NT-proBNP 从2014指南看NT-proBNP在急慢性心衰诊疗中作用(临床)
主要内容
• 2014 中国心力衰竭防治指南更新解读 • BNP/NT-proBNP 在急慢性心力衰竭诊疗中的作用 • BNP与NT-proBNP的差异
2014 中国心力衰竭防治指南提出了 新理念和新方案
• 更新了慢性心衰药物治疗的步骤和路径，提出心衰标准（或基础）治疗的“金 三角”概念
• NT-proBNP＞5000 ng/L提 示心衰患者短期死亡风险较高
• NT-proBNP＞1000 ng/L提 示长期死亡风险较高
中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2014. 中华心血管病杂志, 2014; 42(2):98-122.
ICON 研究：
项目
“诊断”心衰 “排除”心衰
年龄(岁)
＜50 50-75 ＞75 非年龄依赖性
最佳节点(ng/L)
450 900 1800 300
European Heart Journal 2006 27(3):330-337
有助于评估急性心衰疾病严重程度和预后
利钠肽有助于评估急性心衰严重程度和预后（I类，A级）
PRIDE 研究：
NT-proBNP+临床表现提高 AHF 诊断效率
PRIDE研究为单中心研究，来自 Massachusetts General Hospital (Boston， Massachusetts)，21 岁以上的呼吸困难到 ED 就诊
Am J Cardiol 2005, 95: 948–954
中应用 • 慢性心衰类型名称和诊断标准的修订 • 提出患者教育、随访和康复治疗的必要性和重要性
中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2014. 中华心血管病杂志, 2014; 42(2):98-122.
那么，在临床工作中， BNP/NT-proBNP监测能给急慢性心衰的诊断、治 疗评估和院内外管理提供怎样的帮助？
- 50岁以下的成人血浆NT-proBNP 浓度＞450 ng/L
- 50岁以上血浆NT-proBNP浓度＞ 900 ng/L
- 75岁以上应＞1800 ng/L
- 肾功能不全（肾小球滤过率＜60 ml/min）时应＞1200 ng/L
中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2014. 中华心血管病杂志, 2014; 42(2):98-122.
ICON 研究：NT-proBNP
有助于AHF和其他病因引起的急性呼吸困难的鉴别诊断
一个多国临床研究，纳入共纳入1256名受试者，包括急性心衰心衰之间的 关系。研究结果显示：
鉴别急性呼吸困难者心衰是否为其病因的的NT-proBNP 最佳节点 （按年龄分层）
• 提出实施治疗步骤和路径的具体建议 • 认为降低心率可能成为心衰和心血管病未来治疗的新靶标 • 首次提到中药治疗心衰的研究，认为应重视和加强该领域的深入探索
中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2014. 中华心血管病杂志, 2014; 42(2):98-122.
新指南做出了重要修改
• 醛固酮拮抗剂适用人群扩大至所有伴有症状（NYHA Ⅱ～Ⅳ级）的心衰患 者
• 推荐应用单纯减慢心率的药物伊伐布雷定 • 首次将急性心衰和慢性心衰的内容并入心力衰竭防治指南 • 心脏再同步化治疗（CRT）的适用人群扩大至 NYHA Ⅱ级心衰患者 • 推荐BNP/NT-proBNP监测在急慢性心衰的诊断、治疗评估和院内外管理
有助于急性心衰患者的诊断和鉴别诊断
• 新指南指出利钠肽有助于急性心 衰的诊断和鉴别诊断（I类，A级）
BNP ＜ 100 ng/L 、 NTproBNP＜300 ng/L为排除急 性心衰的切点
应注意测定值与年龄、性别和 体质量等有关。老龄、女性、 肾功能不全时升高，肥胖者降 低
诊断急性心衰时 NT-proBNP水 平应根据年龄和肾功能不全分层：
内容
• BNP/NT-proBNP有助于急性心衰患者的诊断和鉴别诊断 • BNP/NT-proBNP 用于急性心衰患者的严重程度评估和预后 • BNP/NT-proBNP 有助于慢性心衰患者的临床评估 • BNP/NT-proBNP 有助于慢性心衰患者住院期间疗效和预后的
评估 • BNP/NT-proBNP 有助于HF-PEF的诊断
95% CI 2.2-8.1 1.6-5.2 0.87-0.97
P-value ＜0.001 ＜0.001 0.006
Neither age nor NYHA classification was independent predictor of short-term death in presence of NT-proBNP results. aTroponin T results missing in 48(6.7%) subjects.
