 为 全麻 手术 ， 回护 士在 术 中应 随时观 察 ． 巡 ３ 术 中配 合 病人 的情 况 ， 防止 术 中烧 伤 。 ３ １ 巡 回护 士的术 中配合 ： 术 护士 提前 ３ ｒｎ进人 手 术 ． 手 ０ｉ ａ ４ ３ 做好 腹 腔镜 仪器 的 保养 。手术 结 术后 ， 及操 作 部 ． 镜头 间， 做好各项准备工作 ， 的体位通常采用仰卧位 ， 患者 将双下肢 件用 盐水 湿纱 垫 擦 式 干 净 后 放 人 专 用 盒 内进 行 高 压 消 毒 。 手 固定 ， 止坠 床 。左 上 肢外 展不 超 过 ９ 防 ０度 ， 在 患 者腋 窝 处 加 术器械用含酶清洗剂浸泡 ３ ５ 后 ， 并 ～ ｈ 用清水冲净 ， 晾干。用石蜡 棉垫 ， 防止出现下神经麻痹 。注意患者身体各部位不能接触到 油擦 拭后 放入 专 用 器 械 盒 内进 行 高 压 消 毒后 备 用 。冷 光源 导 金属 ， 止 电灼 伤 。调整 手 术 床 头 ， 高 １ 防 抬 ５—２ ， 倾 ３ 线勿 打折 以免 损 坏光 束 。 电烧 器 、 光 源 、 源视 频 转换 器 、 ０度 左 ５～ 冷 光 鉴 ４ ５度 ， 可充 分 的暴露 手 术野 。巡 回护 士 提前 将 二 氧化 碳 钢 视器 各旋 钮均 应 恢复 零位 ， 罩保 护 。 这样 加 瓶 与腹 腔 镜气 腹机 接好 。打 开 电 源 ， 接光 纤 及 各 管道 。打 开 参 考 文献 连 显 示器 ， 好光 源至 术野 清 晰 。将 脚 踏 板 放 置 于术 者 舒 适 的 位 ［ ］ 王薇． 调 Ｉ 经腹 腔镜 胆 囊 切 除术 的 手 术 配合 ［ ］ 中华 现代 临 Ｊ． 置 。术 中认真观察仪器使用中的情况及进展情况。 床 护理 学杂 志 。 ０ ． ２ ９９ ０ ３２ 器械护士的术 中配合： ． ①器械护士提前洗手 ， 准备好 器 械 ， 好检 查 安 装 工 作 。 待 医 生 消 毒 皮 肤 后 ， 助 医 生铺 并做 协 作者单位 ：０３０ 北京市顺义区中医院手术室 １ １０ 巾， 与巡回护士配合连接各管道。②器械护士备好气腹针 ， 尖
经腹腔镜胆囊切除术的护理体会
经腹腔镜胆囊切除术的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除围手术期护理措施及体会。
方法对我科2009年7月～12月采用腹腔镜胆囊切除术患者78例进行围手术期护理。
结果本组78例患者痊愈。
结论术前充分准备，术后正确评估和护理是腹腔镜胆囊切除术护理工作中的重点。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术护理胆囊炎、胆囊结石为我国常见病，用普通手术方法对患者的创伤较大，近年来应用电视腹腔镜胆囊切除术（LC），是外科科技治疗胆囊疾病的一种新方法，已成为治疗胆囊良性病症的“金标准”。
胆囊切除术的护理随着腹腔镜胆囊切除术的发展而发展。
为总结腹腔镜胆囊切除术的护理经验，现将我们的护理做法介绍如下：1资料与方法1.1一般资料我科为78例患者施行该手术，男41例，女37例；年龄19—67岁。
其中胆囊结石30例，慢性胆囊炎29例，胆囊息肉19例。
1.2结果78例中，76例手术成功，术后住院3—5天痊愈出院。
2例中转开腹，5—8天痊愈出院。
2护理方法2.1术前护理2.1.1术前检查检查重要器官，以排除心肺功能不全。
检查出凝血项目排除有出血性疾病，常规检查心电图，血糖，X线胸片以及生化等影响手术的潜在因素，进行胆囊疾病的常规检查、B超检查或CT检查，了解有无癌变。
2.1.2心理护理术前应多与患者沟通，关心体贴患者。
在术前应向患者及其家属说明手术的必要性及腹腔镜胆囊切除术的优点，同时讲明腹腔镜胆囊切除术的局限性和特殊性（如可能中转开腹）。
对患者提出的疑问给予积极、明确、有效的解答，通过真诚的交流取得患者的信任。
使患者了解自己的病情，消除不安的心理，从而获得最佳的配合。
