类风湿性关节炎针灸治验
独活寄生汤结合针灸疗法治疗类风湿关节炎的效果及安全性
香附10 g。
共7剂，水煎服，每日服1剂。
3月12日二诊。
患者瘙痒感有所减轻，仍有胃部胀满感，二便可，舌红苔白，脉弦。
一诊方去香附，加炒麦芽15 g。
共7剂，水煎服，每日服1剂。
3月19日三诊。
患者每次发作的风团数量减少，时有瘙痒感，其胃部胀满的症状有所减轻，二便可，舌红苔白，脉弦。
二诊方基础上加用炒枳壳6 g。
共7剂，水煎服，每日服1剂。
3月26日四诊。
患者风团发作的次数减少，瘙痒感减轻，时食欲不佳，二便可，舌红苔薄白，脉弦。
三诊方基础上加用砂仁6 g。
共14剂，水煎服，每日服1剂。
4月9日五诊。
患者白天病情未发作，夜间时有皮疹出现，其胃胀满的症状明显减轻，二便可，舌红苔薄白，脉弦。
四诊方去炒枳壳，加用首乌藤20 g、牡蛎20 g。
共14剂，水煎服，每日服1剂。
对患者随访3个月，其病情未复发。
按语：患者的病情为慢性荨麻疹急性发作。
对患者进行治疗的原则是疏散外风为主、平息内风为辅。
患者皮损的症状在遇冷及夜间明显发作，其胃部胀满。
说明患者在外风邪久留，耗伤阴血，在内肝失疏泄，脾失健运，肝脾不和，内外合邪而发瘾疹。
对患者进行治疗时采用祛风疏肝、健脾活血之法。
在祛风疏肝止痒汤基础上加用佛手、木瓜、莱菔子等药物，能加强全方健脾之力。
患者脾胃调和，则卫气强固。
患者二诊、三诊、四诊时脾胃不适的症状仍存在，因此为其加用炒麦芽、炒枳壳，以增强全方的健脾之力。
患者四诊时胃胀满的症状减轻，故去四诊方中的炒枳壳，防止辛散伤阴，加用首乌藤、牡蛎，增强全方安神之力。
患者的精神得养，则有利于濡养其肝脏。
综上，风邪得退，肝气得舒，脾健血畅，瘾疹自消。
3.2 病案二杨某，男，28岁，2019年10月7日初诊。
主诉：荨麻疹反复发作近两年。
患者周身时有风团，色红，皮损无固定部位，时起时消，自觉有瘙痒感，遇风加重，平素间断服用盐酸左西替利嗪片，停药后即发作，时有口干，纳可，寐可，二便可。
患者舌红苔薄白，脉弦细。
患者存在皮肤划痕症。
将该患者的病情诊断为慢性荨麻疹稳定期。
针灸治疗类风湿性关节炎的疗效及护理体会
尼莫地平 方法 ， 治疗 前积分 一治疗后 积分 ） 治疗 前积 即（ ／
分 ．０ ％ ， １０ 以百 分数 表 示 ：
痊愈 ： 颈部疼痛消失。尼莫地平积分 ／８ ％ ＞５
显效 ： 部 疼 痛 明 显 减 轻 。尼莫 地 平 积 分 ≥５ ％ ， 颈 ０
１ 一 般 资 料
治 前 治 疗 后
Ｎ 平均 积分 ５ 平均积分 Ｎ 平均积分 Ｎ 平均积分 ／ １ ／ ／ ／
３ ／０±２ ０３ １／ ５± ０２ ４ ３／ ０ ４±１ １／ ０±２ ０１ ７２ ３ ／ ５± ７１ ３ ／ ７± ３２ ／５±２ ３２ ±２ ／１
穴， 施灸 ２ ｍｎ １ ０ ｉ， 次／日。
疗 程 ：Ｏ次 为 一 疗 程 ， 续 治疗 ２个 疗 程 。 １ 连 ４ 治 疗 效 果
调督脉经气 ， 达到祛 风活 血通络 之功 ， 配合 盒灸治疗 以增
强疗 效。点按手法 有疏 通经 络、 气活血 之功 ， 行 可使 颈部 组织温度升高 、 代谢过程加快 ， 善颈部营养 ， 改 促进血液循 环， 解除颈部肌 肉痉挛 ， 促进局部 水肿、 充血 和炎症渗 出的
关 键 词 ： 风 湿 性 ； 节 炎 ； 灸 ； 理 类 关 针 护
中图分类号 ：５ ３ ２ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ２—１０ （０ ０ ０ ０７ ０ Ｒ ９ ．２ Ｂ １０ １８ ２ １ ） ２— ０ ６— ２