NT-proBNP是AHF患者近期死亡的独立预测因子
这是一个多国的临床研究，纳入720例急性心衰患者，用多变量逻辑回归分析评估AHF 近期死亡率的独立预测因子。研究结果显示：NT-proBNP＞5180 ng/L是AHF近期 （76天）死亡率的独立预测因子(OR 5.2, 95%CI 2.2–8.1)
Independent predictors of 76-day mortality among those with acute HF
Predictor NT-proBNP＞5180ng/L Troponin T＞0.03 ng/mLa
Haemoglobin
Odds ratio 5.2 3.4 0.92
NT-proBNP 在表现为呼吸困难可疑AHF的诊断和短期预后评价方面，具有重要价值; 可参照制定呼吸困难患者，心衰诊断或除外的 NT-proBNP cut off 值
European Heart Journal 2006 27(3):330-337
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率逐年增加，给患者的生活质量和生命安全带来了严重威胁。
NT-proBNP（N-末端B型钠尿肽前体）是一种重要的生物标志物，已经成为慢性心力衰竭患者诊疗中的重要指标。
本文将就NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用进行详细介绍。
NT-proBNP是一种由心脏分泌的激素，在心力衰竭发生时释放至血液中。
它被广泛应用于心血管疾病的诊断和观察其疾病进展，尤其对于慢性心力衰竭的诊断和治疗具有重要意义。
NT-proBNP的水平与心室舒张功能损害、心肌肥大和肺部压力负荷等因素密切相关，故而能够作为慢性心力衰竭的生物标志物。
其含量高低可以反映心力衰竭的程度和预后，对于临床医生合理评估患者疾病情况及风险具有重要的参考价值。
在慢性心力衰竭患者的诊疗过程中，NT-proBNP检测可以发挥重要作用。
它有助于慢性心力衰竭的早期诊断，有研究表明，NT-proBNP的水平可以用于心衰的筛查，对于疑似心力衰竭的患者进行NT-proBNP检测，可以提高对患者的早期诊断准确率，有利于早期干预治疗，改善患者预后。
NT-proBNP的水平可以帮助评估心力衰竭患者的疾病严重程度，对于区分急性和慢性心力衰竭、判断心力衰竭患者的住院风险以及预测患者的预后起到了关键作用。
NT-proBNP还可以用于评估心衰的治疗效果，监测治疗过程中患者病情的变化，引导临床医生调整治疗方案，提高治疗效果。
在临床实践中，NT-proBNP检测已经成为慢性心力衰竭的常规诊断及风险评估手段之一。
根据中国心衰协会推荐，对于心力衰竭患者，需要根据其临床表现和心脏超声检查结果，结合NT-proBNP水平来进行综合评估，明确诊断心力衰竭的类型和程度，并以此指导后续的治疗方案。
在心衰患者的长期随访中，定期进行NT-proBNP的检测，可以对患者的病情进行有效监测，及时调整治疗方案，预防心力衰竭的加重和恶化。
检测NT-ProBNP在心衰疗效中的应用分析
检测NT-ProBNP在心衰疗效中的应用分析【摘要】目的：分析检测N末端B型脑钠肽（NT-ProBNP）在心衰疗效中的应用。
方法：选取2021年6月~2022年5月本院收治的心衰患者120例记为疾病组，另择同期于本院体检的健康者30例为健康组，对比两组NT-ProBNP水平。
将疾病组按照心功能分级分为4组，各30例，对比四组患者治疗前后NT-ProBNP水平变化。
结果：健康组血清NT-proBNP水平（56.89±11.26）ng/mL明显低于疾病组（2784.30±556.24）ng/mL，组间对比（P＜0.05）。
不同心功能分级患者血清NT-proBNP水平呈显著差异分布，随着心功能分级增大，血清NT-proBNP水平也越高（P＜0.05）；与治疗前比较，治疗后各分级患者血清NT-proBNP水平均显著降低（P＜0.05）。
结论：心衰患者血清NT-proBNP呈异常高表达，且随着疾病加重其表达水平升高，可用于监测疗效。
