2020年胆系疾病练习题

2020年胆系疾病练习题一、A11、胆道蛔虫病的典型临床表现不正确的是A、轻度黄疸B、蛔虫吐出史C、中上腹“钻顶样”剧烈绞痛D、突然发病，突然缓解E、疼痛不明显2、胆道蛔虫的临床并发症不正确的是A、中毒性休克B、败血症C、肝脓肿D、膈下感染E、肠梗阻3、胆道蛔虫病的临床表现是A、轻度黄疸B、蛔虫吐出史C、中上腹“钻顶样”剧烈绞痛D、突然发病，突然缓解E、以上都是4、胆道蛔虫的临床并发症是A、中毒性休克B、败血症C、肝脓肿D、膈下感染E、以上都是5、下列关于胆道蛔虫的手术指征说法不正确的是A、合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者B、非手术治疗3～5天，病情恶化者C、合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎者D、合并肝脓肿、胆道出血、腹膜炎、败血症、中毒性休克者E、合并重度黄疸者6、哪项结果不符合肝门部胆管癌A、B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张B、ERCP仅能显示部分肝外胆管C、CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块D、PTC单侧肝内胆管扩张E、右上腹可触及胀大的胆囊7、胆囊癌的各种病理类型中，最为常见的是A、黏液腺癌B、乳突状腺癌C、硬性腺癌D、鳞状细胞癌E、未分化癌8、关于胆囊癌的临床特点，错误的是A、转移方式主要为血行转移，其次淋巴转移B、早期因无特异性表现，诊断困难，已经确诊多为晚期C、女性多见，50岁以上者占82%D、结石慢性刺激是重要致病因素，胆囊结石者占80%以上E、组织病理学主要为腺癌，鳞癌、混合癌者少见9、胆囊动脉主要源自A、肝右动脉B、肝左动脉C、肝固有动脉D、胃十二指肠动脉E、胰十二指肠上动脉10、行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是A、Vater壶腹B、Oddi括约肌C、Hartmann袋D、HeiSter瓣E、Calot三角11、下列肝外胆管的解剖特点，不正确的是A、肝总管与胆囊管汇集为胆总管，长约7～9cm，直径约4～8mmB、包括左右肝管、肝总管、胆总管、胆囊管和胆囊C、凡左、右肝胆管开口以下者，称为肝外胆管系统D、右肝管的副肝管较少，左肝管的副肝管较为常见E、左右肝管在肝门下方汇合成肝总管长约2～4cm，直径约5mm12、以下对胆管结石的概述，错误的是A、肝外胆管结石对位于胆总管下端B、肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以左外叶和右后叶居多C、根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石D、原发性胆管结石大多为胆色素结石或混合型结石E、继发性短管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石13、下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是A、Charcot三联征与Reynolds五联征B、继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的C、原发性肝外胆管结石形成的基本因素时胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁停滞D、临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染E、以上都是14、Charcot三联征是指A、发热、腹痛、呕吐B、发热、腹痛、黄疸C、发热、腹胀、腹痛D、发热、黄疸、腹胀E、发热、腹痛、腹泻15、下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点中，不正确的是A、Murphy征阴性B、穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿C、常在进食油腻食物后发病D、右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射E、伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸16、胆总管损伤放置“T”管的时间要求为A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确17、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是A、全身营养支持B、手术解除胆道梗阻，胆道引流减压C、应用抗生素D、补充血容量，纠正休克E、纠正体液代谢失调18、Reynolds五联征是指A、发热、腹痛、呕吐、黄疸加深、肝功受损B、腹痛、发热、黄疸、尿量减少、血压下降C、腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变D、腹胀、发热、黄疸、疼痛休克、烦躁不安E、腹泻、发热、腹痛、呼吸深快、尿量减少二、A21、男性，55岁。

1天前因进食油腻食物后突发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，并向有背部放射，伴有恶心、呕吐。

该患者最可能的诊断是A、肝脓肿B、胃溃疡穿孔C、急性肺栓塞D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎三、A3/A41、男孩，12岁。