同时介绍患者与经历过相同手术的患者交谈，使其能有足够的心理承受能力，愉快地接受手术，增强战胜疾病的信心。
2.1.3皮肤准备脐部清洁尤为重要，脐孔外用松节油棉签擦洗干净后用75%乙醇棉签擦洗，同时备皮范围是上至剑突下，下至耻骨联合，旁至腋中线，剃去皮肤汗毛。
腹腔镜胆囊切除术病人的中西医结合护理体会
４７ ・ ６
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０ ０， １３ Ｎｏ ３ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ ２ １ Ｖｏ． １， ． ｅ
腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 病 的 中西 医结 合 护理 体 会 人
樊倩 红 李 静 郭亚红 林瑞 盈
从手术时机的选择 、 前准备 、 术 术
【 要】 目 的 总 结腹 腔 镜 胆 囊切 除 术病 人 的护 理 体 会 。方 法 摘 具特色。 【 键 词 】 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 关 护 理 中 西 医结 合
后 护理 、 后 饮 食 、 术 术后 辨 证 施 护 等 方 面进 行 总 结 。结 论 中西 医结 合 方 法 对 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 护 理 更
观 察疗 效 。４ 呕 吐后 协 助 患 者 用 温 开 水 或 淡 盐 水 漱 口 。及 时 ）
清 倒 呕 吐 物 ， 时 更 换 污 染 的 衣 被 。保 持 床 铺 干 净 、 洁 。５ 及 整 ）
呕 吐 缓 解 后 指 导 患 者 进食 清淡 、 脂 、 消化 的饮 食 。可 进 食 低 易
１ 术前 护理 １ １ 心 理 护理 与健 康 教 育 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 是 一 项 新 开 ．
展 的手 术 ， 者及 家属 对 该 手 术 不 了解 ， 容 易 对 手 术 存 在 疑 患 很
上 ， 立 即与 医师 联 系进 行 处 理 。 应
２ ２ ２ 肩 部 酸 痛 及 皮 下气 肿 该 手 术 需 用 Ｃ 建 立 人 工 气 ． ． Ｏ 腹 ， 术 中气 腹 压 力 过 高 ， 术 时 间 过 长 ， 者 可 有 不 同 程 度 若 手 患
肩 部 酸 痛 ， 报 道 认 为 术 后 持 续 低 流 量 吸 氧 ２ ４小 时 ［ ， 有 ～ ３ 术 ］
腹腔镜下胆囊切除术1300例护理体会
３ ２ 术后 护理 （ ） 后 常规 护 理 ： 麻 术 后 常 规 护 理 。麻 ． １术 全
醉 未 清 醒 前 患 者 取 平 卧位 ， 偏 向一 侧 ， 防 误 吸 。密 切 观 头 以
径 为 ５ｆｍ 的 穿 刺 套 管 针 ， 拉 开 哈 特 曼 袋 用 。 （ ） 正 中 ｌ ｉ 为 ３在
慢性 胆 囊 炎 ２ ０ 。 ２例
１ ２ 方 法 手 术 在 气 加 静 全 麻 下 进 行 ， 者 仰 卧 ， 抬 高 ． 患 头
片 、 电图 、 肾 功 能 、 凝 血 时 间 、 疫 三 项 检 查 。术 前 禁 心 肝 出 免
食水 ８ｈ ３ 其 他 准 备 ： 洁 手 术 区 皮 肤 ， 去 汗 毛 ， 止 术 。（ ） 清 剃 防 后感 染 。 由于 腹 腔 镜 手 术 需 在 脐 部 或 脐 周 穿 刺 ， 此 ， 脐 因 对 部 皮 肤 准 备 要 求 ： 要 彻 底 清 除 脐 内 污 垢 ， 要 保 证 脐 内 皮 既 又
操 作 时 首 先探 视 腹 腔 各 脏 器 后 ， 过 外 侧 附 属 入 口 ， 通 用
