郭生白伤寒桂枝汤[精.选]
《伤寒论》——桂枝汤
《伤寒论》——桂枝汤主治：外感风寒表虚证。
头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
本方不但可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。
证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。
(本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨(qian)麻疹等属营卫不和者。
)01刘希彦老师解读伤寒论讲稿桂枝汤被誉为伤寒论十分著名的经方第一方。
学习伤寒论，其实不能够用什么方来治什么病，这是犯了大忌。
只是，为了便于搜索，所以才把桂枝汤的适用性先放在前面。
以下是学习刘希彦中医大师注解的伤寒论主要内容。
伤寒论关于桂枝汤的原文内容为：太阳中风，阳浮而阴弱。
阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
这一条讲中风的治法。
先说脉象，“阳浮而阴弱”（脉之阴阳请参看第3条）。
阳浮说明病在表，所以发热；阴弱，说明津液虚了，汗出所致。
恶寒、发热是太阳病的主证。
“汗出”、“恶风”表明津液虚了，这是太阳中风，也就是桂枝汤的主证。
“鼻鸣”是感冒常见的症状，人体的气血大量往体表走时，壅塞多余的气血自然会往上冲到头部，就会形成鼻腔充血，于是鼻塞鼻鸣，同时也能阻止邪气进入肺部，人体就是这样设计的。
我去医院，看到耳鼻喉科有很多治鼻炎的在熏洗鼻子，很荒谬。
鼻炎不管是什么原因诱发的，实质在于表气不通，感冒的时候你们可以去体会，如果一开始不出汗，只要微有汗出，鼻子马上就通了，光去洗鼻怎么行？有的洗成了慢性鼻腔疾病又去做手术，然后得空鼻症。
空鼻症极度痛苦，这种病人自杀的，向医院维权的很多。
现在又有一个问题，为什么太阳中风有汗出了还会鼻鸣呢？治感冒是微有汗出才会解，如果汗出多了，精气过多丧失，正气消耗，不但不解，病反而会趁机深入，便形成了中风。
邪气不去，气血自然还是会大量往体表往头部走，所以还是会有鼻鸣。
“干呕”，当气血往上往体表走时，里就空虚了，于是胃会虚弱，接纳不了食物，就会有呕的反应。
郭生白大医的常用28个方子，值得中医人学习收藏
郭生白大医的常用28个方子，值得中医人学习收藏以下是根据郭老的讲课内容整理的方子如下：1、治感冒主方：金银花30g、连翘30g、牛蒡子30g、牡丹皮30g、知母15g、甘草15g、桔梗20g。
大便如果干燥，加紫草15g，如果大便不干燥，但嗓子疼的加山豆根20g。
2、治疗水肿的方子，治疗原则：腰以下要利小便，腰以上要发汗。
腰以下有水的治疗：茯苓40g、泽泻30g、生白术30g、甘草10g、桂枝30g、干姜13g、五味子20g。
一剂的量；腰以下没水的痒咳治疗，嗓子不红不肿，但痒，晚上咳松原市中医院治未病科赵东奇白天不咳：柴胡30g、桂枝30g、茯苓40g、党参30g、薏米100g（单煮，用薏米汤煮药）。
（方法论第十讲）3、没感冒，不发烧，但一直咳嗽，喘，治疗方剂为桂枝汤加厚朴、杏仁；有发烧症状或是肺炎的，用麻杏石甘汤。
4、急性咽炎的方子：金银花30g、牡丹皮30g、连翘30g、桂枝20g、牛蒡子25g（碎）、山豆根20g、紫草20g、葛根40g、甘草15g、知母30g。
急性的分两次服，慢性分3—4次或去知母、紫草，用的标准是体温不低于正常，咽部充血。
5、桂枝汤方：桂枝30g、白芍30g、甘草13g、生姜25g、大枣12g，有相背僵疼加葛根40g，有呕吐加柴胡，有咳嗽、喘加厚朴20g、杏仁20g（炒）主要治疗微有汗的感冒。