收 稿 日期 ：０ ９— ４—０ ２０ ０ ７
第 ２期
鲍 安 珍 ， 晓 辉 ．针 灸 治 疗 类 风 湿性 关 节 炎 的 疗 效及 护理 体会 屠
不通 ， 血 运行 不 畅 ， 骨 肌 肉 失 于 气 血 的 温 煦 和濡 养 而 气 筋
针灸疗法治疗类风湿关节炎的研究进展
中国疗养医学2021年第30卷第2期Chin J C onval es cent M ed ,Feb.2021,V ol .30,N o.2针灸疗法治疗类风湿关节炎的研究进展张政蒙兴文张世俊郑武燕【摘要】类风湿关节炎(r heum atoi cl ar t hr i t i s ,R A )是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病。
临床针对R A 不局限传统的药物治疗,常配合外科手术、中医汤剂、针灸、传统藏药等综合治疗。
其中,针灸治疗属于传统中医疗法,临床结合患者的中医体质,选择合适针灸方式和配穴,可缓解R A 患者的临床症状。
本文就目前研究浅谈针灸疗法治疗R A 的应用价值及相关作用机制。
【关键词】类风湿关节炎;针灸;温针;艾灸类风湿关节炎(r heum atoi cl ar t hr i t i s ,R A )属于难治性的慢性疾病,以慢性、对称性、多关节炎为主,造成以滑膜炎为基础的关节病变,甚至关节肿痛,晚期可引起关节强直、畸形和功能严重受损。
临床治疗常采用非甾体抗炎药、糖皮质激素、植物药制剂等药物治疗,或包括关节置换和滑膜切除手术等外科手术治疗。
在一定程度上能够缓解临床症状,但长期使用药物治疗会引起部分患者严重的肝肾损伤、肠胃反应等,造成患者依从性下降,难以坚持长期规律治疗。
针灸属于传统中医疗法,通过刺激人体穴位,调理气血和脏腑的功能,可有效治愈功能性疾病,配合治疗呼吸系统、胃肠系统、颈椎、腰椎、肩周炎、骨关节炎等疾病,可以缓解疼痛,改善患者临床症状。
目前,针灸治疗已逐步应用于R A 的治疗,临床取得了一定的疗效,本文将浅谈针灸治疗R A 的相关作用机制及应用价值。
1R A 病因及治疗现状现代医学至今无法明确R A 病因,但一般认为是感染后引起的自体免疫反应,造成以滑膜炎为基础的关节强直、畸形和功能严重受损等[1-2]。
西医治疗原则以抗炎镇痛为主,首选非甾体抗炎药、糖皮质激素等,结合外科手术等治疗方式,在疾病发作期间可快速有效缓解患者疼痛的临床症状,但长期服用药物常会造成患者严重的胃肠道反应或肝肾损伤,导致患者无法长期坚持规律服药,疾病反复发作[3]。
中药熏蒸联合温针灸治疗类风湿性关节炎的效果及对患者类风湿因子和血沉及C反应蛋白水平的影响
内瘢痕组织，不会对补救手术造成影响。
此术式出血量低，术中能清晰观察病变间盘，可在局麻下行手术操作，能与患者互动，充分降低血管与神经风险。
本研究结果显示，两组治疗3d、术后1个月及6个月VAS与ODI评分明显低于治疗前，且治疗组改善情况优于对照组（P＜0.05）；治疗组治疗总有效率94.0%，明显高于对照组的78.3%（P＜0.05），提示腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜技术治疗效果确切。
综上所述，使用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者效果显著，可促使患者功能恢复，提高治疗总有效率，值得临床推广应用。