【关键词】心力衰竭；N末端B型脑钠肽；疗效评估利钠肽（BNP）是一种多肽，当心容量负荷加重或心室肌受到牵拉时，左心室肌可释放BNP，N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）为BNP的分解产物，无生理活性，二者临床意义接近，但NT-proBNP半衰期相对更长，水平相对稳定，更容易检测[1]。
心力衰竭并非一种独立的疾病，而是一组心脏循环障碍症候群，几乎所有心血管疾病发展到终末阶段均会出现心力衰竭[2]。
心力衰竭可导致心肌细胞死亡，引起NT-proBNP水平升高。
本研究旨在探讨NT-proBNP的检测对心衰疗效的评价作用。
详情如下：1资料和方法1.1一般资料经医院伦理委员会批准，选取2021年6月~2022年5月本院收治的心衰患者120例记为疾病组，另择同期于本院体检的健康者30例，作为健康组。
疾病组：男72例，女48例，年龄40~75岁，平均年龄（56.44±11.35）岁。
NT-proBNP检测在心力衰竭中的临床应用
NT-proBNP检测在心力衰竭中的临床应用发表时间：2012-02-20T11:02:10.890Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：李锦[导读] 血浆NT-proBNP水平是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断、严重程度和预后评估具有重要的价值。
李锦（江苏省宝应县人民医院心血管内科江苏宝应 225800）【摘要】目的探讨NT-proBNP在心力衰竭（HF）中的临床应用价值。
方法选取98例充血性心力衰竭(NYHAI、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)患者、25例健康对照者及32例HF患者经常规抗心衰治疗后血浆NT-proBNP水平，并进行统计分析。
结果心力衰竭组NT-proBNP值明显高于对照组；心功能I～Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比较，随分级越高，NT-proBNP结果越高；治疗后NT-proBNP显著降低。
三组数据比较均具有统计学意义(P<O.01)。
结论血浆NT-proBNP水平是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断、严重程度和预后评估具有重要的价值。
【关键词】N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP) 心力衰竭【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0032-02心力衰竭是一种任何心脏的结构或功能障碍均可导致的复杂临床综合征，使心室充盈或射血功能受损，而损害患者的机体功能和生活质量。
由于早期心衰常无临床表现，且目前缺乏有效、客观的指标，故许多无症状的心衰患者不能得到有效的药物干预治疗。
二十多年来，大量基础和临床研究表明，BNP是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断和预后评估具有重要的价值。
BNP和NT-proBNP检测在21世纪初先后进入我国，目前已经被广泛用于临床实践，成为心血管病尤其是心力衰竭诊断和评估十分有用的生物标志物。
本研究通过观察98例心衰患者、25例健康对照者以及32例心衰患者治疗后血清NT-proBNP水平，探讨NT-proBNP水平在心衰诊断及病情判断、严重程度和疗效评价等方面的应用价值。
NT-proBNP在急诊心衰诊断中的应用(PRIDE研究和ICON研究)董吁钢
AUC = 0.94 p<0.00001
0
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1 - Specificity (false positives)
Elecsys pro BNP-心衰实验诊断最佳指标
Januzzi et al. Eur Heart J 200
Diagnostics
r
3种年龄层的患者用NT-proBNP诊断急性 充血性心衰的ROC分析
5029 5000 4000 3000 2000 1000 0 标准检测 NT-proBNP 4537