（说白伤寒论）6、麻黄汤方：麻黄10g、桂枝30g、杏仁20g（研）、甘草13g。
主要治疗没有汗的感冒。
7、肺炎治疗方子：麻黄10g、杏仁20g、生石膏40g（碎）、甘草13g根据情况亦可加金银花30g、连翘30g、牛蒡子30g。
8、肺感染方子：栝楼40g、金银花30g、连翘30g、牛蒡子20g、茯苓40g、半夏20g、泽泻30g、杏仁20g（研）、甘草15g、知母30g。
9、病毒性感冒（透表法）：金银花30g、连翘30g、牛蒡子25g （研）、牡丹皮30g、桃仁15g、怀牛膝30g、山豆根15g、知母30g、桔梗20g、甘草13g、葛根40g。
郭生白 说白伤寒论第十八讲 听课笔记整理
郭生白说白伤寒论第十八讲听课笔记整理方剂与方义感冒，症状不分明。
略发热，身酸软，疲惫有力，舒服。
体温在37和38度左右。
据此体温，一定会有一些汗，否则体温不会只要这么低。
医治此疾，用桂枝汤，方子不必改。
假如担忧发不出汗，可参加30到40克葛根。
假如喉咙发痒，似有似无，则以模糊对模糊，参加银花、连翘、牛蒡子。
这样就准确了。
急性咽炎：身疼，咽疼，充血，肿疼，发热，有细微恶寒。
医治急性咽炎的方子：银花30 连翘30牛蒡子25（研）牡丹皮30 桃仁15 怀牛膝 30 知母 30桔梗 20 山豆根 15 甘草13 葛根40。
另外可用：咽喉消炎丸，六神丸。
药物运用银花、连翘、牛子，是温病学的奉献，用于透表。
在咽炎肺感染透表中，只起一点作用，次要靠活血，次要靠从大便排异。
丹皮、桃仁、牛膝，是伤寒论中对充血的肿物停止破血化瘀用的药。
桔梗、甘草：伤寒论中用以治咽喉，排脓。
山豆根：温病学，医治嗓子，医治咽喉。
知母：用来迟滞，但不是通大便的下法，也不是泻，用来清上部的热。
比大黄的办法要轻。
向下必向内，假如下的力气太大，恐怕毒留体内（对病毒异物而言）。
假如大便枯燥，可多用知母；假如大便不枯燥，可以不必知母。
知母可以治咳嗽，大黄不行。
知母的作用是向下的，葛根的作用是向上的。
大黄：令肠子猛烈运动，少量分泌。
瓜蒌：可以医治胸中之病，并非只是治肺病。
瓜蒌把胸中（包括肺中）无害的东西从大便中排出去。
瓜蒌是在这方面最好的药，所以用来医治肺感染。
另外，胸痹，即胸疼射背，也就是心绞疼，也可以用瓜蒌来治。
（瓜蒌、半夏、桂枝、薤白）活血药：三七活血带有止血的性质。
红花活血带有补血养血的性质。
三七的止血的作用在于它的通血的作用。
三七常被用作止血药，是由于它的通血的作用。
大黄、牡丹皮：张仲景用来治肠痈。
牛膝：引血下流。
葛根：解肌。
当有出汗倾向时运用。
大青叶：与板蓝根同效，更廉价。
陈皮，半夏：二陈，越老越好。
但没有必要太拘泥。
茯苓：利尿。
肺是化源，利小便可以治肺病，茯苓首选。
《伤寒悬解》太阳中风——桂枝汤
《伤寒悬解》太阳中风——桂枝汤太阳中风十五章风者，天地发生之气也。
皮毛未开，风气外客，伤其卫阳，则窍开而卫泄。
卫性降敛，卫欲闭而风泄之，欲闭不得，则内乘阴位，而遏营血，是以病也。
（曰风泄者，风闭其卫，营郁而外泄也）。
１风秉于营，营性发散，则风性疏泄。
寒伤皮毛，则营郁生风，风泄皮毛之表寒，则发热汗出。
汗出者，卫气之外泄也。
太阳四：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
太阳之经，有营卫之分，营行脉中，卫行脉外。
风寒客之，各有所伤，风则伤卫，寒则伤营。
卫伤则闭其营血，故发热，营伤则闭其卫气，故恶寒。
营为寒闭则无汗，卫为风鼓则有汗，以卫气初闭，营郁犹得外泄也。
汗出卫泄，是以表虚而恶风。
寒性凝涩，伤寒则皮毛闭塞，故脉紧，风性动荡，伤风则经气发泄，故脉缓。
１太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