参考文献[1]李学涛,张东阳.经皮椎间孔镜技术与显微镜辅助治疗腰椎间盘突出症临床对比研究[J].中国伤残医学,2017,25(6):4-6.[2]蒋顺琬,陈大宇,麦庆春.经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症疗效及安全性分析[J].解放军预防医学杂志,2018,36(11):63-65.[3]刘凯,沈绍勇,王铠.经皮椎间孔镜靶向穿剌技术治疗单节段腰椎间盘突出症的体会[J].生物骨科材料与临床研究,2017,14(6):30-33.[4]徐熙,朱益品,陶秀传,等.经皮椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(15):55-57.[5]王翀,姜飞,宋兴华,等.经皮椎间孔镜TESSYS技术与开放手术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性比较[J].新疆医科大学学报,2017,40(10):1288-1292.[6]肖正军,王丽芬,陈吉祥,等.经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症319例[J].中国中医骨伤科杂志,2019,27(10):63-65,69.[7]唐劲,向兴胜.经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效及对筋膜代偿能力的影响[J].颈腰痛杂志,2019,40(5):663-666.[8]俞海亮,陈刚,曾凯斌,等.经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症[J].中国临床保健杂志,2019,22(5):673-676.[9]张昌盛,孔凡国,潘其鹏,等.椎间盘镜手术和经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析[J].四川解剖学杂志,2019,27(3):121-122,127.中药熏蒸联合温针灸治疗类风湿性关节炎的效果及对患者类风湿因子和血沉及C反应蛋白水平的影响潘星星1，金枝2（1.荆州市中医医院针灸康复科，湖北荆州434000；2.荆州市中医医院内分泌部，湖北荆州434000）摘要：目的探讨中药熏蒸联合温针灸治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。
辩证论治针灸疗法在类风湿性关节炎康复治疗中的作用
曲池 、外关 、虎 口透 后溪 ；下肢关节痛甚者取肾俞 、环跳 、阳睦 泉 、足三里 、绝骨 、丘墟 、太冲 、三阴变等 ．指关节痛剧变形者加 合 各 透 后 溪 ，臃 关节 痛 甚 者 加 阳池 ；肩 关 节 者 加 肩懈 、肩 贞 ；膝关 节 疼 痛 屈伸 不利 者 加 鹤硬 、膝 跟 、躁关 节 肿 痛 变形 者 加解 溪 、昆 仑 ；脊椎病变者加相应节段 的夹脊亢。方法 ：根 据病机结 合发病 部位 ，可在 上述穴位 中选用 ４—６穴 ，并根据痹证性质，采用不同 的刺 激手 法 。寒 湿 偏 重 者 ．以 针 为 主 ，针灸 并 用 ，针 宜槔 刺久 留 ， 近年符仲华发明的浮针 可使 留针 时间长达敷天１ ３］ 热邪盛者 ，则 应 以 多 剌 、浅 剌 、疾 剌 ．或剌 培 出 血 ；久痹 肝 肾 气 血 亏 虚者 ，针 用 补 法 。 （２）穴 位 注射 疗 法 。取 穴 ：根 据 辨 证选 穴 ，多 采用 原 穴 ，酃 穴 、合 穴 等特 定 穴 及 一些 经 验 穴 方 法 ：亢 位 注射 治疗 车病 ，主 要是发挥其鞍 强和持久的止痛作用。一般情况下 ．