无 创 镊 夹 住 胆 囊 底 部 ， 向 上 提 起 以 暴 露 肝 门 。用 剪 刀 、 并 分 离 器 及 透 热器 分 开 覆 盖 的腹 膜 ， 暴 露 胆 囊 动 脉 、 囊 管 及 以 胆 总 胆 管之 间 的“ 形 连 接 处 。 通 过正 中入 口用 钛 夹 夹住 胆 囊 Ｔ” 动 脉 两端 ， 切 开 胆 囊 动 脉 。用 长 线 结 扎 后 ， 断 胆 囊 管 ， 并 切 然
常 规 给 予 高 流量 吸氧 ， 提 高 氧分 压 ， 进 二 氧 化碳 排 出 ； 以 促 由
于 人 工 气 腹造 成 腹 内 压 增 高 ， 起 血 流 动 力 学 改 变 ， 而 影 引 从 响 患 者 的 心功 能 。 因此 术 后 应 监 测 血 压 、 率 。输 液 速 度 不 心 可过 快 。 （ ） 工 气 腹 后 的 观 察 和 护 理 ： ２人 由于 戳 孑 固定 不 牢 Ｌ 及患者皮肤松弛 ， 数患者 术后 可出现腹 壁积气等 并发症 ， 少
腹腔镜下胆囊切除术的护理体会
腹腔镜下胆囊切除术的护理体会【摘要】目的探讨和完善腹腔镜下胆囊切除术的护理体会，消除患者紧张情绪，争取早日康复。
方法对82例胆囊切除术患者做好心理护理及术前准备，术后做好全麻，引流管及各种并发症的护理。
结果手术均顺利完成。
结论腹腔手术具有创伤小，出血少，疼痛轻，术后恢复快，住院时间短等方面优点，广泛应用于临床［1］。
这就要求护士在护理工作中不断探索与实践，周密细致的护理是手术成功的关键。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除；护理体会由于胆囊炎，胆石症，胆囊病变而施行胆囊切除术是目前外科最常施行的手术之一。
现对我院近1年来82例腹腔镜胆囊切除术的护理体会介绍如下。
1 临床资料我院外科2011年10月至2012年1月，共行腹腔镜胆囊切除术82例，女性60例，男性22例，年龄17～80岁，平均年龄42岁，所有病例均在术前行b超检查，无总管及颈部结石，对b超提示显影不清者行上级医院确诊后方可进行手术，手术在全麻下进行，手术时间1 h～3 h。
住院天数3～7 d。
2 护理措施2.1 术前心理护理。
腹腔镜胆囊切除术作为一项新开展的手术类型，尚未被广大患者所接受，有必要向被手术者讲述此术式的安全性，优越性，消除患者心中的顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.2 术前准备，常规查血，尿常规，生化全套，免疫全套，凝血四项，心电图、b超及备皮，备皮时注意脐部的卫生等。
全面了解患者的身体状况，待各项指证稳定后再行手术。
术前1～3 d进食清淡易消化食物。
有的患者年龄大，常伴有基础病，所以术前血压、心、肺功能都要控制在正常范围，必要时请内科会诊，注意感冒。
术前当晚进流食［2］，必要时口服二片安定，以保持良好的睡眠，次日晨进食水，待术。
2.3 全麻术后的护理［3］。
全麻未完全清醒，去枕平卧，头偏向一侧，禁食水，同时心电监护6 h，密切观察生命体征，特别对那些有基础病及老年患者更为重要。
全麻术后的患者气管插管虽已拔除，可它对呼吸道黏膜有不同程度的损伤，同时可引起分泌物增加，积痰等，痰多不易咳出者，用吸痰器吸出，保持呼吸道通畅，防止窒息，同时给于高流量吸氧，使血氧饱和度持续在90%以上。
胆石症腹腔镜胆囊切除术护理体会
１３治 疗 方 法 ．
前 ３ｄ应 注 射 维 生 素 Ｋ 结 合静 脉 输 液 ， 天 给 予维 生 素 Ｋ。 ｆ 每
２ ～ ０ｍｇ 。 仍不 能 纠正 非 急症 ， ０ ３ ）如 宜暂 缓 手术 。术 前过 敏试 验， 碘 、 霉素 、 如 青 链霉 素 以及 有 关 麻 醉药 物 等 的过 敏 试验 ，
不同， 围术 期 的护理 要求 也不 同 ， 者 对 ５ 笔 ２例胆 石症 腹腔 镜 胆囊 切 除术 患者 的护 理体 会总 结如 下 ：
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