发热者，营郁内热也，风泄卫气，皮毛窍开，卫气外泄，故见汗出；汗出卫泄，是以表虚，故恶风也；脉缓者，是脉浮缓之义，太阳病脉浮，是一定之理，言缓不言浮，是省文之义。
２寒闭皮毛，则脉见浮，寒性收缩，故见脉紧，风性动荡，热蒸表寒而外泄，故见脉缓。
本条脉象合在一块，则为伤寒则脉浮紧，中风则脉浮缓。
（寒性收缩，也是物理之性）３黄师的注解，比较绕口，给简单化注解一下：寒伤皮毛，营血内郁则发热，寒从外束则恶寒（或卫气不出则恶寒）。
（表病之初，无论风寒，都有恶寒之证）寒从外闭则无汗，营郁内热，风泄表寒，则发热汗出。
汗出卫泄，是以表虚恶风。
重申：太阳病伤寒与中风，皆是因伤寒，故中风之初，会有恶寒之轻证。
伤寒之后，表闭寒束，营血内郁，营郁之风与外闭之寒，风寒互搏，发于阴阳而风寒之偏，则成中风与伤寒之别，发于阳者为太阳中风，发于阴者为太阳伤寒。
论：研究表虚恶风１汗出卫泄，是以表虚而恶风。
中风汗出，为表阳之虚，伤寒无汗，为阴寒之实，风泄之表虚，对比阴寒之闭实；言表虚只是风泄汗出，汗出卫泄而表虚，但不是阳虚病虚，只在太阳病营卫论。
此表虚者，先从表论，仅对比营风之强。
善治感冒???健康长寿??——郭生白
善治感冒健康长寿——郭生白我七十九岁半，每月从北京到杭州独来独往。
白天门诊，晚夜著文，从来不知疲倦。
有人问我：怎么你这样健康，练什么功，有什么妙招？我常常回答说：我有两个宝，一是“天人合一”观念，二是善治感冒。
“天人合一”理念今后讲，善治感冒今天说。
为什么说善治感冒能健康长寿呢？人人皆知感冒生百病。
为什么感冒生百病呢？感冒是病毒侵入人体引起的“排异”反应。
什么是“排异”？“排异”是人体生命本能。
当有害物质进入体内，排异本能便把异物排出体外。
但是排异的通路是因异物所在的部位不同而排异的通路也不同。
感冒之类是身体的外表面为排异的通路，如汗腺，或咳痰、喷嚏、眼泪、小便等等通路。
比如流行性感冒的排异反应是发热到40度以上，全身肌肉颤抖畏寒、身疼、骨节疼、腰疼、头疼、呕、喘；身上皮肤干燥，不出汗。
脉搏浮浅，脉率加快。
这些表现都是向外排异的表现。
颤抖是肌肉组织制造体温提高体温作发汗的准备，身体本能要以排汗的方式把异物排出体外。
身体疼痛是异物不得排除。
喘，是向外散热，喷嚏、呕、涕、泪，都是向外排异的表现。
中国人聪明，两千年以前就发现了人体生命排异本能。
看到感冒的这个现象，就用顺势利导的方法帮助肌体发汗。
用麻黄汤，一服汗出，所有的症状如烟消云散，一身轻松，痊愈了。
这种顺势助动的治法，是最好的。
感冒痊愈了什么症状都没有了。
但是，对这种感冒并不都是这种顺从病理趋势用助动的治法，很多人是用对抗的方法。
一见发热，不问为什么发热，便用水袋或酒精擦身以及其他方法如抗生素、激素等等药物退热。
结果，把排异本能压制了下去，身热虽然降下来了，汗不出了，病毒物质排不出了，后遗症却造成了！鼻炎、咽炎、气管炎、膀胱炎、心肌炎、胆囊炎、胰腺炎等等，最可怕的是“亚健康”！下面我介绍中医对四种常见感冒的治法。
一、流行性感冒流行性感冒发热常高达三十九至四十一度全身颤抖畏寒不出汗。
皮肤干热、头疼、身疼、骨节疼、腰疼、气喘、呕逆。
脉搏浮浅，脉率快，脉管紧张。
伤寒论医案
伤寒论医案桂枝汤1，原文《伤寒论12条》太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
方一。
桂枝（去皮，三两）芍药（三两）甘草（炙，二两）生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身??微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。