NT-proBNP作为检测 手段可以使医疗开 支降低 9.8 ％， 平均
每人降低492美元
Elecsys pro BNP-心衰实验诊断最佳指标
Diagnostics
r
结论
•NT-proBNP值正常可以排除心衰（阴性预测值接近100%）
6 4.7 3.9 2.7 1.4 0.8 0 25-34 0 35-44 45-54 55-64 65-74 1.3 3.7
7 6 5 4 3 2 1 0
无症状心衰 症状性心衰
•50％的心衰患者不能获得及 时诊断
•在表现为呼吸困难的患者中 ，只有20－35％的患者是心衰 所致
•心衰的早期诊断有助于 早期进行干预改善预后 •有效的排除非心源性呼 吸困难也非常重要
• 三级终点
NT-proBNP在急诊室应用的药物经济学
Elecsys pro BNP-心衰实验诊断最佳指标
Januzzi etics
r
入组患者的诊断
Elecsys pro BNP-心衰实验诊断最佳指标
Januzzi et al. Am J Cardiol 200
NT-probs在急、慢性心衰诊疗中的应用
NT-probs在急、慢性心衰诊疗中的应用一、前言心衰是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。
根据左心室射血分数（LVEF），分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）和射血分数中间值的心衰（HFmrEF）。
根据心衰发生的时间、速度，分为慢性心衰和急性心衰。
多数急性心衰患者经住院治疗后症状部分缓解，而转入慢性心衰；慢性心衰患者常因各种诱因急性加重而需住院治疗。
心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下。
发达国家的心衰患病率为1.5%-2.0%，≥70岁人群患病率≥10%。
2019年的流行病学调查显示，我国35-74岁成人心衰患病率为1.3%[2]。
我国人口老龄化加剧，冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病呈上升趋势，医疗水平的提高使心脏病患者生存期延长，导致我国心衰患病率呈持续升高趋势。
N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）是心衰预测和诊断的有力生物标志物，助于心衰的筛查、诊断以及预后评估等。
二、慢性心力衰竭诊断流程全面准确的诊断是心衰患者有效治疗的前提和基础。
心衰的诊断和评估依赖于病史、体格检查、实验室检查、心脏影像学检查和功能检查。
三、N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）的临床应用1、项目概述心肌细胞受到压力/牵拉刺激，即心室容积扩张、压力负荷增加时，首先形成一个含134个氨基酸的B型利钠肽原前体（pre-proBNP），随后蛋白酶切掉N端26个氨基酸的信号肽变成含有108个氨基酸的BNP原，称之为proBNP （BNP前体）。
proBNP在蛋白内切酶作用下裂解为含76个氨基酸、无活性NT-proBNP（氨基末端- proBNP或N端-proBNP）和含32个氨基酸、有利钠、利尿、扩张血管生物活性激素BNP（B性脑利钠肽）。
2014版《心衰诊疗指南》肯定NT-proBNP临床应用价值
版《 中国心力衰竭诊 断和治疗指南》（ 以下 简称 “ 新 指南 ” ） ， 推荐 Ｂ Ｎ Ｐ （ 脑利钠肽 ） 和Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ监测 在急慢性 心衰 的诊
断、 危险分层 、 疗效评估 、 预后 和 院内外管 理 中的应用 ， 为 心
・
３ ２ ０・
中国心血管杂 志 ２ ｏ １ ４年 ８月第 ｌ ９卷第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ，Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ．１ ９ ，Ｎ ｏ ． ４
． 》 肯定 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ临床 应用价值