本 院 ２０ ０ ９年 １ ～ ０ ０年 １月 收治 胆 石 症患 者 ５ 月 ２１ ２例 ， 其 中， 性 ２ 男 ２例 ， 性 ３ 女 ０例 ； 年龄 ３ ～ ５岁 ， 均 ６ ． ８７ 平 ３４岁 ； 病 程 ３个 月～ ８年 ； 有 患 者经 Ｂ超 及 Ｃ 所 Ｔ检 查 ， 中 单纯 胆 其 囊结 石 １ ６例 ， 总管结 石 １ 胆 ２例 ， 并肝 胆 内胆 管结 石 ８例 ， 合 胆 总管 结石 合并 胆囊 结石 １ 。 ６例 １２临床 表现 ． 多 数患 者伴有 胆 绞痛 或上 腹痛 ， 恶心 与 呕吐 ， 消化 不 良 ， 畏 寒 、 热 ， 疸 ， 上 腹压 痛 等 症状 ， 中 ３例 患 者并 发 急 发 黄 右 其
前 测 定 凝 血 酶 原 时 间 ．黄 疸 患 者 多 有 凝 血 酶 原 时 间 延 长 ． 术
结石 和 肝 内胆 管 结 石 ，其 中胆 囊 结 石 占全 部 结石 的 ５ ％左 ０ 右 。１ ８ ９ ７年 Ｍｕｅ 完成 首例 腹腔 镜胆 囊切 除术 （ Ｃ 以后 ， ｒｔ Ｌ） 腹 腔镜 下 胆道 外科 手术 的适 应证 范 围不 断扩 大 ， 由于手 术方 式
腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的临床观察与护理体会
腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的临床观察与护理体会摘要：目的：观察分析腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的原因，以总结出针对术后疼痛的护理方法。
方法：对在我院肝胆普外科行腹腔镜胆囊切除术后发生术后疼痛的患者的资料进行分析，总结出发生术后疼痛的原因，并针对术后疼痛的发生原因，探索出有针对性的护理方法。
结果：经过精心的护理后，患者的疼痛可以得到明显缓解，术口没有1例患者发生感染。
有22例患者需要给予盐酸曲马多针肌肉注射，有2例患者需要采用镇痛泵持续止痛，所有患者术后经过常规抗感染、补液支持治疗之后，均能痊愈出院，平均的住院天数为3-4天。
结论：对腹腔镜下胆囊切除术患者术后疼痛的护理能够帮助患者减轻疼痛，提高患者的生活质量，提高患者对手术的满意度。
关键词：腹腔镜胆囊切除术术后疼痛护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0296-02笔者通过对在我院肝胆普外科行腹腔镜胆囊切除术后发生疼痛的患者的原因进行分析，制定出相应的护理方法，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料。
选取我院2009年10月到2011年10月肝胆普外科收治的各种胆囊疾病的患者426例，其中男性患者有197例，女性患者有229例，平均年龄为41.28±10.03岁，所有的患者都在排除手术禁忌症之后，采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。
所有患者在腹腔镜下胆囊切除术后，都出现了不同程度的疼痛。
其中，术后出现颈肩部的患者有39例，出现剑突下术后处疼痛的患者有17例，出现持续性腹痛的患者有32例，出现阵发性腹痛的患者有6例，出现剧烈呕吐而引起疼痛的患者有16例。
1.2腹腔镜下胆囊切除术后发生疼痛的原因。
患者接受腹腔镜下胆囊切除术的过程中，采用二氧化碳气腹进行手术，但是如果手术中气腹的压力太大，或者二氧化碳气体刺激膈神经均可引起术后的疼痛。
此外，手术创口也是引起疼痛的主要原因之一[3]，而且术后以剑突下的伤口的疼痛最为明显。
腹腔镜胆囊切除手术护理配合与体会
腹腔镜胆囊切除手术护理配合与体会姜万梅杨江波(九江县人民医院,江西九江332100)这会是一个原因吗?从这些患儿入院时的表现,推断他们的生活技能没有得到系统培训,入院后经过一段时间的培训,有了明显进步。
笔者认为,第一,为了减少残疾,应该加强对新婚夫妇的优生优育知识教育,积极开展孕前、孕期、产后的检查、指导工作;第二,作为父母,应该积极、不断学习育儿的方法,吸收别人的经验,有病时要及时求医,全力地承担起责任,必要时求助于社会。