若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
2，原文《伤寒论13条》太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。
方二。
（用前第一方。
）3，原文《伤寒论15条》太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。
方四。
4，原文《伤寒论16条》太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。
观其脉证，知犯何逆，随证治之。
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。
常须识此，勿令误也。
方五。
5，原文《伤寒论24条》太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
方十一。
（用前第一方。
）6，原文《伤寒论42条》太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
方十二。
桂枝（去皮）芍药生姜（切，各三两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
须臾啜热稀粥一升，助药力，取微汗。
7，原文《伤寒论44条》太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。
方十四。
（用前第十二方。
）8，原文《伤寒论45条》太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。
浮为在外，而反下之，故令不愈。
今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
方十五。
（用前第十二方。
郭生白治病常用秘方，有的是不曾公开的绝招，84岁仍在教学
郭生白治病常用秘方，有的是不曾公开的绝招，84岁仍在教学#头号周刊#郭生白治病常用秘方，有的是不曾公开的绝招，84岁仍在教学传承治病救人，可敬可佩以下是根据郭老的讲课内容整理的方子如下：1、治感冒主方：金银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、知母、甘草、桔梗。
大便如果干燥，加紫草，如果大便不干燥，但嗓子疼的加山豆根。
2、治疗水肿的方子，治疗原则：腰以下要利小便，腰以上要发汗。
腰以下有水的治疗：茯苓、泽泻、生白术、甘草、桂枝、干姜、五味子。
一剂的量；腰以下没水的痒咳治疗，嗓子不红不肿，但痒，晚上咳白天不咳：柴胡、桂枝、茯苓、党参、薏米（单煮，用薏米汤煮药）。
（方法论第十讲）3、没感冒，不发烧，但一直咳嗽，喘，治疗方剂为桂枝汤加厚朴、杏仁；有发烧症状或是肺炎的，用麻杏石甘汤。
4、急性咽炎的方子：金银花、牡丹皮3l、连翘、桂枝、牛蒡子（碎）、山豆根、紫草、葛根、甘草、知母。
急性的分两次服，慢性分3—4次或去知母、紫草，用的标准是体温不低于正常，咽部充血。
5、桂枝汤方：桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣，有相背僵疼加葛根，有呕吐加柴胡，有咳嗽、喘加厚朴、杏仁（炒）主要治疗微有汗的感冒。
（说白伤寒论）6、麻黄汤方：麻黄、桂枝、杏仁（研）、甘草。
主要治疗没有汗的感冒。
7、肺炎治疗方子：麻黄、杏仁、生石膏（碎）、甘草根据情况亦可加金银花、连翘、牛蒡子。
8、肺感染方子：栝楼、金银花、连翘、牛蒡子、茯苓、半夏、泽泻、杏仁（研）、甘草、知母。