３ ５ ｎ ｇ ／ Ｌ ， Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ＜１ ２ ５ ｎ ｇ ／ Ｌ时不 支持 Ｃ Ｈ Ｆ诊 断 ） ， 及 评
估 Ｃ Ｈ Ｆ严 重 程 度 和 预 后 （Ｉ 类， Ａ级推荐 ） 。 ２ ０ ０ ５年 ， 丹麦一项对 ３ ６ ７例 平 均 年 龄 ６ ８ ． ８岁 疑 似 Ｃ Ｈ Ｆ
＞１ ０ １ ３ １ ３ ｎ ｇ ／ Ｌ ， 则 提 示 长 期 死 亡 风 险 较 高 。一 项 纳 入 ７ ２ ０例
讲” 在 上海 启动 。会议 由南京 医科 大学第一 附属 医院黄峻教
授主持 ． 同 院李 新立 教 授 、 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 周 京 敏 教 授 以及 多 位 国 内知 名 心 血 管 、 心 衰 领域 专 家 就 ２ ０ １ ４版 《 中 国
３． ７ ６。
为６ ０～１ ２ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 体外稳定 时间 长达 ２ ４ ｈ ， 具有更 高灵 敏度 ，
Nt—proBNP测定在急性心衰患者发生心血管死亡事件危险分层的远期作用研究
Nt—proBNP测定在急性心衰患者发生心血管死亡事件危险分层的远期作用研究目的评价血浆中N氨基末端脑钠肽前体（Nt-ProBNP）水平在预测急性心衰患者发生心血管死亡事件中的长期价值。
方法该研究共纳入2007年8月～2014年8月因急性心衰于我院住院的患者252例，平均年龄（72.3±11.7）岁，测定患者入院后48 h内的血浆NT-proBNP水平，主要的终点事件为患者全因死亡和心血管死亡，应用COX比例危险度模型和Kaplan-Meier生存分析模型分析患者血浆中Nt-BNP水平在急性心衰患者中发生心血管死亡事件中的作用。
结果经过平均（42.7±5.3）月的随访，急性心衰患者全因死亡率为65.5%（165 of 252），心血管死亡率为76.4（126 of 165）。
患者血浆中NT-proBNP的基线水平死亡组明显高于生存组，COX比例模型显示Nt-proBNP是急性心衰患者发生心血管死亡事件的独立预测因素（HR 4.2，95%CI 2.3～12.6）。
Kaplan-Meier生存曲线分析显示在急性心衰患者中，当NT-proBNP>4832.5 pg/ml发生心血管死亡事件风险明显升高。
结论NT-proBNP水平在预测急性心衰患者长期发生死亡事件中具有重要作用，患者的长期预后会随着血浆中NT-proBNP水平的升高而下降。
标签：急性心力衰竭；B型脑钠肽前体；心血管事件；预后评估急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）是各种心脏疾病并发症的发展阶段，它是临床上的心血管疾病中的急重性疾病，是导致患者出现心源性死亡的重要原因之一[1]。
基于循症医学，经过临床试验，研究者们发现N-末端脑钠肽前体（Nt-proBNP）等血液生化标志物对于心力衰竭的诊断、治疗及预后判断等有重要作用[2-3]。
为了探讨AHF患者中血浆N-proBNP的水平在预测心血管死亡事件中的长期价值，我们对我院的2007年8月～2014年4月的252例急性心衰住院患者进行随访研究。
NT—proBNP在慢性心力衰竭中的应用研究
NT—proBNP在慢性心力衰竭中的应用研究作者：刘冰来源：《科教导刊·电子版》2017年第07期摘要研究NT-proBNP在慢性心力衰竭中的意义，对NT-proBNP的应用机制进行综述。
关键词 NT-proBNP 慢性心力衰竭慢性心力衰竭（c hr o n i c h e a r t f a i l u r e ， C H F）又称充血性心力衰竭，多见于右心衰和全心衰。
是由于原发心肌病变和心室容量或压力w负荷过重，从而引发心肌收缩能力降低，心脏排血量减少，导致组织，器官血液灌注不足，从而出现肺循环和体循环淤血的一种病理状态，是大多数心血管疾病死亡的主要原因。
血清NT-proBNP是ESC《心力衰竭诊断和治疗指南》推荐的诊断心力衰竭具有特异性的肽类激素。