轻度疼痛可 选用 中草 药 活 血化 瘀 类 药 物 ； 中 、重 度 疼 痛则 应 采 用 作 用强 烈 的具有消炎止痛的中药 和激素类箭剂 、峰毒制品。注射剂量不 宜 过 大 ，但宜 多针 ，即每 次 治疗 可选 用 ４个 注射 点 以上 。一 般 隔 日注射 墩 ，但如果用激素类药物 ，宜 ｌ周 ｌ攻。目前多用正清 风痛宁 、追风速注射液等。（３）温针疗法。取穴 ：主亢 ：大椎 、至 阳 、命 门 、腰 阳关 、华 佗 夹 脊 。配穴 ：肩 髑 、台 答 、曲池 、足三 、阳 睦泉、解溪 、外 关。方法 ：先取华信 夹脊亢从 Ｔｌ排刺至 Ｂ，左右间 隔交替取穴及 大椎等 ，后取四肢穴位 采用 ０ ３ ｍⅢ粗 、４０咖 长 的毫 针 ．逮 刺 进针 ，捻 转 得 气后 ，针 炳 上插 入 Ｉ ５～２ ｃｍ 长艾 条，将艾条点燃 ，待艾条燃尽后 取针。四肢穴操作法相同。（４）电 针疗 法 。取 穴 ：关 节 邻 近穴 位 为 主 。方 法 ：一 般选 用 疏密 波 或变 顿连续波，刺激强度 中等 ，时间一般应在 ３０ｍｉｎ以上 可在毫针 针刺 的 基 础上 使 用 。类 风 关 湿 热 型 的治 疗 宜 加用 电针 ，电 针 能 起到清热消炎镇痛作用 ，通过针刺和电刺激 ，增 强针感 ，使气至 病所 、效应 于病变关节 ，加速炎症 的吸收 ，是解决关节红肿熟痛 行之 有 效 的 治疗 方 法 。 ２．２ 针 曼治 疗本病 的作 用机 制研 究 针灸 治疗本 病 的作用机 制 ． 已有 大量 的研究 ，但 目前 尚无统 一 的观点 主要 的研究结 果 为。 ２．２．１ 对机 体免疫功能的影响 （１）对体液免疫的影响。① 对 免疫 球 蛋 白的 调节 ：吴 飞 等 应 用 针 刺 方法 治 疗 ＲＡ １０５例 、观 察 到 针 刺 治疗 后 血 清 免疫 球 蛋 白中 的 Ｉｇｃ、Ｉ 值 ，从 治疗 前 的 非 正 常 值 ．均 下降 到 正 常 范 围 内 。李 世 光 等ＩＩ］ 用温 针 治 疗 ４３倒 ＲＡ 患 者 ，结 果 ＩｇＧ、ｌ 、Ｂ细 胞 水 平 均降 低 ，显示 温 针治 疗 对
类风湿关节炎中医诊疗方案临床
类风湿关节炎中医诊疗方案临床发布时间：2021-09-02T12:01:46.777Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年6期作者：黄伟[导读] 类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病黄伟上海市徐汇区大华医院上海 200237 摘要：类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，是一种比较严重多持续性的疾病，滑膜炎的持久反复发作，导致一定部位的关节软骨和骨头层破坏，最终导致器官破坏，最后导致身体整体的破坏。
严重的是会导致人体严重损害，类风湿关节炎是一种发病机制尚不明确,且临床症状较复杂的疾病。
类风湿关节炎是一种难治愈性疾病,在临床上常表现为关节痛、皮温升高、关节屈伸不利、关节畸形等症状,且多病程较长,缠绵反复,致残率高。
类风湿关节炎是一种持续性较长的、较严重的、滑膜炎为主的关节的炎症性的疾病，这种疾病可以侵犯手足，还有膝、踝、肩肘等大小的关节，一般多为对称性的。
随着病情发展过程中骨质的不断破坏,晚期则会出现关节僵硬和畸形,关节功能丧失,股体功能废用,是造成我国人群劳动力丧失和致畸致残的主要病因之一。
一、概述?类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。