9、病毒性感冒（透表法）：金银花、连翘、牛蒡子（研）、牡丹皮、桃仁、怀牛膝、山豆根、知母、桔梗、甘草、葛根。
10、急性胃炎（心下痞）：泻心汤主剂：大黄渍、黄芩、黄连。
半夏泻心汤：去大黄，半夏、人参、干姜、甘草、大枣。
生姜泻心汤：生姜、干姜、半夏、人参、甘草、大枣（去大黄），附子泻心汤：加炮附子一枚。
11、急性肠炎：黄芩黄连汤方：黄芩、黄连（捣）、白芍、甘草；葛根芩连汤方：葛根、黄芩、黄连（捣）、白芍、甘草。
《伤寒论》第一方桂枝汤里的阴阳
《伤寒论》第一方桂枝汤里的阴阳一图读懂《伤寒论》第一方桂枝汤里的阴阳桂枝汤为称为《伤寒论》第一方，一方面是因为桂枝汤是在《伤寒论》条文里出现的第一首经方，另一方面是《伤寒论》中有几十首方子都是桂枝汤加减变化而来，而且桂枝类方在临床应用极为广泛。
作为《伤寒论》第一方的桂枝汤其实还有更为深刻的意义，桂枝汤的组成能够很好代表仲景经方组方的思维，体现阴阳理论在经方中的应用。
本文就为你详细桂枝汤中的阴阳。
一、桂枝汤初解《素问·阴阳应象大论》：气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
成无己《注解伤寒论》中提出“甘酸化阴，辛甘化阳”。
桂枝汤中桂枝和甘草组成桂枝甘草汤，桂枝辛温，甘草甘平，桂枝和甘草的组合符合辛甘化阳。
芍药和甘草组成芍药甘草汤，芍药酸微寒，甘草甘平，芍药和甘草的组合符合酸甘化阴。
甘草味甘补益，可以补津血，配上辛温的桂枝可以补津血并发挥津液的温煦作用，也就是补卫阳的作用；甘草配上酸微寒的芍药同样可以补津血但是发挥的是津液的滋养濡润的作用，也就是滋阴血的作用。
比如我们开车，脚底下一定是有油门有刹车，可以把桂枝汤里面的桂枝比喻成油门，芍药比喻刹车。
为什么呢？桂枝是辛温发散的，它是温的，有温卫散寒的作用，而芍药是酸敛的、是阴性的、是往回收的。
芍药和桂枝配，一阴一阳，一辛散一酸敛，一个油门，一个刹车，它们两个正好是配对儿的，如果说把芍药去掉，单用桂枝可能就发散的过了，汗出过多了，或者是说过于阳热了，偏性太大了。
太阳中风病机：太阳病（表寒）+中风（里位津血不足+表上津血不足）桂枝汤方解：桂枝辛温发散表寒，生姜辛温助桂枝发散表寒；芍药酸微寒配甘草、生姜、大枣补益津血。
同时芍药与桂枝配伍互为阴阳，调和营卫，防止桂枝辛散太过。
打一个比喻，辛温的桂枝如同团队的将领在前线杀敌（表寒），芍药如同团队的军师补益津血的同时牵制桂枝辛温太过耗伤正气和津血，生姜如同副将辅助桂枝在前方杀敌，生姜、甘草、大枣组成团队的粮草大营，补益津血为团队提供供给保障团队取得战役的胜利。
桂枝汤（药中老师讲解）
桂枝汤（药中老师讲解）桂枝汤（药中老师讲解）伤寒论，是中医的实践经典。
千百年来，我们就是用那些方法，那些理论，那些方子，来指导我们实践。
桂枝汤号称万方之祖，历来是学习的第一方。
咱们老百姓呢，包括来自至简的群友们，用得最多的应该是桂枝汤的组成之一：姜枣汤。
在群里应该是最常用常见的方法了吧？姜枣汤的威力，大家应该也见到了，也实践了，说实话，我的中医之路也是从姜枣汤开始的，但是，无论用什么方子，中医的思想不能变，也就是辩证论治。
也就是说，姜枣汤也好，桂枝汤也好，都有适用的范围，不能一概而论，不分阴阳寒热。
在伤寒论里，分六经，也就是将病分为六个层面：太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴。
这个是以病位的不同，层次的不同，来进行区分的。
简单说，太阳位于最外一层，在我们的体表。
有一句话叫：万病起于风，所谓伤寒论，就是从这个风邪进入我们人体的层次来进行治病的一本实操手册。
那么什么是风呢？在我们中国呀，几千年前，我们就进行这方面的研究。