突发阵发性右上腹绞痛，伴有恶心、呕吐，一段时间后症状骤然缓解，又可反复发作，持续时间不一。

查体：体温正常，巩膜无黄染，无肌紧张。

<1> 、该患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肝脓肿D、胆道蛔虫病E、胆道出血<2> 、诊断胆道蛔虫病的主要依据是A、典型症状和特征B、静脉胆道造影C、X线钡餐造影D、内镜逆行胆管检查E、大便找虫卵<3> 、此患者治疗不恰当的是A、胆囊切除术B、针刺足三里C、解痉利胆驱虫D、胆总管探查取虫引流E、手术后驱虫治疗2、男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。

检查：巩膜及周身皮肤黄染，P 90次/分，BP 140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。

<1> 、此病人首先考虑诊断为A、中、下段胆管癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石<2> 、一般首选的检查方式为A、ERCPB、PTCC、CTD、MRIE、BUS<3> 、如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是A、胆管局部切除B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D、胰头十二指肠切除术E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术3、42岁，女性，5个月数次发作右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，多为夜间发作，并向右肩部放射。

查体：肥胖体质，血压110/80mmHg，心率90次/min，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阳性。

<1> 、此病人最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎B、十二指肠溃疡穿孔C、胆囊腺瘤性息肉D、急性胰腺炎E、胆囊结石<2> 、此病人经非手术治疗未缓解，持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔合并弥漫性腹膜炎C、胆总管结石D、结石性急性坏疽性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎<3> 、病情进一步加重，仅出现黄疸，应首先考虑发生A、急性坏死性胰腺炎B、胆囊穿孔性腹膜炎C、亚急性重型肝炎D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端4、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。

检查：肥胖体质。

BP 110/80mmHg，P 90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

<1> 、此病人最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎B、胆囊腺瘤性息肉C、十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、胆囊结石<2> 、虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛.腹肌紧张，体温38.5℃。

此时可诊断为A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、胆总管结石D、结石性急性坏疽性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎<3> 、病情进一步加重并出现黄疸，应首先考虑有A、急性坏死性胰腺炎B、胆囊穿孔性腹膜炎C、亚急性肝坏死D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端5、男性，50岁。

突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。

查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。

<1> 、该患者最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿B、肝外胆管结石并胆管炎C、急性化脓性胆囊炎D、肝内胆管结石并胆管炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎<2> 、首选的检查方法是A、腹部B超B、MRCPC、ERCPD、PTCE、腹部CT<3> 、该患者此时最有效的治疗是A、胆总管切开减压、T型管引流B、联合应用大剂量抗生素C、补液、恢复血容量D、给予糖皮质激素E、物理降温，支持治疗6、男性，45岁，突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时，来医院就诊，寒战、高热，明显黄疸。

查体：剑突下压痛，腹肌紧张，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

<1> 、该患者性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A、肿大胆囊压迫胆总管B、胆总管结石C、胆总管狭窄D、肝脓肿合并出血，阻塞胆管E、胆总管肿瘤合并梗阻<2> 、该患者哪项检查不合适做A、B超B、PTCC、ERCPD、胆道造影E、CT<3> 、针对该患者最为关键的治疗是A、输液，补充血容量B、静滴大量抗生素C、纠正酸中毒D、营养支持E、胆道减压手术四、B1、A.心动过缓、血压下降B.心率加快、血压升高C.心率加快、血压下降D.心率减慢、血压升高E.心率、血压不变<1> 、气管插管时A B C D E<2> 、牵拉胆囊、游离胆囊床A B C D E<3> 、失血性休克失代偿A B C D E2、A.肝固有动脉B.胰十二指肠上动脉C.胃十二指肠动脉D.肝右动脉E.肝左动脉<1> 、胆总管的血液供应主要来自A B C D E<2> 、胆囊动脉多源于A B C D E3、A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性出血性坏死性胰腺炎D.急性坏死性小肠炎E.绞窄性小肠梗阻<1> 、Murphy征出现在A B C D E<2> 、Charcot三联征出现在A B C D E。