其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
生活中经常听到有人说患上了关节炎疾病，事实上对于关节炎不是特别了解的人群根本不知道这种疾病的危害。
关节炎主要分为骨关节炎、类风湿性关节炎以及风湿性关节炎三大类。
这种骨科疾病出现之后都会对关节处的滑膜组织造成严重危害，而且如果没有得到及时有效的治疗还很容易出现系统性关节病。
事实上每一种关节炎疾病都有不同的特征，一定要根据实际病情对症治疗才能早日康复。
所谓类风湿性关节炎就是有风湿症状的关节疾病，主要是因为感染、衣服还或者长期生活在潮湿环境中所致。
患病之后关节处会变得肿大而且会对滑膜组织造成非常严重的伤害。
蒙药贴敷联合针灸辅治类风湿性关节炎临床观察
蒙药贴敷联合针灸辅治类风湿性关节炎临床观察摘要：目的：分析对于类风湿性关节炎患者联合应用蒙药贴敷及针灸疗法的治疗效果。
方法：对照组应用蒙药贴敷治疗，观察组联合应用蒙药贴敷及针灸治疗。
结果：治疗总有效率观察组94.87%，对照组79.49% ，P＜0.05；治疗前2组关节压痛数、晨僵时间对比P＞0.05，治疗后关节压痛数、晨僵时间观察组较同期对照组减少或缩短P＜0.05。
结论：对于类风湿性关节炎患者合用蒙药贴敷及针灸疗法可获得确切疗效，能够有效减少患者的关节压痛数及缩短其晨僵时间，并可显著提升治疗效果。
关键词：类风湿性关节炎；蒙药贴敷；针灸疗法；疗效类风湿性关节炎是以患者侵蚀性关节炎为典型症状表现的自身免疫性疾病，患者可出现关节晨僵、疼痛以及肿胀等情况，并可伴随不同程度的功能障碍，若未能妥善给予治疗随着病情进展可引起关节畸形甚至功能丧失，影响患者的生活质量。
该疾病的病因复杂，如自身免疫、寒冷潮湿环境、家族遗传、长期吸烟以及病原菌感染等，患者的病理基础在于滑膜炎症，随病情进展可进一步扩展至肌腱等其他结缔组织，进一步侵蚀患者的关节软骨以及骨组织，使得关节受损严重，对其关节功能造成不良影响，患者可出现严重的活动受限[1]。
对于类风湿性关节炎患者的治疗手段较多，如药物口服、药物贴敷以及针灸疗法等，以下将分析对类风湿性关节炎患者通过联合应用蒙药贴敷及针灸疗法的治疗价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2020年1月～2021年9月本院78例类风湿性关节炎患者，随机数字表法分组，观察组：39例，男20例/女19例：年龄32～75岁，均值为（51.6±1.5）岁；患病时间为5个月～6年，均值（2.3±0.6）年。
对照组：39例，男21例/女18例：年龄31～76岁，均值为（51.7±1.3）岁；患病时间为4个月～6年，均值（2.4±0.5）年。
2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种以慢性、进行性的全身性滑膜炎为主要病变，侵犯多关节和软组织为主的自身免疫性疾病。
中医认为类风湿关节炎病因复杂，可由于风、湿、寒、湿、虚火、痰等内外因素导致气血运行不畅，关节失养，痰火互结而致关节疼痛、变形。
对于类风湿关节炎的中医辨证论治，中医医师会根据患者的病情、体质和病因，结合中医辩证理论来进行治疗，以达到调理气血、祛风湿、温经通络的目的。
下面将对类风湿关节炎的中医辨证论治进行详细介绍。
一、中医辨证中医辨证是中医治疗的核心理论之一，中医师通过望、闻、问、切的四诊方法，结合病史、症状以及脉象等来判断患者的病情、体质和病因，进而进行具体的治疗方案。
对于类风湿关节炎，中医辨证的主要目的是确定病机、辨证施治，深刻理解疾病的本质，找出穴位疗法和药方。