可是，大家想想，在几千年前，我们没有现在的高科技手段，没有显微镜，也没有化学分析仪器，我们对于那些不能亲眼看到，不能通过实验来解释的东西，会给他们做一个简单的概括，比如：风、气等等字眼。
当大家看到这些字眼时，请多点包容，在没能完全认识这些东西之前，多些敬畏。
有一个说法，我们人类目前能认知的宇宙，只是4%，那么有96%的宇宙是我们还不能知晓的，所以，当看不到的风、气出现时，不能说他们不存在，反而，应该说，这些东西可能存在，对吗？现在说太阳病的提纲：太阳病，脉浮，头项强痛，而恶寒。
刚才说过了，太阳在我们的体表，当我们的体表被入侵时，就体现这以上的几个症状。
反过来说，如果我们出现以上几个症状，说明我们的太阳有敌人存在。
那么平时，我们说的感冒，在初期时：流清涕，打喷嚏，鼻塞，头痛，还有点怕风吹，怕冷，大家有这种感觉吗？这个时候，也正是风邪在我们体表的时候，如果把脉，那么我们会发现，那个脉是浮起来的，也就是说，感觉那个血管是充满的。
桂枝汤治疗皮肤病桂枝汤应用众方之首桂枝汤
桂枝汤治疗皮肤病桂枝汤应用众方之首桂枝汤_________________________________________________ 桂枝汤为《伤寒论》群方之首本为太阳中风证而设。
历代医家发挥经旨不断扩大使用范围将之应用于临床各科。
兹述本人应用桂枝汤治疗皮肤病的体会以供参考。
1、寒冷性荨麻疹李某某女40岁。
2004年5月27日就诊。
周身起风团瘙痒反复发作20余年。
诉近20年来每于受风寒后出现周身皮肤风团、痒。
曾先后在各地大小医院诊断为“寒冷性荨麻疹”遍试中西药不效。
现周身时起大小不等的淡红色风团、痒。
每于外受风寒后发生即使在暑夏遇空调或游泳时也发病以致夏日炎炎也须穿长衫裤遇热则消退面色萎黄纳差时胃脘隐痛大便稀溏舌质淡红苔薄白脉沉细。
证属营卫不和卫外不固。
治拟调和营卫固表御风。
药用桂枝10g、赤白芍各10g、炙甘草10g、生姜皮5g、大枣10g生黄芪10g、白术10g、防风10g汉防己10g。
服上方10剂后多年顽疾痊愈。
按荨麻疹是一种常见多发的变应性皮肤病。
为皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增强所引起的局限性一过性水肿反应。
其病因复杂临床上出现许多特殊类型寒冷性荨麻疹就属其中之一其多病程漫长、反复发作、顽固难愈。
中医称之为“风瘾疹”乃因卫气不能固表风寒拂郁肌肤所致。
桂枝汤正合其病机此类患者多兼脾胃气虚可合玉屏风散、四君子汤甚者兼有肾阳虚可加肉桂、附子、仙茅、仙灵脾以温阳散寒。
2、冬季皮肤瘙痒症王某某男60 岁。
2003年11月24日就诊。
冬季皮肤瘙痒五年。
述近5 年来每于入冬之后出现周身皮肤瘙痒立春后则渐消。
口服“息斯敏”外用“无极膏”、“皮炎平”效果不显。
现皮肤干燥上覆少许糠秕状鳞屑痒甚逢暖或汗出时则可减轻。
舌质淡红苔薄白脉浮缓。
证属风寒束表。
治拟散寒祛风和营止痒。
药用麻黄15g、桂枝15g、白芍6g、炙甘草4.5g、干姜6g、大枣3枚荆芥6 、防风6g、羌活4.5g、桔梗6g。
服上方10 剂后诸症消失。
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赠人玫瑰，手留余香。
郭生白说白伤寒论听课笔记文字版12——桂枝汤方
1．伤寒论的理法方药方法系统
1）解肌系统一共15张方子
2）一般性（普遍性）的病机（在排异过程中向体表排异的趋势因为体液不足，不能完成这次排异。
），用一般性（普遍性）的方法（解肌法——增加体液，流通血脉，支持排异系统完成这次排异活动）
3）一个典型的病机，用一个典型的解肌法，用一个典型的方剂（比如：桂枝汤）。
4）君臣佐使也是从伤寒论理法方药来的。
好医生看病不会考虑君臣佐使。