参考文献1谈金莲.流浪精神病人住院期间的护理管理[B].中国民康医学,2007,19(8):694(收稿日期:2008-07-14)腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种新兴的外科手术治疗手段。
L C 是在电视荧屏的监控下,通过3~4个腹壁小戳孔,将带有光导纤维的腹腔镜及与之配套的特殊手术器械插入腹腔进行胆囊切除术,是一种微创性手术。
具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点,疗效确切,治愈率高,手术时间短,创伤小,患者痛苦轻,恢复快,住院时间短[1],已广泛应用于外科、妇科疾病的诊断和治疗。
我院自2004年7月-2006年7月共做LC 280例,均取得了良好的效果。
现将护理体会总结如下。
1临床资料本组病例280例,男性组112例,年龄最大65岁,最小31岁,胆囊结石109例,胆囊结石并胆囊炎1例,胆囊息肉2例;女性组168例,年龄最大51岁,最小22岁,胆囊结石141例,胆囊结石并胆囊炎24例,胆囊息肉3例。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理于术前1d 看望患者,和患者充分沟通,提高患者对医护人员的信赖程度,从而解除患者的顾虑,保持情绪稳定,增加对手术成功的信心,让患者在最佳的心理状态下接受治疗。
2.1.2常规护理①手术前常规护理,调节饮食,纠正营养不良、低蛋白血症、贫血等;②保证患者的休息和睡眠,为患者提供安静、舒适、无不良刺激的环境,必要时给予镇静安眠止痛药物治疗;③保证和维持重要脏器功能,如有其他合并症,一定要在术前积极治疗达到最佳状态。
20例腹腔镜下胆囊切除术的护理体会
腹腔镜下胆囊 切除 术与 传统 胆囊 切除 相 比， 有手术 切 肝内胆管 有无结 石 、 道急 性炎 症或 疑有 癌变 ， 具 胆 如有 ， 应避 免
口小 、 伤轻 、 创 痛苦小 、 恢复快 、 并发症少的优点 ， 目前临床上 行腹腔镜 下胆囊 切 除术 。完善各 项 化验检 查 ， 是 常规检 查心 电
的关键因素。 了 并发症 发生 的有关 因素 ， ， 解 掌握 其临床表 现 ， 加强术后并发症的护理措施 ， 做到准确 判断及 时处理 ， 才能达
高， 严重并发症率 也在 升高 Ｊ 。文 献报 道 的妇科 腹腔镜 手术 到提高治愈率 、 促进早 日康复 的 目的。 导致损伤的脏器有 胃、 肠管 、 输尿 管及膀胱 。脏 器损 伤的发生 与手术复杂程度成正 比， 比较 开腹 、 阴道 及腹腔 镜 ３种不 同 经
廖珍容
（ 西玉林 市第 一人 民 医院 ， 广 玉林 市
【 关键词】 腹腔镜 ； 胆囊切除术 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ４ ７ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７－ ７ （０８ ０－ ７ － ６３ ５５ ２０ ）６０ ３ ２ ６ ． ０ ６
５７０ ） ３００
微创 医学 ２ ０ ０ ８弃 第３卷 第６期
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Ｊｕ ａ ｏ Ｍｉｉａ ｙＩｖｓ ｅＭ ｄｃ ｅ ２０ ，（ ） ｏｒｌ ｆ ｎｍ ｌ ａｉ ｅｉｉ ，０ ８３ ６ ｎ ｌ ｎ ｖ ｎ
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症统计结果显示 ， 发症 发生率 为 １４ ％ （５例） 中转 开腹 并 ．９ ５ ， 手术率为 ０ ６ ％ （５例） ．７ ２ 。随着 复杂手 术 占总手术 比例的 升
验不足 ， 操作 和技 巧欠 熟 练 ， 手术 与助手 的配合欠 佳 ， 目扩 盲 大手术适应证 ， 也是 并发 症容 易发 生 的原 因之 一 。医生 的手