1.辨证类风湿关节炎的辨证主要表现为：（1）气血瘀滞：关节肿胀，红热、麻木和疼痛剧烈。
（2）痰湿互结：患处中度肿胀，压痛，活动受限，受寒则痛加重，患部局部有肿块。
（3）肝肾不足：患者乏力、无力，气短、畏寒，手足发凉，脉沉弦。
2. 中医辨证的治疗原则（1）疏风祛湿：因风湿邪气侵袭引起的相关症状，如关节疼痛、肿胀等。
（2）活血祛瘀：类风湿关节炎易导致气血运行不畅，局部气血瘀滞引起的疼痛、肿胀等症状。
（3）温经散寒：针对寒湿侵袭引起的关节疼痛、肿胀等症状。
（4）益气养血：对于类风湿关节炎患者，气血往往偏虚，需要通过调理气血来改善身体状况。
二、中医治疗方法1. 中药治疗中医治疗类风湿关节炎的方法有很多，其中中药治疗是主要方法之一。
中药治疗类风湿关节炎，主要通过疏风祛湿、活血祛瘀、温经散寒、益气养血等方法来调理患者的气血，改善患者的症状。
具体的用药根据患者的具体病情和体质来定夺。
常用的中药有桂枝汤、活血化瘀汤、温经散寒汤、四逆散寒汤、益气养血汤等。
2. 针灸治疗针灸治疗是中医治疗类风湿关节炎的常用方法之一。
中医师会根据患者的具体病情来选取相应的穴位，通过针灸来调理患者的气血，改善患者的症状。
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来诊 。 胃纳 可 ， 便 调 。舌 苔 白腻 ， 沉 紧 。查 体 ： 二 脉 神
情倦 怠 ， 痛苦 面容 ， 膝 关 节 肿 胀 疼 痛 ， 按 ， 寒 加 双 拒 遇 重 ， 温则痛 减 。局 部 皮 肤 色正 常 ， 之 冰凉 ， 节 活 得 触 关 动受 限 ， 曲不 利 ， 走 困难 。 中 医诊 断 ： 证 （ 湿 伸 行 痹 寒 痹 ） 西 医诊 断 ： ； 风湿 性 关节 炎 ； 治则 以温经 散 寒 ， 活血 通络 为主 。针刺 按 “ 者热 之 ， 寒 陷下 则 灸 之 ” 则 ， 原 宜
关键词
类风湿性关节炎／ 针灸疗法
推 捻为主 ， 并且持 针手缓 慢地将 针从浅层 向深层 插进 ，
轻快 地将 针上提 （ 人疾 出 ） 得气 后将 针 尖刺 向膝 关 徐 ，
类 风 湿 性 关节 炎 常 因 冒雨涉 水 感 受 寒湿 之 邪 而
节， 再进针 ０ ３寸 ， 经气 向病所传 导 。外 膝眼进 针后 ． 促 只施 捻转 补法 ， 提插 ， 不 留针 ４ ｍｎ ０ ｉ。温 灸肝 俞 （ ） 双 。
镇痛 西药 、 寒止 痛 中药 及 按摩 等 治疗 ， 效 不 明 显 。 散 疗
近 日双 膝疼痛 明显 ， 响 睡 眠 ， 走 不 利 ， 影 行 由家 人 扶 持
上穴 皆施 以补法 ， 肾俞 穴进针 得气后 ， 将针尖 刺 向双 下 肢， 促经 气下行 ， 以达 “ 气至 病所 ” 功效 ； 海穴 行 针 之 血 得 气后将 针尖 刺向膝关 节 ； 补法 刺委 中穴时 ， 捻转与 提 插手法并 用 。留针 ４ ｍｎ后 ， 助 治疗 用吴 茱 萸 伴 粗 ０ｉ 辅
优于颈 夹脊穴组 ； 而疗 程结 束 ２组 比较无 统计学 差异 ， 其远期 疗效 比较无 差 别 。针 刺颈 痛 穴法 方 法 简便 ， 节 省时 间 ， 使用安 全 ， 强 患 者 战胜 疾 病 的信 心 ， 被 患 增 易
节疼 痛 ， 遇寒 加重 ， 得温痛 减 ， 曾在本单 位诊所 就 医 ， 予
以 口服消炎 镇痛类 药物治 疗 ， 服后疼 痛有所 缓解 ， 尚坚
持工 作 。后 因双膝 关 节肿 胀 疼 痛 曾到 某 医 院求 治 ， 经
双膝关 节 ｘ线 片检 查示 ： 膝关 节 未见 异 常 。查 血 沉 双 ３ ｍ ／ ， 风湿 因子 阴性 ， “ ２ ｍ ｈ类 按 风湿 性 关节 炎 ” 解 热 予