首先考虑的是病，着眼的是现象，思辨的是现象的本质，核心是生命的本质。
不论自觉与不自觉。
2．理法方药
理——通过表现在外的现象看人体内部的活动（发热恶寒、头项僵痛、脉浮、有汗——>排异活动，体液不足）
法——解肌法
方——桂枝汤
药——桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣
3．桂枝汤方1——桂枝汤方
1）桂枝42g去皮白芍28g 甘草28g 生姜42g 大枣12个劈
2）上五味，用水1400ml，微火煮取600ml，去渣适量温服200ml，服已须臾，撮热粥200ml余，以助药力。
温复令1时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳。
不可令如水流离，病
必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗，更服，依前法。
又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病仍在者，更作服。
若汗不出，乃服至二三剂，禁生冷粘，肉面，五辛，酒酪，臭恶等物。
3）说白：桂枝汤以桂枝为主，桂枝温通血脉，芍药通血痹，破血凝，缓急。
甘草利血脉，利血气。
生姜大枣热粥都是增加体液的药物，和以温通血脉的桂枝芍药甘草，当是补足体液，解表，使汗出津津相，完成一个排异过程。
这个方剂是仲景为解肌而XX的，解肌的内涵是什么呢？X温通血脉增加体液。
通血脉增加体液什么作用呢？XXX。
所以桂枝汤并不是专为解肌而制。
桂枝汤有许多复方，可以治很多病，这一部分内容，XXX方法系统诊治说明白，在伤寒论中有一个解肌系统的本能趋势也有一个解肌方剂系统，分别说白如下。
4．桂枝汤方2——桂枝+葛根汤方
1）太阳病，项背僵几几，反汗出恶风者，桂枝+葛根主之。
2）葛根56克桂枝42克芍药28克甘草28克生姜42克大枣12枚
3）上六味，用水1400ml，微火煮取600ml，去渣适量温服200ml。
如XXXX。
这个方剂就是桂枝汤的排异本能态势，多出了颈项僵几几，仲景说：
太阳病，项背僵几几，而汗出恶风者，桂枝+葛根汤主之。
4）说白：
方2，解肌的作用没有变，葛根也是解肌
恶风——轻度恶寒
项背僵几几——颈项肌肉痛，说明津液不足的现象比较严重
葛根——能止渴，增加津液，通行津液，而且部位就在项背。
落枕——桂枝汤+葛根吃了就好。
方中葛根56克，葛根（豆科植物葛的根块）在今天市场上有两种，一种粉葛根（富含淀粉）；一种柴葛根（淀粉含量很少，就像干树根）。
习惯上用粉葛根，柴葛根也不是没有作用。
没有粉葛根可以用柴根。
葛根有通行津液，止渴，解肌透表的作用。
如果有排异的态势，发热恶寒，脉浮，汗出，用桂枝汤；
如果同时有头项僵痛，加葛根，疗效非常好，一喝两付好病。
5．桂枝汤方3——桂枝+厚朴杏仁
1）桂枝42克芍药42克甘草28克生姜42克大枣12枚厚朴28克杏仁（去皮去尖捣碎）50枚
2）水1400ml，煮成600ml，温服200ml。
吃了微汗。
3）太阳病，下之，微喘的。
4）说白：太阳病本来是向表的一种态势，为什么用下，通便呢？发烧的病机很多，有的一下就好，并不都是一下就好。
不论什么原因，错误地用了下法，承气汤，小承气汤。
造成的麻烦不大。
如果用大泻的药，麻烦了，不吃东西了，胃肠胀气，下痢十次八次，腹痛。
把胃肠功能伤得太深了。
病没在肠胃，无辜受罚。
受害大，造成微喘。
本能系统向外排异，应该用解肌或发汗，但误用了下药，却没有造成太严重的后果，只造成微喘。
为什么？侵入身体的微生物，本来是从表排出去，误用了下以后，排异向下，向内，有些治病物向下从肠出去了，有些致病物留在了肺内，出不去。