1 NT-proBNP的生物学特性B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brain natriuretic peptide， BNP），由日本学者Tetsuji Sudoh在1988年，首次从猪脑内分离得到一种具有强力的利钠、利尿、扩血管和降压作用的多肽，命名为脑钠肽或称钠尿肽。
是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。
人类BNP基因片段位于1号染色体短臂的远端，其信使核糖核酸（mRNA）由900一1000个核苷酸组成，BNP分子内部形成具有生物学活性的环，不同种属间稍有差异。
目前，BNP的临床作用主要作用有：（1）拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统，抑制血管收缩，降低血压，增加冠状动脉血流和肾血流量（2）降低心脏前后负荷及心室舒张术期压力，提高心输出量和改善舒张功能。
（3）抑制肾素及醛固酮的分泌，提高肾小球滤过率和促进排尿，增加钠排泄。
（4）抑制纤维母细胞、血管平滑肌细胞、系膜细胞的增生、肥大，改善左室重构的作用。
氨基端脑钠肽前体（amino-terminal-pro-brainnatriuretiepeptide，NT-proBNP）是脑尿钠肽生成过程中产生的无活性肽段残片，由76个氨基酸组成，相对分子质量为8500，体内半衰期是1～2h，而BNP在体内的半衰期仅为20 min，并且，血浆中BNP的浓度比NT-proBNP低，前者仅为后者四分之一。
nt-probnp-从指南看nt-probnp在急慢性心衰诊疗中的作用(临床)电子教案
Multivariate Predictors of Death by 1 Year Following Emergency Department Presentation With Dyspnea
NT-proBNP-从2014指南看 NT-proBNP在急慢性心衰诊疗
中的作用(临床)
2014 中国心力衰竭防治指南提出了 新理念和新方案
• 更新了慢性心衰药物治疗的步骤和路径，提出心衰标准（或基础）治疗的“金 三角”概念
• 提出实施治疗步骤和路径的具体建议 • 认为降低心率可能成为心衰和心血管病未来治疗的新靶标 • 首次提到中药治疗心衰的研究，认为应重视和加强该领域的深入探索
NT-proBNP 在表现为呼吸困难可疑AHF的诊断和短期预后评价方面，具有重要价值; 可参照制定呼吸困难患者，心衰诊断或除外的 NT-proBNP cut off 值
European Heart Journal 2006 27(3):330-337
PRIDE 研究： 对ED 出现急性呼吸困难的患者
有助于急性心衰患者的诊断和鉴别诊断
• 新指南指出利钠肽有助于急性心 衰的诊断和鉴别诊断（I类，A级 ）
➢ BNP ＜ 100 ng/L 、 NT-proBNP ＜ 300 ng/L为排除急性心衰的切点
➢ 应注意测定值与年龄、性别和体质 量等有关。老龄、女性、肾功能不 全时升高，肥胖者降低
➢ 诊断急性心衰时 NT-proBNP水 平应根据年龄和肾功能不全分层 ：
中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2014. 中华心血管病杂志, 2014; 42(2):98-122.
新指南做出了重要修改
NT-proBNP在心力衰竭诊断中的价值
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：６ ３４ ３ （０ １ ２—３ ５０ １ ７—１ ０ ２ １ ）０２ ５—２
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１１ 一般资料 ．
断 为 心 力 衰 竭 患 者 １９例 ， 中男 ６ 例 ， ７ ３ 其 ７ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ９ 年 １ ４
岁 ， 力 衰 竭 诊 断 由 至 少 ２名 医 生 根 据 病 史 、 床 表 现 、 电 心 临 心