肝藏 血 ， 出针后温 灸肝俞 能旺盛血 行 ， 患者 即感热从 背 腰 向足放射 ， 膝痛渐 减 。治 疗后 ， 者原冰 凉 的关节 转 患
致 。以寒 邪偏 盛 ， 关 节局 部 皮肤 冰 凉 ； 邪凝 滞 ， 故 寒 流
滞关节 ， 致关节局 部肿胀 剧 痛 ， 活动 不利 ， 走 困难 ， 行 遇 寒 则症状 加重 。舌质淡 ， 舌苔 白腻 ， 脉沉 紧亦为感受 寒
湿外邪 的表 现 。证 脉合 参 ， 属 中 医学 之 “ 证 一寒 当 痹 湿痹 ” 畴 。按 《 枢 经 》 寒则 留之 ， 下则 灸 之 ” 范 灵 “ 陷 之
意， 以温 经散寒 ， 活血通 络为 治疗原则 。针 用补法 。
１ 病 案举例
暖， 疼痛减轻 ， 步行 已不需家人扶持 。嘱其 明 日再来诊 。
二诊 ： 患者 自行 步 入诊 室 ， 经 昨 日针 治后 ， 膝 述 双 关节疼 痛减 轻 ， 关节 屈伸活 动 明显 改善 ， 痛 已不影 响 疼 睡 眠。取穴 ： 梁丘 （ ） 内膝 眼 （ ） 阴陵 泉 （ ） 配 双 、 双 、 双 ，
患者某 ， ，ｌ岁 。 双膝 关 节 剧 痛 遇 寒 加 重 ３个 男 ４ 月 。３个 月前 患 者 因工 作 而 冒雨 涉水 ， 出现 双 膝 关 后
脾运 ， 血气 而消 关节 肿 痛 。三诊 ： 昨 １ 行 因 ３天气 转 变 ，
患者双 膝关 节 疼 痛 加 重 ， 动不 利 ， 节 肿胀 较 前 明 活 关
显， 察其 舌质淡 ， 苔薄 白， 细数 。治 以散寒通 络 ， 肿 脉 消
定痛 。取 穴 ： 海 （ ） 委 中 （ ） 肾俞 （ ） 血 双 、 双 、 双 。针 刺
盐 炒热 ， 以布包裹 热 熨 双膝 关 节 。嘱患 者 回家后 仍 可 用 炒热之 粗盐热 熨患部 ， 以散寒 止痛 。 四诊 ： 患者双 膝 关节疼痛 明显减 轻 ， 节无 明显肿 胀 ， 节 活动 灵 活 ， 关 关 但 遇寒冷 仍有疼 痛 加重 ， 舌 脉 同前 ， 旨原 意施 治 ， 查 仍 处 方 同上 ， 手法 同前 。五诊 ： 者 双膝 关 节肿 胀 消失 ， 患 关 节活动 稍有疼 痛 ， 遇寒冷 已无 明显 疼痛加 重 ， 稍 察ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
以温灸 脾俞 （ ） 陈教 授 针刺 以上 穴 位 时 皆 以补 法 双 。 刺之 ， 丘 、 梁 阴陵泉施 以捻转 提 插 手法 ， 针 得气 后 将 行
针尖刺 向膝 关节 ， 其 “ 至病 所 ” 内膝 眼只 施 以 捻 促 气 ； 转补法 ， 提 插 。 留针 ４ ｍ ｎ 不 ０ ｉ。出 针 后艾 灸 脾 俞 能 健
少针 、 深刺久 留 ， 用艾灸 。取穴 以病变 肢节邻 近循 经 多 所过 之 经 穴 或 局 部 痛 处 “ 是 穴 ”为 主 ， 外 膝 眼 阿 取
（ ） 血 海 （ ） 阳陵 泉 （ ） 双 、 双 、 双 。刺 法 以补 法 针 刺 血
海、 阳陵泉 ， 进针 ０５寸后 ， ． 反复捻针， 以拇指偏重向前
・
４ ・ ８
Ｗ ＯＲＬ ＨＩ ＥＳ Ｄ Ｃ Ｎ Ｅ ＭＥＤ Ｃ ＮＥ Ｊ ｎ ａｙ ２ １ Ｖ １ ５， ． Ｉ Ｉ ａ ｕ ｒ ． ０ ０ ｏ ． Ｎｏ １
，
类 风 湿 性 关 节 炎 针 灸 治 验
曾令 烽 周 丹
（ 州 中 医药 大 学 针 灸 推 拿学 院 ｏ 广 ４七 年 制 ， 东 省广 州 市 机 场 路 １ 广 ２号 ，１４５） ５ ００