造成微喘。
（问题1：与肺与大肠相表里有关系吗？问题2：内脏除了消化系统和呼吸系统还有其他，比如泌尿系统，内分泌系统，为什么只是呼吸系统有症状？）微喘说明在肺里还有向外排异的反应，所以症状还是有发热恶寒，有汗。
肺内的致病物向外从气管排出来。
杏仁止喘就是帮助致病物从肺通过气管排出来。
厚朴也是向外排的。
厚朴杏仁就治肺气喘满（满，意象，要向外排），祛痰，从肺里向外排。
5）桂枝+厚朴杏仁汤所治疗的病机：肺气喘满+排异
比如：平素有喘病的人，感冒了。
比如：该用解肌法，错用下法造成微喘的
上述两个例子，虽然病因不同，但是排异的本能趋势相同，所以同用桂枝+厚朴杏仁治疗。
6．桂枝汤方4——桂枝+附子
1）太阳病，发汗，遂漏不止，X人，恶风，小便难，四肢微急，难屈伸者，桂枝加附子汤
2）方4：
桂枝42克芍药42克甘草42克生姜42克
大枣12枚附子（炮）1枚（10-15克）
3）芍药——因为四肢伸曲不畅，加了一些芍药的剂量
炮附子——重要的是附子。
用炮附子。
为什么用炮附子呢？因为附子有毒，用火炮以后，毒性降低了。
生附子——什么地方用生附子？非常紧急，危在旦夕的心衰。
循环衰竭，脉已经没有了。
体温已经低到35度，意识不清。
用生附子已经不忌讳它的毒性了，药效发挥的越快越好。
因为生命危在旦夕，分秒必争。
桂枝汤错用麻黄汤，遂漏不止，尿不出，难受。
四肢拘禁，伸屈困难（疼痛）。
体温偏低。
病很重，几天之内要不然好了，要不然死了。
原因：发汗太多，血少了，血浓度增高。
体液不足，心脏功能不足，供血不足。
脉沉细。
全身组织神经缺乏营养，体温不够。
汗止不住为什么？体液不足，营养不够，汗腺分泌不能制约，这一定是分泌系统的制约机制发生障碍，闭不上。
出现这种障碍的原因是过用或误用发汗药造成的。
怎么办呢？这样的发汗会因为汗出得太多，体液丧失太多，津液丧失太多，病人出现心衰，有人叫“脱水”，其实丧失的不止是水分，许多的东西从汗液中上市，其人恶风是体液丧失太多，体温不足，小便难是体液丧失太多而出现匮乏。
治疗：桂枝+附子。
桂枝汤提高血液循环速度，温通血脉，减少周围血管阻力，增加组织供血。
附子提升心脏功能，增加供血。
4）病例：大量出汗止不住，全身颤抖的病人
病机：汗漏不止
治疗：桂枝+附子+茯苓
桂枝：增加体液，加强循环
附子：强心
7．体液与阴阳
体液丧失太多的结果：
1）伤津膀胱是空的，没有小便，但是想小便，没有，很难受
2）体温降低，更难受
功能及津液的关系：
1）阴阳互根，中医对功能及津液常用阳气和阴液来表述，阳气和阴液是相互依存，互根的关系。
2）阳气过剩，就伤阴液。
3）温病论说：伤寒（阴性病，在于功能）有一分阳气不死，温病（阳性病，消耗津液）有一分津液不死。
4）阳亡津死
8．中医四大君药：
1）附子——通过强心使循环加强，增加器官组织的供血，增强自主性本能。
附子的处理方法：放在沙子里面炒，有点焦不要紧，不要糊。
制附子——炮附子、盐附子。
很多种
2）大黄——下法常用
3）石膏——
4）麻黄——汗法常用
9．有汗与无汗是阴阳绝对的分界线！
1）阴病无汗，只要有汗绝不是阴病。
2）用桂枝+附子治的这个病既不是阳病（因为体温低，循环差）也不是阴病（因为还有汗），介于阴阳之间。
这张方子是用附子支持它排异。
3）有汗无汗是阴阳绝对的分界线！
10．阴阳与制法
1）排异法——中药、点刺、放血、刮痧、拔罐——外源性疾病（阳病）
2）调节法——中药、针灸——内源性疾病（阴病）
3）适合用排异的不能用自主调节，反之亦然。
4）常胜将军——没病机谁都治不好。
常胜将军是判断打不赢的仗坚决不打，要打的仗坚决打赢。
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